Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Patologia dezvoltării piciorului și articulația gleznei la copii se numește picior bot. Cel mai adesea este congenital, dar poate apărea după ce copilul începe să meargă. Această patologie este asociată cu deformarea articulației gleznei, subdezvoltarea unor mușchi și ligamente ale piciorului și călcarea incorectă pe călcâi în timpul mersului. Cu capacitățile medicinei moderne, este ușor să scapi de piciorul bot: multe metode de corectare a anomaliilor de dezvoltare ale sistemului musculo-scheletic fac posibilă readucerea completă a copilului la mersul corect. Dar este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Caracteristicile patologiei

Conform ICD 10, acest defect al sistemului musculo-scheletic este clasificat ca deformări congenitale ale piciorului. S-a observat că din anumite motive apare cel mai des la băieți. Piciorul bot apare în principal din cauza patologiilor în dezvoltarea intrauterină a fătului. 1 bebeluș din 1000 se naște cu acest defect la copii se caracterizează prin următoarele semne:

• talpa este îndoită, este vizibil un pliu transversal adânc pe ea;
• călcâiul este ridicat, axa sa este deplasată în raport cu articulația gleznei;
• degetele pot fi îndoite spre interior;
• piciorul este arcuit, adesea întors într-un unghi nenatural;
• dimensiunea sa este redusă în lungime, dar este mai groasă decât în ​​mod normal;
• Oasele piciorului inferior pot fi răsucite;
• în cazurile severe, piciorul la nou-născuți este subdezvoltat.

Când un copil cu o astfel de patologie începe să meargă, îi provoacă dificultăți. Dacă deformarea afectează doar un picior, aceasta duce la șchiopătare și, ulterior, la curbura coloanei vertebrale, lungimi diferite membrelor. Piciorul bilateral provoacă nevoia de a se mișca în pași mici, clătinând. Mersul provoacă durere și obosește rapid copilul. Din acest motiv, semnele de picior rotesc la bebeluși sunt ușor de detectat. Sunt vizibile mai ales dimineața, când copilul tocmai s-a trezit și este încă relaxat, sau în timpul jocului. Puteți vedea poziționarea incorectă a picioarelor după amprentele picioarelor goale. Degetele de la picioare vor fi întoarse spre interior, iar urmele vor fi neuniforme. Copilul calcă în principal pe marginea exterioară a piciorului.

Semnele picioarelor stange la copii sunt ușor de văzut

Tipuri de patologie

Cel mai adesea, piciorul bot la copii este clasificat în funcție de gravitate. Acest lucru este necesar pentru a determina eficacitatea terapiei conservatoare. Există următoarele tipuri de patologie:

• picior roșu blând– este cazul când se poate vindeca acasă cu ajutorul masajului și gimnasticii, deoarece mobilitatea în articulația gleznei este păstrată și deformările osoase nu sunt pronunțate;
• severitate moderată cere deja tratament profesional, deoarece există afectarea articulației gleznei, deformarea osului și subdezvoltarea mușchilor și ligamentelor;
• picior crac sever cel mai adesea este bilateral, deoarece apare din cauza defectelor congenitale în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic;
• foarte sever duce la dizabilitate a copilului; aceasta nu poate fi eliminată nici măcar prin metode chirurgicale.

Picior bot congenital apare din cauza subdezvoltării mușchilor și ligamentelor

În plus, se disting diferite tipuri de patologie în funcție de cauza care a provocat-o. Acesta poate fi picior rotesc congenital din cauza subdezvoltării mușchilor, ligamentelor sau defectelor oaselor scheletice. Există și picior bot dobândit, care se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 2-3 ani. La adulți, boala este foarte rară, deoarece osificarea completă a piciorului are loc în adolescență.

Cauzele piciorului stamb

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate cauzele unei astfel de patologii. Cel mai adesea apare din cauza anomaliilor dezvoltării intrauterine din cauza comportamentului necorespunzător al mamei sau diverse boliîn timpul sarcinii:

• cu toxicoză severă;
• în caz de apă scăzută;
• pentru infecții virale;
• din cauza intoxicației datorate fumatului matern, consumului de alcool sau droguri puternice;
• din cauza deficienței de vitamine în timpul sarcinii;
• când există presiune asupra fătului de la mușchii uterului sau sacul amniotic, dezvoltarea benzilor amniotice, poziția incorectă a fătului pe mai tarziu;
• Adesea, un astfel de defect apare în timpul sarcinilor multiple.

Piciorul bot dobândit se dezvoltă mult mai rar. Patologia se manifestă în principal în copilărie timpurie, dar poate apărea chiar și la un adolescent sub 14 ani, până când arcul piciorului s-a format complet. În acest caz, cauzele deformării pot fi următoarele:

• predispoziție ereditară;
• anomalii de dezvoltare ale aparatului musculo-ligamentar;
• displazie osoasa, rahitism, poliomielita;
• lipsa de vitamine și minerale;
• boli inflamatorii;
• tulburări neurologice;
• tumori;
• probleme cu coloana vertebrală, încordarea mușchilor spatelui inferior;
• sarcini grele neobișnuite pentru sistemul musculo-scheletic al copilului;
• pantofi selectați incorect pentru copil;
• leziuni, în special vânătăi severe, fracturi sau arsuri, entorse musculare sau ligamentare.

Uneori, un copil dezvoltă picior roșu în copilăria timpurie din cauza diferitelor patologii sau boli

Diagnosticul bolii

Piciorul bot congenital este de obicei determinat imediat după naștere pe baza unei examinări externe a piciorului sau chiar în timpul dezvoltării fetale. Când patologia este detectată mai târziu, pe lângă determinarea cauzelor acesteia, se efectuează diverse măsuri de diagnosticare. Sunt necesare pentru evaluare starea generala sănătatea bebelușului și pentru a determina gradul de deformare a piciorului. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil, deoarece pe măsură ce copilul îmbătrânește, mușchii și ligamentele devin mai puțin elastice, astfel încât deformarea se va agrava. În instituția medicală se desfășoară următoarele activități:

• Este necesară o consultație cu un neurolog pentru a exclude motive neurologice patologii;
• radiografia determină gradul de deformare țesut ososși articulație;
• scanare CT iar ultrasunetele ajută la determinarea cât de deteriorate sunt țesuturile moi, în ce stare se află mușchii și ligamentele;
• Sunt prescrise teste generale de sânge și urină pentru a determina starea de sănătate a copilului.

Caracteristici ale tratamentului piciorului bot

Odată cu nivelul modern de dezvoltare a diagnosticului și medicinei, tratamentul piciorului roșu la copii este aproape întotdeauna favorabil. Foarte rar sunt cazuri avansate sau foarte curs sever patologie. Dacă începi să corectezi deformația încă din primele zile de viață, piciorul bot poate fi vindecat complet. Un medic ortoped prescrie un complex activitati terapeuticeîn funcţie de caracteristicile individuale ale pacientului şi de gradul de dezvoltare a patologiei.

1. Pentru piciorul roșu ușor la un nou-născut, se utilizează gimnastică specială și fixarea piciorului cu bandaje moi.
2. În cazul unui grad moderat de patologie, în plus, se folosește și turnarea în gips a picioarelor copilului - așa-numita cizmă de ipsos.
3. Gradele severe și foarte severe ale piciorului roșu congenital nu răspund bine la terapia conservatoare. Cel mai adesea, în acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

Una dintre cele mai eficiente metode de tratare a piciorului rotesc la un copil este tencuirea picioarelor.

Este foarte important ca părinții să participe activ la tratament. La urma urmei, masajul pentru picior bot și exercițiile corective trebuie făcute în mod regulat, chiar și de mai multe ori pe zi. Când bebelușul începe să meargă, este foarte important să-i monitorizezi mersul și să cumperi numai special pantofi ortopedici. Inainte de vindecare completă Monitorizarea regulată de către un chirurg ortoped este importantă.

Metode de tratament pentru piciorul roșu

Tratamentul acestei patologii este întotdeauna prescris individual. În cele mai multe cazuri, trebuie făcută în ambulatoriu. Dacă părinții depun toate eforturile pentru a urma instrucțiunile medicului, atunci piciorul roșu poate fi îndepărtat în primul an de viață. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• curs lunar de masaj special;
• implementarea regulată a complexului de terapie cu exerciții prescris de medic;
• fixarea articulației gleznei cu bandaje moi pentru cazurile ușoare sau gips pentru deformări severe;
• aplicații de parafină;
• tratament fizioterapeutic: electroforeza, proceduri cu apa, acupunctura, kinetoterapie;
• utilizarea unor dispozitive speciale detașabile - atele sau bretele pentru fixarea piciorului în poziția corectă;
• pantofi ortopedici speciali;
• în cazurile severe, se prescrie intervenții chirurgicale pentru a corecta mușchii și ligamentele sau pentru a corecta defectele oaselor piciorului.

