Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mononucleoza infectioasa la copii este o boală virală cu afectare predominantă a organelor sistemului reticuloendotelial (inclusiv splina și ficat), limfadenopatie generalizată și modificări ale globulelor albe (limfocite). Boala este cunoscută încă din secolul al XIX-lea. Al doilea nume pentru infecție este „boala lui Filatov”, numită după medicul care a descris-o pentru prima dată.

Cauza și prevalența bolii

S-a stabilit că mononucleoza infecțioasă la copii este cauzată de virusul herpetic tip 4 (celălalt nume este virusul Epstein-Barr). Odată ce virusul intră în organism, el rămâne acolo pentru totdeauna. Asta nu depinde dacă au existat Semne clinice mononucleoza la copii dupa infectie sau copil infectat a devenit purtător asimptomatic de virus.

Soțul tău este alcoolic?

S-a stabilit că printre copiii sub 5 ani fiecare al doilea copil este infectat cu virusul Epstein-Barr. Iar rata de infectare a populației adulte este de aproximativ 90%.

În repaus, virusul este localizat în ganglionii limfatici, iar atunci când imunitatea scade sub influența oricăruia factori nefavorabili virusul este activat și provoacă o recidivă a bolii.

Te-ai săturat de băutură constantă?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• Soțul dispare undeva cu prietenii și vine acasă „pescuind”...
• Banii dispar acasă, nu sunt de ajuns nici măcar de la ziua de plată la ziua de plată...
• Cândva, o persoană dragă devine furios, agresiv și începe să se dea drumul...
• Copiii nu-și văd tatăl sobru, ci doar un bețiv veșnic nemulțumit...

Dacă vă recunoașteți familia, nu o tolerați! Există o ieșire!

În afara corpului, virusul nu este stabil, moare rapid și nu poate fi numit extrem de contagios. Prin urmare, pentru infecție, este necesar un contact suficient de apropiat cu pacientul sau purtătorul virusului, care este sursa infecției virale.

Mononucleoza infecțioasă la copii apare cel mai adesea înainte de vârsta de 10 ani. incidenţa este mai mare în perioada toamnă-iarnă-primăvară. Fetele se îmbolnăvesc la ora 14.00. mai rar decât băieții.

Virusul este eliberat prin picături de salivă sau secreții nazofaringiene. Infecția se răspândește prin picături în aer când strănută, tușește, sărut. Este posibilă infecția prin ustensile folosite în comun. Odată ajuns în orofaringe, virusul infectează celulele epiteliale, pătrunde în sânge și este transportat în ganglionii limfatici.

Este necesară carantina?

Când o persoană cu mononucleoză infecțioasă (un adult sau un copil) apare într-o familie, este destul de dificil să evitați infectarea altor persoane. Acest lucru se datorează faptului că cei care și-au revenit după boală, chiar și după recuperare, rămân purtători de virus pentru totdeauna și pot elibera periodic virusul în mediu. Prin urmare, nu are rost să izolăm copilul; el poate merge la școală sau grădiniţă după recuperare.

Simptome

Când un copil are mononucleoză, perioada de incubație durează de obicei 5-15 zile (dar poate dura până la 3 luni). Exact pana la 3 luni. Ar trebui să monitorizați îndeaproape starea copilului dacă acesta devine fapt cunoscut contactul său cu un pacient cu mononucleoză. Absența semnelor de infecție în această perioadă poate însemna că nu a existat infecție sau a existat o formă asimptomatică a bolii.

Simptomele mononucleozei la copii la începutul bolii reflectă intoxicația generală a organismului în combinație cu manifestări catarale.

Acestea includ:

• slăbiciune generală;
• congestie nazala,
• febră;
• Durere de gât;
• înroșirea și mărirea amigdalelor.

Apoi, pe fondul intoxicației, apar principalele manifestări clinice ale mononucleozei:

• erupții cutanate pe piele;
• afectarea amigdalelor inelului perifaringian;
• ganglioni limfatici măriți;
• splina si ficat mariti.

Natura febrei și durata acesteia depind de caracteristici individuale corp. Poate fi de grad scăzut (în limita a 37,5 0 C), dar poate ajunge și la cifre mari (până la 39 0 C). Perioada de febră poate dura câteva zile sau poate dura până la 6 săptămâni.

Erupțiile cutanate pe corp apar adesea simultan cu apariția febrei și a ganglionilor limfatici măriți.

Erupția se răspândește pe tot corpul. Natura erupției cutanate este cu pete mici, de culoare roșiatică, fără mâncărime. Apariția mâncării poate indica o natură alergică a erupției cutanate. Erupția dispare de la sine, fără tratament, pe măsură ce copilul își revine.

Un simptom important pentru diagnostic este mărirea tuturor grupelor de ganglioni limfatici, în special a celor cervicali. Când sunt palpați, ganglionii limfatici sunt sensibili, dar nu există o durere specială. Ganglionii limfatici se măresc pe ambele părți. Sunt mobile și nu sunt fuzionate pe piele.

În unele cazuri, ganglionii limfatici măriți din cavitatea abdominală provoacă dureri abdominale din cauza compresiei nervilor și un complex de simptome numit „ stomac acut" În unele cazuri, copiii ajung chiar în masa de operatie pentru diagnostic laparatomie.

Un semn constant de mononucleoză este deteriorarea amigdalelor. Sunt măriți, liberi și noduli. Pe suprafața amigdalelor, pe un fundal de roșeață, plăci (insule sau filme) de culoare galben-albicioasă sau cenușie, care se îndepărtează ușor cu o spatulă. Membrana mucoasă nu sângerează după îndepărtare.

Nu mai puțin simptome importante mononucleozele sunt ficatul și splina mărite. În acest caz, există disconfort în hipocondrul stâng, durere la palparea abdomenului pentru a determina dimensiunea splinei.

Dimensiunea splinei și ficatului continuă să crească continuu pe parcursul a 2-4 săptămâni de boală, dar poate rămâne mărită după ce starea de bine a copilului se îmbunătățește și recuperarea clinică. După ce febra dispare, dimensiunea ficatului și a splinei revine treptat la normal.

În cazurile severe, capsula splinei nu poate rezista la tensiune, deoarece organul se mărește și se rupe, ceea ce este o complicație gravă a bolii.

Când splina se rupe, apar următoarele simptome:

• greaţă;
• întunecarea ochilor;
• ameţeală;
• vărsături;
• slăbiciune severă;
• Creșterea durerii abdominale difuze.

in afara de asta dezvoltare tipicăși manifestări ale bolii, pot apărea forme atipice de mononucleoză:

1. Cu mononucleoza atipică la copii, semnele bolii pot fi mai pronunțate decât de obicei sau, dimpotrivă, unele semne pot fi complet absente (de exemplu, temperatura). Formele atipice cauzează adesea complicatii severeși consecințele bolii la copii.
2. Una dintre formele atipice este fulminantă, în care manifestările bolii și simptomele de intoxicație apar brusc și cresc rapid în câteva zile. Este notat febră mare cu frisoane, durere de cap, slăbiciune severă, dureri musculare, dureri în gât.
3. Mononucleoza cronica cu recidive periodice se dezvoltă atunci când imunitatea copilului scade.

Diagnosticul se stabilește cu următoarele date:

• transferat în ultimele 6 luni. mononucleoza primară, confirmată de titruri mari de anticorpi antivirali specifici;
• detectarea particulelor de virus Epstein-Barr în țesuturile afectate folosind metoda imunofluorescenței;
• manifestări caracteristice ale bolii (splină mărită, hepatită persistentă, mărirea generalizată a ganglionilor limfatici).

Diagnosticul mononucleozei

Semne de referință pentru diagnostic clinic mononucleozele sunt hiperplazia ganglionilor limfatici, splina si ficat, febra. Diagnosticul mononucleozei este destul de dificil. Este necesar să se excludă o serie de alte boli grave cu simptome similare(leucemie, limfogranulomatoză, amigdalita bacteriană, difterie, hepatita virala).

Pentru diagnosticul diferențial al manifestărilor amigdalitei în mononucleoză din durere bacteriană în gât se efectuează examinarea de laborator a unui frotiu de gât pt flora patogenă(prin examen bacteriologic si bacterioscopic) si pentru difterie.

Modificările hematologice sunt importante studiu clinic sânge. Confirmarea mononucleozei este detectarea celulelor mononucleare atipice în sânge a mai mult de 10%. Dar apar numai după 2-3 săptămâni de boală.

În unele cazuri, este necesar să consultați un hematolog și să analizați o puncție sternală pentru a exclude bolile de sânge (leucemie, limfogranulomatoză). De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru HIV, deoarece poate provoca și apariția celulelor mononucleare în sânge periferic.

Un test de sânge serologic pentru determinarea titrului de anticorpi din clasa M (în stadiile incipiente) și clasa G (într-o perioadă ulterioară) împotriva virusului Epstein-Barr în timp ajută la clarificarea diagnosticului.

Detectarea virusului Epstein-Barr folosind PCR este precisă și foarte sensibilă (și, de asemenea, rapidă).

Un test biochimic de sânge, un test imunosorbent legat de enzime pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei și o ecografie vor ajuta la excluderea hepatitei virale.

Cum să tratați mononucleoza la copii?

Pentru mononucleoza infecțioasă la copii, simptomele și tratamentul depind de severitate. Mai des, tratamentul mononucleozei infecțioase la copii se efectuează acasă. Doar copiii cu forme severe de boală sunt internați în spital.

Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• febră mare;
• sindrom de intoxicație severă;
• amenințarea cu complicații.

Medicamentele antivirale (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nu au un efect terapeutic pronunțat și nu afectează severitatea și durata bolii. Nu este tangibil efect terapeuticși din utilizarea imunomodulatoarelor (IRS 19, Imudon etc.).

Tratamentul simptomatic se efectuează:

1. Medicamente antipiretice: se folosesc mai des AINS, care nu numai că vor reduce temperatura, dar au și un efect antiinflamator (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
2. Antibiotice pentru a trata o durere în gât sau o infecție bacteriană asociată. Este mai bine să folosiți macrolide sau cefalosporine, deoarece antibioticele peniciline provoacă mononucleoză în 70% din cazuri. reactii alergice.
3. La efectuarea terapiei cu antibiotice, probioticele și prebioticele sunt prescrise simultan pentru a preveni dezvoltarea disbiozei (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine etc.).
4. Medicamente desensibilizante care ameliorează starea de spirit alergică a organismului (Loratadină, Tavegil, Diazolin).
5. La curs sever mononucleoza, formele hipertoxice sunt tratate cu o cură scurtă de corticosteroizi (Prednisolon timp de 5-7 zile).
6. În caz de intoxicație severă, odată cu dezvoltarea hepatitei, se efectuează terapia de detoxifiere - introducerea de soluții sub formă de perfuzii intravenoase.
7. Hepatoprotectorii (Essential Forte, Enerliv, Geparsil) sunt utilizați în dezvoltarea hepatitei. Este prescrisă dieta nr. 5 (excluderea alimentelor picante, prăjite, grase, bulioane bogate, afumate, condimente și sos, sosuri, murături, conserve, produse de panificație proaspete, băuturi carbogazoase).
8. Terapia cu vitamine (C, RR, grupa B).

În caz de amenințare de asfixie și edem laringian, se efectuează traheotomie și se trece la ventilație mecanică. Dacă splina se rupe, este necesar un tratament de urgență. tratament chirurgical(splenectomie).

Prognostic și rezultat

Cu un tratament și o examinare în timp util pentru a exclude bolile de sânge (leucemie), rezultatul mononucleozei la copii este favorabil. Dar copiii au nevoie de urmărire și monitorizare a analizelor de sânge.

Consecințe posibile după mononucleoză la copii:

1. Termen lung febra mica(yeni 37,5 0 C) timp de câteva săptămâni.
2. Ganglionii limfatici se normalizează în dimensiune în decurs de o lună.
3. Slăbiciune și oboseală crescută poate fi observată până la șase luni.

Copiii care și-au revenit după boală au nevoie de observație de către un pediatru sau un specialist în boli infecțioase timp de 6-12 luni. cu monitorizare obligatorie a testelor de sânge.

Rareori se dezvoltă complicații de la mononucleoză.

Cele mai comune dintre ele sunt:

• hepatita (inflamația ficatului), care, pe lângă creșterea dimensiunii ficatului, se caracterizează prin apariția unei decolorări icterice a pielii și a membranelor mucoase, culoare inchisa urină, activitate crescută a enzimelor hepatice în analizele de sânge;
• ruptura splenica (apare intr-un caz din o mie) este periculoasa hemoragie internă care poate provoca moartea;
• meningoencefalită seroasă (inflamația substanței creierului cu membrane);
• asfixie din cauza umflarii severe a laringelui;
• pneumonie interstițială (pneumonie).

Există dovezi că după ce suferiți de mononucleoză există o tendință de a dezvolta oncopatologie (limfoame), dar aceasta este destul de boli rare, care se dezvoltă atunci când există o tulburare a sistemului imunitar.

Prevenirea specifică a mononucleozei nu a fost dezvoltată.

Mononucleoza infecțioasă apare cel mai adesea în formă blândă, care nu este întotdeauna diagnosticat. În cazurile moderate până la severe, este necesară o examinare amănunțită a copilului (inclusiv consultatie obligatorie hematolog) și observație pe termen lung de către un medic după boală trecută pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor pe termen lung.

Slăbiciune, durere în gât, febră sunt semne care amintesc de gripă sau durere în gât. Mononucleoza la copii este boala virala, care apare într-o formă acută și se caracterizează printr-o mărire a splinei, ficatului, noduli limfatici pe tot corpul (limfadenopatie). O trăsătură caracteristică Boala este cauzată de o modificare a compoziției sângelui. Din ce motive se dezvoltă boala, cum este tratată? Părinții ar trebui să cunoască simptomele bolii și consecințele acesteia pentru a consulta la timp un medic.

Patogen

Mononucleoza infecțioasă la copii este cauzată de virusul Epstein-Barr (herpes tip 4), care aparține genului Limphocryptovirus, subfamilia Gammaherpesvirinae, familia Herpesviridae. Acțiunea agentului infecțios are ca scop deteriorarea sistemului limfatic al organismului. Virusul are următoarele caracteristici:

• captează limfocitele - celule ale sistemului imunitar care rezistă infecției;
• le pătrunde în ADN, modifică informația genetică, perturbă funcțiile;
• nu provoacă moartea limfocitelor, dar stimulează creșterea celulelor, spre deosebire de alte virusuri herpetice.

Agentul infecțios moare rapid în mediul extern din cauza uscării, acțiunii dezinfectanților (medicamente antimicrobiene) și a temperaturilor ridicate. Virusul Epstein-Barr este periculos pentru oameni, deoarece are următoarele proprietăți:

• rămâne în organism;
• în termen de 18 luni de la secretarea infecției în Mediul extern din orofaringe;
• perturbă funcția ficatului;
• lezează faringianul amigdalele;
• crește riscul de a dezvolta patologii canceroase.

Cum se transmite?

Mononucleoza virală la copii se transmite în mai multe moduri. Sursa de infecție este un pacient sau un purtător de virus (o persoană care a fost bolnavă și s-a recuperat). Copiii și adolescenții se îmbolnăvesc mai des. Infecția apare adesea acolo unde oamenii bolnavi și sănătoși intră în contact strâns - în școli, grădinițe și cămine. Există mai multe moduri de infectare:

• intrauterin. Fătul se infectează prin fluxul sanguin general de la o mamă bolnavă în timpul sarcinii.
• Aeropurtat. Fluide corporale– mucusul și saliva ajung la un copil sănătos de la un copil bolnav atunci când tușește sau strănută.

Majoritatea persoanelor care au avut o infecție în copilărie sau adolescență dezvoltă anticorpi împotriva virusului. În acest caz, o persoană rămâne purtătoare a agentului patogen pentru tot restul vieții și îl poate transmite în timpul unei transfuzii de sânge, în timpul unei operații de transplant de organ sau măduvă osoasă. Medicii disting metoda contact-gospodărie infecție infecțioasă. Virusul se transmite prin salivă prin sărut. Agentul cauzal al mononucleozei provine de la un copil bolnav ca urmare a utilizării:

• jucării comune la grădiniță;
• al altcuiva lenjerie de pat, haine;
• vase comune, prosoape;
• sfârcurile altcuiva.

Forme

Medicii disting mai multe tipuri de mononucleoză. Ele diferă în funcție de evoluția bolii și de simptome. Următoarele forme de infecție nu pot fi excluse:

• Tipic – caracterizat prin febră, dureri în gât, spline și ficat mărite. Testele de sânge indică prezența celulelor mononucleare (un tip de globule albe) și a anticorpilor heterofili.
• Forma atipica. Simptomele sale sunt atenuate sau au o severitate puternică. Copilul se poate ridica căldură, încep înfrângerile sistem nervos, inimă, rinichi, plămâni. Infecția are tendința de a dezvolta complicații.

Adesea boala apare într-o formă acută cu strălucitoare simptome severe. În absența tratamentului, prezența unui număr mare de viruși în organism, infecția progresează la stadiul cronic. În funcție de simptome, gradul de mărire a ganglionilor limfatici, splina, ficatul, cantitatea de celule mononucleare din sânge, stadiul bolii este împărțit în sever, moderat și ușor. În funcție de natura cursului mononucleozei la copii, se disting următoarele forme:

• neted;
• necomplicat;
• complicat;
• prelungit

Simptome la copii

Dacă copilul imunitate puternică, agentul infecțios, care a intrat în organism, poate trăi în el asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.Perioada de incubație durează 21 de zile, dar cu protecție slăbită, infecția se dezvoltă după 5 zile. Simptomele mononucleozei sunt similare cu alte boli; pediatrii trebuie să le diferențieze de următoarele patologii:

• limfogranulomatoza;
• hepatita virala;
• rubeolă;
• leucemie acută;
• difterie;
• angina pectorală;

Primul simptom al dezvoltării boală infecțioasă– ganglioni limfatici măriți. Organele periferice cervicale, occipitale și submandibulare sunt cele mai afectate; inflamația este însoțită de durere severă. Pe măsură ce se dezvoltă infecția, ganglionii limfatici inghinali, abdominali și axilari se măresc. Apoi apar inflamația amigdalelor și umflarea țesuturilor din nas. Se observă următoarele semne de mononucleoză la copii:

• durere în gât la înghițire;
• acoperire albă pe amigdale;
• miros urât din gură;
• dificultate în respirația nazală;
• sforăitul nocturn;
• curgerea nasului;
• tuse.

Când este infectat cu virusul Epstein-Barr, organismul se intoxică cu deșeuri. În același timp, temperatura crește la 39 de grade, se observă febră, frisoane, dureri de oase și mușchi. Simptomele mononucleozei includ:

• erupție cutanată roz pe tot corpul, fără mâncărime, care dispare de la sine;
• splina mărită, ficat;
• întunecarea urinei;
• durere de cap;
• oboseală ridicată;
• refuzul de a mânca;
• slăbiciune;
• letargie.

Infecția crește sensibilitatea la dezvoltarea patologiilor respiratorii. Există o tulburare în funcționarea inimii - suflu, bătăi rapide ale inimii. Boala este însoțită de următoarele simptome:

• dezvoltarea durerii în gât, bronșită;
• modificări ale numărului de sânge;
• deteriorarea buzelor de către virusul herpes simplex;
• umflarea pleoapelor, a feței;
• ameţeală;
• migrenă;
• insomnie;
• sindromul de oboseală.

Mononucleoza cronică

Pericolul vine din diagnosticarea tardivă a infecției, lipsa tratament în timp util. Boala progresează la forma cronica. Temperatura în timpul mononucleozei la copii în acest caz rămâne normală, sunt prezente următoarele simptome:

• creșterea constantă a ganglionilor limfatici;
• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• scăderea activității;
• disfuncție intestinală - constipație, diaree;
• Dureri de stomac;
• greaţă;
• slăbiciune;
• vărsături.

Simptomele formei cronice de infecție sunt adesea similare cu forma acută, dar sunt mai puțin severe. Mărirea splinei și a ficatului apare rar. Boala este periculoasă din cauza dezvoltării următoarelor complicații la un copil:

• sindrom hemofagocitar - distrugerea celulelor sanguine proprii ale corpului;
• afectarea centrilor nervoși, a creierului;
• modificări ale funcției inimii;
• probleme de coagulare a sângelui;
• încălcarea expresiilor faciale;
• dezvoltarea migrenei;
• psihoze;
• anemie.

Picant

Mai des, infecția apare într-o formă acută, care durează până la două luni. Se dezvoltă limfadenopatie - afectarea ganglionilor limfatici, însoțită de o creștere a dimensiunii și durere. Umflarea mucoaselor cavității bucale provoacă probleme de respirație și hiperemie a gâtului. Copilul se plânge de apariția:

• slăbiciune generală;
• durere în gât, mai ales la înghițire;
• congestie nazala;
• curgerea nasului;
• frisoane severe;
• lipsa poftei de mâncare.

Pentru forma acuta Mononucleoza se caracterizează prin febră, greață, dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor și febră. Când copiii dezvoltă o infecție, ei pot:

• hepatomegalie - ficatul mărit;
• erupție mică pe piept, spate, față, gât;
• placă albă pe amigdale, palat, limbă, zidul din spate faringe;
• splenomegalie - o creștere a dimensiunii splinei;
• fotofobie;
• umflarea pleoapelor

Rol mare în diagnostic diferentiat jocul mononucleozei infecțioase cercetare de laborator. Pe baza rezultatelor lor, pediatrii prescriu tratament. Se efectuează analize de sânge:

• Generale – determină VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor), conținutul de monocite, leucocite, limfocite. Când sunt bolnavi, numărul lor crește de 1,5 ori. Celulele mononucleare apar în sânge la doar câteva zile după infectare. Cu cât sunt mai multe, cu atât boala este mai gravă.
• Biochimic - dezvăluie conținutul de uree, proteine, glucoză, care caracterizează starea rinichilor și a ficatului.

Prezența unui număr mare de celule mononucleare în sângele copilului confirmă infecția. Având în vedere că această situație este posibilă și în alte patologii, de exemplu, în cazul HIV, medicii prescriu cercetări suplimentare. Executat:

• ELISA – test imunosorbent legat de enzime pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr;
• PCR – reacție în lanț a polimerazei – foarte precisă, metoda rapida Diagnosticul ADN al agentului infecțios;
• Ecografia ficatului și splinei pentru modificări.

Tratament

Când este diagnosticată mononucleoza, copilului i se prescrie tratament la domiciliu cu repaus la pat. Dacă în timpul infecției se observă temperatură ridicată, febră și semne de intoxicație, se efectuează spitalizarea. Indicațiile pentru aceasta sunt:

• înfrângere tractului respirator, provocând asfixie (sufocare);
• perturbare organe interne;
• dezvoltarea complicațiilor;
• vărsături repetate.

Mononucleoza necomplicată la un copil nu necesită tratament special. Pediatrii recomandă doar să beți multe lichide. La stadiul acut infecție de care aveți nevoie:

• umidificați aerul din camera în care se află copilul;
• evitarea hipotermiei;
• furnizați băuturi calde;
• efectuați în mod regulat curățare umedă;
• utilizați medicamente pentru tratament.

Regimul de tratament al bolii are ca scop ameliorarea simptomelor patologiei și întărirea sistemului imunitar.. Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii rezolvă mai multe probleme:

• reducerea hipertermiei (supraîncălzirea corpului la temperaturi ridicate);
• reducerea inflamației la nivelul nazofaringelui cu agenți antiseptici;
• activarea sistemului imunitar folosind imunomodulatoare, imunostimulatoare;
• cresterea rezistentei organismului cu complexe de vitamine;
• restabilirea funcției splinei și ficatului agenți coleretici, hepatoprotectori.

Când se tratează o infecție, se acordă multă atenție reducerii reactii alergice pe agenți patogeni, toxine. Regimul de tratament include utilizarea:

• antibiotice în caz de infecție secundară;
• glucocorticosteroizi pentru boala hipertoxică complicată, risc de asfixie;
• probiotice pentru a restabili microflora intestinală după terapia cu antibiotice;
• ventilatie artificiala plămânii;
• intervenție chirurgicală: splenectomie (scoaterea splinei în caz de ruptură), traheotomie (deschiderea traheei) în caz de edem laringian.

Tratament medicamentos

Utilizare medicamente care vizează slăbirea și eliminarea simptomelor leziune infectioasa. Medicii folosesc mai multe grupuri de medicamente pentru a combate mononucleoza la copii. Pentru tratament se prescriu următoarele:

• Medicamente antipiretice – ibuprofen, paracetamol. Aspirina nu este recomandată din cauza riscului de apariție acute insuficienta hepatica.
• Antiseptic Furacilină pentru clătire Durere de gât.
• Antihistaminice– Claritin, Zyrtec pentru eliminarea reacțiilor alergice, bronhospasm, simptome de intoxicație.

Antibioticele pentru mononucleoză la copii sunt utilizate numai atunci când se dezvoltă o infecție bacteriană secundară. Medicamentele Clatrimicina, Azitromicina, Metronidazolul sunt utilizate cu administrarea concomitentă de probiotice Acipol, Linex pentru a preveni tulburările microflorei intestinale. Folosit pentru tratarea bolilor infecțioase medicamente:

• hepatoprotectoare – Essentiale, Galstena;
• coleretic – Allohol, Karsil;
• imunomodulatoare – Viferon, Imudon;
• glucocorticosteroizi - Prednisolon - dacă există pericol de asfixie în caz de edem laringian.

Folosit pentru tratarea infecțiilor picături homeopate Galstena. Medicamentul conține componente vegetale: celidonă mai mare, păpădie, ciulin de lapte. Caracteristicile medicamentului:

• acțiune – hepatoprotectoare, coleretică, antiinflamatoare, antispastică;
• indicații – patologii hepatice în formă acută, cronică;
• dozaj - 5 picături, de 3 ori pe zi;
• contraindicații – sensibilitate la componente;
• efecte secundare– salivație crescută.

Viferon este folosit sub formă supozitoare rectale. Medicamentul are o substanță activă - interferon uman. Caracteristicile medicamentului:

• indicații – boli infecțioase virale complicate de activitatea bacteriană a microorganismelor;
• dozare - stabilită de medic pediatru în funcție de severitatea patologiei;
• contraindicații – hipersensibilitate la componente;
• reacții adverse - rareori erupții cutanate, mâncărime.

Cura de slabire

Pentru a restabili rapid sănătatea în timpul mononucleozei, este important să organizați alimentația în așa fel încât să întărească sistemul imunitar, să elimine simptome neplăcute, accelerați recuperarea. Există reguli alimentare pentru tratarea infecției:

• continutul zilnic de calorii hrana este de 1,5 ori mai mare decat in mod normal - organismul cheltuie energie luptand cu boala;
• Prezența proteinelor animale și vegetale este obligatorie - baza celulelor care asigură imunitate.

Deoarece boala este însoțită de o durere în gât și probleme la înghițire, medicii recomandă pregătirea supelor lichide, terciurilor vâscoase și piureurilor pentru mononucleoză la copii. Obligatoriu pentru nutriție alimentară sunt:

• obtinerea de vitamine, microelemente, antioxidanti din legume proaspete, fructe de padure, fructe;
• consumul de cereale integrale pentru a oferi energie organismului.

În caz de infecție, este important să urmați regim de băut- a consuma un numar mare de apa, bauturi din fructe, compoturi, decoct de macese pentru eliminarea toxinelor. Dieta copilului necesită prezența:

• orez, grâu, fulgi de ovăz, terci de hrișcă;
• uscat pâine de secara;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - brânză de vaci, smântână, brânză tare;
• vegetal, unt;
• carne de pasăre, iepure, vițel;
• peste - cod, merluciu, stiuca, stiuca;
• paste dure;
• verdeturi - salata verde, patrunjel, marar;
• legume și fructe bogate în fibre;
• fructe de padure;
• ouă - unul pe zi;
• gem;
• Miere

În caz de mononucleoză, limitați consumul de alimente grase, afumate și murături, pentru a nu supraîncărca ficatul. Dulciuri, acre, mancaruri picante. Excludeți din dietă:

• carne grasă - rață, miel, vită, porc;
• produse de cofetărie;
• apă carbogazoasă;
• bulion de carne concentrat;
• produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• condimente iute;
• pește gras;
• fast food;
• mancare la conserva;
• ciocolată;
• maioneză;
• ketchup;
• ciuperci;
• leguminoase;
• usturoi.

Remedii populare

Rețete folosind ingrediente din plante fac parte din regimul de tratament pentru mononucleoză, dar nu o înlocuiesc. Aplicarea oricărui remedii populare Este necesar să se coordoneze cu un medic pentru a exclude complicațiile și reacțiile alergice la copii. Scopul principal al tratamentului este eliminarea simptomelor bolii. Pentru a menține imunitatea, se recomandă să beți de trei ori pe zi ceaiuri vindecatoare cu miere. Pentru a le pregăti, adăugați ierburi uscate (în linguri) la jumătate de litru de apă clocotită:

• infuzie de mesteacăn, coacăze, lingonberries - câte una, maturată timp de 30 de minute;
• decoct de echinaceea – 3;
• ceai de melisa - 2.

• elimina febra - ceai din menta, musetel, frunze de zmeura cu miere, suc de lamaie;
• contracarează simptomele de intoxicație a organismului - dureri de cap, dureri de corp, greață - decoct culoarea teiului, suc de lingonberry;
• pentru a ameliora starea de boală - ceai din colecția de oregano, mușca, mentă, măceșe.

Pentru a reduce inflamația ganglionilor limfatici, este util să faceți o compresă cu perfuzie plante medicinale. Un șervețel înmuiat în compoziție se aplică o dată la două zile timp de 20 de minute în zona nodurilor. Pentru a pregăti infuzia, turnați 5 linguri de amestec într-un litru de apă clocotită și lăsați timp de o jumătate de oră. Colecția include părți egale:

• frunze de coacăz, salcie, mesteacăn;
• flori de mușețel, gălbenele;
• muguri de pin.

Consecințe

Complicațiile după mononucleoză apar în în cazuri rare. Cauza lor este o slăbire a sistemului imunitar, care se activează microflora patogenă, se dezvoltă infecții cu stafilococ și streptococ. Copilul poate experimenta:

• pneumonie;
• sinuzită;
• amigdalita foliculară;
• meningoencefalită (inflamația substanței, a membranelor creierului);
• sinuzită;
• paratonsilită;
• obstrucție bronșică;
• asfixie (sufocare, lipsa de oxigen);
• miocardită (afectarea mușchiului inimii);
• nevrita (inflamație nervi periferici);
• otita medie a urechii medii.

Deoarece mononucleoza virala la copii este însoțită de leziuni ale ficatului și splinei; consecințele infecției sunt asociate cu aceste organe. Dezvoltarea este posibilă:

• anemie hemolitică;
• insuficiență hepatică acută;
• ruptura splinei ca urmare a întinderii excesive a capsulei organului - este necesară intervenția chirurgicală urgentă;
• hepatita A.

Recidiva mononucleozei la copil

După o infecție, organismul are o imunitate puternică la mononucleoză pe tot parcursul vieții. Din păcate, în practică medicală Există cazuri de infecție recurentă la un copil. Acestea includ situații asociate cu o scădere bruscă forte de protectie corp:

• SIDA, în care sistemul limfatic este distrus și se dezvoltă imunodeficiența;
• chimioterapie administrată pacienților cu patologii canceroase;
• luarea de imunosupresoare în pregătirea transplantului de țesuturi și organe pentru a preveni respingerea acestora.

Prevenirea

Pentru a evita complicațiile după mononucleoză, este important să evitați contactul cu persoanele bolnave. Este necesară o monitorizare sporită a sănătății copilului timp de un an după tratament. Medicii efectuează periodic analize de sânge. În plus, pentru a exclude dezvoltarea proceselor inflamatorii, se verifică starea organelor:

• sistemele respiratorii;
• ficat;
• splină.

Prevenirea mononucleozei presupune măsuri care vizează menținerea și întărirea sistemului imunitar. Se acordă atenție menținerii unui echilibru între educație, activitate fizică și odihnă. Printre măsuri preventive:

• sănătos, somn lung;
• menținerea igienei personale;
• activitate fizică ridicată cu încărcături obișnuite;
• vizite frecvente la aer proaspat;
• sănătos, alimentație adecvată, bogat in proteine, carbohidrați lenți, fibre;
• excluderea suprasolicitarii psihologice, fizice, psihice.

Video

Simptomele și tratamentul pentru mononucleoză la copii diferă de cele la adulți. Boală fără febră, modificări ale sângelui copilului, simptome vagi, tratament ineficient¬ șoc pentru părinți.

Ce fel de boală este mononucleoza? Mononucleoza este o patologie infecțioasă acută, contagiune fiind virusul specific Epstein-Barr. Acest virus se răspândește de la o persoană la alta prin transmitere prin aerosoli. Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 7 ani se îmbolnăvesc mai des, adulții mai rar. Boala se caracterizează printr-un curs ciclic: febră, dureri în gât, faringită, umflarea ganglionilor limfatici, escaladarea ficatului și a splinei, însoțită de fluctuații ale sângelui (creșterea limfocitelor și a monocitelor, apariția celulelor mononucleare atipice). Mononucleoza, simptomele și tratamentul la copii au propriile sale caracteristici.

Mononucleoza este cauzată de virusul Epstein-Barr, care are o viabilitate slabă în mediul extern.

Este contagios? pisica domestica mononucleoza? Te poți infecta doar de la oameni; animalele nu se îmbolnăvesc. Infecția nu este o epidemie, prin urmare, atunci când este depistată, grădinița sau școala nu este închisă, ci pur și simplu se întărește regimul de dezinfecție în instituție.

Distributie - aerosoli, prin sex neprotejat, pupici, obiecte de zi cu zi, jucarii infectate cu saliva copiilor. Au fost raportate cazuri de transmitere prin transfuzie de sânge. Imunitatea slăbită este un factor predispozant la boală și contribuie la generalizarea infecției cu posibile complicațiiși trecerea la un curs cronic.

Diferențele dintre mononucleoză la copii

Semnele și tratamentul mononucleozei la copii sunt oarecum diferite de cele la adulți: copiii nu se îmbolnăvesc până la vârsta de un an din cauza prezenței imunității pasive, în timp ce adulții suferă de aceasta până la vârsta de patruzeci de ani, până la imunitatea dobândită. este format. Băieții se îmbolnăvesc mai des, fetele se îmbolnăvesc mai rar.

Persoanele care s-au recuperat de la mononucleoza infecțioasă dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții; mononucleoza repetată nu are loc, dar pot fi observate manifestări ale infecției din cauza reactivării virusului. Cauza principală a bolii este deteriorarea apărării organismului, adică scade susceptibilitatea la alți viruși și infecții.

Simptomele mononucleozei în copilărie

Boala prezintă o anumită ciclicitate. Faza de incubație 4-50 zile. Boala are stadii: debut, vârf, convalescență. Mononucleoza atipică la copii prezintă simptome lent.

Începutul durează o săptămână. Faza acută: durere în gât, dificultăți la înghițire și ganglioni limfatici umflați. Copilul este letargic, slab, somnoros. Pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și articulare. Semne caracteristice unui vârf:

• febră;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• nas care curge, dureri în gât, tuse;
• escaladarea (mărirea) ficatului și splinei;
• modificări specifice ale analizelor de sânge.

„La marea majoritate a oamenilor, mononucleoza infecțioasă trece fără simptome, adică 85%; la 50% dintre copii, până la vârsta de 5 ani, se găsesc în sânge anticorpi speciali împotriva mononucleozei”, spune dr. Komarovsky.

Temperatura cu mononucleoză

Nu există o singură dependență de temperatură în mononucleoză. La începutul bolii, temperatura este subfebrilă (37,5 C), la apogeu poate crește la 38,5-40,0 C și durează câteva zile, apoi scade lent până la niveluri subfebrile. Particularitatea bolii este un sindrom de intoxicație neexprimat. Dacă temperatura bebelușului este scăzută, se mișcă bine, deși refuză să mănânce, predomină slăbiciunea și oboseala. Intoxicația durează 2-4 zile.

Inflamația ganglionilor limfatici

Reacția ganglionilor limfatici cervicali prin: mărire, durere, umflare - simptom persistent(poliadenopatie) care însoțește mononucleoza. Virusul Epstein-Barr afectează țesut limfoid. Umflarea este mai frecventă ganglionii limfatici cervicali. Ocazional alti ganglioni limfatici reactioneaza: sub maxilar, axilar, pe ceafa. Poliadenopatia apare de la 3-4 săptămâni până la 2-3 luni.

Modificări inflamatorii la nivelul nasului și faringelui

Când ai mononucleoză, ești mereu îngrijorat de o durere în gât, umflarea amigdalelor, care ocazional se conectează între ele, provocând apnee. Uneori apare sângerarea gingiilor. Pentru umflarea nasului și amigdalele nazofaringiene Apare congestia nazală - curgerea nazală.

Avertisment despre sufocare. Pe amigdale se formează un înveliș alb, gri (3-7 zile), ca și în cazul durerii în gât. Gâtul este mărit foliculii limfoizi, umflat, înroșit (faringită) - te deranjează tusea. Când copiii încep să tușească, abia atunci părinții consultă un medic.

Escaladarea ficatului și a splinei

La copii, mărirea ficatului și a splinei este un simptom caracteristic. La începutul manifestării bolii, ficatul crește în dimensiune și scade la apogeu. Copilul este palpat, este ferm și nedureros. Splina mărită apare în zilele 3-5 și durează până la 1 lună. Aceste semne sunt însoțite de icter (3-7 zile). În același timp, se observă greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.

Specificul testului de sânge

În timpul escaladării hepatice, bilirubina și aminotransferaza cresc în sânge. ÎN analiza clinica sânge la începutul bolii, leucocite - 15-30x10 până la gradul 9 pe litru. Limfomonocitoză (80-90%), creșterea numărului de neutrofile în bandă și scăderea numărului de neutrofile segmentate. ESR crește la 20-30 mm pe oră.

Principala caracteristică a mononucleozei este detectarea monocitelor în sânge formă neregulată(celule mononucleare). Celulele mononucleare (5-50%) se găsesc în 95,5% din cazurile de infecție, de la 2-3 zile de la momentul îmbolnăvirii, rămânând 2-3 săptămâni.

Diagnostic diferențial: metoda reacției în lanț a polimerazei, apariția unui virus ADN caracteristic în frotiuri, urină, sânge; Metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - determină prezența sau absența anumitor anticorpi la virusuri.

Erupție cutanată cu mononucleoză

Alte simptome ale mononucleozei la copii sunt apariția exantemului de natură maculopapulară pe piele, în aproximativ 10% din cazuri și 80% în timpul tratamentului cu antibiotice peniciline. Erupția este fără localizare clară, nu mâncărime și dispare rapid, fără a lăsa urme pe corp.

Curs atipic și visceral

Mononucleoza atipică la un copil este o fază în care nu există semne principale; pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuate o serie de teste de laborator.

Ocazional, o formă viscerală a bolii este întâlnită cu patologii grave cu mai multe fațete și, în consecință, un prognostic prost.

Curs cronic

Forma cronică a bolii este consecințele mononucleozei. Caracteristică:

• stare de rău, disconfort;
• oboseală crescută;
• insomnie, dureri de cap, amețeli;
• slăbiciune musculară, febră scăzută;
• faringită, poliadenopatie, erupții cutanate pe tot corpul.

Diagnosticul se bazează numai pe teste de laborator precise.

Perioada de convalescență

Timpul de recuperare (convalescență) urmează după apogeul bolii. Stare generală la copii se ameliorează treptat, temperatura revine la normal, dispar manifestările de durere în gât, ficatul și splina scad. Ganglionii limfatici revin la normal, umflarea dispare. Durata convalescenței este individuală în fiecare caz.

Tratament

Dacă nu există complicații ale mononucleozei, atunci se efectuează acasă, dar sub supravegherea unui medic de familie.

Puteți mânca în cantități mici:

• produse lactate: smântână, brânză, unt;
• uleiuri vegetale până la 50,0 grame pe zi;
• bulion;
• carne slabă, pește;
• fructe legume.

Pentru mononucleoză tratament specific nu există - se efectuează terapia simptomatică. Tratament simptomatic include gargară frecventă cu antiseptice, medicamente antipiretice și medicamente care întăresc imunitatea. Când copilul vine tuse cu spută, bine alcalină apă minerală. Recuperarea este lentă. Întărirea, plimbările în aer curat și o dietă echilibrată vor ajuta copilul să se recupereze.

Concluzie

Ca orice altă boală virală, ele se manifestă în felul lor. Forma obișnuită a bolii se bazează pe simptome caracteristice: febră, inflamație a ganglionilor limfatici, secreții nazale, dureri în gât, faringită, mărirea ficatului și splinei, modificări ale sângelui. Nu există dependență de temperatură; poate fi: normal, de grad scăzut, febră. Durata și evoluția bolii depind în totalitate de reactivitatea individuală a sistemului imunitar al copilului.

Nu au fost dezvoltate regimuri speciale de tratament, prin urmare se recurge la terapie simptomatică, conceput pentru a elimina simptomele bolii și a atenua suferința bebelușului. Creșterea imunității va ajuta copilul să se recupereze rapid.

Consecințele după mononucleoza infecțioasă la copii apar extrem de rar. Cu toate acestea, observațiile clinice arată că acestea apar.

Inițial, trebuie să înțelegeți ce este mononucleoza infecțioasă, cum suferă organismul de ea și ce organe le poate afecta în continuare.

Mononucleoza infecțioasă este o boală respiratorie acută virală. Agentul său cauzal este virusul Epstein-Barr (EBV), care aparține grupului de virusuri herpetice. Virusul este foarte comun.

Statisticile arată că înainte de vârsta de 5 ani, virusul Epstein-Barr este detectat în sângele a 50% dintre copii; până la vârsta de 35 de ani, aproape 85-90% din populație este infectată.

În majoritatea cazurilor (85%), mononucleoza infecțioasă apare fără simptome, după care se formează anticorpi împotriva EBV în sânge.

Singurul purtător al virusului este oamenii.

Un copil se poate infecta cu virusul Epstein-Barr de la o persoană care are EBV în salivă.

Prin urmare, poate fi transmisă prin picături în aer prin strănut și tuse, prin contact prin sărut, împărțirea ustensilelor etc. Un copil poate fi infectat și printr-o transfuzie de sânge.

Când virusul Epstein-Barr intră în corpul unui copil, provoacă inflamație în cavitatea bucalăși gâtul. Ca urmare, amigdalele nazofaringiene și palatine devin inflamate la copii.

Apoi, prin fluxul sanguin, virusul se răspândește în tot organismul și se instalează în ganglionii limfatici, ficat și splină.

Înmulțindu-se în aceste organe, provoacă procese inflamatorii în ele, motiv pentru care se observă creșterea lor intensivă.

În plus, în timpul mononucleozei infecțioase la copii, compoziția sângelui se modifică - celule mononucleare atipice(un indicator clar al bolii).

Simptomele bolii

Ca orice boală, mononucleoza infecțioasă la copii are propria ei simptome caracteristice. Este de remarcat faptul că, pe tot parcursul bolii, simptomele se înlocuiesc reciproc. Boala se dezvoltă în patru etape.

Perioada de incubație este caracterizată de slăbiciune, letargie și febră scăzută. Durată perioadă incubație variază foarte mult de la 5 la 45 de zile.

Urmează apoi debutul bolii, care poate fi acut sau treptat. Un debut acut se caracterizează prin febră mare, secreții nazale și toate semnele de intoxicație: dureri de cap, articulații, dureri musculare, greață.

Cu un debut treptat, apare umflarea feței și a pleoapelor, temperatura scazuta, stare slabă.

• Durerea în gât progresează, în gât apare durerea intensă, intensificându-se la înghițire, se formează placa pe amigdale în 80% din cazuri, care se îndepărtează ușor;
• Temperatură foarte ridicată (până la 40 0 ​​C), care poate dura până la 2 săptămâni;
• Mărirea tuturor ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici cervicali posteriori sunt în special măriți;
• Sforăit din cauza ganglionilor limfatici nazofaringieni și palatini sever umflați;
• Ficat și splina mărite. Pe fondul inflamației hepatice, copilul poate prezenta îngălbenirea pielii;
• Aspect erupții cutanateîn fiecare al patrulea caz. Erupția nu trebuie tratată, deoarece nu mâncărime și dispare fără urmă după 3 zile;
• Compoziția sângelui se modifică.

Perioada de vârf durează 2-4 săptămâni. După aceasta vine perioada de recuperare cu durata de 3-4 saptamani.

Recuperarea se caracterizează prin faptul că toți parametrii sanguini revin la normal, ficatul, splina și ganglionii limfatici scad, revenind la dimensiunile lor fiziologice. Cu toate acestea, copilul dumneavoastră se poate simți în continuare somnoros și obosit.

Tipuri de consecințe și complicații ale bolii

Complicațiile și consecințele după mononucleoza infecțioasă la copii apar în cazuri izolate. Cu toate acestea, părinții ar trebui să le cunoască și să ia toate măsurile pentru a preveni astfel de cazuri să se întâmple copiilor lor.

Nu uitați că virusul Epstein-Barr suprimă sistemul imunitar (afectează ganglionii limfatici, ficatul și splina, infectează limfocitele B).

Prin urmare, după recuperarea din mononucleoza infecțioasă, imunitatea copilului rămâne încă sensibilă la diferite virusuri și răceli.

Prin urmare, dacă este posibil, ar trebui să limitați contactul copilului cu alți copii și să îl preveniți de hipotermie, deoarece complicațiile pot apărea în urma unei răceli.

În mod convențional, toate complicațiile mononucleozei infecțioase pot fi împărțite în timpurii și tardive.

LA complicații precoce raporta:

1. Asfixie – destul complicatie grava, în care lumenul tractului respirator este blocat din cauza hiperextinderii ganglionilor limfatici nazofaringieni și palatini. Pentru a preveni această afecțiune la copii atunci când se tratează mononucleoza infecțioasă, este necesar să se utilizeze Prednisolon și Dexametazonă.
2. Ruptura splinei este foarte periculoasă și poate fi fatală. Există cazuri rare în care creșterea splinei a fost atât de intensă încât țesuturile sale exterioare nu au putut rezista și s-au rupt. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Pentru a preveni o astfel de complicație, copilul ar trebui să fie limitat de la toate activitățile fizice; este mai bine să-i puneți un bandaj. După recuperare, copilul este scutit de la cursurile de educație fizică pentru cel puțin 6 luni.

1. angina pectorală. La 10% dintre pacienții care au avut dureri în gât cu mononucleoză infecțioasă, durere în gât streptococică, care implică administrarea de antibiotice, ceea ce provoacă din nou să sufere imunitatea deja slăbită a copilului.
2. Există astfel de consecințe ale mononucleozei infecțioase, cum ar fi supurația ganglionilor limfatici și a țesutului înconjurător. Ca urmare, se pot dezvolta limfadenita și abcesul peritonsilar.
3. Boli ale sistemului nervos central: dureri de cap, atoxie cerebeloasă (coordonare afectată a mișcărilor și a abilităților motorii), meningită (inflamație). măduva spinăriiși membrane ale creierului), encefalită (inflamație a creierului), psihoză etc.

Mai mult complicatii tardive include:

1. Anemia hemolitică, ca o consecință, apare în 2% din cazuri după mononucleoza infecțioasă. Aceasta este o boală în care celulele roșii din sânge sunt distruse intens. Boala durează de obicei 1-2 luni. Anemia este de obicei ușoară, deși apar cazuri mai grave cu icter și hemoglobinurie.
2. Hepatita este complicație rară mononucleoza infecțioasă la copii. Hepatita este o inflamație a țesutului hepatic. În același timp, pielea și albul ochilor devin galbene, iar durerea sâcâitoare apare în partea dreaptă în zona ficatului.
3. Boli de inima: pericardita - inflamatia sacului cardiac, miocardita - inflamatia muschiului inimii. Se observă modificări ale electrocardiogramei.
4. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Enzimele pe care le produce nu sunt secretate în duoden, ci își arată activitatea în glanda însăși. În același timp, greutatea corporală a copilului scade considerabil.

Deci, consecințele după mononucleoza infecțioasă pot fi foarte diverse și complet izbitoare. diferite organe. Dar este bine că aceste consecințe apar foarte rar.

Dorim ca copiii dumneavoastră să afle despre mononucleoza infecțioasă doar din povești.

Pe gât.

În acest articol vom vorbi despre simptomele și tratamentul mononucleozei infecțioase la copii.

Agenții patogeni

Există multe ipoteze despre agenții patogeni care pot provoca mononucleoză infecțioasă la un copil. În prezent, cauza dovedită a bolii este virusul Epstein-Barr (virusul herpes tip VI, infecția EBV) și. Pe lângă mononucleoză, rolul infecției cu EBV a fost dovedit și în alte patologii (limfom Burkitt, carcinoame, tumori bucale etc.).

Boala are o sezonalitate de primăvară-toamnă și se caracterizează prin rate de incidență maxime la fiecare 5-7 ani.

Modalități de infectare a unui copil

Virusul poate pătrunde în corpul copilului de la o persoană bolnavă sau de la un purtător. Cei care au avut mononucleoză pot elibera în mod activ agentul patogen în mediu timp de câteva luni. Ulterior, se formează un transport pe viață al virusului, care nu se manifestă cu niciun simptom.

Sunt câteva moduri posibile intrarea virusului în corpul copilului:

1. Aeropurtat. Aceasta este cea mai frecventă variantă de infecție cu mononucleoză infecțioasă. Virusul se răspândește cu saliva pe distanțe lungi când vorbești, tuși sau strănută, ajungând la mucoasele tractului respirator.
2. Contact și gospodărie. Agentul patogen își păstrează viabilitatea în exterior corpul uman timp de câteva ore. Când se folosesc vase, prosoape individuale, jucării contaminate Virusul Epstein-Barr, există o mare probabilitate ca copilul să se poată infecta cu acesta.
3. Transfuzie de sange. Virusul herpes se înmulțește activ în hemocultură, deci la transfuzie infectați sânge donat sau transplantul de organe, apare un proces de boală acut cu un tablou clinic pronunțat.

La jumătate dintre copiii bolnavi, boala nu se manifestă clinic cu simptome luminoase și clare, proces infecțios continuă într-o formă ștearsă. Dacă sistemul imunitar funcționează bine, poate fi asimptomatică boli.

Clinica bolii

Din momentul în care agentul patogen este introdus în corpul copilului până la primul manifestari clinice Poate dura de la o săptămână la câteva luni. Există mai multe simptome principale, a căror apariție indică mononucleoza infecțioasă la copii:

1. Febră persistentă ridicată.
2. Ganglionii limfatici cervicali măriți, în special grupul posterior.
3. Dureri în gât sau hiperemie strălucitoare a orofaringelui.
4. Mărirea splinei și.
5. Apariția unor monocite (celule mononucleare) alterate în sângele periferic.

Printre simptomele secundare, bebelușii pot dezvolta o erupție pe corp sau pe palatul dur, umflarea pleoapelor, a feței, fenomene catarale(congestia nazală, curgerea nasului, strănutul), în cazuri rare se notează.
Procesul acut începe brusc, pe fondul sănătății absolute, temperatura crește la performanta ridicata, iar setul tradițional de simptome ale mononucleozei infecțioase se manifestă pe deplin în decurs de o săptămână.

Încă din primele zile de boală, medicul poate vedea sau palpa ganglionii limfatici măriți în gât și, atunci când examinează orofaringe, poate detecta placă purulentă pe amigdale. Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, celulele mononucleare atipice sunt detectate într-un test de sânge general.

Există o variantă a dezvoltării mononucleozei infecțioase cu o creștere treptată a temperaturii corpului, slăbiciune generală, nesemnificativ simptome catarale. În vârful bolii, apar febră mare, dureri ale ganglionilor limfatici și umflarea țesutului din jurul lor. Când virusul se răspândește prin sânge, nodurile din alte părți ale corpului se măresc ( abdomen, cutia toracică).

Odată cu creșterea dimensiunii ficatului la copii, uneori se observă colorarea icterică piele si sclera, iar in sangele periferic creste si nivelul ALT. Splina crește concomitent cu ficatul, dar scăderea parametrilor acestuia are loc ceva mai devreme.

La copiii mai mari cu mononucleoză infecțioasă, poate exista senzații dureroaseîn articulațiile genunchiului.

Clasificarea patologiei

În funcție de gravitate simptome specifice, mononucleoza infecțioasă poate apărea:

• tipic: boala se caracterizează printr-o imagine completă și detaliată a bolii;
• asimptomatic: complet absent simptome clinice patologie și numai testele speciale de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic;
• cu simptome șterse: principalele manifestări ale bolii sunt minim exprimate sau amintesc mai mult de o boală a căilor respiratorii;
• cu afectare predominantă a organelor interne (forma viscerală): modificări ale sistemelor sau organelor nervos, cardiovascular, urinar, endocrin și alte organe ies în prim-plan în manifestările clinice.

În funcție de durata manifestărilor clinice, boala poate fi acută, prelungită sau cronică. Mononucleoza infecțioasă este considerată acută din prima zi a bolii până la 3 luni, de la 3 la 6 luni - un curs prelungit, cronic - prezența simptomelor patologice mai mult de 6 luni.

Complicațiile și consecințele mononucleozei

Indiferent de severitatea simptomelor unui copil, mononucleoza infecțioasă poate provoca anumite complicații grave:

• sufocare (asfixie): afecțiunea se dezvoltă din cauza blocării lumenului căilor respiratorii de către un pachet de ganglioni limfatici măriți;
• ruptura capsulei splinei cu mărire semnificativă;
• modificări ale sângelui (, tulburări hematopoietice);
• afectarea sistemului nervos ( meningita seroasa, coordonarea afectată a mișcărilor);
• șoc infecțios-toxic (întrerupere severă a muncii organe importante când virusul intră în sânge în cantități mari);
• supurația ganglionilor limfatici și a țesutului înconjurător (limfadenită, abces peritonsilar);
• afectarea organelor ORL (sinuzita, mastoidita) etc.

După ce au suferit o formă acută de mononucleoză infecțioasă, copiii se pot recupera complet, devin purtători de virus sau procesul se va croniciza cu exacerbări periodice.

Diagnosticul mononucleozei

În cazul mononucleozei infecțioase, sunt detectate modificări caracteristice în sânge.

Pentru a identifica mononucleoza infecțioasă, copilul trebuie să fie supus unui test complet examen de laborator. În prima etapă a diagnosticului, se efectuează un test general de sânge. Prezintă semne de inflamație (leucocitoză, VSH accelerată), apar celule mononucleare alterate, numărul lor depășește 10%. Dacă boala este cauzată nu de infecția cu EBV, ci de un alt tip de virus herpes, atunci nu vor exista monocite atipice în sânge.

Pe lângă un test general de sânge, anticorpii heterofili din serul pacientului sunt determinați în laborator folosind eritrocite de oaie. Se efectuează și testul LA-IM, eficacitatea acestuia fiind de aproximativ 80%.

Prin utilizarea imunotestul enzimatic la un copil bolnav nivelul de anticorpi la tipuri variate herpes. Metoda PCR vă permite să detectați ADN-ul patogen nu numai în sânge, ci și în salivă sau urină.

Principii de tratament

Supozitoare Viferon - un agent antiviral pentru copii

Tratamentul majorității cazurilor tipice de mononucleoză infecțioasă se efectuează în condiții secția boli infecțioase. La curgere uşoară tratamentul poate fi efectuat în cadru ambulatoriu, dar sub supravegherea unui medic local și a unui specialist în boli infecțioase.

În timpul înălțimii patologiei, copilul trebuie să se conformeze odihna la pat, dieta blândă din punct de vedere chimic și mecanic și regim de băut cu apă.

Terapia simptomatică include medicamente antipiretice, antiseptice locale pentru gât (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), analgezice, clătirea gurii cu decocturi din plante, furasilină. Tratamentul etiotrop (acțiunea vizează distrugerea agentului patogen) nu a fost determinat definitiv. La copii, se recomandă utilizarea interferonului (supozitoare Viferon), (izoprinozină, arbidol).

La copiii mici sau slăbiți, este justificată prescrierea de medicamente antibacteriene cu gamă largă acțiuni, mai ales în prezența complicațiilor purulente (pneumonie, otită medie, meningită). Când sistemul nervos central este implicat în proces, simptome de asfixie, scăderea funcției măduvei osoase (