Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

CHIRURGIA LA CAP ŞI GÂT

Să începem cu ceea ce îmi este deosebit de aproape. Dacă câmpul chirurgical este în zona capului și gâtului, atunci efectuați igienizarea cu două săptămâni înainte de operație cavitatea bucală pentru a elimina o posibilă sursă de infecție. Amintiți-vă că gura este terenul său de reproducere. Umpleți cariile carioase, îndepărtați ceea ce trebuie îndepărtat, curățați tartrul de pe dinți, tratați gingiile care sângerează etc. Cei care iau Enap sau medicamente similare de multă vreme ar trebui să fie deosebit de atenți, deoarece provoacă creșterea excesivă a mucoasei gingiilor. În consecință, sunt create adăposturi secrete pentru microflora orală. Dacă nu este posibil să mergeți la dentist, atunci cel puțin efectuați un curs de apă de gură sistematică acasă. Se prepară două soluții: prima - din sare (1 linguriță pe pahar de apă) și sifon (1/2 linguriță pe pahar cu apă); al doilea - din ierburi bronzante și antiinflamatoare (coarță de stejar, salvie, mușețel - iau părți egale pe pahar de apă). Clătiți-vă gura cu fiecare soluție de 4 ori pe zi, alternându-le.

Infecția poate pândi nu numai în dinți, ci și în gât. Mai exact, ea „stă” acolo cu siguranță. Lua frunza proaspata aloe (2 cm), stoarceți-o într-un pahar cu apă și faceți gargară de 3-4 ori pe zi. Repetați procedura zilnic timp de 7 zile înainte de operație.

Ambele proceduri sunt, de asemenea, importante dacă operațiunea este efectuată sub anestezie generala sau anestezie.

SA VORBIM DESPRE ANESTEZIE SI NARCOZA

Să clarificăm termenii. Termenul „anestezie” – grecescul – „insensibilitate” este tradus ca pierdere a senzației. Poate fi local și general. Anestezia locala se realizeaza prin introducerea de substante (novocaina, lidocaina) care blocheaza functionarea terminatiilor nervoase. Toți cei cărora li s-au îndepărtat dinții au experimentat-o. O versiune mai complexă a anesteziei locale este anestezia subdurală. În acest caz, anestezicul este injectat sub dur meningele măduva spinării. Acest lucru dezactivează rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. Ca urmare, organele situate sub locul injectării nu mai trimit impulsuri nervoase către sistemul nervos central (SNC) către centrul durerii. Cu această anestezie, pacientul nu simte durere și este în contact cu chirurgul.

Termenul de anestezie este greacă - amorțeală, amorțeală este tradusă ca anestezie generală. În acest caz, persoana primește substanțe care îi opresc sistemul nervos central și cade într-un medicament farmacologic vis profundînsoțită de pierderea conștienței, analgezie (ameliorarea durerii), relaxare muschii scheleticiși inhibarea activității reflexe. Nu se mai poate comunica cu un astfel de pacient. Anestezia poate fi inhalatorie (pacientul inhaleaza o substanta - protoxid de azot, fluorotan, halotan, eter etilic, etc.) si non-inhalatorie (medicament intravenos). Cu anestezie superficială este necesară administrarea de medicamente care provoacă imobilizare, care paralizează mușchii respiratori, iar astfel de pacienți necesită ventilație artificială. Intrarea în plămâni se face prin gură și orofaringe. Prin urmare, punerea lor în ordine este o strictă necesitate.

Substanțele folosite pentru anestezie sunt distruse și neutralizate de ficat. În același timp, căile neutralizării lor se intersectează cu căile metabolice ale alcoolului, care a fost folosit cândva în aceste scopuri (amintiți-vă de „Războiul și pacea” a lui L. Tolstoi, scena amputării piciorului lui Anatoly Kuragin). Anestezistii știu că oamenii beți intră în anestezie încet, greu și violent. Prin urmare, abține-te de la dorința de a ieși pentru ultima oară.

SA AJUTAM FICATUL SI RINCHII

În plus, în perioada pre și postoperatorie va trebui să reluați un numar mare de diverse medicamente, iar ficatul tău va face asta. Așa că încearcă să-l pui în ordine. Cu o lună înainte de operație, urmați un curs preventiv luând medicamentul „Karsil” sau „Essential-ale”. Preparatul de anghinare „Hofitol” este foarte bun. Puteți pregăti singur o colecție de plante medicinale, care ar trebui să includă coleretice, colekinetice și colespasmolitice. Colereticele stimulează formarea bilei: calamus, mesteacăn, imortel, troscot, coriandru, mătase de porumb, gălbenele, tansy, pelin, mentă, brusture, ridichi, rowan, cicoare, măceșe. Colecinetica îmbunătățește funcționarea vezicii biliare: uleiuri vegetale(în special porumb și măsline), același calamus și imortelle, precum și lingonberries, floarea de colț, oregano, rubarbă, cimbru. Colespasmolitice ameliorează spasmele căilor biliare extrahepatice: arnică, valeriană, elecampane, sunătoare, melisa, mentă, calendula, salvie.

Principalul lucru de reținut este: cu cât ficatul tău este mai sănătos, cu atât vor avea mai puține griji resuscitatorii tăi.

Produsele de degradare ale țesuturilor tăiate și toate medicamentele aplicate vor fi excretate prin rinichi. Prin urmare, ele trebuie să fie în perfectă ordine. Cea mai simplă colecție în scop preventiv: mesteacăn (frunză) - 3 părți, in (sămânță) - 1 parte, ursul (frunză) - 5 părți, coada-calului (iarbă) 5 părți. Se toarnă 4 linguri din amestec în 1 litru de apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Se bea câte 100 ml de 6 ori pe zi timp de o lună.

STIMULAȚI IMUNITATEA

Infecția unei plăgi suturate este mai probabilă cu cât aceasta este mai lungă. Protecția ta este imunitatea ta. Dacă operația nu are legătură cu transplantul de organe, este logic să o stimulăm. Cel mai blând mod de a face acest lucru este cu tinctura de Echinacea purpurea. Mai mult, vă recomand medicamentul autohton de la compania Galenapharm, deoarece la un preț mic este foarte eficient.

Puteți utiliza medicamentele Immunal sau Arbidol. Medicamentul „Ingaron” este interesant. Poți merge pe un traseu ușor diferit, nu doar stimulând sistemul imunitar, ci și crescând capacitatea generală de adaptare a organismului. Plantele care conțin adaptogeni sunt potrivite pentru aceasta. Acesta ar putea fi brusturele noastre native și elecampane sau mai exotic sigiliu de aur (Rhodiola rosea). Experimentele pe animale au demonstrat deja că utilizarea preoperatorie a adaptogenelor facilitează cursul perioadei postoperatorii.

Unii posibili specialiști recomandă „curățarea organismului de toxine” înainte de operație. Cert este că conceptul de „zgură” nu există nici în medicină, nici în biologie. Acestea sunt invenții ale escrocilor analfabeti. Nu este nevoie de experimente. Mănâncă masă legume crude sau clismele repetate îți pot schimba starea atât de mult încât operația fie trebuie amânată, fie făcută pentru indicații acute.

CE AI NEVOIE ÎN SPITAL

Acum hai să vorbim despre ce să luăm cu tine. Este destul de dificil să dai recomandări în această problemă fără să știi unde vei fi tratat - într-un spital raional sau într-un Spital Clinic Central. Să ne concentrăm asupra condițiilor unui spital din oraș într-un oraș mediu de provincie. Cu exceptia experienta personala, vom folosi și recomandările Dr. V.K. Kovalev, publicat în cartea „Se apropie o operațiune”. În orice caz, trebuie să luați articolele de toaletă necesare. Vă rugăm să rețineți că atât bărbații, cât și femeile pot avea nevoie de un aparat de ras pentru a pregăti câmpul chirurgical.

Este mai bine să aflați în prealabil problema cu felurile de mâncare. Uneori îți oferă o farfurie, alteori nu. În orice caz, o cană (sau mai bine zis două), o lingură, o linguriță și un cuțit ascuțit nu vor strica. Nu uitați de foarfece, ață și acul. Cazanele nu sunt binevenite de către administrație, dar este greu să te descurci fără ele. Acum există căni foarte convenabile care au o bobină de încălzire încorporată în partea de jos. Dacă funcționează, atunci cumpără-l. E mai sigur. Nu trebuie să fierbeți apa în borcane de sticlă, deoarece acestea pot sparge. Este mai bine să eviți să te arzi.

Dacă internarea dumneavoastră este prelungită mai mult de o saptamanași există dificultăți în a vizita rudele (locuiesc departe, sunt bolnave etc.), apoi gândiți-vă la faptul că șosetele, batistele și alte lucruri mărunte tind să se murdărească. Pe lângă săpunul de toaletă, luați o bucată de săpun de rufe.

Cel mai adesea ei uită de cele mai elementare lucruri precum hârtie igienică. ÎN perioada de varațânțarii și muștele te vor lua. Luați un fumigator cu farfurii inodore, care vă va face viața mult mai ușoară.

Dacă operația este de volum mare (ceva ca o intervenție chirurgicală de bypass pe artera coronariană), atunci este recomandabil să bandați picioarele pentru a reduce probabilitatea apariției cheagurilor de sânge. bandaje elastice. Prin urmare, este mai bine să le cumpărați în avans (fiecare lungime este de cel puțin 1,5 m).

Acum despre haine. Nu te gândi prea mult la al tău aspect, atât de mult despre comoditate.

Nu uitați că în spital, din păcate, există întotdeauna șansele de a lua un fel de infecție pe lângă boala dumneavoastră. Prin urmare, încercați să evitați articolele din lână. Dacă sunt necesare, atunci încercați să purtați peste ele ceva neted și ușor de spălat. Cel mai bine este dacă puteți lăsa acest articol de lână în spital. Și nu vei duce infecția acasă și vei face o faptă bună pentru cineva fără adăpost.

Dacă operația dumneavoastră implică repaus prelungit la pat, va trebui să folosiți o rață și o patul. Din păcate, acest lucru nu funcționează întotdeauna bine. În spital ar trebui să-ți dea pânză de ulei și un scutec, dar asistentele și asistentele vor mormăi despre un scutec murdar. Luați cearșafuri de unică folosință și vă veți simți mai calm și mai ușor. De asemenea, are sens să-ți iei propria pânză de ulei. Cumva e mai plăcut. Doar nu luați unul de bucătărie, ci cumpărați unul medical de la farmacie: câteva bucăți vor fi suficiente (aproximativ de dimensiunea unei jumătăți de foaie).

În general, dacă este posibil, este indicat să exersați modul de utilizare a clașii și a raței înainte de operație acasă sau în spital. Pentru unii aceasta este o problemă serioasă. Acest lucru este necesar în special pentru bărbații cu prostatită sau adenom de prostată. Este posibil ca ei să nu poată urina deloc întinși. Asigurați-vă că vă avertizați medicul despre acest lucru. În acest caz, veți avea nevoie de un cateter și este mai bine să îl puneți de către urologi sau specialiști în resuscitare, care trebuie să facă acest lucru des.

Shvyrkov Mihail Borisovici, doctor în științe medicale

Mulți oameni știu că, dacă urmează să fie efectuată o operație abdominală, cu o zi înainte trebuie să vă abțineți de la alimente grele și care formează gaze - fructe, varză, pâine de secara. Dar chiar dacă operația nu afectează stomacul și intestinele, tot nu este recomandat să mănânci înainte. În timpul anesteziei, pot apărea vărsături, iar vărsăturile pot pătrunde în tractul respirator - prin urmare, este mai bine să refuzați mâncarea și apă.

Dacă sunteți supus unei operații planificate pe cavitatea abdominală sau pe organele pelvine, merită să ne amintim că, de obicei, în astfel de cazuri este necesară bărbierirea abdomenului și a inghinului. Desigur, spitalul va face totul pentru tine, aceasta este responsabilitatea personalului medical, dar îți va fi mult mai ușor dacă te pregătești din timp. Îl vei elimina singur? par nedorit sau folosind persoana iubita- în orice caz, va fi mai confortabil și convenabil decât dacă ești tratat de o asistentă sau de un infirmier.

Filmăm totul

Înainte de operație, este indicat să îndepărtați bijuteriile: piercing-uri, cercei, inele. Acest lucru este necesar atât pentru siguranța pacientului, cât și pentru confortul medicului. Cerceii pot interfera dacă trebuie să introduceți un cateter vena jugulară, și brățări - pentru cateterizarea venelor mâinii. În plus, coordonarea mișcărilor după anestezie lasă mult de dorit și vă puteți răni accidental cu părți proeminente ale bijuteriilor.

Se întâmplă adesea ca pacienții grav bolnavi să fie aduși cu mâinile umflate, umflate, cu inele pe ele. Folosind săpun sau Ulei de vaselină aceste inele sunt îndepărtate, puse într-un seif sau date rudelor, iar pacientul, venind în fire, își face griji cu privire la soarta bijuteriilor.

Spitalul este un loc pentru tratament, nu pentru depozitarea bijuteriilor, iar administrația instituției nu este responsabilă pentru inele sau brățări. Vizitatorii intră în camere și s-ar putea să fie atât de valoros chestia va dispărea. Este mai bine să aveți grijă de siguranța lui în avans, lăsându-l acasă decât să vă faceți griji mai târziu cu privire la ceea ce s-a întâmplat cu lucrurile dvs. în timp ce erați într-un somn medicamentos. De asemenea, este important să ne amintim că bijuteriile nu sunt sterile și pot fi o sursă de infecție, ceea ce este inacceptabil în zona sălii de operație.

De asemenea, este mai bine să îndepărtați dinții falși și lentilele de contact în prealabil, nu știți niciodată ce se va întâmpla în timpul operației, chiar dacă se face sub anestezie locală. Dinții pot interfera cu intubația, pot cădea și pot bloca căile respiratorii. Cu privire la lentile de contact, atunci niciun medic nu vă va spune exact în momentul în care veți ieși din anestezie, iar într-un somn medicamentos, ochii pacientului nu sunt întotdeauna închiși. Membrana mucoasă se poate usca. În acest caz, lentilele vor fi o sursă suplimentară de inconvenient și pot provoca chiar dezvoltarea bolilor oculare. Este mai bine să îndurați neplăceri temporare decât să vă riscați sănătatea și viața.

Înainte de operație, clemele de păr, benzile elastice și agrafele de păr trebuie îndepărtate din păr. Elementele coafurii (cocuri, împletituri) și părțile dure nu trebuie să interfereze, să provoace disconfort sau să rănească capul. Chiar dacă mergi pentru o operație planificată și nu vei „rămâne” în spital, nimeni nu știe cum se poate întâmpla situația. Iar personalul nu poate urmări întotdeauna prezența agrafelor sau a agrafelor în părul pacientului.

Trebuie amintit că cel mai probabil va fi imposibil să vă treziți imediat după operație și, uneori, doriți cu adevărat să beți, de exemplu. Vă puteți aproviziona cu sticle mici de apă cu capace pentru mamelon. Puteți ține această sticlă lângă tine pe pat fără teamă de a vă vărsa. Apoi, dacă vrei să bei (acest lucru se întâmplă adesea după operații sub anestezie generală), poți să o faci singur. Nu va fi nevoie să deranjați vecinii sau personalul, în primul rând, și în al doilea rând, nu va trebui să așteptați. Desigur, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră dacă puteți bea. De asemenea, medicul vă va avertiza dacă aveți nevoie ciorapi compresivi sau un bandaj.

O altă problemă poate fi rezolvată singur gătind perioada postoperatorie scutece absorbante de unica folosinta. Acest lucru vă va ajuta dacă mai aveți înțepături sau cusături după operație. Se pot scurge (lichid tisular, icor), iar acest lucru este normal. Pentru a nu schimba tot patul și a nu sta întins pe un pat umed, așteptând ca personalul să devină liber, puteți schimba rapid scutecele singur. Nu uita medicamente specifice, dacă le iei.

În orice caz, trebuie să reții că o operație, chiar și una planificată, este un inconvenient care te scoate de ceva timp din rutina ta obișnuită. Vă puteți reduce propriul disconfort având grijă de lucruri mici neobservate, dar importante.

Anastasia Larina

Fotografie istockphoto.com

Ţintă pregătirea pentru intervenție chirurgicală- reducerea riscului de intervenție chirurgicală prin luarea de măsuri pentru prevenirea complicațiilor care pot apărea în timpul intervenției și în perioada imediat postoperatorie. Chiar și o operațiune tehnică genială nu poate compensa pregătirea slabă. De fapt, toate perioada preoperatorie este pregătirea pentru operație. Pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de urgență, cel mai scurt timp posibil Trebuie făcut totul pentru a reduce riscul de interferență.

Pregătirea generală pentru operațiile planificate include toate studiile legate de stabilirea unui diagnostic, identificarea complicațiilor bolii de bază și a bolilor concomitente și determinarea stării funcționale a organelor vitale. Printre elementele examinării principale se numără măsurarea înălțimii și greutății pacientului, analiza clinica sânge și urină, reacția Wasserman, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, fluoroscopia organelor cufărși spirometrie, testarea scaunului pentru ouă de viermi. Pregatirea morala a pacientului (convorbiri cu tact, linistitoare, eliminarea a tot ceea ce ingrijoreaza si irita pacientul) efectuata inainte de operatie este obligatorie.

Igienizarea cavității bucale include tratamentul dinților cariați și îndepărtarea rădăcinilor. În conformitate cu indicațiile, se efectuează preparat medicinal, care îmbunătățește activitatea cardiovasculară sistem vascular. Pacienți cu aritmie, boli de inimă, insuficiență coronariană. Pentru a preveni complicațiile de la sistemul respirator este necesar să se învețe pacientul în prealabil cum să respire ( respiratie adancași expirație lungă pe gură) și tuse în primele ore după operație pentru a preveni reținerea secrețiilor și stagnarea în tractului respirator. În același scop, în ajunul operației, uneori noaptea, se pun cupe.

Pregătirea pentru operație trebuie să țină cont și de bolile concomitente. Astfel, în cazul diabetului zaharat, este necesar să se obțină indicatori favorabili ai nivelului zahărului în sânge și urină; la persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui, este necesar să se normalizeze indicatorii corespunzători etc.

De obicei, operațiile sunt efectuate pe stomacul gol, iar pacienții primesc o cină ușoară cu o zi înainte. O clisma de curățare se administrează tuturor pacienților cu o zi înainte în absența contraindicațiilor. În seara dinaintea operației, pacientul face baie, i se schimbă patul și lenjeria. Modificările în starea pacienților observate de soră trebuie raportate medicului, deoarece este recomandabil să amânați operațiunile planificate în timpul menstruației, chiar și o ușoară creștere a temperaturii, rece usoara, apariția unui abces pe piele etc.

Operații pentru boli ale inimii și ale vaselor mari sunt efectuate în instituții specializate (chirurgie cardiacă) și necesită examinări complexe (inclusiv instrumentale) și o pregătire completă foarte aprofundată, care sunt descrise în lucrările relevante.

Operații la plămâniîn cele mai multe cazuri, acestea sunt efectuate și în secții sau clinici specializate (pneumologie). Dacă astfel de pacienți sunt internați în secția de chirurgie generală, este mai bine să le alocați camere separate, deoarece boli chirurgicale plămânii, pacienții au adesea febră mare, tusesc puternic, produc multă spută cu miros neplăcut. La astfel de pacienți, este necesară completarea pierderilor de proteine ​​cu alimente bogate în calorii, transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. Pentru a elibera arborele bronșic de spută, se folosește o poziție de drenaj (fără o pernă cu capătul capului patului coborât, pacientul se întoarce laturi diferiteși încearcă să tusească cât mai mult mucus). Sulfonamide, antibiotice și preparate enzimatice, folosit sub formă de injecții, inhalații.

Pentru toaleta traheo-bronșică se efectuează intubarea sau puncția traheei, precum și bronhoscopie cu aspirație de secreții și administrare de soluții.

Inainte de interventie chirurgicala la esofagîn ceea ce privește obstrucția (datorită tumorilor și cicatricilor după arsuri chimice) principalul preparat este de combatere a epuizării, deshidratării (din cauza tulburărilor de deglutiție), tulburărilor de toate tipurile de metabolism și anemiei cu ajutorul alimentației parenterale, transfuziei de sânge, administrarea de vitamine, glucoză, tonice și medicamente antianemice. Uneori înainte chirurgie radicală Pentru a stabili alimentația este necesară aplicarea unei fistule gastrice (vezi Îngrijirea pacienților cu fistule de tub digestiv). Uneori este posibil să se reducă fenomenele disfagice (tulburări de deglutiție) prin prescrierea de atropină, anestezină sau soluție de novocaină (pe cale orală).

Operații la stomac. Pregătirea este determinată de starea generală a pacientului (deshidratare, epuizare, anemie), natura bolii (ulcer, cancer, polip), aciditate suc gastric. Înainte de operație, pacientul este transferat la o dietă care creează un minim de toxine. Pentru aciditate redusă se prescrie suc gastric sau acid clorhidric cu pepsină. În caz de aciditate crescută, se administrează medicamente alcalinizante. Transfuziile includ sânge, celule roșii din sânge și soluții de apă-sare. Dacă evacuarea din stomac este afectată din cauza unei tumori, a unui proces inflamator sau de cicatrizare în antru, stomacul este umplut cu conținut stagnant, uneori cu rămășițe de alimente vechi, descompuse. De o importanță deosebită în astfel de cazuri este spălarea gastrică înainte de culcare cu o soluție slabă caldă de acid clorhidric sau sifon (în funcție de aciditate) până când apă curată. Această manipulare ajută la îmbunătățirea apetitului, la reducerea intoxicației și la îmbunătățirea contractilității stomacului datorită creșterii tonusului pereților săi. În caz de stenoză, dimineața devreme în ziua intervenției chirurgicale, conținutul este îndepărtat din stomac cu o sondă.

Operații pe căile biliare și pe ficat. Dacă funcția hepatică este afectată, se prescrie o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, vitamine, glucoză și insulină. În cazul icterului obstructiv, deficitul de vitamina K iese în prim-plan și există tendința de a sângera. Prin urmare, un loc important în preparat este ocupat de introducerea unui analog sintetic al vitaminei K - vikasol, clorură de calciu; sângele și plasma sunt transfuzate în porțiuni mici. O atenție deosebită este acordată monitorizării nivelurilor de protrombină din sânge.

Operații de colon. Locul principal este ocupat de eliberarea intestinelor din fecale, suprimare microflora intestinală pentru a preveni infecția și eșecul suturii. Dieta stricta petrece 3-4 zile: alimente lichide, semilichide, bogate in calorii, oferind un minim de toxine. Nu ar trebui să vă fie foame, pentru că acest lucru nu numai că se agravează stare generală pacient, dar perturbă și funcția intestinală. Sulfatul de magneziu se administrează pe cale orală timp de 2-3 zile, se administrează clisme dimineața și seara și se prescriu antibiotice care afectează flora intestinală. Pentru anemie, epuizare și deshidratare, sunt indicate transfuzii de sânge, preparate proteice și soluții de electroliți.

Operații pe rect si in regiune anus referitor la hemoroizi, fisuri anale, fistule, polipi. Curățați temeinic intestinele. Dimineața devreme înainte de operație au pus clisma de curățare, iar după golire, se introduce un tub gros de cauciuc în ampula rectului pentru a îndepărta apa de clătire. Toaleta perineală se face deosebit de atent. Uneori, pregătirea preoperatorie include băi pentru perineu (se adaugă permanganat de potasiu în apă până devine roz).

Operațiuni privind hernii abdominale . Antrenament special solicitate de pacientii cu termen lung hernii mari, în care organele abdominale (cel mai adesea epiploonul și ansele intestinale) pătrund în sacul herniar. Repoziționarea acestor organe în cavitate abdominală determină creșterea presiunii, deplasarea și ridicarea diafragmei, ceea ce complică activitatea inimii și plămânilor. Pentru a se pregăti, pacienții sunt antrenați timp de 10 zile: sunt așezați pe un pat cu capul în jos și, după repoziționarea viscerelor, se pune o sarcină pe zona orificiului herniar - o pungă de pânză uleioasă umplută cu nisip. învelit într-un prosop, „obișnuind” corpul cu o creștere a presiunii intra-abdominale. Mare importanță are curatare intestinala cu laxative, clisme si o alimentatie corespunzatoare, deoarece in urma unor astfel de interventii apare pareza intestinala.

Operații la membre. Pregătirea constă în principal în vindecarea și curățarea pielii. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală la picior, se recomandă să se facă local băi calde cu o soluție slabă (0,5%) de amoniac.

Operații urologice. Odată cu pregătirea tipică pentru intervențiile chirurgicale generale, se iau măsuri de îmbunătățire funcția excretorie rinichi (diuretice), supresie și prevenire infectie urinara(antibiotice și nitrofurani), prescriu fără proteine dieta fara sare. Uneori, operația este precedată de inserarea unui cateter permanent.

Operațiuni pe glanda tiroida . O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu gușă tirotoxică, care sunt extrem de dezechilibrati, iritabili, iar sistemele lor neuropsihice și cardiovasculare sunt foarte instabile. În cazuri severe este indicat odihna la pat. Pacienților epuizați li se prescrie o perfuzie din soluții de glucoză 40% și insulină. Pentru a normaliza somnul, ameliorează anxietatea și stres emoțional Se folosesc bromuri, valeriană, aminazină, seduxen, difenhidramină (pipolfen). Pentru a reduce tireotoxicoza, se administrează medicamente care inhibă funcția glanda tiroida(diiodotirozină, mercazolil). Medicamentele tirostatice sunt combinate cu administrarea soluției Lugol. Pentru tireotoxicoza ușoară, acestea se limitează la prepararea cu preparate de iod fără agenți tireostatici speciali; După intervenție chirurgicală, există riscul de insuficiență suprarenală și, prin urmare, hidrocortizonul se administrează cu 1-2 zile înainte de operație. Operațiile pentru gușă sunt adesea efectuate sub anestezie locală, așa că este indicat să se pregătească pentru o poziție de operare incomodă pentru pacient pe spate cu capul înclinat pe spate și o pernă plasată sub omoplați.

Direct pregătirea pentru intervenție chirurgicală efectuate cu o zi înainte și în ziua intervenției. Include măsuri de igienă menite să reducă pericolul complicatii infectioase. Acestea includ o baie, schimbarea lenjeriei de pat și lenjerie de corp, bărbierit în zona inciziei chirurgicale. În dimineața intervenției chirurgicale, vă puteți rade părul, lăsați pielea să se usuce după tratament cu o soluție dezinfectantă (soluție de acid carbolic 3% sau soluție de cloramină 2%) și apoi ștergeți suprafața cu alcool. Bărbierirea se face foarte ușor pentru a preveni chiar și abraziunile minore, care pot servi ca o poartă de acces la infecție.

Operația se efectuează pe stomacul gol. Dimineața se scot protezele, se înfășoară în tifon și se pun în noptieră. Pe scalp Capetele se pun pe șapcă sau eșarfă (femeile cu părul lung au împletituri). Asigurați-vă că vă goliți vezica urinară.

Operațiuni de urgență sunt nevoiți să reducă cât mai mult posibil pregătirea, efectuând doar tratamentul sanitar necesar (uneori limitat doar la spălarea părților contaminate ale corpului), dezinfectează și rade câmpul chirurgical. Trebuie să aveți timp să vă determinați grupa de sânge, factorul Rh și să vă măsurați temperatura. Din stomac plin conținutul trebuie îndepărtat; uneori este indicată o clismă. Dacă este indicat, se instituie urgent o perfuzie intravenoasă și pacientul cu sistemul curent este dus în sala de operație, unde se continuă masurile necesare deja în timpul anesteziei și intervenției chirurgicale. Dacă este necesar, morfină, atropină și difenhidramină se administrează intravenos cu 10-15 minute înainte de operație.

Pregătirea preoperatorie a vârstnicilor și bătrânilor. Persoanele în vârstă au o perioadă mai dificilă de a fi supuse unei intervenții chirurgicale și a expunerii sensibilitate crescută la anumite medicamente, sunt predispuse la diverse complicații din cauza modificărilor legate de vârstă și a bolilor concomitente. Au mai rău procesul este în derulare vindecare datorită scăderii rezistenței și capacităților compensatorii ale organismului. Depresia, izolarea și resentimentele reflectă vulnerabilitatea psihicului acestei categorii de pacienți. Toate acestea impun necesitatea unei pregătiri cuprinzătoare deosebit de amănunțite. Atenția la reclamații, bunătatea și răbdarea, punctualitatea în îndeplinirea programelor contribuie la liniștea sufletească și la încrederea într-un rezultat bun. Numirile speciale necesită încălcări de către diverse organeși sisteme. Exercițiile de respirație sunt de o importanță deosebită.

Atonia intestinală și constipația însoțitoare necesită o dietă adecvată, laxative și diverse clisme, inclusiv cele cu sifon. Hipertrofia (adenomul) este frecventă la bărbații în vârstă Prostată, care afectează dificultatea de a urina și acumularea de urină reziduală și, prin urmare, conform indicațiilor, urina este îndepărtată cu cateter. Din cauza termoreglării slabe, trebuie prescris un duș cald, iar apa din baie trebuie să fie reglată doar la 37°. După baie, pacientul trebuie să fie bine uscat și îmbrăcat (acoperit) cu căldură. Pacienții vârstnici nu trebuie lăsați în baie nesupravegheați (leșin, prăbușire!). Noaptea, administrați ¾-½ doze de somnifere din grupa barbituricelor, suplimentându-le cu sedative și antihistaminice (bromuri, aminazină, dimedrat). La premedicare, morfina, care deprimă centrul respirator, este înlocuită cu pantopon sau promedol.

(Principii generale de pregătire a pacienților pentru tratamentul chirurgical la Centru)

Orice intervenție în corpul uman este percepută ca stres sever. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este una dintre etapele tratamentului; restabilirea funcțiilor corporale pierdute și îmbunătățirea calității vieții pacientului depinde în mare măsură de natura acestuia. Pregătirea include un complex de măsuri de diagnostic și tratament, ținând cont de clinice și caracteristici individuale pacientul și natura intervenției chirurgicale ulterioare.

De ce trebuie să vă pregătiți pentru operație
Pentru a minimiza riscul, trebuie să:

• exclude intrarea infecției în organism, inclusiv prevenirea bolilor cronice și tratamentul dinților ca surse potențiale; nu ar trebui să existe semne de infecție sau iritație pe piele;
• oferi conditie buna imunitate, care poate necesita administrare medicamente suplimentare, întărindu-l,
• pregăti organismul pentru o viitoare reabilitare cu ajutorul activitate fizica,
• reduce sarcina potențială, ceea ce necesită normalizarea greutății și executie corecta exerciții.

Notă! Este important! Indicele de masă corporală (IMC) optim este mai mic de 35 kg/m2. IMC poate fi calculat folosind următoarea formulă:

În funcție de starea pacientului și de gradul de activitate a acestuia în urma recomandărilor medicului, pregătirea pentru operație poate dura de la câteva zile până la 5-6 luni.

Intervențiile chirurgicale în Centrul nostru sunt efectuate conform planificării, astfel încât este întotdeauna posibil să vă pregătiți pentru intervenție chirurgicală în timp util.

De unde începi să te pregătești pentru operație?

• Schimbare testele necesare, efectuarea de cercetări și consultarea specialiștilor medicali care vor ajuta la pregătirea intervenției,
• determinarea factorilor individuali care influențează cursul operației: alergii la medicamente, intoleranță individuală niste medicamente etc.,

La urma urmei, starea excelentă a pacientului și starea sa emoțională garantează succesul întregului caz.

Planificarea suportului social

Deși pacientul începe să meargă cu ajutorul unui premergător sau al cârjelor la scurt timp după operație, în câteva săptămâni va avea nevoie de ajutor în treburile casnice: scăldat, gătit, spălat rufe, cumpărături. Dacă pacientul trăiește singur, se poate acorda ajutor Asistent social sau personal medical la locul de resedinta.

Planifică să stai acasă

Următoarele sunt măsurile care trebuie luate acasă pentru a facilita perioada de recuperare:

• instalați bare de sprijin fixate cu grijă în duș sau cadă,
• instalați balustrade fixate cu grijă pe toate scările,
• cumpărați un scaun stabil, cu un scaun ferm, care să vă țină genunchii sub linie articulațiile șoldului, cu un spate ferm și două cotiere,
• scaun de toaletă ridicat special,
• o bancă stabilă sau un scaun special pentru baie la duș,
• alegeți un burete de baie cu un mâner lung și un cap de duș confortabil,
• achiziționați un mâner special de trestie pentru îmbrăcare și dezbracare, dispozitive pentru a pune șosete și ciorapi, un corn de pantofi cu un mâner lung, care vă permit să efectuați acțiuni familiare fără a se îndoi excesiv la articulație,
• scaune dense pentru scaune, fotolii, canapele (în mașină), care asigură poziția genunchilor sub linia articulațiilor șoldului,
• plasați articolele utilizate în mod regulat la nivelul mâinii,
• îndepărtați din casă toate covoarele alunecoase și cablurile electrice care stau în calea traseelor ​​obișnuite ale pacientului.

Acțiunile medicului și pacientului cu o lună înainte de operație

Aproximativ 2-4 săptămâni înainte de intervenție chirurgicală, se supune la laborator și studii instrumentale, obțineți sfaturi de la specialiști medicali. Scopul lor este de a identifica factorii care vor necesita corectare înainte de operație. În special, sunt numiți:

1. Cercetare de laborator:

Test general de sânge cu număr de trombocite (data de expirare 10 zile),

Coagulogramă (perioada de valabilitate 10 zile),

Test biochimic de sânge (transaminaze, bilirubină, zahăr, proteine ​​totale, uree, creatinină) (perioada de valabilitate 1 lună),

Analiza grupei sanguine și a factorului Rh,

Test de sânge pentru markerii hepatitei B (HbSAg) și hepatitei C (VHC) (data de expirare 3 luni),

Test de sânge pentru sifilis (data de expirare 1 lună),

Test de sânge pentru infecția HIV (valabilitate 3 luni) (pentru nerezidenți, certificat de sigiliul instituției),

Test general de urină (perioada de valabilitate 10 zile), - test pentru infecții specifice (PCR) (după indicații) (perioada de valabilitate 30 zile);

Rezultatele unei puncție articulară de trei ori cu cultură pentru microfloră și sensibilitate la antibiotice (în prezența structurilor metalice în zona chirurgicală) (perioada de valabilitate - 30 de zile);

Analiza scaunului pentru ouă de viermi (data de expirare 10 zile).

2. Examinarea fluorografică(durata de valabilitate 12 luni) .

3. Electrocardiogramă (ECG) cu interpretare și încheiere (data de expirare 14 zile).

4. Monitorizare zilnică ECG, ecocardiografie, consultatie cardiolog pentru persoanele cu boli a sistemului cardio-vascular si peste 65 de ani.

5. Ecografia Doppler a venelor membrele inferioareși consultarea unui angiochirurg(în cazul rezultatelor anormale ale ecografiei) (data de expirare 30 de zile).

6.Ecografia Doppler a arterelor brahiocefalice și consultație cu un neurolog pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.

7. Fibrogastroduodenoscopia(perioada de valabilitate 30 de zile) (în caz de modificări, este necesar să se supună tratamentului; prezența eroziunilor sau ulcerelor este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală).

8. imagini cu raze X.

9. Concluzia medicilor specialiști(data expirarii 1 luna):

Terapeutul

ginecolog (pentru femei),

Urolog (pentru bărbați),

Stomatolog (despre igienizarea cavității bucale),

Specialiști (în prezența bolilor concomitente).

Dacă sunt detectate abateri de la normă, medicul va prescrie un tratament adecvat. În perioada rămasă, este posibil să se elimine motivele care vor fi contraindicații pentru operație.

Acțiunile pacientului cu o săptămână înainte de operație

1. Cu trei zile înainte de spitalizare, urmați o dietă blândă: bulion, carne fiartă, pește, pui, brânză, lapte. Mențineți un regim de băut apă (consum de lichide de cel puțin 1,5 litri pe zi) Dacă este disponibil constipatie cronica Cu 2-3 zile înainte, luați laxative (senade, duphalac, bisacodyl etc.) sau combinați-le cu clisme de curățare.

2. În ajunul spitalizării, faceți o baie sau un duș, faceți baie de picioare, taie-ți unghiile de la picioare și de la mâini scurt; unghiile trebuie să fie fără lac.

4. Dacă luați anticoagulante și agenți antiplachetari:

cu 7 zile înainte de operație - încetați să luați clopidogrel și acid acetilsalicilic(se poate continua administrarea de aspirină în doză de cel mult 100 mg/zi),

5 zile înainte de operație - nu mai luați warfarină,

Cu 3 zile înainte de operație, celor care au încetat să mai ia warfarină li se prescrie enoxaparină sodică în doză profilactică (0,4 ml o dată pe zi subcutanat),

Cu 1 zi înainte de operație - încetați să luați (dacă ați luat înainte) medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Terapia de bază cardiotropă, antihipertensivă, antiaritmică nu trebuie anulată!!!

Spitalizarea este posibilă dacă toate rezultatele examinării de mai sus sunt prezente, în absența modificărilor pronunțate ale testelor și în absența contraindicațiilor din partea medicilor specialiști, cu un indice de masă corporală de cel mult 40.

De-a lungul anilor de funcționare a Centrului nostru, au fost efectuate peste 48.000 de operațiuni pe rezidenți din 70 de regiuni. Federația Rusă, dintre care aproximativ 4.000 de operații au fost efectuate în copilărie.

În structura intervențiilor chirurgicale, protecțiile articulare reprezintă 71,5%, operațiile plastice reconstructive – 20%, iar operațiile coloanei vertebrale – 8,5%. (din care 1/10 este corectarea deformării coloanei vertebrale scoliotice).

Toți pacienții internați în spital sunt supuși unei examinări comune de către un traumatolog ortoped și un terapeut în stadiul de internare. Dacă este necesar, desemnat cercetări suplimentare, consultatii cu specialisti restrânsi, in cazuri dificile Se fac consultatii medicale.

O abordare integrată și o examinare amănunțită la nivelul departamentului de urgență fac posibilă identificarea în timp util a modificărilor patologice din organism care necesită corectare și amânarea datei intervenției chirurgicale sau abandonarea acesteia.

Potrivit instituției bugetare de stat federale „FTSTOE” a Ministerului Sănătății al Rusiei (Cheboksary), refuzurile în ziua spitalizării sunt în medie de 20%.

Analiza eșecului cauzei principale

• obezitate severă (indice de masă corporală mai mare de 40 kg/m2) - 11,5%,
• boli ale pielii și grăsimii subcutanate, incl. infecție fungică, escare stadiul II-III, erizipel - 29%,
• patologia sistemului cardiovascular (decompensarea ICC, tensiune arterială necorectată și tulburări de ritm cardiac și de conducere, precum și astfel de conditii de urgenta, Cum atac de cord acut miocard, angină instabilă progresivă, tulburări de ritm, cum ar fi fibrilația atrială nou diagnosticată) - 18,3%,
• patologie sistemul venos(flebotromboză acută) - 4,9%, (identificat în principal la pacienții cu fractură de col femural în perioada preoperatorie - de la 5 la 30 de zile, cu terapie antitrombotică inadecvată sau absența acesteia),
• picant leziuni ulcerative tractul gastrointestinal - 3,2%,
• activitate ridicată artrita reumatoida 9,7%,
• injecție intraarticulară glucocorticoizi cu 2 luni înainte de spitalizare - 1,2%,
• anemie severă – 2,1%,
• picant și boli croniceîn stadiul acut – 15,4%,
• nu au fost detectate indicații pentru tratament chirurgical la 1,9% dintre pacienți,
• refuzul pacientului de a urma tratament chirurgical - 2,8%.

Pregătirea bună și în timp util va ajuta la reducerea anxietății, la pregătirea mentală pentru intervenția chirurgicală și la începerea rapidă a recuperării activitate motorie. Cât de repede sosește ziua intervenției chirurgicale depinde doar de dorința persoanei. La urma urmei, încălcând recomandările medicului, puteți întârzia operația.

- Acesta este un stres puternic pentru întregul corp. Și, prin urmare, acest eveniment este precedat de pregătirea atentă a pacientului, inclusiv tratament medicamentos, Și impact psihologic per pacient.

Adesea operația este singura sansa pe viata

Operația, intervenția chirurgicală, intervenția chirurgicală este una dintre cele două metode de tratament (împreună cu medicamente) care sunt disponibile Medicină tradițională. Aceasta metoda tratamentul include impact mecanic asupra organelor sau țesuturilor individuale ale unui organism viu - fie el o persoană sau un animal. În funcție de scopul acțiunii, intervenția chirurgicală poate fi:

• terapeutic – adică scopul operației este vindecarea organului sau întregul sistem corp;
• diagnostic - timp în care țesutul de organ sau conținutul acestuia sunt prelevați pentru analiză. Acest tip de operație include o biopsie.

Medicamentele terapeutice, la rândul lor, sunt împărțite în funcție de metoda de impact asupra organelor:

1. sângeroase - implică disecția țesuturilor, sutura pentru a opri sângerarea și alte manipulări,
2. fără sânge - aceasta este reducerea luxațiilor, aplicarea tencuielii pentru fracturi.

Orice operație durează mai mult de o zi. Este precedat de o pregătire atentă, apoi monitorizarea pacientului pentru a preveni consecințele nedorite. Prin urmare, întreaga perioadă în care pacientul este în contact direct cu personalul medical este împărțită în perioade:

• perioada preoperatorie începe din momentul sosirii pacientului la secția de chirurgie a spitalului;
• perioada intraoperatorie - momentul imediat al operației;
• Perioada postoperatorie include reabilitarea postoperatorie.

În funcție de momentul de execuție, operațiunile sunt clasificate astfel:

1. urgență - când intervenția chirurgicală este efectuată imediat de îndată ce pacientul este dus la spital și se pune un diagnostic;
2. operatiile urgente se efectueaza in 24-48 ore. Acest ceas este folosit pentru diagnostice suplimentare, sau există speranță că organul poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală;
3. intervenţiile chirurgicale elective sunt programate după diagnostic complet organelor, atunci când devine clar că este necesară o intervenție chirurgicală și se selectează timpul optim din motive medicale pentru pacient și pentru instituția medicală.

Pregatiri pentru o intervenție chirurgicală electivă depinde de natura bolii și poate dura 3 zile sau mai mult. În această perioadă, suplimentar proceduri de diagnosticareși pregătire specială.

Activități incluse în pregătirea pentru intervenția chirurgicală electivă

Înainte de internarea în spital, pacientul trebuie examinat cât mai mult posibil

În perioada de pregătire pentru o operațiune planificată, se efectuează o evaluare completă pentru a identifica boli însoțitoare, ceea ce poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, în această perioadă este important să se determine toleranța pacientului la antibiotice și anestezice.

Cu cât examinarea efectuată în clinică este mai completă înainte de internarea pacientului în spital, cu atât va dura mai puțin timp diagnosticul preoperator. Standardul minim de examinare necesită:

1. analize generale de sânge,
2. determinarea coagulării sângelui,
3. determinarea grupei sanguine și a factorului Rh
4. analiza generala a urinei,
5. analiza pentru antigenul HIV și HBs,
6. fluorografie,
7. electrocardiograma cu interpretare,
8. consultație cu un terapeut și alți specialiști, pentru femei – un ginecolog.

Pentru pacienți, pregătirea pentru intervenție chirurgicală se efectuează simultan cu examinările. Acest lucru ne permite să scurtăm etapa preoperatorie. Operația poate fi amânată dacă:

• ceea ce poate indica o infecție. În perioada preoperatorie, temperatura pacientului este măsurată de 2 ori pe zi.
• Începe menstruația. De asemenea, nu este recomandat să planificați intervenția chirurgicală cu 2-3 zile înainte de începerea menstruației. În această perioadă, coagularea sângelui scade, ceea ce poate provoca complicații grave.
• Există furuncule, erupții cutanate pustuloase și eczeme pe corp. Această circumstanță poate întârzia intervenția chirurgicală cu o lună, până la vindecare completă, deoarece procesele inflamatorii de pe piele într-un organism slăbit de intervenții chirurgicale se pot manifesta în organele interne.

Măsuri speciale de pregătire pentru intervenția chirurgicală planificată

Trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru operație

Pregătirea căilor respiratorii

Până la 10 la sută din complicațiile din perioada postoperatorie apar la nivelul sistemului respirator. Riscul unor astfel de complicații crește mai ales dacă pacientul are bronșită sau emfizem. Agravarea bronșitei poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală. Astfel de pacienți sunt tratați, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice și medicamente expectorante.

Pregătirea cardiovasculară

Pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani și cei cu probleme cardiace, obligatoriu Ei fac o electrocardiogramă. Dacă nu există modificări ale cardiogramei și zgomotele cardiace sunt normale, atunci pregătire suplimentară nu este necesar.

Pregătirea gurii și a gâtului

Procedurile pregătitoare includ îmbunătățirea obligatorie a cavității bucale cu participarea unui dentist. Este necesar să se vindece totul înainte de operație dureri de dințiși gingiile, îmbunătățesc sănătatea cavității bucale. Înainte de operație, protezele dentare amovibile sunt îndepărtate. Amigdalita cronică este, de asemenea, o contraindicație pentru operațiile intracavitare. Prin urmare, este necesar să îndepărtați mai întâi amigdalele și apoi să treceți numai la operația principală.

Pregătirea psihologică

Pregătirea preoperatorie ar trebui să includă, de asemenea munca psihologica cu pacientul. Atitudinea pacientului față de starea sa și de viitor procedura chirurgicala depinde de tip sistem nervos. În unele sectii de chirurgie Există psihologi cu normă întreagă. Dar dacă nu există, funcția lor este asumată de medicul curant sau chirurg. Ar trebui să pregătească o persoană pentru o intervenție chirurgicală, să ușureze frica, panica, stare depresivă. Medicul ar trebui să explice, de asemenea, esența operației viitoare.

Junior și personalul mijlociu nu ar trebui să vorbească despre acest subiect nici cu rudele pacientului, nici cu pacientul însuși. Informațiile despre evoluția bolii și riscurile asociate cu intervenția chirurgicală pot fi comunicate numai rudelor apropiate ale pacientului. De asemenea, medicul le explică rudelor cum ar trebui să se comporte față de pacient, cum și cum îl pot ajuta pe pacient.

Pregătire pentru intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal

Pregătiri pentru intervenția chirurgicală tract gastrointestinal durează de la 1 la 2 săptămâni. În special forme severe patologia stomacului, există o lipsă de sânge circulant și eșec procesele metaboliceîn organism. Pacienții care suferă de lavaj gastric în fiecare zi 0,25 soluție procentuală Acid clorhidric.

În pregătire pentru intervenție chirurgicală pe stomac se prescrie o nutriție îmbunătățită.În ajunul operației, pacientului i se administrează numai ceai dulce. Operația la intestin necesită limitarea alimentelor bogate în fibre. Se ține cont de faptul că postul face organismul instabil la infecții. Prin urmare, dacă starea tractului gastrointestinal nu permite hrănirea pe cont propriu, pacientului i se administrează glucoză și medicamente care conțin proteine ​​pe cale intravenoasă. În plus, lipsa de proteine ​​este compensată prin transfuzii de sânge, plasmă și albumină.

Dacă nu există contraindicații, cu o zi înainte de operație pacientului i se administrează un laxativ sub formă de vaselină sau vaselină. Cu o seară înainte de operație, intestinele sunt curățate cu o clismă. Special activități pregătitoare pacienții trec diabetul zaharat. Pentru a mentine nivel normal nivelurile de zahăr din sânge, li se prescrie o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, se administrează insulina cu monitorizarea directă a nivelului de zahăr din sânge.

Pregătirea blocului de operație pentru o operație planificată

Se pregătește și sala de operație...

Pregătirea blocului de operație pentru o operație planificată presupune asigurarea curățeniei și sterilității mesei de operație și a instrumentelor. Masa de operatieînainte de fiecare operație trebuie tratat cu o soluție de un procent de cloramină, sau alt antiseptic, apoi acoperit cu o cearșaf steril.

Deasupra primei, acoperiți masa cu o a doua foaie, ale cărei margini ar trebui să cadă aproximativ treizeci de centimetri. Instrumentele presterilizate sunt așezate pe o masă mare de instrumente pe trei rânduri:

1. În primul rând se află instrumentele pe care chirurgul sau asistentul său le folosește în primul rând - bisturii, foarfece, pensete, cârlige Farabeuf, cleme hemostatice;
2. În al doilea rând - instrumente specializate pentru operații pe tractul gastrointestinal (clemă Mikulich, pulpă intestinală);
3. În al treilea rând sunt instrumente foarte specializate destinate patologiilor și manipulărilor specifice.

Veți afla cum este pregătită sala de operație pentru lucru în videoclip.