Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Trematodele hepatice aparțin clasei trematodelor, viermi plati. Sunt mai puțin frecvente decât nematodele, dar bolile pe care le provoacă pot avea un prognostic grav și pot duce la consecințe grave.

Denumirea de „ficat” se aplică mai multor specii de trematode localizate în ficat și canalele biliare ale animalelor cu sânge cald.

Termenul „fluke” folosit înseamnă că helmintul are două ventuze - orală și abdominală, cu ajutorul cărora este fixat de țesuturi. Treptele care infectează sistemul hepatobiliar includ următoarele.

• fasciola(Fasciola hepatica). Provoacă fascioloza. Forma invazivă este larva Adolescaria, care, după ce iese din gazda intermediară (moluște), se atașează de pelicula de apă, plante acvatice și verdeață de grădină.
• Fasciola gigantică(Fasciola gigantica). Este, de asemenea, agentul cauzal al fasciolazei. Forma invazivă este adolescența.
• felin sau siberian(Opisthorchis felineus). Agentul cauzal al opistorhiei. Forma invazivă este o larvă de metacercarie care colonizează peștii de apă dulce din familia crapilor.
• oriental sau chinezesc(Clonorchis sinensis). Boala este cauzată de clonorchiază. Forma invazivă este o metacercarie întâlnită la pești și raci.
• Lanceolate(dicrocoelium lanceatum). Provoacă dicrocelioză. Forma invazivă este o metacercarie care a invadat al doilea mediator intermediar, furnica.

Acest lucru este interesant. Odată ajunsă în corpul furnicii, o larvă de fluke lanceolate pătrunde în creierul insectei, în urma căreia comportamentul acesteia se modifică. Pe tot parcursul zilei, furnica infestată se comportă ca de obicei. Dar seara, când temperatura scade, urcă în vârful ierbii și se atârnă de ea până dimineața, agățându-se cu fălcile de frunze sau tulpini. Aceasta crește șansa ca metacercaria să fie ingerată de gazda definitivă.

Numărul de trematode cunoscute astăzi ajunge la 3000. Au o formă similară sub forma unei frunze de plantă. Corpul este acoperit cu un sac de piele muscular. Dimensiunile variază între: lungime – 10…100 mm, lățime – 2…13 mm.

Fluke hepatice sunt biohelminți. Adică dezvoltarea lor presupune prezența unuia sau mai multor intermediari intermediari. Gazdele finale, în al căror corp se dezvoltă până la maturitate, sunt unele animale, inclusiv oamenii.

După ce a trecut de stadiul necesar de dezvoltare în gazde intermediare, ouăle se transformă în larve invazive, care se află în corpul peștilor, racilor, insectelor și pe plantele acvatice. Ele sunt ulterior ingerate de gazdele lor definitive și continuă să se dezvolte în adulți în corpul lor.

Infecția apare atunci când o persoană înghite larve de helminți. În funcție de tipul acestuia din urmă, acest lucru se poate întâmpla în moduri diferite.

• Când mănâncă verdețuri, legume sau fructe cu adolescență găsite pe ele - atunci când sunt infectate cu Fasciola vulgaris sau gianta (fascioliasis).
• Când se mănâncă pește infectat cu fluke de pisică (opistorhiază).
• Când mănânci raci sau pește cu larve de fluke chinezesc (clonorhiază).
• În cazul fluke lanceolate, dicrocelioza este contractată prin ingerarea furnicilor invazive cu metacercarii găsite pe fructe de pădure, legume și ierburi comestibile.

Referinţă. Organele umane afectate de fluke hepatic nu se limitează la sistemul hepatobiliar - ficatul, căile biliare și vezica urinară. Alte sisteme și țesuturi pot fi, de asemenea, colonizate - piele, plămâni, glande mamare, rinichi, splină, pancreas. Odată cu invazia prelungită, se dezvoltă boli ale sistemului nervos central, inimii, vaselor de sânge și tractului gastrointestinal. Dezvoltarea proceselor oncologice este posibilă.

Căile de infectare

O persoană se infectează cu viermi doar pe cale orală, prin ingerarea larvelor sale infecțioase. Calea de infecție depinde de tipul de fluke și de ciclul său de viață.

Într-un grup de oameni susceptibili risc crescut bolile trematode cauzate de trematode includ:

• popoarele care folosesc mâncăruri tradiționale din pește crud;
• pescarii, vânătorii și pasionații de aer liber care sunt în contact strâns cu pământul și apa;
• copii care se joacă în natură;
• vânzători de produse din pește.

Important. Infectat dorloat hepatic nu este periculos pentru alții ca sursă de infecție. Pentru a deveni invazive, ouăle de helminți pe care le secretă trebuie să sufere o dezvoltare la gazde intermediare. Abia după ce se transformă în adolescență sau metacercarii devin periculoase pentru gazdele lor finale.

Diagnostic

Atenţie. Ouăle de fluke hepatic pot fi găsite și în oameni sanatosi– dacă au mâncat ficatul unui animal infestat. Astfel de ouă se numesc ouă de tranzit. Ele nu pot provoca infecții deoarece trebuie să se dezvolte la gazde intermediare. Dar ele pot provoca diagnosticare greșită. Prin urmare, este recomandabil să nu mâncați ficatul niciunui animal înainte de examinare.

