Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Kusum Healthcare, India

Ingredient activ: Fanigan

paracetamol, diclofenac sodic;

Formele de eliberare ale Faniganului

Tablete nr. 4, nr. 4x25, nr. 10x10

Cui ar trebui să i se arate Fanigan?

• Sindromul durerii în forme inflamatorii și degenerative boli reumatismale(artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, osteoartrita, spondiloartrita);
• sindrom de durere pentru boli ale coloanei vertebrale;
• atac acut de gută;
• sindroame dureroase posttraumatice și postoperatorii, care sunt însoțite de inflamație și umflare;
• atacuri de migrenă curs sever;
• colici renale și biliare;
• boli ginecologice care sunt însoțite de durere și inflamație (primară, anexită etc.);
• greu boli inflamatorii ureche, gât și nas, care sunt însoțite de o senzație de durere (faringită, amigdalita, otita medie etc.).

Cum se folosește Fanigan

Mod de administrare și doză.

Dozele sunt determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de vârsta pacientului, natura și evoluția bolii, tolerabilitate și eficacitatea terapeutică medicament.

La începutul tratamentului, adulților și adolescenților cu greutatea corporală peste 60 kg li se recomandă să prescrie 2 - 3 comprimate Fanigan pe zi.

La moderat simptome severe boli, precum și terapie pe termen lung De obicei, este suficient să luați 2 comprimate de medicament pe zi - una dimineața și una seara.

Maxim doza zilnica Fanigana în astfel de condiții nu trebuie să depășească trei comprimate.

Pentru algodismenoreea primară, doza inițială a medicamentului este de la 1 la 3 comprimate, dar, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 4 comprimate pe zi într-o zi.

Durata de utilizare a medicamentului este de 5-7 zile și depinde de dinamica simptomelor.

Doza zilnică maximă de Fanigan pentru adulți este de 3 comprimate pe zi.

Când se prescrie Fanigan copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, trebuie luat în considerare faptul că doza zilnică de diclofenac nu trebuie să depășească 0,5 - 2 mg/kg greutate corporală, este distribuită în 2 - 3 doze.

La tratarea poliartritei reumatoide juvenile, doza de diclofenac poate fi crescută la 3 mg/kg.

Doza zilnică maximă de medicament pentru copii este calculată în funcție de diclofenac și este de 3 mg kg greutate corporală.

Caracteristicile aplicației.

În timpul utilizării Fanigan, pentru pacienții care se plâng de boală tract gastrointestinal sau au antecedente de leziuni ulcerative ale stomacului sau intestinelor; Pacienții care suferă de colită ulceroasă sau boala Crohn, care au funcția hepatică afectată, necesită supraveghere medicală atentă.

În timpul utilizării Fanigan, ca și alte AINS, activitatea uneia sau mai multor enzime hepatice poate crește. Prin urmare, în timpul terapiei de lungă durată cu Fanigan, ca măsură de precauție, este indicată testarea regulată a funcției hepatice. Dacă încălcările indicatori funcționali simptomele se intensifică sau simptome care indică dezvoltarea bolii hepatice sau apar alte simptome efecte secundare(de exemplu, eozinofilie, erupții cutanate, etc.), Fanigan trebuie întrerupt.

De asemenea, este necesară prudență atunci când se utilizează Fanigan la pacienții cu simptome de porfirie hepatică, deoarece medicamentul poate provoca atacuri.

Prostaglandinele joacă rol importantîn sprijinul fluxul sanguin renal Prin urmare, este necesară o atenție deosebită atunci când se tratează Fanigan cu pacienți cu insuficiență cardiacă sau renală, pacienți vârstnici, pacienți care primesc diuretice, precum și persoane cu o scădere semnificativă a volumului sanguin circulant (de exemplu, după o intervenție chirurgicală).

În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea regulată a funcției renale ca măsură de precauție atunci când se utilizează Fanigan. Întreruperea medicamentului duce, de obicei, la revenirea funcției renale la nivelurile inițiale.

În cazul utilizării pe termen lung a Fanigan, ca și alte AINS, este indicată monitorizarea sistematică a imaginii sânge periferic.

Fanigan poate inhiba temporar agregarea trombocitelor. Prin urmare, pacienții cu tulburări de hemostază necesită o monitorizare atentă a parametrilor de laborator.

Atenție la utilizarea Fanigan este necesară și la pacienții vârstnici, în special la cei care sunt slăbiți și au greutate corporală mică. Li se recomandă să prescrie medicamentul în doza minimă eficientă.

Utilizați în timpul alăptării

Diclofenacul și paracetamolul trec în laptele matern, prin urmare, dacă este necesar să se prescrie Fanigan în timpul alăptării, problema întreruperii tratamentului trebuie mai întâi decisă. alaptarea.

Impact asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi utilaje.

Pacienții care prezintă amețeli sau vedere încețoșată în timpul utilizării Fanigan nu trebuie să conducă o mașină sau să opereze utilaje potențial periculoase.

Efectele secundare ale Faniganului

În general, medicamentul este bine tolerat.

U pacienti individuali Dacă sunteți hipersensibil la diclofenac și paracetamol, pot apărea următoarele simptome:

• Tractul gastrointestinal: uneori - greață, vărsături, diaree, în unele cazuri - constipație, colită hemoragică, exacerbare a nespecifice colită ulcerativă.
• Sistemul nervos central: uneori - cefalee, amețeli; rar - somnolență; în unele cazuri - tulburări de sensibilitate, insomnie, iritație.
• Organe de simț: în unele cazuri - vedere încețoșată și gust.
• Reacții dermatologice: uneori - iritatii ale pielii; rar – urticarie.
• Ficat: uneori - niveluri crescute de aminotransferaze în serul sanguin.
• Reacții de hipersensibilitate: rareori - bronhospasm, reacții sistemice anafilactice/anafilactoide, inclusiv hipotensiune arterială.
• Sistemul cardiovascular: în unele cazuri - tahicardie, dureri toracice, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă.

Pentru cine este contraindicat Fanigan?

Fanigan este contraindicat:

• cu sensibilitate individuală crescută la diclofenac, paracetamol sau oricare dintre ingredientele auxiliare ale medicamentului;
• pacienți care au avut anterior convulsii ca urmare a utilizării diclofenacului, paracetamolului, acidului acetilsalicilic sau altor AINS astm bronsic(bronhospasm), urticarie, rinita acuta sau alte simptome de alergie;
• pentru ulcere peptice ale stomacului sau intestinelor;
• cu disfuncție decompensată a ficatului și/sau a rinichilor;
• cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază;
• copii sub 6 ani,
• femeile însărcinate și femeile care alăptează.

Interacțiunea Fanigan

Litiu, digoxină. Fanigan poate crește concentrațiile plasmatice de litiu și digoxină.

Diuretice. Fanigan poate reduce activitatea diureticelor.

Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu poate duce la o creștere a nivelului de potasiu din sânge (în cazul unei astfel de combinații medicamente acest indicator trebuie monitorizate frecvent).

AINS. Utilizarea concomitentă a AINS poate crește riscul de reacții adverse la Fanigan.

Anticoagulante. Rapoartele izolate despre un risc crescut de sângerare la pacienții care au luat atât anticoagulante, cât și Fanigan fac recomandabil să se monitorizeze regulat parametrii sistemului de coagulare a sângelui.

Metotrexat. Se recomandă prudență atunci când se prescrie Fanigan cu mai puțin de 24 de ore înainte sau după administrarea metotrexatului, deoarece în astfel de cazuri concentrația acestuia din urmă în sânge poate crește, iar efectul său toxic poate crește.

Ciclosporină. Efectul lui Fanigan asupra sintezei prostaglandinelor în rinichi poate duce la creșterea nefrotoxicității ciclosporinei.

Supradozaj Fanigan

Simptome: hipotensiune arterială, depresie respiratorie, convulsii, insuficiență renală, tulburări gastrointestinale.

Tratament: măsuri urgente terapie simptomatică. Diureza forțată, hemodializa sau hemoperfuzia sunt ineficiente, deoarece substanțele active ale medicamentului sunt în mare măsură legate de proteinele plasmatice ale sângelui.

ingrediente active: 1 comprimat conține diclofenac sodic 50,0 mg, paracetamol 300,0 mg;

Excipienți: amidon de cartofi, celuloză microcristalină; croscarmeloză de sodiu; copolimer metacrilat, tip A (Oydragit L 100 sau L 100-55); stearat de calciu; talc; lactoză, monohidrat.

Forma de dozare

Pastile.

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente antiinflamatoare și antireumatice nesteroidiene. Diclofenac, combinații. Cod ATS M01A B55.

Indicatii

Dureri acute (musculare, cefalee, dentare, localizate la nivelul coloanei vertebrale), cu reumatism neglobular, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, osteoartrita, spondiloartrita, atacuri acute gută, dismenoree primară, anexită, faringoamigdalie, otită.

Sindrom de durere post-traumatic și postoperator.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la diclofenac, paracetamol sau orice altă componentă a medicamentului. Ulcer acut stomac sau intestine; sângerare sau perforație gastro-intestinală. Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn sau colita ulcerativa).

Antecedente de sângerare gastrointestinală sau perforație asociată cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Greu insuficienta hepatica(Child-Pugh clasa C, ciroză sau ascită). Insuficiență renală severă (clearance-ul creatinei< 30 мл/мин). Тяжелая сердечная недостаточность (СН III-IV), застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV), ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесших инфаркт миокарда. Цереброваскулярные заболевания у пациентов, которые перенесли инсульт или имеют эпизоды транзиторных atacuri ischemice. Boala arterelor periferice. Contraindicat pentru tratamentul durerii perioperatorii în timpul bypass-ului coronarian (sau utilizarea unui aparat inimă-plămân).

Contraindicat la pacienții care, ca răspuns la utilizarea de diclofenac, paracetamol, acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), prezintă crize de astm bronșic („astm cu aspirină”), urticarie sau rinită acută, polipi nazali și alții simptome alergice. Tulburare hematopoietică de origine necunoscută. leucopenie. Anemie moderată și severă. Hiperbilirubinemie congenitală. Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Alcoolism.

Instructiuni de utilizare si doze

Doza este determinată de medic pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de vârsta pacientului, natura și evoluția bolii, toleranta individualași eficacitatea terapeutică a medicamentului.

Medicamentul trebuie utilizat în cele mai mici doze eficiente pentru cea mai scurtă perioadă de timp, ținând cont de scopul tratamentului pentru fiecare pacient în parte.

Adulți și copii peste 14 ani - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese.

Durata tratamentului nu depășește 5-7 zile și depinde de evoluția bolii.

Doza zilnică maximă de medicament pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani nu este mai mare de 3 comprimate.

Reactii adverse

Din sânge și sistemul limfatic: trombocitopenie; neutropenie; leucopenie; anemie, inclusiv anemia aplastică, anemie hemolitică (în special la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază), sulfhemoglobinemie și methemoglobinemie (cianoză, dificultăți de respirație, dureri de inimă); agranulocitoză, pancitopenie.

Studiile clinice și datele epidemiologice sugerează un risc crescut de complicații trombotice (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) asociat cu utilizarea diclofenacului, în special în doze terapeutice(150 mg pe zi) și cu utilizare pe termen lung.

Din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate, reacții anafilactice/anafilactoide, inclusiv hipotensiune arterialăȘi șoc anafilactic; angioedem(inclusiv umflarea feței).

Din piele și țesut subcutanat: erupții cutanate, eritem, erupții pe mucoase, urticarie, erupții cutanate buloase, eczeme, eritem multiform exudativ, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), dermatita exfoliativa, dermatita alergica, căderea părului, reacții de fotosensibilitate, purpură, purpură alergică, mâncărime.

Probleme mentale: dezorientare, depresie, tulburări de somn, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, anxietate, frică, tulburări mentale, confuzie, agitatie psihomotorie.

Din afară sistem nervos: cefalee, amețeli, somnolență, parestezii, tulburări de somn, insomnie, tulburări de memorie, convulsii, anxietate, tremor, meningită aseptică, tulburări ale gustului, accidente cerebrovasculare.

Din organele vederii: tulburări de vedere, vedere încețoșată, diplopie.

Din organele auzului: vertij, zgomot în urechi, tulburări de auz.

Din sistemul cardiovascular: palpitații, tahicardie, dificultăți de respirație, durere la inimă, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, hipertensiune arterială, vasculită.

Din sistemul respirator: astm bronșic (inclusiv dificultăți de respirație), bronhospasm (în special la pacienții sensibili la acid acetilsalicilic), dureri în piept, pneumonită.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, diaree, dispepsie, durere abdominală, flatulență, anorexie; gastrită, sângerare gastro-intestinală, vărsături cu sânge, diaree hemoragică, milenă, ulcer gastric sau intestinal (cu/fără sângerare sau perforare), colită (inclusiv colită hemoragică și exacerbare a colitei ulcerative sau a bolii Crohn), constipație, disorante, esofatice, stomatite , structuri intestinale asemănătoare diafragmei, pancreatită.

Din sistemul hepatobiliar: niveluri crescute de transaminaze; insuficiență hepatică, hepatită, necroză hepatică, icter, tulburări hepatice; hepatită fulminantă.

Din sistemul urinar: insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, sindrom nefrotic, nefrită interstițială, necroză papilară renală, retenție de lichide.

Tulburări frecvente: edem, slăbiciune generală, transpirație crescută, hipoglicemie, până la comă. Diclofenac, în special în doze mari ah (150 mg/zi) și cu utilizare pe termen lung, poate crește riscul de tromboembolism arterial (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral).

Supradozaj

Diclofenac.

Tipic tablou clinic caracteristica unei supradoze de diclofenac nu există. Supradozajul poate provoca vărsături, sângerare gastrointestinală, diaree, amețeli, tinitus și convulsii. Insuficiența renală acută și afectarea ficatului sunt posibile în caz de intoxicație severă.

Paracetamol.

Leziunile hepatice pot apărea la adulții care au luat 10 g sau mai mult de paracetamol și la copiii care au luat mai mult de 150 mg/kg greutate corporală. La pacienții cu factori de risc (utilizarea pe termen lung a carbamazepinei, fenobarbitalului, fenitoinei, primidonei, rifampicinei, sunătoarei sau a altor medicamente care induc enzime hepatice; abuzul de alcool; deficiența sistemului glutation, de ex. alimentație proastă, SIDA, post, fibroză chistică, cașexie) luarea a 5 g sau mai mult de paracetamol poate provoca leziuni hepatice.

Simptome de supradozaj în primele 24 de ore: paloare, greață, vărsături, anorexie și dureri abdominale. Leziunile hepatice pot deveni evidente la 12-48 de ore după supradozaj. Tulburări în metabolismul glucozei și acidoza metabolica.

La otrăvire severă insuficiența hepatică poate evolua spre encefalopatie, hemoragie, hipoglicemie, comă și deces. Se poate prezenta insuficiență renală acută cu necroză tubulară acută dureri severeîn regiunea lombară, hematurie, proteinaria și se dezvoltă chiar și în absența leziunilor hepatice severe. De asemenea, au fost observate aritmii cardiace și pancreatită.

La utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari, se poate dezvolta anemie aplastică, pancitopenie, agranulocitoză, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie din partea organelor hematopoietice. La admitere doze mari din sistemul nervos pot apărea amețeli, agitație psihomotorie și dezorientare; din sistemul urinar - nefrotoxicitate (colica renala, nefrita interstitiala, necroza papilara); din sistemul digestiv – hepatonecroza.

Tratament: Măsuri urgente terapie de susținere și simptomatică.

Dacă a fost luată o doză excesivă în decurs de 1 oră, trebuie luată în considerare utilizarea adecvată. cărbune activ. Concentrațiile plasmatice ale paracetamolului trebuie măsurate la 4 ore sau mai târziu după administrare (concentrațiile anterioare sunt nesigure). Tratamentul cu N-acetilcisteină se aplică în decurs de 24 de ore după administrarea medicamentului, dar efectul maxim de protecție se obține atunci când este utilizat în decurs de 8 ore după administrare. Eficacitatea antidotului scade brusc după acest timp. Dacă este necesar, pacientului trebuie să i se administreze N-acetilcisteină intravenos conform listei de doze stabilite. În absența vărsăturilor, metionina orală poate fi utilizată ca alternativă potrivită în zonele îndepărtate din afara spitalului.

de susținere și tratament simptomatic indicat pentru complicatii precum hipotensiune arteriala, insuficienta renala, convulsii, tulburari gastrointestinale si depresie respiratorie. Este puțin probabil ca diureza forțată, hemodializa sau hemoperfuzia să fie eficiente pentru eliminarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), deoarece substanțele active ale medicamentului sunt în mare parte legate de proteinele plasmatice și suferă un metabolism intens.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii sau alăptării.

Copii

Medicamentul este contraindicat copiilor sub 14 ani.

Caracteristicile aplicației

În ceea ce privește utilizarea AINS sistemice.

Ulcere gastro-intestinale, sângerări sau perforații pot să apară în orice moment Tratamentul cu AINS, indiferent de selectivitatea COX-2, chiar și în absența simptomelor de avertizare. Pentru a minimiza acest risc, tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă perioadă posibilă.

Există risc crescut complicații trombotice cardiovasculare și cerebrovasculare cu anumiți inhibitori selectivi ai COX-2. Nu se știe dacă acest risc va fi direct legat de selectivitatea COX-1/COX-2 a AINS individuale. În prezent nu există date disponibile cu privire la tratament pe termen lung doza maxima diclofenac, posibilitate similară risc crescut nu poate fi exclus. Până când aceste date devin disponibile, trebuie efectuată o evaluare atentă a raportului risc/beneficiu al utilizării diclofenacului la pacienții cu boală cardiacă ischemică documentată clinic, tulburări cerebrovasculare, boală ocluzivă arterială periferică sau factori de risc semnificativi (de exemplu, hipertensiune arteriala, hiperlipidemie, diabet zaharat, fumat). Prin urmare, cea mai mică doză eficientă trebuie utilizată pentru cea mai scurtă perioadă de tratament.

Renal efectele AINS includ retenția de lichide cu edem și/sau hipertensiune arterială. Prin urmare, diclofenacul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu disfuncție cardiacă și alte afecțiuni care predispun la retenția de lichide. De asemenea, este necesară prudență la pacienții care iau concomitent diuretice sau inhibitori ECA sau care prezintă un risc crescut de hipovolemie. Consecințele sunt de obicei mai grave la pacienții mai în vârstă. Dacă sângerare gastrointestinală sau apar ulcere la pacienții care urmează tratament cu medicamentul, acesta trebuie întrerupt.

Reacții cutanate grave (unele dintre ele fatale), inclusiv dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică, au fost raportate foarte rar în asociere cu utilizarea AINS, inclusiv diclofenac. Cel mai mare risc de apariție a acestor reacții există la începutul terapiei, iar dezvoltarea acestor reacții se observă în majoritatea cazurilor în prima lună de tratament. Medicamentul trebuie întrerupt la prima apariție a erupțiilor cutanate, ulcerelor mucoase sau a oricăror alte manifestări de hipersensibilitate. În cazuri rare, ca și în cazul altor AINS, pot apărea reacții alergice, chiar și fără expunere prealabilă la diclofenac. Datorită proprietăților sale farmacodinamice, medicamentul, ca și alte AINS, poate masca semnele și simptomele infecției.

Evitați utilizarea simultană a medicamentului cu AINS sistemice, cum ar fi inhibitorii selectivi ai ciclogenazei-2, din cauza lipsei oricărei dovezi de efect sinergic și din cauza efectelor secundare potențial aditive.

Este necesară prudență la pacienții vârstnici. În special, se recomandă utilizarea celei mai mici doze eficiente la pacienții vârstnici fragili sau la pacienții cu greutate corporală mică.

Istoric de astm bronșic

La pacientii cu astm bronsic, cu sezonier rinită alergică, boli pulmonare obstructive cronice sau infectii cronice tractului respirator(în special asociate cu simptome asemănătoare rinitei alergice), reacțiile la AINS precum exacerbarea astmului bronșic (așa-numita intoleranță la analgezic/astm analgezic), angioedemul sau urticaria sunt mai frecvente. În acest sens, se recomandă astfel de pacienți masuri speciale securitate (dispoziție de a oferi îngrijire de urgență). Acest lucru este valabil și pentru pacienții cu reactii alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime sau urticarie, la alte substanțe.

Efect asupra tractului digestiv

Ca și în cazul altor AINS, inclusiv diclofenacul, pacienții cu simptome care sugerează tulburări gastro-intestinale (GI) sau antecedente care sugerează ulcere gastrice sau intestinale, sângerări sau perforații trebuie să beneficieze de supraveghere medicală și prudență extremă. Riscul de sângerare tractului digestiv crește odată cu creșterea dozei la pacienții cu antecedente de ulcere, în special cu complicații precum sângerare sau perforație și la pacienții vârstnici. Pentru a reduce riscul unei astfel de toxicități gastrointestinale, tratamentul este inițiat și menținut la cea mai mică doză eficientă. Pentru astfel de pacienți, precum și pentru cei care necesită utilizarea concomitentă de medicamente care conțin doze mici de acid acetilsalicilic (AAS) sau alte medicamente care sunt susceptibile de a crește riscul de reacții adverse asupra PT, trebuie luată în considerare: terapie combinată folosind echipament de protectie(cum ar fi inhibitorii pompei de protoni sau misoprostolul). Pacienții cu antecedente de toxicitate gastrointestinală, în special vârstnicii, trebuie să raporteze orice neobișnuit simptome abdominale(în special sângerări în tractul digestiv). De asemenea, se recomandă prudență pentru pacienții care primesc medicamente concomitente care pot crește riscul de ulcerație sau sângerare, cum ar fi corticosteroizi sistemici, anticoagulante, antitrombotice sau inhibitori selectivi. recaptura serotonina.

Efect asupra ficatului

Este necesară supravegherea medicală atentă dacă diclofenacul este prescris pacienților cu insuficiență hepatică, deoarece starea acestora se poate agrava. Ca și în cazul altor AINS, inclusiv diclofenacul, nivelurile uneia sau mai multor enzime hepatice pot crește. Niveluri crescute enzimele sunt de obicei restaurate după întreruperea medicamentului.

În timpul tratamentului pe termen lung cu medicamentul, monitorizarea constantă a funcțiilor hepatice și a nivelurilor enzimelor hepatice este prescrisă ca măsură necesară. Dacă disfuncția hepatică persistă sau se agravează și dacă semnele sau simptomele clinice pot fi asociate cu o boală hepatică progresivă sau dacă se observă alte manifestări (de exemplu, eozinofilie, erupție cutanată), medicamentul trebuie întrerupt. Cursul bolilor precum hepatita poate apărea fără simptome prodromale. Este necesară prudență atunci când medicamentul este utilizat la pacienții cu porfirie hepatică, din cauza probabilității de a provoca un atac.

Efect asupra rinichilor

Tratamentul pe termen lung cu doze mari de AINS, inclusiv diclofenac, duce adesea la edem și hipertensiune arterială (1-10%). Atentie speciala Trebuie luate în considerare pacienții cu insuficiență cardiacă sau renală, antecedente de hipertensiune arterială, pacienți vârstnici, pacienți care primesc terapie concomitentă cu diuretice sau medicamente care afectează semnificativ funcția renală și pacienții cu o scădere semnificativă a volumului lichidului extracelular din orice motiv, de ex. sau dupa un serios intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, monitorizarea este recomandată ca măsură de precauție. functie renala. Întreruperea terapiei are ca rezultat, de obicei, o revenire la starea pre-tratament.

Efect asupra parametrilor hematologici

Cu utilizare pe termen lung acest medicament, ca și alte AINS, regulate analiză completă sânge.

Ca și alte AINS, medicamentul poate inhiba temporar agregarea trombocitelor. Pacienții cu hemostaza afectată trebuie monitorizați îndeaproape.

Nu depășiți dozele indicate.

Se prescrie diclofenac pacienților cu factori de risc semnificativi pentru evenimente cardiovasculare (cum ar fi hipertensiune arterială, hiperlipidemie, Diabet, fumatul) este posibilă numai după o evaluare atentă. Deoarece riscurile cardiovasculare ale diclofenacului pot crește odată cu creșterea dozei și a duratei tratamentului, acesta trebuie utilizat cât mai des posibil. perioadă scurtăși la cea mai mică doză eficientă. Nevoia pacientului de diclofenac pentru ameliorarea simptomatică și răspunsul la terapie trebuie reevaluată periodic. Utilizați cu precauție la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu leziuni hepatice alcoolice non-cirotice crește riscul de hepatotoxicitate. efect toxic paracetamol. Medicamentul poate afecta rezultatele testelor de laborator pentru nivelurile de glucoză din sânge și acid uric.

Nu luați medicamentul simultan cu alte produse care conțin paracetamol sau diclofenac.

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți un vehicul sau lucrați cu alte mecanisme

Pacienții care suferă de tulburări de vedere, amețeli, vertij, somnolență sau alte tulburări ale sistemului nervos central atunci când utilizează medicamentul "Diclofenac cu paracetamol" trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor sau să opereze alte mecanisme.

Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Diclofenac

Litiu, digoxină. Medicamentul poate crește concentrațiile plasmatice de litiu și digoxină. Se recomandă monitorizarea litiului și digoxinei în plasmă.

Medicamente diuretice și antihipertensive. Medicamentul, ca și alte AINS, cu utilizare simultană cu diuretice sau medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante canale de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) pot reduce efectul lor antihipertensiv. Prin urmare, combinația de astfel de medicamente trebuie prescrisă cu prudență, iar pacienții (în special vârstnicii) trebuie monitorizați periodic. presiunea arterială. Pacienții ar trebui să consume cantitate suficientă apă, iar după începerea și după încheierea terapiei concomitente, funcția renală trebuie monitorizată periodic, în special atunci când se utilizează diuretice și inhibitori ECA, din cauza riscului crescut de nefroticitate.

Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu poate duce la creșterea concentrației serice de potasiu, astfel încât pacienții care primesc astfel de medicamente concomitent trebuie să monitorizeze concentrațiile serice de potasiu.

Alte AINS și corticosteroizi. Utilizarea concomitentă a medicamentului și a altor AINS sau corticosteroizi poate crește incidența evenimentelor adverse din tractul gastrointestinal. Utilizarea simultană a medicamentului cu alte AINS, inclusiv inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2, trebuie evitată din cauza lipsei oricărei dovezi. beneficii posibile din acţiunea sinergică.

Anticoagulante și medicamente antiagregante plachetare. Utilizarea simultană regulată a medicamentului cu anticoagulante, în special warfarină și alte cumarine și medicamente antiplachetare, poate duce la un risc crescut de sângerare. Prin urmare, în cazul unei astfel de combinații de medicamente, se recomandă monitorizarea atentă și regulată a pacienților.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Utilizarea simultană a sistemului

AINS de culoare închisă și ISRS pot crește riscul de sângerare gastrointestinală.

Medicamente antidiabetice. Odată cu utilizarea simultană a medicamentului și a medicamentelor antidiabetice, eficacitatea acestora din urmă nu se schimbă. Cu toate acestea, există rapoarte izolate despre dezvoltarea atât a hipoglicemiei, cât și a hiperglicemiei în astfel de cazuri, care au necesitat schimbarea dozei de medicamente pentru scăderea glicemiei în timpul utilizării medicamentului, prin urmare, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate în timpul terapiei medicamentoase.

Metotrexat. Se recomandă prudență atunci când se utilizează AINS cu mai puțin de 24 de ore înainte sau după administrarea metotrexatului, deoarece în astfel de cazuri concentrația de metotrexat în sânge poate crește, iar efectul său toxic poate crește.

Medicamente care stimulează enzimele care metabolizează medicamentele. Medicamente care stimulează enzimele, cum ar fi rifampicina, carbamazepina, fenitoina, sunătoarea (Hypericum perforatum) şi altele asemenea, sunt teoretic capabile să reducă concentraţiile de diclofenac în plasma sanguină.

Colestipol și colestiramină. Utilizarea concomitentă a medicamentului cu colestipol sau colestiramină reduce absorbția diclofenacului cu aproximativ 30%, respectiv 60%.

Ciclosporină. Efectul AINS asupra sintezei prostaglandinelor în rinichi poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei, așa că medicamentul trebuie prescris în doze mai mici.

Agenții antibacterieni sunt derivați de chinolină. Există rapoarte izolate despre dezvoltarea convulsiilor la pacienții care au utilizat simultan derivați de chinolină și AINS.

Paracetamol

Rata de absorbție a paracetamolului poate fi crescută prin utilizarea metoclopramidei și domperidonei și scăzută prin utilizarea colestiraminei. Efectul anticoagulant al warfarinei și al altor cumarine poate fi îmbunătățit prin regulat simultan pe termen lung uz zilnic paracetamol cu ​​risc crescut de sângerare.

Utilizarea periodică nu are un efect semnificativ.

Barbituricele reduc efectul antipiretic al paracetamolului.

Anticonvulsivantele (inclusiv fenitoina, barbituricele, carbamazepina), care stimulează activitatea enzimelor hepatice microzomale, pot crește efecte toxice paracetamol pe ficat din cauza creșterii gradului de conversie a medicamentului în metaboliți hepatotoxici. Odată cu utilizarea simultană a paracetamolului cu medicamente hepatotoxice, efectul toxic al medicamentelor asupra ficatului crește.

Utilizarea concomitentă a dozelor mari de paracetamol cu ​​izoniazidă și rifampicină crește riscul de a dezvolta sindrom hepatotoxic. Paracetamolul reduce eficacitatea diureticelor.

A nu se utiliza concomitent cu alcool.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica.

„Diclofenac cu paracetamol” este un medicament combinat care are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Activitatea farmacologică a medicamentului se datorează proprietăților diclofenacului și paracetamolului, care fac parte din medicament.

Diclofenacul de sodiu are un efect antiinflamator și analgezic pronunțat, precum și un efect antipiretic moderat. Paracetamolul are un efect analgezic pronunțat, antipiretic și antiinflamator minor. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea sintezei prostaglandinelor.

Farmacocinetica.

După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid și complet. Alimentele nu afectează absorbția medicamentului.

Concentratii substanțe activeîn plasma sanguină au o dependență liniară de doza de medicament, nivelurile maxime sunt atinse la 60-90 de minute după administrare.

Legarea diclofenacului de proteinele serice (în principal albumină) ajunge la 99,7%. Volumul de distribuție așteptat este de 0,12-0,17 l/kg. Diclofenacul pătrunde în lichidul sinovial, unde concentrația maximă a acestuia este atinsă cu 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasma sanguină. Timp de înjumătățire de la lichid sinovial este de 3-6 ore.

Metabolizarea diclofenacului se realizează prin glucuronidarea moleculei nemodificate și metoxilare, ceea ce duce la formarea mai multor metaboliți fenolici, a căror activitate biologică este semnificativ inferioară celei a substanței părinte.

Clearance-ul plasmatic sistemic total al diclofenacului este de aproximativ 300 ml/min. Timpul de înjumătățire terminal este de 1-2 ore. 60% din doza administrată este excretată prin urină sub formă de conjugați glucuronic de diclofenac nemodificat, restul este excretat în bilă și fecale.

Paracetamolul este metabolizat în ficat și este excretat în principal prin urină.

După reutilizare ai medicamentului, parametrii farmacocinetici ai substanțelor active nu se modifică. Dacă se respectă intervalele recomandate între administrarea comprimatelor, nu se observă acumularea medicamentului.

Proprietăți fizice și chimice de bază

tablete cu două straturi, care constau din straturi de culoare albă sau aproape alb. Sus și jos suprafețe convexe Marmurarea tabletelor este permisă. Se aplică o liniuță pe stratul de diclofenac de sodiu.

Cel mai bun înainte de data

Conditii de depozitare

A se păstra în ambalajul original la o temperatură care să nu depășească 25 °C, la îndemâna copiilor.

Pachet

12 comprimate într-un blister; 1 blister într-un pachet.

Producător

Stirolbiopharm LLC.

Locație

84610, Ucraina, regiunea Donețk, Gorlovka, st. Divizia Gorlovka, 97.

Diclofenac cu paracetamol(Diclofenac cu paracetamol)

caracteristici generale.

Caracteristici fizice și chimice de bază: tablete cu două straturi care sunt compuse din straturi albe sau aproape albe. Superior și suprafata de jos tablete convexe. Stratul de diclofenac sodic este marcat cu o linie;

Compus. 1 comprimat conține diclofenac de sodiu - 0,05 g, paracetamol - 0,3 g;

alte ingrediente: lactoză, amidon de cartofi, celuloză microcristalină, oydragit L-100 sau L-100-55, croscarmeloză sodică, stearat de calciu, talc.

Forma de eliberare a medicamentului. Pastile.

Grupa farmacoterapeutică. Medicamente antiinflamatoare și antireumatice nesteroidiene, derivate acid acetic. Diclofenac, combinații. Cod ATS M01A B55.

Acțiunea medicamentului. Farmacodinamica. Medicamentul are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice și antiagregante. Mecanismul de acțiune al diclofenacului se datorează inhibării sintezei prostaglandinelor la nivelurile ciclooxigenazei-1, suprimării sintezei leucotrienelor, activității antibradikininei, stabilizării membranelor lizozomale și scăderii activității neutrofilelor. Paracetamolul are un efect similar efecte farmacologice, cu toate acestea, implementarea lor se realizează în principal la nivelurile sistemului nervos central.

Farmacocinetica. La receptie interna Diclofenacul și paracetamolul sunt complet absorbite în sânge, cu diclofenacul predominant în intestin. Alimentele pot încetini rata de absorbție fără a-i afecta completitatea. Diclofenacul și paracetamolul pătrund bine în țesuturi. În lichidul sinovial, concentrația de diclofenac crește mai lent decât în ​​plasmă, ajungând în același timp la mai mult valori mariși o perioadă mai lungă de eliminare. Gradul de legare la proteine: diclofenac - mai mult de 99%, paracetamol - 25%. Timpul de înjumătățire este: diclofenac - aproximativ 2 ore, - 2-4 ore. Diclofenacul și paracetamolul sunt metabolizate în ficat. Diclofenacul este excretat sub formă de metaboliți inactivi de către rinichi (65%) și fecale (aproximativ 35%); Mai puțin de 1% este excretat nemodificat. Paracetamolul este excretat prin rinichi, în principal sub formă de produse de conjugare, mai puțin de 5% este excretat nemodificat.

Indicatii de utilizare. Sindrom de durere de intensitate moderată și severă în (inclusiv procese acute), spondilită anchilozantă, artrită acută gută, infecțioasă, psoriazică și traumatică, osteoartroză, bursită, tendovaginită, radiculită, tromboflebită, nevralgie și alte boli însoțite de sindrom și inflamație febră, durere .

Mod de utilizare și doză. Medicamentul este prescris adulților și copiilor cu vârsta peste 14 ani, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Luați după masă, fără a mesteca și cu o băutură. o suma mica lichide. Cursul tratamentului depinde de eficacitatea și tolerabilitatea terapiei, dar nu trebuie să depășească 21 de zile.

Efect secundar. Greață, eructații, disconfort în regiunea epigastrică, diaree, efect ulcerogen, sângerare gastrointestinală, cefalee, amețeli, trombocitopenie, leucopenie, neutropenie, anemie hemolitică, pancitopenie.

Contraindicații. eroziv- leziuni ulcerative tract gastrointestinal, încălcări pronunțate funcțiile ficatului și rinichilor, deficiența enzimei glucoză-b-fosfat dehidrogenază, boli de sânge, astm bronșic, sarcină, copii sub 14 ani, alăptare, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Supradozaj.În caz de supradozaj cu medicament, sunt posibile necroze hepatice, dureri de cap, agitație psihomotorie, iritabilitate, amețeli și convulsii.

Caracteristici de utilizare. Se prescrie cu precauție persoanelor cu antecedente de boli ale ficatului, rinichilor, tractului gastro-intestinal, hipertensiune arteriala, anemie.

Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentul crește toxicitatea ciclosporinei, gastrotoxicitatea antiinflamatoarelor nesteroidiene și a glucocorticoizilor, crește riscul de hiperkaliemie pe fundalul diureticelor care economisesc potasiul și reduce efectul diureticelor. Odată cu administrarea concomitentă de barbiturice, antidepresive triciclice, precum și cu consumul de alcool, riscul de hepatotoxicitate crește semnificativ. Utilizare pe termen lung Anticonvulsivantele pot reduce eficacitatea medicamentului.

Medicamentul crește concentrația sanguină de litiu, digoxină, anticoagulante indirecte, derivați de chinolonă și medicamente antidiabetice orale (sunt posibile atât hipoglicemia, cât și hiperglicemia).

Condiții și perioade de depozitare. Într-un loc uscat, ferit de lumină. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Diclofenac + Paracetamol

nume latin

Diclofenac + Paracetamol

Grupa farmacologică

AINS - Derivați de acid acetic și compuși înrudiți în combinații
Anilide în combinații

Articol clinic și farmacologic tipic 1

Acțiune farmaceutică. Medicament combinat. Diclofenac - AINS, un derivat al acidului fenilacetic, care inhibă COX 1 și 2, perturbă metabolismul acid arahidonic, reduce cantitatea de Pg în locul inflamației și în țesuturi sănătoase, suprimă fazele exudative și proliferative ale inflamației. Are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice și antiplachetare. Paracetamolul este un analgezic non-narcotic; blochează fără discernământ COX 1 și 2 (în principal în sistemul nervos central), are un efect redus asupra metabolismului apă-sare și asupra mucoasei gastrointestinale. În țesuturile inflamate, peroxidazele celulare neutralizează efectul paracetamolului asupra COX 1 și 2, ceea ce explică lipsa efectului antiinflamator al acestuia.

Indicatii. Boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic (reumatoide, psoriazice, juvenile, artrita gutoasă; spondilită anchilozantă). Boli degenerative sistemul musculo-scheletic (osteoartrita deformanta, osteocondroza). Lumbago, sciatică, nevralgie, mialgie. Boli ale țesuturilor periarticulare (tenosinovită, bursită). Sindrom de durere post-traumatică însoțită de inflamație. Durere de dinţi.

Contraindicații. Hipersensibilitate (inclusiv la alte AINS), o combinație de astm bronșic, polipoză nazală recurentă, sinusuri paranazale și intoleranță la AAS sau alte AINS (inclusiv antecedente); perioada după intervenția chirurgicală de bypass coronarian; CRF (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min), boală renală progresivă, insuficiență hepatică severă, boala activa ficat, hiperkaliemie, leziuni erozive și ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și duodenului, sângerări gastro-intestinale active, boli inflamatorii intestinale, tulburări hematopoietice, sarcină, alăptare, copilărie(până la 12 ani).

Cu grija. IHD, ICC, boli cerebrovasculare, dislipidemie/hiperlipidemie, diabet zaharat, boli vasele periferice, insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei 30-60 ml/min), leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal (antecedente), prezența Helicobacter pylori, insuficiență hepatică, porfirie hepatică acută inductibilă, hiperbilirubinemie benignă(inclusiv sindromul Gilbert), deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; utilizarea pe termen lung a AINS, utilizarea concomitentă de corticosteroizi orali (inclusiv prednisolon), anticoagulante (inclusiv warfarină), agenți antiplachetari (inclusiv AAS, clopidogrel), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (inclusiv citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină), etanol, nicotină , in varsta.

Dozare. Pe cale orală, fără a mesteca, în timpul sau după mese (pentru a realiza efect rapid 30 minute înainte de mese), cu o cantitate mică de apă, 1 comprimat (50 mg diclofenac + 500 mg paracetamol), de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate.

Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, doza zilnică este de 2 mg/kg greutate corporală (în termeni de diclofenac).

Efect secundar. Din afară sistem digestiv: adesea - gastropatie AINS (leziuni erozive și ulcerative), gastralgie, greață, vărsături, diaree, flatulență, anorexie, creșterea activității transaminazelor „hepatice”, sângerări gastrointestinale (hematemeză, melenă), hepatită (inclusiv fulminantă), pancreatită, colită ( inclusiv complicată de sângerare), exacerbarea colitei ulcerative, exacerbarea bolii Crohn, stomatită aftoasă, glosită, mucoasă bucală uscată, esofagită erozivă, constipație.

Din partea sistemului nervos: dureri de cap, amețeli, oboseală crescută, parestezii, pierderi de memorie, dezorientare, scăderea acuității vizuale, diplopie, pierderea auzului, tinitus, insomnie, iritabilitate, convulsii, depresie, anxietate, coșmaruri, tremor, psihoză, alterarea gustului, anxietate , percepție afectată, tremor, scotom, meningită aseptică.

Din afară piele: alopecie, fotosensibilitate, eritematoasă erupții cutanate, angioedem, eczeme, piele iritata, erupție cutanată pe mucoase (eritematoasă, urticariană).

Din sistemul urinar: insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, nefrită interstițială, sindrom nefrotic, necroză papilară, oligurie, cistită, colică renală, bacteriurie nespecifică.

Din organele hematopoietice: trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, anemie aplastică, methemoglobinemie, sulfhemoglobinemie, pancitopenie, neutropenie.

Reacții alergice: bronhospasm, urticarie, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, purpură alergică, reacții anafilactice sistemice (inclusiv șoc anafilactic), erupții cutanate, dermatită buloasă, eritrodermie.

Din sistemul cardiovascular: aritmie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, dureri în piept.

Altele: hipoglicemie (inclusiv comă hipoglicemică), impotență.

Supradozaj. Simptome: amețeli, tinitus, piele palidă, anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, crampe, sângerări gastro-intestinale; metabolismul glucozei afectat, acidoză metabolică; în caz de supradozaj semnificativ - efect hepatotoxic, insuficiență renală acută cu necroză tubulară, aritmie, pancreatită, encefalopatie progresivă, comă, deces.

Tratament: lavaj gastric, cărbune activat, terapie simptomatică, administrare de donatori de grup SH și precursori pentru sinteza glutationului - metionină (8-9 ore după supradozaj), N-acetilcisteină (după 12 ore). Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente.

Interacţiune. Crește concentrația de digoxină, ciclosporină, Li + medicamente.

Atunci când este luată concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, crește riscul de hiperkaliemie, iar cu anticoagulante - riscul de sângerare.

Reduce eficacitatea medicamentelor diuretice, antihipertensive și hipnotice.

Crește riscul de dezvoltare efecte secundare AINS, GCS (sângerare gastrointestinală), toxicitate metotrexat, nefrotoxicitate ciclosporină.

Atunci când se administrează împreună cu medicamente trombolitice (alteplază, streptokinază, urokinază), riscul de sângerare crește (de obicei tractul gastrointestinal).

ASA reduce concentrația de diclofenac în sânge.

Când se utilizează simultan cu medicamente hipoglicemiante orale, este posibilă hipoglicemia sau hiperglicemia.

Când se utilizează concomitent cu cefamandol, cefoperazonă, cefotetan, acid valproic, plicamicină, incidența hipoprotrombinemiei crește.

Preparatele de ciclosporină și aur sporesc efectul diclofenacului asupra sintezei Pg la nivelul rinichilor, care se manifestă prin nefrotoxicitate crescută. Utilizarea concomitentă cu paracetamol crește riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice ale diclofenacului.

Utilizarea concomitentă cu colchicină, corticotropină, sunătoare, etanol crește riscul de apariție a complicațiilor gastrointestinale însoțite de sângerare.

Reduce activitatea hipotensivă a inhibitorilor BMCC și ACE.

Inductorii de oxidare microzomală în ficat (fenitoină, etanol, barbiturice, rifampicină, fenilbutazonă, antidepresive triciclice) cresc riscul acțiunii hepatotoxice a paracetamolului.

Simultan utilizare pe termen lung cu salicilati creste riscul de dezvoltare boli maligne rinichi, vezica urinara.

Diflunisal crește concentrația plasmatică a paracetamolului cu 50%, crescând riscul dezvoltării efectului său hepatotoxic.

Utilizarea pe termen lung a barbituricelor reduce eficacitatea paracetamolului.

Instrucțiuni Speciale. Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

Când se utilizează medicamentul la pacienții cu ICC concomitent, insuficiență renală cronică, luând diuretice, cu volum de sânge redus (inclusiv după intervenție chirurgicală), este necesară monitorizarea funcției renale.

Cu terapia pe termen lung, este necesar să se monitorizeze funcția hepatică, modelele sângelui periferic și analiza scaunului pentru sânge ocult.

Administrarea medicamentului poate distorsiona conținutul cantitativ de glucoză și acid uric din plasma sanguină (conform testelor de laborator).

În timpul perioadei de tratament este necesar să vă abțineți de la conducere vehiculeși activități potențial specii periculoase activități care necesită concentrare crescută atenţia şi viteza reacţiilor psihomotorii.

Registrul de stat al medicamentelor. Publicare oficială: în 2 volume - M.: Sfat medical, 2009. - T.2, partea 1 - 568 p.; Partea 2 - 560 s.

(inclus în Diclofenac )

La Diclofenac (text din instrucțiuni)⇒ Diclofenac + Paracetamol (a fost gasit)

Crește probabilitatea reacțiilor adverse ale altor AINS și corticosteroizi (sângerare în tractul gastrointestinal), toxicitatea metotrexatului și nefrotoxicitatea ciclosporinei (prin creșterea efectului diclofenacului de potasiu asupra sintezei PG în rinichi).

Interacțiuni Diclofenac ⇔ Paracetamol (inclus în Diclofenac )

La Diclofenac (text din instrucțiuni)⇒ Paracetamol (a fost gasit)

Interacțiuni de bază (Diclofenac)

Crește concentrația sanguină de litiu, digoxină, anticoagulante indirecte, medicamente antidiabetice orale (sunt posibile atât hipoglicemia, cât și hiperglicemia), derivați de chinolone. Crește toxicitatea metotrexatului, ciclosporinei, probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ale glucocorticoizilor (sângerare gastrointestinală), riscul de hiperkaliemie pe fundalul diureticelor care economisesc potasiu, reduce efectul diureticelor. Concentrațiile plasmatice scad odată cu utilizarea acidului acetilsalicilic.

Interacțiuni de la nume comerciale (Rapten Rapid)

Comprimate filmate cu zahăr, 12,5 mg
Litiu, digoxină. Atunci când este utilizat concomitent, diclofenacul de potasiu poate crește concentrațiile plasmatice de litiu sau digoxină.
Medicamente diuretice și antihipertensive. Diclofenac potasic, precum și alte AINS, atunci când sunt luate concomitent cu diuretice sau medicamente antihipertensive (de exemplu, beta-
blocante adrenergice, inhibitori ai ECA) poate reduce severitatea efectului antihipertensiv. Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu poate duce la creșterea concentrației serice de potasiu.
AINS și corticosteroizi. Utilizarea concomitentă de diclofenac potasic și alte AINS sistemice sau corticosteroizi poate crește incidența reacțiilor adverse gastrointestinale.
Anticoagulante și inhibitori ai agregării plachetare. Este necesară o atenție deosebită deoarece riscul de sângerare crește atunci când diclofenac potasic este administrat concomitent cu aceste medicamente.
Medicamente antidiabetice. ÎN studii clinice S-a stabilit că utilizarea simultană a diclofenacului și a medicamentelor antidiabetice orale este posibilă, în timp ce eficacitatea acestora din urmă nu se modifică. Cu toate acestea, există cazuri izolate de dezvoltare atât a hipoglicemiei, cât și a hiperglicemiei, care au necesitat modificarea dozei de medicamente antidiabetice în timpul utilizării diclofenacului de potasiu.
Metotrexat. Se recomandă prudență atunci când se prescriu AINS cu mai puțin de 24 de ore înainte sau după administrarea de metotrexat etc.; în astfel de cazuri, concentrația de metotrexat în sânge poate crește și efectul său toxic poate crește.
Ciclosporină. Efectul AINS asupra sintezei PG în rinichi poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei.
Agenți antibacterieni, derivați de chinolone. Există raportări izolate despre dezvoltarea convulsiilor la pacienții cărora li se administrează concomitent derivați de chinolonă și AINS.
Antiacide (de exemplu hidroxid de aluminiu și magneziu). Poate încetini absorbția diclofenacului de potasiu, dar nu afectează total medicamentul absorbit.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Terapia concomitentă cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină) este însoțită de un risc crescut de sângerare gastrointestinală.
Interacțiuni cu Produse alimentare. Rata de absorbție a diclofenacului de potasiu este redusă atunci când este luat cu alimente. Din acest motiv, nu este recomandat să luați medicamentul în timpul sau imediat după masă.
Comprimate filmate, 50 mg
Crește concentrația de digoxină, metotrexat, litiu și ciclosporină în plasmă. Reduce efectul diureticelor; pe fondul diureticelor care economisesc potasiu, crește riscul de hiperkaliemie; pe fondul anticoagulantelor, agenților trombolitici (alteplază, streptokinază, urokinază) - riscul de sângerare (de obicei în tractul gastrointestinal). Reduce efectele antihipertensivelor și somnifere.
Crește probabilitatea reacțiilor adverse ale altor AINS și corticosteroizi (sângerare în tractul gastrointestinal), toxicitatea metotrexatului și nefrotoxicitatea ciclosporinei (prin creșterea efectului diclofenacului de potasiu asupra sintezei PG în rinichi).
Acid acetilsalicilic reduce concentrația medicamentului în plasmă.
Utilizarea concomitentă cu paracetamol crește riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice ale diclofenacului de potasiu.
Reduce efectul medicamentelor hipoglicemiante.
Cefamandol, cefoperazonă, cefotetan, acid valproic iar plicamicina cresc incidenţa hipoprotrombinemiei.
Preparatele de aur cresc efectul diclofenacului de potasiu asupra sintezei PG la rinichi, ceea ce crește nefrotoxicitatea.
Administrarea concomitentă cu preparate de etanol, colchicină, corticotropină și sunătoare crește riscul de sângerare la nivelul tractului gastrointestinal.
Diclofenacul de potasiu sporește efectul medicamentelor care provoacă fotosensibilitate.
Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația plasmatică a diclofenacului de potasiu, crescând astfel toxicitatea acestuia.

În paracetamol (text din instrucțiuni)⇒ Diclofenac (a fost gasit)

Interacțiuni de bază (Paracetamol)

Crește efectul anticoagulantelor indirecte (derivați cumarinici) și probabilitatea de afectare a ficatului de către medicamentele hepatotoxice. Metoclopramida crește, iar colestiramina reduce rata de absorbție. Barbituricele reduc activitatea antipiretică.

Interacțiuni de la denumiri comerciale (Paracetamol MS)

Când se utilizează simultan cu inductori ai enzimelor hepatice microzomale și medicamente cu efecte hepatotoxice, există riscul creșterii efectului hepatotoxic al paracetamolului.
Când se utilizează simultan cu anticoagulante, este posibilă o creștere ușoară sau moderată a timpului de protrombină.
Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente anticolinergice, absorbția paracetamolului poate fi redusă.
Când este utilizat concomitent cu contraceptive orale eliminarea paracetamolului din organism este accelerată și efectul analgezic al acestuia poate fi redus.
Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente uricozurice, eficacitatea acestora scade.
Cu utilizarea simultană a cărbunelui activat, biodisponibilitatea paracetamolului scade.
Atunci când este utilizat concomitent cu diazepam, excreția de diazepam poate fi redusă.
Există rapoarte privind posibilitatea de a spori efectul mielosupresor al zidovudinei atunci când este utilizată concomitent cu paracetamol. Un caz sever daune toxice ficat.
Au fost descrise cazuri de efecte toxice ale paracetamolului atunci când este utilizat concomitent cu izoniazida.
Atunci când este utilizat concomitent cu carbamazepină, fenitoină, fenobarbital, primidonă, eficacitatea paracetamolului scade, ceea ce se datorează creșterii metabolismului (proceselor de glucuronidare și oxidare) și excreției din organism. Au fost descrise cazuri de hepatotoxicitate cu utilizarea concomitentă de paracetamol și fenobarbital.
Când se utilizează colestiramină pentru o perioadă de mai puțin de 1 oră după administrarea paracetamolului, absorbția acestuia din urmă poate fi redusă.
Când se utilizează simultan cu lamotrigină, excreția lamotriginei din organism crește moderat.
Atunci când este utilizat simultan cu metoclopramidă, este posibilă creșterea absorbției paracetamolului și creșterea concentrației acestuia în plasma sanguină.
Când este utilizat concomitent cu probenecid, clearance-ul paracetamolului poate fi redus; cu rifampicină, sulfinpirazonă - este posibilă creșterea clearance-ului paracetamolului datorită creșterii metabolismului său în ficat.
Atunci când este utilizat simultan cu etinilestradiol, absorbția paracetamolului din intestin crește.