Dispozitive speciale pentru fixarea picioarelor - bretele - sunt puse pe copil pentru a corecta piciorul bot.

Cel mai metoda eficienta Tratamentul pentru picior bot este acum considerat a fi turnarea în gips. Un ghips se aplică după un masaj și gimnastică specială, timp în care medicul ortoped frământă piciorul bebelușului și îl fixează în cea mai corectă poziție posibilă. Această cizmă se poartă timp de o săptămână. După aceasta, tencuiala este îndepărtată și procedura se repetă. De fiecare dată deformarea devine mai mică.

Pentru un efect mai mare, tencuiala se realizează în combinație cu aplicații de parafină, masaj special, relaxare băi de pin. Această metodă de tratare a piciorului roșu congenital se numește terapie Vilensky. Durează cel puțin un an. După tratament, copilul trebuie să poarte dispozitive și încălțăminte ortopedice speciale pentru a menține rezultatele încă câțiva ani.

De obicei, piciorul roșu congenital poate fi corectat în primul an de viață al unui copil. Copilul începe să meargă normal. Dar totuși, părinții trebuie să monitorizeze în mod constant mersul copilului și să continue să efectueze exerciții speciale și masaje relaxante.

Înotul, gimnastica, dansul, patinajul, ciclismul și skateboardul sunt utile. Tratamentul chirurgical al piciorului roșu este prescris numai dacă metodele convenționale s-au dovedit ineficiente. Chirurgia plastica a ligamentelor si muschilor se poate face dupa un an, iar interventia chirurgicala pentru corectarea anomaliilor osoase este posibila abia dupa varsta de patru ani.

Un copil cu picioare stange trebuie să poarte pantofi speciali

Un copil diagnosticat cu picior bot nu poate decât să intre pantofi speciali. Poate fi achiziționat de la un magazin de ortopedie. Acești pantofi au câteva caracteristici:

• suporturi obligatorii pentru coloană;
• toc înalt rigid care susține articulația gleznei;
• inserții și șireturi speciale care asigură fixarea piciorului și a articulației.

După tratament chirurgical sau metoda tencuielii, se folosesc bretele pentru a asigura rezultatul. Acestea sunt cizme dure speciale atașate de o bară metalică într-o anumită poziție care asigură direcția corectă a picioarelor. Le-au pus chiar și pe bebeluși care încă nu merg. Modul de purtare a bretelelor este următorul: în primele 3 luni - non-stop, eliminându-le doar pentru înot, apoi până la 3 ani - purtați-le doar în timp ce dormi.

Posibile complicații

Dacă piciorul bot nu este tratat la timp, deformarea se va agrava în timp și va aduce din ce în ce mai multe probleme copilului. Se crede că este ușor să eliminați patologia până la un an, până când copilul începe să meargă. Pentru că la mers, deformarea osoasă va crește. Atunci va trebui nu numai să eliminați patologia, ci și să luptați împotriva obiceiului copilului de a pune piciorul incorect. Lăsat netratat, piciorul roșu poate determina dezvoltarea anormală a mușchilor și oaselor: piciorul afectat poate deveni mai scurt decât celălalt, iar piciorul poate fi mai mic ca dimensiune.

Datorită faptului că atunci când merge, bebelușul își pune piciorul pe suprafața exterioară a piciorului, în acest loc se formează calusuri și leziuni ale pielii. Unii mușchi și ligamente se atrofiază, altele sunt în mod constant ton puternic care provoacă durere la copil. În plus, piciorul bot la copii poate provoca întârzieri în dezvoltare și probleme psihologice. Complicațiile acestei patologii includ, de asemenea, curbura coloanei vertebrale, disfuncția articulațiilor genunchiului și luxațiile frecvente ale gleznei. Bebelușul poate avea dureri de cap, tulburări de somn și dezvoltare musculară asimetrică. ÎN în cazuri rare copilul este expus riscului de handicap din cauza faptului că nu se poate deplasa independent.

Cum să preveniți dezvoltarea piciorului roșu

Prevenirea patologiei congenitale a piciorului la copii viitoare mamă ar trebui făcut înainte de concepție. Totul trebuie vindecat boli cronice, ia o cură de vitamine. În timpul sarcinii, elimină efectele toxice ale nicotinei și alcoolului, încearcă să mănânci corect și protejează-te de infecții. Părinții ar trebui, de asemenea, să prevină forma dobândită de patologie. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

• examinați prompt copilul nou-născut cu un neurolog și ortoped;
• faceți în mod regulat gimnastică și masaj special pentru copil;
• nu folosiți „mergători”, care nu ajută copilul să învețe să meargă, ci duc la deformarea piciorului;
• pantofii pentru copii trebuie să aibă un călcâi înalt, strâns și un suport pentru arc și să fie cu cel puțin un centimetru mai lung decât piciorul;
• Este de dorit ca copilul să aibă posibilitatea de a se mișca activ, este mai bine să-l trimiteți la o secție de sport;
• trebuie să vă asigurați că copilul nu crește în greutate, deoarece obezitatea provoacă curbura coloanei vertebrale și a oaselor picioarelor;
• Dieta copilului ar trebui să fie bogată în calciu și microelemente benefice;
• Previne dezvoltarea patologiilor piciorului prin mersul pe nisip, pietricele și proceduri de apă.

Piciorul bot la copii este o patologie gravă a dezvoltării sistemului musculo-scheletic. Dar cu un tratament în timp util, poate fi corectat în 90% din cazuri. Dacă părinții arată răbdare și perseverență, mersul copilului va fi corect, iar piciorul va fi drept și frumos.

În medicină, piciorul bot este o patologie a articulației piciorului și gleznei, în urma căreia pacientul ia măsuri incorect. Problema apare cel mai adesea la naștere, uneori în primii ani de viață ai bebelușului. Se asociază cu deformarea articulațiilor, subdezvoltarea sistemului musculo-ligamentar și poziția incorectă a călcâiului la mers. Metode moderne Tratamentele pot vindeca complet boala, dar pentru a obține un rezultat de 100%, trebuie să începeți terapia cât mai devreme posibil.

Cauzele piciorului rotesc congenital

Potrivit statisticilor, piciorul bot este considerat unul dintre cele mai frecvente defecte ale dezvoltării embrionare. Este diagnosticat la 0,1-0,3% dintre bebelușii născuți. S-a observat că băieții suferă de boală de 2 ori mai des decât fetele.

Motivele exacte ale dezvoltării anomaliei nu au fost identificate. Se crede că este asociat cu dezvoltarea fătului în uter și abatere disciplinara mama in timp ce asteapta un copil.

Factorii sunt:

Patologia congenitală la un copil poate fi fie o boală independentă, fie un semn al unui defect sistemic de dezvoltare.

Spre deosebire de forma congenitală, dobândită de picior roșu este mult mai puțin frecventă. Apare de obicei în primii ani de viață, dar poate apărea și la un copil sub 14 ani. Cauzele patologiei sunt boli din trecut, leziuni, purtarea pantofilor nepotriviți, deficit sever de vitamine, anomalii ale mușchilor, ligamentelor, coloanei vertebrale, tumori maligne sau benigne.

Tabloul clinic al bolii

Piciorul bot congenital se manifestă prin următoarele simptome:

• piciorul copilului este mai scurt și mai gros decât de obicei;
• rotit într-un unghi nenatural;
• pliurile transversale sunt vizibile pe talpă;
• degetele de la picioare sunt ușor curbate spre spatele piciorului;
• oasele piciorului inferior sunt răsucite;
• călcâiul este ușor ridicat, deplasat în lateral față de axa gleznei.

Primii pași sunt dificili pentru un copil, provoacă durere și disconfort și obosesc rapid. Dacă este unilateral, copilul va șchiopăta evident pe un picior. În viitor, acest lucru va duce la scolioză și la diferite lungimi ale picioarelor.

Cu picior rotesc bilateral, bebelușul trebuie să se miște în pași mici, treptat. O astfel de mers îi dă disconfort.

Problemele cu mersul sunt cel mai ușor de detectat dimineața, când mușchii copilului sunt încă relaxați sau în timpul activităților în aer liber. Uneori este suficient să te uiți la urme picioarele goale firimituri: sunt clubbing. În formele severe ale bolii, piciorul este subdezvoltat, iar acest lucru este vizibil cu ochiul liber.

Severitatea deformării

Medicii disting patru grade de picior rotesc congenital. Atribuirea unui anumit caz uneia dintre etape ne permite să stabilim cât de eficientă va fi terapia nechirurgicală și dacă este posibil să scăpăm complet de patologie.

• Grad ușor

Curbura piciorului nu este imediat vizibilă mobilitatea în zona gleznei. Boala poate fi vindecată prin metode conservatoare, sunt suficiente masajul regulat și kinetoterapie.

