Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În practica endocrinologică, o patologie precum boala Graves este adesea întâlnită. Un sinonim pentru acest concept este. Există un alt nume - gușă toxică difuză. Acesta din urmă se referă la hipertrofie glanda tiroida, care este un organ important. Glanda tiroidă produce hormoni speciali care sunt implicați în procesele metabolice. Care sunt cauzele dezvoltării și manifestările bolii Graves sunt descrise mai jos.

Boala lui Graves este boala cronica natură neinfecțioasă, în care există o creștere persistentă a sintezei tiroxinei și triiodotironinei. Patologia are o etiologie autoimună. Gușa toxică se numește așa deoarece din cauza secreției crescute de tiroxină și triiodotironină se observă otrăvirea organismului (tirotoxicoză). Această patologie apare în principal la adulți. La femei, gușa este diagnosticată mult mai des decât la bărbați. Cel mai Rata ridicată incidenţa se observă între 30 şi 50 de ani.

Boala Graves este adesea diagnosticată la adolescenți, bătrâni și femei gravide. Motive exacte dezvoltarea bolii nu a fost stabilită. La posibil factori etiologici include predispoziția ereditară, tulburări ale sistemului imunitar, patologii infectioase. S-a stabilit o relație între rata de incidență și fumat. La factorii de dezvoltare predispozanți gușă toxică includ leziuni, inflamație a creierului, afectarea glandei pituitare și a glandelor suprarenale. În unele cazuri, deviația se formează pe fondul infecțiilor virale și tip cronic amigdalită.

Clasificare

Boala Graves poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Această diviziune se bazează pe severitatea tireotoxicozei. La stadiul inițial vin în prim-plan tulburări nevrotice. Funcția inimii și glandele endocrine nu sufera. Tireotoxicoza grad mediu severitatea se caracterizează prin scăderea greutății corporale și tahicardie severă (până la 110 bătăi pe minut).

Cel mai sever stadiu al tireotoxicozei apare. Când apare, pacientul este epuizat și se observă semne de deteriorare vitală. organe importante(inima, plămânii, rinichii). OMS împarte gușa toxică difuză în 3 tipuri. Baza este gradul de mărire a organului. Starea glandei este evaluată prin palpare și vizual. În stadiul 0, starea glandei nu este schimbată. Transformările sunt detectate prin analize de sânge. În gradul 1 gușa se determină prin palpare, dar la examenul extern nu există semne de anomalii. În stadiul 2, se observă adesea deformarea gâtului. Gușa poate fi uriașă.

Semne

Simptomele bolii Graves sunt determinate de gradul de perturbare a producției de hormoni. Se disting următoarele: semne subiective boli:

• slăbiciune;
• stare de rău;
• dificultăți de respirație;
• nelinişte;
• anxietate;
• labilitatea stării de spirit;
• depresie;
• tulburari ale somnului;
• greaţă;
• scăderea acuității vizuale.

Pe măsură ce se dezvoltă, pot apărea halucinații, delir (conștiință afectată) și agitație. Simptomele bolii sunt cauzate de următoarele procese patologice pe fundal concentrație mare hormoni tiroidieni din sânge:

• descompunerea crescută a grăsimilor;
• descompunerea intensivă a proteinelor;
• sensibilitate crescută la adrenalină și norepinefrină;
• producerea excesivă de căldură;
• exacerbare impulsuri nervoaseîn creier.

Cu tirotoxicoza din cauza bolii Graves, aproape toate sistemele (nervos, cardiovascular, endocrin, digestiv) sunt afectate.

Principalul simptom al acestei patologii este o glanda tiroidă mărită. Uneori nu există gușă deloc. Când apare formarea toxică difuză, sistemul cardiovascular are întotdeauna de suferit. Patologia se caracterizează prin următoarele simptome:

• ritm cardiac crescut;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipertensiune arteriala;
• prezența edemului la nivelul extremităților inferioare;
• tuse.

Simptomele neurologice sunt, de asemenea, foarte frecvente. Cu boala Graves, se observă creșterea reflexelor tendinoase, tremurături, tulburări senzoriale și pierdere musculară. Pacienților le este greu să-și schimbe poziția. De asemenea, pielea și anexele sale suferă: se observă unghii casante, hiperhidroză, roșeață și umflături. Cu gușa toxică difuză, organele vederii sunt adesea afectate. Astfel de pacienți pot fi recunoscuți prin exoftalmie pronunțată - cădere pleoapele inferioareși ridicarea celor superioare, lacrimare, umflături în jurul orbitelor.

Cu absenta masuri terapeutice există posibilitatea pierderii vederii. Deseori detectat simptom pozitiv Graefe. Se caracterizează prin închiderea incompletă a pleoapelor pacientului. Adesea suferă funcția sexuală iar greutatea corporală scade. La femei poate exista o încălcare curs normal ciclu menstrual. Disfuncția organelor este mai puțin frecventă tractului digestiv, care se manifestă prin tulburări ale scaunului, cum ar fi diaree și vărsături.

Tratamentul este prescris de un medic numai după un laborator complet și cercetare instrumentală. Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

• adenom hipofizar;
• miocardită;
• boala Hashimoto;
• glande;
• gușă nodulară.

Dacă un pacient este suspectat de boala Graves, se efectuează următoarele teste:

• Ecografia glandei tiroide;
• examen fizic (palpare);
• test de sânge pentru nivelurile T3 și T4;
• determinarea în sânge hormon de stimulare a tiroidei;
• detectarea anticorpilor prin ELISA.

Cu gușă toxică difuză, un test de sânge relevă o scădere a concentrației de T3 și T4 și o creștere a conținutului de TSH. Dacă este necesar, efectuat cercetarea radionuclizilorși un test cu hormonul de eliberare a tirotropinei. Mare importanță pus în scenă diagnostic corect au simptome ale bolii.

Tratament

Tratament pentru asta patologia endocrina Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Prima metodă implică utilizarea medicamentelor care suprimă sinteza hormonilor tiroidieni (Mercazolil, Thiamazol, Methylthiouracil) și remedii simptomatice. Mercazolil nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alaptarea copil, leucopenie, granulocitopenie și intoleranță individuală medicamente. În cazurile severe și când s-a dezvoltat o criză, se folosesc beta-blocante și glucocorticoizi.

În caz de tulburări de somn, medicul poate prescrie sedative. Tratamentul cu Mercazolil și analogii săi se efectuează pe o perioadă lungă. Trebuie să luați medicamente în mod regulat, conform programului prescris de medicul dumneavoastră. Auto-medicația este inacceptabilă. Metoda modernă Eliminarea bolii Graves și a altor patologii ale acestui organ este terapia cu radioizotopi. Tratament similar organizate numai între zidurile unei instituţii de specialitate.

Pacientul ia capsule care conțin iod radioactiv. Acesta din urmă favorizează iradierea glandei. După un curs de terapie, sinteza hormonală se normalizează. Această metodă este neinvazivă, eficientă și inofensivă. Tratamentul cu iod radioactiv nu este potrivit pentru femeile însărcinate și care alăptează. Primele sunt tratate cu Propiltiouracil în doză mică.

Dacă este imposibil să utilizați medicamente și există o gușă mare cu deformare a gâtului și afectare a funcției cardiace, se efectuează tratament chirurgical.

În timpul operației, glanda este îndepărtată. Interventie chirurgicala efectuat numai după ce starea pacientului s-a normalizat, în in caz contrar există riscul dezvoltării unei crize ca urmare a intervenţiei.

Astfel, gușa toxică difuză este o boală endocrină foarte frecventă.

boala lui Graves ( gușă difuză) - acesta este numele celor mai faimoase și răspândite.Este familiar pentru mulți dintre noi din fotografiile din manuale, care înfățișează oameni cu gușă pe gât și ochi bombați.

Asa este gusa difuza, cu care se trateaza terapie hormonală. Chiar înainte de apariția sa, se credea că singura modalitate de a vindeca boala lui Graves era îndepărtarea unei părți a glandei tiroide. În Evul Mediu, nimeni nu s-a gândit deloc la cum să trateze această boală. Oameni cu ochi ciudati pur și simplu erau arse pe rug pentru că erau considerați vrăjitori și vrăjitoare.

