Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Bolile purulent-septice sunt un grup de afecțiuni care provoacă bacterii patogene. Simptomele neplăcute se dezvoltă cel mai adesea pe fondul sistemului imunitar slăbit al pacientului. Când bacteriile intră în organism, ele încep să se înmulțească rapid. Ca urmare, pacientul dezvoltă semne de inflamație și necesită asistență medicală imediată. Infecțiile purulent-septice ocupă un loc special în chirurgie. Majoritatea pacienţii de urgenţă caută ajutor tocmai în astfel de boli.

Bacteriile Gram pozitive

Infecția purulent-septică este un grup mare de microorganisme patogene care pot fi prezente în mod normal în corpul oricărei persoane. Simptomele neplăcute se dezvoltă atunci când microflora patogenă începe să se înmulțească rapid pe fondul scăderii imunității pacientului.

Cei mai frecventi sunt stafilococii. Aceștia sunt microbi oportuniști care pot provoca boli septice, respiratorii și intestinale. Infecția cu stafilococ poate afecta orice organ și țesut atunci când forțele de protecție sunt reduse. Infecția apare cel mai adesea sub forma unui proces inflamator purulent local. Când lovit microbi patogen simptomele intoxicației apar în tractul gastrointestinal. Poate duce la dezvoltare complicații neplăcute stafilococ Ce fel de boală este aceasta? De fapt, este un întreg spectru de afecțiuni. Stafilococul poate provoca sepsis cu un risc crescut de deces. Prin urmare, dacă apar simptome neplăcute, trebuie să căutați ajutor.

Streptococii sunt, de asemenea, potențial microorganisme patogene, care se poate multiplica rapid în condiții de imunitate redusă. Ele cresc mai ales bine atunci când nivelul glucozei din sânge este ridicat. Pneumonia streptococică afectează adesea pacienții cu diabetul zaharat. cel mai adesea este o persoană bolnavă. Cu toate acestea, contactul apropiat nu înseamnă că va trebui să vă confruntați cu simptome neplăcute. Mare importanță are imunitate.

De asemenea, infecțiile cu stafilococ pot afecta orice organe și țesuturi. Sepsisul se dezvoltă adesea pe fondul infecției.

Enterococii sunt bacterii care sunt clasificate ca fiind gram-pozitive. De caracteristici fiziologice sunt foarte asemănătoare cu streptococii. Enterococii provoacă adesea boli tractului urinar(cistita, uretrita), endocardita bacteriana. Deși în mod normal enterococii sunt chiar utili. Ele participă la menținerea microflorei intestinale normale și suprimă activitatea altor microorganisme patogene.

Bacteriile Gram-negative

Salmonella este microorganisme periculoase. Ei sunt cei care acționează ca agenți cauzali. febră tifoidă. Acesta este un gen de bacterii care nu formează spori, în formă de tije. Aceste organisme sunt gram-negative. Când intră în corpul uman, provoacă simptome periculoase. Asistența întârziată poate duce la moartea pacientului.

Multe bacterii gram-negative pot exista în corpul uman mult timp fără să se facă cunoscute. Orice lovitură adusă sistemului imunitar este o oportunitate excelentă pentru condițional microflora patogenă. Astfel de bacterii încep să se înmulțească rapid în timpul hipotermiei, unei situații stresante, stres emoțional, surmenaj etc.

Există multe subspecii de bacterii gram-negative. Principalii agenți patogeni ai GSI au fost discutați mai sus. Mai puțin frecvente sunt următoarele microorganisme: pseudomonade, spirochete, Brucella, Francisella etc. Pot perturba funcționarea tractului gastrointestinal, cardiovascular și sistemele respiratorii. Cele mai periculoase sunt bacilii și cocii gram-negativi, chlamydia și Helicobacter.

GSI-urile înconjoară o persoană peste tot. Ajutați-vă să vă protejați de dezvoltarea bolilor periculoase măsuri simple prevenire, care va fi descris mai jos.

Diagnosticul de laborator

Specialist calificat dacă pacientul dezvoltă simptome neplăcute, aceasta poate provoca diagnostic preliminar. Cu toate acestea, nu va fi posibilă începerea terapiei până la identificarea agentului patogen care o provoacă. proces patologic. Există diferite metode de diagnosticare a infecției. Când se detectează inflamația purulentă, este necesar un examen microbiologic. Acest lucru este necesar pentru a determina sensibilitatea microflorei patogene la antibioticul selectat. Diagnosticul se realizează folosind o reacție de imunofluorescență.

Materialul biologic este colectat în mod special pentru cercetare când infecții purulente piele. Toate manipulările sunt efectuate în condiții de sterilitate completă în timpul intervenției chirurgicale sau intervenție chirurgicală. Pielea din jurul suprafeței afectate este tratată cu un antiseptic. Secreția este colectată din leziunea principală cu ajutorul unei seringi.

Dacă se suspectează pneumonie streptococică, se prelevează secreții bronșice. În acest caz, este important să se efectueze cultura bacteriană înainte de a începe terapia cu antibiotice. O singură porțiune de spută este colectată dimineața Pe stomacul gol.

Un test rapid pentru streptococ va ajuta, de asemenea, la determinarea dacă există o infecție în organism. Un studiu poate fi prescris dacă pacientul are o pierdere a forței, pacientul se plânge adesea de amețeli. Din infecție cu streptococ Copiii preșcolari sunt adesea afectați. Examinarea microbiologică poate fi efectuată dacă copilul suferă de infecții respiratorii acute de mai mult de cinci ori pe an.

Testul pentru streptococ este foarte simplu. Toate manipulările pot fi efectuate în ambulatoriu chiar în cabinetul medicului. Tot ce trebuie făcut este să luați un tampon din mucoasa bucală a pacientului. Material biologic explorat în continuare în conditii de laborator folosind reactivi speciali.

Cercetare pentru boli gastrointestinale

Dureri abdominale, greață, pierderea poftei de mâncare - aceste simptome pot indica prezența infecției în organism. Cel mai adesea, pacienții sunt mai întâi prescriși teste generale urină, sânge și fecale. Dacă nivelul microorganisme oportuniste depășit, se va putea afla.

Meningita, gastrită cronică, endocardită - cu toate aceste patologii, conținutul de enterococ din fecale va fi depășit. În acest caz, tratamentul cu antibiotice va fi relevant. Problemele sunt adesea detectate la copii pruncie care folosesc nutriție artificială.

În infecțiile intestinale, agentul patogen este izolat din vărsături și fecale. În unele cazuri, bacteriile pot fi detectate în apa folosită pentru spălarea gastrică. Agentul patogen poate fi identificat prin inoculare pe medii nutritive.

Factorii de transmitere a infecției purulent-septice

Microflora oportunistă este prezentă în mod normal în corpul oricărei persoane. Dacă un membru al familiei prezintă simptome proces infecțios, asta nu înseamnă că și alții se vor îmbolnăvi. Cu toate acestea, se recomandă limitarea contactului apropiat cu pacientul. Se recomandă ventilarea mai des a încăperii în care se află pacientul.

Există un risc mult mai mare de infecție prin infecția intra-clinic. Principala cale de transmisie este contactul. Acestea sunt mâinile personalului medical, textilelor și mobilierului. În acest sens, o atenție deosebită se acordă măsurilor sanitare și igienice. Personalul medical trebuie să respecte regulile de igienă personală - să se spele pe mâini cu săpun și să le trateze cu un antiseptic după contactul cu fiecare nou pacient. De asemenea, este important să excludem introducerea infecției în spital. După internarea pacientului, cârpa de ulei de pe canapea este tratată cu o soluție dezinfectantă.

Infecțiile purulent-septice (PSI) se transmit cu ușurință metoda de contact. Pacienții cu sistem imunitar slăbit care se află într-un cadru spitalicesc sunt expuși riscului. Prin urmare, se acordă o atenție deosebită curățeniei mâinilor personalului medical. Procedurile igienice trebuie efectuate înainte și după orice manipulare cu pacientul. În plus, trebuie folosite mănuși sterile speciale.

Cum să opriți răspândirea infecției purulente-septice? Cerințe igienice personal medical trebuie respectate. În acest caz, va fi posibilă reducerea semnificativă a răspândirii rapide a microflorei patogene.

Infecții cu streptococ

Acesta este un întreg grup de boli care se dezvoltă ca urmare a proliferării rapide a florei streptococice. Aceste patologii sunt foarte periculoase din cauza complicațiilor lor. Dezavantajul este că streptococii sunt rezistenți la mediu. Aceste microorganisme pot exista fără probleme la scăzut și temperaturi mari. Ei mor într-un mediu fierbinte abia după 30 de minute. Sub influența dezinfectanților chimici (antiseptice), streptococii mor abia după 15 minute.

Purtătorul infecției cu streptococ este o persoană bolnavă. transmise prin picături în aer. Pacientul eliberează bacterii atunci când tusește sau strănută. Te poți infecta chiar și în timpul unei conversații cu un purtător al infecției. Cei mai contagioși sunt pacienții cărora tractul respirator superior este afectat. Vă puteți infecta cu ușurință cu amigdalita și scarlatina. În același timp, microflora patogenă nu va mai fi transmisă la o distanță mai mare de trei metri. Prin urmare, limitarea contactului cu o persoană afectată este cea mai bună măsură prevenirea. Pacientul poate purta o mască sterilă specială.

Crește semnificativ riscul de dezvoltare complicații purulente la pacienţii cu arsuri şi răni. Infecția cu streptococ se dezvoltă adesea la pacienți după operație. Prin urmare, într-un cadru spitalicesc, este deosebit de important să respectați toate standardele de igienă. Femeile însărcinate și nou-născuții sunt, de asemenea, expuși riscului din cauza imunității slăbite.

Streptococul se poate manifesta în diferite moduri. Infecțiile purulent-septice apar adesea în tractul respirator superior, aparat auditiv. Astfel de boli sunt frecvente în special în pediatrie. Copiii pot suferi de otita purulentă, sinuzită, durere în gât. Atentie speciala merita streptoderma. Cu această boală, manifestările clinice ale infecției streptococice sunt observate pe pielea pacientului sub formă de vezicule, pete și elemente purulente.

În absența unui tratament de calitate, microflora patogenă începe să se dezvolte rapid pe organele interne. Pneumonia streptococică pune viața în pericol în special. În acest caz, infecția afectează membrana mucoasă a plămânilor. Boala poate fi o consecință a ARVI netratată. Pacienții cu această patologie sunt deosebit de frecvente toamna sau primăvara. ÎN mediu umed microorganismele patogene se înmulțesc mai repede.

Clinic, pneumonia streptococică se manifestă tuse severă, simptome de intoxicație generală a organismului, dureri în piept. În timpul tusei, se eliberează spută cu conținut purulent. Boala poate provoca complicatii grave, care pune viața în pericol bolnav. Prin urmare, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Infecție cu stafilococ

Ce fel de boală este stafilococul? De fapt, nu boala în sine, ci o microfloră condițional patogenă provoacă dezvoltarea simptomelor neplăcute. Cel mai adesea, stafilococul este cauza dezvoltării leziuni purulente piele. Furunculoza este o boală comună în care inflamație folicul de par precum și țesutul din jur. Boala se dezvoltă adesea la pacienții care nu respectă standardele de igienă. De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele slăbite care au suferit alte boli periculoase. Furunculoza se poate dezvolta pe fondul gripei sau al infecțiilor respiratorii acute.

Scăderea imunității se poate datora și la boli cronice, tulburări endocrine, lung terapie hormonală etc.Penetrarea microflorei patogene în folicul de par poate fi cauzat deteriorare mecanică piele. În acest sens, este important să tratați în mod corespunzător orice rană cu un antiseptic. Riscul de a dezvolta o infecție cu stafilococ pe piele crește la pacienții cu hiperhidroză (transpirație crescută). Alte patologii dermatologice - eczeme, psoriazis, dermatite - pot provoca, de asemenea, infecție.

În unele cazuri, prezența infecției în organism poate să nu se manifeste în niciun fel. Este posibil să se detecteze stafilococul în sânge în timpul următoarei examinări preventive. Această situație este potențial periculoasă și nu poate fi ignorată. Odată cu fluxul de sânge, microflora patogenă se poate răspândi în tot corpul. Riscul de infecție extinsă - sepsis - crește. Cu o scădere semnificativă a imunității, infecția poate afecta meningele. Meningita - boala periculoasa, care se termină adesea cu moartea.

Infecția stafilococică într-un stadiu avansat nu poate fi întotdeauna îndepărtată rapid din organism. Antibioticele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene. În unele cazuri, este necesar să schimbați medicamentul de mai multe ori, iar tratamentul în sine durează luni de zile.

Febră tifoidă

Este picant infecție intestinală, ceea ce duce la dezvoltare simptome periculoase. Afectat predominant sistem limfatic si intestine. Agentul cauzal al febrei tifoide este Salmonella. Microflora patogenă poate rămâne viabilă în mediu timp de câteva luni. Un mediu favorabil pentru proliferarea salmonelei sunt unele produse alimentare - lapte, ouă, carne tocata. Această tijă gram-negativă patogenă tolerează cu ușurință înghețarea. Dar chimica si tratament termic are un efect negativ asupra bacteriilor.

Ca și în cazul altor infecții purulent-septice, agentul patogen este excretat în urină și fecale. Sursa tifosului este o persoană bolnavă. Izolarea agentului patogen în mediu inconjurator se întâmplă la final perioadă incubație când pacientul însuși nu prezintă încă simptome neplăcute. În cazuri rare, boala devine natura cronica. În acest caz, persoana va răspândi infecția de-a lungul vieții.

Infecțiile purulent-septice se transmit cu ușurință în mediul casnic. trebuie respectate. Calea de infectare cu salmonella este apa și alimentele. Deci, după fiecare vizită la toaletă, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun. Infecția poate apărea și prin apă potabilă contaminată cu fecale (râuri, lacuri și alte corpuri de apă). În perioada vară-toamnă se înregistrează o incidență maximă.

Perioada de incubație a bolii nu depășește două săptămâni. Primele simptome neplăcute pot apărea încă de la cinci zile după infectare. Pacientul dezvoltă febră și simptome de intoxicație generală a organismului. Dar infecțiile purulent-septice nu se limitează la o deteriorare generală a sănătății. Febra tifoidă este însoțită de piele palidă și erupții cutanate. Pacientul are probleme cu mișcările intestinale, organe interne crește.

Febra tifoidă este periculoasă datorită complicațiilor sale. Unii pacienți experimentează sângerare intestinală, se dezvoltă anemie acută. Un pacient cu manifestări chiar minore de tifos trebuie internat. Terapia se efectuează cu antibiotice. În același timp, poate fi prescrisă vaccinarea.

Infecție enterococică

Sunt mai mult de 15 tipuri variate enterococi. Aceste microorganisme nu duc întotdeauna la dezvoltarea unor simptome neplăcute. Cu toate acestea, nivelurile lor în organism ar trebui monitorizate. Dacă în scaun sunt detectați enterococi, poate fi prescrisă o examinare suplimentară. O creștere a indicatorilor este adesea observată la copiii preșcolari. Această situație se poate datora unei scăderi a apărării organismului pe fondul hipotermiei, luând medicamente. O creștere semnificativă a numărului de enterococi din organism poate provoca boli precum cistita, meningita, otita medie, gastrita etc.

Analiza scaunului nu este singura metodă pentru a determina o anumită tulburare. În plus, urina și sângele pacientului sunt examinate. Se pot folosi și tehnici instrumentale.

Pentru a începe terapia adecvată, este inițial necesar să se determine tipul de enterococ care a cauzat boala. Medicamentul este selectat ținând cont de sensibilitatea microflorei, precum și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului; trebuie luată în considerare vârsta.

Prevenirea infecțiilor purulent-septice

Este mai ușor să preveniți dezvoltarea oricărei boli decât să efectuați terapia mai târziu. Caracteristicile generale ale infecțiilor purulent-septice arată că căile de transmitere a microflorei patogene pot fi diferite. Aceasta și în aer, și contact strâns, și sânge. Pentru a exclude dezvoltarea epidemilor, atât individuale cât și prevenire generală.

Prevenirea individuală constă în menținere imagine sănătoasă viaţă. O persoană ar trebui să se întărească forte de protectie corp - mâncați corect, petreceți mai mult timp aer proaspat, odihnește-te pe deplin, renunță obiceiuri proaste. Este important să respectați regulile de igienă personală și curățarea umedă în timp util a spațiilor în care cel mai o persoană petrece timp.

Prevenirea socială include crearea condițiilor în care echipele își pot desfășura activitățile pe deplin. În fabrici, în institutii de invatamant, in cabinete se pot efectua vaccinari imunoprofilactice. Atunci când o persoană infectată este identificată, se declară o carantină pentru a limita răspândirea infecției. Riscul de epidemii va fi redus dacă absolut toată lumea urmează măsuri simple de prevenire.

Lector – Doctor în Științe Medicale, Conf. univ. L.V. Dikareva

1. Boli purulent-septice postpartum. Definiție. Etiologie. Clasificare conform ICD-10.

2. Clasificarea Sazonov-Bartels.

3. Ulcer postpartum. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

4. Endometrita postpartum. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

5. Inflamație trompe uterine si ovarele. Parametrita. Corioamnionita. Metrotromboflebita. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

6. Tromboflebita venelor superficiale ale piciorului. Tromboflebita venelor pelvine și venelor profunde ale extremităților inferioare. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

7. Mastita de lactație postpartum. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

8. Peritonita obstetricala. Etapele curgerii. Opțiuni. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

9. Sepsis. Septicemie. Septicopiemie. Diagnosticare. Tratament.

10. Şoc toxic bacterian. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

11. Prevenirea bolilor purulent-septice.

Boli purulent-septice postpartum. Definiție. Etiologie. Clasificare conform ICD-10.

Infecția postpartum este o infecție septică a plăgii, care se distinge printr-o serie de caracteristici asociate cu structura anatomică a organelor genitale feminine și a acestora. stare functionalaîn perioada gestațională.

În dezvoltarea patologiei perioadei postpartum, cu excepția infectie cu bacterii are un anumit sens infectie virala, suferit în timpul sarcinii, mai ales în ajunul nașterii și în timpul nașterii. În acest caz, se dezvoltă un fel de sinergism viral-bacterian, care agravează semnificativ prognosticul perioadei postpartum.

Problema centrală în problema patogenezei infecțiilor postpartum este problema relației dintre macroorganism și microfloră. Natura microorganismelor – virulența lor, rata de reproducere, gradul de contaminare – este importantă în dezvoltarea infecției. Pe de altă parte, mulți factori nefavorabili în timpul sarcinii (anemie, gestoză, pielonefrită, colpită) și naștere ( livrare operativa, slăbiciune activitatea muncii, leziuni canal de nastere, pierderi mari de sânge, placenta rămâne în uter) cresc semnificativ riscul de a dezvolta infecții postpartum, deoarece încalcă funcții de protecție corpul femeii.

În funcție de mulți factori (macroorganism și microfloră), manifestările infecției septice pot fi diferite - de la cele mai ușoare modificări locale la forme generalizate.

Clasificarea Sazonov-Bartels.

Dintr-un focar septic, infecția se răspândește cel mai adesea prin căile sanguine și limfatice, mai rar prin goluri intercelulare.

Din punct de vedere clinic, clasificarea lui S.V. Sazonov (1935) și A.V. Bartels (1973) identifică 4 forme și stadii de infecție:

Stadiul I este o formă de infecție septică limitată la plagă (ulcer postpartum, endometrită postpartum).

Stadiul II – infectie care s-a extins dincolo de rana, dar se limiteaza la cavitatea pelviana (mioendometrita, parametrita, metrotromboflebita, anexita, flebita venelor pelvisului si extremitatilor inferioare, pelvioperitonita).

Stadiul III – infectie aproape de tablou clinic la forme generalizate (peritonita, tromboflebita progresiva, soc bacterian); infecție cu gaze anaerobe.

Stadiul IV – formă generalizată a sepsisului infecției septice generale (septicemie și septicpiemie); şoc infecţios-toxic.

O formă separată de infecție postpartum este mastita de lactație.

Ulcer postpartum. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

Un ulcer postpartum este o infecție de rupturi perineale, fisuri nesuturate și abraziuni ale membranei mucoase și vestibulului vaginului.

în care stare generală femeile postpartum nu sunt întotdeauna încălcate. Temperatura este scăzută sau poate rămâne normală; pulsul se accelerează în funcție de creșterea temperaturii. Durerea apare în zona cusăturilor - pe perineu sau în vagin. La examinare, există hiperemie a membranei mucoase sau a pielii, umflare, zonele afectate sunt acoperite cu un înveliș necrotic gri-gălbui, atunci când sunt îndepărtate și respinse, apare o suprafață de sângerare.

Tratament: dacă este disponibil infiltrat inflamator este necesar să desfaceți suturile din zona perineală și să asigurați curgerea liberă a scurgerii plăgii în vagin; dacă este necesar, drenaj.

Înainte de a curăța rana, se spală cu lichide antiseptice (3% H 2 O 2; 0,002% soluție de furatsilin; 1% soluție de dioxidină etc.) și se aplică un bandaj cu unguente (levomikol, dioxikol etc.).

Endometrita postpartum. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

Endomiometrita postpartum este cea mai mare formă comună complicatii infectioase la femeile postpartum.

Ø clasic

Ø sters

Ø avortiv

Forma clasică: se dezvoltă la 3-5 zile după naștere. febră, frisoane; PS frecvent, moale, nu corespunde pierdere totală de sângeîn timpul nașterii; durere de capși alte semne de intoxicație; culoarea pielii se schimbă. CBC: anemie moderată, leucocitoză cu deplasare la stânga, eozinopenie, limfocitopenie și monocitopenie. Modificări caracteristice ale organelor genitale: mărimea uterului corespunde involuției normale a organului, consistența uterului este mai moale; cantitatea de descărcare este redusă, iar acestea dobândesc caracter patologic(amestec de puroi, miros urât).

Forma ștearsă: se dezvoltă în ziua a 8-a–9; toate simptomele sunt mai puțin pronunțate.

Diagnosticare:

1. Ecografia uterului ca metodă de cercetare neinvazivă poate fi utilizată pe scară largă în perioada postpartum pentru a clarifica problema prezenței anumitor incluziuni patologice în cavitatea uterină.

2. Histeroscopia vă permite să evaluați mai clar starea endometrului și natura incluziunilor patologice.

3. Este necesară izolarea agentului patogen din cavitatea uterină, identificarea acestuia și evaluarea cantității de contaminare microbiană a cavității uterine. Determinați sensibilitatea microflorei izolate la antibiotice.

Terapie intensivă: tratament local, terapie antibacteriana, perfuzie, detoxifiere, imunoterapie.

I. Tratament local:

1) extinderea canalului cervical pentru a crea scurgerea din cavitatea uterină.

2) drenaj de spălare cu cateter tubular, prin care pereții cavității uterine sunt spălate și irigate cu soluții de antiseptice, antibiotice etc.;

3) drenaj aspirare-spălare după aspirarea conţinutului cavităţii uterine cu o seringă Brown (aspiratul rezultat trebuie trimis la laboratorul bacteriologic), cavitatea uterină se drenează cu două catetere combinate.

Unul dintre ele (aportul) trebuie introdus în fundul uterului, al doilea (drenajul) la 6-7 cm. din sistemul de operare intern. Introducerea cateterelor prin canalul cervical trebuie efectuată fără forță și fără fixarea colului uterin cu pense Museau. Secțiunea exterioară a tubului de spălare este fixată cu un ipsos adeziv pe pielea coapsei, iar capătul tub de drenaj asezat in tava.

Peritonita obstetricala. Etapele curgerii. Opțiuni. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

Pelvioperitonita postpartum

Pelvioperitonita postpartum este o inflamație a peritoneului limitată la cavitatea pelviană.

Tabloul clinic al pelvioperitonitei postpartum se dezvoltă cel mai adesea în a 3-a-4-a zi după naștere. Boala, de regulă, începe acut, cu o creștere a temperaturii la 39-40 C°. În acest caz, apar dureri ascuțite abdomen inferior, flatulență. Pot exista greață, vărsături, defecare dureroasă și un semn pozitiv Shchetkin-Blumberg este observat în abdomenul inferior. Cu pelvioperitonita, marginea de percuție a matei este sub limita palpației a infiltratului, iar limita de durere este mai mare.

Uterul, care, de regulă, este o sursă de infecție, este mărit, dureros și slab conturat din cauza tensiunii din peretele abdominal anterior. Procesul poate fi rezolvat prin formarea unui abces limitat (excavatio recto-uterina) sau prin resorbția infiltratului.

Tratamentul pelvioperitonitei postpartum este complex. Constă în terapie antibacteriană activă și măsuri de detoxifiere. În unele cazuri sunt folosite remedii simptomaticeși terapie restaurativă. La rezolvarea infiltratului pentru a elimina proces de adeziv Se recomandă proceduri fizioterapeutice. Când se formează un abces, acesta este deschis cel mai adesea prin fornixul vaginal posterior.

Peritonita difuză postpartum

Peritonita difuză postpartum este o inflamație a peritoneului asociată cu răspândirea în continuare a infecției la cavitate abdominală.

Infecția se răspândește fie pe cale limfatică (de obicei din uter), fie datorită infecției directe a peritoneului (dehiscența suturilor uterine după Cezariana, perforare formațiuni purulenteși așa mai departe.). Dacă suturile eșuează sau abcesul se rupe, peritonita apare deja în a 1-a-2-a zi după naștere și cu răspândirea limfogenă a infecției - ceva mai târziu. Clinica postpartum peritonita difuza caracterizat prin starea gravă a pacientului. Există tahicardie pronunțată și poate exista aritmie de puls. Respirația este frecventă, superficială, temperatura corpului crește la 39–40 C°, se remarcă exicoză severă, greață și posibil vărsături și balonare din cauza retenției de gaze și a lipsei mișcărilor intestinale. În cazuri deosebit de severe, un număr dintre simptomele descrise (febră, iritație peritoneală) pot fi absente.

Tratamentul peritonitei difuze postpartum implică îndepărtarea imediată a sursei de infecție (de obicei uterul și anexele). Se iau masuri de evacuare a continutului cavitatii abdominale, scurgere cu clatire cu solutii dezinfectante si administrare de antibiotice. Esenţial are si corectarea tulburarilor vitale organe importante: restabilirea echilibrului apă-sare, utilizarea medicamentelor cardiace, detoxifiere, terapie vitaminică și simptomatică.

Peritonita dupa operatie cezariana

1. Peritonita precoce apare ca urmare a infectării peritoneului în timpul intervenției chirurgicale, cel mai adesea efectuată pe fondul corioamnionitei, cu un interval anhidru lung.

Semne clinice peritonita apare în a 1-a-2-a zi după operație. Simptomele iritației peritoneale nu sunt exprimate. Se observă pareza intestinală, iar simptomele de intoxicație sunt mai pronunțate. UAC: leucocitoză, deplasare a benzii.

2. Peritonita care se dezvoltă ca urmare a parezei intestinale prelungite la un pacient cu endometrită postoperatorie.

Infecția peritoneului apare din cauza unei încălcări a funcției de barieră a intestinului cu pareză persistentă și obstrucție dinamică.

Starea generală este relativ satisfăcătoare: temperatura corpului 37,4–37,6 C 0, tahicardie 90–100 bătăi/min, apar precoce semne de pareză intestinală. Durerea abdominală nu este pronunțată, greața și vărsăturile apar periodic. Abdomenul poate rămâne moale și nu există semne de iritație peritoneală. Cursul este ondulat (cu intervale „ușoare”), procesul progresează și în ciuda celor în curs terapie conservatoare din a 4-a zi starea pacientului se înrăutățește, iar simptomele de intoxicație cresc. UAC: leucocitoza crește, formula se schimbă la stânga.

3. Peritonita, care se dezvolta ca urmare a unor suturi incompetente pe uter.

Cel mai adesea acest lucru se datorează infecției, mai rar – erorilor tehnice în timpul operației.

Tabloul clinic este dominat de simptome locale: durere în abdomenul inferior, care este mai accentuată la palpare, scăderea secreției din uter și simptome de iritație peritoneală. Percuția determină prezența exudatului în cavitatea abdominală.

Exprimat clar simptome generale intoxicație: vărsături, tahicardie, febră, tahipnee.

La palparea suturii, se evidențiază inconsistența acesteia, în spațiul retroperitoneal - umflarea țesuturilor cu infiltrare, prezența exudatului.

Dacă suturile se infectează, boala se dezvoltă în zilele 4-9; în al doilea caz - în prima zi după operație.

1. Chirurgical, indiferent de stadiul bolii.

2. Restabilirea funcției intestinale.

3. Terapie infuzie-transfuzie

4. Terapie antibacteriană: 2–3 medicamente simultan; Antibioticele sunt schimbate la fiecare 10 zile, ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea.

5. Tratamentul sindromului hepatorenal: hemossorbție, hemodializă, plasmafereză, dializă peritoneală.

6. Medicamente cardiace și vasoactive (korglykon, strofantină, isolanidă, clopoțel).

7. Imunoterapie (plasmă stafilococică, gama globulină și poliglobuline) etc.

Boli purulent-septice postpartum.

Toate bolile pielii și ale plăgii ombilicale pot fi împărțite în două grupuri mari:

Boli necontagioase:

Roseata de la scutec

Boli infecțioase (bacteriene, purulent-septice localizate):

Pemfigus la nou-născuți

Dermatită exfoliativă

Bolile purulent-septice generalizate includ sepsisul neonatal.

Boli de piele neinfecțioase ale unui nou-născut:

Erupție cutanată la căldură. Este o erupție cutanată roșie pe tors, gât, suprafețe interioare membrelor. Apare din cauza reținerii transpirației în tubii excretori ai glandelor sudoripare atunci când copilul este supraîncălzit sau îngrijire igienă insuficientă a pielii. Starea generală a copilului nu este perturbată, temperatura corpului este normală. Elementele erupției cutanate se pot infecta cu dezvoltarea piodermiei.

Tratament este eliminarea cauzei transpirație crescută, efectuând zilnic băi igienice cu permanganat de potasiu, decocturi de mușețel, galbenele și sfoară.

Roseata de la scutec. Apariția erupției cutanate de scutec este asociată cu defecte în îngrijire - modificări rare ale scutecelor și scutecelor, băi igienice neregulate și spălare, reutilizarea scutecelor uscate. Copiii cu diateză au tendința de a dezvolta erupție cutanată rapidă și persistentă. Erupția de scutec este cel mai adesea localizată în fese, organe genitale și pliurile pielii.

Există trei grade de erupție cutanată de scutec:

I. Înroșirea moderată a pielii

II. Roșeață strălucitoare cu eroziuni mari.

III. Roșeață strălucitoare și plâns ca urmare a eroziunilor îmbinate.

Erupția cutanată de scutec cu o încălcare a integrității pielii se poate infecta.

Tratament prevede schimbarea scutecelor și înfășarea sau schimbarea hainelor copilului înainte de fiecare hrănire, băi de aer și radiații ultraviolete. In caz de hiperemie cutanata se unge cu fiert ulei vegetal, se folosesc solutie grasa de vitamina A, crema pentru bebelusi, dezinfectant si pudre pentru protectia pielii. Nu este permisă utilizarea simultană a pudrelor și uleiurilor pe aceleași zone ale pielii. Pentru eroziuni, pielea este tratată cu o soluție de 0,5% de resorcinol, o soluție de 1,25% de azotat de argint și pudră de talc. Se recomandă adăugarea în apă a unui decoct de scoarță de stejar și mușețel atunci când se efectuează băi igienice.

Scleredem și scleremă . Această densitate lemnoasă umflarea pielii și țesut subcutanat. Se observă mai des la copiii prematuri cu hipotermie. La scleredem apar zone de compactare pe picioarele inferioare, picioare, deasupra pubisului, pe organele genitale și pot afecta și alte zone ale corpului. Spre deosebire de scleremă, acestea nu au tendința de a se generaliza. Pielea de deasupra leziunii este încordată, rece la atingere, are o tentă cianotică și nu se pliază. Când apăsați cu degetul, rămâne o depresie, care dispare foarte încet. Îngrijire bună iar încălzirea copilului duce la dispariția focilor după câteva săptămâni.

Sclerema se caracterizează prin aspect compactare difuză, cel mai adesea în zona mușchilor inferiori ai picioarelor și pe față, apoi se extinde la trunchi, fese și membre. Nu se formează depresiuni la apăsarea pe piele. Zonele afectate par atrofiate, fața este ca o mască, iar mișcările membrelor sunt limitate. Temperatura corpului este redusă. Copiii sunt letargici, somnoroși și au dificultăți în a se prinde de sân. Starea generală este gravă.

Pentru tratament, copilul este plasat într-un incubator sau acoperit cu plăcuțe de încălzire și băi calde. Sunt indicate medicamentele cardiace, hormonii corticosteroizi și terapia cu oxigen. Prognosticul este nefavorabil.

Boli neinfecțioase ale buricului unui nou-născut:

Hernie ombilicala - Aceasta este o proeminență în zona inelului ombilical care crește atunci când copilul țipă sau este neliniştit. La palpare se determină un inel ombilical larg. Starea copilului nu este afectată, dar în caz de strangulare, inelul ombilical este de dimensiuni mici și are margini dense și sunt posibile reacții dureroase.

Tratament, de regulă, conservator: Masați peretele abdominal anterior, așezând copilul pe burtă cu 10-15 minute înainte de fiecare hrănire. Dacă apare o anxietate severă, sub supravegherea unui medic, hernia ombilicală este redusă într-o baie cu temperatura apei de 36-37 o C. Necesitatea tratamentului chirurgical apare rar.

Fistule buricului Sunt complete și incomplete. Fistulele complete sunt asociate cu neînchiderea ductului vitelin situat între ombilic și ansa intestinală sau conservarea ductului urinar care leagă vezica urinara cu alantoida. Fistulele incomplete apar din cauza nefuziunii secțiuni distale canale urinare sau viteline.

Fistulele se manifestă prin plâns persistent al plăgii ombilicale. Este posibilă eliberarea conținutului intestinal prin canalul vitelin sau urina prin canalul urinar în fistule complete. În jurul buricului există iritația și macerarea pielii. În caz de infecție, scurgerea din rana ombilicală devine purulentă.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X și o sondare a canalului fistulei.

Tratament operațională.

Ombilic ciuperca - creșterea fungiformă țesut de granulație la fundul plăgii ombilicale cu diametrul de 1-3 cm.

Tratament. După tratarea plăgii ombilicale, granulațiile sunt cauterizate cu o soluție 5% de nitrat de argint sau un creion lapis. În cazuri rare, este nevoie de tratament chirurgical.

Acestea includ boli de piele, boli ale buricului și sepsis.

Cauzele infecției purulente-septice a nou-născuților sunt: ​​îngrijirea necorespunzătoare, prezența focarelor purulente de infecție la mamă, infecții intrauterine, tulburări imunologice, prematuritate, manipulări medicale, încălcări epidemiologice sanitare. regim de către personalul maternităţii. Agenții patogeni boli purulente nou-născuții pot dezvolta: stafilococi, streptococi, coli, Pseudomonas aeruginosa. Salmonella, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus.

Boli de fond pielea de origine neinfecțioasă sunt erupția cutanată de scutec, abraziunile și căldura înțepătoare.

Roseata de la scutec apar mai des în pliurile pielii și pe fese. Principalul simptom al erupției cutanate la scutec este înroșirea pielii. Există trei grade de erupție cutanată de scutec. La prima se vede doar roșeața, la a doua roșeața și eroziunea (încălcarea integrității pielii), la a treia apare plânsul. În acest caz, copilul devine neliniștit, somnul este perturbat și nu există semne de intoxicație.

zgârieturi Apare mai des cu îmbrăcăminte selectată incorect sau înfășări necorespunzătoare. Ele arată ca înroșirea și iritația pielii în locurile de contact cu pliuri, cicatrici și cusături. În același timp, starea generală a copilului nu are de suferit.

Căldură înţepătoare caracterizată prin apariția unor mici pete roșii pe piept, spate și pliurile gâtului copilului. Apare mai des în sezonul cald și când îngrijire necorespunzătoare(înfășurarea excesivă a copilului).

Toate aceste trei condiții pot deveni un fundal pentru dezvoltarea bolilor purulente ale pielii.

Leziuni pustuloase ale pielii.

veziculopustuloza. O trăsătură caracteristică este apariția unor vezicule (vezicule) pe corpul scalpului și al extremităților, care ulterior se transformă în pustule (pustule), care, uscându-se, se transformă în cruste.

Pemfigus la nou-născuți. Un semn caracteristic este apariția în cele 3-5 zile de viață pe abdomen și membre a unor vezicule flasce de diferite dimensiuni și forme, al căror conținut devine rapid tulbure. Vesiculele sunt înconjurate de un halou inflamator. Educaţie cantitate mare veziculele sunt însoțite de o creștere a temperaturii nou-născutului, o scădere a apetitului, iar copilul pierde în greutate.

Dermatită exfoliativă. Cea mai severă formă infecție cu stafilococ pielea la nou-născuți. Semne: apare hiperemia în jurul buricului și gurii, apoi apare desprinderea epidermei și apar zone de eroziune. Zona afectată poate fi foarte mare, iar pielea nou-născutului capătă aspectul de arsă. Boala este însoțită de febră mare, pot apărea abcese, flegmon și piurie.

Pseudofurunculoza(abcese multiple).În jur glandele sudoripareîn locurile de cea mai mare contaminare și frecare apar pustule, apoi noduli roșu-violet, care se transformă în abcese; la deschidere, puroiul este eliberat din ele.

Celulita nou-născuților. Simptomul principal este apariția modificărilor necrotice (pată roșie densă) în baza subcutanată pe pielea spatelui, regiunea sacro-gluteală, apoi pata devine cianotică, înmuierea apare în centru și, pe măsură ce progresează, respingerea începe pielea și țesutul subcutanat.

PRELEGERE Nr. 14

CAUZIENI ALE BOLILOR PURULENT-SEPTICE

stafilococi.

Stafilococii (Staphylococcus aureus, S. epidermidis) sunt microbi potențial patogeni care pot provoca diverse boli inflamatorii, purulent-septice, precum și afecțiuni intestinale și respiratorii. Aceștia sunt coci nemoți Gr+, aranjați în ciorchini. Nu au spori sau capsule (unele tulpini de S.aureus formează o microcapsulă în organism). Anaerobi facultativi. Crește pe medii simple. Mediile sărate sunt selective pentru stafilococi - bulion salin, YSA etc. Pe bulion se formează turbiditate după 24-48 de ore, pe agar - forma corectă colonii convexe, opace, de dimensiuni medii sau mici. Culoarea lor, datorită producerii de pigment, variază de la alb la galben eolian (în cele patogene). Relativ stabil în Mediul extern, dar mor când sunt fierte sau expuse la dezinfectanți în concentrații normale. Multe tulpini sunt rezistente la antibiotice, în special la beta-lactamine (acestea formează beta-lactamaze).

Stafilococii au o varietate de factori de patogenitate, inclusiv: toxine(hemolisine, exfodiatina, leucocidină, enterotoxină), enzime(plasmocoagulaza, lecitinaza, gi aluronidază, fibrinolizină etc.) și unele structurile celulare (A- proteine, capsule etc.). Acești factori promovează penetrarea, distribuția în organism și contracarează reacții defensiveși deteriora țesuturile corpului. Infecția poate apărea exogen sau endogen (când apărările sunt slăbite). Sursa de infectare: bolnav merge microbore. Arcurile de infecție exogenă: contact, aerosol, alimentar. La purtătorii microbieni, stafilococii cresc cel mai adesea pe membranele mucoase ale tractului respirator (gât, nas) și sunt eliberați cu aerul expirat. Detectarea constantă a stafilococilor în aceste secții a făcut posibil să se considere un microb indicativ sanitar atunci când se evaluează aerul în funcție de gradul de pericol de infecție infecție respiratorie (cm. 3.3). Prezența microbilor stafilococi în rândul personalului spitalicesc și al maternităților, unde există persoane cu rezistență antiinfecțioasă redusă, este deosebit de periculoasă. În aceste condiții, stafilococii formează adesea tulpini „spital” (variante foarte virulente și rezistente la antibiotice care pot persista mult timp în mediul spitalicesc și pot provoca focare de infecții stafilococice de grup la pacienții din spital).

Infecțiile cu stafilococ pot afecta orice organ și țesut. Infecția poate apărea sub forma unui proces inflamator local cu formare de puroi (furuncul, carbuncul, abces, pneumonie etc.), o formă generalizată (sepsis) sau intoxicație alimentară (cu acumularea de enterotoxină stafilococică în produs) .

Imunitatea este lenta, boala tinde sa devina generalizata si cronica.

Diagnosticul microbiologic(boli și transport microbian) se efectuează prin metode microscopice și microbiologice.

Tratament specific: antibiotice (în conformitate cu antibiograma agentului patogen specific); bacteriofag stafilococic; pentru seroterapie - plasmă imună antistafilococică, imunoglobulină umană antistafilococică; pentru cronice infecții cu stafilococ- vaccin stafilococic, toxoid stafilococic. 7

Prevenirea specifică: neefectuate, antibioticele sunt prescrise înaintea intervențiilor chirurgicale; Din antigenele Staphylococcus, Proteus și Pseudomonas aeruginosa a fost dezvoltat un vaccin asociat, destinat prevenirii infecțiilor nosocomiale.

Streptococi.

Agenții cauzali ai infecției streptococice sunt Streptococcus pyogenes, un microorganism potențial patogen care este asociat cu apariția bolilor purulente-septice și nesupurative. Aceștia sunt coci asporogeni Gr+, dispuși adesea sub formă de lanțuri. Nemişcat. Nu formează o capsulă (cu excepția unor tulpini). Anaerobi facultativi. Ele nu cresc pe medii simple; sunt cultivate pe medii suplimentate cu glucoză (bulion de zahăr), ser sau sânge (agar cu sânge). Într-un mediu lichid dau creșterea peretelui, pe agar-sânge - creta colonii mici, adesea cu o zonă de hemoliză (hemoliza completă este cauzată de streptococul beta-hemolitic, incomplet - prin alfa-hemolitic, înverzire). Pe baza antigenului polizaharidic, se disting aproximativ 20 de serogrupe, dintre care bolile la om sunt cel mai adesea cauzate de streptococi beta-hemolitici din grupa A. Sensibili la multe dezinfectante si antibiotice, mor cand sunt fierti, uscati sau expusi la radiatii ultraviolete.

Streptococii au diverși factori patogenitate:

toxine(hemolisine, leucocidină, eritrogenină, citotoxină) enzime (hialuronidază, fibrinolizină etc.), precum și special structuri celulare(de exemplu, capsulă, proteină M, care oferă proprietăți antifagocitare și alte proprietăți). La om, streptococii provoacă procese inflamatorii purulente locale, erizipel, gat uscat, scarlatină , sepsis și sunt, de asemenea, implicați în patogeneză reumatism și glomerulonefrită . Sursa de infectare: purtător bolnav sau microbian. La acesta din urmă, streptococii cresc adesea în gât. Infecţie apare endogen sau exogen(de contact, în aer, mai rar alimentar). Natura evoluției bolii depinde în mare măsură de starea organismului (în special, de sensibilizarea acestuia); apare mai grav, cu dezvoltarea complicațiilor, la indivizii cu rezistență redusă și predispoziție la infecția cu streptococ. Infecția cronică este adesea însoțită de formarea de forme L de către streptococi.

se bazează pe detectarea unui agent patogen în material patologic prin metode microscopice sau microbiologice; uneori se efectuează diagnostice de alergie sau se detectează anticorpi la antigenele streptococice în sânge

(serodiagnostic).

Tratament specific: antibiotice (de obicei penicilină); bacteriofag streptococic (topic).

Prevenirea specifică: nedezvoltat. Pentru a preveni recidivele, penicilina se administreaza pacientilor cronici actiune de lunga durata(bicilină).

Pseudomonas aeruginosa.

Infecția cu Pseudomonas este cauzată de un microbi potențial patogen din genul Pseudomonas - Pseudomonas, aeruginosa - Tijă mobilă Gras-asporogenă lungă de 1,5 -

3,0 µm. Formează mucus asemănător unei capsule. Aerob. Crește pe medii simple: pe bulion produce tulburări, pe agar - colonii mari de mucoase, adesea cu miros de iasomie. Formarea pigmenților solubili în apă este caracteristică, colorând mediul albastru-verde, uneori roșu-maroniu sau negru. Oxidaza pozitivă. Fermentează glucoza. Proprietăți biochimice, împreună cu sensibilitatea morfologică și culturală, precum și la fagi, producția și sensibilitatea la acteriocine de 5" sunt utilizate în identificarea agentului patogen.

Proprietăți patogene sunt asociate cu fimbriae(adeziune), mucus(previne fagocitoza), producerea toxine și enzime(citotoxine, hemolisine, leucocidină, endotoxină, enzime proteolitice, coagulază). Microbul este sensibil la 3% peroxid de hidrogen, 2% soluție de fenol; fierberea ucide instantaneu; după izolare de pacienți, poate persista mult timp în mediul extern pe obiectele de uz casnic.

Pseudomonas aeruginosa trăiește în sol, apă și plante. ÎN facilităţi spitaliceşti tulpinile comune sunt de obicei foarte rezistente la antibiotice și antiseptice. Ele pot contamina mobilierul, instrumentele, medicamentele și soluțiile dezinfectante. Infecția poate apărea atât exogen, cât și endogen. La om, după infectarea rănilor (în special a arsurilor) și a tractului urinar, Pseudomonas aeruginosa provoacă procese purulent-inflamatorii. Este posibilă dezvoltarea unei infecții intestinale sau respiratorii pseudomonas. Sunt mai des afectați copiii, vârstnicii și persoanele cu imunodeficiențe, la care infecția poate apărea într-o formă generalizată.

Diagnosticul microbiologic se bazează pe izolarea unei culturi pure și identificarea agentului patogen prin complex proprietăți biologice, determinându-i sensibilitatea la medicamentele antimicrobiene.

Tratament specific:împreună cu terapia generală de întărire și imunocorecția sunt prescrise antibioticeîn conformitate cu sensibilitatea tulpinii patogene ( mai des carbenicilina, gentamicina, cefsulodin), pe plan local- imunoglobulina (heterolog) si piofage, cu arsuri- plasma donatoare hiperimune, imunoglobulina, pioimunogen.

Prevenirea specifică: Pentru prevenirea urgentelor cu silabe - pioimunogen; pentru prevenire infecții nosocomiale a fost dezvoltat un vaccin asociat din antigenele Pseudomonas aeruginosa, Proteus și stafilococ