Sângerarea uterină este o scurgere puternică de sânge din cavitatea uterina. În cele mai multe cazuri, această patologie este cauzată de o insuficiență a funcțiilor hormonale în corp feminin. Apare sângerare uterină amenințare serioasă pentru sănătatea unei femei, acestea sunt pline de numeroase complicații și, în unele situații, pot provoca chiar moartea.

Cauza principală a sângerării este considerată a fi o tulburare în producția de hormoni sexuali feminini. În plus, există mulți factori care pot provoca sângerări din uter. Acestea includ:

1. Boli ale sistemului hematopoietic.
2. Trombocitopenie.
3. Patologii care se dezvoltă în timpul sarcinii.
4. Leziuni traumatice ale organelor genitale.
5. Procesele patologice în uter, precum și anexele acestuia.
6. Diverse boli ginecologice.
7. Prezența neoplasmelor tumorale, atât benigne, cât și oncologice.
8. Complicații care apar după naștere.
9. Patologii hepatice.
10. Boli endocrine.
11. Avort.
12. Utilizarea contracepției intrauterine
13. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.
14. Endometrioza.
15. Modificări ale condițiilor climatice.
16. Situații stresante frecvente.
17. Tuberculoza organelor genitale.
18. hipovitaminoza,
19. Tulburări ale cortexului suprarenal
20. Patologii glanda tiroida.
21. Disponibilitate procese inflamatoriiîn sistemul reproducător.

Simptome

Este considerată o trăsătură caracteristică a acestei patologii descărcare copioasă sângerare, care durează mai mult de o săptămână. În plus, sângerarea uterină se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

1. Hipotensiune.
2. Slăbirea generală a corpului.
3. Ameţeală.
4. Prezența cheagurilor de sânge în secreție.
5. Tamponul sanitar trebuie schimbat o dată la oră sau mai des.
6. Durere în abdomenul inferior.
7. Dezvoltarea anemiei.
8. Paloarea piele.
9. tahicardie.
10. Ritmul cardiac lent.
11. Pierderea conștienței.

Cum să oprești sângerarea de la menstruație?

Sângerarea uterină diferă de menstruația tipică din apropiere trasaturi caracteristice. Acestea includ următorii factori:

1. O creștere semnificativă a volumului de sânge eliberat (peste optzeci de mililitri pe zi).
2. Creșterea duratei de descărcare (menoragie).
3. Sângerarea se observă în perioada intermenstruală (polimenoree).
4. Sângerarea apare și în timpul menopauzei, ceea ce nu este tipic pentru menstruație.
5. Metroragia, caracterizată prin perturbări ale regularității ciclului menstrual, este, de asemenea, o manifestare patologică.
6. Dacă sunt prezente cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus, despre care vorbimîn special despre sângerarea uterină.

Mai multe despre subiect: Polipii canalului cervical ca o consecință a fenomenelor inflamatorii

feluri

Patologia prezentată poate diferi într-un număr de semne datorită cauzelor apariției sale, precum și unele factori asociati. Clasificarea identifică următoarele soiuri:

1. Sângerarea disfuncțională este o patologie care apare din cauza întreruperii procesului de ovulație, precum și a activității organelor responsabile cu reglarea ciclului menstrual. Cel mai adesea observat la femeile cu vârsta cuprinsă între treizeci și patruzeci de ani.
2. De obicei apare hemoragia obstetricală în timpul sarcinii, în timpul procesului de naștere, precum și în perioada postpartum timpurie. Acest tip sângerarea este considerată una dintre cele mai periculoase deoarece se caracterizează prin bruscă și intensitate. În cincisprezece la sută din cazuri, în absența asistenței în timp util, hemoragia obstetricală poate duce la moartea unei femei.
3. Sângerarea organică apare din cauza diferitelor anomalii ale organelor genitale feminine, precum și în prezența unor tipuri de boli sistemice.
4. Sângerare iatrogenă. Aspectul lor este cauzat de utilizarea prelungită și necontrolată. contraceptive hormonale, precum și instalarea incorectă a dispozitivului ectopic.
5. Sângerarea la menopauză – apare în timpul menopauzei, ca o consecință a dezechilibrului hormonal din organism.
6. Sângerarea juvenilă apare în principal la adolescente în timpul pubertății.
7. Sângerarea difuză apare din cauza adenomiozei nodulare a uterului și a modificărilor însoțitoare ale miometrului.

Diagnosticare

În caz de suspiciune, ar trebui, fără întârziere, să contactați un specialist - ginecologi și să treceți examinare cuprinzătoare. Acest lucru este necesar pentru a determina cu exactitate motivele a acestei manifestări, precum și eliminarea factorilor provocatori. Diagnosticul este, de asemenea, necesar deoarece prezența patologiei sub formă de scurgere sângeroasă din uter poate fi un semn al unor boli destul de grave care necesită tratament imediat.

Pentru sângerarea uterină, se utilizează următoarele proceduri de diagnostic:

1. Analize generale de sânge.
2. Examinarea frotiurilor de col uterin (în caz de suspiciune de cancer).
3. Ultrasonografia.
4. Biopsia este îndepărtarea zonelor suspecte de țesut pentru examinare ulterioară.
5. Chimia sângelui.
6. Teste pentru nivelurile hormonale.
7. Chiuretajul canalului cervical și al pereților cavității uterine pentru examen histologic. Această procedură, printre altele, se caracterizează printr-un efect terapeutic, deoarece răzuirea îndepărtează cheagurile de sânge, precum și epiderma defecte.

Cum să oprești sângerarea?

Dacă există sângerare uterină, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Și înainte de sosirea medicilor, ar trebui făcut tot posibilul pentru a atenua starea femeii. Amintiți-vă că nu numai sănătatea, ci și viața pacientului depinde de primul ajutor acordat în timp util și competent. Deci, pentru a opri sângerarea uterină severă pe cont propriu, trebuie să faceți următoarele:

1. Dați victimei medicamente hemostatice (Etamzilat, Dicion etc.).
2. După ce medicamentul a fost luat, pacienta trebuie să fie întinsă și o pernă trebuie să fie plasată sub picioare.
3. Se recomandă aplicarea unui tampon de încălzire cu gheață sau doar ceva rece pe abdomenul inferior.
4. La scădere bruscă tensiune arteriala, dă pacientului niște ceai dulce și fierbinte.

Sângerarea uterină trebuie înțeleasă ca scurgere de sânge din cavitatea uterină. Ele se disting de menstruație prin intensitatea, volumul, durata pierderii de sânge, precum și prin regularitate.

Cauzele sângerării uterine.
Sângerarea uterină apare din cauza unei defecțiuni a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, care reglează funcțiile ovarelor; acestea sunt așa-numitele sângerări disfuncționale. Întreruperea procesului de producere a hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare, care afectează maturarea foliculilor și ovulația, duce la tulburări ale foliculogenezei și funcția menstruală. Mai mult, foliculul din ovar nu se maturizează sau se maturizează fără ovulație, dar. asta înseamnă că nu este format și corpus luteum. Ca urmare, uterul este afectat de estrogeni (hiperestrogenism), deoarece producția de progesteron se oprește și ciclul acestuia este perturbat. Apare hiperplazia (când endometrul crește prea mult), iar ulterior respingerea endometrului, care este însoțită de sângerare uterină, care este abundentă și prelungită.

Este important de reținut că hiperestrogenismul cu sângerare uterină disfuncțională crește foarte mult riscul de a dezvolta adenocarcinom, mastopatie fibrochistică, boli ale uterului și apendicelor, cancer de sân.

Sângerarea uterină disfuncțională este împărțită în ovulație, adică asociată cu menstruația (abateri ale volumului și durata pierderii de sânge în timpul menstruației) și anovulatorie - observată între menstruație și care apare după o întârziere sau la mai puțin de 21 de zile după. ultima perioada menstruala. Disfuncția ovariană provoacă adesea dezvoltarea infertilității și a avortului spontan. Prin consultarea unui medic în timp util, și anume imediat după apariția nereguli menstruale, vei evita consecințe periculoase in viitor.

Sângerarea uterină poate fi cauzată și de boli ale uterului și ale anexelor, în special fibroame, endometrioză, adenomioză și diferite tumori de natură benignă și malignă. Foarte în cazuri rare Bolile care nu sunt legate de funcționarea organelor genitale, în special bolile hepatice, tulburările de sânge și tulburările de coagulare a acestuia, pot contribui la dezvoltarea sângerării uterine). În acest caz, pe lângă sângerarea uterină, pacienții observă și alte tipuri de sângerare (sângerare nazală, sângerare a gingiilor, pierdere severă de sânge prin tăieturi minore etc.). O astfel de sângerare este clasificată ca fiind organică, adică legată de știința politică a organelor genitale sau boli sistemice.

Sângerarea uterină (abundentă) poate apărea și în cazul hipotiroidismului (hipertiroidism) sau cu o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.

Sângerarea uterină este, de asemenea, observată ca o complicație a sarcinii și a nașterii. Sângerarea prelungită din uter poate apărea cu anemie.

De asemenea, trebuie evidențiate sângerarea iatrogenă observată ca urmare a utilizării contraceptivelor intrauterine, utilizarea contraceptivelor non-hormonale și hormonale și a diluanților de sânge.

Simptome ale sângerării uterine.
Principala manifestare a acestei stări patologice este scurgerea de sânge din vulvă. Din menstruație normală Sângerarea uterină se distinge prin:

• Volumul crescut al pierderilor de sânge (normal până la 40-80 ml, patologie - peste 80 ml). O femeie poate observa o patologie din cauza necesității de a schimba mai des produsele de igienă (la fiecare jumătate de oră până la o oră și jumătate).
• Creșterea duratei sângerării (peste șapte zile).
• Tulburări ale ciclului menstrual asociate cu o scădere sau creștere a intervalului său.
• Apariția sângerării după actul sexual.
• Sângerări uterine observate în perioada postmenopauză, după încetarea menstruației.

Prin urmare, pot fi observate următoarele simptome de sângerare uterină:

• Menoragie (hipermenoree) - menstruație excesivă și de lungă durată, menținându-și în același timp regularitatea (21-35 de zile).
• Metroragie – de intensitate scăzută probleme sângeroase la mijlocul ciclului.
• Menometroragia este o sângerare de lungă durată de natură neregulată.
• Polimenoreea este o tulburare de ciclu, exprimată și în sângerare frecventă(mai puțin de 21 de zile). De regulă, pierderea prelungită și intensă de sânge cu această patologie provoacă dezvoltarea anemiei cu deficit de fier ( conținut scăzut hemoglobina în sânge), în care amețelile, slăbiciunea, pielea palidă și dificultăți de respirație sunt simptome comune.

Tipuri de sângerare uterină.

Sângerări uterine în perioada nou-născutului.
Ele apar de obicei în prima săptămână de viață și sunt puțin sângeroase. Aspectul lor se datorează unei schimbări bruște a nivelurilor hormonale. Ei dispar repede și dispar singuri; de obicei, nu este nevoie de tratament.

Sângerări uterine în prima decadă (înainte de pubertate).
Se observă foarte rar și se explică prin prezența unor tumori ovariene care pot produce niveluri crescute de hormoni sexuali (așa-numitele tumori hormonal active). Drept urmare, un fals pubertate.

Sângerări uterine juvenile.
De regulă, ele apar în timpul pubertății la fete (de la 12 la 18 ani). Principalul motiv care provoacă sângerare în această perioadă este considerat a fi disfuncția ovariană. Cauzele unor astfel de eșecuri pot fi leziuni psihologice, infecții în forma cronica, activitate fizică excesivă, incidență frecventă a ARVI, alimentație nesănătoasă. În plus, un astfel de factor precum sezonalitatea joacă un rol important aici. Iarna și primăvara sunt perioadele în care se observă cel mai des sângerarea și, de regulă, sunt anovulatorii, adică atunci când nu are loc ovulația. Foarte rar, dar astfel de cazuri apar atunci când leziunile tuberculoase ale organelor genitale, tulburările de sângerare, tumorile ovarelor, colului uterin și a corpului uterin pot provoca sângerare. Sângerările uterine prelungite și severe în această perioadă provoacă dezvoltarea anemiei. Tratamentul fetelor în această perioadă se efectuează numai în spitale.

Dacă apare sângerare, asigurați-vă că sunați ambulanță, iar în acest moment fetei trebuie să i se asigure odihnă completă și odihna la pat. Ar trebui să ia un medicament hemostatic (acesta ar putea fi acid aminocaproic, Dicynon, Vikasol (un comprimat), să-l pună pe abdomenul inferior pernă de încălzire rece. În mediile de spitalizare, tratamentul este simptomatic. În principal sunt utilizate medicamentele hemostatice, medicamente a căror acțiune vizează contractarea uterului (Oxitocina). Dacă acest lucru nu este suficient, medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a opri sângerarea.

Chiuretajul pentru acest tip de sângerare nu se efectuează, cu excepția sângerărilor severe și care pun viața în pericol pe care nici măcar medicul nu le-a putut opri. tratament hormonal. Pentru a preveni apariția sângerărilor repetate, se prescriu terapie cu vitamine, suplimente de fier, precum și unele proceduri fizioterapeutice și acupunctură.

După oprirea sângerării, specialiștii prescriu medicamente estrogen-progestative, al căror scop este restabilirea ciclului menstrual normal. În perioada de recuperare, exercițiul fizic joacă un rol deosebit, dieta echilibrata, tratamentul infectiilor cronice existente.

Sângerări în timpul perioadei de reproducere (vârste între 18 și 45 de ani).
În această perioadă, pot exista multe motive pentru dezvoltarea sângerării uterine. Influențat în principal de factori disfuncționali asociați cu producția afectată de hormoni sexuali din cauza avorturilor anterioare, boli endocrine (obezitate, diabet zaharat etc.) și boli infecțioase, stres sever, diverse intoxicații, precum și luarea anumitor medicamente. Sângerările de natură disfuncțională pot fi observate la absolut orice vârstă, de la pubertate până la perioada de menopauză.

Sângerarea uterină disfuncțională este adesea observată în timpul sarcinii, în special în primele etape ale sarcinii, aceasta se datorează cel mai adesea amenințării avortului spontan și sarcina extrauterina(se observă dureri în abdomenul inferior, menstruație întârziată și semnele obișnuite ale sarcinii), iar în etapele ulterioare această afecțiune apare din cauza placentei previa sau a aluniței hidatiform. La primele semne de sângerare în timpul sarcinii, indiferent în ce stadiu, trebuie să mergeți la medic. În stadiile incipiente, cu tratament în timp util și terapie adecvată, sarcina poate fi salvată, dar în etapele ulterioare, este adesea nevoie de chiuretaj.

La sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, sângerarea poate amenința atât viața mamei, cât și a copilului, astfel încât contactul prompt cu un specialist joacă un rol imens aici. Sângerarea este adesea observată pe fundalul placentei previa (atunci când intrarea în uter este blocată parțial sau complet), abrupție placentară și, de asemenea, în cazul rupturii uterine. În aceste situații, sângerarea poate fi de natură internă și externă și, prin urmare, necesită interventie chirurgicala de urgenta Cezariana. Reprezentanții sexului frumos care sunt expuși riscului de a dezvolta astfel de afecțiuni ar trebui să fie monitorizați în mod regulat de specialiști. În curs activitatea muncii apariția sângerării (în principal din cauza desprinderii placentare, atoniei sau hipotensiunii uterului) este deosebit de periculoasă, deoarece este însoțită de cantități mari de pierderi de sânge.

După naștere, principalele cauze ale sângerării sunt:

• tonusul uterin slab și capacitatea slabă de a se contracta;
• părțile membranelor nu sunt complet expulzate;
• tulburare de coagulare a sângelui.

ÎN perioada fertilă Bolile uterine pot provoca, de asemenea, sângerări uterine: fibroame, endometrioză, tumori de diferite naturi, inflamații cronice (endometrită), tumori ovariene hormono-dependente.

Sângerări uterine în timpul menopauzei.
În timpul menopauzei, astfel de condiții se dezvoltă din cauza perturbării producției de hormoni sau pe fondul bolilor organelor genitale. Întrucât în ​​această perioadă organismul experimentează modificari hormonale, atunci sângerarea este frecventă, cu toate acestea, este important să consultați un medic, deoarece acestea pot fi un prevestitor de malignitate sau neoplasme benigne. Acest lucru este valabil mai ales pentru perioada postmenopauză. Amintiți-vă, consultarea în timp util cu un medic (la primele simptome și manifestări) este cheia succesului unui tratament suplimentar.

Pentru un diagnostic precis, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat al canalului cervical și al corpului uterului, după care un examen histologic răzuire pentru a determina cauza sângerării. Pentru sângerările uterine disfuncționale, este prescrisă terapia optimă cu medicamente hormonale.

Sângerare uterină revoluționară.
O astfel de sângerare se dezvoltă pe fundal tulburări hormonale. Hormonii sunt responsabili pentru ciclul menstrual normal, deoarece mențin echilibrul dintre estrogen și progesteron. Dacă totul este bine, atunci menstruația începe întotdeauna la timp și nu este grea. În caz de încălcare echilibru hormonalîncepe o creștere puternică a endometrului, pe fundalul căreia are loc respingerea acestuia în părți, iar rezultatul este sângerare penetrantă. Dezechilibrele hormonale sunt cel mai adesea observate la fete în timpul adolescenței și la femei în perioada menopauzei.

La administrarea contraceptivelor orale hormonale pot apărea sângerări intense, ceea ce se explică prin adaptarea la medicamentul utilizat. În această situație, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la modificarea dozei utilizate. Dacă creșterea dozei nu oprește sângerarea sau devine mai abundentă, este necesar să fie examinat pentru prezența bolilor de organe sfera reproductivă. În plus, astfel de condiții se pot dezvolta pe fondul deteriorării pereților uterului. contraceptiv intrauterin(Marină). În această situație, femeia este sfătuită să scoată dispozitivul intrauterin.

Diagnosticare.
La prima suspiciune de sângerare uterină, ar trebui să căutați ajutor. Este foarte bine dacă o femeie ține un calendar menstrual, notând intensitatea, durata și natura sângerării. Acest calendar va ajuta în continuare medicul în diagnosticarea și prescrierea terapiei optime. În scopuri de diagnostic, frotiurile de col uterin sunt testate pentru cancer și teste pentru prezența sângerării uterine. Este obligatorie efectuarea unui examen cu ultrasunete, precum și măsurarea stratului interior al endometrului (grosimea acestuia). Și ei fac analiza generala sânge, „pentru hormoni”. În prezența greutate excesiva Când o femeie se apropie de menopauză, se efectuează o biopsie a stratului interior al uterului (un mic fragment de endometru este ciupit și examinat la microscop). Diagnosticul precis este esențial pentru prescrierea terapiei optime în continuare.

Tratamentul sângerării uterine.
Terapia pentru astfel de afecțiuni are patru obiective principale: oprirea sângerării, refacerea pierderilor de sânge, eliminarea cauzei principale și prevenirea. Observ că sângerările uterine de orice natură pot fi tratate într-un cadru spitalicesc. Tehnicile utilizate pentru aceasta iau în considerare vârsta pacientului, cauza sângerării și severitatea afecțiunii.

Principala metodă de oprire a sângerării este chiuretajul de diagnostic chirurgical, care face, de asemenea, posibilă aflarea cauzei apariției lor. Utilizarea terapiei hormonale este o altă metodă de oprire a sângerării. În aceste scopuri, se folosesc în principal estrogeni sau medicamente contraceptive orale combinate, inclusiv Marvelon, Mercilon etc. Pentru tratament simptomatic medicamentele hemostatice sunt folosite pentru contractarea uterului, suplimentele de fier (pentru niveluri scăzute de hemoglobină) sau componentele sanguine, vitaminele și medicamentele de întărire vasculară (Ascorutin, Acid folic, vitaminele C, B6, B12). După ce sângerarea uterină a fost oprită, acțiuni preventive.
În caz de disfuncție, se prescrie terapia hormonală combinată contraceptive orale sau medicamente pe bază de gestage, sau este instalat un dispozitiv hormonal intrauterin. Dacă în timpul diagnosticului sunt detectate patologii intrauterine, este prescris un tratament adecvat.

Tratament cu remedii populare.
Metode pot fi utilizate pentru a trata sângerarea uterină Medicină tradițională, doar mai întâi trebuie să consultați un medic și să identificați cauza acestora. Pentru a opri sângerările uterine, sunt eficiente decocturile și extractele pe bază de frunze de zmeură, șoricelă, urzică, arsura, traista ciobanului etc. Iată câteva rețete:

Infuzie de soricel: cumpără o cutie de iarbă de șoricel de la farmacie. Se iau două lingurițe de plantă uscată pe pahar de apă clocotită, se acoperă recipientul cu lichid și se lasă timp de o oră, apoi se strecoară. Se bea infuzia finită de patru ori în timpul zilei (înainte de mese), doza este de 50 ml sau 1/4 cană.

Decoctul de soricel: se toarnă o lingură de plantă într-un pahar fațetat cu apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de zece minute din momentul fierberii. Apoi se răcește bulionul, se strecoară și se bea. Acest lucru trebuie făcut înainte de mese de trei ori pe zi, 1/3 cană. Isi arata eficienta hemostatica atat in hemoragiile uterine interne cat si externe.

Infuzie de plantă de traista ciobanului: adăugați o lingură de plantă preparată (în formă uscată, cumpărați la farmacie), turnați un pahar cu apă clocotită, înfășurați bine și așteptați o oră. Apoi, după ce ați infuzat amestecul, strecurați-l și puteți lua infuzia câte o lingură. Acest lucru trebuie făcut de trei ori pe zi înainte de mese.

Infuzie de urzică: se toarnă o lingură de materie primă cu un pahar cu apă clocotită, se ține la foc mic timp de zece minute, apoi se răcește și se strecoară. De asemenea, luați o lingură de patru ori pe zi înainte de mese. ÎN în scop preventiv dezvoltarea sângerării uterine, puteți lua extract din această plantă, este ușor de găsit în farmacie. Doza este următoarea: 30-40 de picături cu jumătate de oră înainte de masă, picăturile se diluează cu apă (1/4 cană).

Turnați cojile a șase portocale mari într-un litru și jumătate de apă, fierbeți la foc mic până când lichidul scade la 500 ml. După aceasta, scurgeți bulionul și luați patru lingurițe de trei ori pe zi.

Prevenirea sângerării uterine.
Cel mai cea mai bună prevenire Sunt luate în considerare vizitele regulate la un ginecolog (cel puțin o dată pe an). curs complet tratamentul afectiunilor sexuale existente, respectarea regulilor de igiena personala si a rutinei zilnice, regulat viata sexuala, și cu un partener (permanent), imagine sănătoasă viata si intarirea sistemului imunitar.

Sângerarea uterină este o scurgere anormală abundentă de sânge din uter. În medicină, acestea sunt de obicei numite disfuncționale, deoarece sunt cele mai izbitoare dovezi ale tulburărilor hormonale la femei.

În cazul sângerării uterine, spre deosebire de menstruație, se modifică volumul de sânge eliberat și durata scurgerii sau regularitatea menstruației este perturbată. Această patologie apare la multe femei, indiferent de vârsta lor. În acest sens, există următoarea clasificare a sângerării uterine:

• în perioada pubertății sau a vârstei juvenile (12-18 ani);
• vârsta reproductivă (18-45 ani);
• perioada de declin a funcției ovariene (menopauză - 45-55 ani).

Dezvoltarea acestei patologii se datorează unui număr de motive care determină mai multe tipuri de sângerări uterine: disfuncționale, organice și cele cauzate de boli sistemice (boli ale rinichilor, ficatului, sângelui, glandei tiroide).

Sângerarea uterină disfuncțională se caracterizează prin exces și descărcare prelungită cauzate de o încălcare reglare hormonală ciclu menstrual. La rândul lor, ele sunt împărțite în ovulatorii și anovulatori.

Sângerarea uterină ovulatorie se caracterizează prin persistența ovulației, precum și prin scurtarea sau prelungirea intervalului dintre menstruații. Această afecțiune apare cel mai adesea pe fondul bolilor inflamatorii ale organelor genitale sau a aderențelor în pelvis. Adesea, înainte și după menstruație, precum și la mijlocul ciclului menstrual, se observă spotting. Deoarece sângerarea ovulatorie apare cel mai adesea la femei vârsta fertilă, apoi sunt însoțite de avort spontan și infertilitate.

Sângerarea uterină anovulatorie se caracterizează prin absența ovulației, care, pe o perioadă lungă de existență, poate duce la dezvoltarea hiperplaziei, fibromului, endometriozei și chiar cancerului endometrial. Această patologie apare cel mai adesea în premenopauză (premenopauză).

Sângerarea uterină organică însoțește boli precum polipul endometrial, fibromul uterin, endometrioza, boli inflamatorii uter și anexe, cancer al corpului uterin sau al colului uterin. Acest tip de boală este natura cronicași se caracterizează prin sângerare intensitate variabilăși durata în orice zi a ciclului menstrual.

Cauzele sângerării uterine

Factorii de risc pentru dezvoltarea sângerării uterine disfuncționale în diferite perioade ale vieții unei femei depind de vârsta acesteia.

La vârsta de 12-18 ani, sângerarea uterină este cauzată de o încălcare a reglării hormonale în stadiul formării sale din mai multe motive:

• leziuni fizice sau psihice;
• disfuncție a glandei tiroide și a glandelor suprarenale;
• malnutriție, hipovitaminoză;
• consecințele sarcinii complicate și nașterii patologice;
• istorie pubertate pentru copii boli infecțioase: tuse convulsivă, oreion, rujeolă, varicela, amigdalita cronica, gripa etc.;
• uneori tuberculoză a organelor genitale feminine sau tulburări de sângerare.

În timpul vârstei reproductive, sângerarea uterină nu este observată atât de des și este însoțită de disfuncție ovariană. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

• surmenaj, cronic stres mental, situații stresante;
• tumori ovariene;
• endometrioza uterului, endometrita cronică;
• tumori maligne și polipi ai uterului și colului uterin;
• schimbarea condițiilor climatice;
• fibrom uterin;
• disfuncție a sistemului hipotalamo-hipofizar cauzată de utilizarea anumitor medicamente;
• sarcină extrauterină, avorturi spontane, medicamente sau terminarea chirurgicala sarcina;
• condiții de mediu proaste în locul de reședință permanentă, conditii nocive muncă;
• diverse boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducător feminin.

Cel mai adesea, sângerarea uterină apare la femeile aflate în premenopauză, care se datorează unei scăderi naturale a gonadotropinelor secretate de glanda pituitară. În acest sens, menopauza este însoțită de o eliberare neregulată de hormoni, ceea ce implică o încălcare. ciclul ovulativ, foliculogeneza, dezvoltarea corpului galben.

Apariția sângerării uterine la vârsta de 45-55 de ani indică absența altor patologii care o pot provoca. În acest caz, cauzele sângerării uterine includ:

• fibrom uterin;
• endometrioza;
• polipi uterini;
• tumori ovariene hormono-active.

Simptome

Sângerarea uterină este exprimată prin metroragie, sângerare aciclică, o creștere a duratei menstruației și a cantității de descărcare eliberată în timpul acestui proces.
Deoarece sângerarea uterină este în esență similară cu menstruația, fiecare femeie ar trebui să fie capabilă să recunoască simptomele pierderii de sânge. Defini sângerare anormală pe baza următoarelor simptome:

• scurgeri abundente care durează mai mult de o săptămână cu semne de anemie: tensiune arterială scăzută, oboseală crescută, slăbiciune, piele palidă, dureri de cap, amețeli;
• prezența unui număr mare de cheaguri de sânge în secreții;
• gradul de scurgere abundentă este atât de mare încât tamponul se udă în decurs de o oră, iar femeia simte adesea o pierdere a forței și nici măcar nu este capabilă să meargă la muncă;
• sângerarea este însoțită dureri severe abdomen inferior și durere sâcâitoare în regiunea lombară;
• sângerarea după actul sexual este, de asemenea, un semn al sângerării uterine.

Diagnosticare

Printre femei vârsta reproductivă detectarea sângerării uterine începe cu chiuretajul pereților uterului și canalului cervical. Razuirea rezultată este trimisă pentru examen histologic. Această procedură nu este doar de natură diagnostică, ci oferă și efect de vindecare, deoarece aceasta îndepărtează stratul defect al endometrului, cheagurile de sânge și contracția mușchilor uterini ajută la oprirea sângerării.

LA metode suplimentare diagnosticele includ:

• histerosalpinografie;
• histeroscopie;
• Ecografia organelor pelvine;
• consultatii ale specialistilor conexe.

Tratament

Indiferent de vârsta femeii, tratamentul sângerării uterine are următoarele obiective:

• oprirea sângerării și refacerea pierderilor de sânge;
• eliminarea cauzei care a cauzat această afecțiune;
• reabilitarea pacienţilor.

În caz de sângerare uterină severă, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor, care este oprirea sângerării. Se rezumă la injecții de medicamente contractante și hemostatice, introducerea de tampoane înmuiate în medicamente speciale sau chiuretaj de urgență. Sângerarea minoră se oprește pe măsură ce terapia progresează.

Cum să opriți sângerarea uterină

Puteți opri sângerarea uterină înainte de sosirea medicului, după cum urmează. Femeia trebuie să fie întinsă pe o suprafață tare, plană, orizontală. Trebuie să-și pună o pernă sub picioare și o pernă de încălzire pe stomac. apă rece sau o pungă de gheață. Este strict interzisă încălzirea abdomenului inferior.

Ca prim ajutor pentru sângerarea uterină, se utilizează Tranexam, care ajută la oprirea rapidă a sângerării și la dizolvarea cheagurilor de sânge. În funcție de activitatea sângerării uterine, Tranexam este utilizat fie sub formă de tablete, fie sub formă de injecții intravenoase.

Recomandat pentru tratamentul simptomatic de urgență al sângerărilor uterine. următoarele medicamenteși agenți hemostatici: Dicion, Vikasol, Etamzilat, preparate de calciu, acid aminocaproic. Utilizarea Dicion și Vikasol pentru sângerarea uterină ajută la creșterea coagulării sângelui și, de asemenea, previne sângerarea și îmbunătățește refacerea și circulația sângelui.

Orice sângerare de la nivelul organelor genitale, care diferă de menstruația normală, ar trebui să alerteze femeia și să servească drept motiv pentru a contacta un ginecolog. Fii extrem de atent la sănătatea ta!

Conţinut

Există multe motive care duc la sângerare din uter, dar experții le împart în două grupuri principale: cele asociate cu patologii ale tractului genital și cele cauzate de boli ale altor organe și sisteme. Semnele, indiferent de factorul provocator, au un tablou clinic similar. Pentru a recunoaște cauza și a alege tactica de tratament potrivită, este necesar un diagnostic amănunțit în fiecare caz specific.

Factori etiologici ai sângerării uterine extragenitale cauzate de boli ale diferitelor organe și sisteme, cu excepția tractului genital:

• boli infecțioase care duc la subțierea sângelui (sepsis, gripă, rujeolă, febră tifoidă, șoc infecțios-toxic în infecții severe de orice origine);
• hemofilie;
• vasculită hemoragică;
• supradozaj de medicamente pentru subțierea sângelui;
• hipovitaminoza C și K;
• boli hepatice care duc la lipsa factorilor de coagulare a sângelui;
• hipertensiune arteriala;
• hipotiroidism

Este posibil să recunoașteți astfel de tipuri de patologii cu un diagnostic cuprinzător, precum și pe baza culegerii istoricului medical al pacientului. Bolile de natură extragenitală sunt însoțite nu numai de simptome ginecologice. Disponibilitate notat tipuri variate erupții cutanate vasculare, dereglarea tensiunii arteriale, simptome de deteriorare tract gastrointestinal si ficat. Recunoaşte erupții cutanate de natură vasculară se poate face folosind un obiect din sticlă transparentă: dacă apăsați pe zona cu erupția cutanată, aceasta nu va dispărea, care se vede prin sticla transparentă.

Sângerările uterine asociate cu patologii ale tractului reproducător sunt împărțite în două grupe: cele cauzate de întreruperea sarcinii și cele care nu sunt asociate cu aceasta.

Sângerarea în timpul sarcinii poate fi cauzată de:

• sarcina extrauterina;
• sângerare după avort;
• aluniță hidatiformă;
• corionepiteliom;
• avort spontan;
• o cicatrice în peretele uterului;
• abrupția unei placente situate în mod normal;
• placenta previa.

Sângerările uterine cauzate de travaliu și în perioada postpartum pot fi provocate de următorii factori:

• abrupție placentară;
• localizarea anormală a placentei;
• rupturi ale țesuturilor moi în timpul nașterii;
• patologia atașării placentei;
• separarea incompletă a placentei;
• încetinirea involuției uterului;
• ruptura uterină.

Sângerarea care nu este asociată cu sarcina este inițiată din diferite motive:

• fibrom uterin;
• endometrioza;
• patologii ale colului uterin (cervicita, eroziune, ectopie, displazie, cancer);
• patologii disfuncționale în adolescență, reproducere, menopauză;
• endometrita;
• cancer endometrial;
• tumori ovariene;
• polipii endometrului și ai canalului cervical;
• hiperplazie endometrială.

După încetarea hemoragiei, cauza este determinată prin diferite metode: ecografie a pelvisului și a organelor abdominale, teste de sânge pentru hormoni tiroidieni, steroizi sexuali, indicatori de coagulare, studii cu raze X, RMN al creierului, tomografie computerizată.

Nereguli menstruale

Sângerarea uterină disfuncțională este un tip de patologie în care producția de hormoni sexuali feminini este perturbată sub influența diverși factori, ceea ce duce la modificări ale ciclului menstrual. Recunoașterea semnelor acestui tip de hemoragie poate fi dificilă. Adesea, boala este privită de către o femeie ca un eșec ciclului sau menstruații neregulate. Adesea, pacienții sunt internați în spital în regim de urgență cu sângerări abundente; în plus, semnele de patologie pot fi atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Pentru a recunoaște boala, este necesar un diagnostic amănunțit, care include în primul rând determinarea nivelului de hormoni din sânge.

Tulburările disfuncționale se dezvoltă în timpul adolescenței, vârstei reproductive și, de asemenea, în timpul menopauzei.

Unul dintre semnele de patologie care face posibilă recunoașterea sângerării uterine este gradul de umplere a tampoanelor sau numărul necesar al acestora pentru perioada menstruației. Știind cât de mult sânge curge în timpul menstruației, o femeie poate suspecta o boală.

Volumul sângerării menstrualeÎn mod normal, este de până la 80 ml, ceea ce necesită nu mai mult de 10 ml pentru a absorbi. tampoane sanitare. Dacă tamponul se umple cu sânge în decurs de 2 ore și situația se repetă pe parcursul mai multor zile sau dacă utilizați mai mult de un pachet standard de ele pentru menstruație în fiecare lună, ar trebui să consultați un medic.

Ginecologii disting două concepte care caracterizează semnele sângerării uterine și le permit să recunoască patologia.

1. Menoragia (menometroragia) este un tip de sângerare care este legată de menstruație, apare în perioada așteptată sau cu întârziere. Semnele includ durata excesivă (mai mult de 6 zile) și sângerare excesivă. Este adesea posibil să recunoașteți sângerarea uterină după abundența sa - un flux brusc și abundent de sânge care nu are tendința de a se opri.
2. Metroragia este o sângerare uterină care nu este asociată cu menstruația. Simptomele acestui tip de patologie sunt hemoragii de intensitate diferită, care pot fi recunoscute printr-un semn precum apariția scurgerii de sânge în perioada intermenstruală (anterior 21 de zile ale ciclului).

Sângerările uterine cauzate de dezechilibrul hormonal sunt frecvente în rândul adolescentelor, femeilor de vârstă reproductivă și menopauzei. Semnele unei astfel de patologii pot fi diferite și depind de cauză, care poate fi recunoscută prin diagnosticare instrumentală și de laborator.

Sângerări uterine la femei

Semnele sângerării uterine și cauzele care inițiază patologia la vârsta maximă de fertilitate pot fi următoarele:

• perioade reduse, ducând în cele din urmă la sângerări abundente;
• hemoragii incipiente care nu sunt asociate cu menstruația;
• creșterea secreției de sebum, acnee, creșterea în exces a părului, scăderea libidoului, ca semne de hiperandrogenism;
• cheaguri de sânge în timpul menstruației;
• prelungirea perioadelor;
• spotting la mijlocul ciclului, sângerare după actul sexual, ca semn de dezechilibru hormonal.

Este posibil să recunoașteți factorii provocatori pentru perturbarea reglării ciclului hormonal la femei prin testarea sângelui pentru hormoni. Hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, estradiol, hormoni masculiniși metaboliții lor ( testosteron liber, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron) în zilele 2-5 ale ciclului. Dacă se observă semne întârziere mare, donează sânge în orice zi. De asemenea, este necesar să se determine nivelul de progesteron, care este analizat la o săptămână după ovulație sau de două ori în timp cu o întârziere pronunțată și ciclu anovulator. În plus, în orice zi a ciclului, este determinat nivelul hormonilor tiroidieni, precum și al cortizolului.

Semnele dezechilibrului hormonal care duc ulterior la întreruperea ciclului sunt:

• creșterea producției de hormoni sexuali masculini și metaboliți, un semn al cărora poate fi sindromul ovarului polichistic;
• creșterea producției de estrogen, care poate fi recunoscută semne clinice hiperplazie endometrială sau polipoză;
• scăderea nivelului de progesteron;
• o scădere a tiroxinei libere cu o creștere paralelă a hormonului de stimulare a tiroidei, un semn al căruia este hipotiroidismul.

Cel mai frecvent motiv bolile la femeile de vârstă reproductivă sunt cicluri anovulatorii.

in afara de asta semnele indicate, femeile se plâng de infertilitate. Acest lucru se datorează lipsei ovulației pe fundal continut ridicat estrogeni sau hormoni sexuali masculini. Hiperestrogenismul nu permite declanșarea celei de-a doua faze a ciclului și, de asemenea, nu există nicio posibilitate de ovulație. Endometrul crește, faza luteală nu are loc, ceea ce duce la o prelungire a ciclului. Pe acest fundal, pot apărea semne de sângerare ușoară sau perioade rare, care nu sunt în esență menstruație.

Pe fundalul creșterii prelungite a endometrului, apar modificări necrotice în vasele de sânge care hrănesc stratul interior. Țesutul endometrial începe să se scurgă. Un semn al acestui lucru este menstruația slabă, care după 2-3 luni se poate transforma în sângerări uterine abundente. Endometrul hiperplazic poate fi recunoscut la ecografie. De regulă, grosimea M-echo-ului este mai mare de 15 mm în a doua fază a ciclului sau în timpul unei întârzieri lungi.

Sângerarea uterină poate fi recunoscută după următoarele semne:

• slăbiciune și amețeli;
• leșin;
• sângerare din tractul genital cu cheaguri;
• transpirație lipicioasă;
• gust metalic în gură;
• tahicardie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• greaţă;
• în cazuri rare, semne de durere în regiunea lombară.

Semne precum menstruații neregulate, menstruații rare sau grele sunt un motiv pentru a consulta un medic. Pe lângă analiza hormonală, se efectuează o ecografie pentru a determina patologia intrauterină. Examenul cu ultrasunete poate identifica fibroame, polipi, endometrioza, care sunt de asemenea frecvente factor etiologic boli.

Sângerări din cauza patologiei uterine

Bolile cauzate de creșterea producției de estrogen - endometrioza, fibroamele uterine, polipii endometriali și hiperplazia - sunt însoțite de sângerări uterine de severitate diferită. Adesea, patologiile apar într-o formă combinată. Formațiunile din cavitatea uterină pot fi recunoscute cu ajutorul ultrasunetelor, care se efectuează în ambele faze ale ciclului.

Semnele hemoragiilor cu fibrom sunt:

• perioade grele, prelungite, cu cheaguri de sânge;
• anemie cronică de diferite grade de severitate, simptomele căreia sunt amețeli, slăbiciune, păr și unghii fragile, piele palidă;
• infertilitate și avort spontan;
• dureri periodice în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, care sunt semne de fibrom mediu și mare.

Sângerare uterină cel mai adesea sunt un semn al fibromului submucos localizat în stratul submucos. Fibroamele interstițiale și subseroase inițiază rar sângerare.

Recunoașterea fibroamelor nu este dificilă, deoarece tumorile sunt vizualizate cu ultrasunete. Cum marime mai mare fibroame submucoase, cu atât hemoragia este mai accentuată. Acest tip de patologie poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol pentru o femeie. Tumori benigne trebuie identificate și tratate prompt.

Semne de sângerare uterină cu endometrioză:

• durere severă înainte, în timpul și după menstruație;
• menstruație abundentă;
• infertilitate;
• proces de lipire;
• spotting înainte și după menstruație.

Pentru recunoașterea endometriozei se efectuează ecografie, laparoscopie, histeroscopie și se determină nivelul hormonilor și markerului tumoral CA-125 din sânge. Cu această boală, întreruperile apar numai în timpul menstruației, Situații de urgență nu sunt înregistrate.

Hiperplazia endometrială apare adesea la femeile în vârstă. Unul dintre principalele semne ale creșterii excesive a endometrului este sângerarea uterină. Ele pot fi abundente și abundente pe fondul unei lungi întârzieri a menstruației. Un semn de hiperplazie este, de asemenea, scurgerile sângeroase în zile diferite ciclu. Pe fundalul a acestei boli sau polipii se pot dezvolta izolat, care sunt descriși ca spotting la mijlocul ciclului, după actul sexual, înainte și după menstruație. Patologia poate fi recunoscută prin histeroscopie; este, de asemenea, necesar să se determine nivelul de estrogen și progesteron. În plus, sunt efectuate studii histologice și imunohistochimice ale endometrului.

Hemoragii în timpul menopauzei

Cele mai frecvente cauze ale dezechilibrului hormonal la femeile aflate în premenopauză sunt:

• obezitatea;
• boli hepatice;
• stres cronic;
• tulburări imunologice care conduc la modificări ale receptivității endometriale.

Pe fondul creșterii conținutului de estrogeni, se dezvoltă hiperplazia stratului uterin intern, ceea ce duce la sângerări anormale care nu sunt regulate.

Sângerare uterină la femeile în timpul menopauzei, este necesară o vizită imediată la un ginecolog pentru a exclude tumorile maligne ale uterului.

Orice sângerare din tractul genital în perioada în care menstruația s-a oprit necesită o vizită la medic. Semnele de cancer de col uterin, corpul uterin și endometru trebuie identificate sau excluse.

Semne de sângerare la fete

În adolescență, sângerarea uterină apare pe fondul atreziei foliculare, o afecțiune în care foliculul nu atinge dimensiunea necesară pentru ovulație. Acest lucru duce la niveluri persistente crescute de estrogen, îngroșarea endometrului și culminează cu semne de sângerare.

Stresul și infecțiile experimentate în timpul pubertății au un impact grav asupra sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal-ovarian. Nivelurile hormonale perturbate duc la modificări ale ciclului menstrual la o fată. În mod normal, stabilirea duratei ciclului durează aproximativ 2 ani. Sângerările uterine disfuncționale la adolescente nu sunt neobișnuite.

Semnele producției afectate de hormoni sexuali și sângerări uterine în adolescență sunt:

• pubertate prematură (creșterea sânilor, creșterea părului pubian, menstruație precoce);
• tulburări psiho-emoționale, infantilitate;
• acnee;
• modificări bruște ale greutății corporale.

Semnele de sângerare din tractul genital sunt:

• sângerare din vagin de diferite volume, care durează mai mult de o săptămână;
• sângerare care a apărut mai devreme de 21 de zile de la prima zi a ultimei menstruații;
• pierdere totală de sânge mai mare de 100 ml.

Patologia tractului reproducător la fete poate fi recunoscută cu ajutorul ultrasunetelor, RMN al selei turcice, radiografie a oaselor încheieturii mâinii și teste de sânge pentru hormoni. Gradul de osificare face posibilă recunoașterea nivelului crescut de estrogen la un adolescent. Se determină și conținutul de hormoni din sânge; în plus, se măsoară cantitatea de hormoni tiroidieni (excluzând hipotiroidismul), cortizol, FSH, LH și hormoni sexuali masculini.

Semne de sângerare uterină la adolescente cel mai adesea se dezvoltă după stres psihoemoțional sau boli infecțioase severe.

Perioada după curățare

Adesea în timpul intervențiilor asupra cavității uterine, în special după chiuretaj sau curățare diverse motive, se dezvoltă sângerări uterine.

Puteți recunoaște semne de patologie după curățare după următoarele simptome:

• sângerare crescută;
• Dureri de stomac;
• balonare;
• durere la palparea uterului și a anexelor;
• amețeli și slăbiciune;
• creșterea temperaturii;
• tahicardie;
• greață și vărsături.

În mod normal, scurgerile de sânge ar trebui să scadă treptat. Evacuarea sângelui proaspăt continuă până la 10 zile, luând caracter de ichor.

Sarcina și nașterea

Sângerările uterine în timpul sarcinii pot apărea în toate etapele și reprezintă un pericol atât pentru femeie, cât și pentru făt. Fiecare femeie însărcinată trebuie să fie capabilă să recunoască semnele sângerării pentru a solicita ajutor medical în timp util. Cel mai adesea ele apar în stadiile incipiente când există amenințarea de avort spontan, în cazul placentei previa sau detașarea prematură. Dar există adesea situații în care semnele bolii apar atunci când heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate în timpul sarcinii.

Pacienții cu tulburări de sângerare trebuie monitorizați îndeaproape.

O caracteristică a sângerării în timpul sarcinii este semnele precedente de durere în regiunea lombară și abdomenul inferior.

Puteți recunoaște semnele patologiei în stadiile incipiente folosind următorii markeri:

• durere sâcâitoare în regiunea lombară;
• scurgeri roz, maro din tractul genital;
• sângerare abundentă bruscă;
• eliberarea de sânge proaspăt în o suma mica cu simptome în creștere;
• tahicardie;
• pierderea conștienței.

Cauzele sângerării uterine la începutul sarcinii sunt adesea lipsa de progesteron, placenta previa marginală, sarcina în curs de dezvoltare și malformații grave ale fătului.

Sângerarea uterină cu amenințare de avort spontan din cauza deficienței de progesteron, de regulă, începe treptat. Cu placenta previa, pot apărea sângerări bruște și abundente. Dacă sarcina este însoțită de fibrom uterin sau de un polip, semnele de sângerare pot însoți procesul gestațional.

În etapele ulterioare, sângerarea poate fi recunoscută după următoarele semne:

• slăbirea mișcărilor fetale;
• contracții false sau adevărate;
• dureri lombare de intensitate diferită;
• sângerare din tractul genital, atât abundentă, cât și intensă.

Spre deosebire de eliberarea unui dop de mucus, sângerarea fie crește în timp, fie apare brusc. Dop de mucus se poate desprinde parțial începând cu 36 de săptămâni.

După naștere sau în timpul nașterii naturale, pot apărea sângerări uterine în caz de necoordonare a travaliului sau de întrerupere a contracțiilor uterine. Motivul principal este detașare prematură placenta.

După naștere, sângerarea din uter apare din cauza unei încălcări a capacității sale contractile involutive, atunci când sângele se scurge din vasele zonei placentare.

Recunoaşte dezvoltare patologică semnele după naștere pot fi determinate de gradul de umplere a tamponului. Umplerea mai multor tampoane într-o oră în primele 24 de ore după livrare indică probabilitatea unei urgențe. Medicii recunosc pericolul după grad contracția uterului. Cu cât miometrul suferă mai repede o dezvoltare inversă, cu atât este mai mică probabilitatea de patologie.

Înainte ca o femeie să fie externată din spital, se efectuează o ecografie pelviană pentru a recunoaște și vizualiza resturile placentei, precum și pentru a determina rata contracției uterine. Dacă rezultatele ecografiei sunt nesatisfăcătoare, se efectuează tratament medicamentos al atoniei sau hipotensiunii uterine și chiuretaj.

Cantitatea normală de pierdere de sânge în timpul nașterii reprezintă 0,5% din greutatea corporală a unei femei și este aproximativ egal cu 300-400 ml. Un semn al sângerării uterine după nașterea unui copil este absența unei tendințe de oprire în perioada postpartum timpurie.

Secreția sângeroasă din tractul genital după naștere (lohie) continuă până la 30 de zile. Semne curs normal perioada postpartum poate fi recunoscută după natura lohiilor. Dacă fluxul de sânge proaspăt scade treptat, descărcarea devine maro, iar apoi caracterul de ichor, această dezvoltare a evenimentelor este considerată normală. Patologia poate fi recunoscută printr-o tendință la creșterea scurgerii de sânge proaspăt. Uneori, pe fondul bunăstării absolute, se dezvoltă hemoragia de urgență, de obicei în prezența unei patologii a sistemului de coagulare a sângelui.

Prim ajutor

Dacă o femeie reușește să recunoască semnele de sângerare într-un stadiu incipient, trebuie respectate următoarele reguli:

• Chemați o salvare;
• luați o poziție orizontală și ridicați picioarele;
• pune orice obiect rece (sticlă de apă, pachet cu gheață) pe abdomenul inferior;
• bea lichid;
• nu luați analgezice, aspirină;
• nu aplicați obiecte calde pe stomac;
• nu face duşuri.

Uterul este alimentat intens cu sânge, astfel încât deteriorarea vaselor endometriale prin orice proces patologic poate duce la o urgență. Trebuie avut în vedere faptul că sângerarea în timpul sarcinii și perioada postpartum se poate dezvolta într-un ritm rapid și poate amenința viața femeii și a copilului. Dacă există semne care indică o sângerare incipientă care pot fi recunoscute independent, ar trebui să solicitați ajutor medical în următoarele câteva ore.

Sângerare: simptome și clasificare, prim ajutor, tratament

Corpul oamenilor și al mamiferelor este pătruns de mii de vase mici, medii și mari, care conțin un lichid valoros care îndeplinește un număr imens de funcții - sânge. De-a lungul vieții, o persoană este influențată de o cantitate considerabilă de factori nocivi, printre ele cele mai frecvente efecte traumatice sunt afectarea mecanică a țesuturilor. Ca urmare, apare sângerare.

Ce este? Stiinta medicala « fiziologie patologică” oferă următoarea definiție a acestei afecțiuni: „aceasta este eliberarea de sânge dintr-un vas deteriorat”. În același timp, se revarsă sau în cavitatea corpului (abdominală, toracică sau pelviană) sau în organ. Dacă rămâne în țesut, saturându-l, se numește hemoragie; dacă se acumulează liber în el, se numește hematom. O afecțiune în care vasele de sânge sunt deteriorate, cel mai adesea survin brusc și dacă există o scurgere puternică rapidă de lichid vital, o persoană poate muri. De aceea, primul ajutor pentru sângerare îi salvează adesea viața și ar fi bine ca toată lumea să cunoască elementele de bază. La urma urmei, astfel de situații nu apar întotdeauna când există lucrători medicali în apropiere sau chiar doar oameni special instruiți.

Ce tipuri de sângerare există și de ce apar?

Există multe clasificări ale acestei stări patologice și specialiștii le învață pe toate. Cu toate acestea, ne interesează împărțirea sângerării în tipuri, în primul rând, din punct de vedere practic. Următoarea clasificare este importantă pentru primul ajutor de succes. Arată tipurile de sângerare în funcție de natura vasului deteriorat.

Sângerare arterială

Acesta provine din arterele care conțin sânge oxigenat care curge din plămâni către toate organele și țesuturile. Constituie problema serioasa, deoarece aceste vase sunt de obicei situate adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt rănite sunt rezultatul unor impacturi foarte puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește de la sine, deoarece arterele au un pronunțat musculara proprie. Când un astfel de vas este rănit, acesta din urmă intră în spasm.

Sângerare venoasă

Sursa sa sunt vasele venoase. Prin ele, sânge care conține produse metabolice și dioxid de carbon, curge din celule și țesuturi către inimă și mai departe către plămâni. Venele sunt localizate mai superficial decât arterele, deci sunt afectate mai des. Aceste vase nu se contractă în timpul leziunii, dar se pot lipi, deoarece pereții lor sunt mai subțiri și diametrul lor este mai mare decât cel al arterelor.

Sângerare capilară

Sângele sângerează din vasele mici, cel mai adesea pielea și membranele mucoase; de ​​obicei, o astfel de sângerare este nesemnificativă. Deși poate fi înfricoșător de abundent cu o rană largă, deoarece numărul de capilare din țesuturile corpului este foarte mare.

Sângerări parenchimatoase

Separat, se distinge și așa-numita sângerare parenchimoasă. Organele corpului sunt goale, în esență „pungi” cu pereți multistratificați și parenchimatoase, care constau din țesut. Acestea din urmă includ ficatul, splina, rinichii, plămânii și pancreasul. De obicei, acest tip de sângerare poate fi văzut doar de un chirurg în timpul unei operații, deoarece toate organele parenchimatoase sunt „ascunse” adânc în corp. Este imposibil să se determine o astfel de sângerare pe baza tipului de vas deteriorat, deoarece țesutul organului conține toate soiurile lor și toate sunt rănite simultan. Aceasta este sângerare mixtă. Acesta din urmă se observă și cu răni extinse ale extremităților, deoarece venele și arterele se află în apropiere.

În funcție de faptul că sângele rămâne în cavitatea corpului sau a organului sau se revarsă din corp, sângerarea se distinge:

• Intern. Sângele nu iese, rămânând în interior: în cavitățile abdominale, toracice, pelvine, articulații și ventriculi ai creierului. Tip periculos pierdere de sânge, care este greu de diagnosticat și tratat deoarece semne externe nu există sângerare. Există doar manifestări generale ale pierderii sale și simptome de disfuncție semnificativă a organului (organelor).
• Sângerare externă. Sângele se revarsă în mediul extern, cel mai adesea cauzele acestei afecțiuni sunt leziunile și diverse afectiuni, izbitor organe individualeși sisteme. Aceste sângerări pot fi de la nivelul pielii și mucoaselor, gastrice și intestinale, din sistem urinar. În acest caz, revărsările vizibile de sânge sunt numite evidente, iar cele care apar într-un organ gol care comunică cu mediul extern sunt numite ascunse. Acesta din urmă poate să nu fie detectat imediat după începerea sângerării, deoarece este nevoie de timp pentru ca sângele să iasă, de exemplu, dintr-un tub digestiv lung.

De obicei, sângerarea cu cheaguri este externă, ascunsă sau internă, atunci când sângele este reținut în interiorul organului și se coagulează parțial.

1. Picant.În acest caz, într-o perioadă scurtă de timp se pierde un numar mare de sânge, apare de obicei brusc, ca urmare a unei răni. Ca rezultat, o persoană dezvoltă o stare acută (anemie).
2. Cronic. Pierderea pe termen lung a unor volume mici din acest fluid biologic este de obicei cauzată de boli cronice ale organelor cu ulcerație a vaselor pereților lor. Provoacă o stare de anemie cronică.

Video: sângerare în „Școala Doctorului Komarovsky”

Principalele cauze ale sângerării

Ce poate provoca sângerare? Este oportun să remarcăm aici că există, de asemenea, două tipuri fundamental diferite de ele, pe baza factorului dacă un vas normal este deteriorat sau stare patologică a apărut pe fundalul distrugerii peretelui vascular alterat. În primul caz, sângerarea se numește mecanică, în al doilea - patologică.

Următoarele cauze principale ale sângerării pot fi identificate:

• Leziuni traumatice. Ele pot fi termice (de la expunerea la temperaturi critice), mecanice (de la o fractură osoasă, rană, vânătăi). Acestea din urmă apar în diverse situații extreme: accidente rutiere, accidente de tren și avioane, căderi de la înălțime, lupte cu obiecte străpungătoare, răni prin împușcătură. Există, de asemenea, leziuni industriale și casnice.
• Boli vasculare, inclusiv tumori ( leziuni purulentețesuturi care implică vasele de sânge, ateroscleroză, hemangiosarcom).
• Boli ale sistemului de coagulare a sângelui și ale ficatului (deficit de fibrinogen, hipovitaminoză K, hepatită, ciroză).
• Boli generale. De exemplu, diabetul, infecțiile (virale, sepsis), lipsa de vitamine, otrăvirea provoacă daune pereții vasculariîn întregul corp, ducând la scurgeri de plasmă și celule sanguine prin ele și provocând sângerare.
• Boli care afectează diferite organe. Sângerarea de la plămâni poate provoca tuberculoză, cancer; din rect - tumori, hemoroizi, fisuri; din tractului digestiv- ulcere gastrice si intestinale, polipi, diverticuli, tumori; din uter - endometrioză, polipi, inflamații, neoplasme.

Care este riscul de sângerare pentru o persoană?

Una dintre cele mai importante, dar în niciun caz singura funcție a sângelui este transportul oxigenului și nutrienți. Le livrează țesuturilor și ia produse metabolice și dioxid de carbon din ele. Cu sângerări semnificative, există o pierdere semnificativă a acesteia necesare organismului substante. Sistemul nervos și mușchiul inimii sunt foarte sensibile la deficiența de oxigen. Moartea cerebrală, când fluxul de sânge în el se oprește complet, apare la oameni și animale în doar 5-6 minute.

Cu toate acestea, pe lângă pierderea imediată a lichidului prețios care conține oxigen, există o altă problemă. Cert este că menține vasele de sânge în formă bună și cu o pierdere semnificativă a vaselor de sânge, acestea se prăbușesc. În acest caz, sângele care conține oxigen rămas în corpul uman devine ineficient și poate ajuta puțin. Această condiție este foarte periculoasă, se numește soc vascular sau colaps. Apare în cazuri acute severe.

Consecințele sale descrise mai sus sunt care pune viața în pericol pacient și se dezvoltă foarte repede după sângerare.

Sângele îndeplinește un număr mare de funcții, printre care menținerea echilibrului este foarte importantă. mediu intern organism, precum și asigurarea conexiunii organelor și țesuturilor între ele prin transferul diferitelor substanțe biologic active. În acest fel, miliarde de celule din organism fac schimb de informații și, ca urmare, pot funcționa armonios. Sângerarea, într-o măsură sau alta, perturbă constanta mediului intern al corpului și funcțiile tuturor organelor acestuia.

Adesea, pierderea de sânge nu amenință direct viața pacientului; acest lucru se observă în multe boli. În astfel de cazuri, pierderea de sânge este cronică și ușoară. Înlocuirea sângelui care curge se produce prin sinteza proteinelor plasmatice de către ficat și măduvă osoasă- elemente celulare. Sângerarea devine importantă semn de diagnostic să recunoască boala.

Semne de sângerare

Sunt comune

Plângeri ale pacienților:

1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
2. Ameţeală;
3. Sete;
4. Senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

Simptomele externe ale pierderii de sânge care sunt observate cu orice tip de sângerare sunt următoarele:

• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Transpirație rece;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Dispneea;
• Tulburări urinare până la absență completă urină;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Puls slab frecvent;
• Deteriorarea conștienței până la și inclusiv pierderea conștienței.

Local

Revărsare externă de sânge

Principalul simptom local este prezența unei răni pe suprafața pielii sau a membranei mucoase și sângerare vizibilă din aceasta. Cu toate acestea, natura sângerării variază și depinde direct de tipul de vas.

1. Capilara se manifesta prin că sângele se adună în picături mari și curge de pe întreaga suprafață a rănii. Pierderea sa pe unitatea de timp este de obicei mică. Culoarea sa este roșie.
2. Semne de sângerare venoasă: sângele poate curge destul de repede atunci când o venă mare sau mai multe deodată sunt rănite; curge din rană în benzi. Culoarea sa este roșu închis, uneori visiniu. Dacă venele mari ale corpului superior sunt rănite, poate exista sângerare intermitentă de la rană (totuși ritmul este sincronizat nu cu pulsul, ci cu respirația).
3. Semne sângerare arterială : sângele curge din locul rănirii în tremurături pulsatorii - „fântâni” (lor frecvența și ritmul coincid cu bătăile inimii și cu pulsul), culoarea sa este stacojiu strălucitor, roșu. Pierderea de sânge pe unitatea de timp este de obicei rapidă și semnificativă.

Manifestări de sângerare ascunsă

• Din plămâni - sângele este eliberat cu tuse (un simptom al hemoptiziei), este spumos, culoarea este roșu aprins.
• Din stomac - culoare maro ( acid clorhidric suc gastric reacționează cu sângele, acesta din urmă își schimbă culoarea). Pot exista cheaguri.
• Din intestine - fecalele capătă o culoare maro închis sau negru și o consistență vâscoasă, vâscoasă (scaun gudron).
• Din rinichi si tractului urinar- urina devine roșie (de la o nuanță de cărămidă la maro cu „zdrențe” - cheaguri și bucăți de țesut).
• Din uter și organele genitale - sângele este roșu, adesea există bucăți de mucoasă în descărcare.
• Din rect - sânge stacojiu poate fi găsit în picături pe fecale.

Semne de sângerare internă

1. Nu se observă sângerare în mediu inconjurator. Disponibil simptome generale pierderi de sange.
2. Manifestările locale vor depinde de localizarea leziunii vaselor și în ce cavitate corporală se acumulează sângele.
3. - pierderea conștienței sau confuziei, afectarea locală a funcțiilor motorii și/sau a sensibilității, comă.
4. În cavitatea pleurală - durere în piept, dificultăți de respirație.
5. În cavitatea abdominală - dureri abdominale, vărsături și greață, tensiune în mușchii peretelui abdominal.
6. În cavitatea articulară există umflături, dureri la palpare și mișcări active.

Poate organismul să facă față sângerării?

Natura a prevăzut posibilitatea ca țesuturile vii fragile și delicate ale corpului să fie rănite pe o viață lungă. Aceasta înseamnă că este necesar un mecanism pentru a rezista fluxului de sânge din vasele deteriorate. Și oamenii o au. Plasma sanguină, adică partea lichidă care nu conține celule, conține substanțe biologic active - proteine ​​speciale. Împreună formează sistemul de coagulare a sângelui. Pentru a o ajuta sunt speciali celule de sânge- trombocite. Rezultatul proceselor complexe de coagulare a sângelui în mai multe etape este formarea unui tromb - un cheag mic care înfundă vasul afectat.

În practica de laborator, există indicatori speciali care arată starea sistemului de coagulare a sângelui:

• Durata sângerării. Un indicator al duratei revărsării de sânge de la o mică leziune standard cauzată de un stilt special pe un deget sau un lobul urechii.
• Timpul de coagulare a sângelui - arată cât timp durează sângele pentru a coagula și a forma un cheag de sânge. Realizat în eprubete.

Durata normală a sângerării este de trei minute, timp - 2-5 minute (conform Sukharev), 8-12 minute (conform lui Lee-White).

Adesea traumatisme sau leziuni ale unui vas proces patologic uneori, sângerarea este prea extinsă și mecanismele naturale de oprire a sângerării eșuează sau pur și simplu persoana nu are timp să aștepte din cauza amenințării vieții. Fără a fi un specialist, este dificil de evaluat starea victimei, iar tactica de tratament va varia în funcție de cauză.

Prin urmare, un pacient care are sângerări severe de la o venă sau o arteră trebuie transportat de urgență la o unitate medicală. Înainte de aceasta, trebuie să i se acorde asistență de urgență. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți sângerarea. De obicei, aceasta este o oprire temporară a fluxului sanguin din vas.

Prim ajutor

Ce metode sunt cunoscute pentru a opri temporar sângerarea? Aici sunt ei:

1. Presiune (apăsarea unui vas în rană, aplicarea unui bandaj de presiune).
2. Aplicarea unui burete hemostatic, gheață, irigare cu peroxid de hidrogen (pentru sângerare capilară).
3. Flexie foarte puternică a membrului.
4. Tamponadă densă cu bandaj, tifon, vată (pentru cavitatea nazală, răni externe profunde).
5. Aplicarea unui garou hemostatic.

Metodele de oprire definitivă a sângerării, care pot fi efectuate numai de un medic și într-un cadru spitalicesc, sunt:

• Mecanic: legarea unui vas într-o plagă, realizarea unei suturi vasculare, suturarea țesutului împreună cu vasul.
• Chimice: medicamente anti-coagulare și vasoconstrictoare (clorură de calciu, epinefrină, acid aminocaproic)
• Termice: electrocoagulare.
• Biologic (pentru oprirea sângerării capilare și parenchimoase în timpul operațiilor): pelicule de fibrină, bureți hemostatici, suturarea țesuturilor proprii organismului (oment, mușchi, țesut gras).
• Embolizarea unui vas (introducerea de mici bule de aer în el).
• Îndepărtarea organului afectat sau a unei părți a acestuia.

Este foarte important să se determine tipul de vas deteriorat, deoarece acest lucru va determina modul de oprire a fluxului de sânge din acesta.

Primul ajutor pentru sângerare arterială

Aplicarea unui garou este foarte eficientă dacă un vas al membrului este deteriorat. Se folosește și metoda de presiune și tamponare strânsă a plăgii.

Reguli de aplicare a garoului

În timp ce se pregătește, trebuie să apăsați artera de oasele deasupra rănii cu pumnul sau cu degetele, amintiți-vă că în caz de vătămare vas mare numărătoarea de minute. Artera brahială este presată pe osul umărului de-a lungul suprafeței sale interioare, artera ulnară în cotul cotului, artera femurală în pliul inghinal, tibia în fosa popliteă, artera axilară în cavitatea cu același nume.

Piciorul sau brațul rănit trebuie să fie ridicat. Aplică un garou, strângându-l strâns și așezând un prosop sau o cârpă între acesta și piele. Dacă nu există o bandă de cauciuc specială, puteți folosi un bandaj obișnuit, eșarfă, furtun subțire de cauciuc, centură de pantaloni, eșarfă sau chiar frânghie. Apoi se leagă lejer în jurul membrului, se introduce un băț în buclă și se răsucește până când se obține compresia dorită. Criteriul pentru aplicarea corectă a garoului este încetarea sângerării. Timp petrecut pe membru: nu mai mult de două ore vara și jumătate de oră iarna. Pentru a înregistra momentul compresiunii vasculare, ora este scrisă pe o bucată de hârtie și fixată de membrul afectat.

Pericol

Problema este că este imposibil să se aplice un garou mai mult decât intervalul de timp menționat mai sus din cauza circulației proaste în piciorul sau brațul rănit; țesuturile mor. Funcția membrului nu va fi apoi pe deplin restabilită și uneori devine necesară amputarea. În plus, există pericolul dezvoltării în zona de deteriorare (bacteriile care trăiesc în sol și se înmulțesc în țesuturile vii în absența oxigenului intră în rană). Dacă persoana nu a fost încă transportată la spital în timpul specificat, în orice caz, garoul trebuie slăbit pentru câteva minute. Rana este apoi fixată cu o cârpă curată..

Când este rănit artera carotidași sângerând din ea, este necesar să o ciupești cu un deget și să tamponezi rana cu un steril materialul de pansament. Un garou poate fi aplicat pe gât; se folosește o tehnică specială pentru a preveni sufocarea victimei. Ridicați brațul pe partea opusă rănii și strângeți gâtul cu un garou de mai jos locurile de vătămare împreună cu membrul.

Video: îngrijire de urgență pentru sângerare severă

Sângerare venoasă

La sângerare venoasă Bandajul strâns sau aplicarea unui garou funcționează bine. Particularitatea tehnicii acestuia din urmă este că locația sa este nu deasupra locului leziunii, ca în cazul leziunii arteriale, ci, dimpotrivă, mai jos.

Cu orice metodă de oprire a sângerării, rana în sine este acoperită cu un șervețel steril sau o cârpă curată. Dacă sunt disponibile medicamente pentru durere, puteți administra persoanei o injecție sau o pastilă dacă este conștientă. O persoană întinsă pe pământ trebuie acoperită pentru a preveni hipotermia. Victima nu trebuie mutată sau răsturnată.

Dacă bănuiești hemoragie internă cauzate de vătămare, este necesar să se acorde pacientului odihnă completă și să-l trimită la spital cât mai curând posibil.

Video: primul ajutor pentru sângerare venoasă

Sângerare capilară

Pentru sângerarea capilară, se utilizează o metodă de presiune, inclusiv utilizarea palmei sau a degetelor, aplicarea unui bandaj, bureți hemostatici și obiecte reci. Odată cu funcționarea adecvată a sistemului de coagulare, oprirea temporară a sângerării devine definitivă.

Terapie după oprirea sângerării în spital

Este obligatorie utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea coagularii sângelui, a medicamentelor de înlocuire a sângelui, a suspensiei de sânge integral/plasmă/trombocite. Este necesar și lichidul intravenos terapie prin perfuzie pentru a restabili echilibrul ionic. Deoarece sângerarea nu este de obicei singura problemă după incidente traumatice grave, în paralel cu munca de oprire, medicii efectuează diagnosticul de urgență și tratamentul tulburărilor concomitente.

Principalul lucru este să nu-ți pierzi capul dacă cineva din jurul tău i se întâmplă ceva rău și persoana sângerează. Pentru a face față, puteți folosi materiale din trusa de prim ajutor auto, articole din geanta proprie, articole de îmbrăcăminte sau articole de uz casnic.

Sarcina și datoria fiecăruia persoana normala este oferind mai întâi îngrijire medicală victimei, care constă în oprirea temporară a pierderii de sânge a acestuia. Și apoi ar trebui să duceți imediat pacientul la o unitate medicală sub propriile puteri sau să apelați de urgență o ambulanță.