Tot posibil măsuri preventive rezultă din modurile în care apare infecția:

• Nu ar trebui să înoți în ape poluate.
• Bea apă netratată, nefiertă.
• Mănâncă legume și fructe care nu au fost spălate cu apă curentă de la robinet.
• Mănâncă pește crud sau pe jumătate crud și raci.
• Trebuie să vă spălați des pe mâini atunci când vă aflați într-un loc în care sunt posibile accidente.
• Conținutul latrinelor și toaletelor trebuie eliminat în mod corespunzător. Nu lăsați fecalele, care pot conține ouă de fluke, să pătrundă în sol sau în corpurile de apă.

Serviciile sanitare de stat monitorizează produsele din pește vândute în piețe și magazine și desfășoară activități de educație sanitară în rândul populației.

Concluzie

Sunt luate în considerare dozele hepatice helminți periculoși, deoarece efectul lor dăunător principal vizează un foarte important organ uman- ficat. În caz de infestare intensivă şi tratament intempestiv este posibilă dezvoltarea unor patologii severe - abcese și ciroză hepatică, care pun viața în pericol.

Măsuri preventive, monitorizarea sănătății și consultarea în timp util cu un medic - numai acest lucru vă poate proteja în mod fiabil împotriva accidentelor.

Potrivit statisticilor, prevalența globală a herpesului simplex variază de la 65 la 90%. Patologia cel mai frecvent diagnosticată este erupție cutanată caracteristică pe buze, nas sau organe genitale - simptome clasice ale herpesului. Boala este susceptibilă tratament simptomatic un anumit grup de droguri, cu abordarea corectă terapia nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Prezența herpesului în organism organe interne, ale căror simptome sunt adesea secrete în natură, pot provoca dezvoltarea consecințe serioase punând în pericol sănătatea și chiar viața.

Caracteristicile bolii

Pentru a reduce procentul de mortalitate prin herpes al organelor interne, nivelul de cunoștințe al populației pe tema „Ce este herpesul intern, căile de infecție, consecințe posibile, simptome și tratament.

Știința are peste 100 de soiuri de virus herpes simplex (HSV), 8 dintre ele se găsesc la om. Cel mai periculos virus de tip 5 este citomegalovirusul (CMV), caracterizat prin afectarea organelor interne (herpes visceral).

Toate tipurile de HSV, penetrant sensibil terminații nervoase, sunt integrate în aparatul genetic celule nervoase. După aceasta, este imposibil să eliminați virusul; acesta însoțește o persoană pe tot parcursul vieții.

Herpesul organelor interne apare într-o formă generalizată a patologiei; datorită apărării imune puternice, poate apărea ascuns. Adesea o persoană nici măcar nu este conștientă de infecția sa și îi infectează pe alții. În acest caz, pacientul devine purtător de virus.

Modalități de transmitere a CMV:

• sexual – de la un partener infectat în timpul oricărui tip de sex (oral, vaginal, anal);
• picături în aer (articole de uz casnic în comun, în timpul săruturilor);
• transfuzie de sânge - atunci când organele afectate sunt transplantate, prin dispozitive medicale nesterile, prin transfuzie de sânge;
• verticală – de la mamă la copil în timpul sarcinii, în perioada de trecere prin canal de nastere prin laptele matern.

Ultima variantă a infecției cu CMV este cea mai periculoasă, deoarece implică dezvoltarea formă congenitală patologii cu consecințe grave. Afectează sistemul digestiv, respirator și cardiovascular. Este imposibil de evitat infecția din cauza interacțiunii strânse dintre copil și mamă în pântece.

Leziunile herpetice ale organelor interne pot acționa ca o boală independentă, consecințele dermatozei virale (leziuni cutanate de HSV tipuri 1, 2, lichen, varicelă), o complicație gravă a bolilor anterioare sau cronice ale organelor interne.

Interesant! Conform rezultatelor a numeroase studii, aproape fiecare persoană are un virus herpes în organism, dar este activat doar în anumite condiții.

ÎN grup special riscurile includ:

• femei gravide;
• nou-născuți;
• alcoolici, dependenți de droguri;
• pacienții care primesc transfuzii de sânge;
• bolnavi de cancer, infectati cu HIV.

Adesea, infecția afectează personal medical, care are contact strâns cu fluidele biologice ale pacienților infectați.

Vârsta de vârf de infectare la copii este considerată a fi între 4 și 6 ani, când aceștia frecventează grădinițele și cluburile sportive. Un purtător CMV poate infecta cu ușurință oamenii într-un spațiu închis.

Vârsta de la 16 la 35 de ani este însoțită de un nivel ridicat de activitate socială și sexuală. Riscurile cresc cu caracterul ilizibil relații intime, gay, dependența de droguri(folosirea unei seringi pentru toata lumea), diagnosticarea SIDA, infectie HIV, severa patologii autoimune(diabet zaharat insulino-dependent, gastrită atrofică, scleroză multiplă si altii).

