Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Eritemul multiform exudativ este boala acuta piele și mucoase de natură infecțioasă-alergică, caracterizate printr-un curs recurent cu exacerbări, de regulă, în perioada toamnă-primăvară. În 5% din cazuri, doar mucoasa bucală este afectată, iar la mai mult de o treime dintre pacienți, erupțiile cutanate sunt localizate simultan pe piele și mucoase. Bărbații tineri (cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani) sunt mai des afectați, dar și femeile, copiii și persoanele în vârstă se pot îmbolnăvi.

Despre motivul pentru care există un eritem exudativ multiform în gură, despre manifestările clinice, principiile de diagnostic și tratamentul acestei patologii, inclusiv metodele de fizioterapie, veți afla din articolul nostru.

Cauze

Depinzând de factor cauzal Există 2 forme de patologie:

• infecțios-alergic (sau idiopatic) - rol important infecția (bacterii, viruși) joacă în dezvoltarea sa;
• toxic-alergic (sau simptomatic) - apare ca o reacție alergică la administrare medicamente(antibiotice, sulfonamide, vaccinuri, seruri și altele).

Factorii de risc sunt:

• focare infecție cronică orice localizare - cronică, amigdalita și altele;
• tendința unei persoane de a dezvolta reacții alergice (inclusiv agravate istorie ereditară- boli alergice frecvente la rudele apropiate);
• o scădere a funcțiilor sistemului imunitar (inclusiv imunodeficiențe după ce a suferit una severă, pe fondul chimioterapiei pentru boli oncologice și așa mai departe).

Manifestari clinice

Boala se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul constată slăbiciune, stare generală de rău, cefalee, dureri de corp, dureri în mușchi și articulații. Temperatura corpului îi crește la valori febrile, apar frisoane. Pe această etapă orice erupții pe piele și mucoase sunt încă absente.

La 1-2 zile de la apariția simptomelor de intoxicație de mai sus pe suprafețele extensoare ale inferioarei și membrele superioare pacientului (simetric), pe gât și față apar elemente de erupție cutanată - pete roșii-albăstrui, ușor ridicate deasupra suprafeței țesuturilor sănătoase, crescând treptat în dimensiune. Centrul petelor, așa cum spune, este ușor deprimat, are o culoare albăstruie, aici se poate forma o bulă cu conținut seros sau sângeros. Periferia spotului este roșu-roz, arată ca o chenar - o cocardă.

În timp, petele se contopesc între ele, formând leziuni extinse de diferite tipuri. forme diferite. Există un polimorfism al erupțiilor cutanate: pete, vezicule și tuberculi (papule) pot fi găsite pe o zonă a pielii. Adesea, erupția cutanată nu provoacă disconfort subiectiv pacientului, în alte cazuri este însoțită de arsură sau mâncărime.

Primul semn al unei boli ale mucoasei bucale este umflarea și eritemul acesteia - limitat sau difuz. Apoi, pe zonele hiperemice (înroșite) apar bule de diferite forme și dimensiuni. Aceasta este foarte stare de boală- o persoană simte durere chiar și în repaus, ca să nu mai vorbim de mâncare. După câteva zile, veziculele se deschid, lăsând în urmă eroziuni care tind să se unească. Eroziunile localizate pe buze sunt acoperite cu cruste - pacientului ii este greu sa deschida gura si sa manance.

Deoarece există un număr mare de diferite microorganisme în cavitatea bucală a oricărei persoane, eroziunea se infectează rapid, ceea ce agravează cursul bolii. Riscul de infecție este crescut și de focarele de infecție cronică din gura pacientului. În același timp, eroziunea este acoperită cu un strat gros galben-gri, salivația crește, submandibulară sau cervicală Ganglionii limfatici, precum și un miros neplăcut (putrefactiv) din gură.

La unii pacienți, nu există simptome de intoxicație generală a corpului, iar erupțiile cutanate pe membranele mucoase și pe piele nu sunt pronunțate.

De regulă, procesul durează până la 2 săptămâni, după care se termină cu recuperare.

Forma infecțio-alergică a bolii durează ani de zile, agravând de 2-3 ori, în unele cazuri, mai des, ori pe an. Eritemul toxico-alergic reapare numai după ce pacientul a intrat în contact cu un medicament la care organismul său este excesiv de sensibil.

Principii de diagnostic

În cele mai multe cazuri, medicul pune deja un diagnostic pe baza plângerilor, a datelor anamnezei și a rezultatelor unei examinări obiective a pacientului. Pentru confirmarea diagnosticului, pacientului i se pot efectua teste imunologice specifice, precum și examenul citologic și histologic al răzuirilor prelevate din eroziuni.

Diagnosticul diferențial al multiformelor eritem exudativ petrece cu:

Principii de tratament

Tratamentul, de regulă, este efectuat de un dermatolog, dar deoarece erupțiile cutanate pot fi localizate în gură, medicul dentist se confruntă și cu această boală.

Formele ușoare de patologie necesită doar terapie locală. Poate fi folosit:

• unguente care conțin medicament antibacterianși glucocorticosteroid (Triderm, Pimafukort);
• soluții antiseptice (pentru clătirea gurii) - clorhexidină, furacilină, decoct de mușețel și altele;
• pentru scădere sindrom de durere- anestezice (Lidocaina, Trimecaina);
• agenți de vindecare a rănilor - ulei de cătină, gel dentar Solcoseryl și altele.

Pentru moderată și forme severe ah boala, medicamentele pentru uz sistemic se adaugă la recomandările de mai sus:

De asemenea, pentru perioada de tratament, pacientului i se recomandă o dietă cruntă. Baza sa este băutură din belșugși mâncăruri calde de consistență moale, asemănătoare piureului. Mâncărurile cu gust ascuțit, precum și alimentele grosiere care pot răni mucoasa afectată sunt excluse din dietă. Alcoolul este interzis deoarece alcoolul pe care îl conține va duce la arsuri chimicețesuturi deja deteriorate.

Fizioterapie

Tratamentul cu factori fizici poate fi utilizat în terapia complexă a eritemului multiform exudativ atât în ​​stadiul subacut al bolii, cât și în timpul remisiunii acesteia. Este folosit pentru a reduce inflamația, ameliorarea durerii, stimularea țesuturilor afectate. procesele de recuperareși pentru a întări sistemul imunitar.

Cu această patologie, sunt preferate următoarele metode:

• general (se efectuează pentru pacienții cu forme adesea recurente de patologie în cursuri de 2-3 ori pe an în perioadele dintre exacerbări);
• iradierea locală cu ultraviolete a zonelor afectate (previne infecția lor secundară flora conditionat patogena cavitatea bucală, stimulează procesele de vindecare; efectuați proceduri în fiecare zi cu un curs de 5-6 ședințe; începe terapia cu 1 biodoză și mărește-o cu 1 cu fiecare următoarea procedură; expuse simultan la ultraviolete zona gulerului, glandele suprarenale și zona toracică);
• (folosit in perioada subacută boli când simptomele intoxicației au fost deja eliminate; durata unei ședințe este de la 30 de secunde la 5 minute, în funcție de densitatea fluxului de putere utilizată (poate varia de la 1 la 100 mW/cm2); durata maxima curs de tratament - 13 proceduri; dacă pacientul constată absența durerii în gură în timpul mesei, terapia este oprită);
• cu magneziu pe zona gulerului.

