Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pacienții se plâng adesea că sutura s-a desprins după Cezariana. După intervenție chirurgicală Această problemă apare din cauza incorectei perioada de recuperare. Dacă o femeie observă că cusătura s-a desprins, nu ar trebui să încerce să rezolve singură această problemă. Ar trebui să contactați imediat un specialist pentru ajutor medical.

O operație cezariană implică o incizie în peretele abdominal și cavitatea uterina. Operația este prescrisă din mai multe motive. Pentru mulți pacienți, intervenția se efectuează la data programată. Specialistul pregătește femeia din timp.

În timpul intervenției chirurgicale perete abdominal tratate cu o soluție antiseptică. Incizia se face în partea superioară a zonei pubiene. Prin incizia rezultată, specialistul are acces la cadrul muscular. În cursul normal al operației, mușchii sunt despărțiți ușor. Se deschide peretele anterior al cavității uterine.

Peretele uterului este tăiat astfel încât chirurgul să aibă acces la gâtul bebelușului. Copilul și placenta sunt îndepărtate printr-o deschidere din uter. După curățarea uterului, se efectuează procedura inversă. Pereții uterului sunt ținuți împreună cu un fir de autodizolvare. Acest material nu necesită îndepărtarea suplimentară a suturii. Resturile firelor se dizolvă complet la sfârșitul celei de-a doua luni după operație cezariană. Dacă operația a fost însoțită de complicații, pereții uterului trebuie asigurați cu capse. Sunt fabricate dintr-un aliaj special care nu suferă oxidare la contactul cu sângele și țesuturile.

După ce uterul este fixat, mușchii se mută la locul lor inițial. Dacă există pagube minore pe cadrul muscular se aplica si suturi din material solubil. Pereții peritoneali sunt suturați cu fir chirurgical. Multe clinici moderne folosesc cusături cosmetice. Această metodă de cusătură evită formarea de țesut cicatricial aspru. După finalizarea operației, femeia este transferată în secție. Din acest moment începe o perioadă lungă de recuperare.

În timpul recuperării, proaspetei mame i se oferă recomandări pentru a reduce timpul de vindecare. Cusăturile sunt inspectate și tratate zilnic. Natura etapei de recuperare depinde în întregime de femeie. Dacă pacientul încalcă anumite reguli, pot apărea complicații. Cel mai complicație neplăcută este dehiscența suturilor după cezariană.

Discrepanța poate fi de mai multe tipuri. Sunt evidențiate următoarele probleme emergente:

• divergență de sutură pe uter;
• ruperea firelor de pe peretele abdominal;
• formarea unei deschideri de fistulă.

Fiecare complicație trebuie luată în considerare separat. Acest lucru vă va permite să înțelegeți ce probleme puteți întâmpina după o operație cezariană.

Deteriorarea peretelui uterin

Sutura de pe uter este mai puțin protejată. Medicul nu o poate trata. Vindecarea corectă a uterului depinde de comportamentul femeii aflate în travaliu după cezariană.

Deteriorarea firului poate apărea din următoarele motive:

• nerespectarea regimului de recuperare;
• igiena personală prematură;
• ridicarea greutăților și mișcarea activă;
• contractilitate mare a cavității uterine.

În primele zile, pacientul își revine după efectele anestezicului folosit pentru anestezie. Nu este recomandat să te trezești în aceste zile. Purtarea unui copil este interzisă. De asemenea, trebuie să luați analgezice. Treptat durerea începe să dispară. Când starea se îmbunătățește, experții recomandă să începeți să vă mișcați. Acest lucru va crește contractilitatea cavității uterine. Uterul este curățat rapid de lohie. Femeia revine la stilul ei obișnuit de viață. Dar nu toți pacienții respectă aceste recomandări. Acest lucru duce la divergența firelor de pe uter.

Dupa cezariana pt vindecare rapidă cusături, trebuie să urmați cu atenție regulile de îngrijire intime. O femeie ar trebui să-și curețe temeinic organele genitale externe prin mijloace speciale. Nu toate mamele pot face acest lucru pentru că sunt ocupate cu copilul. Ca urmare a acumulării de poluare, microorganismele patogene încep să se înmulțească activ. Bacteriile se deplasează de-a lungul pereților vaginului și intră în zona rănii. Răspândirea infecției duce la supurația suturii. Firele se dizolvă înainte de program. Pereții uterului se despart.

Timp de trei săptămâni, o femeie nu trebuie să se miște activ sau să transporte obiecte grele. Din acest motiv, trebuie să primiți ajutor de la familie și prieteni. Îngrijirea copilului trebuie efectuată fără a-l purta frecvent în brațe. Dacă mama ignoră această recomandare, presiunea asupra peretelui deteriorat crește. Dehiscența suturii se observă după cezariană.

Există un alt pericol. După nașterea naturală muşchiîncepe să se micșoreze de la sine. Acest proces are loc datorită activității hormonului oxitocinei. În timpul unei operații cezariane, oxitocina începe să fie produsă în zilele 5-6. Hormonul începe activitatea. Uterul scade treptat în dimensiune și își ia forma inițială. La unii pacienți, acest proces poate începe în formă activă. O creștere bruscă oxitocina duce la modificarea poziţiei suturilor. Firele de pe uter se separă după o operație cezariană.

La ce să fii atent

Divergența suturilor de pe uter poate fi determinată de anumite semne. O femeie ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome periculoase:

• persistența durerii în abdomenul inferior;
• modificări ale caracteristicilor secrețiilor vaginale;
• creșterea temperaturii corpului.

În mod normal, durerea durează până la două săptămâni. Treptat, intensitatea scade. În această perioadă, medicii prescriu analgezice. Dacă intensitatea simptomului scade, medicamentul este întrerupt. Dar la unele femei, durerea începe să se intensifice. Acesta este un simptom alarmant. Dacă durerea crește rapid, ar trebui să informați specialistul supervizor. El va efectua o examinare și va determina cauza patologiei.

Când suturile de pe uter diverg, caracteristicile secreției vaginale se schimbă. După o operație cezariană, scurgerea apare imediat. Secreția constă din lohii și lichid. Lochia este o colecție de celule endometriale care protejează sacul amniotic de la infecție și daune. Când uterul diverge, se observă o creștere bruscă a volumului de descărcare. Lichidul capătă o culoare roșu aprins. În unele cazuri, lohia încetează să fie excretată. În acest caz, conținutul uterului intră în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă infecție. Este necesară îngrijire medicală urgentă.

Dacă nu toate cusăturile s-au desprins, atunci primele două simptome pot să nu apară într-o formă clară. În acest caz, conținutul provoacă dezvoltarea unui proces inflamator. Inflamația este însoțită de modificări ale compoziției sângelui. În lichidul sanguin, numărul de celule albe - leucocite - crește. Leucocitele sunt implicate în protejarea organismului de diverse infectii. O creștere bruscă a numărului de leucocite duce la o ușoară creștere a temperaturii corpului. O creștere a temperaturii indică o vindecare necorespunzătoare a rănilor.

Formarea fistulei postoperatorii

Această complicație este rar detectată. Patologia se caracterizează prin formarea unei capsule în jurul firului chirurgical. Adesea, cauza problemei este suturarea țesutului muscular.

Capsula se formează din cauza acumulării de lichid cefalorahidian în jurul ligaturii. Treptat, pereții capsulei devin inflamate, iar volumul de lichid crește. Pe suprafața peritoneului apare un mic neoplasm.

O creștere a volumului lichidului duce la subțierea peretelui abdominal. Pe in afara apare o rană. Rana este plină cu lichid cefalorahidian și puroi.

Fistula este dificil de tratat cu medicamente. Din acest motiv, este prescrisă clătirea plăgii cu o soluție antiseptică. Marginile fistulei sunt tratate cu agenți de uscare medicamente. Treptat, începe să se strângă.

Există mai multe motive pentru formarea patologiei:

• prelucrarea necorespunzătoare a cusăturilor;
• dezvoltare infectie cu bacterii.

În multe cazuri, motivul este incorect tratament postoperator cusături. După o operație cezariană, rana este curățată și pansată de personalul medical. Marginile cusăturii sunt lubrifiate cu generozitate cu o soluție antiseptică de uscare. În acest scop, se folosește verde strălucitor sau fucorcină. După aceasta, cusăturile sunt închise cu un bandaj special. Se cumpără de la chioșcul farmaciei. Acasă, o femeie ar trebui să repete această procedură singură. Dar nu întotdeauna o tânără mamă poate aloca timp pentru procesare. Marginile plăgii sunt acoperite cu celule uscate și lichid cefalorahidian. Inflamația începe să se dezvolte. Dacă proces patologic pătrunde în straturile profunde ale țesutului, există riscul formării unei capsule de fistulă.

Problema se poate dezvolta și dacă rana se infectează cu bacterii. Cu zilnic tratament antiseptic microorganismele patogene nu pătrund în țesuturi. Ei mor la contactul cu agent antibacterian. Dacă aceste soluții nu sunt utilizate, bacteriile încep să se înmulțească activ. Răspândirea infecției bacteriene duce la infectarea țesuturilor interne. Când suturile sunt deteriorate de microorganisme patogene, se observă acumularea de puroi. O astfel de fistulă poate deteriora toate țesuturile cavității abdominale.

Ruptura de fire în peritoneu

În unele cazuri, există o ruptură a firelor de pe peretele abdominal. O femeie se plânge că a ieșit un fir. Problema apare din următoarele motive:

• nerespectarea regulilor de prelucrare;
• purtarea hainelor strâmte;
• activitate fizică activă.

Firul se poate desprinde din cauza nerespectării regulilor de procesare. Când lubrifiați marginile plăgii, utilizați un tampon de tifon steril sau tampon de bumbac. Unii pacienți nu folosesc aceste dispozitive acasă. Mișcarea neglijentă poate duce la separarea marginilor rănii. În acest caz, trebuie să tratați cu atenție rana cu o soluție antiseptică și să o închideți. bandaj steril. După aceasta, trebuie să contactați un specialist.

În multe cazuri, problema apare la femeile care preferă haine strâmte. După o operație cezariană, cadrul muscular se reface încet. Datorită acestei calități, procesul de restaurare forme originale incetineste. În timpul unei operații cezariane, nu se recomandă utilizarea imediată a articolelor de modelare sau a unui bandaj postpartum. Purtarea pantalonilor strâmți sau a curelelor duce la ruperea firelor individuale. Cusăturile se despart.

Metode de tratament patologic

Dacă suturile se desfac, în cele mai multe cazuri nu este nevoie să aplicați din nou ligaturile. Medicii folosesc alte metode de tratament. Antibioticele sunt utilizate pentru terapie. Tratamentul este prescris la discreția medicului. O atenție deosebită trebuie acordată tratării unei răni deschise.

Când suturile se desfac, este necesar să curățați bine suprafața plăgii. În acest scop, se utilizează o soluție sterilă de furasilină sau clorhexidină apoasă. Rana se spală cu lichid și se usucă cu un tampon de tifon. După curățare, rana este stropită cu pulbere de streptocid și acoperită cu un bandaj steril.

Dacă se acumulează lichid în plagă, este necesar să se administreze tub de drenaj. Drenajul este instalat pentru a îndepărta materialul patogen. Spălarea suplimentară a rănii cu o soluție antiseptică se efectuează și prin tub. Drenajul este îndepărtat numai după ce eliminarea lichidului periculos a încetat.

De asemenea, dacă există o discrepanță, specialistul determină cauza și dă recomandări pacientului. Dacă vindecarea nu are loc, se aplică o a doua ligatură. Dar această metodă de combatere a bolii este rar folosită. Mai des, intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când pereții uterului diverg. În acest caz, intervenția chirurgicală evită otrăvirea sângelui și pierderi mari de sânge. Problema nu poate fi rezolvată prin nicio altă metodă.

Operația cezariană este mod eficient prevenirea problemelor la naștere. Dacă o femeie însărcinată este programată pentru o intervenție chirurgicală, medicul oferă toate recomandările necesare pentru o recuperare ulterioară. Nerespectarea sfatului medicului duce la diverse complicații. În acest caz, există o divergență a cusăturilor. Dacă apare o astfel de problemă, nu este nevoie să sune alarma. Este necesar să tratați corect rana și să mergeți la cel mai apropiat spital. Orice efect terapeutic trebuie făcută numai după vizita la medic.

O metodă operativă de naștere devine inevitabilă atunci când fătul ocupă locul greșit în uter sau sunt prezente complicații precum placenta previa sau încurcarea cordonului ombilical. Uneori nu există indicații directe pentru o operație cezariană; doar că o femeie, de exemplu, nu mai plănuiește să aibă copii și dorește să fie supusă sterilizării chirurgicale în timpul operației.

Indiferent de motivele nașterii prin intervenție chirurgicală, trebuie amintit că cezariană este o intervenție abdominală extinsă. În timpul obstetricii, pentru a scoate copilul din uter, medicii trebuie să facă mai multe incizii strat cu strat. După operație, cavitatea abdominală a femeii este, de asemenea, suturată în straturi, drept urmare o cicatrice va rămâne pe peretele abdominal anterior pentru viață.

Tipuri de suturi după cezariană

În funcție de tehnica utilizată pentru a face incizia tisulară, o femeie poate primi diferite tipuri de suturi:

• vertical - se aplica cand incizia se face vertical, de la buric pana in zona pubiana;
• transversal - incizia se face de-a lungul liniei bikinilor, numită în medicină laparotomie Jow-Cohen;
• sub formă de arc - incizia se face în zona pliului pielii deasupra pubisului (laparotomie Pfannenstiel).

Îngrijirea suturii după operație cezariană: tratament, unguente, creme

Tratamentul plăgii și suturilor postoperatorii se efectuează de mai multe ori pe zi în maternitate și această procedură execută asistent medical. Pentru a preveni plânsul și dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona suturii, locul inciziei este tratat cu o soluție verde strălucitor de două ori pe zi și apoi acoperit cu un bandaj steril de tifon.

Aproximativ în a 7-a zi, suturile sunt îndepărtate, dar mama postpartum trebuie să continue să trateze acasă rana cu verde strălucitor până se vindeca complet. După vindecarea completă și formarea cicatricilor, locul inciziei poate fi tratat cu o cremă antiinflamatoare, care conține componente care accelerează regenerarea pielii.

Când suturați suprafața plăgii cu fire autoabsorbante, nu este nevoie să îndepărtați suturile, cu toate acestea, pentru a accelera resorbția acestora, medicul poate recomanda utilizarea de unguente și creme speciale. Aceste medicamente vor preveni formarea de compactări și umflături în zona suturii.

Cât timp durează până se vindecă o cusătură după cezariană?

Formarea unei cicatrici la locul inciziei este observată deja până la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Din acest moment, femeia are voie să facă un duș și să sapun zona cusăturii fără să facă mișcări bruște sau să apese pe locul inciziei cu un burete de baie.

Complicații la sutura după operație cezariană

Din păcate, locul inciziei nu se vindecă întotdeauna și nu deranjează pacientul; unele mame tinere trebuie să se confrunte cu complicații.

Cusătura după cezariană doare

Durerea în zona în care se aplică cusăturile poate deranja o femeie timp de câteva luni. După vindecarea completă a suprafeței rănii, sutura poate deranja pacientul când vremea se schimbă, se încarcă sau poartă haine strânse. Astfel de senzații sunt normale și nu necesită utilizarea de medicamente. Următoarele simptome sunt un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical:

• roșeață a pielii din jurul cusăturii;
• creșterea locală a temperaturii corpului;
• umflare și durere ascuțită la locul suturii;
• scurgere din sutura de lichid amestecat cu sânge sau puroi;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului, însoțită de simptomele de mai sus în zona suturii.

Sutura după operație cezariană: supurare, supurare

Cusătura poate curge în primele zile după operație. lichid limpede, cu toate acestea, nu trebuie eliberat puroi sau sânge roșu! Tratamentul cu o soluție de verde strălucitor va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

Dacă puroiul sau scurgerile sângeroase apar din sutură la câteva zile sau săptămâni după o operație cezariană, femeia ar trebui să caute ajutor medical; poate că o infecție a intrat în rană și a provocat dezvoltarea unui proces inflamator.

Sutura dupa cezariana: mancarime

Mâncărime în zona suturii după livrare operativa apare ca urmare a formării cicatrice postoperatorie. Acest proces este însoțit uscăciune crescută tensiunea pielii și a țesuturilor, ceea ce duce la apariție disconfort. Pentru a nu introduce accidental o infecție în rană, nu este recomandat să atingeți cusăturile cu mâinile; utilizarea unor creme și unguente antiinflamatoare speciale calmante va ajuta la reducerea mâncărimii pielii.

Hematom, nodul pe sutură, sigilarea suturii după operație cezariană

Ca urmare a suturii și traumatizării vaselor de sânge în zona suprafeței rănii, o femeie poate dezvolta un hematom. Cel mai adesea acest lucru are loc pe suprafața interioară a uterului, iar patologia poate fi diagnosticată doar prin ultrasunete. Dacă hematomul nu este tratat, atunci în timp se poate forma o compactare, care interferează cu alimentația normală a țesuturilor din această zonă și este un factor predispozant la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

După ce a trecut printr-o intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că sutura de pe peretele abdominal anterior nu va deveni imediat invizibilă și nedureroasă. În primele luni și chiar ani, formarea de umflături și diferite sigilii în zona suturii este acceptabilă, ceea ce este asociat cu procesele de vindecare a țesuturilor. Astfel de bulgări se vor rezolva complet doar la 1-2 ani de la intervenție, cu care pacientul trebuie pur și simplu să se împace.

Se poate desprinde o sutură uterină după cezariană?

După o operație cezariană, ar trebui să fii extrem de atent la sănătatea ta. Ridicare de greutăți, întărită exercițiu fizicȘi start prematur viata intima poate duce la desfacerea cusăturilor. O nouă sarcină prezintă, de asemenea, un pericol: din cauza incompetenței cicatricii și pe măsură ce uterul crește, există o tensiune puternică în țesut, în urma căreia suturile interne se pot separa la locul inciziei. O nouă sarcină după nașterea chirurgicală poate fi planificată nu mai devreme de 3 ani după operația cezariană.

Fistula ligaturii dupa cezariana

Formare fistula ligaturii apare ca urmare a utilizării material de sutură calitate proastă sau intoleranță individuală corpul femeii din fire uzate. Complicația se caracterizează printr-un proces inflamator al pielii din jurul suturii, care se dezvoltă la câteva săptămâni sau luni după operație.

Pe măsură ce patologia progresează, în apropierea locului de sutură se formează o gaură, prin care puroiul este eliberat atunci când este apăsat. Tratamentul găurii și un curs de antibiotice nu dau rezultatul dorit, iar tratamentul acestei complicații se efectuează numai chirurgical, in timpul interventiei, medicul va indeparta ligatura si rana se va vindeca in scurt timp.

Aderențe după operație cezariană

Adeziunile se formează după orice intervenție chirurgicală; formarea lor are ca scop prevenirea proceselor purulent-septice în pelvis. Când se formează aderențe cantitatea in exces vorbim despre dezvoltare boala adezivă, ceea ce poate duce la mai departe sarcini extrauterine, obstrucție intestinală, infertilitate.

Corecția estetică a unei suturi după o operație cezariană

O cicatrice după o operație cezariană, mai ales dacă incizia a fost făcută vertical, devine adesea un motiv pentru formarea de complexe la o femeie, așa că ea încearcă în toate modurile să scape de ea.

Cum să eliminați o cicatrice după o operație cezariană?

În primul rând, pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă, imediat după ce rănile s-au vindecat, ar trebui să începeți să efectuați proceduri cosmetice- crema, care include mumiyo, trebuie frecată în cicatrice de două ori pe zi. Conform recenziilor pacienților, în timp, cicatricea devine palidă și mai puțin vizibilă.

Repararea suturii după operație cezariană

Dacă o femeie este nemulțumită de rezultatele îngrijirii zonei de sutură și încă nu este mulțumită aspect peretele abdominal anterior, puteți decide asupra unei proceduri radicale - chirurgie plastică. Înainte de a întreprinde o astfel de intervenție, evaluați sobru riscuri posibile, deoarece ca o operație cezariană, chirurgia plastică are dezavantajele ei.

Este posibil să-ți faci un tatuaj pe o cicatrice cezariană?

Multe femei decid să corecteze aspectul peretelui abdominal anterior prin tatuarea zonei de sutură. Acest lucru nu este interzis, dar ar trebui să așteptați până când s-a format o cicatrice normală și țesutul s-a vindecat complet.

Irina Levchenko, medic obstetrician-ginecolog, site special pentru site

Video util

În timpul procesului de livrare, în prezența patologiilor uterului (și nu numai) se efectuează o operație cezariană. Aceasta este o operație chirurgicală în care peretele abdominal anterior și corpul uterului sunt tăiate pentru a îndepărta fătul. Poate fi fie planificată, fie de urgență.

Există o serie de elemente de bază modificări patologiceîn uter, pentru care se recomandă o operație cezariană planificată:

• Ganglioni miomatoși pe colul uterin și în corpul uterului;
• Prezența cicatricilor după o naștere anterioară (eșecul cicatricii sau un număr mare de acestea);
• Deformarea organelor de reproducere;
• Tumori, etc.

Tipuri de suturi pe uter

În funcție de modul în care decurge procesul de naștere, medicul determină modul în care va fi făcută incizia pentru a îndepărta copilul:

• Vertical

O astfel de incizie în pereții uterului este foarte traumatizantă. Realizat exclusiv în în caz de urgență, de exemplu la nașterea prematură. Cu această incizie au tăiat top parte uterul, unde există o acumulare mare de vase de sânge, ceea ce provoacă pierderi mari de sânge la femeia aflată în travaliu. Sutura formată ca urmare a unei astfel de incizii nu implică livrarea independentă ulterioară. Există un risc mare de infecție.

• Orizontală

Efectuat în situații normale. Incizia se face in regiunea suprapubiană, în partea inferioară a corpului uterin. Pierderea de sânge este minimă (în absența complicațiilor), rana se vindecă destul de repede. În viitor, există o probabilitate mare de naștere spontană.

Toate suturile sunt plasate folosind materiale absorbabile. Vindecarea și formarea cicatricilor au loc în șase luni.

Controlul cicatricii se realizează prin diagnosticare cu ultrasunete. Medicii recomandă să vă planificați următoarea sarcină la 1-2 ani după cezariană.

În timpul sarcinii, uterul se întinde foarte mult datorită elasticității pereților săi. Prin urmare, după naștere, ar trebui să revină la starea inițială - să se micșoreze. Recuperare totală poate dura până la 2 luni.

O sutură pe pereții uterului după o operație cezariană nu ajută reducerea rapidă, dar dimpotrivă, încetinește procesul. Stratul muscular este deteriorat. Terminațiile nervoase și vasele de sânge sunt disecate. Toate acestea interferează cu restaurarea organului.

Contracția în timp util a uterului la dimensiuni normale pot fi îngreunate de prezența aderențelor, deoarece datorită acestora organul poate fi deplasat. Cu pierderi mari de sânge, uterul este susceptibil la hipotonicitate, care îi afectează contractilitatea. Infecțiile în cavitatea uterină reprezintă un pericol pentru recuperarea normală a acesteia.

Dacă uterul se contractă lent, se prescrie terapia medicamentoasă, folosind medicamente care au efect stimulator asupra mușchilor netezi ai acestuia.

Medicamente comune:

• Ergotal;
• Hifotocină;
• Desaminooxitocină;
• Pituitrin;
• Oxitacină etc.

După naștere suprafata interioara Uterul este o rană continuă, deoarece membrana mucoasă este rănită. Un indicator al unui proces normal de recuperare va fi uterul probleme sângeroaseși cheaguri numite „lohie”. O astfel de descărcare este o secreție a plăgii care este separată de stratul interior al uterului. Primele zile de lohie pot fi Rosu aprins din cauza acumulării mari de globule roșii, acestea devin apoi palide.

Important! Lohiile normale nu au un miros pronunțat. În prezența miros putred, trebuie să vă informați imediat medicul. Aceasta indică stagnarea sau procesul lor.

Posibil după cezariană descărcare prelungită lohie, deoarece involuția postpartum este lentă.

Sutura externă și suturile interne de pe uter sunt dureroase. Cu toate acestea, este important ca o femeie să se miște mult în câteva ore după operație. Analgezicele vor fi prescrise timp de câteva zile. Din cauza culcatului sau a stării prelungite, uterul, care se contractă deja prost, se poate îndoi anterior. Acest lucru va duce la îngustare canal de nastereîn punctul de inflexiune şi va împiedica îndepărtarea lohiilor. Materialul respins este un mediu ideal pentru agenți patogeni, cum ar fi saprofitele. Sângele acumulat se descompune, toxinele și produsele de degradare intră în fluxul sanguin general, ceea ce duce la infecție.

Mișcările regulate ale intestinului vor ajuta, de asemenea, la prevenirea îndoirii uterului în față. Dacă sunt detectate anomalii ale scaunului, cum ar fi constipația, este necesar să luați laxative ușoare și să revizuiți dieta postpartum.

Formarea unei cicatrici pe uter în perioada postpartum important. Țesut conjunctiv, care se formează la locul inciziei, nu are suficientă elasticitate, acest lucru poate preveni naștere independentă. Este necesar ca cicatricea să fie cât mai subțire posibil, iar contracțiile uterului, deși ușor, o deformează, provocând senzații dureroase. În unele cazuri, unei femei în travaliu i se poate prescrie terapie fizică pentru a forma mai bine o cicatrice postoperatorie.

Oxitocina este un hormon sintetizat de hipotalamus. Capabil să se îmbunătățească activitate contractilă uter, datorită efectului său stimulator asupra mușchilor netezi. Crește tonusul uterului, crește frecvența contracțiilor, amplitudinea acestora și provoacă contracții ale colului uterin în timpul contracțiilor.

Oxitocina este eliberată activ în timpul alăptării, ajutând laptele să fie eliberat din sân. De aceea, în timpul hrănirii, uterul începe să se contracte mai activ. În acest caz, o femeie poate fi deranjată de stomacul ei, ca în timpul menstruației.

Oxitocina, obținută sintetic, se prescrie intravenos după cezariană când uterul se contractă slab.

Endometrita ca complicație după operație cezariană

Stratul interior al uterului este căptușit cu endometru; atunci când este inflamat, această afecțiune se numește endometrită.

Endometrita postpartum este o complicație frecventă după operația cezariană. La interventie chirurgicala de urgenta se dezvoltă mult mai des decât după unul planificat.

Trăsătură distinctivă endometrita postpartum este extrema lui curs sever, deoarece infecția inițială începe în zona inciziei uterine. Procesul inflamator se răspândește rapid în zonele din apropiere, afectând miometrul, sistem limfatic. O sutură plasată pe uter poate servi drept conductă pentru răspândirea infecției în organele pelvine. Stagnarea lohiilor, din cauza contracției „inactive” a uterului, creează un mediu patogen pentru exacerbarea endometritei.

Primele simptome ale endometritei postpartum apar la o zi după operația cezariană. O femeie în travaliu se confruntă cu o creștere a temperaturii corpului de până la 40 de grade, mult mai rar boala este însoțită de febra mica. Se dezvoltă tahicardie. Un test de sânge general dezvăluie o creștere bruscă a leucocitelor și o viteză mare de sedimentare a eritrocitelor (VSH). În ciuda contracției lente a uterului, durerea în abdomenul inferior se intensifică. Culoare scurgeri uterine devine tulbure, poate conține cheaguri purulente și are un miros putred.

Diagnosticul endometritei postoperatorii

Dacă sunt prezente astfel de simptome, femeii în travaliu i se prescrie un examen ecografic. Această metodă vă permite să vedeți structura miometrului, să determinați cum are loc involuția uterului, să determinați dimensiunea și lățimea cavității sale și să determinați acumularea de gaz.

Odată cu dezvoltarea endometritei postpartum, deformarea cavității uterine are loc la locul suturii, structura miometrului este slăbită (ecogenitate redusă). Caracterizat prin vindecarea lentă a rănilor.

O metodă mai precisă pentru determinarea endometritei ar fi histeroscopia. În timpul intervenției chirurgicale, este posibil să se evalueze starea endometrului. Detectați cheaguri de sânge în cavitatea uterină și îndepărtați-le. Evaluați în detaliu starea cusăturii pentru a vedea prezența hematoamelor pe ea.

În timpul histeroscopiei, endometrita va fi vizibilă umflare severă mucoasa uterină, modelul vascular va fi îmbogățit, există zone de hemoragie. Cu un proces inflamator puternic, vor exista urme de puroi și placă albă pe pereții uterului ca urmare a depunerii proteinei fibrinei.

Tratament

La începutul tratamentului, este necesar să se colecteze material (cultură) din vagin și din cavitatea uterină pentru a identifica agenții cauzali ai infecției și pentru a selecta antibioticul corect.

În tratamentul endometritei postpartum, medicii preferă O abordare complexă. Dacă este posibil tratament conservator Pacientului i se prescriu medicamente care promovează funcția contractilă a uterului; terapia cu antibiotice va fi obligatorie. Este important să însoțiți tratamentul cu antibiotice de detoxifiere și terapie prin perfuzie, precum și diverse complexe de vitamine este recomandat pentru întărire generală corp. Ar trebui să ai grijă și de dieta ta. Alimentele ar trebui să conțină multe proteine.

În funcție de încordarea care a provocat proces inflamator, se va selecta terapia antibacteriană adecvată. Bacterii patogene poate fi rezistent (rezistent) la unul sau altul medicament.

Regimul standard de tratament pentru endometrită după operație cezariană constă într-un antibiotic din grupul lincomitinei. Cu mai mult curgere uşoară boli, pot fi utilizate următoarele grupe: macrolide, cefalosporine, fluorochinolone. Medicamentele pot fi administrate intravenos, sub formă de perfuzie sau oral.

Important! Alăptarea este contraindicată în timpul tratamentului cu antibiotice. Pentru a menține lactația, puteți folosi o pompă de sân. În lipsa acestuia, vă puteți exprima manual.

În cazuri deosebit de severe, cu abundență scurgeri purulente din cavitatea uterină, medicii prescriu tratament chirurgical. Se realizează prin histeroscopie sau aspirație în vid. În același timp, se spală și cavitatea uterină. Procedura este posibilă la o săptămână după cezariană.

Spălarea cavității uterine nu este posibilă dacă, după nașterea prin cezariană, apar semne de eșec a suturii. De asemenea, dacă începe un abces sau prezența unui proces inflamator puternic în afara corpului uterului, cu starea generală gravă a femeii.

Cum se face procedura?

În timpul spălării cavității uterine, pacienta ajunge scaun ginecologic. Accesul la colul uterin se face prin vagin folosind speculum. În primul rând, ai nevoie de uter. Acest lucru se face folosind o sondă specială. Un tub de intrare și drenaj sunt introduse în uter, ajungând la fundul acestuia, iar straturile endometriale sunt irigate cu o soluție de furatsilin rece ca gheața. Deoarece o sutură este situată pe organ după o operație cezariană, tuburile de drenaj și de aflux trebuie introduse cu precauție, mai aproape de peretele anterior al uterului. Acest lucru va preveni deteriorarea cusăturilor din segmentul său inferior. În timpul perfuziilor, trebuie să monitorizați cu atenție starea generala femei și scurgerea inversă a soluției de furatsilin din cavitatea uterină. Dacă este necesar, puteți utiliza soluție salină și antibiotice după utilizarea furatsilinei.

Procedura de spălare este lungă, aproximativ 2 ore. Curs complet tratamentul variază de la 2-6 proceduri cu administrare simultană antibiotice. De îndată ce funcția contractilă a uterului este normalizată, va exista o scădere a temperaturii corpului și tablou clinic Testul general de sânge va reveni la normal, spălarea cavității uterine trebuie oprită. Apoi, pacientului i se poate prescrie terapie antiinflamatoare.

În cazurile în care spălarea cavității uterine este imposibilă, medicii efectuează histeroscopie sub anestezie generala, îndepărtând cheaguri de sânge și postnaștere. În absența unor volume mari de acumulare de lichid și a cheagurilor în uter, medicii se dilată canalul cervical pacienţii astfel încât respingerea lor să apară mai rapid.

După astfel de proceduri, femeia trebuie să plătească Atentie speciala menținerea igienei personale pentru a preveni recidiva bolii.

Video: Sutura după cezariană a uterului

Video: Consecințele operației cezariane

Conform testelor, femeia poate naște din nou naturalîn 80% din cazuri, dacă prima a fost o operație cezariană. In majoritatea situatiilor, este mai sigur sa nasti pe cale vaginala decat printr-o interventie chirurgicala dupa cezariana. Dar când femeile se pregătesc pentru travaliu standard, ele sunt întâmpinate cu indignarea medicilor. Obstetricienii sunt convinși că, dacă există o sutură pe organ, atunci este inacceptabil să dai naștere pe cont propriu în viitor. Există o ruptură a uterului de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii.

O cicatrice uterină este o formațiune creată din țesut conjunctiv. Este situat în locul în care pereții organelor au fost deteriorați și restaurați în timpul intervenției chirurgicale. Sarcina cu prezența aderențelor este diferită de una obișnuită. Cusătura va rămâne nu numai după o operație cezariană. Pereții organului sunt deteriorați după alte intervenții chirurgicale.

Există cicatrici insolvente și bogate pe uter. O sutură puternică se întinde, se contractă, rezistă la o anumită presiune în timpul gestației și al nașterii și este elastică. Aici predomină țesutul muscular, care este similar cu țesutul natural al organului.

Care cicatrice uterină este considerată sănătoasă? Grosimea optimă este de 3 mm, dar este permisă 2,5 mm. Spike devine bogat după trei ani.

O cicatrice incompetentă este inelastică, incapabilă de contracție și se rupe, deoarece țesutul muscular și vasele de sânge sunt subdezvoltate. Organul crește în timpul așteptării unui copil, iar comisura devine subțire. Subțirea suturii nu poate fi controlată sau tratată. Dacă eșecul cicatricii este clar vizibil și grosimea este mai mică de 1 mm, atunci există interdicții privind planificarea copiilor. Puteți înțelege ce este o cicatrice uterină folosind ultrasunete, RMN, raze X și histeroscopie.

Diagnosticare:

1. Ecografia arată dimensiunea, zonele nefusionate și forma organului;
2. aspectul intern este evaluat prin radiografie;
3. histeroscopia vă permite să determinați forma și culoarea;
4. RMN determină relația dintre țesuturi.

Aceste metode ajută la diagnosticarea problemei, dar nici o singură metodă nu permite să tragem concluzii corecte despre cusătură. Acest lucru este verificat în timpul procesului de așteptare a nașterii.

Cauze

Eșecul suturii reprezintă o amenințare serioasă atât pentru femeie, cât și pentru făt. Adeziunile pe organ fac ca placenta să fie poziționată incorect. În cazul placentei accreta anormale, când embrionul este atașat de cicatricea uterină, sarcina este întreruptă în orice moment.

Destul de des nu este posibil să duceți copilul la termen. Când așteptați un copil, modificările suturii sunt monitorizate cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă există cea mai mică îndoială, medicul o sfătuiește pe femeie tratament spitalicesc inainte de livrare.

Ce face ca cicatricea de pe uter să devină mai subțire:

1. complicații după operație cezariană: putrezirea suturii, inflamație;
2. utilizarea materialelor de calitate scăzută în timpul operațiunii;
3. dezvoltarea bolilor infecțioase;
4. efectuând mai multe operații la orgă.

Unde să verifici o cicatrice uterină? Pentru a monitoriza simptomele de subțiere a cicatricii uterine în timpul sarcinii, ar trebui să fii examinat sistematic după sarcină și intervenție chirurgicală. Examinările lunare cu un ginecolog și ecografie sunt importante. Datorită acestui fapt, se efectuează un tratament în timp util.

Semne ale unei cicatrici eșuate:

• durere în zona cicatricei uterine;
• durere înjunghiată în timpul actului sexual;
• dificultate la urinare;
• greață și vărsături.

Dacă descoperiți brusc semne de cicatrice incompetentă pe uter, trebuie să consultați urgent un medic. De multe ori sutura postoperatorie diferă în timpul menstruației. Organul se umple cu cheaguri de sânge și, atunci când există un proces inflamator, zonele subțiri diverg.

Semne

Dacă sutura se rupe în timpul unei a doua nașteri, acesta este un fenomen periculos pentru mamă și copil. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Cu disecția orizontală, sutura rareori diverge. Multe operații sunt efectuate în partea inferioară a uterului; cicatricea este cel mai puțin susceptibilă de a se rupe la nașterile ulterioare.

Rupturile apar de la o operație cezariană efectuată anterior, deoarece există o cicatrice incompetentă pe uter în timpul sarcinii. Posibilitatea de ruptură a suturii este influențată de tipul de incizie în timpul intervenției chirurgicale. Dacă aceasta este o incizie verticală standard - între pubis și buric, atunci se va dispersa mai repede.

Incizia verticală este rar folosită, cu excepția situațiilor de urgență. Este utilizat atunci când există o amenințare la adresa vieții copilului, dacă copilul este întins în față sau este necesar să reacționați rapid pentru a salva mama și fătul. O astfel de cusătură se rupe în 5-8% din cazuri. Dacă aveți mai mulți copii, riscul de rupturi este crescut. Este periculos atunci când cicatricea devine mai subțire și supraîntinsă.

Semne ale debutului unei rupturi:

1. uterul este tensionat;
2. durere ascuțită la atingerea abdomenului;
3. contractii neregulate;
4. sângerare abundentă;
5. Bătăile inimii copilului sunt anormale.

Când apare o ruptură, se adaugă mai multe simptome:

• dureri abdominale severe;
• scade tensiunea arterială;
• vărsături, greață;
• contractiile se termina.

Ca urmare, fătul nu are oxigen, mama intră în șoc hemoragic, copilul moare și organul este îndepărtat. Consecințele unei despărțiri comisura posterioaraîn timpul nașterii cele mai imprevizibile. Dacă se rup țesutul, se efectuează o operație cezariană, deoarece este urgent să se salveze viața femeii și a fătului.

Simptome de discrepanță în timpul sarcinii

Nașterea cu o cicatrice pe uter în timpul celei de-a doua sarcini se efectuează fără complicații, dar este prezent un anumit procent de dehiscență a suturii. Un punct important în timpul celei de-a doua sarcini este vârsta femeii care naște și intervalul scurt dintre concepții. Mamele care au născut cu o cicatrice uterină incompetentă sunt supuse unei intervenții chirurgicale repetate.

În timpul sarcinii repetate, unele femei sunt supuse unei operații cezariane, chiar și cu o incizie standard pe organ. Statisticile privind rupturile uterine prin cicatrice spun ca inciziile inferioare verticale si orizontale se rup in 5-7% din cazuri. Riscul de rupere este influențat de forma acestuia. Suturile de pe organ seamănă cu literele J și T și pot avea chiar forma unui T inversat. În 5-8% din cazuri, cicatricile asemănătoare T sunt divergente.

Când apare o ruptură în timpul sarcinii, apare o afecțiune complexă care contribuie la moartea ambelor. Principala cauză a complicațiilor este eșecul cicatricii uterine după naștere. Principala dificultate este imposibilitatea de a prezice dehiscența suturii. La urma urmei, organul se rupe, atât în ​​timpul nașterii, cât și în timpul sarcinii, chiar și după naștere câteva zile mai târziu. Obstetricianul detectează imediat discrepanța în timpul contracțiilor.

Poate o cicatrice uterină să doară? Da, există disconfort la întindere. O sutură nereușită doare întotdeauna foarte mult, iar separarea este însoțită de greață și vărsături.

1. început;
2. amenințarea cu ruptura uterină de-a lungul cicatricei;
3. realizat.

Se notează factorii care influențează debutul sau ruptura de sutură deja apărută. Femeia în travaliu se simte rău, are dureri severe și sângerează.

Simptome:

• Între contracții există durere severă;
• contractiile sunt slabe si nu intense;
• cicatricea de pe uter doare în timpul sarcinii;
• copilul se mișcă într-o direcție diferită;
• capul fetal a depăşit limitele rupturii.

Când bătăile inimii unui copil sunt anormale, ritmul cardiac încetinește și pulsul scade, acestea sunt simptome ale unei discrepanțe. Sunt cazuri în care după o ruptură travaliul continuă și contracțiile rămân și ele intense. Sutura s-a rupt și nici măcar nu se observă semne de ruptură a cicatricii uterine în timpul sarcinii.

Amenințarea de rupere

Situațiile de discrepanță sunt studiate sistematic. Dacă monitorizați acest tip de naștere, diagnosticați la timp o ruptură de sutură și faceți interventie chirurgicala urgenta, atunci complicațiile grave pot fi evitate sau minimizate. La organizarea unei operații cezariane neplanificate, riscul de deces al copilului din cauza rupturii aderențelor în timpul nașterii este redus. Există o ruptură a comisurii posterioare după naștere, leziuni ale pereților vaginului, pielii și mușchilor perineali, precum și tulburări ale rectului și ale peretelui acestuia.

Când o femeie este observată pe toată perioada de gestație, obstetricienii cu experiență ai maternității cu prezența echipamentul necesar. Sub control, nașterea are loc fără complicații pentru mamă și copil.

Sunt femei care vor să nască acasă. Aceștia trebuie să fie conștienți de faptul că poate apărea dehiscența suturii, așa că nu este recomandată efectuarea nașterii acasă. Daca o femeie naste natural in institutie neguvernamentala, atunci trebuie să clarificați dacă acest spital dispune de echipamente pentru efectuarea unei operații de urgență.

Există semne care cresc riscul de ruptură a cicatricii:

• in timpul nasterii se folosesc oxitocina si medicamente care stimuleaza contractiile uterine;
• în operația anterioară s-a aplicat o sutură cu un singur strat, în locul uneia duble de încredere;
• sarcina repetată a avut loc mai devreme de 24 de luni după cea anterioară;
• o femeie peste 30 de ani;
• prezența disecției verticale;
• femeia a suferit două sau mai multe operații cezariane.

Există tehnici care diagnostichează ruptura suturii. Un dispozitiv electronic monitorizează starea copilului. Există obstetricieni care folosesc fetoscopul sau Doppler, dar aceste metode nu s-au dovedit a fi eficiente. Instituțiile recomandă utilizarea dispozitive electronice permițând monitorizarea stării fătului.

Tratament și prevenire

Tratamentul cicatricilor uterine presupune intervenții chirurgicale repetate, dar există și metode minim invazive pentru eliminarea anomaliei. În niciun caz nu trebuie să refuzați terapia.

Dacă refuzați tratamentul, apar complicații:

• ruptură în timpul sarcinii sau al nașterii;
• tonus crescut al organelor;
• cicatricea de pe uter sângerează;
• durere severă, este imposibil să stai măcar pe burtă;
• riscul de placenta accreta crește;
• lipsa de oxigen pentru fat.

Nu este dificil de diagnosticat complicația. Când un organ se rupe, abdomenul își schimbă forma, uterul arată ca clepsidră. Mama este îngrijorată, leșină, pulsul aproape nu este palpabil, începe sângerarea și vaginul se umflă. Este imposibil să ascultați bătăile inimii fetale, deoarece apare hipoxia și, în consecință, moartea copilului.

Femeia este internată la spital, examinată și este supusă unei intervenții chirurgicale. În primul rând, pierderea de sânge la pacient este exclusă. În timpul operației, uterul este îndepărtat și pierderea de sânge este restabilită. După procedură, apariția cheagurilor de sânge și a hemoglobinei scăzute este prevenită. Dacă nou-născutul supraviețuiește, el este trimis la terapie intensivă și alăptat sub mașini.

Cum să tratezi o cicatrice pe uter:

1. Operațiune;
2. laparoscopie – excizia suturii incompetente existente și suturarea pereților organului;
3. metroplastie – distrugerea septului din interiorul unui organ în prezența mai multor nișe.

Pentru a preveni rupturile uterine, concepția trebuie planificată în prealabil și examinată. Dacă o femeie a avut anterior un avort sau o intervenție chirurgicală, atunci corpul trebuie să se recupereze. Dacă concepția are loc cu o cicatrice uterină, se recomandă să vă înregistrați imediat la un medic.

Când pacienta este responsabilă pentru travaliul mult așteptat, alege medicul potrivit și își monitorizează cu atenție sănătatea în timpul celei de-a doua sarcini, atunci nașterea copilului va fi cu adevărat fericită. Există mame care au două cicatrici pe uter și o a treia sarcină este o întâmplare comună pentru ele. Femeile sunt gata să facă un pas atât de responsabil. Puteți discuta cu medicul obstetrician în prealabil despre cusătura și despre cum va decurge nașterea.

Timp de citire: 7 minute

Femeile moderne se confruntă cu probleme cu concepția, sarcina și nașterea din ce în ce mai des în fiecare an. Există multe motive pentru aceasta: vârsta, bolile inflamatorii ale sistemului reproducător, sănătate precară. Ca urmare, sarcina este adesea dificilă, iar nașterea este programată prin operație de urgență sau cezariană planificată, care lasă o cicatrice pe uter sau pe colul uterin.

Ce este o cicatrice uterină?

O zonă de țesut conjunctiv dens din uter care a fost deteriorată în trecut în timpul intervenției chirurgicale se numește cicatrice. Aceasta este o formațiune specială care constă din fibre miometriale care se regenerează după deteriorare. Corpul uman este slab adaptat la recuperare, astfel încât lacrimile sunt închise nu de țesutul original, ci de țesutul conjunctiv. Nu înlocuiește complet stratul muscular, ci doar restabilește integritatea uterului după incizie.

Simptome

Nu există cicatrice postoperatorie simptome caracteristice. Nu deranjează pacienta până când uterul se rupe de-a lungul cicatricei. Aceasta este o patologie foarte gravă, manifestată prin următoarele simptome:

• durere în cavitatea abdominală inferioară și mijlocie;
• contracții neregulate și puternice ale uterului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• puls rar;
• piele palida;
• greață, vărsături.

Cauze

Mai des, o cicatrice apare pe colul uterin după naștere. Astăzi rata cezariană este maternități ajunge la 25%. În plus, defecte cicatrice ale organului feminin apar ca urmare a:

• perforarea uterului în timpul examinării intrauterine sau întrerupere artificială sarcina;
• intervenții chirurgicale ginecologice pentru tratarea adenomiozei sau îndepărtarea fibroamelor;
• sarcina extrauterina;
• chirurgie plastică de îndepărtat sept intrauterin sau corectarea unui uter bicorn sau în formă de şa.

Diagnosticare

O femeie cu o sutură pe uter atunci când planifică un copil ar trebui examinată înainte de concepție. În afara sarcinii, este necesar să se evalueze consistența cicatricii la pacienții care au suferit operații cu deschiderea cavității uterine: operație cezariană, sutura perforației, miomectomie și altele. În primul rând, medicul palpează contururile pereților uterului, evaluează sutura și determină dimensiunea acesteia.

Examinarea ulterioară se efectuează utilizând histerografie (examinare cu un dispozitiv optic ultraprecis), histerosalpingografie (raze X cu agent de contrast) Și examenul cu ultrasunete. De asemenea, se efectuează teste de laborator:

• analize generale de urină și sânge;
• chimia sângelui;
• hemostaziogramă, coagulogramă;
• starea hormonală a FPC.

Ecografia cicatricei

Dacă o femeie este însărcinată, cavitatea uterină este examinată pentru consistența cicatricii numai folosind ultrasunete. Ecografia vă ajută să aflați dimensiuni exacte sutura, grosimea peretelui uterin în această zonă, prezența nișelor, ligaturii, zonelor nefuzionate și forma segmentului uterin inferior. Rezultatele îi vor ajuta pe medici să prezică probabilitatea complicațiilor în timpul sarcinii. Dacă o scanare cu ultrasunete a cicatricei uterine este efectuată după o operație cezariană sau în etapa de planificare a concepției, atunci zilele 10-14 ale ciclului menstrual sunt mai potrivite pentru aceasta.

Grosimea miometrială normală în zona cicatricei

Eșecul suturii pe uter după cezariană poate fi determinat prin compararea indicatorilor cu norma. Conform regulilor, grosimea cicatricei după nașterea artificială ar trebui să fie de la 5 mm. Dacă există o subțiere de până la 1 mm, atunci aceasta indică eșecul acesteia. În timpul sarcinii normele sunt diferite. Deoarece cicatricea devine mai subtire din cauza maririi uterului, la sfarsitul termenului chiar si o grosime de 3 mm va fi considerata normala.

Sarcina și cicatrice

Este nevoie de aproximativ doi ani pentru ca o sutură puternică să se formeze în cavitatea uterină. În acest timp, medicii le sfătuiesc femeilor să aștepte și să nu planifice o sarcină. Cu toate acestea, o pauză prea lungă nu este cea mai bună opțiune, deoarece la patru ani după ce cicatricea se vindecă, începe să-și piardă elasticitatea. Din acest motiv, planificarea și cursul sarcinii cu o sutură pe colul uterin sau pe altă parte a organului feminin ar trebui efectuate în conformitate cu control special doctor

Posibile complicații ale sarcinii

Subțierea cicatricei de pe uter în timpul sarcinii este fenomen normal. Cu toate acestea, prezența sa poate afecta starea fătului. Datorita zonei atrofiate, partiala, marginala sau prezentare completă. Placenta accreta poate apărea și la orice nivel al peretelui uterin. Dacă implantare ovul a avut loc în zona cicatricei de legătură, atunci și asta semn rau- în acest caz este foarte risc mare naștere prematură sau întreruperea sarcinii.

Cel mai complicație periculoasă sarcina este ruptura uterină din cauza subțierii severe a țesutului atrofiat. Acest lucru este precedat de anumite simptome:

• hipertonicitatea uterului;
• durere la atingerea abdomenului;
• aritmie la făt;
• sângerare din vagin;
• spasme aritmice ale uterului.

După ruptura uterină, mai mult simptome severe: durere ascuțităîn cavitatea abdominală, greață și vărsături, scădere a hemodinamicii, încetarea travaliului. Pentru femeie și făt, aceste consecințe sunt dezastruoase. De regulă, copilul suferă de hipoxie, ceea ce duce la moartea sa. O femeie suferă soc hemoragic. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, există o mare probabilitate de deces pentru femeia aflată în travaliu. Pentru a salva o femeie este nevoie spitalizare de urgenta, deschiderea chirurgicală a cavității cu o incizie transversală și chiuretaj a uterului.

Nașterea cu cicatrice pe uter

Cavitatea uterină se deschide în două moduri: una transversală, care se face în segmentul inferior în timpul unei sarcini la termen într-o manieră planificată, și o incizie corporală, efectuată în caz de sângerare, în timpul unei intervenții chirurgicale de urgență, hipoxie, sau în caz de naștere prematură (până la 28 de săptămâni). Când este însărcinată cu o cicatrice în cavitatea uterină, o femeie este supusă, de obicei, unei operații cezariane repetate. Cu toate acestea, medicina nu stă pe loc anul trecut Toate mai multe femei cu o cicatrice pe organul feminin după o spitalizare prenatală planificată, sunt trimise să nască prin mijloace naturale.

Când este permisă nașterea vaginală în prezența unei cicatrici?

În absenţa contraindicaţiilor după sondaj cuprinzător iar internarea prenatala la 37-38 saptamani de sarcina, femeia are voie sa nasca naturala cu sutura pe uter. Cu toate acestea, pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• prezența unei cicatrici bogate;
• prima operație a fost efectuată numai pentru indicații relative (făt cu greutatea mai mare de 4 kg, travaliu slab, hipoxie intrauterină, prezentare transversală sau podală, boli infecțioase care s-au agravat cu puțin timp înainte de naștere);
• prima operatie a fost efectuata printr-o incizie transversala si a fost fara complicatii;
• primul copil nu are patologii;
• această sarcină a decurs bine;
• semne cicatrice incompetenta absent conform rezultatelor ecografiei;
• greutatea fetală estimată nu depășește 3,8 kg;
• nu se observă patologii la făt.

Cicatrice după operație cezariană

Cicatricea după operația de naștere artificială se vindecă în mai multe etape. În prima săptămână, se formează sutura primară, de culoare roșu aprins, cu margini clare. Mișcările cauzează dureri severe. A doua etapă se caracterizează prin îngroșarea cicatricii. Își schimbă culoarea într-una mai puțin strălucitoare, tot doare, dar mai puțin decât în ​​prima săptămână. Această etapă durează o lună după operație, până la sfârșitul căreia durerea la mișcare încetează. Durează aproximativ un an ultima faza. Cicatricea își schimbă culoarea în roz pal, pare aproape invizibilă și devine elastică. Vindecarea are loc prin producerea de colagen.

Inconsecvența cicatricii uterine după cezariană

Cicatricea după deschiderea cavității uterine nu se vindecă întotdeauna bine. O complicație este o cicatrice incompetentă, care este un țesut format incorect la locul inciziei. Patologia se caracterizează prin cavități nefuzionate, grosime insuficientă și prezență cantitate marețesut cicatricial care nu dă organ feminin este normal să se întindă când următoarea sarcină. Patologia este o amenințare pentru purtarea completă a unui copil, deoarece există o deplasare puternică și o schimbare a formei uterului și o încălcare a activității sale contractile.

Tratament

Dacă sarcina și nașterea decurg normal, atunci cicatricea uterină nu necesită tratament. În cazul unei cicatrici incompetente, femeia este sfătuită să nu planifice sarcini ulterioare pentru a evita complicațiile obstetricale. Singurul tratament eficient pentru această patologie este metroplastia laparoscopică. Medicamentele sau orice alte scheme pentru eliminarea unei cicatrici eșuate în cavitatea uterină sunt ineficiente. Datorită faptului că uterul este situat în cavitatea abdominală din spate organe interne, este imposibil să apelezi la o metodă mai blândă.

Metroplastie după operație cezariană

Indicația pentru această operație este subțierea pereților miometriali până la 3 mm și deformarea suturii în zonă. cicatrice postoperatorie. Formarea sa este în principal o complicație a operației cezariane. Esența metroplastiei laparotomiei este excizia unei cicatrici subțiri urmată de aplicarea de noi suturi. Chirurgie deschisă din cauza necesității de a oferi acces la defect, care se află sub vezica urinaraîntr-o zonă cu alimentare puternică cu sânge. Acest lucru este asociat cu riscul de sângerare severă în timpul intervenției chirurgicale.

Metroplastia este insotita de izolarea vaselor mari si aplicarea (temporara) de cleme moi pentru a opri fluxul sanguin. După excizia cicatricei eșuate, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică, apoi clemele sunt îndepărtate. Avantajul metodei laparoscopice este gradul scăzut de invazive al intervenției chirurgicale și riscul scăzut de formare a aderențelor în cavitatea abdominală. Metoda asigură timpi scurti de reabilitare și un efect cosmetic bun.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția complicațiilor în timpul sarcinii sau al nașterii la femeile cu o cicatrice în cavitatea uterină, este necesară prevenirea, care include:

• evaluarea stării cicatricei în etapa de planificare a sarcinii;
• determinarea locației placentei în timpul sarcinii;
• formarea condițiilor normale pentru vindecarea cicatricilor după cezariană;
• tratamentul în timp util și prevenirea complicațiilor patologice;
• monitorizarea fetală în timpul travaliului;
• CTG și control cu ​​ultrasunete în timpul sarcinii;
• o abordare echilibrată a luării unei decizii cu privire la nașterea naturală cu o cicatrice în cavitatea uterină.

Video

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Numai medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări de tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.