Echilibrul substanțelor din organism determină coerența tuturor sistemelor și servește drept garanție a sănătății. Când cantitatea anumitor substanțe și compuși crește, sistemul eșuează. Diverse teste și examinări ajută la detectarea abaterilor și tulburărilor de funcționare a organelor și sistemelor.Începutul diagnosticului, de regulă, începe cu biochimie. Nivelul de acid uric din organism variază la bărbați în funcție de grupa de vârstă. Acesta este unul dintre parametrii biochimiei care este adesea folosit în medicină.

Acțiunea substanței în organism

Acid uric sau acidul uric joacă rol importantîn procesul metabolic. Această substanță azotată cu greutate moleculară mică este un derivat proteic care este ulterior excretat din organism. Participare vitală la proces organe importante: ficat (despicare) si rinichi (excretie). Eșecul acestor sisteme determină acumularea sau scăderea nivelului de acid uric din sângele pacientului. Un nivel normal al substanței în sângele pacientului înseamnă că funcțiile ficatului și ale rinichilor funcționează fără întreruperi. În prezența simptome cliniceși plângerile pacientului, prescrie medicul teste suplimentare si examene.

Acidul azot acționează ca un antioxidant pentru celule, previne schimbarea și degenerarea acestora, prevenind dezvoltarea tumorilor. De asemenea, substanța acidă afectează două hormon important- adrenalina si norepinefrina.

Acești hormoni stimulează creierul uman.

Nivelul total de acid uric la bărbați și femei este un indicator congenital care este moștenit. A ei structura chimica similar cu formula unui alt stimulent - cofeina. Persoanele cu boli congenitale rata crescută acizii conduc cel mai adesea imagine activă viata, plina de entuziasm si avand o inclinatie spre creativitate. Dar depășirea limitei permise a conținutului de acid uric este un simptom al multor boli și patologii.

Cum se desfășoară cercetarea

O trimitere pentru o analiză biochimică este prescrisă de un internist local, nefrolog, endocrinolog sau alt medic, pe baza tabloului clinic. Sângele pentru a determina nivelul de acid uric este prelevat dintr-o venă. Rezultat, în funcție de volumul de muncă institutie medicala, eliberat într-o zi sau după câteva zile.

Prelevarea de sânge se efectuează de obicei în dimineața, după o noapte de odihnă și înainte de micul dejun. Nu este recomandat să consumați alimente sau băuturi înainte de test; puteți bea apă minerală. Înainte de test, fumatul este strict interzis timp de cel puțin una sau două ore. Consumul de alcool, alimente prajite, condimentate sau afumate poate distorsiona rezultatele testelor. Trebuie să vă informați medicul în prealabil despre medicamentele pe care le luați; poate fi necesar să încetați să luați medicamentele cu câteva zile înainte de test.

Simptome și manifestări clinice

Grup de risc pentru continut ridicat acid uric în sângele copiilor și bărbaților în vârstă. ÎN copilărie, mai ales în copilărie, hiperurecemia se manifestă ca iritatii ale pielii pe obraji și pe corp. Pediatrii pot diagnostica astfel de manifestări precum diateza, psoriazisul sau simplu reactie alergica. Eliminarea alergenilor suspectați din dieta mamei care alăptează și a sugarului poate rezolva problema. Cu toate acestea, este necesar să vă monitorizați nivelul de acid uric.

La pacienții adulți, cu o cantitate mare de acid uric în sânge, începe formarea de cristale de sare în articulații și țesuturi. Când articulațiile sunt afectate (de obicei picioarele și mâinile), începe un proces inflamator și înroșirea pielii peste zona inflamată. La primele simptome, trebuie să mergeți imediat la medic. Dacă simptomele sunt ignorate, procesul inflamator se va intensifica. Roșeața pielii și inflamația cresc și apare dureri vizibile în articulație.

În timp, pacientul își va pierde capacitatea de a muta zonele afectate.

Sărurile pot afecta sistemul genito-urinar, formează pietre la rinichi și vezica urinarași afectează, de asemenea, funcția erectilă. Acumulările de urati provoacă procese inflamatorii, infecții și durere ascuțită V zona inghinala. Acidul uric se poate acumula în țesuturi și mușchi. Deteriorarea țesutului nervos poate fi recunoscută printr-o stare generală de depresie, impotență, oboseală constantă si insomnie. Acumularea de urat în mușchiul inimii poate duce la insuficiență cardiacă și infarct. Uneori concentrația de urati se manifestă prin tartru. În 20% din cazuri, hiperurecemia nu provoacă simptome clinice evidente.

Motive pentru respingere

Cantitatea de acid uric din proba de sânge a pacientului este indicată numeric pe formularul cu rezultatele testului. În apropiere sunt indicate, de regulă, limitele acceptabile ale normei. Nu este greu să înțelegi care este norma pentru tine, dar este important să o folosești corect în diagnostic. Nivelul de acid uric din sânge la bărbați este prezentat sub formă de limite minime și maxime. Pentru diferit grupe de vârstă Nivelurile normale de acid uric din sânge sunt:

Hiperurecemia sau nivelurile ridicate de acid în sângele unui pacient pot fi un simptom sau o cauză a bolii. Apare adesea la copiii mici și se manifestă ca erupții cutanate. În categoria adulților, bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la hiperurecemie (probabilitate 25%). Dacă în organism apar simptome de aciditate crescută, trebuie să faceți urgent un test de sânge, deoarece tratament în timp util este cheia unei recuperări rapide.

Cauze non-medicale ale nivelului ridicat de acid uric

Pe lângă boli, există și alte motive pentru creșterea nivelului de acid uric în sânge. Cel mai adesea, motivele constau în alimentația proastă și acumularea de substanțe purinice în organism. Utilizare excesivă carnea, peștele și ouăle duce la absorbția unor cantități mari de proteine. Ca urmare a produsului de degradare a proteinelor, se observă o creștere a acidului uric în sânge. Asta da incarcatura grea asupra ficatului și rinichilor și provoacă, de asemenea, acumularea de acid uric în organism. Normalizarea nutriției va normaliza și conținutul de substanțe azotate.

Dietele de foame, inclusiv cele vegetariene, reduc capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric. Treptat se acumulează și devine o cauză a inflamației, depozite de sare si alte boli. Utilizare pe termen lung alcoolul duce, de asemenea, la niveluri ridicate de substanțe azotate. Activitate fizică intensă (mai tipică masculin), care sunt de natură pe termen scurt. La femei, sarcina și sarcina pot cauza aciditate crescută, dar aceasta nu este o tulburare.

Nutriție medicală

Depășirea normei de acid în analiza biochimică nu este un motiv de panică. O vizită la timp la medic crește șansele de recuperare. Nivelurile ridicate de acid uric din sânge sunt normalizate, în primul rând, prin alimentație. Dacă schimbarea dietei nu normalizează nivelul de azot, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente. La alimentatie terapeutica Se recomandă eliminarea completă sau reducerea semnificativă (la recomandarea unui medic) consumul următoarelor produse:

• Carne, untură, pește, în special părți grase prăjite
• Subproduse (ficat, organe, rinichi etc.)
• Şuncă, carne afumată, murături, cârnaţi şi cârnaţi
• Ciorbe bogate pe baza de carne, peste sau ciuperci
• Conserve de carne și pește
• Legume acre și verdeață (roșii, măcriș etc.)
• Dulciuri, produse de patiserie bogate, ciocolata
• Cafea ceai
• Orice băuturi sau feluri de mâncare care conțin alcool
• Băuturi carbogazoase, sucuri și nectaruri industriale

Acidul uric, ca o normă la bărbați, este prezent în organism într-o anumită cantitate. Atunci când interpretați analiza, trebuie să luați în considerare toate faptele externe, stilul de viață al pacientului, predispoziția genetică și tabloul clinic al bolii. Uneori semne externe(erupții cutanate, durere etc.) pot indica o problemă. Cu absenta simptome evidente Sunt prescrise examinări suplimentare și teste de sânge repetate. Poate că creșterea acidului uric în sânge a fost un fenomen unic pe termen scurt, ca urmare a unor factori externi.

In contact cu

Acidul uric (UA) este unul dintre cei mai importanți markeri ai stării metabolismului purinelor din organism. La persoanele sănătoase, nivelul acestuia poate crește în mod normal odată cu consumul crescut de alimente care conțin nucleotide purinice ( carne grasă, organe, bere etc.).

O creștere patologică poate fi asociată cu descompunerea acidului dezoxiribonucleic celular după administrarea de medicamente citostatice, leziuni tisulare maligne pe scară largă, ateroscleroză severă, patologii cardiovasculare etc.

Dacă acidul uric din sânge este crescut, riscul de a dezvolta o patologie comună, care se mai numește și „boala regilor” (datorită consumului de produse scumpe). alimente grase) este guta. Aceeași umflătură pe picior în zona degetului mare.

Pentru trimitere. Nivelul acidului uric este unul dintre cei mai importanți markeri în diagnosticul inițial al gutei și monitorizarea ulterioară a evoluției bolii.

Datorită utilizării acidului uric din organism, excesul de azot este eliminat. U persoana sanatoasa purinele se formează datorită proces natural moartea și regenerarea celulelor; ele vin și în cantități mici împreună cu alimentele.

În mod normal, descompunerea lor produce acid uric, care, după ce interacționează cu enzima xantin oxidaza din ficat, este transportat de sânge la rinichi. După filtrare, aproximativ șaptezeci la sută din UA este excretat în urină, iar restul de 30% este transportat în tractul gastrointestinal și eliminat în fecale.

Atenţie. Cu distrugerea masivă a celulelor, predispozitie genetica la creșterea sintezei acidului uric, boli de rinichi, însoțite de excreția afectată a acidului uric etc., se observă o creștere a nivelului acestuia în sânge.

Acidul uric în sânge, ce este?

O creștere a nivelului de acid uric din sânge se numește hiperuricemie. Deoarece acidul uric este eliminat din organism în principal prin urină, nivelurile crescute pot fi asociate cu afectarea rinichilor.

Odată cu scăderea utilizării sale din organism, începe să se acumuleze în sânge sub formă sare de sodiu. Dezvoltarea hiperuricemiei favorizează cristalizarea uratilor de Na. Acest lucru duce la dezvoltarea urolitiazelor.

Acidul uric crescut pe termen lung în sânge poate deveni un factor declanșator în dezvoltarea gutei, o patologie în care UA cristalizată se depune în lichidul articular, provocând inflamații și leziuni ale articulațiilor. Ulterior, pe măsură ce boala progresează, urații de acid uric se acumulează în organe (leziuni gute ale structurilor renale) și țesuturi moi.

Cristalizarea uratilor de Na în timpul hiperuricemiei este cauzată de solubilitatea extrem de scăzută a sării acidului uric. Trebuie remarcat faptul că hiperuricemia în sine nu este boală separată. Ar trebui considerat un factor de risc pentru tulburările metabolice, precum și un simptom al anumitor boli.

Este important de reținut că nivelul de acid uric din sânge este un indicator destul de labil și depinde de vârstă, sex, nivelul de colesterol, consumul de alcool etc.

Important. La interpretarea testelor, este necesar să se țină cont de faptul că la copii nivelul de acid uric va fi mai scăzut decât la adulți. De asemenea, nivelul de acid uric din sânge va fi mai scăzut la femei decât la bărbați. Valorile MK sunt complet egalizate numai după șaizeci de ani.

Acid uric în urină

Hiperuricemia severă, în consecință, este însoțită de niveluri crescute de sUA în urină. Cu toate acestea, bolile de rinichi, însoțite de o scădere a capacității lor de filtrare, sunt însoțite de un nivel redus de sUA în urină în timpul acesteia. continut ridicatîn sânge (datorită utilizării reduse).

Important. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pt evaluare cuprinzătoare starea funcției renale și metabolismul proteic din organism, UA trebuie evaluată în combinație cu alte substanțe azotate neproteice: și uree.

Testul acidului uric

Pentru a determina conținutul de acid uric din sânge, se utilizează o metodă colorimetrică (fotometrică). Materialul studiat este sânge dintr-o venă. Răspunsurile testelor sunt înregistrate în micromoli pe litru (µmol/L).

Nivelurile crescute (sau scăzute) de acid uric în urină sunt detectate folosind metoda enzimatică (uricază). Ca material de testare se folosește urina zilnică. Rezultatele analizei sunt înregistrate pe zi în milimoli (mmol/zi).

Pentru a evalua în mod fiabil nivelul de acid uric din sânge, trebuie respectate următoarele reguli:

• Prelevarea de sânge trebuie efectuată exclusiv pe stomacul gol;
• consumul de ceai, cafea, compoturi, sucuri, băuturi carbogazoase, precum și fumatul este exclus timp de douăsprezece ore;
• consumul de băuturi alcoolice poate afecta semnificativ rezultatele testelor, astfel încât consumul acestora trebuie evitat timp de o săptămână;
• în ajunul diagnosticului, ar trebui să urmați o dietă cu conținut scăzut purine și proteine;
• Înainte de a lua sânge, este necesară o jumătate de oră de odihnă;
• excludeți stresul psiho-emoțional și fizic pe zi;
• medicul și tehnicienii de laborator trebuie să fie informați cu privire la medicamentele pe care le ia pacientul;
• Copiii sub cinci ani ar trebui să bea apă rece cu o jumătate de oră înainte de test. apa fiarta(până la 150-200 mililitri).

Studierea valorilor acidului uric din sânge în obligatoriu efectuate pentru: – diagnosticul și monitorizarea tratamentului gutei,

• controlul terapiei cu medicamente citostatice,
• diagnosticul gestozei la gravide,
• boli limfoproliferative,
• evaluarea capacității de filtrare a rinichilor,
• ICD ( boala urolitiază),
• boli de sânge.

SUA în sânge trebuie testat la pacienții cu simptome de gută. Indicativ al bolii:

• inflamația articulațiilor pe o parte (adică leziunea este asimetrică),
• durere ascuțită, arzătoare,
• umflătură,
• hiperemie piele peste articulația inflamată.

Leziunea degetului mare de la picior este deosebit de tipică; inflamația genunchiului, gleznei și a altor articulații este mai puțin frecventă. De asemenea, aspectul nodulilor tofi - gutosi (depuneri de saruri de acid uric) este foarte specific.

Atenţie! Nivelul de sUA din urină este studiat și în cazul intoxicației cu plumb și diagnosticarea stărilor de deficit de folat.

La interpretarea testelor, trebuie să luați în considerare factorii în care o creștere a acidului uric în sânge va fi fals pozitivă. Acestea includ:

• stres,
• activitate fizică grea,
• consumul excesiv de purine în alimente,
• utilizare:
  • steroizi,
  • Acid nicotinic,
  • diuretice tiazidice,
  • furosemid,
  • blocante adrenergice,
  • cofeină,
  • acid ascorbic,
  • ciclosporină,
  • doze mici de acid acetilsalicilic,
  • calcitriol,
  • clopidogrel,
  • diclofenac,
  • ibuprofen,
  • indometacin,
  • piroxicam.

O scădere falsă a nivelului de acid uric din sânge este observată atunci când:

• urmând o dietă cu conținut scăzut de purine,
• bea ceai sau cafea înainte de analiză,
• tratament:
  • alopurinol,
  • glucocorticosteroizi,
  • warfarină,
  • medicamente antiparkinsoniane,
  • amlodipină,
  • verapamil,
  • vinblastină,
  • metotrexat,
  • spirolactonă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că nivelul sUA poate fluctua pe parcursul zilei. Dimineața nivelul sUA este mai mare decât seara.

Când se evaluează UA în urină, ar trebui să se respecte reguli de baza colectarea zilnică a urinei. Prin urmare, cu o zi înainte de test, excludeți alimentele care colorează urina și diureticele. Urina excretată cu prima porție de dimineață nu este luată în considerare.

Toate celelalte materiale primite în timpul zilei (inclusiv porția de dimineață a doua zi) trebuie colectate într-un singur recipient. Materialul rezultat trebuie păstrat la frigider la o temperatură de patru până la opt grade.

După colectarea zilnică a urinei, volumul acesteia trebuie determinat clar, agitat și turnat într-un recipient steril de aproximativ cinci mililitri. Această cantitate trebuie dusă la laborator pentru analiză.

Formularul de trimitere trebuie să indice sexul, vârsta, greutatea, volumul diurezei zilnice și medicamentele luate.

Atenţie! Este important să ne amintim că urina nu este colectată de la femei în timpul menstruației.

Valorile normale ale sUA în sânge

• pentru copiii sub paisprezece ani variază de la 120 la 320 µmol/l;
• Începând cu vârsta de paisprezece ani, în analize se observă diferențe de gen. Acid uric în sânge: norma la femei este de la 150 la 350. Nivelul normal de acid uric la bărbați este de la 210 la 420.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că nivelul de acid uric din sânge poate varia ușor în diferite laboratoare.

Acid uric. Valoare normală în urina zilnică

La copiii sub un an, rezultatele testelor ar trebui să varieze între 0,35 și 2,0 mmol/l.

De la unu la patru ani - de la 0,5 la 2,5.

De la patru la opt ani - de la 0,6 la trei.

De la opt la paisprezece ani - de la 1,2 la șase.

La copiii peste paisprezece ani, nivelurile de acid uric urinar variază între 1,48 și 4,43.

Acidul uric din sânge este crescut. Cauze

O creștere a sUA în sânge este observată atunci când:

• gută;
• abuzul de alcool;
• patologii mieloproliferative;
• cetoacidoză diabetică;
• IRA și insuficiență renală cronică (acută și insuficiență cronică rinichi);
• gestoză la femeile însărcinate;
• epuizare după post prelungit;
• consum crescut de alimente care conțin purine;
• hiperuricemie ereditară;
• limfoame;
• febră tifoidă;
• neoplasme maligne;
• tratamentul cu medicamente citostatice;
• leucemie;
• insuficiență cardiacă acută;
• hipoparatiroidism și hipotiroidism;
• tuberculoză;
• determinată genetic, sinteza crescută patologic a acidului uric (sindromul Lesch-Nyhan);
• pneumonie severă;
• erizipel;
• Sindromul Down;
• boli ale sângelui (anemie hemolitică și siclemie);
• exacerbarea psoriazisului;
• intoxicație cu plumb.

Important. De asemenea, acidul uric din sânge este crescut la pacienții cu obezitate, hiperlipidemie și hipercolesterolemie.

Acidul uric este redus atunci când:

• boli hepatice (inclusiv ciroza alcoolică);
• Sindromul Fanconi (un defect în dezvoltarea tubilor renali, însoțit de o scădere a reabsorbției sulfaților urinari);
• distrofie hepatocerebrală (Wilson-Konovalov);
• lipsa xantin oxidazei (xantinurie);
• limfogranulomatoza;
• producția patologică de ADH (hormon antidiuretic);
• urmând o dietă cu conținut scăzut de purine.

Modificări ale nivelului de urină

• gută,
• boli oncologice ale sângelui,
• sindromul Lesch-Nyhan,
• cistinoza,
• hepatită de etiologie virală,
• anemia celulelor secera,
• pneumonie severă,
• după crize epileptice,
• distrofie hepatocerebrala.

O scădere a acidului uric în urina zilnică este detectată la pacienții cu:

• xantinurie,
• condiții de deficit de folat,
• saturnism,
• atrofie severă tesut muscular.

Cum să scazi acidul uric

Pentru guta, terapie medicamentoasă este selectat individual și depinde de gravitate artrita gutoasăși prezența complicațiilor. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și colchicina sunt utilizate pentru ameliorarea unui atac acut.

Pentru a preveni recidivele artritei gutoase, este selectată terapia antihiperuricemică (alopurinol). Ca alternativă la alopurinol, pot fi prescrise medicamente uricozurice (probenecid, sulfinpirazonă).

La pacienții cu hiperuricemie cauzată de tratamentul cu diuretice tiazidice, se recomandă utilizarea losartanului (antagonist al receptorilor angiotensinei II).

De asemenea, este posibil să se utilizeze citrat de potasiu (Urocyte-K). Medicamentul promovează utilizarea activă a cristalelor MK.

Tratamentul non-medicament consta in:

• normalizarea greutății;
• aport crescut de lichide;
• urmand o dieta saraca in calorii si carbohidrati, cu continut crescut de polinesaturati acizi grași(o dietă cu acid uric ridicat este obligatorie);
• refuzul de a consuma băuturi alcoolice.

Dieta pentru hiperuricemie presupune limitarea maximă a alimentelor care conțin multe purine (carne și pește gras, ciuperci, măcriș, ciocolată, cacao, nuci, spanac, sparanghel, leguminoase, ouă, organe, bere). În perioadele de exacerbare a artritei gutoase, aceste produse sunt complet excluse.

De asemenea, dacă aveți gută, mâncați orice grăsime, prăjită, mâncare picantă, băuturi dulci carbogazoase, alcool și ceai tare.

Important. Dacă este posibil, este recomandabil să evitați complet consumul de alcool. În perioada de remisie stabilă, este permis să bei un pahar de vin sec, nu mai mult de trei ori pe săptămână.

De asemenea, este important să limitați cât mai mult posibil consumul de alimente care conțin fructoză. Consumul de dulciuri, fructe de pădure, fructe, siropuri și ketchup este limitat.

Coacerea și aluat foietaj, trebuie înlocuit cu produse fabricate din cereale integrale. De asemenea, ar trebui să creșteți aportul de legume.

Este mai bine să acordați preferință produselor lactate care au continut redus gras Brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefirul și terciul gătit cu lapte diluat sunt utile.

Aport crescut de lichide (în absența boli cardiovasculareși patologii renale) ajută, de asemenea, la reducerea acidului uric și la obținerea unei remisiuni stabile.

Acidul uric în sânge: norme și abateri, de ce crește, dieta de redus

S-ar părea că o substanță precum acidul uric este greu de combinat cu sângele. În urină este o problemă diferită, acolo este locul. Între timp, organismul suferă în mod constant diverse procesele metabolice cu formarea de săruri, acizi, alcali și altele compuși chimici care sunt excretate prin urină şi tract gastrointestinal din corp, intrând acolo din sânge.

Acidul uric (UA) este prezent și în sânge; se formează în cantități mici din baze purinice. Necesar pentru organism bazele purinice provin în principal din exterior, din Produse alimentare, și sunt utilizate în sinteză acizi nucleici, deși sunt produse și în unele cantități de organism. În ceea ce privește acidul uric, acesta este produsul final metabolismul purinelorși în sine, corpul, în general, nu are nevoie de el. Nivelul său ridicat (hiperuricemie) indică o încălcare a metabolismului purinelor și poate amenința depunerea de săruri inutile în articulații și alte țesuturi, provocând nu numai disconfort, dar și boli grave.

Nivelul acidului uric și concentrația crescută

Nivelul de acid uric din sângele bărbaților nu trebuie să depășească 7,0 mg/dL (70,0 mg/L) sau să fie în intervalul 0,24 - 0,50 mmol/L. La femei, norma este puțin mai mică - până la 5,7 mg/dl (57 mg/l) sau, respectiv, 0,16 - 0,44 mmol/l.

UA format în timpul metabolismului purinelor trebuie să se dizolve în plasmă pentru a pleca ulterior prin rinichi, dar plasma nu poate dizolva mai mult de 0,42 mmol/l de acid uric. În mod normal, 2,36–5,90 mmol/zi (250–750 mg/zi) sunt eliminate din organism prin urină.

Cu al lui concentrație mare acidul uric formează o sare (urat de sodiu), care se depune în tofi (noduli particulari) în tipuri variatețesuturi cu afinitate pentru MK. Cel mai adesea, tofi pot fi observate pe urechile, mâinile, picioarele, dar locurile preferate sunt suprafețele articulațiilor (cot, gleznă) și tecile tendonului. ÎN în cazuri rare ele sunt capabile să fuzioneze și să formeze ulcere, din care cristale de urat ies ca o masă albă uscată. Uneori, uratii se găsesc în burse, provocând inflamație, durere și mobilitate limitată (sinovită). Sărurile acidului uric se găsesc în oase cu dezvoltare schimbări distructivețesut osos.

Nivelul de acid uric din sânge depinde de producerea acestuia în timpul metabolismului purinelor, filtrare glomerularăși reabsorbția, precum și secreția tubulară. Mai des concentrare crescută MK este o consecință a alimentației deficitare, în special pentru persoanele cu o patologie ereditară (fermentopatie autozomal dominantă sau X-linked), în care producția de acid uric în organism crește sau excreția acestuia încetinește. Se numește hiperuricemie determinată genetic primar, secundar provine dintr-o serie de alte stări patologice sau se formează sub influența stilului de viață.

Astfel, putem concluziona că Cauzele creșterii acidului uric în sânge (producție excesivă sau excreție întârziată) sunt:

• factor genetic;
• Alimentație precară;
• Insuficiență renală (filtrare glomerulară afectată, scăderea secreției tubulare - UA nu trece din sânge în urină);
• Metabolismul nucleotidic accelerat (boli limfo- și mieloproliferative, hemolitice).
• Utilizarea medicamentelor salicilice și.

Principalele motive ale creșterii...

Medicina numește unul dintre motivele creșterii acidului uric în sânge alimentație proastă, și anume consumul unei cantități nerezonabile de alimente care acumulează substanțe purinice. Acestea sunt produse afumate (pește și carne), conserve (în special șprot), ficat de vită și porc, rinichi, prăjiți preparate din carne, ciuperci si alte tot felul de bunatati. Marea dragoste pentru aceste produse duce la faptul că necesare organismului bazele purinice sunt absorbite, iar produsul final, acidul uric, se dovedește a fi inutil.

Trebuie remarcat faptul că produsele de origine animală, care joacă un rol important în creșterea concentrației de acid uric, deoarece poartă baze purinice, conțin de obicei un numar mare de colesterolul. Fiind purtat de astfel de preparate preferate, fara a respecta masurile, o persoană poate da o lovitură dublă corpului său.

O dietă săracă în purine constă în produse lactate, pere și mere, castraveți (nu murați, desigur), fructe de pădure, cartofi și alte legume proaspete. Conservarea, prăjirea sau orice fel de „vrăjitorie” asupra semifabricatelor înrăutățește considerabil calitatea alimentelor în acest sens (conținutul de purine din alimente și acumularea de acid uric în organism).

...Și principalele manifestări

Excesul de acid uric este transportat în tot corpul, unde exprimarea comportamentului său poate avea mai multe opțiuni:

1. Se depun cristale de urat și formează microtofiîn cartilaj, os și țesuturi conjunctive, provocând boli de gută. Urații acumulați în cartilaj sunt adesea eliberați din tofi. Acest lucru este de obicei precedat de expunerea la factori care provoacă hiperuricemie, de exemplu, o nouă aprovizionare de purine și, în consecință, acid uric. Cristalele de sare sunt preluate de leucocite (fagocitoză) și se găsesc în lichid sinovial articulații (sinovita). Acesta este un atac acut artrita gutoasă.
2. Urații care intră în rinichi se pot depune în interstițial țesut renal și duc la formarea nefropatiei gutoase și apoi insuficiență renală. Primele simptome ale bolii pot fi considerate o greutate specifică permanent scăzută a urinei cu apariția proteinelor în ea și o creștere tensiune arteriala(hipertensiune arterială), ulterior apar modificări de organ sistemul excretor, se dezvoltă pielonefrita. Finalizarea procesului este considerată a fi formarea insuficiență renală.
3. Conținut crescut de acid uric, formare de săruri(urați și calculi de calciu) cu reținerea lui în rinichi + aciditate crescută urina în cele mai multe cazuri duce la dezvoltarea boala de pietre la rinichi.

Toate mișcările și transformările acidului uric care îi determină comportamentul în ansamblu pot fi interconectate sau pot exista izolat (în funcție de cine este).

Acid uric și gută

Când vorbim despre purine, acid uric, dietă, este imposibil să ignori o boală atât de neplăcută precum gută. În cele mai multe cazuri, este asociat cu MK și, în plus, este dificil să-l numim rar.

Guta se dezvoltă predominant la bărbați varsta matura, uneori are un caracter familial. Nivel crescut acidul uric (hiperuricemia) se observă cu mult înainte de apariția simptomelor bolii.

Primul atac de gută este, de asemenea, strălucitor tablou clinic nu este diferit, doar bolnav deget mare un picior, iar după cinci zile persoana se simte din nou complet sănătoasă și uită de această neînțelegere enervantă. Următorul atac poate apărea Mare decalaj timp și procedează mai pronunțat:

Tratarea bolii nu este ușoară și, uneori, nu este inofensivă pentru organismul în ansamblu. Terapia care vizează manifestarea modificări patologice include:

1. La atac acut– colchicina, care reduce intensitatea durerii, dar tinde să se acumuleze în globulele albe, împiedicând mișcarea și fagocitoza acestora și, în consecință, participarea la proces inflamator. Colchicina inhibă hematopoieza;
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS care au efect analgezic și antiinflamator, dar afectează negativ tractul digestiv;
3. Diacarb previne formarea pietrelor (participă la dizolvarea acestora);
4. Medicamentele împotriva gutei probenecid și sulfinpirazonă promovează excreția crescută a sUA în urină, dar sunt utilizate cu prudență dacă există modificări ale tractului urinar, sunt prescrise în paralel consum mare lichide, diacarburi și agenți alcalinizanți. Alopurinolul reduce producția de acid uric, promovează dezvoltarea inversă a tofi și dispariția altor simptome de gută, prin urmare, probabil, acest medicament este unul dintre cele mai bune mijloace tratamentul gutei.

Pacientul poate crește semnificativ eficacitatea tratamentului dacă urmează o dietă care conține cantitate minimă purine (doar pentru nevoile organismului, și nu pentru acumulare).

Dieta pentru hiperuricemie

Dieta cu conținut scăzut de calorii (tabelul nr. 5 este cel mai bine dacă pacientul este în regulă cu greutatea lui), carne și pește - fără fanatism, 300 de grame pe săptămână și nu mai mult. Acest lucru va ajuta pacientul să reducă acidul uric din sânge și să trăiască viață plină fără a suferi de atacuri de artrită gutoasă. Pacienții cu semne ale acestei boli care au greutate excesiva, este recomandat să folosiți tabelul nr. 8, amintindu-vă să descărcați în fiecare săptămână, dar amintiți-vă că postul complet este interzis. Lipsa alimentelor chiar la începutul dietei va crește rapid nivelul de sUA și va agrava procesul. Dar despre venit suplimentar acidul ascorbic și vitaminele B ar trebui luate în considerare cu seriozitate.

Toate zilele cât durează exacerbarea bolii ar trebui să continue fără a mânca preparate din carne și pește. Alimentele nu trebuie să fie solide, însă, este mai bine să le consumați sub formă lichidă (lapte, jeleuri de fructe și compoturi, sucuri din fructe și legume, supe cu bulion de legume, terci „unt”). În plus, pacientul ar trebui să bea mult (cel puțin 2 litri pe zi).

Trebuie avut în vedere faptul că o cantitate semnificativă de baze purinice se găsește în astfel de delicatese precum:

Dimpotrivă, concentrația minimă de purine se observă în:

Aceasta este o listă scurtă de alimente care sunt interzise sau permise pacienților care detectează primele semne de gută și acid uric crescut într-un test de sânge. A doua parte a listei (lapte, legume și fructe) va ajuta la reducerea acidului uric din sânge.

Acidul uric este redus. Ce ar putea însemna asta?

Acidul uric din sânge este redus, în primul rând, la utilizarea medicamentelor antigută, ceea ce este absolut natural, deoarece reduc sinteza acidului uric.

În plus, cauza scăderii nivelului de acid uric poate fi o scădere a reabsorbției tubulare, o scădere ereditară a producției de UA și, în cazuri rare, hepatita și anemie.

Între timp, nivel redus produs final Metabolismul purinelor (precum și metabolismul crescut) în urină este asociat cu o gamă mai largă de condiții patologice, cu toate acestea, analiza urinei pentru conținutul de UA nu este atât de comună; este de obicei de interes pentru specialiștii care se ocupă de o problemă specifică. Este puțin probabil să fie util pentru autodiagnosticarea pacienților.

Video: acid uric în articulații, opinia medicului

Acid uric– un metabolit al metabolismului azotului (purinei), un produs de degradare al purinelor, care este întotdeauna prezent într-o anumită cantitateîn corpul uman si animale.

Acidul uric este produs în ficat, conținut în limfă și plasma sanguină sub formă de săruri de sodiu (urați) și excretat prin rinichi.

Concentrația de sare se apropie de o soluție saturată, deci dacă depășește concentrație normală uratii se cristalizeaza usor. Cristale săruri de sodiu acid uric poate cădea în lichidul articular, poate forma pietre dure (nisip, pietre) în rinichi și vezică urinară.

Starea nivelurilor crescute de acid uric în sânge (hiperuricemie) apare inițial neobservată de o persoană. În această etapă, hiperuricemia poate fi detectată printr-un test de sânge complet pentru alte boli.

Nivelurile de acid uric variază ușor în funcție de sexul și vârsta persoanei (µmol/l):

• copii sub 14 ani – 120 – 320;
• femei – 150 – 350;
• bărbați – 210 – 420.

După 60-65 de ani, valorile normale pentru bărbați și femei devin aproximativ aceleași: de la 210 (F) 250 (M) la 480 (F, M) µmol/l.

Nivelul acidului uric la femeimai mic decât la bărbați, datorită conținutului relativ mai scăzut de țesut muscular din organism și nevoii mai mici de proteine ​​provenite din alimente. În timpul activității fizice, însoțită de distrugerea moleculelor proteice ale țesutului muscular, femeile produc în mod corespunzător mai puțin acid uric.

Dacă rinichii nu pot face față excreției de urati în exces, sărurile încep să se cristalizeze în articulații, provocând artrită gută; în rinichi, provocând nefropatie gutoasă. Urații se pot depune și sub piele, formând noduli (tofi). Cel mai adesea, nodulii se găsesc pe urechi, coate și picioare.

Gută – boala metabolică, care constă în cristalizarea sărurilor acid uric V diverse țesături corp.

Pentru a diagnostica guta, se efectuează un test de sânge pentru a determina conținutul de acid uric, precum și o examinare la microscop a conținutului de tofi și lichid sinovial din articulația bolnavă pentru prezența unei componente cristaline.

Cauze posibile ale creșterii concentrațiilor de acid uric în sânge

Hiperuricemia se distinge între primară și secundară.

• Primar - tulburare metabolicăcauzate de supraproductie acid uric ficat menținându-se în același timp normal funcția excretorie rinichi Poate fi cauzat de:

1. luarea anumitor medicamente (furosemid, aspirina, teofilina, adrenalina);
2. mese cu consumul excesiv alimente bogate în purine (carne, organe, bulion de carne, unele tipuri de pește, leguminoase, ciuperci);
3. consumul frecvent de vin roșu și bere;
4. diete proteice pe termen lung pentru a pierde in greutate;
5. post lung din cauza degradare crescută proteine, inclusiv în timpul unei diete sărace în calorii pentru pierderea în greutate;
6. activitate fizică excesivă însoțită de descompunerea proteinelor din țesutul muscular;
7. stare episodică de deshidratare;
8. predispoziție ereditară, care este clar vizibilă într-un număr de cazuri.

• Secundar - hiperuricemia este cauzată de o boală sau patologie:

1. boli de rinichi;
2. unele boli hematologice;
3. produse de degradare a proteinelor celulelor după radioterapie;
4. neoplasme maligne;
5. distrugerea țesutului muscular în timpul postului;
6. boli infecțioase;
7. boli ale ficatului;
8. acidoza (tulburarea acidului - echilibru alcalin organismul spre acidificare, colocvial „acetonă”);
9. intoxicație cu alcool;
10. luarea anumitor medicamente (medicamente antituberculoase, aspirină, citostatice).

O creștere a concentrației de acid uric în sânge este promovată de sindromul metabolic, caracterizat prin nivel inalt zahăr din sânge, acizi grași liberi (lipide) și lipoproteine ​​cu densitate scăzută („colesterol rău”), care, de asemenea, perturbă echilibrul purinelor. Oameni cu sindrom metabolic au de obicei obezitate abdominală (grăsime abdominală), hipertensiune arterială, ateroscleroză.

Imaginea clasică, tipică a unui pacient cu gută este înfățișată în tablouri și fictiune: Un bărbat de vârstă mijlocie, cu o burtă mare și o față roșie, stă peste o sticlă de vin și un prânz bogat din carne, alăptând un picior cu o articulație metatarsofalangiană umflată. Acest lucru se întâmplă adesea.

Exces de acid uricpoate fi episodic - după consumul de alimente bogate în purine, activitate fizica, o consecință a proteinei sau dieta saraca in calorii, stres. Prin urmare, dacă analiza a evidențiat hiperuricemie, aceasta trebuie repetată după câteva zile, excluzând factorii provocatori (alcool, bogat in proteine alimente, suprasolicitare fizică).

Trebuie să faceți testul pe stomacul gol, înainte de a lua medicamente. Faceți un test de urină, acesta dezvăluie informativ starea rinichilor. Dacă bănuiți urolitiază, trebuie să faceți o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare.

Simptome ale nivelului crescut de acid uric

Hiperuricemia este inițial asimptomatică. În plus, pentru mulți oameni este ani lungi nu duce la cristalizarea uratilor si ramane un factor de risc. Dar dacă procesul de cristalizare a început, pe măsură ce depozitele cresc săruri în exces pot apărea:

• dureri la nivelul articulațiilor, în una sau două în același timp (articulație metatarsofalangiană, genunchi, încheietura mâinii, cot, umăr). Inflamația articulațiilor este de obicei asimetrică - spre deosebire, de exemplu, de artroza deformatoare, care poate da simptome similare. Articulația se umflă, este fierbinte la atingere, pielea este hiperemică. Această formă clasică de artrită gutoasă apare la bărbați. În diferite eșantioane statistice, frecvența leziunilor articulațiilor gutoase variază de la 5 la 50 la 1000 de bărbați și de la 1 la 9 la 1000 de femei;
• atunci când uratii se depun în rinichi, durerea apare în partea inferioară a spatelui, la mișcarea pietrelor dure formate de urati sau blocarea ureterului - dureri ascuțite(colici), sângele apare în urină;
• cu creșterea pietrelor - urati în vezică - tulburări de urinare, cistita;
• observat mai des la copii manifestări ale pielii, care poate fi ușor confundat cu diateza alergică– multiple pete roz cu mâncărime pe obraji, frunte, piept;
• creșterea formării tartrului;
• înclinaţie pentru hipertensiune arteriala, cresteri de presiune.

Trebuie remarcat faptul că reducereanivelul acidului uric în sângede asemenea anormal. Acidul uric stimulează funcția creierului, activează acțiunea norepinefrinei și adrenalinei și este un antioxidant.

Cum să scapi de excesul de acid uric

În primul rând, trebuie să vă ajustați dieta, făcând-o la baza:

• legume (cu excepția spanacului, măcrișului, varză de Bruxelles), fructe (cu excepția bananelor);
• produse lactate fermentate (cu excepția brânzei) - chefir, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci de cereale integrale;
• carne slabă fiartă, peste fiert– nu mai mult de 3 ori pe săptămână.

Nu poate fi consumatproduse care conțin multe purine:

• carne grasă, organe (rinichi, ficat, creier, limbă);
• cârnați, care de obicei conțin exces de grăsime, sare, soia;
• leguminoase (fasole, mazăre, linte, soia);
• ciuperci;
• băuturi alcoolice (în primul rând vinuri roșii, coniac și bere, care conțin precursori de acid uric).

Minimizați:

• brânză, unt;
• cafea, ceai negru;
• cacao, ciocolată.

Este important să bei cantitate suficientă lichide, inclusiv sucuri, compoturi, decoct de măcese, ceai verde cu lamaie, apa minerala alcalina.

După doar 2 săptămâni de această dietă, nivelul de acid uric din sânge ar trebui să scadă. Dacă o persoană are o tendinţă ereditară de a producția crescută acid uric, trebuie să vă concentrați pe o astfel de dietă în mod constant. Elevatmetabolismul acidului uricare și Partea pozitivă– persoanele cu sinteza ridicată a acesteia sunt deștepte, bine antrenate, au reacții rapide, iar boala Alzheimer nu apare aproape niciodată la ei la bătrânețe.

Tratament medicamentos

Dacă în fundalacid uric dieteticîn sânge este încă ridicată, după examinări suplimentare Tratamentul medicamentos poate fi prescris:

• diuretice (nu toate și nu toată lumea - în unele cazuri diureticele pot crește concentrația de acid uric în sânge);
• alopurinolul - inhibă acțiunea enzimei xantin oxidaze, încetineșteformarea acidului uricîn ficat (indicații: hiperuricemie necontrolată prin dietă, gută, urolitiază, hiperuricemie secundară de diverse etiologii);
• benzobromarona - inhiba reabsorbtia acidului uric in tubii renali, inhiba actiunea enzimelor implicate in sinteza purinelor (indicatii - hiperuricemie, guta);
• etamidă – crește excreția de acid uric de către rinichi, prevenind reabsorbția acestuia (indicații – gută, poliartrita, urolitiază).

Nu toate medicamentele utilizate sunt enumerate aici, dar sunt indicate doar direcțiile efectului lor. În fiecare caz specific, medicul selectează medicamentul optim.

Este important să se mențină un echilibru normal de acid uric în organism, ceea ce este destul de posibil cu dieta echilibrata, corect regim de băut, un stil de viață rezonabil și monitorizarea periodică a conținutului acestuia.

Acest acid este concentrat în mod constant în plasmă și face parte din lichid extracelular, ca sarea de sodiu. Când corpul depășește norma acid uric, cum ar fi De obicei, există o anumită cristalizare a unui element numit urat de sodiu.

Din corpul uman acidul uric elimină excesul de azot. Rinichii înșiși sunt direct responsabili pentru eliminarea acidului uric din sângele uman. Dacă există o tulburare în funcționarea rinichilor, atunci apare o perturbare a întregului metabolism al acidului uric. Ca urmare, există o acumulare semnificativă de săruri de sodiu în sânge, nivelul de citire a acidului uric crește, provocând astfel o varietate de leziuni și tulburări ale organelor și țesuturilor.

Cauza creșterii acidului uric este adesea guta (primară sau secundară). În diagnosticare a acestei boli testul acid uric are o foarte important. Deoarece guta primară poate fi asimptomatică și se poate manifesta doar printr-o creștere a nivelului indicativ de acid uric. La rândul său, guta secundară poate fi declanșată de diverse tulburări ale funcționării rinichilor, diferite formațiuni maligne, distrugeri tisulare severe sau post lung. Se crede că guta primară se poate dezvolta pe fondul eliminării întârziate a acidului uric din organism sau în timpul sintezei excesive a acidului uric. Pericolul este ca cristalele care se gasesc in acidul uric se pot depune in țesut subcutanat, în articulații și rinichi. Ca urmare, se dezvoltă boala grava gută, cronică periculoasă.

Nivelul acidului uric din sânge

În organism, acest indicator este normal numai atunci când valoarea sa nu depășește limita în corp feminin 0,16 - 0,40 mmol/l, iar la bărbați nu depășește marcajul de 0,24 - 0,50 mmol/g.

Când acidul uric din organism crește rapid, acest lucru poate indica un conținut ridicat de purine în dieta unei persoane. Această cifră poate fi redusă cu o dietă cu conținut scăzut de purine. De aceea, dacă doriți să reduceți compoziția cantitativă a acestui acid din organism, ar trebui să renunțați la alimentele care sunt bogate într-o cantitate semnificativă de purine. De exemplu, astfel de alimente includ: carnea, rinichii, limba, leguminoasele, ficatul și creierul. Se crede că nivelul acestui acid din organism se modifică în funcție de vârstă. De exemplu, pentru un bărbat în floare, acest indicator va fi semnificativ mai mare decât pentru femei. După 65 de ani, diferența dispare complet. Există întotdeauna mult mai puțin acid uric în corpul unui copil decât la adulți.

Tratament

În perioadele de niveluri indicative crescute de acid uric în organism, practic toți medicii prescriu anumite medicamentele, care poate oferi organismului efectul antiinflamator, analgezic și diuretic necesar.

Cu toate acestea, pentru a reduce acest indicator, pacientul trebuie adesea să urmeze o dietă cu conținut scăzut de purine. De aceea ar trebui să evitați în alimentație orice fel de mâncare din organe, carne afumată sau bulion de carne prea bogat. In plus, medicii nu recomanda consumul de tipuri de legume si ierburi precum macrisul, salata verde, rosiile, vinetele si napii in alimentatie. De asemenea, ar trebui să încercați să excludeți complet ciocolata, cafeaua, ouăle, prăjiturile prea grase, sărate, gustări sărateși struguri.

Toate produsele lactate cu conținut scăzut de calorii, cartofii, merele, caisele, prunele și perele sunt excelente pentru reducerea compoziției cantitative a acidului uric. Trebuie amintit că trebuie să bei aproximativ doi litri și jumătate de orice băutură pe zi. De exemplu, o varietate de ceaiuri, băuturi din fructe, sucuri, obișnuite apă minerală. La urma urmei, este lichidul care poate elimina eficient purinele din organism, reducând astfel compoziția cantitativă a acidului uric. Trebuie să mănânci de cinci până la șase ori pe zi. Cu toate acestea, de îndată ce guta este detectată, este urgent să se ia rapid dieta de postși mănâncă numai legume, mere și bea chefir.

Exercițiile terapeutice regulate ajută la accelerarea procesului de eliminare a acidului uric din organism. Prin urmare, se recomandă să faceți cel puțin balansări simple ale picioarelor, un exercițiu simplu numit „bicicletă” și să mergeți mai mult.

În plus, ar trebui să contactați un eficient Medicina traditionalași folosiți decocturi din plante medicinale. De exemplu, rădăcină de iarbă de grâu, frunze de lingonberry, frunze de mesteacăn, rădăcină de angelica. Aceste plante favorizează dizolvarea rapidă și accelerează eliminarea sărurilor urice din organism.