Ultimele 2 metode sunt prescrise în perioada de remisiune a eritemului. Efectul lor cel mai de dorit în acest caz este stimularea sistemului imunitar al pacientului. Impactul se efectuează în 20 de minute, numărul de proceduri pe curs de tratament nu este mai mare de 10.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii sau cel puțin pentru a reduce frecvența recurenței acesteia, veți ajuta la eliminarea focarelor de infecție cronică, veți crește rezistența organismului la expunere. factori adversi(într-un cuvânt - întărire), atitudine atentă față de sine - alimentatie buna, prevenirea hipotermiei, lipsa stresului. De asemenea, nu se recomandă categoric să luați un medicament care cel puțin o dată a provocat dezvoltarea acestei boli.

Concluzie

Eritemul multiform exudativ este o boală de natură alergică, care se caracterizează prin erupții cutanate pe piele și mucoasele cavității bucale. Continuă cu exacerbări periodice, de regulă, sezoniere (toamnă și primăvară). Tratamentul său include dietă, antibiotice, medicamente antialergice, hormonale (în cazurile severe), tratament local(antiinflamator, analgezic, vindecarea rănilor), precum și fizioterapie. Metodele celui din urmă se completează tratament medicamentos, sporind efectul medicamentelor, au un efect analgezic și antiinflamator, stimulează procesele de reparare, cresc imunitatea pacientului. Tratament competent iar respectarea măsurilor preventive va reduce riscul de recidive și, eventual, vă va salva definitiv de această boală neplăcută.

Dermatovenerologii de la clinica Moscow Doctor vorbesc despre eritemul multiform exudativ:

Eritemul exudativ (multiform) este una dintre manifestările clinice ale eritemului, care se caracterizează prin formarea unei erupții cutanate polimorfe pe membranele mucoase și pe piele. Boala are tendința de a recidivă (mai ales primăvara și perioade de toamnă) și este cel mai frecvent în rândul adulților de vârstă mijlocie și tineri.

Termenul „eritem exudativ” este folosit pentru a se referi la similare în lor manifestari clinice erupții cutanate care se dezvoltă cu anumite boli infecțioase sau din cauza alergiilor la medicamente. Astfel, există două forme principale de eritem exudativ:

• Idiopatic (infecțios-alergic);
• Simptomatic (toxic-alergic).

Simptome de eritem exudativ

Cu eritem exudativ idiopatic, boala începe cu fenomene prodromale (stare de rău, slăbiciune, temperatura subfebrila, durere în gât, mușchi, articulații), în curs de dezvoltare pe un fond de angină acută boala respiratorie, hipotermie. Forma simptomatică boala se manifestă în principal după administrarea anumitor medicamente (antibiotice, barbiturice, medicamente sulfa, amidopirină), introducerea vaccinurilor și a serurilor. Mai departe tablou clinic boala ambelor forme de diferente are nr.

Eritemul exudativ se caracterizează printr-o leziune simetrică a pielii suprafețelor extensoare (antebrațe, mâini), feței, gâtului, părţile din spate oprește-te, tibie. Adesea, membrana mucoasă a cavității bucale este implicată în procesul inflamator. Erupția cutanată arată ca pete cu un diametru de 3-15 mm, rotunjite cu margini ascuțite. Rosu aprins, caracterizată prin retragerea părții centrale, rezultând „un inel în interiorul inelului”. Petele tind să se unească pentru a forma figuri cu contururi policiclice (arce, ghirlande etc.). Cu eritem exudativ, apar noi erupții cutanate în primele zile de boală și sunt însoțite de dureri de cap, stare de rău, febră. Durata procesului inflamator, de regulă, este de 10-15 zile și se termină cu recuperarea pacientului.

Tratamentul eritemului exudativ

În formele ușoare, tratamentul eritemului exudativ este predominant simptomatic, în care terapia vizează eliminarea principalelor semne ale bolii. În același timp, pe zona leziunilor sunt aplicate unguente speciale care conțin hormoni ai cortexului suprarenal. Membrana mucoasă a gurii este curățată betisoare de vata umezită cu soluții antiseptice. Pentru a reduce durere se poate folosi lidocaina.

În cazurile mai severe, eritemul exudativ se tratează cu hormoni corticosteroizi (prednisolon 40-60 mg/zi). La doza indicată, medicamentul se ia timp de 5-7 zile, apoi la fiecare 2-3 zile doza este redusă cu 5 mg până când este complet anulată. În prezența unei infecții secundare, se utilizează terapia cu antibiotice. Când se alătură bolii unei infecții herpetice, acestea sunt prescrise medicamente antivirale(rimantadină, aciclovir 200 mg de 3 ori pe zi).

În cazul apariției plăcii necrotice la suprafața eroziunilor apărute, se folosesc aplicații de enzime proteolitice (chimotripsină, lisoamidază), după care agenți keratoplastici (uleiuri de cătină și măceș, carotolină, solcoseril, soluții uleioase de vitamine A, E) sunt folosite pentru a accelera epitelizarea tesuturilor.

Una dintre cele mai severe forme de eritem exudativ se numește sindrom Stevens-Johnson: se caracterizează prin febră mare, dureri severe la nivelul mușchilor și articulațiilor, leziuni buloase ale membranelor mucoase ale nasului, gurii și organelor genitale. Adesea în proces patologic sunt implicate membranele mucoase tractului respirator, esofag, stomac.

Când apar bule pe suprafața pielii, se recomandă deschiderea lor cu foarfece sterile. Prognoza la tratament în timp util eritemul exudativ (cu excepția sindromului Stevens-Johnson) este aproape întotdeauna favorabil.

Prevenirea eritemului exudativ

Tratamentul preventiv al eritemului exudativ se efectuează primăvara și toamna (cu câteva luni înainte de recidiva preconizată). În acest scop, se iau măsuri pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică, prevenirea răcirii, precum și întărirea generală a organismului. Tratamentul profilactic medicamentos constă în administrarea:

• Levamisol (150 mg timp de 2 zile consecutive, cu un interval de 5 zile);
• Lactat de etacridină (în 10-15 zile, 0,05 g de 3 ori/zi).

Cu o formă toxic-alergică de eritem exudativ, este important să nu se permită administrarea medicamentelor care provoacă această boală.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Epidemiologie

Deja Gebra, care a evidențiat această boală ca unitate nosologică specială, a indicat că este sezonieră și apare în principal în octombrie, noiembrie, aprilie și mai.

Simetria tipică a erupției cutanate

Este posibil, și nu rar, ca și membranele mucoase să fie afectate. Cel mai adesea, membrana mucoasă a gurii are de suferit, în special obrajii și cerul gurii. Aici sunt eflorescențe papulare cu linte sau mai mari, mai ales izolate, uneori contopindu-se, ușor proeminente deasupra nivel general mucoasa si elemente veziculare. Acestea din urmă însă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, sunt deja observate în stadiul de eroziune, acoperite cu un înveliș cenușiu-sângeros, înconjurate de fragmente de epidermă, resturile fostului înveliș vezical. Fundul lor este uneori acoperit cu difterie cazuri rare- gangrenizat superficial, la incercarea de a indeparta placa, apare usor sangerarea.

Deteriorarea membranei mucoase a organelor genitale feminine este o întâmplare frecventă. Tabloul clinic este similar cu cel al eritemului exudativ pe mucoasa bucală, în special pe buze. Ocazional, sunt afectate și alte mucoase - faringe, laringe, cavitate nazală, uretra.

Tulburări starea generala nu atinge niciodată o putere semnificativă. Febra apare în aproximativ jumătate din cazuri, majoritatea tip nedefinit, în principal cu răsărit de seară temperaturi de până la 37,8-38 °, rareori mai mari. Poate preceda erupția cu o zi sau două, apoi se oprește rapid. Febra reapare uneori cu izbucniri repetate de erupții cutanate. Pacienții se plâng adesea de diverse tulburări subiective - slăbiciune, stare generală de rău, cefalee, lipsă de apetit, dureri, dureri articulare reumatoide.

Erupție cutanată în special disconfort nu sună. Uneori, pacienții indică mâncărime ușoară, băltoacă moderată în pielea afectată, eroziunea mucoasei poate provoca dureri severe. Odată cu localizarea în laringe, este posibilă dificultăți severe de respirație.

Etiologie și patogeneză

Eritem multiform exudativ - boală infecțioasă. Agentul său cauzal nu a fost încă găsit, dar datorită naturii sale infecțioase în suficient spune convingător:

o creștere clar exprimată a cazurilor sale în toamnă și primăvară;

natura cursului său.

Nu știm nimic cert despre patogeneza acestei boli. Pe timpuri recenteîn literatura de specialitate, se exprimă opinia că presupusul agent cauzal al bolii intră în circulația sângelui dintr-un focar local de infecție cronică, de exemplu, de la o amigdale bolnavă. După cum știți, dezvoltarea eritemului multiform exudativ este adesea precedată de amigdalita lacunară.

Diagnostic

Pentru diagnosticul eritemului multiform exudativ, următoarele simptome sunt de o importanță deosebită:

localizarea inițială pe suprafețele din spate ale mâinilor și picioarelor;

simetria locației erupției cutanate;

natura evoluției eflorescențelor erupțiilor cutanate, în special retragerea rapidă a centrului lor, nuanța cianotică a culorii sale cu culoarea roșie a marginii periferice, natura erupției în fulgerări;

anotimpul joaca si el un anumit rol - toamna si primavara devin mai frecvente cazurile de eritem exudativ.

Această boală nu trebuie confundată cu eritemul toxic foarte asemănător cu acesta, care se dezvoltă uneori:

după aplicarea diverselor substante medicinale, de exemplu, salvarsan, antipirină, preparate cu mercur, arsen, iodură de potasiu etc.;

după consumul anumitor alimente, cum ar fi peștele;

cu procese îmbunătățite de degradare și fermentație în intestin;

ca urmare a anumitor boli - nefrită, diabet, uremie;

în timpul sarcinii, astfel de cazuri sunt descrise în mod repetat.

Punctul de sprijin pentru recunoașterea corectă este în majoritatea cazurilor absența localizare tipică, evoluția caracteristică a eflorescenței erupției cutanate, răspândirea erupției în focare, prezența, alături de elemente papulare și veziculare, a nodurilor, pustulelor, hemoragiilor etc. și, în final, a datelor anamnestice.

Eroziunile de pe membranele mucoase pot arăta ca sifilisul. Prezența veziculelor sau a fragmentelor de epiteliu de-a lungul marginilor elementelor, nuanța cianotică a culorii, natura efemeră a cursului și natura evoluției elementelor, absența altor sifilide incontestabile, poliadenită etc., previne erorile de diagnosticare. ultima solutie, poate fi necesar un test Wasserman sau un test pentru spirochete pallidum.

Predicția este întotdeauna favorabilă, erupția se rezolvă complet, lăsând uneori peeling temporar și pigmentare a pielii.

Tratament

Tratamentul general constă în numirea de salicilați în doze suficiente. Întotdeauna folosim:

curățarea intestinului cu laxative;

urmat imediat de aspirină în dozele obișnuite, pentru un adult 2,0 pe zi.

Rezultate bune se obțin prin numirea streptocidului - 3-4 comprimate pe zi (0,3 g fiecare).

Tratamentul local al unei erupții pe piele - cu erupții cutanate uscate, amestecuri indiferente, răcoritoare. Agitați, umeziți pielea și lăsați să se usuce „în aer; repeta de 4-5 ori pe zi. Cu erupții veziculoase - paste sau unguente indiferente, de exemplu, pasta de zinc. În caz de deteriorare a mucoasei bucale - clătiri calde emoliente.

Eritem nodular

Epidemiologie

Eritemul nodos se observă cel mai adesea în martie - mai, foarte rar din iunie și din nou mai des din octombrie. Au fost descrise endemii familiale ale acestei boli și chiar mici epidemii.

Simptome și curs

Eritemul nodos apare în principal la subiecții tineri, în special la copii. Fetele se îmbolnăvesc de cel puțin 3 ori mai des decât băieții. Perioadă incubație cu eritemul nodular nu este același în unele cazuri, acesta variază de la 3 la 14 zile. Aproape întotdeauna, boala începe cu fenomene prodromale: fie treptat, fie după un frig extraordinar, temperatura crește imediat la 39 ° și mai mult, apare. durere de cap, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, insomnie - se dezvoltă o imagine care seamănă cu o boală generală gravă, de exemplu, gripa, febră tifoidă. Destul de des se dezvoltă dureri în mușchi și articulații. Aproximativ 8% din toate cazurile preced debutul erupției cu câteva zile. amigdalita foliculară. Copii des tulburări gastrointestinale: greață, vărsături, constipație sau diaree. Durata evenimentelor prodromale variază de la 2-3 zile la o săptămână sau mai mult.

Apoi, de regulă, se dezvoltă o leziune acută a pielii. Pe suprafețele extensoare ale ambelor picioare apar în diverse sume infiltrate nodulare roșii aprinse cu dimensiuni variind de la un bob de mazăre la nuc, usor ridicat peste nivelul pielii normale, de forma semisferica, nelimitat brusc datorita prezentei edemului la periferie. Consistența este densă, palparea provoacă durere și uneori se remarcă durerea spontană a ganglionilor. Numărul lor este fie nesemnificativ, fie ajunge la 20-30 sau mai mult. Ei nu tind nici să fuzioneze, nici să crească. În această formă, nodurile rămân câteva zile. Apoi se aplatizează, devin mai puțin dense și începe o schimbare succesivă ciudată de nuanțe în culoarea lor, care a dat naștere unui nume diferit. eritem nodular- dermatita contuziformă. La început, culoarea roșie aprinsă a nodurilor este înlocuită cu albăstrui-violet, maroniu, galben, verzui. Sunt necesare aproximativ 2-3 săptămâni pentru rezoluția completă, fără urme a nodurilor, uneori mai rămâne ceva timpul usor pigmentare și descuamare ușoară. Nu există niciodată ulcerații.

De obicei, erupția apare de-a lungul unei perioade de timp, prin urmare, cu focare repetate durata totala boala se măsoară cu 3-6 săptămâni și uneori mai mult.

Localizare

Dispunerea simetrică a eritemului nodular pe suprafețele extensoare ale pielii ambelor picioare este considerată tipică. În cele mai multe cazuri, aceasta este singura localizare a nodurilor. Dar pot apărea și în alte locuri. Membranele mucoase nu par a fi afectate de eritemul nodos.

Tulburările generale în eritemul nodos sunt mai mult sau mai puțin pronunțate.

Tulburări subiective

Nodurile sunt dureroase atunci când sunt apăsate și uneori spontane și poate fi foarte intensă. Nu vă plângeți niciodată de mâncărime. Indicații relativ frecvente de durere reumatoidă la nivelul articulațiilor; exista si artrita adevarata.

Tulburări obiective

Febra atinge creșterea maximă în primele zile ale erupției, apoi temperatura scade fie critic, fie litic; cu noi focare, erupția poate crește din nou. Rareori, splina este mărită.

Din partea sistemului circulator, nu foarte o întâmplare rară sunt prezentate tulburări tranzitorii, endo- și miocardite.

În compoziția sângelui, a existat o scădere temporară a eritrocitelor și limfocitelor, o creștere a monocitelor și a formelor tinere.

Etiologie și patogeneză

Cea mai probabilă este opinia că eritemul nodos este o boală infecțioasă independentă cauzată de un agent patogen necunoscut. Dovezi care susțin această ipoteză:

a descris în mod repetat endemii familiale;

cursul bolii cu simptome prodromale, febră, tulburări generale etc.;

în literatură, au fost înregistrate în mod repetat observații, a căror analiză sugerează ideea unei posibile contagiozități a eritemului nodos.

Predicția în marea majoritate a cazurilor este destul de favorabilă. Revenirea eritemului nodular este considerată rară, în majoritatea cazurilor există o imunitate puternică.

Tratament

La temperatură ridicată - odihna la pat. influență bună nu numai pe senzații subiective (durere reumatoidă, durere în ganglioni), ci, aparent, pe curs general bolile au doze mari salicilati, pana la 3-4 g pe zi.

Tratamentul local este în majoritatea cazurilor inutil. Cu dureri severe în noduri, puteți aplica comprese de încălzire cu vodcă, unguent cu ihtiol.

Eritem multiform exudativ (MEE) - acut dezvoltarea bolii, caracterizată prin erupții cutanate polimorfe la nivelul pielii și mucoaselor, un curs ciclic și o tendință de recidivă, în principal în perioada toamnă-primăvară.

Etiologia eritemului multiform exudativ

Până în prezent, etiologia acestei boli nu a fost pe deplin elucidată. Cu toate acestea, principalele forme de eritem exudativ sunt infecțios-alergic și toxic-alergic.

În forma infecțio-alergică la pacienți cu ajutorul testelor cutanate, este adesea determinată o reacție alergică la alergenii bacterieni - stafilococică, streptococică, E. coli.

Starea de alergie infecțioasă, observată la un număr de pacienți cu eritem multiform exudativ, este confirmată indirect de un complex de reacții serologice - determinarea antistreptolizinei O, proteina C-reactiva si altele.Cele mai pronuntate reactii alergice se inregistreaza la pacientii cu curs sever boli infecțioase acute, cu recidive frecvente.

Conform ultimelor date, în 1/3 din cazuri se presupune o etiologie virală a bolii, când virușii pot acționa ca factori inițiali. herpes simplex Coxsackie. Au existat rapoarte despre apariția bolii la persoanele care suferă de recurențe infecție herpeticăîn funcție de tipul de reacție imună de al treilea tip, care se numește eritem multiform exudativ postherpetic.

Al treilea tip de alergie este mecanismul imunocomplex al reacțiilor imunopatologice: producerea de IgG, anticorpi precipitanți IgM, exces de antigen, reacții patogene inițiate de complexele imune (IC) prin complement și activarea leucocitelor. Reacțiile alergice de al treilea tip (imunocomplex) pe mucoasa bucală sunt asociate cu formarea de complexe imune. Ele pot fi cauzate fie de antigeni bacterieni, fie de medicamente. Aceste reacții duc la necroză rezultată din răni peretele vascular complexe imune care se formează în interiorul vaselor și se depun pe membrana bazală.

Natura sezonieră a bolii, durata scurtă a atacurilor bolii, regresia spontană a bolii, absența unei anamnezi caracteristice unei boli alergice indică faptul că nu numai mecanisme alergiceși nu poate fi clasificată ca o boală pur alergică.

La fel ca și în cazul altor boli infecțio-alergice, în anamneza pacienților, cei transferați și boli însoțitoare diverse organe și sisteme (mai ales adesea - focare infecțioase cronice în nazofaringe).

Factorii etiologici ai formei toxico-alergice a eritemului multiform exudativ sunt cel mai adesea medicamentele, în primul rând sulfonamide, antipirină, amidopirină, barbiturice, tetraciclină, anestezice.

O formă severă de eritem exudativ este sindromul Stevens-Johnson. Cel mai adesea, sindromul Stevens-Johnson este asociat cu utilizarea și intoleranța la medicamente sulfa, derivate acid salicilic, pirazolonă, precum și antibiotice.

Clinica de eritem exudativ multiform

Forma infecțio-alergică de eritem exudativ de obicei începe acut, adesea după hipotermie. Temperatura corpului crește la 38-39 ° C, dureri de cap, stare de rău, adesea dureri de gât, mușchi, articulații.

După 1-2 zile, pe acest fond, apar erupții cutanate pe piele, mucoasa bucală, marginea roșie a buzelor și ocazional pe organele genitale. Erupțiile cutanate pot fi observate numai în gură.

Mucoasa bucală în eritemul multiform exudativ este afectată la aproape 1/3 dintre pacienți, se observă o leziune izolată a mucoasei bucale la aproximativ 5% dintre pacienți.

La 2-5 zile de la apariția erupției cutanate, fenomenele generale dispar treptat, totuși, la un număr de pacienți, reacția de temperatură și starea de rău pot dura 2-3 săptămâni.

Pe piele boala se manifestă prin erupții cutanate polimorfe. Inițial, acestea sunt de obicei localizate pe suprafața din spate a mâinilor și picioarelor, pe pielea antebrațului, tibie, mai rar pe față, gât, trunchi, uneori acoperind aceste zone în totalitate. Apar pete roșii, roșii-albăstrui, clar definite. Dimensiunile lor variază de la dimensiunea unui sâmbure de cireș până la o monedă de penny. Cele mai multe dintre ele au formă rotundă. Partea lor centrală este edematoasă, înălțată. Se transformă rapid într-o bulă. De obicei, alături de pete, apar și papule rotunjite, edematoase, mai des roșii stagnante, ocazional roz pal. Pe suprafața papulelor pot apărea vezicule cu conținut seros și uneori hemoragic. Partea centrală a papulei se scufundă adesea treptat și devine cianotică sau cianotic-violetă. De-a lungul periferiei, papulele cresc treptat și, ca urmare, se formează o corolă roșie strălucitoare. Ca urmare a acestei evoluții a papulelor, elementul format ia forma unor figuri concentrice, a căror culoare se schimbă treptat de la albăstrui-violet în centru la roșu aprins (inflamator acut) la margini. Când conținutul și acoperirile bulelor care apar în centrul elementelor se usucă, apar cruste întunecate.

Severitatea evoluției eritemului multiform exudativ se datorează în principal leziunilor mucoasei bucale. Procesul în gură este mai des localizat pe buze, fundul cavității bucale, vestibulul cavității bucale, pe obraji și gurii.

Eritem multiform exudativ în gurălaîncepe cu apariția bruscă a eritemului edematos difuz sau limitat, în special pe buze. După 1-2 zile, pe acest fond, se formează bule, care există timp de 2-3 zile, apoi se deschid și în locul lor sunt foarte eroziuni dureroase, care se pot contopi în focare erozive continue, captând uneori o parte semnificativă a membranei mucoase a cavității bucale și a buzelor. Eroziunile sunt acoperite cu placă fibrinoasă. Când placa este îndepărtată de pe suprafața zonei afectate, este expusă o suprafață care sângerează. Pe marginea unor eroziuni în primele zile după deschiderea veziculelor se pot observa fragmente de epiteliu alb-cenușiu, care sunt rămășițele veziculelor. Simptomul lui Nikolsky este negativ.

La unii pacienti eritem multiform atac exudativînsoțită doar de singurele erupții cutanate eritematoase sau eritemato-buloase nedureroase foarte limitate. Pe suprafața eroziunilor situate pe marginea roșie a buzelor se formează cruste sângeroase, care îngreunează deschiderea gurii. Când se atașează o infecție secundară, crustele capătă o culoare gri murdară. Pe membrana mucoasă a gurii cu această formă, veziculele apar adesea pe un fundal exterior neschimbat, eroziunea în locul căreia se vindecă foarte lent. Uneori fenomenele inflamatorii se alătură mai târziu, după deschiderea veziculelor. Înfrângerea cavității bucale cu o formă fixă ​​este cel mai adesea combinată cu erupții cutanate pe organele genitale și în jurul anusului.

Forma toxico-alergică a eritemului multiform exudativ sezonalitatea recăderilor nu este caracteristică, de obicei dezvoltarea acesteia este precedată de simptome generale. Uneori, aceste simptome, în principal sub forma unei reacții la temperatură, pot însoți apariția erupțiilor cutanate într-o varietate comună a bolii.

Apariția unei forme toxic-alergice de eritem multiform exudativ, frecvența recurenței acesteia depinde de contactul pacientului cu factorul etiologic. Caracter factor etiologic iar starea sistemului imunitar al organismului determină durata cursului recăderilor și severitatea leziunii în fiecare dintre ele.

Pentru tip clasic eritem multiform exudativ cu leziuni ale mucoaselor, modificările sunt caracteristice atât în ​​stratul epitelial, cât și în stratul de țesut conjunctiv. În unele cazuri, există modificări predominante ale stratului epitelial sub formă de necroză, în altele - modificări ale stratului de țesut conjunctiv sub formă de edem pronunțat cu formarea de vezicule.

În membrana mucoasă se formează infiltrate perivasculare din celule mononucleare cu un amestec de granulocite neutrofile și eozinofile. Poate exista umflare a stratului papilar. În celulele stratului spinos - distrofie, în unele locuri modificări necrotice ale epidermocitelor. În unele cazuri, celulele infiltratului pătrund în stratul epitelial și pot forma vezicule intraepidermice. În stratul papilar - infiltrație ușoară în jurul vaselor superficiale, zone ale epiteliului cu necroză. Celulele afectate din cauza lizei nucleelor ​​lor se contopesc într-o masă omogenă continuă.

Tabloul citologic al frotiurilor-amprente sau răzuirii de pe fundul eroziunilor corespunde unui proces inflamator acut nespecific. În număr mare, există neutrofile segmentate unice neschimbate sau în locurile de acumulare a acestora (cu o perioadă lungă de boală, o parte semnificativă dintre ele este distrusă, unele păstrează vedere normală) și limfocite.

La marea majoritate a pacienților, răzuirea prezintă un număr mare de poliblaste de diferite dimensiuni și macrofage (30-60%) în citogramă, multe eozinofile. Straturi și singure celule epiteliale straturile de suprafață și intermediare fără caracteristici.

Cu o leziune larg răspândită a cavității bucale din cauza durerii severe, descărcarea abundentă de la suprafața eroziunii, salivația, vorbirea este dificilă, este imposibil să luați chiar și alimente lichide care epuizează brusc și slăbește pacientul. Starea proastă de igienă a cavității bucale, prezența dinților cariați, inflamația marginii gingivale agravează procesul. Pe membrana mucoasă a cavității bucale, rezoluția erupțiilor cutanate apare în 3-6 săptămâni.

Pentru eritemul multiform exudativîn mod caracteristic curs recidivant. Recidivele apar de obicei primăvara și toamna. În cazuri rare, boala are o evoluție persistentă, când erupția cutanată reapare aproape continuu timp de câteva luni și chiar ani.

În formă toxic-alergică de MEE erupțiile cutanate pot fi răspândite.

Membrana mucoasă a cavității bucale este cea mai frecventă localizare a erupțiilor cutanate într-o varietate fixă ​​a formei toxic-alergice de eritem multiform exudativ, care este de obicei cauzată de hipersensibilitate la medicamente.

Cu recidivele bolii, erupțiile cutanate apar în mod necesar în locurile în care au apărut deja în recidivele anterioare ale bolii; în același timp, pot fi observate erupții cutanate în alte zone.

Sindromul Stevens-Johnson (sindrom ocular mucocutanat acut). Numit după pediatrii americani care l-au descris pentru prima dată la 2 copii.

Potrivit majorității autorilor moderni, acest sindrom, precum și sindromul Lyell similar cu acesta, se încadrează în tabloul clinic. forma severa de eritem multiform exudativși servesc ca o manifestare a reacției hiperergice a organismului ca răspuns la introducerea oricărui agent străin.

Boala începe cu temperatura ridicata(39-40°C), care scade lent și rămâne subfebrilă timp de 3-4 săptămâni. Intoxicarea organismului este pronunțată. Erupțiile apar simultan pe majoritatea mucoaselor și pe piele. Membrana mucoasă a gurii, buzelor, limbii sunt edematoase, există vezicule flasce, vezicule, eroziuni, ulcere. Este afectată o suprafață foarte mare a mucoasei bucale, ceea ce face aproape imposibil de mâncat, chiar și lichid. Buzele sunt acoperite cu cruste sângeroase-purulente. De obicei este afectată și conjunctiva ochilor (bule, eroziuni), pielea pleoapelor este puternic edematoasă, acoperită cu vezicule și cruste. Keratita și panoftalmita în cazurile severe se termină cu orbire. Membranele mucoase ale organelor genitale se umflă brusc, apar leziuni polimorfe. Sângerări nazale frecvente. Când laringele și traheea sunt implicate în proces, uneori este necesară o traheotomie. Încălcări ale funcției sunt pronunțate tract gastrointestinal, uneori există boli concomitente: hepatită, bronșită, pleurezie, pneumonie etc. Erupțiile cutanate (pete edematoase și plăci de culoare roșie bogată, vezicule mari flasce de până la 3-5 cm în diametru sau mai mult) captează o suprafață mare a corp. Simptomul lui Nikolsky este adesea pozitiv. Decesele au fost descrise ca urmare a leziunilor sistemului nervos central și a dezvoltării comei.

În forma severă de eritem multiform exudativ, suprafețele erozive deschise sunt infectate secundar cu numeroase microflore a cavității bucale, mai ales dacă cavitatea bucală nu a fost igienizată în prealabil. Placa apare pe dinți și pe limbă, miros urât din gură. Adăugarea de microfloră fusospiraheoasă poate complica eritemul multiform exudativ cu stomatita lui Vincent. Ganglionii limfatici regionali sunt dureroși, măriți (limfadenită nespecifică).

LA sânge periferic- modificări corespunzătoare tabloului unui proces inflamator acut: leucocitoză, în formula leucocitară schimbare la stânga, ESR accelerat. Modificările sanguine pot fi observate sau nu.

Geneza infecțio-alergică a bolii poate fi reprezentată schematic astfel: boli transferate anterior de natură cocică (la pacienții cu eritem multiform eritem exudativ, se notează un istoric de amigdalita, furunculoză), precum și patologie concomitentă sub formă de focare de infecție cronică în sine localizare diferită duce treptat la o creștere a sensibilității corpului, schimbându-i și pervertizând mecanismele adaptive ale acestuia. Pe fondul reactivității modificate a organismului, factorii provocatori enumerați pot provoca o reacție hiperergică, manifestată clinic prin eritem multiform exudativ.

A plănui examinare clinică pacientul trebuie să includă:

1) analiza clinica sânge și urină;

2) determinarea sensibilității microflorei de la leziuni la antibiotice;

3) teste alergice cutanate cu alergeni bacterieni;

4) conform indicaţiilor - radioscopie toracică;

5) Examinarea cu raze X a mușcăturii pentru identificarea focarelor de infecție odontogenă;

6) examinarea organelor și sistemelor în vederea identificării focarelor de inflamație cronică.

Simptomele clinice ale patologiei organelor fac necesară implicarea altor specialiști în examinarea pacienților.

Diagnosticul eritemului exudativ multiform

Cu o leziune izolată a mucoasei bucale, diagnosticul de eritem multiform exudativ este dificil, deoarece are asemănări cu o serie de boli.

Pentru diagnosticul formei toxico-alergice de eritem multiform exudativ cauzate de medicamente, precum și pentru a detecta hipersensibilitatea la diferiți alergeni, se aplică metode imunologice studii: testul de degranulare a bazofilului Shelley, testul de transformare a blasturii limfocitelor și efectul citopatic. Trebuie avut în vedere că datele fiabile pot fi obținute numai atunci când sunt efectuate toate cele trei teste, deoarece fiecare dintre ele dezvăluie diferite aspecte ale tulburărilor imune care stau la baza hipersensibilității de tip întârziat, a cărei manifestare este forma toxic-alergică a eritemului multiform exudativ. .

Eritemul multiform trebuie diferențiat de pemfigus, stomatita herpetică acută, stomatita medicala(masa).

Formele limitate de eritem multiform exudativ pot semăna cu papule sifilitice, dar există întotdeauna o infiltrație la baza acestora din urmă. Hiperemia în jurul papulelor, inclusiv a celor erodate, arată ca o margine îngustă limitată brusc de o mucoasă sănătoasă, în timp ce cu eritemul exudativ, inflamația nu este doar mai intensă, ci și mult mai răspândită. În răzuirea de pe suprafața papulelor sifilitice, treponeame palide, Reacția Wasserman și RIT pentru sifilis sunt pozitive.

Diagnosticul diferențial al eritemului multiform exudativ

Deci de la stomatita herpetică eritemul exudativ multiform se distinge printr-o natură mai răspândită a leziunii, absența unui aranjament herpetiform de erupții cutanate și un contur policiclic al eroziunilor care se formează după deschiderea veziculelor, absența celulelor herpetice în frotiuri-amprente (răzuire).

Spre deosebire de pemfigus, eritemul multiform exudativ are un debut acut cu dinamica rapidă a erupțiilor cutanate, cu veziculele persistă de ceva timp, situate pe un fundal inflamat, simptomul Nikolsky este negativ, nu există celule Tzank acantolitice în frotiuri-amprente.

Sindromul Stevens-Johnson are o oarecare asemănare cu sindromul Lyell, care apare ca cea mai gravă formă de boală indusă de medicamente. Acest sindrom, spre deosebire de sindromul Stevens-Johnson, este însoțit de necroliza extinsă a epidermei și a epiteliului în gură, erupția cutanată seamănă cu o arsură de gradul III. Pe mucoasa bucală în sindromul Lyell, există zone extinse de necroză și eroziune a epiteliului pe partea tare și palat moale, gingii, obraji. Pe marginea eroziunilor roșii strălucitoare erau fragmente de epiteliu alb-cenușiu care atârnau liber. Membrana mucoasă din jurul eroziunilor are un aspect normal. Simptomul lui Nikolsky la pacienții cu sindrom Lyell este pozitiv. În frotiurile prelevate de la suprafața eroziunilor, cu sindromul Lyell de etiologie medicamentoasă, se găsesc adesea celule acantolitice, foarte asemănătoare cu cele din pemfigusul vulgar.

Cu pemfigus benign non-acantolitic al mucoasei bucale, tabloul clinic se caracterizează prin erupții periodice cu vezicule tensionate numai în cavitatea bucală, precum și prezența eroziunilor formate în locul lor, acoperite fie cu o acoperire fibrinoasă gri-alb, sau fragmente de acoperire a vezicii urinare. Conținutul poate fi fie seros, fie hemoragic. Localizarea erupțiilor cutanate pentru o lungă perioadă de timp poate fi în aceeași zonă a mucoasei bucale, mai des în zona moale și palatul tare, sau obraji. Uneori, leziunea este localizată doar pe gingii, în unele cazuri - pe o bază puternic hiperemică. Spre deosebire de eritemul exudativ multiform, nu există un debut acut al bolii, reacție la temperatură, sezonalitate, deteriorarea altor membrane mucoase și a pielii.

Prezența adezivului cicatricial sau modificări atrofice la locul leziunilor anterioare este de încredere. semn de diagnosticîn diagnosticul diferențial al eritemului multiform exudativ cu dermatită buloasă atrofică a Port Jacob, care afectează în primul rând mucoasele ochilor și cavitatea bucală, precum și esofagul și organele genitale. În locul veziculelor se formează eroziuni și ulcere nedureroase, care nu au tendința de a crește în dimensiune, care sunt cicatrici, ceea ce duce la fuziunea membranelor mucoase în contact unele cu altele.

Celulele acantolitice nu se găsesc în frotiuri-amprente. Nu există semne de inflamație acută.

Tratamentul eritemului multiform exudativ

Fiecare pacient cu MEE trebuie examinat pentru a se identifica focare cronice infectii care sunt in regiunea maxilo-faciala.

Tratamentul include igienizarea cavității bucale, eliminarea focarelor de infecție. Terapie antiinflamatoare: salicilat de sodiu, acid acetilsalicilic 0,5 - 4 ori pe zi - medicamentele au un efect inhibitor asupra biosintezei mediatorilor inflamatori (histamină, serotonină, bradikinină, prostaglandine).

Terapie de desensibilizare: suprastin 0,025, difenhidramină 0,05, pipolfen 0,025 (1 tab. de 3 ori pe zi), tavegil 0,001 (1 tab. de 2 ori pe zi), fenkarol 0,025 (2 tab. de 3 ori pe zi), diprazină, histaglobulină 1, 2,3 ml pentru o cură de 4-10 injecții. Medicamentele inhibă sau elimină acțiunea histaminei, reduc permeabilitatea capilară, umflarea, hiperemia, mâncărimea.

Terapia de detoxifiere: tiosulfatul de sodiu 30% (10 ml IV Nr. 10-12 per curs) are efect antitoxic, antiinflamator, desensibilizant (stimulează sinteza enzimelor tiol).

Terapie cu vitamine: vitamine din grupele B, C, acid nicotinic (1 ml soluție 1% de nicotinat de sodiu intramuscular la două zile nr. 10; 1 ml soluție 5% acid ascorbic nr. 10 la două zile). Vitamina C este implicată în reglarea proceselor redox, metabolismul carbohidraților, coagularea sângelui, regenerarea țesuturilor, formarea hormonilor steroizi, sinteza colagenului, normalizarea permeabilității capilare.

Terapia cu antibiotice (în cazurile severe) are ca scop eliminarea sau slăbirea microflorei secundare. Are un efect antibacterian asupra gram+ și gram-microflorei (perturnează sinteza proteinei membranei celulare microbiene): ampicilină 250-500 mg de 4 ori pe zi / m timp de 4-6 zile, ampiox 0,2-0,4 de 4 ori pe zi, oxacilină sodiu, lincomicină 0,25 de 4 ori pe zi, oletetrină 250.000 UI de 4 ori pe zi oral timp de 4-6 zile.

Corticosteroizi (în cazuri severe): prednisolon (triamciclon, dexametazonă) 20-30 mg pe zi, de la începutul epitelizării, doza de prednisolon se reduce la 0,005 g o dată la 7 zile, hidrocortizon. Medicamentele au efecte antiinflamatorii, antialergice și desensibilizante.

Scutire de muncă (în funcție de gravitatea procesului).

Dieta (neiritantă, antialergică) ajută la creșterea rezistenței organismului. Eliminați produsele care au acțiune alergică, reduce intensitatea alergizării organismului.

Tratament în perioada interrecurente:

Terapie desensibilizantă specială (specifică) cu toxoid stafilococic conform schemei;

Purificarea plasmei sanguine, fenkarol, histaglobulină, preparate cu potasiu (asparkam, decaris - levomisol);

Igienizarea bucală elimină influență patogenă microfloră secundară, factori iritanti locali.

Tratamentul local al eritemului multiform exudativ:

Anestezie (aplicații, băi orale) - soluții de lidocaină 1-2%, trimecaină 3-5%, piromecaină 2%, trimecaină cu hexametilentetramină (1: 2), suspensie de anestezină 10% în ulei (piersică, măsline), unguent de piromecaină Scop - eliminare durereîn timpul tratamentului antiseptic, mâncarea. Mecanism de acțiune: medicamentele reduc sensibilitatea terminații nervoase, încalcă generarea și conducerea excitației, se leagă de membrana axonală, împiedicând depolarizarea acesteia și pătrunderea ionilor de sodiu prin aceasta;

Tratament antiseptic - soluții de peroxid de hidrogen 1%, permanganat de potasiu (1:5000), furacilină, lactat de etacridină (1:1000), cloramină 0,25%, clorhexidină 0,06%, tinctură de calendula (1 linguriță pe pahar de apă). Scopul este de a elimina sau slăbi influența microflorei secundare asupra mucoasei bucale deteriorate. Preparatele au proprietăți antiseptice și dezodorizante slabe datorită eliberării de oxigen molecular și atomic;

Terapie antiinflamatoare - unguente cu corticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon, flucinar, lorinden, polkortalon). Scopul este eliminarea inflamației, reducerea exsudației. Medicamentele au efecte antiinflamatorii, antialergice și desensibilizante, reduc permeabilitatea vasculară, inhibă toate cele trei faze ale reacției alergice, au un efect stimulator asupra procesele metabolice, regenerarea tisulară;

Terapia epitelială (efectuată după eliminarea factorului infecțios) - soluție uleioasă vitamina A, ulei de măceș, caratolină, liniment tezan 0,2%, solcoseril (jeleu, unguent), pastă Unna, pastă KF, metiluracil, chonsuride, actovegin, vitadent, acemin. Scopul este de a accelera epitelizarea eroziunilor, regenerarea țesuturilor, îmbunătățirea procese metabolice în mucoasa bucală Mecanism: medicamentele stimulează regenerarea celulară, afectează membranele celulare, accelerează repararea țesuturilor, afectând mecanismul de transport fiziologic al nutrienților de către oxigen, au un efect antiinflamator nespecific, au o proprietate învelitoare;

În prezența plăcii necrotice și fibrinoase - utilizarea enzimelor proteolitice (immozymaze, deoxiribonuclează, ribonuclează, lizozimă). Tratamentul local al zonelor afectate ale membranei mucoase se efectuează sub formă de aplicații de enzime pe șervețele de tifon timp de 15-20 de minute;

În tratamentul eritemului multiform exudativ, se recomandă utilizarea ca agenți separati origine vegetală, și fitocomnozii. Rezultate pozitive observat la utilizarea unui unguent cu extract de salvie. Local, zonele afectate ale mucoasei bucale sunt tratate sub formă de aplicații pe șervețele de tifon timp de 15-20 de minute de două ori pe zi. La domiciliu, pacientului i se prescrie clătirea cu o soluție de gălbenele (o linguriță de tinctură într-un pahar cu apă caldă) înainte și după mese, o dietă de cruțare și difenhidramină în interior. După 2 vizite, suprafețele erozive sunt curățate de placă, după a 4-a vizită începe epitelizarea zonelor afectate ale mucoasei;

Pentru a elimina inflamația pe membrana mucoasă, se utilizează herbadont, care include plante medicinale: sunătoare, șoricelă comună, pătlagină mare, urzică. Aceste plante sunt bogate în taninuri, Uleiuri esentiale, provitamina A, vitaminele C și K, Acid nicotinic microelemente, agenți antimicrobieni, saruri minerale. Manipulările terapeutice sunt efectuate sub formă de aplicații de două ori pe zi timp de 10 minute, primele 6 vizite zilnic, iar următoarea o dată la două zile;

Acasă numiți pacienții clătiri alternate soluție apoasă tincturi de arnica, calendula si eucalipt inainte si dupa masa. După 2 vizite, suprafața erozivă este curățată de placă, pacienții iau alimente fără durere. După 3-4 vizite, zonele afectate ale mucoasei bucale sunt epitelizate.

Pentru a opri inflamația, puteți folosi și un amestec de scoarță de stejar, sunătoare, varec, șarvea, pătlagină, mușețel, trandafir sălbatic, flori de soc. Este necesar să pregătiți un cocktail din amestec după cum urmează: aceste plante sunt amestecate în proporție egală de greutate și măcinate în pulbere, apoi o lingură de amestec este preparată cu un pahar cu apă clocotită.

Fizioterapie eritem multiform exudativ :

Fascicule ale unui laser heliu-neon, radiație UV nr. 5, oxigenare hiperbară. Scopul este accelerarea epitelizării eroziunilor, regenerarea țesuturilor, creșterea mecanismelor de protecție și compensare ale mucoasei bucale. Mecanism: efect stimulator asupra proceselor metabolice, regenerare tisulară.

Ce este eritemul exudativ?

Eritemul multiform exudativ este una dintre formele clinice de eritem caracterizate prin curs acut, formarea unei erupții cutanate polimorfe pe piele și mucoase și tendință de recidivă (mai ales în perioadele de toamnă și primăvară). De asemenea, acest termen este folosit pentru a se referi la erupții cutanate care sunt similare în manifestările clinice, care se dezvoltă din cauza unei alergii la orice medicament sau cu anumite boli infecțioase. Astfel, se disting două forme de eritem exudativ: infecțios-alergic și toxic-alergic.

Boala este mai frecventă în rândul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie.

Cauzele eritemului exudativ

Cauzele eritemului exudativ nu sunt bine înțelese. Cel mai adesea, pacienții simultan cu eritem exudativ infecțios-alergic sunt diagnosticați cu infecții focale, care includ sinuzită, amigdalita, pulpita, apendicita cronică. Adesea, un factor în dezvoltarea bolii devine o sensibilitate crescută la bacterii, streptococ, E. coli și așa mai departe.

Eritemul exudativ toxic-alergic apare în principal din intoleranță individuală anumite medicamente. Acestea includ barbiturice, amidoprină, sulfanilamidă, tetraciclină și așa mai departe. influenţează dezvoltarea bolii şi procese autoimuneîn corpul uman.

Simptome de eritem exudativ

Eritemul multiform exudativ are de obicei debut acut. Primele sale simptome sunt febră, dureri de cap chinuitoare, simptome generale de stare generală de rău (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și articulare) și poate apărea o durere în gât. Erupția apare de obicei în a doua zi. Sunt localizate pe mucoase, piele și buze.

Erupția cutanată este pete roz și papule roșiatice care cresc rapid până la doi până la trei centimetri. Au tendința de a fuziona. De obicei, în centrul papulei apar vezicule seroase, care izbucnesc și formează eroziuni. Erupțiile cutanate sunt dureroase, pacientul simte o senzație de arsură sau.

Erupția este localizată în principal pe pielea picioarelor și palmelor, pe pliurile membrelor, antebrațelor, genunchilor, organelor genitale, coatelor și genunchilor.

Apărând pe membranele mucoase, erupția cutanată dă unei persoane mult mai multe inconveniente, deoarece, deschizându-se, veziculele formează răni foarte dureroase care tind să se contopească. Astfel de zone erozive pot acoperi întreaga mucoasă cavitatea bucalăși buzele umane. Uneori, rănile sunt acoperite cu un înveliș galben-cenușiu, încercări de îndepărtare care provoacă sângerări parenchimatoase. În același timp, pacientul suferă de salivație severă, durere, vorbirea devine dificilă pentru el, iar mâncatul devine imposibil.

Erupția pe piele durează de obicei 10-15 zile, după care dispare de la sine. Leziunea mucoasei are o evoluție mai puțin favorabilă și dispare abia în a patra sau a șasea săptămână.

Forma infecțioasă-alergică a eritemului exudativ este predispusă la recidive sezoniere. Boala afectează oamenii în principal primăvara și toamna.

Forma toxico-alergică a bolii nu se caracterizează prin simptome generale sau recidive anterioare. Manifestarea bolii depinde doar de contactul persoanei cu alergenul.

Tratamentul eritemului exudativ

Eritemul multiform exudativ este întotdeauna o reacție alergică, prin urmare, pentru a evita reapariția bolii, este necesar să se elimine orice contact cu alergenii. La alergii la mancare prescrie enterosorbenti. Dacă eritemul apare împreună cu orice infecție secundară, pacientului i se prescriu antibiotice. În tratamentul eritemului exudativ, se folosesc și corticosteroizi (în cazurile severe), vitamine (B, C) și preparate cu potasiu. Aplica de asemenea medicamente antifungice, analgezice (unguente, aerosoli, soluții) și antiseptice.

Prognosticul tratamentului este favorabil. Complicațiile și decesele sunt posibile numai cu apariția sindromului Stevens-Johnson. Aceasta este o variantă severă a cursului eritemului exudativ, însoțită de febră prelungită, fuziunea eroziunilor pe membranele mucoase cu formarea unei singure zone de sângerare erozivă. Boala poate afecta ochii, provocând cheratită și conjunctivită. Complicații acest proces devine miocardită și meningoencefalită, în urma cărora poate apărea un rezultat fatal. O altă opțiune pentru un curs sever