Din fericire, astăzi boala lui Graves poate fi numită bine studiată. Și pentru tratamentul său există mai multe foarte tehnici eficiente.

varietate a acestei boli poate fi numită gușă coloidă nodulară.

Cauzele bolii

Există multe motive care duc la apariția acestei boli. Medici moderni Se presupune că predispoziția ereditară joacă cel mai mare rol în apariția bolii.

În plus, în ultimii ani, oamenii de știință au descoperit că boala Graves este de natură autoimună, adică este asociată cu o deficiență a sistemului imunitar. Din acest motiv, poate fi pus la egalitate cu hepatita, reumatismul și colită ulcerativă.

Însăși apariția bolii sau, mai precis, probabilitatea ca o persoană să o facă, este asociată cu mulți factori. Primul este atribuit traumei mentale și infecțiilor. Când o infecție intră în organism, sunt lansate mecanisme de apărare, care duc la alegerea sistemului imunitar ca țintă a glandei tiroide.

Amintiți-vă că, chiar dacă aveți o predispoziție la boala Graves, asta nu înseamnă că o veți obține cu siguranță.

Gradele bolii

Severitatea bolii Graves se caracterizează prin cât de sever este afectată:

1. Grad ușor . Odată cu acesta, se observă o scădere a greutății corporale cu 10-15%, o bătăi rapide ale inimii și o scădere a performanței.
2. In medie. Aici aproximativ 20% din greutatea corporală este deja pierdută, persoana se simte ridicată excitabilitate nervoasă, iar inima bate aproximativ 100-120 de bătăi pe minut.
3. Etapa severă. Semne: pierdere puternică în greutate, tahicardie, apariție fibrilatie atriala, leziuni hepatice, circulație slabăși pierderea aproape completă a capacității de muncă.

Simptomele bolii

Toate simptomele, iar unele dintre ele au fost deja denumite mai devreme, pot fi împărțite în 3 grupuri principale:

O gușă care devine vizibilă chiar și cu contact vizual. Mai mult, cât de mult nu indică severitatea bolii. Adică, la bărbați, gușa poate fi mărită destul de ușor și aproape să nu fie palpabilă. Glanda lor se mărește datorită părților laterale care se potrivesc strâns la trahee.

Ochi de insecte. Aici totul este din nou foarte individual. Ochii unei persoane vor avea pur și simplu o strălucire ciudată, în timp ce pleoapele alteia se pot deforma.

Tahicardie - bătăi rapide ale inimii.

Aceste semne pot fi numite caracteristice bolii Graves, dar pe lângă ele există și alte simptome care apar cu această boală.

O persoană care suferă de o boală precum boala Graves se va plânge că simte slăbiciune generală, iritabilitate crescută și somn perturbat. În plus, este posibil să observați intoleranță aproape completă la căldură și transpirație.

Uneori există dureri de strângere sau înjunghiere în inimă. De asemenea, apetitul crește, dar greutatea tinde să scadă. Un exces de hormoni ale glandei duce la tremor la degete, limbă și întregul corp. Aproape că există frică.

Gușă toxică difuză(alte nume pentru această boală sunt boala lui Graves , boala lui Graves ) - Acest proces patologic, care se caracterizează printr-o creștere glanda tiroida difuză în natură, în timp ce pacientul prezintă simptome.

Irlandezii au fost primii care au descris oficial gușa toxică difuză Robert James Graves(1835) și germană Karl Adolf von Basedow(1840). Numele lor sunt numite Medicină modernă aceasta este o boală.

Cauze

Această boală este de natură autoimună. Caracteristica sa principală este funcție crescută glanda tiroida ( hipertiroidism ). Treptat, dimensiunea glandei tiroide crește și produce mult mai mulți hormoni tiroidieni decât atunci când operatie normala. Este în general acceptat că mecanismul principal al procesului autoimun la pacienții cu gușă toxică difuză este producerea de agenți speciali de către sistemul imunitar. Ca urmare, glanda tiroidă umană este în mod constant hiperactivă. Consecința acestui lucru este o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni în sângele pacientului.

Oamenii de știință nu au stabilit încă exact de ce boala lui Graves duce la apariția unor astfel de anticorpi. Există o teorie conform căreia pacienții cu boala Graves au receptori TSH „incorecți” în corpul lor. Sistemul lor imunitar uman este cel care îi definește drept „străini”. Există, de asemenea, o versiune conform căreia principalul motiv pentru care o persoană suferă de gușă toxică difuză este prezența unui defect în sistem imunitar. Drept urmare, sistemul imunitar uman este incapabil să rețină răspunsul imun îndreptat împotriva țesuturilor propriului corp. Medicii moderni sunt angajați în cercetări care vizează determinarea rolului tipuri diferite microorganismele asupra dezvoltării bolii.

În plus, cauzele bolii Graves care duc la progresia acesteia sunt stres , boli infecțioase , traume psihice .

Simptome

Boala Graves la om este exprimată prin semne caracteristice tireotoxicozei. Simptomele bolii Graves sunt determinate de faptul că corpul pacientului experimentează o accelerare a tuturor proceselor metabolice. Are puls rapid, are adesea diaree, iar transpirația este foarte activă. Există și stimulare sistem nervos, ceea ce face ca persoana să devină foarte iritabilă, uneori mâinile îi tremură. Un pacient care dezvoltă boala Graves tolerează foarte prost căldura și soarele.

Adesea, atunci când există poftă de mâncare, pacientul pierde în greutate, deoarece alimentele care intră în corpul său nu au timp să compenseze descompunerea prea rapidă a proteinelor. În plus, cantitatea mare de hormoni pe care o produce glanda tiroidă provoacă o defalcare prea rapidă nutrienți, ceea ce, la rândul său, duce la costuri mari ale energiei. Dar la pacienti La o vârstă frageda adesea greutatea corporală crește, deși există semne de creștere a metabolismului. Urinare crescută, care apare cu această boală, duce adesea la deshidratare. De aceea, tratamentul bolii Graves trebuie să fie în timp util și corect.

Adesea cu boala Graves se remarcă oftalmopatie endocrina , ceea ce este tipic. Cel mai adesea oftalmopatie de severitate variabilă se dezvoltă cu gușă toxică difuză. În cele mai multe cazuri, ambii ochi sunt afectați, iar semnele acestei boli, de regulă, se dezvoltă împreună cu principalele simptome ale gușii toxice difuze. Dar uneori oftalmopatia se dezvoltă mai devreme sau mai târziu decât boala tiroidiană.

Producția crescută de hormoni tiroidieni duce la modificări ale comportamentului, modificări ale dispoziției, resentimente severe, stare depresivă. Fobiile se dezvoltă uneori, iar afecțiunea poate apărea și periodic. Tulburările de somn sunt însoțite de foarte treziri frecvente, vise tulburătoare.

Ulterior pacientul se dezvoltă guşă - o mărire asemănătoare unei tumori a glandei, care este vizibilă cu ochiul liber. În acest caz, apare o umflare pe suprafața gâtului din față, pe care medicul o observă cu ușurință în timpul examinării.

Se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a bolii. Eu gras grad ușor se observă tireotoxicoză simptome moderate, apoi cu tireotoxicoză severă, ritmul cardiac al unei persoane crește, pierderea în greutate atinge un grad catehism , persoana suferă de slăbiciune. Dacă boala nu este tratată la timp, se poate dezvolta criza tirotoxică .

Diagnosticare

Dacă bănuiți dezvoltarea bolii Graves, ar trebui să consultați un endocrinolog. Baza unui diagnostic cuprinzător este prezența simptome caracteristice. Pe parcursul procesului de cercetare analize de laborator sânge pentru a determina cantitatea de hormoni tiroidieni, precum și titrul de anticorpi clasici și funcția de acumulare de iod a glandei tiroide. Dacă medicul stabilește vizual că glanda tiroidă este mărită, pacientul este supus unei ecografii.

Un alt test care este folosit mult mai rar atunci când se suspectează gușă toxică difuză este biopsia cu ac fin a glandei tiroide. Specialistul preia celulele din glanda tiroidă folosind un ac subțire. Celulele sunt apoi examinate la microscop. Această procedură este recomandabilă dacă medicul identifică o formațiune nodulară în glandă care este ușor de palpată sau dimensiunea acesteia este mai mare de 1 cm în diametru.

În timpul procesului de diagnostic, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că o glanda tiroidă mărită nu depinde de severitatea bolii.

Tratament

Inainte de astăzi nu există în mod specific metoda specifica terapia acelor procese care duc la dezvoltarea bolii. Gușa toxică difuză trebuie tratată astfel încât să reducă semnele de tireotoxicoză. Inițial, tratamentul gușii toxice difuze implică administrarea unui medicament tireostatic, care este selectat de medicul curant. În procesul de primire a acestuia medicament Simptomele bolii la mulți pacienți devin mai puțin pronunțate. Medicamentele care reduc producția de hormoni tiroidieni sunt în mod necesar prescrise copiilor și tinerilor sub 25 de ani. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, folosite pentru a trata pacienții mai în vârstă și ar trebui luate și pentru a reduce simptomele bolii înainte de operație.

Cu toate acestea, principala problemă în acest caz este faptul că imediat după întreruperea unui astfel de medicament, se observă adesea o recidivă a bolii, atât la adulți, cât și la copii. Dacă apare o recidivă, pacientului i se prescrie o operație în care o parte a glandei este îndepărtată. Această operație se numește tiroidectomie. Cu exceptia chirurgie tradițională distrugerea celulelor glandelor se practică folosind iod radioactiv .

Pacientul ia iod radioactiv în capsule. Doza de medicament depinde de mărimea gușii. Treptat, iodul se acumulează în celulele glandei tiroide, ceea ce duce la moartea acestora. Înainte de a lua iod, pacientul încetează să ia medicamente tireostatice. După tratamentul cu iod radioactiv, simptomele bolii dispar după câteva săptămâni. În unele cazuri este prescris retratament. Uneori, funcția tiroidiană este complet suprimată. Deși acest tratament pare a fi relativ simplu și convenabil, este rar utilizat la copii și tineri. Medicii se feresc de această posibilitate acțiune dăunătoare un astfel de tratament afectează organismul în ansamblu. Deși utilizarea acestei metode timp de aproximativ patruzeci de ani nu a evidențiat niciun efect dăunător asupra altor sisteme ale corpului.

De asemenea, medicul curant ține cont de faptul că, de regulă, îmbunătățește starea unui pacient care are o boală ușoară. Cu toate acestea, uneori, la o femeie însărcinată, starea, dimpotrivă, se agravează.

Simptomele bolii sunt, de asemenea, reduse eficient de medicamentele dintr-un alt grup - beta-blocante. De asemenea, sunt capabili să blocheze impactul cantitate mare hormonii secretați de glanda tiroidă afectează organismul, dar nu acționează direct asupra glandei tiroide.

Tratamentul chirurgical se practica si atunci cand dimensiuni mari gușă, precum și în absența efectului după administrarea medicamentelor. Tiroidectomia se efectuează într-un spital, după care spitalizarea continuă încă câteva zile.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea bolii Graves, trebuie să urmați imagine corectă viata, evita stresul. Este foarte important ca femeile să respecte aceste reguli într-o perioadă în care există un risc dezechilibre hormonale crește. Pacienții cu boala Graves nu trebuie să fie expuși la soare, să înoate în mare sau să ia băi cu hidrogen sulfurat. Ar trebui să încercați întotdeauna să vă conformați liniște sufletească, vizita periodic sanatorii cu tratament de specialitate. Dieta pacientului ar trebui să fie suficient de bogată în calorii, cu o cantitate mare carbohidrați. Este important să limitați proteinele animale în dietă și, de asemenea, să consumați rar acele alimente care au un efect stimulator asupra organismului (ceai, cafea, preparate picante si etc.). Merită să consumați alimente care conțin iod: alge, fructe de mare, legume și fructe.

boala Graves) este patologie autoimună, caracterizată prin hiperfuncție și hipertrofie a glandei tiroide și însoțită de producția excesivă de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la tireotoxicoză. Femeile suferă de această boală de 8 ori mai des decât bărbații. Incidența maximă se observă la mijloc grupă de vârstă(30-50 de ani).

Cauze

Boala Graves este o patologie poligenică (multifactorială), adică proces autoimun, determinată genetic, este declanșată de influența anumitor factori. Implementarea predispoziției ereditare poate fi facilitată de fumat (de aproape 2 ori crește riscul de dezvoltare a patologiei), traumatisme psihice, boli infecțioase și inflamatorii etc. boală autoimună, boli ale nazofaringelui, patologia organică creier (encefalită, leziuni cerebrale traumatice), precum și altele boli endocrine(disfuncția gonadelor, suprarenalelor, hipofizei, hipocortizolism primar, diabet zaharat tip I) etc.

Simptomele bolii Graves

Manifestările clinice ale gușii toxice difuze (boala Graves) sunt cauzate de tireotoxicoză, care duce la dezvoltarea sindromului catabolic, tulburări ale sistemului nervos și cardiovascular etc. Manifestările sindromului catabolic sunt slăbiciune generală, semnificativ pierdere bruscă greutatea corporală la apetit crescut, senzație de căldură, transpirație crescută.

Din afară a sistemului cardio-vascular se notează tahicardie, extrasistolă, nivel sistolic crescut tensiune arteriala pe fondul scăderii diastolice, aritmii, edem periferic. În timp, se dezvoltă distrofia miocardică și cardioscleroza, congestionareîn plămâni ( pneumonie frecventă, dificultăți de respirație), ascita.

Modificările sistemului nervos se manifestă prin labilitate mentală ( iritabilitate crescută, excitabilitate ușoară, agresivitate, agitație, anxietate, lacrimi, scăderea concentrației), tulburări de somn, apariția tremorului degetelor, slăbiciune musculară, reflexe tendinoase crescute.

Fața pacienților cu tireotoxicoză capătă o expresie de surpriză datorită dezvoltării oftalmopatiei endocrine. În acest caz, apare exoftalmia (așa-numitii ochi bombați), închiderea incompletă a pleoapelor, însoțită de uscăciunea membranei mucoase a ochilor, senzația de nisip în ochi, dezvoltare conjunctivită cronică. Oricând edem periorbital pot apărea defecte ale câmpului vizual, durere oculară, crește presiune intraocularăși deficiențe de vedere până la pierderea sa completă din cauza compresiei nervul opticȘi globul ocularîn general.

Tulburări digestive, disfuncție ovariană la femei și disfuncție erectilă la barbati, manifestări ale pielii(acropahie tiroidiană și onicoliză - afectarea unghiilor, vitiligo, căderea părului, întunecarea pliurilor cutanate etc.). În 70-75% din cazurile de boală Graves, există o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide.

Diagnosticare

În diagnosticul bolii Graves, cheia este de a determina nivelul hormonilor tiroidieni (triiodotironina și tiroxina), fracțiile lor libere în serul sanguin și Nivelul TSH(hormon de stimulare a tiroidei produs de glanda pituitară). Cu scopul de a diagnostic diferentiat utilizare test imunosorbent legat(determină prezența anticorpilor circulanți la peroxidaza tiroidiană, tiroglobulină și receptorii TSH). O scanare cu ultrasunete a glandei tiroide relevă mărirea acesteia și hipoecogenitatea difuză. Cum metoda suplimentara Scintigrafia tiroidiană poate fi utilizată pentru cercetare.

Tipuri de boli

În funcție de severitatea tireotoxicozei, există formă ușoară Boala Graves, moderată și severă.

Acțiuni ale pacientului

Dacă bănuiești această patologie ar trebui să contactați un endocrinolog.

Tratamentul bolii Graves

Terapia medicamentosă pentru gușa toxică difuză constă în utilizarea de medicamente antitiroidiene (metiltiouracil, Mercazolil etc.), glucocorticosteroizi, beta-blocante, preparate cu potasiu și sedative. Expunerea la radiații constă în terapia cu iod radioactiv. La forme severe, disponibilitate complicatii grave din afară organe interne, gușă de dimensiuni mari, precum și atunci când metodele de tratament de mai sus sunt ineficiente, utilizați metode chirurgicale(tiroidectomie) urmată de terapie de substituție.

Complicații

Boala Graves poate fi complicată de insuficiență suprarenală, crizele tirotoxice, dezvoltarea insuficienței cardiace, hepatoză tirotoxică și ciroză hepatică, paralizie tranzitorie, mastopatie fibrochistică la femei, ginecomastie la barbati, tulburari psihice persistente, osteoporoza etc.

Prevenirea bolii Graves

Nu există o prevenire specifică pentru această patologie. Se recomanda efectuarea masurilor generale de consolidare, igienizare leziuni cronice infecții și examinări periodice de către un endocrinolog (în special cu antecedente familiale).

Boala lui Graves este una dintre cele mai multe boli cunoscute glanda tiroida. În 1835, a fost descrisă de americanul R. J. Graves. Alte denumiri pentru această patologie tiroidiană: boala Basedow, gușă toxică difuză, boala Flajani.

În literatura medicală de limbă engleză, cel mai des este folosit termenul de boala Graves, în sursele germane - boala Graves.

Prevalența medie a gușii toxice difuze în Rusia este de 0,1–0,2%. Este mai mare în rândul locuitorilor din regiunile cu deficit de iod. Incidenta maxima apare intre varsta de 20 si 40 de ani. Femeile suferă boala lui Graves De 7-8 ori mai des decât bărbații.

ÎN anul trecut Există o tendință persistentă de creștere a incidenței gușii toxice difuze.

Acest fapt poate fi explicat prin mai multe motive:

• acumulare de nefavorabile factori geneticiîn populație;
• modificări ale condițiilor de viață;
• schimbarea dietei;
• hazard ocupational;
• influența crescută a radiației solare.

Etiologia și patogeneza bolii

Gușa toxică difuză este asociată cu anumite mutații genetice. Patologia inițială se manifestă sub influența efectelor adverse ( infecții virale, redundant lumina soarelui, stres).

Boala lui Graves este cauzată de inflamația autoimună. Agresivitate proprie forte de protectie organismul este îndreptat împotriva tirocitelor. Ținta principală pentru gușa toxică difuză este receptorul TSH. Această structură este responsabil de perceperea de către celulele tiroidiene a influenţei centrale organe endocrine(glanda pituitară și hipotalamus). În boala Graves, sunt produși anticorpi la receptorul hormonului care stimulează tiroida. Ele imită efectele stimulatoare ale glandei pituitare.

Rezultatul este o creștere excesivă a funcției hormonale a țesutului tiroidian. Tiroxina și triiodotironina încep să fie produse în exces evident. Nivel inalt a acestor hormoni duce la dezvoltarea tireotoxicozei.

Inflamație autoimună în glanda tiroida adesea combinate cu procese similare în alte țesuturi. Cea mai frecventă combinație este oftalmopatia endocrină și boala Graves.

Tabloul clinic al bolii Graves

Plângerile pacienților sunt de obicei asociate cu modificări ale starea psihologicăși activitatea inimii. Pacienții sunt îngrijorați de tulburările de somn (insomnie), anxietate, lacrimi, agresivitate, iritabilitate, nervozitate. Din afară sistem circulator Poate exista o creștere a frecvenței cardiace, dezvoltarea fibrilației atriale, hipertensiune arterială, dificultăți de respirație, edem și dureri în piept.

Boala lui Graves afectează apetitul. Din această cauză, mulți pacienți cresc continutul zilnic de calorii mâncarea s-a mai mult decât dublu. De asemenea, metabolismul și producția de energie termică sunt crescute, astfel încât pacienții cu gușă toxică difuză pierd treptat în greutate. În cazurile severe, pierderea în greutate ajunge la 10-20%.

Un simptom caracteristic al gușii toxice difuze este tremurul în mâini. Tremurul poate fi subtil. Se intensifică dacă pacientul închide ochii.

Pielea cu boala Graves se caracterizează prin umiditate constantă. Pacienții transpira chiar și în camerele reci.

Tractul gastrointestinal în gușa toxică difuză este instabil. Pacienții suferă de digestie: pot apărea arsuri la stomac, diaree, dureri de-a lungul intestinelor.

Sistemul reproducător este, de asemenea, afectat de tireotoxicoză. Simptomele bolii Graves în această zonă pot fi considerate tulburări funcția menstruală, infertilitate, scăderea dorinței sexuale.

Tireotoxicoza pe termen lung afectează metabolismul mineral si provoaca multiple carii si fracturi osoase.

Oftalmopatia endocrină în boala Graves

Leziunile oculare cu gușă toxică difuză apar în mai mult de 50-70% din cazuri. Oftalmopatia endocrină este asociată cu afectarea autoimună a țesutului adipos retrobulbar (orbital). Umflarea în asta regiune anatomică extrem de periculos. Provoacă ochi bombați, adică exoftalmie. Ochiul se deplasează înainte de pe orbită, închiderea pleoapelor, activitatea sistemului muscular și alimentarea cu sânge a țesuturilor sunt întrerupte.

Simptomele specifice ale oftalmopatiei endocrine pot fi observate la examinarea pacientului. Medicii acordă atenție:

• Semnul Dalrymple (deschiderea excesivă a fisurii palpebrale);
• semnul lui Stellwag (clipire rar);
• Semnul lui Graefe (întârziat pleoapa superioară când se uită în jos);
• Simptomul Moebius (fără fixare a privirii pe un obiect apropiat), etc.

ÎN cazuri extreme oftalmopatia endocrina poate duce la deteriorarea nervului optic si la orbire. Afectarea ochilor și a țesutului orbital în gușa toxică difuză poate fi tratată cu medicamente (corticosteroizi). Defectul cosmetic poate fi ulterior eliminat de un chirurg plastician.

Confirmarea bolii Graves

Pentru a diagnostica boala, se utilizează un examen medical, teste de sânge și ultrasunete ale glandei tiroide. ÎN în cazuri rareîn plus, trebuie efectuată scanare cu radioizotopi, examen citologic, radiografie sau tomografie computerizată.

Principal criteriu de diagnostic Boala Graves este tirotoxicoza persistentă datorată unei glande tiroide mărite.

Testele confirmă tireotoxicoza nivel scăzut hormon de stimulare a tiroidei și titruri mari de tiroxină și triiodotironină.

Natura autoimună a bolii poate fi dovedită folosind teste pentru anticorpi la receptorul TSH. Cu cât titrul de anticorpi este mai mare, cu atât severitatea inflamației este mai mare.

Ecografia dezvăluie de obicei un volum mare de țesut tiroidian, eterogenitatea structurii sale și creșterea aportului de sânge.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii Graves începe cu tireostatice. Aceste medicamente blochează sinteza hormonilor în glanda tiroidă. Doza lor este redusă treptat la întreținere. Durată curs complet tratament medicamentos este de 12-30 de luni.

Eficienţă terapie conservatoare gușa toxică difuză este de aproximativ 30–35%. În alte cazuri, reducerea dozei și retragerea medicamentului provoacă o recidivă a tireotoxicozei. Un astfel de curs nefavorabil al bolii Graves este o indicație pentru un tratament radical.

Pentru ca intervenția chirurgicală sau tratamentul cu radioizotopi să aibă succes, pacientul are nevoie de o pregătire atentă (examinare, corectare niveluri hormonale, terapia bolilor concomitente).

Rezultatul tratament radical cel mai adesea este hipotiroidismul. Această condiție necesită constantă terapie de substituție tiroxină sintetică.