• Severitate medie

Deformarea piciorului este vizibilă cu ochiul liber, mobilitatea în articulații este redusă. Este imposibil să faci fără ajutorul unui medic calificat, deoarece articulația gleznei copilului este afectată, aparatul muscular-ligamentar este slab dezvoltat și oasele sunt îndoite.

• Grad sever

Deformarea este pronunțată, articulația gleznei nu are flexibilitate. Este nevoie de mult timp pentru a corecta situația. terapie conservatoare sau operații multiple.

• Forma foarte severa

În această etapă a piciorului roșu congenital, nu numai metodele conservatoare, ci și intervenția chirurgicală sunt ineficiente. Copilul își pierde capacitatea de a se mișca independent.

Abordare modernă a tratamentului piciorului rotesc congenital

Metodele moderne de tratament în marea majoritate a cazurilor fac posibilă eliminarea completă a copilului de patologie. Pentru a obține un rezultat de 100%, trebuie să începeți terapia încă din primele zile de viață ale copilului sau apariția primelor simptome. Medicina este neputincioasă doar în unele cazuri, mai ales în cazuri severe.

Dacă bănuiți picior bot, ar trebui să consultați imediat un ortoped. Pe baza rezultatelor inspecției externe și complexe măsuri de diagnosticare El va prescrie tratament pacientului, ținând cont de caracteristicile individuale ale cazului. Este important să vezi cât mai devreme un specialist, în timp ce țesuturile piciorului sunt elastice. Până la vârsta de paisprezece ani, piciorul se întărește și este practic imposibil de corectat.

Scopul medicului este de a reduce problemele anatomice existente pentru a asigura funcționarea normală a piciorului copilului, ceea ce îi va permite să poarte pantofi obișnuiți și să nu aibă probleme la mișcare.

Principiile generale pentru alegerea terapiei sunt:

• Folosit pentru tratarea patologiei ușoare educație fizică specială, terapie manuală si fixarea piciorului cu un bandaj elastic.
• Pentru a corecta un defect moderat, la metodele enumerate se adaugă turnarea de ipsos pentru picioare.
• În cazuri severe și mai ales severe, metodele conservatoare nu funcționează. Pentru a elimina piciorul roșu congenital, trebuie să aveți o intervenție chirurgicală.

În tratamentul patologiei, un rol special este atribuit părinților. Ei trebuie să facă masaj specialși fă gimnastică cu copilul tău în fiecare zi și uneori chiar de mai multe ori pe zi. Când bebelușul face primii pași, este important să observați cum își pune picioarele și să cumpărați pantofii ortopedici potriviți. Până când deformarea este complet eliminată, este necesar să se supună examinărilor regulate cu un ortoped.

Cum se tratează piciorul congenital?

Măsurile terapeutice sunt selectate de medic individual, ținând cont de caracteristicile tabloului clinic al bolii.

La tratamentul uşoarelorși picior bot moderat, se folosesc următoarele tehnici:

1. Masaj

Stimulează circulația sângelui în zona picioarelor și picioarelor, se dezvoltă muschi slabiși ligamentele, ameliorează tonusul crescut de la spasme.

Pentru relaxare se folosesc mișcări de mângâiere, întindere și scuturare cu vibrații simultane. Pentru dezvoltare muschii atrofiati se folosesc frecări și bătăi ușoare.

Masajul poate fi efectuat de către un medic sau părinți acasă.

2. Kinetoterapie

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate pentru copiii cu vârsta peste doi ani cu picior roșu congenital de severitate ușoară.

Sunt utilizate următoarele tipuri de proceduri:

• electroterapie – stimularea nervilor și mușchilor cu curent electric;
• electroforeza, fonoforeza - administrarea de medicamente speciale prin curent electric sau ultrasunete;
• terapie magnetică - expunerea la un câmp electromagnetic pe zona bolnavă;
• proceduri de apă - de exemplu, băi de încălzire cu ace de pin;
• acupunctură, băi cu parafină etc.

Fizioterapia joacă un rol de susținere în tratamentul piciorului roșu congenital prescris de un medic.

3. Kinetoterapie

Execuție regulată gimnastică specială– o componentă importantă a terapiei. Exercițiile dezvoltă grupuri musculare slăbite, îmbunătățesc circulația sângelui în picioare și măresc tonusul general al corpului. Pentru a obține un efect stabil, trebuie să faceți terapie cu exerciții fizice în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a efectua exercițiile, bebelușul trebuie să se întindă pe spate pe o suprafață dură.

• Din aceeasi pozitia de pornire trebuie să mutați piciorul copilului la stânga și la dreapta.
• Mama ia copilul de călcâi și, ținând piciorul în sus, mișcă degetele copilului spre și departe de ea.
• Mama ține piciorul bebelușului cu o mână și cu cealaltă se îndoaie și îndreaptă degetele de la picioare.
• Din aceeași poziție de pornire, doar degetul mare este flectat și extins.
• Mama îndoaie piciorul bebelușului la genunchi și, ținându-l în această poziție, îndreaptă piciorul înainte, parcă l-ar plasa în poziția corectă din punct de vedere anatomic.
• Mama ține glezna copilului și, cu mâna liberă, își mișcă piciorul spre exterior și apoi spre interior.

Fiecare exercițiu trebuie făcut de cel puțin cinci ori. La finalul miscarii, piciorul este fixat in pozitie statica timp de aproximativ 20 de secunde.

Pe lângă gimnastica specială, înotul, gimnastica, patinajul sau ciclismul sunt utile pentru combaterea piciorului roșu congenital.

Cheia eficacității terapiei cu exerciții fizice este regularitatea. Rezultate vizibile sunt posibile numai cu exerciții zilnice (și uneori mai des) prescrise de medicul dumneavoastră.

4. Luarea de medicamente

Acesta este un element auxiliar al terapiei, a cărui sarcină este de a crește conducerea nervoasă. Un copil cu picior roșu congenital i se poate prescrie prozerină și vitamine B.

Luarea medicamentelor, masajul și terapia fizică sunt metode simple, dar pentru a obține o dinamică pozitivă, nu efect invers, acestea trebuie efectuate sub strictă supraveghere medicală.

Video

Video - Picior bot bilateral congenital

Tencuieli și orteze pentru tratamentul patologiei

Tencuiala pentru piciorul roșu congenital este considerată cea mai eficientă metodă de tratament. Tencuiala se aplica dupa un curs de masaj si kinetoterapie, aducand piciorul in pozitia sa anatomica. pozitia corecta. Pentru a crește eficacitatea procedurii, aceasta poate fi combinată cu aplicații preliminare de parafină și băi de pin.

Tencuiala trebuie purtată timp de o săptămână, după care „cizma” este îndepărtată și se aplică una nouă. De regulă, terapia durează 12 luni. În această perioadă, puteți scăpa complet de deformare. Pentru a consolida rezultatele după finalizarea cursului, copilul trebuie să poarte încălțăminte ortopedică încă câțiva ani.

În formele ușoare de picior bot, bandaje moi pot fi folosite în loc de ghips pentru a fixa piciorul în poziția corectă. De exemplu, se folosește tehnica Fink-Ettingen, care presupune aplicarea treptată a pansamentelor într-o anumită secvență.

Pentru a fixa piciorul în poziția corectă, pe lângă „cizma” din ipsos, pot fi folosite orteze: bretele, atele și alte dispozitive. Pacienții cu picior bot sunt sfătuiți să poarte branțuri ortopedice, facut sa comande. Ele corectează poziția piciorului și eliberează stresul din zonele supraîncărcate.

Tratamentul chirurgical al piciorului roșu

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care patologia a fost diagnosticată târziu, când piciorul și-a pierdut elasticitatea necesară. Este indicat dacă piciorul roșu congenital este sever sau foarte forma severa, motiv pentru care terapia conservatoare nu a dat rezultate semnificative. Metoda chirurgicală este aplicabilă copiilor de cel puțin șase luni.

Tehnica chirurgicală a fost dezvoltată în detaliu de către chirurgul T. Zatsepin. Esenţa sa constă în disecţia laterală şi ligamentele posterioare glezna si alungirea tendoanelor scurtate din interiorul piciorului. Pentru piciorul roșu moderat, operația este eficientă în 100% din cazuri pentru piciorul roșu sever, necesită un curs preliminar de turnare.

Rezultatele operațiunii pot fi apreciate nu mai devreme de cinci ani mai târziu. Copilul după operație ar trebui să fie sub observatie ambulatorie până la 7-14 ani. Dacă piciorul rotesc bilateral nu a revenit până la acest punct, procedura a avut succes.

O alternativa la operatie este metoda Ponseti. Se compune din trei etape:

• Aplicarea săptămânală de gips, fixând de fiecare dată piciorul într-o poziție nouă, mai corectă. Piciorul nu trebuie lăsat fără „cizmă” mai mult de o oră.
• Chirurgie închisă care implică prelungirea tendonului lui Ahile. Se încheie cu trei săptămâni de turnare în ipsos.
• Purtând bretele (aproximativ patru ani).

Practica arată că metoda Ponseti este eficientă în 90% din cazuri. În timp ce chirurgia tradițională oferă adesea doar efect cosmetic, atunci această tehnică vă permite să vă faceți picioarele mobile. La 4-5 ani de la terapie, copilul poate purta pantofi normali și se poate mișca fără durere sau dificultăți.

Piciorul bot nu mai este același patologie rară, rata sa de prevalență este de 12% din numărul total a tuturor deformărilor născute. Cel mai adesea, patologia poate fi găsită la băieți, iar în 30-50% ambele picioare sunt afectate. Cu această patologie, marginea exterioară a piciorului este coborâtă și marginea interioară este ridicată (această afecțiune se numește supinație), sectiunea anterioara piciorul este in aductie (aceasta este pozitia de aductie), si exista si flexie plantara crescuta (aceasta pozitie se numeste „ picior de cabaline"). Există situații în care cel din urmă semn poate să nu fie prezent deloc, iar cazurile ușoare sunt caracterizate de aducția antepiciorului.

Piciorul bot poate fi, de asemenea, însoțit de alții patologie congenitală, ca:

• sindactilie (fuziune între degete, asemănătoare cu picioarele unei rațe sau gâște);
• polidactilie (polidactilie, întâlnită pe ambele picioare și pe brațe);
• contracturi congenitale multiple (rigiditatea articulațiilor).

Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru piciorul roșu congenital, cu atât este mai mare șansa de a evita intervenția chirurgicală.

Întrebarea de ce se dezvoltă piciorul stab încă bântuie mintea oamenilor de știință, deoarece nu a fost posibil să se răspundă definitiv. Există multe teorii care încearcă doar să ridice vălul secretului. Cele mai frecvente sunt:

• Influență factori mecanici;
• Defecte de dezvoltare;
• Tulburări neuromusculare.

Dintre factorii mecanici care duc la dezvoltarea piciorului roșu, oamenii de știință identifică tensiune arterială crescutăîn interiorul uterului, când este insuficient sau prea mult un numar mare de lichid amniotic, tumori uterine, cordon ombilical scurt, prezența benzilor amniotice. Se crede că din cauza situație forțată fătul și restricția mobilității, care este cauzată de factorii de mai sus, și se dezvoltă piciorul bot. În practică, o combinație de picior roșu și factorii de mai sus este rar întâlnită.

Există și autori care explică piciorul roșu congenital prin faptul că există o întârziere în dezvoltarea membrelor la unul dintre etapele creșterii embrionare. Atunci poziția membrului este în stadiul de supinație, adducție și flexie plantară, ceea ce este fiziologic pentru acesta. Această opinie este susținută de faptul că membrul pe care există un picior roșu este întârziat semnificativ în creștere și dezvoltare după nașterea unui copil.

Printre susținătorii teoriei neuromusculare, există o opinie că piciorul este ferm instalat din cauza echilibrului muscular afectat. Cauza acestei tulburări, în opinia lor, este modificările sistemului nervos central și periferic.

Gubanov asociază dezvoltarea piciorului roșu cu faptul că nucleele de osificare apar încet în zona oaselor tarsiene și alimentare insuficientă cu sânge din cauza anomalie congenitală vasele piciorului.

Piciorul congenital se manifestă în moduri diferite, iar acest lucru ne permite să ne gândim că în fiecare caz specific motivele care au dus la apariția lui sunt diferite.

Tratament

În orice caz, după stabilire diagnostic corect patologia trebuie tratată.

Succesul tratamentului depinde de cât de devreme este început.

Există mai multe principii pe care medicul le urmează în timpul etapei de tratament. Sunt la început actiuni terapeutice imediat după nașterea copilului, corectarea completă a tuturor deformărilor existente, monitorizarea și corectarea ulterioară a deformărilor emergente până la finalizarea creșterii și formării piciorului (acest lucru se întâmplă la aproximativ 14 ani).

Sunt utilizate o varietate de tehnici, de la cele mai simple la cele mai complexe:

1. Tencuiala.
2. Modele super elastice.
3. Folosind un bandaj moale.
4. Operațiune.

Ca supliment se folosesc următoarele:

• orteze;
• masaj;
• kinetoterapie;
• fizioterapie;
• medicamentele.

Tencuiala

Una dintre cele mai populare opțiuni, cu condiția ca defectul să fie detectat în timp util, este turnarea în ipsos.

Această tehnică este folosită ca cea mai simplă și primitivă metodă de tratare a piciorului roșu, în special la copii după naștere și la o vârstă fragedă. Poate fi folosit deja la vârsta de 3 până la 7 zile după naștere. Când piciorul este complet fixat și corectat, acesta este fixat cu gips. În medie, se schimbă o dată pe săptămână, apoi o dată la 2 săptămâni, până când piciorul ia poziția corectă. Această metodă elimină curbura, dar va trebui să purtați totul timp de 3 până la 5 luni.

Unii ortopediști domestici folosesc turnarea în gips folosind pene speciale, efectul acestei tehnici este observat în aproximativ 58%. Medicii străini folosesc în mare parte tehnica dezvoltată în anii 40 ai secolului trecut de ortopedul american Ignacio Ponzetti de la Universitatea din Iowa. Acesta este standardul de aur pentru tratamentul conservator al piciorului roșu congenital în SUA și multe țări europene, eficacitatea metodei este de aproximativ 89%.

Etapele tencuielii după metoda Ponzetti

Deformarea apare din cauza faptului că piciorul este rotit și osul călcâiului este îndoit spre partea plantară. Esența evenimentului desfășurat la nivelul piciorului posterior este de a efectua mișcarea liberă a osului călcâiului față de osul talus situat superior în direcția opusă deformării și, în același timp, menținerea poziției corecte în articulația gleznei.

Efectuat corectare completă, dupa care se aplica tencuiala pana la articulatia genunchiului astfel incat sa inghete in pozitia corecta, trebuie modelata. Dacă este nevoie să aplicați un gips deasupra articulației genunchiului, acesta ar trebui să fie îndoit în unghi drept. Schimbați pansamentele în fiecare săptămână.

Structuri super elastice

Unele clinici au găsit aplicare largă aceasta metoda. Structura este realizată din nicheliură de titan, care este capabilă să-și amintească forma. Designul include o atela pentru piciorul inferior și coapsa, precum și pentru partea din față și din spate a piciorului copilului. Designul are proprietăți elastice, datorită cărora se efectuează corecția.

Bandaj moale

Pentru piciorul roșu ușor, se poate aplica un bandaj moale

Cu piciorul roșu ușor, această metodă poate avea succes, dar trebuie să fie obligatoriu combinate cu exerciții terapeutice.

Operațiune

Este logic să vorbim despre această metodă numai atunci când ghipsul a fost folosit înainte ca copilul să împlinească opt luni, dar nu a fost posibil să se obțină niciun rezultat din aceasta. Intervenția chirurgicală este posibilă și în cazurile în care patologia este diagnosticată într-o etapă ulterioară și nu este posibil să se aplice nimic conservator.

aparat Ilizarov - mod popular remediază diverse defecte

Convențional împărțit în trei grupuri intervenție chirurgicală cu picior bot congenital:

• Chirurgia țesuturilor moi care presupune alungirea tendonului muscular, tăierea capsulei articulare și a ligamentelor pentru a crește mobilitatea acestuia.
• Intervenții chirurgicale asupra oaselor, printre care se numără osteotomiile (disecția osoasă), utilizarea unui dispozitiv de compresie-distracție (metodologie propusă de Ilizarov).
• O intervenție chirurgicală, al cărei scop este de a muta locul de atașare a tendonului pentru a-și schimba funcția.

O tehnică chirurgicală pentru alungirea tendoanelor. În spațiul post-sovietic, tehnica lui T.S. a devenit larg răspândită. Zatsepin, utilizat la vârsta de 1 până la 6 ani. Esența sa este de a prelungi ligamentele piciorului posterior și interior, precum și manipulări pentru a stabili un arc înalt. Rezultat pozitiv observată în 80% din cazuri.

Instalarea unui dispozitiv de compresie-distracție folosind metoda Ilizarov este indicată copiilor de cel puțin 4 ani. Folosirea acestei metode de tratament vă permite să obțineți o relație mai precisă între picior și picior și să prelungiți oasele dacă este necesar.

La copiii sub 5 ani, piciorul poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală pe țesuturile moi. La o vârstă mai înaintată, va trebui să fii supus unei intervenții chirurgicale pe oase. Pacienții a căror vârstă a depășit 10 ani necesită intervenție chirurgicală cu excizie a unei secțiuni de os, dar cel mai des este folosită metoda compresiei-distracție după tehnica G.A. Ilizirova.

Utilizarea ortezelor

Branțurile ortopedice sunt concepute pentru formarea corectă a piciorului

Ortezele sunt dispozitive speciale detașabile care permit fixarea, limitând sever mișcările, corectând în același timp poziția patologică a piciorului.

Există mai multe tipuri de orteze:

Masaj

Tratamentul piciorului crac nu se poate face fără masaj.

La copiii cu picior bot congenital, masajul se efectuează în zona piciorului inferior și a piciorului. La copiii mici, efectul este realizat printr-un masaj clasic, care tonifică și relaxează mușchii.

Folosind kinetoterapie

Kinetoterapie ca resursă auxiliară pentru piciorul roșu

Tehnica presupune efectuarea unui activ exerciții terapeutice pentru a crește activitatea musculară, precum și stimularea manuală, care oferă întindere pasivă și relaxare a țesuturilor.

Fizioterapie

Tehnicile folosite in aceasta etapa au rol de sustinere si sunt folosite la copiii peste 2 ani. Ele ajută la îmbunătățirea aportului de sânge și afectează indirect întinderea țesuturilor și capacitatea de contractare a mușchilor. În aceste scopuri se utilizează următoarele:

• electromiostimulare;
• stimulare neuroelectrică;
• electro- sau fonoforeza;
• magnetoterapie.

Cu electromiostimulare, contractia musculara are loc datorita electrozilor situati pe suprafata pielii, prin care sunt furnizati curenti.

Neurostimularea electrică implică efectul curenților asupra nervi periferici, ceea ce duce la contractia musculara.

Electro- sau fonoforeza permite pătrunderea medicamenteîn țesuturile profunde. Cel mai adesea procedura se efectuează cu lidază sau hidrocortizon.

Terapia magnetică implică influența unui câmp electromagnetic asupra corpului, care se desfășoară în zonă regiunea lombară coloana vertebrală sau articulația gleznei.

Tratament medicamentos

Este o tehnică suplimentară care promovează conducerea nervoasă. Prozerin și vitaminele B sunt folosite în acest scop.

Există o mulțime de opțiuni de tratament pentru piciorul roșu congenital la un copil și toate au propria lor rată de succes. Dar va fi mult mai mare dacă mama observă, iar medicul, la externarea din maternitate, pune acest diagnostic și începe tratamentul în timp util. Pe în această etapă se va putea face fără intervenție chirurgicală. Dar dacă totul a devenit clar când copilul a început să meargă sau mult mai târziu, atunci nici nu ar trebui să disperați, operația vă va ajuta, trebuie doar să respectați cu strictețe toate recomandările medicului și totul va trece fără urmă, fără a afecta sănătatea micului pacient.

„Ursul cu picior strâns” - această frază evocă o varietate de asocieri la adulți și copii: un personaj drăguț dintr-un basm, o marcă de bomboane delicioase din copilărie, diverse cântece și rime pentru copii. Dar atunci când medicii diagnostichează un copil cu picior bot, părinții încetează să înțeleagă ce este și de unde provine. În acest articol, vom lua în considerare fenomenul piciorului bot la copii, vom vorbi despre simptomele acestuia și despre tratamentul prescris de medici.

Piciorul roșu este un defect destul de comun al sistemului musculo-scheletic, care constă într-o poziție incorectă a piciorului; În același timp, bebelușii nu își pot așeza complet picioarele pe podea.

Clasificarea piciorului stamb

Piciorul bot poate fi unilateral sau bilateral, congenital sau dobândit.

Anomalia poate fi unilaterală sau bilaterală, congenitală sau dobândită și, de asemenea, tipică și atipică.

Tipic formă Piciorul bot apare din cauza unui defect în dezvoltarea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor. Această patologie de obicei nu se extinde dincolo de picior și este împărțită în trei tipuri:

• contracturi în varus (gradul I), care se caracterizează printr-o evoluție ușoară și răspund bine la tratament cu corectare manuală;
• formă de țesut moale (gradul II), un tip mai puțin comun de picior roșu, în care se observă o rezistență semnificativă a țesuturilor moi atunci când se încearcă corectarea manuală pentru a elimina defectul;
• forma osoasa ( gradul III), un defect foarte rar, care constă în deformarea persistentă din cauza modificărilor severe ale țesuturilor moi și oaselor piciorului, în timp ce munca articulației este foarte limitată; nesuportabil tratament conservator.

Forma atipica Piciorul bot apare ca o consecință a unor tulburări grave ale sistemului musculo-scheletic:

• formarea artrogripozei, o boală a sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează prin leziuni articulare multiple, atrofie musculară și deformare a membrelor, ca urmare a căreia mișcările pacientului sunt foarte limitate;
• disostoza sau boli ereditare ale scheletului, al căror simptom principal este formarea țesutului osos în locuri necaracteristice, de exemplu, în loc de cartilaj;
• osteocondrodisplazia, un grup de boli ereditare congenitale care se caracterizează prin tulburări chiar și în Dezvoltarea embrionară sistemul osteocondral la făt și se manifestă în defecte ale scheletului din cauza maturării necorespunzătoare a țesutului cartilajului;
• ectromelia longitudinală: defect congenital sau absența osului;
• benzi amniotice (fuziuni, benzile lui Simonard): fire moi care leagă cei doi pereți ai uterului; cel mai adesea ele nu afectează cursul sarcinii și nașterii, dar pot provoca picior rotesc congenital;
• defecte congenitale ale oaselor piciorului inferior, de exemplu, subdezvoltarea tibiei.

Boala se distinge prin gradul de picior rotesc:

• ușoare, adică se păstrează mișcările în articulația gleznei, acest grad este bine tratat;
• moderată, adică mișcările sunt limitate, boala este greu de corectat;
• grad sever, în care este indicată doar intervenția chirurgicală; Metodele de tratament conservatoare sunt neputincioase în acest caz.

Picior roșu congenital (picior roșu nou-născut)

Un defect congenital nu este atât de greu de văzut deja la 16 săptămâni de dezvoltare fetală, când se efectuează o ecografie. Când copilul se naște, medicul neonatolog poate observa semne de picior roșu. Patru simptome principale sunt suficiente pentru a face un diagnostic:

• equinus: marginea exterioară a piciorului este coborâtă, iar marginea interioară, în consecință, este ridicată, în timp ce spatele se uită spre celălalt picior;
• varus: o deformare a piciorului în care accentul este pus pe partea exterioară a piciorului;
• torsiunea (rasucirea) oaselor picioarelor spre exterior;
• aducție (aducție): rotație completă a piciorului, în care talpa piciorului este îndreptată în sus (se referă la un grad sever).

Există câteva semne suplimentare:

• călcâiul este ridicat în sus, în timp ce degetul piciorului este în jos și privește în jos;
• piciorul este mai mic ca dimensiune decât ar trebui să fie;
• inflexiune: îndoire transversală a tălpii, care formează șanțul lui Adams;
• mobilitatea în articulația gleznei este limitată;
• Axa călcâiului este deplasată spre interior în comparație cu axa tibiei.

Pot exista multe cauze ale piciorului rotund congenital.

Motive mecanice care apar din cauza presiune puternică pereții uterului pe picioarele fătului. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu oligohidramnios și poziția anormală a fătului în uter (picior bot postural).

Cauze genetice de exemplu, sindromul Edwards, boala ereditara, care apare din cauza triplării celei de-a 18-a perechi de cromozomi și se caracterizează prin malformații multiple. La diagnosticarea piciorului roșu, în niciun caz nu poate fi exclus un factor ereditar atunci când au existat deja cazuri de această boală la generația mai în vârstă din familie.

Cauze neuromusculare(patologii în dezvoltarea fetală):

• deficiență primară fibrele nervoase;
• tulburări în dezvoltarea mușchilor și ligamentelor care apar încă de la 8-12 săptămâni de viață fetală;
• curs patologic al sarcinii, deficit de vitamine;
• medicamentele pe care mama le-a folosit în timpul sarcinii.

Picior roșu dobândit

Așezarea afectată a piciorului la copiii sănătoși începe să apară la vârsta de 2-3 ani, cu următoarele semne care se dezvoltă treptat:

• schimbarea mersului (mers „bearish” - când merge, copilul pare să „greblă” cu un picior);
• copilul își pune picioarele incorect; aceasta poate fi văzută în urmele sale în zăpadă sau nisip umed, atunci când pista de pe un picior este întoarsă constant spre celălalt;
• genunchii sunt adesea îndreptați spre interior;
• mobilitate slabă a articulației gleznei;
• tulburarea poate fi observată când copilul doarme și mușchii lui sunt relaxați;
• deget mare piciorul deviază spre interior: hallux valgus, cu formarea de umflături pe marginea interioară a piciorului.

Piciorul stâlp dobândit, ca și piciorul congenital, are multe cauze:

• oasele subdezvoltate ale bebelușului, displazia lor (dezvoltarea și creșterea afectate a țesuturilor și organelor);
• încălcări sistem nervos, de exemplu, cu insuficiență piramidală apare paralizia flască și spastică;
• picant procese inflamatorii de diverse etiologii;
• fuziunea necorespunzătoare a oaselor piciorului sau piciorului după o fractură;
• rahitism;
• arsuri la picioare și răni la picioare;
• pantofi selectați incorect.

Piciorul bot se dezvoltă datorită stresului crescut asupra picioarelor copilului. Se îngrașă, oasele cresc rapid și își schimbă forma, în timp ce mușchii și tendoanele se dezvoltă mai lent și nu pot ține pasul. Prin urmare, unele grupe musculare sunt în tonus crescut, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt complet relaxate. Acest lucru se manifestă sub formă de deformare a piciorului.

Complicații

Nu trebuie să lăsați boala să-și urmeze cursul, sperând că totul va dispărea odată cu vârsta. Piciorul bot nu este însoțit doar de alte boli ale sistemului musculo-scheletic (picioare plate), boala avansata poate duce la dizabilitate și o serie de complicații:

• atrofia întregului grup muscular;
• subluxație a oaselor picioarelor;
• asprarea pielii pe partea exterioară a picioarelor;
• disfuncție a articulațiilor genunchiului.

Diagnosticare

Piciorul bot congenital poate fi diagnosticat în timpul sarcinii cu o ecografie sau în prima lună de viață a bebelușului, atunci când este examinat la programarea unui medic. Părinții atenți pot observa că picioarele copilului nu sunt în regulă și pot contacta un pediatru sau un chirurg pediatru.

Piciorul bot dobândit poate fi, de asemenea, ușor de diagnosticat pe baza plângerilor caracteristice ale părinților. După care medicul va simți cu atenție piciorul și degetele de la picioare, verificând funcționarea acestora și determinând severitatea patologiei.

Cele mai fiabile metode de examinare care vor confirma diagnosticul sunt ultrasunetele piciorului și tomografia computerizată.

Trebuie remarcat faptul că o radiografie nu este întotdeauna informativă, deoarece este posibil să nu reflecte întreaga imagine. Totul se datorează faptului că oasele mici ale copilului nu sunt încă formate și constau din țesut cartilaginos, care nu este niciodată clar vizibil în imagine.

Tratamentul conservator al piciorului roșu

Principii de baza tratament de succes orice tip de picior crac:

• începerea timpurie a tratamentului;
• observație constantă de către un chirurg ortoped;
• răbdarea și perseverența părinților.

Toate metodele de tratament conservatoare vizează nu numai corectarea defectului, ci și consolidarea rezultatelor terapiei.

Tratamentul piciorului rotesc congenital

Piciorul bot dobândit la copii este tratat cu pantofi ortopedici speciali.

Diagnosticul de picior roșu congenital se face în maternitate. La aproximativ o săptămână după naștere, tratamentul poate începe. Se ține în cadru ambulatoriu sub supravegherea unui medic ortoped. Dar uneori este necesar un tratament în spital sau în sanatoriu.

Piciorul bebelușului este fixat cu gips, care se schimbă în fiecare săptămână până la obținerea rezultatului - corecția maximă posibilă a piciorului pentru tipul de deformare care a fost diagnosticat. Aceasta este cea mai bună și mai simplă opțiune de tratament, deoarece oasele în acest moment sunt încă moi și ușor de ajustat. După îndepărtarea gipsului, și pentru a evita recidivele, se face special pentru copii o atela care se poartă doar noaptea.

Mulți medici aderă la tehnica propusă de Vilensky. Este eficient nu numai pentru tratare sugari, dar și copii mai mari. Cu o astfel de terapie complexă, rezultatul este atins de 2-3 ori mai rapid decât în ​​cazul tratamentului doar cu gips-uri etapă. În plus, tehnica ajută adesea în cazurile în care ortopedii sunt deja pregătiți să prescrie o intervenție chirurgicală. Mulți chirurgi și ortopedii o iubesc atât de mult pentru rezultatele sale excelente.

Principalele direcții ale terapiei conform lui Vilensky:

• turnare de ipsos pas cu pas („cizme”);
• atele sau dispozitive ortopedice speciale pentru fixarea (imobilizarea completă) a articulațiilor;
• kinetoterapie: băi de parafină;
• kinetoterapie: o direcție separată în fizioterapie, care consta in tratament cu miscari si sarcini speciale;
• exerciții terapeutice: un set de exerciții speciale prezentate de un ortoped;
• masaj de relaxare al grupului muscular responsabil de piciorul bot, prescris de un neurolog;
• băi calde, în special cu utilizarea extractului de pin, care ajută la reducerea hipertensiunii arteriale și întărire generală corp.

Cea mai comună metodă de tratament în țara noastră este turnarea în etapă a ipsosului. În primul rând, chirurgul ortoped frământă ușor piciorul bebelușului (fără tehnici forțate). De îndată ce începe să cedeze puțin, chirurgul aplică un gips în formă de cizmă. Își poartă copilul de aproximativ o săptămână.

Pe următoarea întâlnire La cabinetul medicului, tencuiala este îndepărtată, ortopedul întinde din nou piciorul, corectând treptat poziția acestuia, care este din nou fixată cu o altă „cizmă” de ipsos. Și așa mai departe de mai multe ori până când medicul obține rezultatul dorit în corectarea piciorului. Acest tratament se efectuează timp de un an împreună cu aplicații de parafină, după care copiilor li se recomandă să poarte încălțăminte ortopedică pentru a consolida rezultatul.

Există multe alte metode de tratare a piciorului roșu. În plus față de gips, bandajele moi, atele și atele sunt folosite pentru a imobiliza articulația. La fel și tratamentul medicamentos cu Botox.

Botoxul este un medicament care conține toxină botulină de tip A, care afectează nervii. Deci, pentru piciorul bot, Botox este injectat în mușchiul gambei, ceea ce determină relaxarea musculară. În decurs de aproximativ o săptămână, tendonul lui Ahile slăbește. Acest lucru permite piciorului să ia poziția corectă timp de 1-1,5 luni.

Efectul injecției durează aproximativ 3-6 luni. Deși, spre deosebire de interventie chirurgicala botoxul nu este diferit acțiune pe termen lung, vă permite să corectați defecte minore ale piciorului fără cicatrici și proceduri lungi și dureroase. Dacă este necesar, injecția poate fi repetată.

Dar trebuie amintit că metoda de tratament depinde întotdeauna de severitatea bolii, de cauzele apariției acesteia, de vârsta copilului și de caracteristicile individuale ale corpului său. Este selectat numai de către un medic după o evaluare adecvată a stării copilului.

Tratamentul piciorului rotesc dobândit

În primul rând, trebuie să determinați și să eliminați cauza bolii.

În continuare, ca și în tratamentul piciorului roșu congenital, se efectuează fixarea, se prescriu masaj și un set de exerciții. Copiii mai mari beneficiază de încălțăminte ortopedică specială, cu spatele dur și un bloc care asigură articulația gleznei.

De obicei, cursul tratamentului durează 2-4 luni. Este necesar să se efectueze 3-4 cursuri pe an până la eliminarea problemei piciorului stab.

Dacă tratamentul conservator nu ajută, copilul are o formă avansată sau o evoluție severă a bolii, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al piciorului roșu

LA tratament chirurgical recurge în cazurile în care piciorul refuză să accepte poziție normală, în ciuda tuturor măsurilor luate, sau copilul are o patologie severă care nu este supusă unui tratament conservator. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta ligamentele, tendoanele, articulațiile piciorului și gleznei.

Este recomandabil să corectați piciorul roșu congenital atunci când copilul are 8-9 luni. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul trebuie finalizat înainte ca bebelușul să înceapă să meargă independent.

Pentru tratamentul chirurgical al copiilor sub un an au fost create mai multe metode brevetate care au dovedit rezultate bune: operația propusă de N.N. Makov și coautorii, precum și O.A. Batalov și I.V. Musikhina.

metoda Ponsetti- Aceasta este o tehnică originală dezvoltată de un medic american. Terapia poate fi începută la vârsta de 1-2 săptămâni. În primul rând, se efectuează o turnare pas cu pas a piciorului de la degetele de la picioare până în treimea superioară a coapsei. A lui trăsătură distinctivă din metoda domestică - poziția piciorului se corectează în mai multe planuri deodată. Prin urmare, pentru un astfel de tratament medicul trebuie să fie special instruit. Pansament din gipsîn prima etapă a tratamentului se înlocuiește de aproximativ 6-7 ori, în timp ce poziția piciorului se schimbă treptat și ligamentele sunt întinse. Când a mai rămas foarte puțin înainte ca defectul să fie complet corectat - câteva grade - medicul efectuează o mică operație în ambulatoriu, sub anestezie locală. Tehnica este simplă: se face o mică incizie în tendonul lui Ahile pentru a oferi piciorului și mai multă libertate.

De îndată ce piciorul este în poziția corectă și rana s-a vindecat, copilul începe să poarte bretele (pantofi ortopedici complexi) pentru a preveni recurența piciorului roșu. La început trebuie purtate 23 de ore pe zi. Treptat, acest timp scade. Până la vârsta de doi ani, aparatul dentar poate fi purtat doar noaptea.

Recidivele după tratamentul cu metoda Ponsetti sunt rare. În astfel de cazuri, se efectuează turnarea în etape repetate (de obicei mai scurtă) și se recomandă din nou purtarea bretelelor.

Această metodă este descrisă în videoclipul atașat:

Avantajele metodei sunt evidente. Aceasta nu este doar o rată scăzută de recidivă. Această operație este mai puțin traumatizantă, iar rana practic nu doare după ea. Cu această metodă de tratament, mușchii picioarelor sunt mai flexibili și mai puternici decât cu cel tradițional, când în orice caz apar rigiditate musculară și dureri frecvente la nivelul piciorului.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-7 ani sunt supuși unei operații diferite - chirurgie plastică a tendonului după Zatsepin- o altă metodă de tratament chirurgical al piciorului roșu, care este folosită de aproape toți chirurgii.

În cazul deformării congenitale a oaselor scurte sau deformate ale piciorului, în primul rând, se efectuează o osteotomie corectivă, urmată de utilizarea aparatului Ilizarov: aparat medical, care este destinat fixării pe termen lung a oaselor. Este folosit pentru a efectua distragerea (întinderea) sau compresia (strângerea) țesutului osos.

Piciorul bot dobândit trebuie tratat prin îndepărtarea defectelor care l-au cauzat: cicatrici, mușchi răniți, nervi, tendoane și ligamente.

Picior bot paralitic rezultat din accidentare nervul peronier iar mușchii, sau din cauza poliomielitei, sunt eliminați prin refacerea tendoanelor sau a nervilor deteriorați. În acest caz, tendonul mușchiului tibial anterior sau posterior este uneori transplantat in afara picioarele.

Un alt tip de intervenție chirurgicală este artrodeza. Aceasta este o operație a cărei esență este fixarea oaselor din articulație. În același timp, se realizează imobilizarea completă a acestuia și crește capacitatea de susținere. Cel mai bun rezultat dau artroze calcaneocuboidale si subtalariene.

În cazul deformării severe a piciorului din cauza cicatricilor aspre rezultate din arsuri și răni grave, cicatricile sunt excizate și tendoanele sunt restaurate. Apoi se efectuează autoplastia cutanată (transplantul țesuturilor proprii pacientului).

Deformarile care apar ca urmare a unei leziuni sau osteomielitei sunt eliminate prin osteotomii corective cu interventii chirurgicale osteoplazice. Adesea, se folosește un aparat de compresie-distracție Ilizarov.

Ulterior, pentru încă un an după tratamentul chirurgical, copilul trebuie să poarte încălțăminte ortopedică specială sau bretele folosite pentru mers.

După operațiunile transferate, în ciuda efectului evident, mușchii piciorului devin în continuare mai rigizi (duri, elastici), piciorul operat adesea doare, este semnificativ mai slab decât piciorul sănătos și este cu 1-1,5 mărimi mai mic.

Prevenirea piciorului stamb

Mersul desculț pe pietricele este foarte bun pentru picioarele tale.

Toată lumea știe că este mai bine să previi orice boală decât să o tratezi mai târziu. Același lucru este valabil și pentru piciorul strâmb. Urmând reguli simple, nu trebuie să vă faceți griji că această boală vă va deranja copilul.

Pentru a preveni piciorul roșu congenital, trebuie să evitați cauzele care pot declanșa boala:

• conduce imagine sănătoasă viața în timpul sarcinii;
• a primi alimentatie buna, păstrați o rutină zilnică.

După nașterea copilului, se adaugă reguli noi:

1. Priviți întotdeauna cu atenție urmele pe care le lasă un copil în nisip umed sau zăpadă. Ele trebuie să fie paralele, iar degetele de la picioare să fie ușor depărtate.
2. De asemenea, este necesar să se monitorizeze mersul bebelușului, mai ales dacă părinții sunt deja alertați de urmele lui. Cel mai bine este să faceți acest lucru dimineața, când copilul este somnoros, sau în timpul jocului, când este interesat de proces. În astfel de momente, el nu-și monitorizează mersul și pot fi observate abateri. Dacă, când merge pe jos, bebelușul își întoarce șosetele spre interior sau merge, grebland cu piciorul, atunci ar trebui să vizitezi un ortoped.
3. Util pentru copil exercițiu fizic: alergare lenta, sarituri din pozitie ghemuit, mers pe picioarele indoite. Ciclismul, snowboardul sau skateboardul ajută foarte mult. Doar copilul trebuie să se supravegheze pentru a nu-și crampe picioarele.
4. Nu ar trebui să exagerați copilul cu plimbări lungi, mai ales când abia începe să meargă. Este mai bine să iei o bicicletă sau un cărucior cu tine.
5. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor cu supraponderal, care este o sarcină suplimentară asupra coloanei vertebrale și a picioarelor copilului, ca urmare a încălcărilor, se poate dezvolta nu numai piciorul bot, ci și picioarele plate cu diferite curburi ale coloanei vertebrale.
6. Înot - cea mai bună măsură prevenirea multor boli ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv piciorul roșu și picioarele plate.
7. Nutriția completă a unui copil trebuie să includă pește, lapte, brânză de vaci și altele. lactate, care . Ar trebui să fie variat și hrănitor, să conțină toate vitaminele, micro și macroelementele necesare unui organism în creștere.
8. Copilul ar trebui să poarte doar pantofi de calitate cu o susținere bună a copiului și cu spatele dur. Dacă părinții observă un picior roșu care se așteaptă, în niciun caz nu ar trebui să schimbe cizme sau pantofi. Acest lucru nu va îmbunătăți situația, ci doar o va înrăutăți.
9. Mersul desculț pe nisip, pietricele și iarbă este util nu numai pentru adulți, ci și pentru copii.
10. Când efectuați exerciții de dimineață, trebuie să acordați atenție uniformă grupuri diferite muşchii. Mersul în sus și în jos pe scări este de asemenea util.

Rezumat pentru părinți

Părinții ar trebui să-și amintească că piciorul stab însoțește adesea și alte afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic: scolioză, picioare plate, așa că în niciun caz boala nu trebuie lăsată la voia întâmplării, în speranța că va dispărea în timp.

Este imperativ să căutați ajutor de la un ortoped, altfel boala va progresa inevitabil. Ulterior, un picior poate deveni mai scurt decât celălalt; copilul va șchiopăta, nu se va putea mișca complet și se va juca cu semenii; Vor fi probleme cu alegerea pantofilor. Ca urmare, copilul poate deveni handicapat.

Piciorul bot la copii este o tulburare complexă a anatomiei și funcțiilor sistemului musculo-scheletic, care constă în deformarea piciorului, limitarea mobilității articulațiilor, precum și locație incorectă oasele articulației talonaviculare. În același timp, piciorul se abate de la axa longitudinală a piciorului inferior spre interior. Boala este bilaterală în jumătate din cazuri. Procesul patologic poate implica mușchii, oasele, articulațiile, vasele de sânge și nervii. Se înregistrează mai des la băieți.

Piciorul bot este o patologie comună a sistemului musculo-scheletic.

Cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale patologiei nu au fost încă elucidate. Probabil, cel mai adesea piciorul roșu congenital la copii este cauzat de poziția incorectă a fătului în uter sau de oligohidramnios. În plus, formarea piciorului roșu la copii poate fi influențată de alcool, droguri și dependenta de tutun femeia însărcinată, precum și factori genetici, contribuind la tulburări în formarea aparatului muscular-ligamentar în stadiul prenatal de dezvoltare, deficiență a fibrelor nervoase, subdezvoltarea mușchilor etc.

Piciorul bot dobândit la copii se poate dezvolta din cauza purtării de pantofi nepotriviți, paralizii musculare, poliomielita, subdezvoltarea osoasă, boli anterioare ale picioarelor sau leziuni traumatice. membrele inferioare(ligamente, oase), arsuri ale picioarelor, rahitism, datorita sarcinii crescute pe picioare cu crestere crescuta si crestere in greutate de catre copil.

Forma tipică a piciorului bot la copii se dezvoltă pe fundalul unei tulburări în structura ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Forma atipică a piciorului bot poate fi cauzată de boli ale sistemului nervos central, precum și de tulburări grave ale sistemului musculo-scheletic.

Formele bolii

Piciorul bot la copii este împărțit în congenital și dobândit.

Se recomandă corectarea formei congenitale a piciorului roșu la copii în primele luni de viață ale copilului (optim până la 4 luni), în caz contrar patologia se va agrava.

În funcție de implicarea membrelor, piciorul bot la copii poate fi unilateral sau bilateral.

Există două forme principale:

• picior roșu tipic;
• picior bot atipic.

În funcție de gravitatea cursului, se disting trei grade formă tipică boli:

• contracturi în varus (gradul I) – au un curs ușor și sunt susceptibile de corectare manuală;
• formă de țesut moale (gradul II) – caracterizată prin incapacitatea de a plasa complet piciorul pe podea. Există rezistență din partea țesuturilor moi în timpul corectării manuale a defectului;
• forma osoasă (gradul III) – este relativ rară și se caracterizează prin deformarea severă a piciorului din cauza patologiei osoase și a țesuturilor moi, nu poate fi tratată conservator;

Clasificarea clinică și etiologică a piciorului roșu:

• idiopatică - reducerea talusului, equinului, încălcarea poziției relative a părții din față și din spate a picioarelor, scurtarea mușchiului gambei, tulburări ale articulațiilor piciorului, patologia vaselor de sânge ale părților anterioare ale piciorului;
• postural, sau pozițional - talusul și calcaneul sunt neschimbate, suprafețele articulare sunt dezvoltate normal, dar sunt în stare de subluxație;
• Piciorul bot congenital în combinație cu mio- și neuropatia congenitală este o deformare secundară a piciorului cauzată de tulburări de dezvoltare ale altor părți ale sistemului musculo-scheletic (de exemplu, luxație congenitală solduri);
• sindromologic - combină piciorul roșu congenital, combinat cu mio- și neuropatia congenitală cu anomalii de dezvoltare ale altor organe.

Stadiile bolii

Există trei etape ale piciorului bot la copii:

1. Ușoară – caracterizată prin modificări minore ale sistemului musculo-scheletic al copilului, în timp ce mișcările articulației gleznei sunt complet păstrate.
2. Moderat (medie) - patologia este mai pronunțată, mișcările în articulația gleznei sunt limitate, cu toate acestea, cu un tratament selectat corespunzător, defectul poate fi corectat.
3. Severă – deformare severă a articulației gleznei, patologia necesită intervenție chirurgicală.

La diagnostic precoceși tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Piciorul roșu sever poate duce la dizabilitate pentru pacient.

Simptome

Simptome formă congenitală piciorul bot poate fi detectat la făt chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină (în al doilea și al treilea trimestru de sarcină) în timpul unei examinări cu ultrasunete. Principalele semne ale patologiei sunt:

• torsiune - răsucirea oaselor piciorului inferior spre exterior;
• varus – picioarele se deplasează spre interior în raport cu linia mediană;
• equinus („picior de cal”) – piciorul este îndoit la articulația gleznei;
• aducție – rotația completă a piciorului cu talpa în sus.

LA simptome suplimentare raporta:

• îndoirea transversală a tălpii (așa-numita flexie), se determină șanțul lui Adams;
• mobilitate limitată a articulației gleznei;
• dimensiunea piciorului este mai mică decât în ​​mod normal;
• deplasarea axei călcâiului spre interior;
• călcâiul este ridicat, degetul de la picior în jos.

Forma dobândită de picior bot la copii, de regulă, începe să se manifeste la vârsta de 2-3 ani cu următoarele semne:

• plasarea incorectă a piciorului, sesizabilă prin modul în care copilul lasă urme - amprenta unui picior este întoarsă în lateral;
• hallux valgus (degetul mare de la picior se abate spre interior);
• mers afectat, așa-numitul mers urs, când un picior (cu picior rotund unilateral) sau ambele (cu bilateral) fac mișcări de greblare;
• restricție de mișcare în articulația gleznei;
• întoarce-ți genunchii spre interior.

Semnele de picior bot la copii sunt cele mai vizibile în timpul somnului, când mușchii se relaxează.

Diagnosticare

Diagnosticul preliminar al piciorului roșu congenital se efectuează în stadiul dezvoltării intrauterine în timpul unei examinări de screening cu ultrasunete. Diagnosticul este confirmat de o examinare obiectivă a nou-născutului. Piciorul bot congenital este detectat înainte ca copilul să învețe să meargă.

Piciorul bot dobândit se dezvoltă după ce copilul începe să meargă, așa că este descoperit la o vârstă mai înaltă. vârsta târzie. Părinților li se atrage atenția asupra modului în care copilul își așează picioarele atunci când merge. Pentru a pune un diagnostic, se colectează anamneză și se intervievează părinții, se efectuează o examinare obiectivă și palparea piciorului. Poate fi necesară confirmarea piciorului bot cercetări suplimentare– Ecografie și tomografie computerizată. Radiografia picioarelor în acest caz, nu foarte informativ pentru că țesutul cartilajului, care formează oasele mici la copii, nu este clar vizibil la radiografii.

Tratamentul piciorului bot la copii

Alegerea regimului de tratament pentru piciorul bot la copii depinde de tipul, gradul și stadiul bolii. Tratamentul formei congenitale a piciorului roșu începe în prima săptămână de viață a copilului, dobândită - imediat după diagnostic.

Gradele inițiale și etapele inițiale ale piciorului roșu la copii sunt corectate prin metode conservatoare, dintre care principalele sunt masajul, fixarea picioarelor și terapia fizică.

Masaj pentru picior bot la copii cu grad ușor bolile pot fi principala metodă de tratament, în cazurile mai severe este utilizată activ ca auxiliară, deoarece îmbunătățește circulația sângelui în picior, favorizează dezvoltarea mușchilor, ligamentelor și articulațiilor.

Fixarea piciorului și a piciorului inferior se realizează folosind două metode principale:

• ipsos tradițional;
• turnare în ghips folosind metoda Ponseti (turnare în ghips pas cu pas de la talpă până la articulația genunchiului, care ajută la corectarea poziției piciorului în diferite planuri).

Înainte de aplicarea unui ghips, se recomandă un curs de masaj la picioare timp de 1-2 săptămâni. Gipsul este schimbat la fiecare două săptămâni pentru a nu interfera cu creșterea normală a piciorului. Pentru efect mai bun Tencuiala se alterneaza cu aplicatii de parafina. Durata terapiei depinde de gradul bolii și variază de la câteva luni la câțiva ani. După îndepărtarea gipsului, este indicată monitorizarea stării picioarelor cu ajutorul raze X.

Pentru a prelungi tendonul lui Ahile, se folosește uneori un tendon lui Ahile închis, care se efectuează la copiii sub doi ani. Dupa manipulare se indica fixarea gipsului pe o perioada de aproximativ 3 saptamani. Durata totala tratamentul poate dura câteva luni în funcție de severitatea procesului patologic.

După finalizarea cursului de fixare a piciorului, se recomandă purtarea cizmelor semirigide cu apărătoare (brete) drepte, dense, cu ajutorul cărora piciorul este fixat în poziția dorită, ceea ce previne recidiva bolii.

Chirurgia se efectuează într-un stadiu sever al bolii, precum și în absența efect pozitiv din terapia conservatoare.

Posibile complicații și consecințe

Se recomandă corectarea formei congenitale a piciorului roșu la copii în primele luni de viață ale copilului (optim până la 4 luni), în caz contrar patologia se va agrava și poate necesita ulterior metode radicale tratament. Formulare lansate piciorul bot la copii poate provoca scolioză, picioare plate, atrofie musculară, disfuncție a gleznei și articulațiile genunchiului si alte disfunctii ale extremitatilor inferioare pana la pierderea capacitatii de mers.

Semnele de picior bot la copii sunt cele mai vizibile în timpul somnului, când mușchii se relaxează.

Prognoza

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Piciorul crac sever poate duce la dizabilitate pentru pacient.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea piciorului roșu congenital la copii, se recomandă:

• monitorizarea stării fătului în timpul sarcinii;
• alimentația rațională a unei femei însărcinate;
• refuz obiceiuri proasteîn timpul sarcinii.

Prevenirea piciorului bot dobândit la copii include:

• monitorizarea mersului copilului, contactând prompt un medic dacă apar simptome suspecte;
• suficient, dar nu debilitant stresul exercitat(înot, ciclism, alergare lentă etc.);
• evitând îndelung drumeții cu un copil care a învățat recent să meargă;
• selecție de pantofi pentru copii de înaltă calitate;
• includerea alimentelor bogate în calciu în dieta copilului;
• mers desculț pe nisip, pietricele, saltele de masaj;
• corecţie supraponderal Copilul are.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: