Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Repausul la pat este prescris timp de 7-10 zile numai pentru afecțiuni asociate cu riscul de complicații: insuficiență cardiacă, encefalopatie angiospastică, acută. insuficiență renală. Repausul strict la pat pe termen lung nu este indicat, în special în cazul sindromului nefrotic, deoarece amenințarea tromboembolismului crește. Extinderea regimului este permisă după normalizarea tensiunii arteriale, reducerea sindromului de edem și reducerea hematuriei macroscopice.

Dieta pentru glomerulonefrita acută la copii

Tabelul prescris este rinichiul nr. 7: cu conținut scăzut de proteine, cu conținut scăzut de sodiu, normocaloric.

Proteina este limitată (până la 1 -1,2 g/kg din cauza limitării proteinelor animale) la pacienții cu insuficiență renală cu o creștere a concentrației de uree și creatinine. La pacienții cu NS, proteinele sunt prescrise conform norma de varsta. Restricția proteinelor se efectuează timp de 2-4 săptămâni până la normalizarea nivelurilor de uree și creatinine. Cu dieta fără sare nr. 7, mâncarea este preparată fără sare. În produsele incluse în dietă, pacientul primește aproximativ 400 mg de clorură de sodiu. Când hipertensiunea arterială este normalizată și edemul dispare, cantitatea de clorură de sodiu este crescută cu 1 g pe săptămână, ajungând treptat la normal.

Dieta nr. 7 are o mare valoare energetică- nu mai putin de 2800 kcal/zi.

Cantitatea de lichid administrată este reglată pe baza diurezei ziua precedentă luând în considerare pierderile extrarenale (vărsături, scaun liber) și transpirație (500 ml pentru copiii de vârstă școlară). Nu este nevoie de restricții speciale de lichide, deoarece nu există sete pe fundalul unei diete fără sare.

Pentru a corecta hipokaliemia, sunt prescrise alimente care conțin potasiu: stafide, caise uscate, prune uscate, cartofi copți.

Tabelul nr. 7 este prescris pe termen lung pentru glomerulonefrita acută - pentru întreaga perioadă de manifestări active cu o extindere treptată și lentă a dietei.

În glomerulonefrita acută cu hematurie izolată și păstrarea funcției renale, nu se aplică restricții alimentare. Tabelul numărul 5 este atribuit.

Tratamentul simptomatic al glomerulonefritei acute la copii

Terapie antibacteriană

Terapia antibacteriană se administrează pacienţilor încă din primele zile de boală dacă este indicată o infecţie anterioară cu streptococ. Se preferă antibioticele peniciline (benzilpenicilină, augmentin, amoxiclav); macrolidele sau cefalosporinele sunt prescrise mai rar. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni (amoxicilină oral 30 mg/(kg zi) în 2-3 prize divizate, amoxiclav oral 20-40 mg/(kg zi) în trei prize).

Terapia antivirală este indicată dacă rolul său etiologic este dovedit. Astfel, în caz de asociere cu virusul hepatitei B, este indicată prescrierea de aciclovir sau valaciclovir (Valtrex).

Tratamentul sindromului de edem

Furosemidul (Lasix) este un diuretic de ansă care blochează transportul potasiu-sodiu la nivelul tubului distal. Se prescrie pe cale orală sau parenterală de la 1-2 mg/kg până la 3-5 mg/(kg/zi). Când este administrat parenteral, efectul apare în 3-5 minute, când este administrat pe cale orală - după 30-60 de minute. Durata de acțiune atunci când este administrată intramuscular și intravenos este de 5-6 ore, când este administrată pe cale orală - până la 8 ore. Cursul este de la 1-2 la 10-14 zile.

Hidroclorotiazidă - 1 mg/(kg/zi) (de obicei 25-50 mg/zi, începând cu doze minime). Pauzele dintre doze sunt de 3-4 zile.

Spironolactona (veroshpiron) este un diuretic care economisește sodiu, un antagonist al aldosteronului. Se prescrie in doza de 1-3 mg/kg pe zi in 2-3 prize. Efect diuretic - după 2-3 zile.

Diureticele osmotice (poliglucină, reopoliglucină, albumină) sunt prescrise pacienților cu edem refractar cu sindrom nefrotic și hipoalbuminemie severă. De regulă, se utilizează terapia combinată: o soluție de albumină 10-20% în doză de 0,5-1 g/kg pe doză, care se administrează în 30-60 de minute, urmată de administrarea de furosemid în doză de 1- 2 mg/kg sau mai mult timp de 60 min în soluție de glucoză 10%4. În loc de albumină, se poate administra o soluție de poliglucină sau reopoliglucină cu o rată de 5-10 ml/kg.

Diureticele osmotice sunt contraindicate la pacienții cu AGN cu sindrom nefritic, deoarece au hipervolemie severă și posibile complicații sub formă de insuficiență ventriculară stângă acută și eclampsie.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială în sindromul sistemului nervos acut este asociată cu retenția de sodiu și apă, cu hipervolemie, astfel încât în ​​multe cazuri scăderea tensiunii arteriale ajunge dieta fara sare, odihna la patși administrarea de furosemid. Doza de furosemid poate ajunge la 10 mg/kg pe zi pentru encefalopatia hipertensivă.

Pentru CGN și, mai rar, pentru glomerulonefrita acută la copii, se folosesc medicamente antihipertensive.

Blocante lente canale de calciu(nifedipină sub limbă 0,25-0,5 mgDkghsut) în 2-3 doze până la normalizarea tensiunii arteriale, amlodipină oral 2,5-5 mg 1 dată pe zi până la normalizarea tensiunii arteriale).

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA): enalapril oral 5-10 mg/zi în 2 prize divizate până la normalizarea tensiunii arteriale, captopril oral 0,5-1 mg/zi) în 3 prize până la normalizarea tensiunii arteriale. Curs - 7-10 zile sau mai mult.

Utilizarea simultană a acestor medicamente este nedorită, deoarece poate reduce contractilitatea miocardului.

Tratamentul patogenetic al glomerulonefritei acute la copii

Impact asupra proceselor microtrombotice

Heparina de sodiu are un efect multifactorial:

• suprimă procesele intravasculare, inclusiv coagularea intraglomerulară;
• are efect diuretic și natriuretic (suprimă producția de aldosteron);
• are efect hipotensiv (reduce producția de endotelină vasoconstrictoare de către celulele mezangiale);
• are efect antiproteinuric (restaurează sarcina negativă asupra BM).

Heparina de sodiu se prescrie subcutanat in doza de 150-250 UI/kg/zi) in 3-4 prize. Curs - 6-8 săptămâni. Întreruperea heparinei de sodiu se efectuează treptat prin reducerea dozei cu 500-1000 UI pe zi.

Dipiridamol (sonorii):

• are efecte antiplachetare și antitrombotice. Mecanismul de acțiune al clopoteilor este asociat cu o creștere a conținutului de cAMP din trombocite, ceea ce împiedică aderența și agregarea acestora;
• stimulează producția de prostaciclină (un puternic agent antiplachetar și vasodilatator);
• reduce proteinuria și hematuria, are efect antioxidant.

Curantil se prescrie în doză de 3-5 mg/kg/zi) timp îndelungat - timp de 4-8 săptămâni. Se prescrie ca monoterapie și în combinație cu heparină de sodiu și glucocorticoizi.

Impact asupra proceselor de inflamație imunitară - terapie imunosupresoare

Glucocorticoizi (GC) - imunosupresoare neselective (prednisolon, metilprednisolon):

• au un efect antiinflamator și imunosupresor, reducând fluxul de celule inflamatorii (neutrofile) și imune (macrofage) în glomeruli și, prin urmare, inhibă dezvoltarea inflamației;
• suprima activarea limfocitelor T (ca urmare a scăderii producției de IL-2);
• reduce formarea, proliferarea și activitatea funcțională a diferitelor subpopulații de limfocite T.

În funcție de răspunsul la terapia hormonală, se disting variantele hormono-sensibile, hormon-rezistente și hormon-dependente ale glomerulonefritei.

Prednisolonul se prescrie după regimuri în funcție de varianta clinică și morfologică a glomerulonefritei. Pentru glomerulonefrita acută la copiii cu NS, prednisolonul este prescris pe cale orală în doză de 2 mg/kg/zi (nu mai mult de 60 mg) continuu timp de 4-6 săptămâni, în absența remisiunii - până la 6-8 săptămâni. Apoi trec la un curs alternativ (din două zile) la o doză de 1,5 mg/kg/zi) sau 2/3 doza terapeuticăîntr-o singură doză dimineața timp de 6-8 săptămâni, urmată de declin lent 5 mg pe săptămână.

În cazul NS sensibil la steroizi, o recădere ulterioară se oprește cu prednisolon în doză de 2 mg/kg/zi până la obținerea a trei rezultate normale ale analizei urinei de 24 de ore, urmate de o cură alternativă de 6-8 săptămâni.

Pentru SN cu recidivă frecventă și dependentă de hormoni, se începe terapia cu prednisolon în doză standard sau terapia cu puls cu metilprednisolon în doză de 30 mg/kg/zi) intravenos de trei ori cu un interval de o zi, timp de 1-2 săptămâni, urmată printr-o tranziție zilnică la prednisolon și apoi la un curs alternativ. În caz de recidivă frecventă a NS, terapia citostatică poate fi prescrisă după a 3-4-a recidivă.

Medicamentele citostatice sunt utilizate pentru glomerulonefrita cronică: formă mixtă și formă nefrotică cu recidive frecvente sau cu o variantă hormono-dependentă.

• Clorambucilul (leukeran) este prescris la o doză de 0,2 mg Dkgxut) timp de două luni.
• Ciclofosfamidă: 10-20 mg/kg administrată sub formă de pulsoterapie o dată la trei luni sau 2 mgDkg/zi) timp de 8-12 săptămâni.
• Ciclosporină: 5-6 mg/kg/zi) timp de 12 luni.
• Micofenolat de mofetil: 800 mg/m2 timp de 6-12 luni.

Medicamentele citotoxice sunt prescrise în combinație cu prednisolon. Alegerea terapiei, combinația de medicamente și durata acesteia depind de varianta clinică, morfologică și de caracteristicile cursului.

In functie de varianta clinica si varianta acuta si morfologica glomerulonefrita cronică selectați regimurile de tratament adecvate.

Iată posibilele scheme de tratament. În glomerulonefrita acută cu sindrom nefritic, terapie cu antibiotice timp de 14 zile, diuretice, medicamente antihipertensive, precum și clopoțeii și heparină de sodiu.

În glomerulonefrita acută la copiii cu sindrom nefrotic sunt indicate medicamentele diuretice (furosemid în asociere cu diuretice osmotice) și prednisolon schema standard.

Pentru AGN cu sindrom urinar izolat: antibiotice după indicație, clopoței și, în unele cazuri, heparină de sodiu.

Pentru glomerulonefrita acută la copiii cu hipertensiune arterială și hematurie: diuretice, medicamente antihipertensive, prednisolon conform regimului standard și, dacă nu există efect, adăugați citostatice după o biopsie renală.

Pentru CGN (forma nefrotică), terapia patogenetică include prescrierea de prednisolon, diuretice, clopoței și heparină de sodiu. Cu toate acestea, în cazurile de curs frecvent recidivante sau de rezistență la hormoni, trebuie utilizate medicamente citostatice. Schema și durata utilizării lor depind de varianta morfologică a glomerulonefritei.

În cazul CGN (forma mixtă), cu exacerbare și prezența edemului, diureticele și medicamentele antihipertensive sunt prescrise ca terapie imunosupresoare Prednisolonul este prescris sub formă de terapie cu puls cu adaos de ciclosporină.

Tratamentul complicațiilor glomerulonefritei acute la copii

Encefalopatie hipertensivă:

• administrare intravenoasă furosemid în doze mari - până la 10 mg/kg/zi);
• administrarea intravenoasă de nitroprusiat de sodiu 0,5-10 mcg/(kgmin) sau nifedipină sublinguală 0,25-0,5 mg/kg la fiecare 4-6 ore;
• la sindrom convulsiv: soluție 1% de diazepam (sedixen) intravenos sau intramuscular.

Insuficiență renală acută:

• furosemid până la 10 mg/kg/zi);
• terapie prin perfuzie cu soluție de glucoză 20-30% în volume mici de 300-400 ml/zi;
• pentru hiperkaliemie - administrarea intravenoasă de gluconat de calciu în doză de 10-30 ml/zi;
• administrarea de bicarbonat de sodiu in doza de 0,12-0,15 g substanta uscata pe cale orala sau in clisme.

Când azotemia crește peste 20-24 mmol/l, potasiul peste 7 mmol/l, pH-ul scade sub 7,25 și anurie timp de 24 de ore, este indicată hemodializa.

Edem pulmonar:

• furosemid intravenos până la 5-10 mg/kg;
• soluție de aminofilină 2,4% intravenos 5-10 ml;
• korglykon intravenos 0,1 ml pe an de viață.

Glomerulonefrita este a doua cea mai frecventă patologie renală la copii. Mai des apare între 3 și 7 ani și fără tratament în timp util devine o cauză a complicațiilor periculoase.

Ce este glomerulonefrita?

Unitățile sistemului urinar al rinichilor, nefronii, constau din glomeruli și tubuli. În prima, urina este filtrată, în a doua ajunge în compoziția finală și apoi intră în pelvisul renal și apoi în vezică.

Ce este glomerulonefrita? - Aceasta este o boală inflamatorie cauzată de infecție, defect sistem imunitar sau motive alergice. Și dacă boala pielonefrita la copii afectează țesuturile pelvis renal, apoi glomerulonefrita afectează glomerulii și tubii. Acest lucru perturbă procesul normal de filtrare a urinei, în urma căruia compoziția și cantitatea acesteia se modifică - proteinele și globulele roșii pătrund în ea, ceea ce nu ar trebui să fie cazul.

Ca urmare, rinichii nu pot face față funcția excretorie, din această cauză, excesul de apă și săruri se acumulează în țesuturile și celulele corpului, ceea ce duce la dezvoltarea edemului și creșterea tensiune arteriala.

În cazurile avansate, boala duce la anemie, dezvoltarea insuficienței cardiace și alte complicații grave.

Tipuri de boli

Există trei tipuri principale de boli:

• cronic;
• picant;
• subacută

Aceste tipuri de boli au simptome de severitate diferită, iar în copilărie Ultimele două forme sunt mai des detectate.

Glomerulonefrită acută la copii apare pe fondul unei boli anterioare a superioarei tractului respiratorși plămâni (pneumonie, amigdalita, ARVI). În același timp, cel mai mult un factor comun apare infecția cu streptococ. Există, de asemenea, cazuri de dezvoltare a acestui tip de nefrită după vaccinarea unui copil.

Glomerulonefrita cronică la copii(latent) este o consecință a netratabile forma acuta, sau o anomalie dobândită sau ereditară a sistemului imunitar.

Tipuri de boli după motiv:

• primar – asociat cu leziune congenitală rinichi;
• secundar – este rezultatul unei infecții anterioare.

Principalii provocatori ai acestei patologii la un copil sunt infecțiile - adesea bacteriene, mai rar virale. Cauza glomerulonefritei la copii poate fi, în special, streptoderma și dermatita streptococică.

Mecanismul general de dezvoltare a bolii în leziune infectioasa corpul este după cum urmează:

1. Bacteriile sau virusurile care intră în organism se înmulțesc activ și eliberează toxine.
2. Aceste Substanțe dăunătoare pătrunde prin fluxul sanguin în țesuturi și organe.
3. Dacă se acumulează în rinichi, se formează complexe antigenice și glomerulii renali se inflamează.
4. Ca urmare, lumenul lor se îngustează, în unele locuri pereții devin sudați împreună, iar capacitatea de filtrare scade.

Glomerulonefrita acută și cronică la copii poate avea motive diferite. Forma agravată este provocată de reacția corpului la obiecte străine:

Forma cronică de glomerulonefrită la copii este adesea secundară, dezvoltându-se din cauza ineficacității tratamentului acut sau poate fi cauzată de boala ereditara, defect congenital sau dobândit al sistemului imunitar al copilului:

• reumatism;
• endocardită;
• sindromul Alport;
• boala Fabry;
• periarterita nodoza.

Factorul provocator pentru orice formă de glomerulonefrită este hipotermia, deoarece sub influență temperaturi scăzute alimentarea cu sânge a sistemului urinar este întreruptă.

La copii curent subteran Boala este extrem de rară, iar în majoritatea cazurilor este o formă acută cu o manifestare pronunțată. Simptome tipice iar semnele de glomerulonefrită la copii sunt următoarele:

1. O deteriorare bruscă a sănătății;
2. Durere în regiunea lombară;
3. Scăderea cantității de urină și a colorării acesteia într-o culoare ruginită închisă;
4. Creșterea tensiunii arteriale;
5. Umflare, vizibilă în special pe pleoape și pe față;
6. Durere de cap.

Foarte periculos o formă rapid progresivă de glomerulonefrită acută. În acest caz, semnele suplimentare sunt întotdeauna:

• Hematurie (sânge în urină);
• Sindrom nefrotic (prezența unei cantități mari de proteine ​​în urină până la formarea de fulgi).

Forma acută devine cronică dacă recuperarea nu poate fi realizată în 3-6 luni. În acest caz, umflarea și modificările urinei persistă până la un an sau mai mult.

La formă ascunsă glomerulonefrita, majoritatea simptomelor de mai sus nu sunt observate. Puteți recunoaște singuri această variantă a dezvoltării bolii după apariția sângelui în urină. Acest lucru se datorează creșterii numărului de globule roșii din sânge.

Simptomele glomerulonefritei la copiii cu vârsta sub un an

Copiii de la 0 la 12 luni suferă rar de glomerulonefrită. Dacă se dezvoltă patologia, simptomele pot fi foarte dureroase. Primul lucru care ar trebui să vă alerteze este apariția edemului la copil, întunecarea urinei și scăderea volumului zilnic al acesteia (norma de diureză este prezentată în tabel).

Cu toate acestea, există cazuri de boală ascunsă, în care simptomele glomerulonefritei la copiii sub un an sunt foarte greu de recunoscut.

Prezența bolii poate fi determinată doar printr-un test de urină, care va arăta prezența celulelor roșii din sânge și a proteinelor în ea. Un alt semn este creșterea tensiunii arteriale.

Pe lângă glomerulonefrită, există patologii similare cu aceasta în manifestări. De exemplu, simptomele pielonefritei pot semăna cu semnele unei astfel de inflamații la copiii cu vârsta sub un an. Consultarea precoce cu un medic și diagnostic precis Joaca rol decisivîn succesul tratamentului.

Metode de determinare a bolii

Diagnosticul glomerulonefritei la copii include:

• examinarea copilului de către un medic;
• analiza generala urină;
• Ecografia rinichilor și, dacă este necesar, biopsie;
• imunograma;
• studiul vaselor renale;
• test de sânge serologic.

Unele boli au simptome asemănătoare glomerulonefritei și numai examen complet permite un diagnostic precis. De exemplu, testele pentru pielonefrită la copii relevă o creștere a nivelului de leucocite.

Tactici de tratament pentru glomerulonefrita la copii

Terapia pentru forma acută durează de obicei de la 10 zile la o lună și, dacă este începută în timp util, se termină cu recuperare. Pentru tratamentul glomerulonefritei la copii, la discreția medicului, sunt prescrise următoarele:

1. Antibiotice din seria penicilinei sau altele, in functie de specificul agentului infectios;
2. diuretice;
3. Mijloace pentru reducerea tensiunii arteriale;
4. Prednisolon și citostatice.

Trebuie să fie înregistrat dieta terapeutica, iar repausul la pat este indicat pe toată perioada terapiei. Pentru a măsura succesul masuri terapeutice Analizele de urină se efectuează periodic.

Când continut ridicatîn sângele de toxine, mâncărime și colorare icterică a pielii, prezența mirosului de urină din gură, medicul curant prescrie o procedură de hemodializă. Aceasta este purificarea sângelui folosind un dispozitiv „rinichi artificial”.

După terminarea terapiei, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui nefrolog timp de cinci ani după recuperare. Copiii care au avut glomerulonefrită sunt scutiți de educație fizică și necesită, de asemenea, protecție sporită împotriva infecțiilor. În acest sens, este important măsuri preventiveîmpotriva ARVI și a altor boli infecțioase, întărind sistemul imunitar.

Dieta pentru glomerulonefrita la copii

Natura nutriției are ca scop ameliorarea umflăturilor. În prima etapă a tratamentului, până când volumul zilnic de urină excretat este normalizat, sarea și proteinele sunt minimizate - sunt excluse brânza de vaci, ouăle, peștele și carnea.

Dieta terapeutică nr. 7a pentru glomerulonefrita la copii presupune o limitare accentuată a acestor alimente și o reducere moderată a carbohidraților și grăsimilor.

Mâncarea trebuie să fie în principal vegetală, coaptă la abur sau coaptă; ierburile și condimentele nu trebuie adăugate la feluri de mâncare. Este permisă doar pâinea fără sare; produsele nu trebuie să conțină acid oxalic, îi poți oferi copilului tău fructe și zahăr.

Măsuri preventive și prognostic

Prima condiție pentru prevenirea cu succes a glomerulonefritei la copii este tratamentul corect și în timp util al bolilor infecțioase ale tractului respirator superior și ale pielii. Dacă copilul dumneavoastră este bolnav, trebuie să faceți un test de sediment de urină. Acest lucru va ajuta la identificarea inflamației în țesutul renal, dacă este cazul.

Creșterea rezistenței corpului copilului la infecții este de mare importanță: întărirea, luarea de vitamine, dieta echilibratași alte modalități de a întări sistemul imunitar. Toate acestea se aplică în mod egal și pentru prevenirea pielonefritei la copii.

Un prognostic de succes pentru glomerulonefrită depinde de inițierea la timp a terapiei. Întârzierea poate pune în pericol sănătatea copilului, provocând insuficiență cardiacă, uremie și encefalopatie nefrotică.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de boală, ar trebui să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.

Glomerulonefrita este uneori abreviată ca nefrită. Nefrită (inflamație a rinichilor) - mai mult concept general(de exemplu, poate exista nefrită din cauza unei leziuni renale sau nefrită toxică), dar include și glomerulonefrita.

Funcțiile rinichilor. Rinichii joacă un rol foarte important la om.

Funcția principală a rinichilor este excreția. Excretat din organism prin rinichi prin urină produse finale degradarea proteinelor (uree, acid uric etc.), compuși străini și toxici, substanțe organice și anorganice în exces.

Rinichii mențin o compoziție constantă mediu intern corp, echilibrul acido-bazic, eliminand excesul de apa si sarurile din organism.

Rinichii sunt implicați în metabolismul carbohidraților și proteinelor.

Rinichii sunt o sursă de diversitate biologică substanțe active. Ei produc renina, o substanta implicata in reglarea tensiunii arteriale, si produc si eritropoietina, care favorizeaza formarea globulelor rosii - eritrocite.

Prin urmare:

• Rinichii sunt responsabili pentru nivelul tensiunii arteriale.
• Rinichii sunt implicați în formarea sângelui.

Cum funcționează rinichiul. Unitate structurală rinichi – nefron. Poate fi împărțit aproximativ în două componente: glomerulul și tubii renali. Eliminarea substanțelor în exces din organism și formarea urinei în rinichi are loc printr-o combinație a două procese importante: filtrarea (apare în glomerul) și reabsorbția (apare în tubuli).
Filtrare. Sângele unei persoane este forțat prin rinichi ca printr-un filtru. Acest proces are loc automat și non-stop, deoarece sângele trebuie curățat în mod constant. Sângele intră în glomerulul rinichiului prin vasele de sânge și este filtrat în tubuli pentru a forma urina. