Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mulțumesc

Hidrocefalie (hidropizie creierul) este o boală în care excesul de lichid cerebral se acumulează în cavitățile creierului, numite ventriculi. Această boală se poate dezvolta la orice vârstă, dar cea mai frecventă este hidrocefalia congenitală, care se manifestă la sugari în primele trei luni de viață. Incidența hidrocefaliei este scăzută - 1 caz la 2000 - 4000 de nou-născuți, iar boala se dezvoltă cel mai adesea la băieți. Cu hidrocefalie, ventriculii măriți comprimă creierul, ceea ce se manifestă prin diferite tulburări neurologice.

Esența și scurtele caracteristici ale bolii

Hidrocefalia este o boală progresivă caracterizată printr-o creștere anormală a cantității de lichid cerebral (LCR) în spațiile lichidului cefalorahidian ale creierului (ventriculi, cisterne și fisuri subarahnoidiene) și o creștere marcată a presiunii intracraniene. Aceasta înseamnă că în creier producția de lichid cefalorahidian prevalează asupra reabsorbției sale în circulația sistemică, drept urmare cantitatea de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană depășește semnificativ norma.

În prezent, diagnosticul este, de asemenea, foarte răspândit sindrom hipertensiv-hidrocefalic, care este diagnosticat la 80–90% dintre copii în primul an de viață și în constiinta publica interpretată ca o combinație de creșterea internă presiunea craniană cu hidrocefalie. Acest diagnostic este un exemplu de identificare a unei patologii inexistente pe baza abaterilor de la norma medie care sunt normale pentru copiii din primul an de viata. După identificarea acestei boli inexistente, urmează prescrierea nerezonabilă de diuretice, nootrope, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală etc., care nu sunt necesare bebelușului, deoarece dacă se dezvoltă normal, atunci toate abaterile neurosonogramei și tonogramei sunt variante ale normei. De fapt, în practica mondială nu există un diagnostic de „sindrom hipertensiv-hidrocefalic” și, firește, nimeni nu înseamnă o combinație de creștere presiune intracranianăși hidrocefalie. Când despre care vorbim despre hidrocefalie, fie este sau nu, iar această boală poate fi tratată doar chirurgical, întrucât nu metode conservatoare nu va ajuta la rezolvarea problemei excesului de lichid în craniu.

În acest articol ne vom uita la hidrocefalie, și nu la miticul sindrom hipertensiv-hidrocefalic.

Deci, revenind la hidrocefalie, trebuie spus că cantitatea normală de lichid cefalorahidian este constantă și este de aproximativ 50 ml la un sugar și 120 - 150 ml la un adult. Cu hidrocefalie, cantitatea de lichid cefalorahidian prezentă în structurile creierului este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce duce la comprimarea structurilor creierului și apariția simptomelor neurologice caracteristice.

Pentru a înțelege esența hidrocefaliei, trebuie să înțelegeți clar ce este lichidul cefalorahidian, cum este produs și unde este eliminat. Astfel, în mod normal, în creier este produsă constant o anumită cantitate de lichid, care este distribuită în ventriculi, cisterne și fisuri subarahnoidiene. Acest fluid circulă constant, asigurând astfel menținerea unui mediu optim pentru funcționarea creierului, eliminând produsele metabolice și livrând celulelor ceea ce au nevoie. compuși chimici. De asemenea, lichidul cefalorahidian asigură o localizare constantă și stabilă a creierului în craniu, împiedicându-l să se miște și să se înfigă în deschiderea craniului în care intră. măduva spinării. În plus, lichidul cefalorahidian (LCR) acționează ca un amortizor de șoc, reducând severitatea leziunilor cerebrale de la loviturile la cap.

În mod normal, o parte din lichidul cerebral produs de plexurile coroidiene ale creierului este resorbită (absorbită) în fluxul sanguin sistemic în regiunea occipital-parietală, o parte rămâne în spațiile lichidului cefalorahidian și o altă parte intră în canalul rahidian. Datorită producției, circulației și eliminării continue a unei anumite cantități de lichid cefalorahidian în fluxul sanguin, lichidul cefalorahidian este reînnoit în mod constant, datorită căruia nu se acumulează. produse otrăvitoare metabolismul etc.

Dacă dintr-un anumit motiv lichidul cefalorahidian este produs într-un volum prea mare sau doar o mică parte din acesta este resorbită în circulația sistemică, atunci lichidul cefalorahidian se acumulează în craniu, determinând o creștere a ventriculilor creierului, cisternelor și subarahnoidului. fisuri (vezi Figura 1), care este hidrocefalie. Adică, mecanismul principal în dezvoltarea hidrocefaliei este discrepanța dintre volumele de lichid cefalorahidian produs și resorbit. Cu cât discrepanța este mai puternică, cu atât hidrocefalia este mai severă și pronunțată și se dezvoltă mai rapid complicațiile, inclusiv leziuni cerebrale ireversibile.

Poza 1– Ventriculi normali și măriți ai creierului din cauza hidrocefaliei.

Hidrocefalia se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea această boală este congenitală. Hidrocefalia congenitală, de regulă, este cauzată de boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii (infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză etc.), hipoxie fetală prelungită și severă, tumori sau malformații ale sistemului nervos central la nou-născut. Hidrocefalia dobândită, de regulă, se dezvoltă ca urmare a unor boli anterioare ale sistemului nervos central (meningită, encefalită etc.), leziuni traumatice cap, intoxicație severă (de exemplu, după otrăvire sau boli infecțioase severe etc.), precum și în prezența tumorilor la nivelul creierului.

Manifestările clinice ale hidrocefaliei sunt o combinație de modificări externe ale craniului și diferite tulburări neurologice cauzate de compresia și atrofia creierului.

Un semn de hidrocefalie care este clar vizibil cu ochiul liber este o creștere progresivă a circumferinței capului. Mai mult, este o creștere progresivă a dimensiunii capului care este caracteristică, și nu una constantă, dar marime mare cercuri. Adică, dacă o persoană are o circumferință a craniului mai mare decât în ​​mod normal, dar aceasta nu crește în timp, atunci nu vorbim despre hidrocefalie. Dar dacă dimensiunea craniului crește constant și constant în timp, atunci acesta este un semn de hidrocefalie.

In afara de asta, La sugarii cu vârsta sub 2 ani, semnele externe de hidrocefalie pot include următoarele:

• Fontanele proeminente și încordate;
• Proeminențe pulsante rotunde între oasele craniului care nu sunt complet topite;
• Înclinarea frecventă a capului;
• Frunte disproporționat de mare, cu crestele sprâncenelor puternic suprapuse.

De asemenea, pentru copiii sub 2 ani, următoarele simptome neurologice asociate cu compresia creierului de către excesul de lichid cefalorahidian sunt cele mai caracteristice hidrocefaliei:

• Strabism divergent;
• Nistagmus (oscilații ale globilor oculari atunci când sunt abduși la stânga, la dreapta, în sus și în jos);
• Simptomul „soarelui apune” (cu mișcări periodice ale ochilor globul ocular se deplasează în jos și spre interior, rezultând o bandă largă de sclera);
• Slăbiciune a mușchilor brațelor și picioarelor în combinație cu hipertonicitate;
• Deteriorarea vederii, a auzului;

La copiii cu vârsta peste 2 ani, hidrocefalia se manifestă prin simptome de creștere a presiunii intracraniene - dureri de cap dimineața, vărsături, umflături discuri optice, activitate motorie scăzută, hiperkineză, pareză și coordonare afectată a mișcărilor. Toate aceste simptome devin mai pronunțate în timp.

Pentru a diagnostica hidrocefalie, se măsoară circumferința capului, se efectuează o tomogramă a creierului și neurosonografia dinamică. Adică dacă rezultatele a 2-3 măsurători, tomograme sau neurosonograme efectuate pe parcursul a 2-3 luni relevă modificări progresive, atunci vorbim de hidrocefalie. De exemplu, dacă rezultatele tomogramelor sau neurosonogramelor indică o creștere a dimensiunii ventriculilor și o scădere simultană a volumului creierului, atunci acesta este un semn de hidrocefalie. O singură detectare a unei creșteri ușoare a dimensiunii sistemului de lichid cefalorahidian al creierului și al circumferinței capului nu are valoare diagnostică și nu poate indica hidrocefalie.

Singurul tratament pentru hidrocefalie este bypass chirurgical pentru a elimina excesul de lichid din cavitatea craniană și a normaliza mișcarea acestuia prin structurile creierului. Luarea de diuretice (Diacarb, etc.) este posibilă doar ca măsură temporară în pregătirea pentru intervenție chirurgicală pentru a reduce rata de progresie a hidrocefaliei.

Hidrocefalie – foto

Această fotografie înfățișează un copil care suferă de hidrocefalie, a cărui surplomă este clar vizibilă. crestele sprancenelorși forma alterată a craniului.

Această fotografie prezintă un copil care suferă de hidrocefalie, cu o frunte disproporționat de mare și strabism.

Tipuri de hidrocefalie (clasificare)

În funcție de o anumită caracteristică sau semn, se disting mai multe tipuri de hidrocefalie, fiecare dintre acestea fiind un anumit tip de boală.

Astfel, în funcție de natura factorului cauzal și de mecanismul de dezvoltare, se disting două tipuri de hidrocefalie:

• Hidrocefalie închisă (necomunicantă, ocluzivă, obstructivă);
• Hidrocefalie deschisă (comunicantă).

Hidrocefalie închisă

Hidrocefalia închisă se dezvoltă atunci când există o obstrucție a fluxului de lichid cefalorahidian din structurile creierului în circulația sistemică. Obstacolul poate fi situat în diverse departamente sistemul lichidului cefalorahidian, cum ar fi foramenul interventricular, apeductul cerebral și foramenul lui Magendie și Luschka. Dacă există obstacole în calea scurgerii lichidului cefalorahidian în aceste structuri, lichidul nu intră în cisterne și spațiul subarahnoidian, de unde ar trebui să fie absorbit în fluxul sanguin sistemic, în urma căruia se acumulează în exces și se dezvoltă hidrocefalie.

Cauzele deficienței fluxului de lichid cu hidrocefalie închisă pot fi o îngustare a apeductului cerebral, tumori, chisturi, hemoragii, închiderea orificiilor Magendie și Luschka.

În funcție de ce parte a sistemului de lichide se află obstacolul, are loc expansiunea și creșterea volumului doar a anumitor structuri. De exemplu, când un foramen al lui Monroe este închis, se dezvoltă hidrocefalie a unui ventricul lateral al creierului; când ambele foramene ale lui Monroe sunt blocate, se dezvoltă hidrocefalie a ambilor ventriculi laterali; când apeductul este îngustat, se dezvoltă hidrocefalie a ventriculului lateral și al treilea. ; când foraminele lui Magendie și Luschka sunt blocate, apare hidrocefalie a tuturor structurilor sistemului lichidului cefalorahidian.

Cu hidrocefalie închisă, presiunea intracraniană crește, ceea ce duce la o mărire a ventriculilor creierului, care poate ciupi și comprima structurile creierului, ducând la apariția simptomelor neurologice.

Hidrocefalie deschisă

Se dezvoltă atunci când absorbția lichidului cefalorahidian în circulația sistemică este afectată în absența obstacolelor în calea mișcării lichidului cerebral. Adică, producția de lichid cerebral are loc în cantități normale, dar acesta este absorbit în sânge foarte lent.

Din cauza încălcare similară absorbtie, echilibrul intre producerea si resorbtia lichidului cefalorahidian se stabileste numai prin cresterea presiunii intracraniene. Pe fondul presiunii intracraniene crescute constant, se produce expansiunea ventriculilor și a spațiilor subarahnoidiene ale creierului cu atrofia treptată a medularei.

Cauzele hidrocefaliei deschise sunt de obicei procese inflamatorii la nivelul membranelor creierului, precum meningita, cisticercoza, sarcoidoza, hemoragiile sau metastazele. Este extrem de rar ca cauza hidrocefaliei deschise să fie o tumoare a plexului coroid al creierului care produce prea mult lichid cefalorahidian.

Cauzele hidrocefaliei substitutive sunt diverse stateși boli care duc la atrofia creierului, cum ar fi:

• Modificări legate de vârstă în țesutul creierului;
• Encefalopatie vasculară (atrofia creierului din cauza tulburărilor circulatorii în structurile sale, de exemplu, cu ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiune arterială, angiopatie diabetică etc.);
• Encefalopatie toxică (atrofie cerebrală din cauza otrăvirii cu diverse substanțe);
• Boala Creutzfeldt-Jakob.

În funcție de natura bolii, hidrocefalia este împărțită în următoarele tipuri:

• hidrocefalie acută;
• Hidrocefalie cronică.

Hidrocefalie acută

Se dezvoltă foarte repede, starea unei persoane se deteriorează brusc, iar cursul bolii devine literalmente mai grav în câteva zile. De regulă, hidrocefalia închisă apare ca tip acut. În caz de hidrocefalie acută, intervenție medicală urgentă sub formă de neuro interventie chirurgicala manevrarea creierului.

Hidrocefalie cronică

Hidrocefalia cronică se dezvoltă lent, peste șase luni sau mai mult. Presiunea intracraniană crește treptat, iar structurile sistemului lichidului cefalorahidian cresc lent în volum. Prin urmare, cu această formă de hidrocefalie simptome neurologice apare și devine mai grea treptat. Cursul cronic al hidrocefaliei este mai tipic pentru tipul deschis al bolii.

În funcție de localizarea excesului de lichid în structurile craniului, hidrocefalia este împărțită în următoarele tipuri:

• Hidrocefalie externă.
• Hidrocefalie internă.

Hidrocefalie externă

Hidrocefalia externă se caracterizează prin acumularea de lichid în jurul suprafeței exterioare a creierului, dar sub meninge (numai în spațiul subarahnoidian). În același timp, cantitatea de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului este normală. O astfel de hidrocefalie externă se formează de obicei cu atrofia creierului.

Hidrocefalie internă

Hidrocefalia internă se caracterizează prin acumularea de lichid în exces în ventriculi și cisterne ale creierului. De obicei, acest tip hidrocefalia este congenitală și închisă.

Hidrocefalie mixtă

Hidrocefalia mixtă se caracterizează prin acumularea de lichid în ventriculi, cisterne și spațiul subarahnoidian al creierului.

În funcție de severitatea tulburărilor structurii creierului rezultate din hidrocefalie, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Hidrocefalie compensată (excesul de lichid este prezent, dar nu comprimă structurile creierului, drept urmare persoana nu are simptome ale bolii, starea generală este normală și dezvoltarea nu este afectată).
• Hidrocefalie decompensată (excesul de lichid duce la compresia creierului, rezultând simptome neurologice și încălcări pronunțate cel mai inalt activitate nervoasași dezvoltare).

Hidrocefalie moderată și severă

O atenție separată ar trebui acordată acestor pacienți detectați frecvent în carduri de ambulatoriu termeni precum „hidrocefalie moderată” și „hidrocefalie severă”. De regulă, aceste „diagnostice” se fac pe baza rezultatelor unui RMN, în timpul căruia a fost descoperit ușoară expansiune ventriculi, spațiu subarahnoidian sau expansiune septul interventricular etc.

Cu toate acestea, astfel de modificări ale imaginilor RMN indică doar faptul că, în momentul actual, o persoană are o anumită modificare a volumului structurilor sistemului lichidului cefalorahidian al creierului, ceea ce nu este în niciun caz un semn de hidrocefalie. Doar că, în momentul actual, persoana care a solicitat diagnosticare are forme și dimensiuni neideale ale structurilor creierului. Astfel de modificări se pot forma și dispărea fără urmă de mai multe ori de-a lungul vieții, fără a provoca rău unei persoane, fără a manifesta simptome neurologice caracteristice și fără a necesita tratament special. Prin urmare, este imposibil să se stabilească un diagnostic de „hidrocefalie moderată” sau „hidrocefalie severă” pe baza unui singur examen RMN.

La urma urmei, hidrocefalia se manifestă printr-o creștere progresivă a volumului de lichid în structurile creierului, prin urmare, pentru ca diagnosticul acestei patologii severe să fie făcut corect și corect, fără exagerare, este necesar să se efectueze un RMN. studiază de 2 - 3 ori la intervale de 2 - 3 săptămâni. Dacă rezultatele fiecărei RMN ulterioare indică faptul că volumul de lichid din creier a crescut în comparație cu momentul ultimei examinări, atunci aceasta este baza pentru stabilirea unui diagnostic de hidrocefalie. Și o singură detectare a ventriculilor ușor măriți și a altor structuri ale sistemului lichidului cefalorahidian nu oferă motive pentru un diagnostic de hidrocefalie. Dar specialiștii care descriu rezultatul RMN indică în concluzia lor „hidrocefalie moderată” dacă modificările structurilor creierului sunt complet nesemnificative și „hidrocefalie severă” dacă sunt ceva mai mari, dar tot în limitele fluctuațiilor normale. În plus, această descriere a unui specialist în diagnostic RMN este rescrisă de terapeuți și neurologi, devenind un diagnostic cu care o persoană trăiește.

Această practică nu pare pe deplin corectă, deoarece în toate astfel de cazuri nu vorbim despre hidrocefalie ca boală, ci despre modificări ale volumului structurilor lichidului cefalorahidian ale creierului care au apărut dintr-un anumit motiv. În astfel de cazuri, pare indicat să se afle motivele schimbărilor care au avut loc și să se prescrie terapia adecvată. Și persoanele care au fost diagnosticate cu „hidrocefalie moderată” sau „hidrocefalie severă” trebuie să-și amintească că această boală este foarte gravă și, dacă au avut-o într-adevăr, atunci în 6 până la 12 luni fără intervenție chirurgicală, aceasta ar provoca o deteriorare progresivă constantă a stării. și ar duce în cele din urmă la moarte.

Cauzele hidrocefaliei

Următoarele boli și condiții pot fi cauzele dezvoltării hidrocefaliei:

La copiii mai mari (peste 12 ani) și la adulți, principalele simptome ale hidrocefaliei sunt semne de creștere a presiunii intracraniene. Pe măsură ce simptomele presiunii craniene crescute progresează și devin mai severe, ele sunt însoțite de tulburări neurologice cauzate de încălcarea structurilor creierului. Primele tulburări neurologice care se dezvoltă în hidrocefalie sunt tulburările vizuale și vestibulare. Apoi li se alătură tulburări de coordonare complexă mișcări voluntareși diverse tipuri de sensibilitate (durere, tactilă etc.).

Deci, simptomele hidrocefaliei la adulți includ următoarele manifestări:

1. Simptome cauzate de creșterea presiunii intracraniene:

• O senzație de greutate în cap care apare dimineața sau după miezul nopții;
• Durerile de cap, care se dezvoltă cel mai adesea dimineața sau în a doua jumătate a nopții, resimțite pe tot capul fără o localizare specifică;
• Dureri de cap crescute sau senzație de greutate în cap când vă culcați;
• Greață sau vărsături dimineața, care nu sunt asociate cu mâncatul sau băutul;
• Senzație de presiune asupra ochilor;
• Sughiț persistent;
• Slăbiciune severă, oboseală și oboseală constantă;
• Somnolență și căscat persistent;
• Incapacitatea de a se concentra și de a efectua chiar și acțiuni destul de simple;
• Apatie și „tocitate”;
• Nervozitate;
• Modificări ale tensiunii arteriale;
• Tahicardie (ritmul cardiac mai mare de 70 de bătăi pe minut) sau bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut);
• Cearcane sub ochi, cand pielea se intinde, sunt vizibile numeroase capilare dilatate;
• Presincopă.

2. Simptome neurologice cauzate de compresia și captarea creierului de excesul de lichid în cavitatea craniană:

• Vedere încețoșată (vedere dublă, lipsă de focalizare);
• Scăderea acuității vizuale;
• Pierderea câmpurilor vizuale;
• Umflarea congestivă a discurilor optice;
• Atrofie nervul optic cu dezvoltarea orbirii complete (observată numai cu termen lung hidrocefalie);
• strabism;
• Dilatarea pupilelor ochiului cu lipsa de reacție la lumină;
• Ataxie vestibulară (o combinație de amețeli, mers instabil, tinitus și zgomot de cap și nistagmus);
• Pareza și paralizia membrelor;
• Creșterea reflexelor și a tonusului muscular;
• Retrogradarea sau absență completă toate tipurile de sensibilitate (de exemplu, o persoană poate înceta să simtă atingerea și pragul sensibilitate la durere va crește semnificativ etc.);
• Contracturi spastice ale membrelor (înghețarea brațelor sau picioarelor în poziție îndoită cu incapacitatea de a le îndrepta din cauza tonusului muscular crescut);
• Ataxia cerebeloasă (o combinație de coordonare afectată a mișcărilor și a mersului, toate mișcările sunt de măturat, scris de mână slab) - apare numai cu hidrocefalie închisă cu mișcarea afectată a lichidului cefalorahidian în fosa craniană posterioară;
• Instabilitate emoțională;
• Euforie fără motiv aparent, transformându-se în apatie;
• Comportament agresiv (apare cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene).

Hidrocefalie la copii sub 2 ani

De regulă, hidrocefalia la copiii cu vârsta sub 2 ani este congenitală și, prin urmare, este severă, cu deteriorare rapidă și dezvoltarea unor leziuni ireversibile ale structurilor creierului.

Simptomele hidrocefaliei la copiii cu vârsta sub 2 ani includ următoarele:

• Creșterea circumferinței capului este mai mare decât în ​​mod normal (mai mult de 1,5 cm pe lună) timp de 2 până la 3 luni la rând;
• Oasele subțiri ale craniului și pielea capului (pielea este subțire și strălucitoare, venele sunt clar vizibile prin ea);
• Suturi deschise ale craniului și proeminențe pulsatorii în ele;
• Frunte disproporționat de mare, cu crestele sprâncenelor deasupra;
• Fontanela încordată și bombată;
• Simptomul „ghiveciului crăpat” (atunci când bateți craniul cu degetele, apare un sunet ca un oală crăpată);
• Vene stagnante și dilatate în zona scalpului;
• exotropie;
• Semnul Graefe (o dungă albă între pleoapă și pupila care apare atunci când ochiul se mișcă în jos sau clipește);
• edem papile;
• Ptoză (pleoape căzute);
• Simptomul „soarelui apus” (ochii copilului sunt coborâți în mod constant în jos, iar o parte largă a sclerei este vizibilă de sus);
• Pareza nervilor abducens;
• atrofia nervului optic;
• Deteriorarea vederii și a auzului;
• Lipsa reacției pupilei dilatate la lumină;
• Hipertonicitate musculară;
• Înclinarea frecventă a capului;
• iritabilitate, neliniște sau somnolență;
• Scăderea poftei de mâncare (copilul mănâncă puțin, este reticent și eructe abundent după hrănire);
• Dezvoltare psihomotorie lentă (copiii încep să țină capul sus, să se răstoarne, să meargă, să vorbească etc. târziu);
• Pierderea abilităților deja dezvoltate;
• Activitatea redusă a copilului;
• Vărsături, somnolență, anxietate, convulsii (apar cu progresia rapidă a hidrocefaliei chiar mai devreme decât toate celelalte simptome menționate mai sus).

Hidrocefalie la copii peste 2 ani

La copiii din asta grupă de vârstă hidrocefalia se manifestă prin progresia treptată și severitatea crescută a simptomelor de creștere a presiunii intracraniene, cum ar fi:

• Copilul este letargic, inactiv, epuizat, apatic, somnoros, parcă „uimit”;
• Discuri optice congestive și umflate;
• Deteriorarea persistentă și progresivă a vederii și auzului până la orbire completă din cauza atrofiei nervului optic;
• Vedere dublă și dificultăți de concentrare pe un anumit punct;
• strabism;
• Cefaleea dimineața, ce se atenuează seara, dar se agravează când vă culcați;
• Durerea apăsată în spatele ochilor;
• Vărsături dimineața, fără legătură cu aportul alimentar sau la apogeul severității durerii de cap;
• Dynamia;
• Iritabilitate;
• Întârzierea dezvoltării fizice și intelectuale;
• Hipotiroidism ( nivel scăzut hormoni glanda tiroidaîn sânge);
• Diabet insipid;
• Parapareza spastică a extremităților inferioare;
• Hiperkineză (mișcări bruște și involuntare incontrolabile de spasme episodice diverse părți corp, cum ar fi ticuri ale brațelor, picioarelor și feței);
• Ataxie (coordonare afectată a mișcărilor și a mersului);
• Cercuri albăstrui sub ochi, în zona cărora vasele de sânge sunt vizibile atunci când pielea este întinsă;
• Convulsii sau probleme de respirație (înregistrate de obicei cu hidrocefalie deschisă).

Hidrocefalie la copil

Hidrocefalia la copii este în prezent un diagnostic foarte frecvent. Cu toate acestea, acest lucru nu indică o creștere a incidenței hidrocefaliei, ci mai degrabă un supradiagnostic excesiv, atunci când un copil este diagnosticat cu o patologie care nu există pe baza semnelor individuale care pot fi într-adevăr simptome de hidrocefalie, dar numai în combinație cu alte sindroame care sunt absente la copil.

De regulă, principalele semne prin care copiii sănătoși sunt diagnosticați în prezent cu „hidrocefalie” sunt dilatarea ventriculilor creierului, îngroșarea septului interventricular, „chisturile”, precum și un cap aparent „mare” și orice care neurologului nu-i plac, identificate prin rezultatele RMN sau NSG sau părinților, particularitățile comportamentului copilului (de exemplu, regurgitare, plâns, nervozitate, reticență de a îndrepta picioarele, zvâcnirea bărbiei etc.).

De fapt, o expansiune stabilă a structurilor lichidului cefalorahidian ale creierului (ventriculi, cisterne etc.) la copiii din primul an de viață este o variantă normală, nu necesită tratament și dispare de la sine. Dacă un RMN sau NSG relevă o creștere a structurilor lichidului cefalorahidian la un copil, dar se dezvoltă în funcție de vârstă, iar pe RMN-uri și NSG repetate, efectuate după 4 - 6 săptămâni, dimensiunea ventriculilor și cisternelor cerebrale nu s-a schimbat. , atunci nu vorbim de hidrocefalie, ci de această variantă de vârstă a normei. Hidrocefalia poate fi suspectată numai dacă RMN și NSG repetate au evidențiat o creștere semnificativă a dimensiunii structurilor lichidului cefalorahidian ale creierului.

Capul subiectiv aparent mare al unui copil nu este, de asemenea, un semn de hidrocefalie, deoarece cursul bolii este caracterizat de creștere constantă circumferința capului este mai mare decât în ​​mod normal. Adică, dacă capul copilului este pur și simplu mare, dar creșterea sa lunară este în limitele normale (nu mai mult de 1,5 cm în primele trei luni și nu mai mult de 9 mm de la 3 la 12 luni), atunci aceasta nu este hidrocefalie, ci o trăsătură constituțională baby. Hidrocefalia poate fi suspectată doar dacă capul copilului crește cu mai mult de 1,5 cm în fiecare lună.

Prezența chisturilor unice în creierul copiilor din primul an de viață este de asemenea norma de varsta. Astfel de chisturi nu sunt periculoase și nu provoacă influență negativă asupra dezvoltării neuropsihice ulterioare a copilului și se rezolvă independent până la 8-12 luni.

Iar numeroasele „simptome” pe care părinții și neurologii copiilor le atribuie semnelor de hidrocefalie nu rezistă deloc criticilor. La urma urmei, iritabilitatea, lacrimile, pofta slabă, bărbia tremurătoare, strabii, letargia, hipertonicitatea musculară și alte „simptome” similare nu sunt deloc semne de hidrocefalie în absența unei creșteri constante a dimensiunii capului dincolo de normă. Toate aceste caracteristici ale copilului pot fi cauzate de cele mai multe diverși factori, de la ereditate până la prezența oricăror alte boli, dar nu și hidrocefalie.

Prin urmare, părinții al căror copil a fost diagnosticat cu „hidrocefalie” sau „sindrom hipertensiv-hidrocefalic” nu trebuie să se teamă și să înceapă să trateze copilul cu diuretice puternice și periculoase în combinație cu nootropice. Ei sunt sfătuiți să se adune și să observe copilul timp de 2 - 3 luni, măsurându-i circumferința capului cu un centimetru la fiecare 4 săptămâni. De asemenea, se recomandă efectuarea unui RMN sau NSG de 2-3 ori la fiecare 4-5 săptămâni. Dacă creșterea circumferinței capului copilului este mai mică de 1,5 cm pe lună, iar la NSG și RMN repetate dimensiunea ventriculilor, chisturilor, cisternelor și altor structuri ale creierului nu a crescut, atunci copilul cu siguranță nu are hidrocefalie. Și numai dacă creșterea circumferinței capului este mai mare de 1,5 cm pe lună, iar RMN și NSG repetate arată o creștere vizibilă a ventriculilor și cisternelor creierului, putem vorbi despre hidrocefalie.

Diagnosticare

Diagnosticul de hidrocefalie este stabilit pe baza simptomelor clinice ale unei persoane și a datelor din studii speciale.

În prezent, următoarele sunt utilizate pentru a confirma și identifica cauza hidrocefaliei: metode instrumentale cercetare:

• Măsurarea circumferinței capului o bandă centimetru (dacă capul unui copil crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, aceasta indică hidrocefalie; o creștere a dimensiunii capului unui adult cu orice valoare indică hidrocefalie).
• Examinarea fundului de ochi oftalmolog. Dacă discurile optice sunt umflate, aceasta indică o creștere a presiunii intracraniene, care poate fi un semn de hidrocefalie.
• Ecografie craniu (neurosonografie - NSG). Metoda este utilizată numai la copiii din primul an de viață, la care creierul poate fi examinat printr-o fontanelă deschisă. Pentru că copiii peste un anși adulți, fontanela este supraîncărcată, iar oasele craniului sunt prea dense, atunci metoda NSG nu este potrivită pentru ei. Această metodă este foarte aproximativă și imprecisă, astfel încât rezultatele sale pot fi considerate baza pentru un RMN și nu pentru stabilirea unui diagnostic de hidrocefalie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)– este „standardul de aur” în diagnosticul hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefaliei, ci și identificarea cauzelor acesteia și a leziunilor existente în structura țesutului cerebral. Criteriile pentru hidrocefalie conform rezultatelor RMN sunt un indice interventricular mai mare de 0,5 și edem periventricular.
• Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară cu RMN, dar mult mai puțin precisă și, prin urmare, este utilizată relativ rar.
• Ecoencefalografie (EEG) și reoencefalografie (REG)– metode slab informative, care, totuși, sunt folosite pentru „diagnosticarea” hidrocefaliei. Rezultatele studiilor REG și EEG pot fi complet ignorate atunci când se decide dacă o persoană are sau nu hidrocefalie.

Pentru a identifica sau respinge cu precizie suspiciunile de hidrocefalie, este necesar să se evalueze simptomele, să se efectueze un examen RMN și o examinare a fundului de ochi. Dacă toate studiile dau rezultate „pentru” hidrocefalie, atunci suspiciunea de prezență a bolii este considerată confirmată. Dacă datele din oricare dintre cele trei studii indicate nu indică hidrocefalie, atunci persoana nu are această boală, iar simptomele existente au fost provocate de o altă patologie care trebuie identificată.

Diagnosticul fals de hidrocefalie bazat pe RMN, polineuropatie periferică, bursită - video

Hidrocefalie - tratament

Metoda principală de tratare a hidrocefaliei este o operație chirurgicală în timpul căreia este instalat un șunt special care drenează lichidul din spațiile lichidului cefalorahidian ale creierului în sistem circulator. Ca urmare a instalării unui șunt, fluidul nu se acumulează în cavitatea craniană, iar hidrocefalia nu se mai dezvoltă, iar viața unei persoane depinde complet de funcționarea acestui dispozitiv (șunt).

Cu toate acestea, în cazuri rare, în loc de intervenție chirurgicală, hidrocefalia poate fi tratată conservator, cu ajutorul diureticelor, care îndepărtează excesul de lichid din organism și împiedică astfel creșterea constantă a volumului lichidului cefalorahidian în craniu. Astfel de terapie conservatoare poate fi utilizat numai pentru hidrocefalie dobândită, de exemplu, ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, după o boală inflamatorie sau o hemoragie în ventriculi.

În toate celelalte cazuri, tratamentul hidrocefaliei este doar chirurgical, iar diureticele pot fi utilizate exclusiv ca tratament temporar, masura de urgenta, care vizează prevenirea decesului pacientului în timp ce acesta se pregătește pentru operație. În toate cazurile pt tratament conservator hidrocefalia utilizează diuretice puternice, cum ar fi Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit sau Manitol.

Tratamentul unei astfel de afecțiuni precum „sindromul hipertensiv-hidrocefalic” cu ajutorul diureticelor, din postura de neurochirurgi și specialiști de frunte în domeniul medicinei, nu este altceva decât ficțiune. La urma urmei, hidrocefalia este fie prezentă, fie nu și, dacă este prezentă, aceasta este o indicație pentru spitalizare și intervenție chirurgicală urgentă, și nu pentru utilizare pe termen lung diuretice. Amintiți-vă că administrarea de diuretice nu va vindeca hidrocefalia existentă, ci va duce doar la pierderea unui timp prețios, care este necesar pentru o examinare promptă și o intervenție chirurgicală. La urma urmei, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât mai puțin modificări patologice va fi în creierul copilului.

Deci, revenind la hidrocefalie, trebuie spus că întreaga gamă de operații efectuate pentru tratarea acestei patologii este împărțită în două grupe:

1. Operații cu drenaj de lichid cefalorahidian în afara sistemului nervos central:

• Instalarea unui șunt ventriculoperitoneal (un șunt între creier și peritoneu);
• Instalarea unui șunt ventriculo-atrial (între creier și inimă);
• Instalarea unui șunt ventriculopleural (între creier și plămâni);
• Instalarea unui șunt ventriculouretral (între creier și uretră);
• Instalarea unui șunt ventriculovenos (între creier și vene).

2. „Sunting intern” cu crearea de canale normale pentru mișcarea lichidului cefalorahidian prin sistemul nervos central:

• Operație Torkildsen (ventriculocisternostomie). Constă în crearea unei comunicări între ventriculul lateral și cisterna occipitală prin instalarea unui cateter de silicon trecut sub piele pe ceafă;
• Ventriculostomia endoscopică a ventriculului trei. Constă în crearea unui mesaj între III ventriculși cisternă interpedunculară prin disecarea fundului cisternei în zona tuberculului gri;
• Implantarea de stenturi interne. Constă în instalarea de stenturi care extind găurile Magendie și Luschka la normal;
• Chirurgia plastică a apeductului cerebral. Constă în extinderea lumenului sistemului de alimentare cu apă pentru a asigura circulația normală a lichidului cefalorahidian;
• Fenestrarea septului interventricular. Constă în crearea unei deschideri între ventriculi prin care lichidul cefalorahidian poate circula liber.

Din păcate, chiar și o operație efectuată cu succes nu este o garanție a hidrocefaliei vindecată pe viață, de vreme ce dimensiuni anatomice organele se pot schimba, capul crește (mai ales la copii), bacteriile intră în găuri etc. Persoanele care au suferit astfel de operații trebuie să fie monitorizate în mod constant de către un neurolog și neurochirurg pentru a identifica cu promptitudine tulburările emergente care necesită corectare. Astfel, din cauza modificărilor de poziție a organelor sau a creșterii capului, trebuie efectuate operații repetate pentru a înlocui șuntul cu unul mai potrivit ca dimensiune. Dacă șuntul se infectează, trebuie utilizată terapia cu antibiotice etc.

Hidrocefalie: descriere, echilibru fluid în creier, simptome, tratament chirurgical, opinia unui neurochirurg - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Persoanele care au întâlnit prima dată hidrocefalie (hidropizia cerebrală) nu știu ce este și se tem de moarte. Cu toate acestea, această boală poate fi vindecată dacă este depistată din timp. Are multe tipuri și forme, așa că poate afecta nu numai copiii, ci și adulții. Din acest motiv, hidrocefalia externă este împărțită în congenitală, adică dobândită în timpul nașterii sau în timpul dezvoltării intrauterine, și dobândită. Al doilea tip se referă la adulți și apare din mai multe motive, cum ar fi vătămarea, demența (demența), fluxul sanguin afectat etc.

Hidrocefalia se caracterizează prin perturbări ale circulației, care în medicină se numește lichid cefalorahidian. Datorită acumulării sale, cavitățile creierului, care sunt stomacurile creierului (spațiul ventricular), se măresc. Treptat, țesuturile moi se atrofiază și, cu hidrocefalie de înlocuire externă moderată, spațiul eliberat este umplut cu lichid cefalorahidian. În acest caz, o persoană dezvoltă simptome neurologice, de exemplu, vârful degetelor se amorțește, vederea devine întunecată, coordonarea mișcărilor este afectată etc.

Problema patologiei este scurgerea slabă a lichidului cefalorahidian sau producția excesivă a acestuia. Puteți înțelege toate caracteristicile patologiei concentrându-vă pe formele sale:

• Hidropizie asimetrică. În acest caz, într-unul dintre ventriculi are loc o acumulare mare de lichid cefalorahidian;
• Cu două fețe. Lichidul umple toate cavitățile creierului;
• Hidropizie mixtă. Acest tip de boală este considerată cea mai gravă, deoarece există o creștere internă și externă a lichidului cefalorahidian. Prognosticul este negativ iar pacientul suferă de paralizii ale anumitor grupe musculare, epilepsie, convulsii etc.;
• Atrofic. Această formă începe să apară din cauza prejudiciului primit. Poate fi extern și intern, în funcție de natura și gravitatea leziunilor primite. În stadiul inițial, problema nu se manifestă și formarea lichidului cefalorahidian începe după 2-3 săptămâni. Această reacție este destul de naturală, deoarece organismul încearcă să înlocuiască țesuturile care au fost deteriorate cu lichid cefalorahidian. Este necesar să tratați imediat hidropizia atrofică, deoarece este dificil să faceți acest lucru în stadii avansate;
• Hidropizia vicaria. Cavitățile creierului se măresc, dar nu apar modificări anormale în structura creierului. Simptomele sunt ușoare și dacă urmați un curs de terapie în timp util, prognosticul este în general pozitiv;
• Hipotrofe. Debutul dezvoltării acestei forme de patologie este asociat cu o nutriție insuficientă a creierului. Manifestările hidrocefaliei hipotrofice nu sunt diferite de cele ale altor tipuri de boală. O persoană are dureri de cap și funcționarea aparatului vestibular este perturbată;
• Hidropizie compensatorie. Acest tip de patologie este un efect rezidual după tratament. Circulația și producția de lichid cefalorahidian au revenit la normal, dar spațiul ventricular este încă ușor extins;
• Parțial. Un tip de boală apare din cauza creșterii sintezei lichidului cefalorahidian. Ea se caracterizează prin tulburări neurologice, inclusiv crize de epilepsie;
• Hidropizia circulatorie. Acest tip de patologie poate fi întâlnit la persoanele cu circulație cerebrală afectată și se observă atrofia țesutului cerebral.
• Hidrocefalie externă a creierului. În acest caz, se observă o creștere a volumului în jurul creierului și în spațiul periferic;
• Hidrocefalie internă a creierului. Forma se caracterizează printr-o creștere a ventriculilor cerebrali și a tracturilor mediane prin care trece lichidul cefalorahidian;
• Hidrocefalie externă închisă (ocluzivă). Caracterizat prin circulația fluidă afectată din cauza unui anumit obstacol. De obicei este o anomalie structurală congenitală, tumoră, hematom etc.;
• Deschis extern (non-ocluziv). Se caracterizează prin sinteza excesivă a lichidului cefalorahidian sau prin absorbția insuficientă a acestuia. Circulația nu este afectată;
• Hidrocefalie de substituție externă a creierului. Se caracterizează prin atrofia țesutului cerebral, al cărui loc este ocupat de lichidul cefalorahidian. Zonele înlocuite ale creierului sunt responsabile pentru procese importante din organism, astfel încât acest proces de obicei nu trece fără urmă. Acest formular este împărțit în mai multe subtipuri:
  • În aer liber moderat.

Hidrocefalia de substituție externă moderată este frecventă. Această boală se caracterizează prin modificări atroficețesut cerebral, urmată de umplerea spațiilor rezultate cu lichid cefalorahidian. Poate fi vindecat, dar pentru a face acest lucru va trebui să aflați cauza dezvoltării hidropiziei și să urmați un curs de terapie.

Cauze

Hidrocefalia externă moderată se dezvoltă din următoarele motive:

• accidente cerebrovasculare;
• Tulburări ale sistemului nervos;
• sindrom psihoorganic;
• Demenţă;
• Inflamația țesutului cerebral;
• Patologii ale coloanei cervicale;
• Leziuni la cap;
• Curs incorect de terapie după un accident vascular cerebral;
• Encefalopatie.

Tipul dobândit de hidrocefalie externă la un adult are aceleași cauze de dezvoltare ca și la un copil.

Cu toate acestea, la nou-născuți boala poate fi congenitală și trebuie tratată imediat după depistare. În caz contrar, patologia poate duce la moarte. Acest tip de hidrocefalie apare din cauza leziunilor primite în timpul nașterii, anomalii ale creierului sau hipoxie fetală.

Simptome

Cu hidrocefalie externă ușoară la adulți, boala nu se manifestă în mod deosebit. Cele mai de bază semne ale acestei patologii includ:

• Confuzie;
• oboseală generală;
• Vărsături;
• Insomnie;
• Deteriorarea vederii;
• Durere de cap.

Cu înlocuire externă tip congenital bebelușii devin plângăoși și iritabili. Dacă procesul patologic nu este tratat, duce adesea la dizabilitate și moarte.

Hidrocefalia moderată la adulți devine uneori cronică. Cursul patologiei devine lent, iar consecințele sunt de obicei ireversibile. Din această cauză, demența se dezvoltă adesea.

După suferit traume hidrocefalie a creierului la adulți se dezvoltă după aproximativ 2-3 săptămâni. Coordonarea mișcărilor pacientului slăbește și se dezvoltă diverse insuficiențe funcționale, de exemplu, incontinența urinară și afectarea memoriei.

Diagnosticare

Hidrocelul congenital la sugari este destul de ușor de diagnosticat semne externe(mărirea capului). Cu toate acestea, nu este atât de ușor să aflați dacă un adult are o problemă și pentru aceasta va trebui să utilizați metode instrumentale de examinare:

• Tomografie (computer și imagistică prin rezonanță magnetică);
• Radiografie;
• Angiografie (examen vascular).

Un raport RMN vă poate spune despre forma de hidrocefalie externă moderată a creierului. După ce a determinat tipul și severitatea bolii, medicul va elabora un regim de tratament.

Tratament medicamentos

Forma exterioară moderată primele etape tratabil cu medicamente. Medicamentele sunt folosite pentru dilatarea și îndepărtarea vaselor de sânge excesul de lichid din organism, precum și medicamente pentru normalizarea sistemului nervos.

Simptomele și tratamentul sunt de obicei legate, deci terapie simptomatică nu este, de asemenea, mai puțin important. Include medicamente pentru ameliorarea semnelor emergente de patologie. Cu toate acestea, dacă după 2 luni simptomele bolii nu dispar, medicul vă va recomanda intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Operațiunile sunt efectuate în principal pentru a elimina cantitatea in exces lichidul cefalorahidian, de exemplu, șuntul lichidului cefalorahidian. În cele mai multe cazuri, este extrem de eficient și rezultatele terapiei sunt vizibile aproape imediat. Se efectuează o intervenție chirurgicală folosind un set de tuburi și supape pentru a drena lichidul cefalorahidian în cavitatea corpului, unde nu va cauza rău și va fi eliminat. După operație, pacientul se așteaptă la o perioadă lungă de recuperare (cel puțin 7 luni). Dacă sistemul este deteriorat, va trebui să se efectueze intervenții chirurgicale repetate. Această procedură este necesară în principal pentru a înlocui șuntul sau pentru a ajusta designul.

Practic, medicii recomandă operații endoscopice, deoarece nu este necesară instalarea unei structuri complexe, iar scurgerea lichidului cefalorahidian are loc mai rapid. Acest tip de intervenție chirurgicală implică crearea unui mic orificiu în spațiul ventricular pentru a drena lichidul cefalorahidian. Această procedură este potrivită în principal pentru hidrocefalie de tip închis. După aceasta, pacientul își revine de obicei complet și nu simte prea mult disconfort. Cu toate acestea, este prescris numai în 10% din cazuri, iar în toate celelalte situații este necesar să se utilizeze șuntarea alcoolului.

Hidrocefalia externă moderată nu se manifestă în mod deosebit și devine adesea cronică, care se caracterizează prin dezvoltarea demenței. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să fiți examinat cu promptitudine și să urmați un curs de tratament care vizează eliminarea cauzei bolii.

Hidrocefalia este o patologie asociată cu acumularea excesivă de lichid cerebral în ventriculii creierului. Boala poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea medicii o diagnostichează la un nou-născut sau sugar în primele luni de viață. Hidropizia duce la faptul că ventriculii, mult măriți în dimensiune, pun presiune asupra altor părți ale creierului, provocând tulburări neurologice.

Clasificarea patologiei

Există diferite tipuri de patologie asociate cu cauza și forma tulburării:

1. Hidrocefalie externă deschisă. ÎN în acest caz, are loc distrugerea țesutului cerebral, care devine incapabil să absoarbă lichidul cefalorahidian, a cărui producție nu este afectată.
2. Hidrocefalie hipersecretorie. Apare din cauza sintezei excesive a lichidului cefalorahidian. Cantitatea sa devine astfel încât țesuturile creierului nu o pot absorbi, astfel încât volumul începe să umple cavitatea craniului.
3. Hidrocefalia hipotrofică este asociată cu o nutriție afectată a țesutului cerebral.

1. Hidrocefalia închisă este asociată cu blocarea spațiului lichidului cefalorahidian și întreruperea mișcării fluidului, astfel încât nivelul său începe să fluctueze. Motivul principal pentru această afecțiune este dezvoltarea unei tumori sau formarea de cheaguri de sânge, care devin un obstacol în calea mișcării lichidului cefalorahidian.

1. Înlocuirea externă sau hidrocefalia neocluzivă este considerată cea mai periculoasă, deoarece duce la o scădere a cantității de substanță cenușie a creierului, al cărei loc este ocupat de lichidul cefalorahidian. În acest caz, nu există o schimbare bruscă a presiunii intracraniene. Prin urmare pacientul poate pentru o lungă perioadă de timp nu acordați atenție modificărilor care apar și solicitați ajutor medical numai atunci când patologia capătă manifestări externe.
2. Hidrocefalie externă moderată a creierului. În acest caz, lichidul cefalorahidian începe să umple spațiul subarahnoidian.

Cauzele hidrocefaliei externe

Hidropizia creierului la un adult sau la un copil poate apărea din diverse motive, care sunt întotdeauna asociate cu leziuni mecanice sau o tulburare neurologică. Cel mai adesea, hidrocefalia externă apare din cauza:

• Procese inflamatorii care afectează sistemul nervos central, care pot fi provocate de unele infecții (encefalită, tuberculoză etc.).
• Tulburări la nivelul vertebrelor cervicale.
• Tulburări în funcționarea vaselor de sânge din creier.

• Leziuni cerebrale traumatice. Ca urmare impact mecanic pe cap, structura țesutului cerebral este perturbată, astfel încât aceștia nu pot absorbi complet lichidul cefalorahidian. Treptat, lichidul cefalorahidian umple spațiile libere. Dacă nu căutați ajutor medical la timp și nu începeți un tratament adecvat, atunci, în curând, hidrocefalia externă ușoară a creierului va începe să progreseze, provocând consecințe periculoase.

• Neoplasme, inclusiv cele maligne.
• Tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central.
• Operatie pe creier.

Simptome

Hidrocefalia externă se manifestă cu o creștere bruscă a presiunii și dureri de cap. Acest lucru se datorează scăderii volumului creierului și umplerii spatiu liber fluid cerebrospinal. Ca urmare a acumulării sale, lichidul provoacă. Pacientul se simte în mod constant foarte obosit și somnolent, apar greață și vărsături.

Pericolul patologiei constă în faptul că mult timp (uneori chiar și câțiva ani) nu se dezvăluie în niciun fel. Și din cauza hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei, se dezvoltă alte simptome caracteristice hidrocefaliei externe. În timp, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorare accentuată starea pacientului. Numai atunci o persoană poate acorda atenție semne de pericol boli.

Hidrocefalie externă moderat severă, cu excepția aspecte comune se manifesta:

1. Migrene constante.
2. Incontinenta urinara.
3. Pacienții pot avea vedere dublă.

Neurochirurgul Fayyad Akhmedovich Farhat vorbește despre simptomele și tratamentul bolii:

1. Schimbarea mersului.
2. Dereglarea coordonării mișcărilor.
3. Oboseala constantă provoacă o tulburare a stării psihice a pacientului care se dezvoltă stare depresivăși iritabilitate crescută. Persoana nu mai reactioneaza la ceilalti si poate confunda numele lucrurilor.

Dacă identificați cel puțin câteva simptome de patologie, este important să consultați imediat un medic, deoarece multe dintre ele pot fi caracteristice altor boli la fel de periculoase. Dacă confirmă diagnosticul de hidrocefalie externă ușoară, pacientului i se va prescrie un curs de medicație. Uneori, intervenția chirurgicală este necesară pentru a elimina hidrocefalia externă.

La un sugar, simptomele formelor interne sau externe de hidrocefalie sunt mai pronunțate. Volumul lor cranian începe să crească în mod activ, ceea ce este asociat cu presiune ridicata fluid cerebrospinal. Deoarece oasele craniului bebelușilor sunt încă foarte fragile și nu sunt complet topite, dimensiunea capului crește, iar acest lucru poate fi văzut din exterior chiar și cu ochiul liber.

În cazul hidrocefaliei de înlocuire, simptomele vor fi ușor diferite, deoarece acest tip de patologie cerebrală este considerată cea mai complexă și cea mai activă progresie. În acest caz, pacientul este îngrijorat de:

• Tulburări severe de memorie. Victima vorbește foarte încet și la întâmplare, nu își amintește numele și nu reacționează la ceilalți.
• Există o încălcare a coordonării mișcărilor. Mersul devine instabil.

Neurologul Mikhail Moiseevich Shperling spune mai multe despre coordonarea afectată a mișcărilor și tratamentul acesteia:

• O persoană nu poate controla procesul de urinare.
• Dementa se dezvolta.

Diagnosticare

Medicii au o cantitate mare metode de diagnostic, care ajută la identificarea acumulării de lichid cefalorahidian în creier. Cu toate acestea, cele mai informative dintre ele sunt tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Datorită acestor metode de diagnosticare, medicul poate nu numai să stabilească faptul hidrocefaliei, ci și să identifice cauzele apariției acesteia, stadiul și gradul de dezvoltare. RMN-ul vă permite să examinați cavitatea craniană, creierul, să detectați posibile neoplasme și modificări licorodinamice.

Imagine RMN a hidrocefaliei

Pentru a detecta hidrocefalia, nu este necesară injectarea unui agent de contrast în organism. Cu toate acestea, medicii recomandă adesea acest lucru pentru a determina starea vaselor situate în creier.

Una dintre noile metode de examinare a stării creierului este cisternografia, care vă permite să evaluați procesul de circulație a lichidului cefalorahidian. În plus, următoarele pot fi utilizate pentru a diagnostica hidrocefalie externă:

1. (realizat pentru copiii din primul an de viață).
2. Angiografie - evaluarea stării vaselor de sânge, a cheagurilor de sânge și a anevrismelor. Examinarea dezvăluie prezența chisturilor și a tumorilor în creier.
3. Examinarea organismului pentru prezența virușilor și a altor infecții.

Examinarea cu ultrasunete a creierului

Pentru a face un diagnostic precis (hidrocefalie externă), medicul trebuie să afle plângerile specifice ale pacientului. Prin urmare, este important să descriem în mod clar toate încălcările care au avut loc recent.

Tratament

Terapia ar trebui să se bazeze pe un set de măsuri care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale și a funcționalității sistemului nervos central. Pentru hidrocefalia externă moderată, este eficient tratament medicamentos. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu:

• Medicamente cu proprietăți diuretice („Diacarb”), care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism.
• Saluretice.
• Soluții de substitut de plasmă.

Prețul mediu în farmacii pentru 30 de comprimate din medicamentul diuretic „Diacarb” este de 250 de ruble.

• Medicamente care întăresc pereții vasculari.
• Barbituricele.
• Glucocorticosteroizi.
• Calmante.

Pacientului i se prescrie fizioterapie și un curs de terapie cu exerciții fizice. În timpul tratamentului, este important ca pacientul să respecte dieta speciala cu cantitate redusa alimente grase si reduce cantitatea de lichid consumata pentru a nu provoca dezvoltarea umflaturii. Pe lângă faptul că ia medicamente, el poate folosi remedii populare care au efect diuretic. Dar merită să ne amintim că utilizarea lor independentă nu va vindeca hidrocefalia externă.

Dacă un astfel de tratament nu aduce rezultatul dorit, medicul va decide dacă va efectua operația. De asemenea, intervenția chirurgicală devine singura varianta tratament pentru hidrocefalie cauzată de hemoragie cerebrală sau dacă este diagnosticată o patologie de substituție.

Astăzi, tehnicile minim invazive sunt folosite pentru tratamentul chirurgical al oricărei forme de hidrocefalie. În timpul operației, chirurgul efectuează un șunt, care permite lichidului cefalorahidian să se scurgă în alte cavități. Pentru a face acest lucru, se face o incizie microscopică și se folosește un neuroendoscop. Potrivit recenziilor pacienților, această operație este bine tolerată și contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării generale a persoanei.

Prognosticul pentru pacient va depinde de oportunitatea vizitei la medic și de inițierea unui tratament competent. Este important să se identifice și să se elimine principala cauză a hidrocefaliei externe. Dacă hidrocefalia externă la adulți este însoțită de atrofie, atunci pacientul poate dezvolta tulburări neurologice grave. Hidrocefalia de înlocuire, care necesită îngrijiri medicale calificate, în timp util, este de asemenea periculoasă.

Despre neurochirurgul Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch vorbește interventie chirurgicala boli:

Prevenirea

Se consideră hidrocefalie externă boala periculoasa, ceea ce poate cauza probleme serioase cu sănătatea. Pentru a evita dezvoltarea sa, trebuie să respectați câteva reguli:

1. Evitați rănirea capului.
2. Tratați cu promptitudine hipertensiunea și patologiile vasculare.
3. Preveniți dezvoltarea proceselor infecțioase în organism.
4. Monitorizați-vă greutatea și, dacă este necesar, luați măsuri pentru a o reduce.

Reumatologul Pavel Valerievich Evdokimenko vorbește despre metodele de tratare a hipertensiunii arteriale:

1. A refuza de la obiceiurile proaste.
2. Mănâncă corect.
3. Exercițiu.

Când apar primele semne ale bolii, este important să consultați imediat un medic pentru a începe un tratament în timp util, care va ajuta la evitarea consecințelor grave.

Hidrocefalie a creierului - suficient boala grava asociat cu un exces de lichid cefalorahidian (LCR). De aceea printre oameni. Lichidul cefalorahidian în sine nu dăunează; dimpotrivă, prezența acestuia este obligatorie pentru creier, dar numai dacă nivelul său este în limite normale. Lichiorul umple de obicei spațiul de sub meninge.

Boala este foarte greu de tolerat atât la adulți, cât și la copii. Mai mult, la început simptomele sunt aproape invizibile, iar persoana de multe ori nici măcar nu simte debutul patologiei. Dar puțin mai târziu, hidrocefalia se face simțită prin manifestări externe: stabilitatea la mers se pierde, memoria și vederea se deteriorează.

De obicei, circulația lichidului cefalorahidian este perturbată din cauza leziunilor cerebrale traumatice și a leziunilor vasculare. Cauze puțin mai puțin frecvente pot fi infecții anterioare sau accident vascular cerebral.

Hidrocefalia creierului nu este doar o boală dobândită, ci și nou-născuții pot suferi de ea (o boală congenitală se dezvoltă din cauza infecțiilor intrauterine).

În funcție de forma patologiei și cauzele acesteia, experții disting mai multe tipuri de hidrocefalie a creierului:

1. hidrocefalie externă deschisă. Cu acest tip de boală, structura și țesutul creierului sunt atât de distruse încât nu mai pot absorbi lichidul cefalorahidian, deși procesul de producere a acestuia are loc fără modificări;
2. hidrocefalie hipersecretorie. Acest tip se caracterizează printr-o cantitate crescută de lichior produsă. O creștere a nivelului de lichid cefalorahidian peste normal înseamnă că creierul nu poate absorbi întreaga cantitate. Astfel, fluidul umple cavitatea craniană;
3. hidrocefalie închisă. La închis boală, spațiile lichidului cefalorahidian sunt blocate, astfel circulația lichidului este perturbată, nivelul acestuia fluctuează adesea. De obicei, cauzele hidrocefaliei închise a creierului sunt formarea de cheaguri de sânge și tumori care interferează cu mișcarea normală a lichidului cefalorahidian;
4. hidrocefalie de substituție externă. Acest tip de boală este cea mai periculoasă pentru organism, deoarece reduce volumul substanței cenușii cerebrale, iar cavitățile eliberate sunt ocupate de lichidul cefalorahidian. Este posibil ca o persoană să nu simtă debutul patologiei pentru o lungă perioadă de timp, deoarece datorită înlocuirii materiei cenușii cu lichidul cefalorahidian, nu există creșteri ale presiunii intracraniene. Prin urmare, pacientul consultă un medic deja într-un stadiu sever al bolii, când aceasta se manifestă extern;
5. hidrocefalie externă moderată. Cu acest tip de boală, lichidul cefalorahidian se acumulează în spațiul subarahnoidian.

Cauze

Motivele care pot provoca dezvoltarea hidrocefaliei pot fi foarte diferite, dar în termeni generali se reduc la un singur numitor - tulburări neurologice interne sau leziuni mecanice. Deci, există mai multe motive care provoacă această boală:

1. leziuni cerebrale traumatice, contuzii. Cu leziuni la cap, structura țesutului cerebral este perturbată, ca urmare, creierul devine incapabil să absoarbă pe deplin lichidul cefalorahidian. Lichidul continuă să se acumuleze și să umple spațiile, adică boala va progresa dacă nu consultați un medic și nu vindecați leziunea, deoarece consecințele acesteia, chiar și după ceva timp, pot fi dezastruoase;
2. accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral este, de asemenea, distrugerea țesuturilor și structurilor sale. Funcționalitatea creierului este afectată, în ciuda faptului că spațiile lichidului cefalorahidian continuă să comunice între ele;
3. dezvoltarea inflamației în sistemul nervos central. Aceste inflamații pot provoca infecții severe - tuberculoză, encefalită, meningită;
4. boli oncologice.

Simptomele dezvoltării bolii

Simptomele hidrocefaliei externe diferă în dependența lor de etapele bolii. În prima etapă ușoară a hidrocefaliei, este posibil ca o persoană să nu observe nicio manifestare externă pentru o lungă perioadă de timp. În plus, dacă perturbarea circulației lichidului cefalorahidian nu este atât de globală, atunci organismul însuși va încerca să o restabilească. Identificată în prima etapă, boala este ușor de tratat, care în acest caz are un prognostic foarte pozitiv.

Dacă amânați să contactați un medic, boala va trece neobservată de întregul corp în a doua etapă, care se caracterizează prin simptome severe:

1. greață, vărsături;
2. dureri de cap, dureri de apăsare, migrene;
3. deteriorarea vederii și a auzului;
4. deteriorarea memoriei și a abilităților intelectuale;
5. grad foarte mare de somnolență - o persoană poate adormi literalmente în timp ce merge;
6. defecte de vorbire.

Cu forme și mai severe ale bolii, sunt posibile tulburări mintale, depresie și depresie. Pacientul poate începe să confunde ziua și noaptea și să nu răspundă la întrebările altora. Având în vedere tulburările neurologice, o persoană are probleme când se mișcă, nu poate controla pe deplin SIstemul musculoscheletal, se clătina în timp ce merge.

La sugari, boala se manifestă și mai clar - craniul crește chiar în fața ochilor noștri din cauza presiunii excesive în craniu, care este creată de un nivel excesiv de lichid cefalorahidian. Datorită faptului că suturile craniene la nou-născuți nu sunt încă puternice deloc, capul crește în dimensiune și devine disproporționat față de restul corpului.

Dacă vorbim despre acest tip de hidrocefalie externă, cum ar fi hidrocefalia de înlocuire, atunci simptomele sale vor fi oarecum diferite, deoarece acest tip de patologie este foarte dificil pentru corpul uman, progresând constant:

1. tulburări de memorie mai pronunțate (o persoană își poate uita numele pentru o perioadă scurtă, răspunde întotdeauna la întrebări încet și încet, fără a reacționa la străini);
2. urinare voluntară, nu numai noaptea, ci și în timpul zilei;
3. tulburări de coordonare a mișcărilor, mersului;
4. dezvoltarea demenței.

Diagnosticul hidrocefaliei externe

În ciuda varietății tuturor metodelor de diagnosticare pentru detectarea prezenței prea multului lichid în creier, rolul principal în examinare este de obicei jucat de RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sau CT ( scanare CT). Aceste proceduri pot ajuta la livrarea rapidă diagnostic precis.

Folosind RMN și CT, sunt identificate semnele și cauzele bolii, stadiul în care se află în prezent și, în consecință, gradul de neglijare a acesteia. Specialiștii folosesc proceduri pentru a examina cavitatea craniană, contururile creierului și posibile chisturi si tumori. Nu este necesar un agent de contrast atunci când se examinează creierul pentru hidrocefalie, dar mulți medici recomandă introducerea acestuia în organism și, în același timp, starea vaselor de sânge din creier. Este clar că influența sistemului circulator asupra excesului de lichid cefalorahidian nu este mare, dar RMN-ul sau uneori face posibilă depistarea altor boli dacă acestea există brusc.

De asemenea, specialiștii pot înregistra pacientul pentru o procedură de cisternografie - una dintre cele mai recente metode diagnosticul creierului, care vizează în mod special studierea circulației lichidului cefalorahidian.

În plus față de metodele ambulatorie menționate mai sus pentru diagnosticarea hidrocefaliei, următoarele proceduri sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit:

1. angiografie – folosită pentru a verifica starea vaselor de sânge, absența sau prezența tumorilor, chisturilor, cheagurilor de sânge;
2. Raze X ale creierului;
3. Ecografia creierului;
4. examinări pentru viruși și infecții.

De asemenea, specialistul este obligat să intervieveze pacientul cu privire la plângeri. Pacientul trebuie să descrie simptomele care s-au manifestat în mod clar și cât mai exact posibil. Acest lucru va ajuta medicii să facă un diagnostic precis și să prescrie tratamentul corect, care va reduce expresia exterioară a simptomelor.

Tratament

O persoană nu ar trebui să intre în panică dacă a fost diagnosticată cu „hidrocefalie externă a creierului”. Boala identificată în timp util poate fi tratată cu diferite medicamente. Conform statisticilor, aproximativ 80% dintre cei tratați experimentează un efect pozitiv, iar boala de obicei dispare pentru totdeauna. Cu toate acestea, hidrocefalia avansată declanșează în organism procese negative, ca urmare, persoana poate rămâne cu handicap. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata boala.

Cu tratamentul medicamentos, este important nu numai ameliorarea simptomelor, ci și restabilirea echilibrului fluidelor din organism. Medicul poate prescrie trei simultan:

1. diuretice;
2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketoprofen, Nimesil);

Medicamentele care conțin magneziu (Asparkam, Panangin) sunt excelente în restabilirea echilibrului fluidelor.

Operația este necesară dacă nu există niciun efect benefic al medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp. De asemenea, pacientul poate fi avertizat cu privire la intervenție chirurgicală imediat după o scanare RMN sau CT dacă specialistul stabilește că boala se dezvoltă într-un stadiu foarte grav și că nivelul lichidului cefalorahidian este prea mare.

În 20-30% din operații se efectuează așa-numita manevră de lichid. Cu alte cuvinte, lichidul cefalorahidian este pompat din cavitatea craniană și livrat în locurile unde ar trebui să fie, adică în zonele naturale.

Mult mai des la operare, se folosește metoda tratament endoscopic, ceea ce înseamnă că lichidul va pleca artificial. Această opțiune este considerată mai de succes decât operația de bypass.

Video

Hidrocelul este o acumulare de lichid în ventriculii creierului. Excesul de lichid cefalorahidian pune presiune asupra ventriculilor, crescându-i volumul și dimensiunea craniului. Ca urmare, forma capului se schimbă. Tensiune arterială crescută lichidul cefalorahidian poate deteriora țesutul cerebral și poate provoca diverse tulburări ale funcțiilor sale și întârzierea dezvoltării copilului.

Hidrocefalia cerebrală se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă, dar este observată cel mai adesea la sugari și adulții în vârstă. O operație care restaurează și sprijină pacientul poate ajuta cantitate normală fluid cerebrospinal. Sunt utilizate metode de fizioterapie, medicamente, kinetoterapie și alte metode de restabilire a funcțiilor cerebrale afectate. Patologia severă la un nou-născut necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Boala apare la nou-născuți la 1 caz la 500 de nașteri. Este dificil de estimat prevalența sa în rândul adulților; astfel de înregistrări nu sunt păstrate. Cu toate acestea, mulți pacienți cu presiune intracraniană crescută pot avea această afecțiune.

Cauzele bolii sunt complet necunoscute. Principalii factori de risc:

• anomalie genetică ereditară care duce la îngustarea tractului de ieșire al lichidului cefalorahidian;
• defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida sau anencefalia;
• infecții intrauterine (herpes, toxoplasmoză, citomegalie);
• naștere prematură complicată de hemoragie intraventriculară la făt;
• boli ale sistemului nervos: meningită, tumori cerebrale, traumatisme, hemoragie în spațiul subarahnoidian în timpul accidentului vascular cerebral hemoragic.

Toate aceste condiții afectează circulația liberă a lichidului cefalorahidian în jurul creierului sau absorbția acestuia în sistemul venos.

Semne de patologie

Simptomele bolii depind de vârsta pacientului, de severitatea patologiei, precum și diferențe individuale. De exemplu, capacitatea unui copil de a compensa expansiunea ventriculară diferă de cea a unui adult. Craniul bebelușului se extinde sub influența presiunii intracraniene crescute, deoarece suturile sale nu sunt încă închise.

Semne de hidrocefalie cu formă congenitală boli:

• creșterea rapidă a capului sau dimensiunea acestuia este prea mare;
• vărsături;
• somnolență, letargie;
• neliniște, plâns prelungit;
• ochii aruncați în jos;
• convulsii.

Aspectul copilului capătă trasaturi caracteristice: oasele craniului devin mai subțiri, suturile sunt lărgite, fruntea este disproporționat de mare, sprâncenele atârnă peste ochi. Fontanela se umflă, venele de pe scalp sunt clar vizibile. Poate exista strabism divergent, ton crescut muşchii.

La adulți, spațiul din interiorul craniului nu poate crește. Patologia lor este însoțită de următoarele manifestări:

• durere de cap;
• vărsături, greață;
• vedere încețoșată sau dublă, vedere încețoșată (această afecțiune se dezvoltă din cauza umflării nervului optic);
• ochii aruncați în jos;
• tulburări de echilibru, mers;
• incontinenta urinara;
• încetinirea dezvoltării;
• letargie, somnolență, iritabilitate;
• modificări de personalitate, inclusiv pierderea memoriei.

Semne formă exterioară boli:

• tulburări de mers;
• urinare crescută sau incontinență urinară;
• demență progresivă sau tulburări psihice;
• mișcări lente, slăbiciune la nivelul picioarelor.

Adesea, aceste simptome apar ca urmare a extinderii cavităților ventriculare în timpul atrofiei substanței creierului cauzată de un accident vascular cerebral, tumoră sau leziune la adulți. Necesar diagnostic diferentiat cu Parkinson, Alzheimer și boli Creutzfeldt-Jakob.

Hidrocefalie la copii

Hidrocefalia creierului la un nou-născut se dezvoltă atunci când dezvoltare anormală sistemului nervos din cauza anomaliilor genetice, a infecțiilor intrauterine, a complicațiilor în timpul nașterii. Cavitățile creierului se extind sub influența presiunii lichidului cefalorahidian, dimensiunea capului crește, iar forma acestuia se schimbă. apărea tulburări neurologice, dar și mai devreme apar convulsii și tulburări ale inimii.

Hidrocefalia la un copil este adesea însoțită de boli endocrine:

• deficiență de creștere;
• subdezvoltarea organelor genitale;
• diabet insipid;
• obezitatea;
• hipotiroidism

Există cazuri de hiperkinezie (ticuri, mișcări involuntare), parapareză inferioară (slăbiciune și lipsă de mișcare la nivelul picioarelor), coordonare afectată a mișcărilor. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată la timp, aceste tulburări vor progresa constant. Când tratamentul este început în timp util, boala nu amenință viața copilului.

Hidrocefalie la adulți

Hidropizia creierului, sau hidrocefalia la adulți, duce la tulburări mentale, modificări ale mersului, pierderea controlului urinar și alte afecțiuni patologice.

Există mai multe forme ale bolii. Patologia externă la un adult, se caracterizează prin reținerea lichidului cefalorahidian în spațiul de sub membranele creierului și comprimarea țesuturilor acestuia din exterior. Dacă lichidul se acumulează în cavitățile ventriculilor, le provoacă întinderea. Există, de asemenea, o formă mixtă de patologie.

Acest proces cronicînsoțită de creșterea presiunii intracraniene. Primul semn al bolii este o schimbare a mersului. Poate apărea acut, pe fondul sănătății normale. Alte simptome apar după câteva luni.

Pacientul are dificultăți în a face primul pas când merge, iar ulterior poate sta pur și simplu. Mișcările mâinii sunt, de asemenea, dificile. Ulterior, echilibrul este perturbat, și tremurături musculare, uneori pacientul cade. În cazurile severe, nu poate să stea, să meargă sau chiar să se ridice din pat.

Ca urmare a bolii, apar tulburări psihice. Reacțiile emoționale devin tocite, apar apatie și pierderea simțului timpului. Apar convulsii și chiar halucinații.

Patologia cerebrală moderată la un adult este însoțită de impulsuri frecvente la urinare, care este înlocuită treptat de incontinența urinară.

Cele 3 semne enumerate sunt principalele simptome ale patologiei la adulți. Vărsăturile nu sunt tipice pentru ei. Prezența acestei triade ar trebui să alerteze medicul. Pacientul este trimis pentru o tomografie cerebrală.

Neurochirurgia este efectuată pentru ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii. În timpul acesteia, chirurgul instalează un șunt în zona dorită a creierului, prin care excesul de lichid cefalorahidian este îndepărtat din ventriculi și spațiile de sub membrane.

Unii pacienți li se prescriu medicamente pentru a opri producția în exces de lichid cefalorahidian.

Hidrocefalie moderată

Această afecțiune apare de obicei ca o complicație a accidentelor vasculare cerebrale, traumatisme, meningită sau tumori cerebrale. O formă moderată a bolii este cel mai adesea recunoscută după o examinare suplimentară a pacientului. Cursul bolii nu este însoțit de simptome severe.

Hidrocefalia externă moderată este însoțită de creșterea presiunii în cavitatea craniană și de compresia țesuturilor acesteia. Sunt posibile manifestări cerebrale generale - cefalee, greață și vărsături. Pentru formele stabile sau regresive ale patologiei, este prescris tratamentul medicamentos. Dacă severitatea crește, este indicată intervenția chirurgicală.

Hidrocefalie de înlocuire

Când volumul creierului scade, o formă de înlocuire a bolii se dezvoltă ca o afecțiune secundară. Poate apărea la copii, dar este mai frecventă la pacienții adulți. La copii, cauzele acumulării de lichid cefalorahidian în ventriculii dilatați pot fi anomalii congenitale ale dezvoltării creierului. La persoanele în vârstă, atrofia țesutului cerebral apare din cauza infecțiilor, alimentație proastă, tulburări de alimentare cu sânge. Patologia poate apărea cu presiune intracraniană normală sau crescută.

Diagnosticul patologiei se bazează pe date despre boală trecută creier, examen neurologic și indicatori tomografici. Deoarece simptomele bolii sunt secundare, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară; medicamentele sunt prescrise. Operația se efectuează numai dacă există o întrerupere semnificativă a fluxului de lichid cefalorahidian.

Hidrocefalie mixtă

Când lichidul cefalorahidian se acumulează atât în ​​ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian, apare hidrocefalie mixtă. Se dezvoltă la persoanele de orice vârstă și se manifestă printr-o combinație de semne de forme externe și interne de patologie.

La copii, hiperemia este însoțită de o creștere a dimensiunii capului și de tulburări neurologice. La adulți, poate apărea acut, de exemplu, după o accidentare. Tratamentul este chirurgical.

Hidrocefalie internă

Când excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitățile ventriculilor creierului, se dezvoltă hidrocefalie internă. Apare atunci când absorbția lichidului cefalorahidian este afectată sau ca urmare a agravării șunturii ventriculare.

Forma internă a bolii este adesea însoțită de creșterea presiunii intracraniene, dureri de cap, greață și tulburări neurologice. Poate fi congenital și dobândit (după leziuni, boli infecțioase). Tratamentul patologiei este chirurgical.

Hidrocefalie non-ocluzivă

Hidrocefalia comunicantă sau neocluzivă este cauzată de absorbția afectată a lichidului cefalorahidian de către vilozitățile membranei arahnoide a creierului. Este de obicei o complicație a meningitei. Se întâmplă și când supraeducare lichidul cefalorahidian din cauza unei tumori a plexului coroid. Examenul relevă spații subarahnoidiene dilatate.

Cursul bolii este mai favorabil, deoarece se menține fluxul normal de lichid cefalorahidian între ventricule. Cu toate acestea, cu un proces lung, apar modificări în organism care sunt caracteristice unei forme severe a bolii - simptome neurologice, tulburări de vedere, mers, dureri de cap. Această formă a bolii necesită intervenție chirurgicală.

Hidrocefalie ocluzivă

O afecțiune în care se oprește circulația lichidului cefalorahidian din ventriculii de sub membranele creierului este hidrocefalia ocluzivă. Lichidul cefalorahidian nu este absorbit și se dezvoltă hidrocelul. Patologia este cauzată anomalie congenitală structura creierului. La adulți, poate fi cauzată de o tumoare, leziuni ale craniului sau alte boli neurologice. Tratamentul patologiei este doar chirurgical.

Diagnosticul bolii

Dacă aveți simptome de patologie, ar trebui să consultați un neurolog. Diagnosticul hidrocefaliei începe cu aflarea vârstei pacientului, plângerile sale și evaluarea circumferinței și formei capului. Se efectuează un examen neurologic, inclusiv diagnosticul sindromului de hipertensiune intracraniană. Medicul află dacă este acută sau curs cronic are o patologie, fie că a fost precedată de o infecție (meningită) sau de leziune. Sunt prescrise o puncție spinală și o analiză a lichidului cefalorahidian și se detectează o creștere a presiunii intracraniene. Este consultat un medic oftalmolog.

Metode suplimentare diagnostice pentru a clarifica forma hidrocelului cerebral și starea țesuturilor sale:

• tomografie (computer sau imagistica prin rezonanță magnetică);
• monitorizarea presiunii intracraniene.

Forma externă a bolii se caracterizează prin extinderea spațiilor intratecale, în timp ce forma internă se caracterizează prin mărirea ventriculilor. Forma de înlocuire externă a bolii este însoțită nu numai de o creștere a dimensiunii ventriculilor, ci și de atrofia țesutului nervos. În funcție de datele obținute, se determină tactica de a ajuta pacientul - medicație sau intervenție chirurgicală.

Simptomele bolii

Semnele patologiei depind de vârsta pacientului.

Simptomele bolii la sugari:

• cap mare;
• creșterea rapidă a craniului;
• fontanele tensionate;
• dificultăți de hrănire;
• vărsături;
• letargie.

Simptomele hidrocefaliei la copii:

• durere de cap;
• vedere neclara;
• tulburări de echilibru și coordonare;
• greață, vărsături, somnolență, tulburări de comportament, convulsii;
• dificultati de invatare.

Simptomele patologiei la adulți:

• cefalee care apare dimineața;
• pierderea echilibrului;
• Urinare frecventa;
• tulburări de vedere, memorie, atenție, scăderea performanței.

Simptome de hidrocefalie a creierului la vârstnici:

• incontinenta urinara;
• tulburări de memorie și gândire;
• mers târâit;
• mișcări lente, coordonare slabă.

Aceste semne sunt cauzate de o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian sub membranele creierului sau de un obstacol în calea scurgerii sale normale. Pacientul are nevoie examen neurologic. Îngrijirea medicală constă în prescrierea medicamente sau intervenție chirurgicală (suntarea tractului de evacuare a lichidului cefalorahidian).

Tratamentul bolii

Circulația afectată a lichidului cefalorahidian în cavitățile creierului și în spațiile de sub membranele acestuia duce la sindroame neurologice, tulburări vasculare. Presiunea asupra țesutului nervos al copilului provoacă o întârziere în dezvoltarea acestuia. Această afecțiune este însoțită de vărsături, dureri de cap și disfuncție musculară. Problema poate fi congenitala sau dobandita, din cauza unei tumori sau a unui proces infectios. Dar, în orice caz, tratamentul hidrocefaliei creierului se efectuează chirurgical.

Tratamentul bolii include 2 metoda chirurgicala: manevra si ventriculostomia.

Una dintre indicațiile pentru manevră este hidrocefalia deschisă, dar operația este folosită și pentru alte forme de patologie. Un șunt este un tub lung flexibil cu o valvă care direcționează lichidul cefalorahidian de la creier la cavitate abdominală sau camera cardiacă. Șuntul este plasat sub piele și poate fi înlocuit dacă este necesar.

Tratamentul bolii la adulți și copii cu flux afectat din ventriculi este ventriculostomia endoscopică. Chirurgul, sub control video, folosind instrumente endoscopice, lărgește orificiul din ventriculul 3, restabilind circulația normală a lichidului cefalorahidian.

În plus, pacienții au nevoie de asistența unui kinetoterapeut, asistent social, psiholog, profesor (pentru copiii cu întârzieri de dezvoltare).

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la un adult cu acesta grad ușor iar lipsa progresiei poate fi tratată cu medicamente, cum ar fi diureticele. Medicamentele neurotrope sunt prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul în creier. În cazurile severe, ajutorul unui asistent social, specialist în formare profesională, psihiatru.

Tratamentul formei externe a bolii, precum și al celei interne, ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. O operație în timp util va permite copilului să se dezvolte normal și adultului să evite tulburările neurologice și mentale.

Prevenirea bolilor

Este imposibil să previi apariția hidrocelului cerebral. Cu toate acestea, prevenirea hidrocefaliei ajută la reducerea riscului de patologie.

Boala la copiii cu vârsta sub un an este prevenită prin examinare prenatală regulată și prevenirea nașterii premature.

Vaccinarea împotriva bolilor infecțioase este necesară. Acesta va proteja organismul de meningită, tuberculoză și altele conditii periculoase, care poate provoca întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian.

Pentru a evita leziunile capului care au ca rezultat ocluzare sau formă deschisă boli, este necesar să se respecte măsurile de siguranță: transportul copiilor în scaunele auto, utilizarea dispozitivelor netraumatice pentru îngrijire, hrănire etc. Copiii și adulții trebuie să poarte cască atunci când merg pe bicicletă, scuter, skateboard etc.

La primele simptome ale bolii este necesar un diagnostic neurologic. Este prescris un studiu al lichidului cerebral, ultrasunete, tomografie. Consecințele hidrocefaliei sunt periculoase, de aceea este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale (operație bypass sau chirurgie endoscopică) și luați medicamentele prescrise.

Video despre hidrocefalie