Caracteristicile virusului

Principala caracteristică a citomegalovirusului este că nu este capabil să trăiască afară corpul uman. Răspândindu-se prin sânge, afectează zonele cele mai vulnerabile cu apărare imunitară redusă.

Alte caracteristici ale CMV:

• perioada de incubație durează de la 3 săptămâni la 3 luni;
• păstrează activitatea vitală în toate fluidele biologice;
• capabil să afecteze orice organ intern;
• lipsa unei terapii adecvate duce la distrugerea virusului din interior.

La pacienţii seropozitivi vârstnici cu încălcări pronunțate functie de protectie corp infecție cu citomegalovirus greu de cedat terapie medicamentoasă, se termină adesea cu moartea.

Tabloul clinic

Diagnosticul bolii este complicat de faptul că primul manifestari clinice similar cu răceală– creșterea temperaturii corpului, slăbiciune generală, stare de rău, dureri musculare și articulare.

În funcție de organul afectat de virus, apar simptome care nu diferă de patologiile obișnuite.

În ciuda faptului că absolut toate organele interne sunt vulnerabile la virus, cel mai adesea sunt diagnosticate 3 forme de leziuni herpetice:

• hepatită (inflamația parenchimului hepatic);
• pneumonie (inflamația parenchimului pulmonar);
• esofagită (inflamația esofagului).

Hepatita herpetică este adesea însoțită de icter. Ca simptom principal al oricărei hepatite, se manifestă prin îngălbenirea membranelor mucoase ale ochilor și ale pielii (rezultatul creșterii bilirubinei). Temperatura corpului crește (ceea ce nu este tipic pentru stadiul inițial dezvoltare hepatită tipică), se înregistrează slăbiciune generală și durere în partea dreaptă din cauza măririi ficatului.

Cu pneumonie herpetică, hipertermie, slăbiciune, tusind, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, durere în piept. Clinica este adesea neclară datorită faptului că apare pe fondul leziunilor infecțioase ale tractului respirator de natură fungică, bacteriană, protozoară. Răspândirea herpesului genital prin fluxul sanguin poate provoca dezvoltarea pneumoniei bilaterale.

Esofagita de etiologie herpetică este însoțită de durere la înghițire, senzații dureroase în zonă cufăr, perturbarea procesului de înghițire a alimentelor, eructații, hipersensibilitate la alimente și băuturi reci, calde, secreție crescută glandele salivare. Se înregistrează o scădere bruscă a greutății. Boala de cele mai multe ori nu se extinde dincolo de sfincter, ci când curs sever intestinele, pancreasul și stomacul pot fi acoperite.

Simptome de afectare a altor organe

Herpesul intestinal se manifestă prin mâncărime, arsuri anus, tulburări de somn, febră, cefalee, dureri în timpul mișcărilor intestinale, crescute noduli limfaticiîn zona inghinală.

Patologia poate apărea ca gastrită. Infecția cu herpes a stomacului se caracterizează prin durere în abdomenul superior, greață și uneori vărsături.

Atingând sistemul genito-urinar, virusul provoacă senzații dureroaseîn zona genitală și pelviană, disconfort la urinare. Temperatura corpului crește, apare slăbiciune generală.

Encefalita herpetică – acută leziune infectioasa creier. Se manifestă ca hipertermie, convulsii, tulburări de conștiență, iar în cazuri severe pacientul poate cădea în comă. De asemenea, pot apărea halucinații și amnezie pe termen scurt, vedere dublă, tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor.

Diagnosticare

Diagnosticarea herpesului în interiorul organelor este destul de dificilă din cauza asemănării simptomelor cu multe alte patologii. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial.

Următoarele situații sunt motive pentru a verifica CMV:

• hipertermie, semne de boală respiratorie acută;
• Terapia cu antibiotice nu afectează organismul;
• reacție alergică (erupție) la ampicilină;
• au fost raportate cazuri la femei sarcini extrauterine, avort spontan în diferite etape.

Pentru a pune un diagnostic, pacientul trebuie supus unei serii de cercetare de laborator. Semnele prezenței virusurilor herpes de tip 5 în organism pot fi detectate în timpul examinării oricărui fluid biologic.

Următoarele metode sunt considerate cele mai informative:

• test imunosorbent legat de enzime (ELISA) – determină prezența anticorpilor în sânge care sunt produși de sistemul imunitar ca răspuns la introducerea virusului;
• polimeraza reacție în lanț(PCR) – detectează ADN-ul virusului.

Poate fi folosit și cultura bacteriologica, imunograma, ultrasonografie organele pelvine. Dacă este dificil de înghițit, este prescrisă o examinare a esofagului. O tuse stabilă necesită diagnosticarea stării diafragmei și a plămânilor.

Terapie

Mulți pacienți care se confruntă cu o problemă sunt îngrijorați de întrebarea „Cum sunt organele interne?” Terapia se desfășoară într-un cadru spitalicesc cu respectare strictă odihna la pat datorită faptului că există o mare probabilitate de complicații.

Este imposibil să vindeci complet boala. Principalele obiective terapeutice sunt ameliorarea proces inflamator, stimularea imunității. Este necesar să se realizeze transferul virusului de la formă agresivă inactiv atunci când este sub controlul sistemului imunitar.

Pe baza rezultatelor testelor, specialistul prescrie medicamente antivirale sistemice care sunt eficiente împotriva tipuri variate virusuri herpetice - Valganciclovir, Ganciclovir, Valacyclovir, precum și medicamente imunomodulatoare - Lykopid, Cycloferon, Interferon, Derinat.

În plus, sunt prescrise medicamente simptomatice:

• antipiretice (Paracetamol, Ibufen);
• analgezice (Analgin, Spazmalgon);
• antiinflamator (Aspirina, Ketoprofen);
• antihistaminice (Loratadină, Suprastin).

Grupul de medicamente utilizate depinde de organele afectate.

Pentru encefalită și meningită, sunt prescrise diuretice (Sorbitol, Triampur), corticosteroizi (Prednisolone, Metipred) și anticonvulsivante (Tegretol, Zeptol). Medicamentele nootrope (Piracetam, Phenibut) sunt folosite pentru a îmbunătăți metabolismul în creier.

Pentru procesele patologice din ficat sunt indicați hepatoprotectori (Karsil, Essentiale Forte). Medicament combinat Phosphogliv are efecte hepatoprotectoare, antiinflamatorii, imunomodulatori.

Herpesul esofagului, sugerează stomacul respectarea obligatorie o anumită dietă - alimentația ar trebui să fie sănătoasă, echilibrată. Sub rezerva excluderii obiceiuri proaste, alimente prajite, sarate, dulci, grase, condimente si alimente afumate. Procesul patologic care se desfășoară în intestine necesită prescrierea de prokinetice - medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală, accelerează tranzitul și golirea alimentelor și au efect antiemetic (Cerucal, Motilium).

Important! Tratament herpes intern trebuie efectuată sub strictă supraveghere medicală. Activitățile de amatori sunt strict interzise! Orice greșeală poate dăuna sănătății și chiar poate lua viața unei persoane.

În caz de pneumonie, este necesar să se utilizeze agenți care favorizează evacuarea sputei (Bromhexină, ACC).

Dacă flora bacteriană s-a alăturat, este necesar să se includă în regimul de tratament medicamente antibacteriene(Amoxicilină, Josamicină).

Tratamentul herpesului organelor interne la sugari și femeile gravide implică utilizarea acelorași grupe de medicamente ca și pentru adulți în stare normală. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare doza și forma de eliberare. În timpul terapiei, uneori apar probleme cu vasele de sânge, apoi sunt prescrise medicamente care reduc riscul apariției cheagurilor de sânge (Cavinton, Curantil).

Pentru a menține imunitatea, complexele de vitamine și minerale, se iau vitaminele A, C, E, B, D și extract de Echinacea.

Complicații

Herpes pe organele interne - o afecțiune, care pune viața în pericol. Complicațiile apar din cauza terapiei intempestive, inadecvate sau a absenței sale complete.

Deteriorarea corpului unui nou-născut cu HSV tip 5 poate provoca dezvoltarea proceselor patologice nu numai în organele interne, ci și poate afecta sistemul nervos central. Se dezvoltă encefalita herpetică. În 65% din cazuri, boala se termină cu decesul copilului, iar doar 10% dintre cei care supraviețuiesc, cu leziuni ale sistemului nervos central, se dezvoltă fizic și psihic în funcție de vârstă.

În timpul sarcinii primele etape(până la 12 săptămâni) activarea virusului sau prima infecție este foarte periculoasă pentru făt, deoarece are loc formarea tuturor organelor. Patologia poate provoca avort spontan, moartea bebelușului în uter.

Leziuni herpetice vitale organe importante poate duce la moarte. De exemplu, neglijarea hepatitei duce la insuficienta hepatica, rata mortalității este de 30%. Lipsa terapiei pentru pneumonie în 80% duce la moartea pacientului.

Dacă encefalita nu este tratată prompt, 80% dintre pacienți intră în comă. Rata mortalității este însă de 30%. recuperare totală Toate funcțiile corpului pot fi realizate doar în 2% din cazuri. Alți pacienți pot avea convulsii, tulburări intelectuale persistente (demență) sau boala Alzheimer.

Prevenirea

Este practic imposibil să te protejezi de pătrunderea virusului în organism. Principalele obiective ale prevenției vizează întărirea organismului și menținerea sistemului imunitar.

Important! La imunitate puternică intrarea virusului în organism nu provoacă dezvoltarea proceselor patologice.

Este necesar să conduci imagine sănătoasă viata, face sport, elimina toate obiceiurile proaste, mananca o dieta echilibrata, evita situatii stresante, odihna placuta. Tratamentul în timp util al oricăror patologii va ajuta timp scurt restabilirea sistemului imunitar al organismului. În plus, se recomandă respectarea pe deplin a igienei personale și acordarea de preferință numai contactului sexual protejat.

Când apare o erupție cutanată cu herpes pe corp, este necesar să se trateze urgent și corect boala. Pentru a evita răspândirea infecției, nu ar trebui să perforați singur veziculele. După contactul cu escutant (lichid în bule), asigurați-vă că vă spălați pe mâini.

Cea mai bună protecție pentru un copil este planificarea unei sarcini. În această etapă, cuplul trece examen complet. Pacienții care au anticorpi împotriva CMV sunt sub supravegherea strictă a unui ginecolog, specialist în boli infecțioase și virolog pe tot parcursul sarcinii.

Herpesul în interiorul corpului se dezvoltă sub masca simptomelor unor boli mai sigure. Diagnosticare în timp util, tratamentul adecvat poate preveni dezvoltarea unor consecințe care amenință sănătatea și viața umană. Odată ce intră în organism, virusul rămâne în el pentru totdeauna, iar procesele patologice pot apărea la cea mai mică perturbare. Menținând imunitatea la un nivel adecvat, puteți obține un control complet asupra virusului.

Deteriorarea părului. Pierderea părții laterale a sprâncenelor este una dintre cele simptome precoce lepră Căderea părului în zona barbii și a mustaței este mai puțin frecventă. Părul de pe scalp este de obicei reținut.

Leziuni ale membranelor mucoase. Cel mai adesea este afectată mucoasa nazală. În cazurile severe de lepră, afectarea mucoasei nazale este observată la 90-95% dintre pacienți. Este foarte posibil ca aici să înceapă lepra. În răzuirea mucoasei nazale, bacilii de lepră se găsesc adesea chiar și în absența altora, în mod clar simptome severe lepră. Pe membrana mucoasă a septului nazal și cavitățile anexe apar infiltrate, scurgerile nazale se intensifică, se dezvoltă cruste și se dezvoltă simptome de secreție cronică a nasului. Infiltratele din zona septului nazal tind să se ulcereze; ulcerele rezultate duc adesea la distrugerea septului și la retragerea nasului la marginea osului și a părților cartilaginoase, în urma cărora vârful nasului se ridică în sus. Prin urmare, configurația nasului la bolnavii de lepră are aspectul caracteristic. Leziunile părții osoase a nasului sunt mai puțin frecvente.

Pe mucoasa bucală în zona tare și palat moale, și, de asemenea, se observă infiltrate difuze pe limbă, rareori ulcerante. Cu infiltrate profunde în grosimea limbii, aceasta din urmă devine densă, crește brusc în volum, plierea apare pe suprafața sa cu un pliu median longitudinal deosebit de pronunțat.

Membrana mucoasă a laringelui și a epiglotei este afectată foarte des. Când infiltratul se extinde la corzi vocale Apare răgușeală a vocii și ulterior afonie, care poate deveni persistentă din cauza modificărilor cicatriciale ale mucoasei laringiene. În unele cazuri, din cauza edemului, se poate dezvolta stenoză laringiană, ceea ce duce la necesitatea traheotomiei.

Ganglionii limfatici, în special cele femurale, sunt implicate timpuriu în proces patologic. Ele cresc la dimensiunea unei nuci, a unui ou de porumbel, capătă o consistență elastică densă și sunt nedureroase la palpare. Examinarea punctatelor din ganglionii limfatici face posibilă stabilirea unui diagnostic precoce de lepră chiar și în absența altor simptome ale bolii.

Înfrângere sistem nervos la pacienții cu lepră se observă adesea, iar simptomele corespunzătoare predomină adesea în tabloul bolii, ceea ce a determinat ca unii autori să evidențieze formă nervoasă lepră. În prezent, acest lucru a fost abandonat, deoarece aproape fiecare pacient cu lepră prezintă, într-o măsură sau alta, semne pronunțate de afectare a sistemului nervos. Aceste modificări se reduc în principal la deteriorarea sistemului nervos periferic și la dezvoltarea polinevritei. De obicei afectate sunt n. ulnaris, n. auricularis magnus, n. peroneu. Afectat trunchiuri nervoase devin dense și se îngroașă, deci sunt ușor palpabile sub formă de cordoane dense, uneori cu îngroșări distincte. La început sunt dureroase la palpare, apoi odată cu dezvoltarea anesteziei durerea dispare.

Pe lângă afectarea trunchiurilor nervoase mari, există o afectare generală a sistemului nervos, care se manifestă prin diferite tulburări de sensibilitate, trofism și tulburări de mișcare.

Deficiență senzorială din cauza nevritei și bolii sistemului nervos central. Se observă adesea nevralgie persistentă și severă, care durează mult timp. Simultan în zonele corespunzătoare piele se dezvoltă hiperestezia, care după un timp este înlocuită cu anestezie completă.

Adesea, anestezia și analgezia sunt detectate simetric în zona segmentelor individuale ale corpului și sub forma unei „centuri” în abdomen și piept. Analgezia este uneori combinată cu anestezia termică, care provoacă adesea arsuri la pacienții cu lepră. Deteriorarea sensibilității tactile este mult mai puțin frecventă. Uneori există reacții inadecvate la stimuli necondiționați - căldura este percepută ca rece și invers, precum și o întârziere a reacției la un stimul necondiționat, de exemplu, atunci când se aplică un obiect fierbinte, o atingere este mai întâi simțită și apoi o senzație termică.

Tulburări trofice la bolnavii cu lepră sunt observate foarte des. Aceste tulburări includ depigmentarea, care amintește de vitiligo, dar care diferă prin faptul că au tulburări senzoriale, în timp ce vitiligo nu prezintă aceste tulburări. Modificările trofice duc la mutații ale mâinilor și picioarelor, nu ca urmare a infiltratelor profunde care trec la oase, ci ca urmare a unor tulburări trofice: înmuierea și resorbția treptată a substanței osoase are loc fără modificări evidente la nivelul pielii, mâinilor și picioarele devin moi și seamănă cu labele unei foci; în acest caz, desigur, apar încălcări și functia motorie membrelor. Pacienții cu lepră prezintă adesea disfuncții sebacee și glandele sudoripare: mai întâi o creștere bruscă a acesteia, apoi suprimarea și chiar încetarea completă a secreției de sebum și transpirație. Pielea acestor pacienți devine uscată, aspră și se formează cu ușurință fisuri pe ea.

Tulburări de mișcare. Pacienții cu lepră dezvoltă adesea atrofie musculară, de obicei simetrică, leziuni mai pronunțate ale extensorilor, iar fața și membrele sunt afectate în principal.

În zona feței, mușchii pleoapei orbiculari suferă adesea atrofie, ducând la dezvoltarea lagoftalmiei (lagophtalmus) - pierderea capacității de a închide spontan fisura palpebrală. Adesea uimit nervul facial. Odată cu atrofia mușchilor faciali, expresiile faciale sunt perturbate, iar fața devine tristă, nemișcată și ca o mască.

Sunt afectați și mușchii membrelor, rezultând atrofia acestora. Mai ales adesea, în proces sunt implicați extensorii mușchilor mici ai mâinilor și picioarelor, apoi antebrațele și picioarele. Pe membrele superioare atrofia începe în mușchi deget mareși degetul mic, apoi apare pe celelalte degete. Procesul duce la faptul că flexorii profită de extensorii atrofiați, prin urmare, degetele iau o poziție semi-îndoită. Datorită gradului inegal de atrofie a extensorului pe degete diferite gradul de îndoire a acestora nu este același și, ca urmare, mâna capătă un aspect ca gheare, desfigurat. O afecțiune similară se dezvoltă la picioare. Pe membrele inferioare Primii afectați sunt mușchii tălpilor, precum și mm. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, ceea ce duce la dezvoltarea pes eqninovarus.

Pacienții cu lepră au și tulburări generale sistem nervos central. Din punct de vedere clinic, ele sunt mai des reduse la o stare nevrotică. La diverși pacienți, tulburările ajung grade diferite- de la stari nevrotice usoare la nevroze severe si chiar psihoze.

Leziunile oculare la pacienții cu lepră apar sub formă de conjunctivită și keratită, care este însoțită de îngroșare și tulburare și apoi de ulcerație a corneei, care poate duce la orbire.

Testiculele și epididimul sunt adesea afectați la pacienții cu lepră sub formă de orhită și epididimite cu dezvoltarea ulterioară a proceselor sclerotice; azoospermia duce la infertilitate.

Dintre organele interne cu lepră, cel mai adesea sunt afectați plămânii, ficatul și splina: se măresc, devin dense, dar sunt ușor dureroase; și alte organe pot fi adesea afectate de lepră.

Cursul leprei este de obicei pe termen lung, boala durează ani de zile, în unele cazuri chiar decenii. Excepție este evoluția bolii cu simptome febrile, creșterea cașexiei și moartea rapidă (după câteva luni).

Patohistologie. Cele mai tipice modificări sunt observate în leprome, adică în elementele tuberculoase. În derm există o acumulare de infiltrat celular, care este împărțit în focare separate prin straturi țesut conjunctiv, venind de sus din conservat cavitate îngustăîntre infiltrat şi epidermă. Infiltratul este format din celule epitelioide, limfocite, plasmocite, fibroblaste și un număr mic de histiocite, situate în principal de-a lungul periferiei acumulărilor celulare. Cele mai tipice sunt celulele sferice mari cu protoplasmă spumoasă; cu colorație specială Ziehl-Neelsen, un număr mare de bacili de lepră și boabe de degradare a acestora pot fi detectați în ei. Aceste celule de lepră, sau „globi”, așa cum sunt numite, bile de lepră, sunt patognomonice ale leprului. Bețișoarele de lepră sunt aranjate în grupuri asemănătoare pachetelor de trabucuri. Un număr imens de bacili de lepră sunt izbitori: se găsesc în infiltrat atât intern, cât și extracelular, în lumenele vaselor de sânge, în crăpăturile limfatice.

Stroma țesutului conjunctiv al pielii din infiltrat este semnificativ rară. Colagenul și fibrele elastice se păstrează numai sub formă de fragmente, dar între lobulii infiltratului și sub forma unei benzi înguste sub epidermă sunt bine conservate. Transpirați și glande sebacee suferă atrofie și sunt complet distruse.

La elementele patate, tabloul patohistologic este atipic. În treimea superioară a dermului se observă un infiltrat perivascular, constând predominant din limfocite, cantitate moderata fibroblaste și histiocite. Există mai puțini bacili de lepră în infiltrate decât în ​​lepra tipică. Cu toate acestea, în unele cazuri, un număr mare dintre ele se găsesc în aceste zone afectate.

În nervii afectați, există o acumulare de infiltrat limfoid în îngroșarea trunchiurilor nervoase. În același timp, în derm se observă un infiltrat perivascular, constând în principal din limfocite, un număr mic de fibroblaste și histiocite.

Organele interne sunt afectate semnificativ în perioada secundară. În esență, nu există un singur organ intern care să fie cruțat de infecție. Leziunile sunt mai frecvente a sistemului cardio-vascular, ficat, rinichi. Leziunile vasculare au fost confirmate patologic (V.V. Ivanov, Lukomsky) chiar și în perioada primara. Din punct de vedere clinic, acest lucru este confirmat de afectarea permeabilității vasculare. Tereshkovich a observat în clinica noastră cu sifilisul primar pierderea bruscă a permeabilității capilare sanguine la 1,4% dintre pacienți, cu sifilis secundar proaspăt - la 25%, cu sifilis secundar recurent - la 49%. Leziunile vasculare în sifilis sunt deja perioada timpurie fără îndoială. Modificările vasculare, totuși, sunt tratabile, iar Tereshkovich la 72% dintre pacienți ar putea observa o schimbare într-o direcție favorabilă sau o revenire la permeabilitatea normală după primul curs de terapie specifică convențională.

Deteriorarea universală a sistemului limfatic are loc deja în perioada primară. În perioada secundară sistem limfatic continua sa fie un loc de acumulare de spirochete, dar in acelasi timp si un loc de raspuns intens al organismului. Acest răspuns poate explica dezvoltarea rară a proceselor terțiare în glandele limfatice.

Au fost descrise leziuni în perioada secundară a unei mari varietăți de organe interne și nu există nicio îndoială că toate sistemele și organele pot fi afectate în perioada condilomatoasă; totuși, leziunile renale și hepatice sunt mai des diagnosticate clinic.

Nefropatii sifilitice V în cazuri rare apar deja în perioada primară a sifilisului. Din 250 de pacienți cu sifilis precoce, Meshchersky a descoperit nefropatie specifică la 7, inclusiv un pacient în perioada seropozitivă primară. Nu distingem nefropatiile din perioada primară, deoarece acestea pot fi ușor combinate cu nefropatiile din perioada secundară. În perioada secundară, acestea sunt observate, de regulă, cu erupții cutanate proaspete și mult mai rar cu cele recurente. Conform literaturii de specialitate, acestea apar nu mai des decât la 2-3% dintre pacienți.

Potrivit lui Tareev, nefropatiile sifilisului secundar pot fi împărțite în trei grupe: a) albuminurie sifilitică benignă, b) nefroză lipoidă sifilitică, c) nefrită sifilitică.
1. Albuminurie benignă deși rareori poate apărea deja în perioada primară. Principalul, și uneori singurul simptom al acestei nefropatii este conținutul de proteine ​​din urină de la 0,1 la 0,3‰. Cilindri și alte patologice elemente de formă nu se găsesc întotdeauna în cantitate mica. Nu există umflare. Toate fenomenele dispar rapid sub influența tratamentului specific. În esență, această albuminurie poate fi considerată ca formă ușoară nefroza sifilitică.
2. Nefroza lipoidă sifilitică este principala formă de nefropatie sifilitică în sifilisul precoce. Simptomele acestei nefroze sunt clar conturate. Pacientul este palid, edematos. Edemul poate atinge dimensiuni foarte mari, ajungând în unele cazuri la anasarca. Pot apărea edeme ale laringelui și plămânilor. Urina este putina, este tulbure, greutatea sa specifica este mare si ajunge la 1.040-1.060. Cantitatea de proteine ​​din urină este foarte mare. Au fost descrise cazuri cu conținut de proteine ​​de până la 20-55‰; Proteina 2-3‰ se găsește de regulă. ÎN zile diferite observat fluctuații ascuțiteîn conținutul de proteine ​​din urină (Yanovsky, Tareev). La microscop, gipsurile sunt găsite în urină, cantitate crescută leucocite; globulele roșii se găsesc în număr mic sau complet absente. Cilindrii, picăturile de grăsime și epiteliul gras degenerat conțin lipoide. Cantitatea de colesterol din sânge este crescută, cantitatea de proteine ​​este scăzută. Tensiune arteriala nu se ridică. Diagnosticul se bazează pe toate datele descrise și este confirmat de un tratament specific. Prognosticul este aproape întotdeauna bun; totusi, au fost descrise si tranzitii la o forma cronica.
3. nefrită sifilitică Unii autori competenti o consideră nedovedită. Tareev și Yanovsky recunosc posibilitatea apariției sale atunci când sunt combinate cu nefroza lipoidă. Sifilisul poate afecta glomerulii și aparatul vascular al rinichilor, dând glomerulonefrite sifilitice, glomerulonefrite cu fenomene hemoragice. În cazurile de nefroză lipoidă, după cum arată clinica, semnele de nefrită pot fi adesea detectate în diferite grade. Cu toate acestea, pentru nefropatia specifică în perioada secundară rămâne tablou caracteristic nefroză; dominaţie în tablou clinic Semnele de nefrită sunt rareori observate.

Ficat*. Cu sifilis secundar Treponema pallidum, de regulă, intră în ficat, dar o reacție clinică a ficatului la această invazie poate fi observată într-un număr relativ mic de cazuri. Simptomele afectării hepatice constau în: a) ficatul mărit, b) icter, c) modificări ale sângelui și urinei, d) modificări ale fecalelor. Uneori, cu sifilis secundar proaspăt, este posibil să se detecteze un ficat mărit fără icter și tulburări severe ale tractului gastro-intestinal, care răspunde rapid la un tratament specific. Este mai puțin frecventă detectarea icterului fără o mărire a ficatului semnificativă clinic. Nivelul de bilirubină din sânge crește, apare o reacție directă la bilirubină. Leucocitoza este uneori detectată. De asemenea, cantitatea de pigmenți biliari din urină crește, iar cantitatea de urobilină, de remarcat, totuși, că continut crescut urobilina în urină se găsește la pacienți sifilis secundar iar în absenţa simptomelor clinice.

Scaunul celor care suferă de icter este adesea de culoare albicioasă și aholic. Cursul icterului sifilitic este de obicei favorabil. Răspunde bine la tratamentul specific și durează, de regulă, nu mai mult de 2-3 săptămâni. Posibilitatea de tranziție a hepatitei sifilitice adevărate precoce (adică cauzată de Treponema pallidum) în degenerescența acută a ficatului galben este foarte îndoielnică. Majoritatea autorilor privesc distrofia acută ca pe o formă severă a bolii Botkin, care, potrivit vederi moderne, este o boală de etiologie virală.

In spate În ultima vreme doctrina a origine virală multe hepatite (icter) devin din ce în ce mai puternice. Aceste hepatite includ număr mare afectarea ficatului observată la pacienții cu sifilis. Prin urmare, este dificil să excludem în fiecare caz individual legătura cu sifilisul boala virala ficat; aceste boli apar cu aceleași simptome. Cu toate acestea, este greu de pus la îndoială că o infecție precum sifilisul, mai ales în perioada de sepsis spirochetal, poate provoca leziuni hepatice și poate provoca o imagine de hepatită cu sau fără icter.

Icterul sifilitic adevărat exprimat clinic este un eveniment rar. Sunt furnizate date că aceste hepatite reprezintă doar 1/10-1/20 din toate leziunile hepatice acute pronunțate clinic observate la pacienții cu sifilis. În opinia noastră, această cifră ar trebui acceptată ca maximă; suntem chiar înclinați să credem că este mult mai scăzută.

Diagnosticul de hepatită sifilitică (icter) este dificil. Legătura dintre boala hepatică și sifilis este indicată de apariția simultană a erupțiilor cutanate secundare, reacții serologice, moderarea simptomelor dispeptice și rezultatele tratamentului. Când se diagnostichează hepatita sifilitică, este necesar să se excludă tratament specificîn trecut, excludeți așa-numitul icter salvarsan târziu.

* Problema bolilor hepatice la pacienții cu sifilis este discutată în detaliu în cartea lui A. L. Myasnikov „Bolile de ficat”, Medgiz, 1949.

Există următoarele tipuri de ascariază:

• Migratoare, când larvele intră în corp și migrează de-a lungul sistem circulator persoană.
• Intestinul, când viermele rotunzi s-a instalat în intestine, trăiește acolo, distruge și dăunează organului.

Localizarea viermilor rotunzi atunci când organismul este afectat

În intestine și stomac

• pe limbă se formează o acoperire groasă de culoare gri, cu miros neplăcut;
• pacientul este deranjat de dureri abdominale, eructații și arsuri la stomac;
• simți disconfort și durere în gât;
• tusea te deranjeaza;
• persoana simte greață, își pierde pofta de mâncare, ceea ce provoacă pierderea în greutate corporală.

Dacă viermii rotunzi au deteriorat integritatea pereților gastrici, persoana este îngrijorată dureri ascuțite, impuritățile din sânge sunt vizibile în vărsături, se dezvoltă și anemie, ceea ce duce la deteriorare bunăstarea generală si punctele slabe. Dacă apar 2-3 simptome, nu ezitați și luați medicamentul la discreția dvs. Acest lucru nu va face decât să agraveze problema și să provoace complicații.

• dezvoltarea durerii în zona hipocondrului drept;
• după ce a mâncat picant sau alimente grase o persoană se simte rău;
• griji legate de indigestie;
• ficatul devine mărit;
• pe piele apar erupții alergice;
• griji cu privire la amărăciune în gură și durere în vezica biliară;
• persoana devine iritată, are slăbiciune și deteriorare generală bunăstare.

Cu ascariaza, ficatul este rareori afectat, dar dacă se întâmplă acest lucru, persoana se dezvoltă complicații periculoase, care poate provoca moartea.

• dureri de cap și amețeli;
• dezorientare;
• pierderea frecventă a conștienței;
• greaţă;
• creșterea presiunii intracraniene;
• vedere și auzul sunt afectate;
• se aude un zgomot în urechi.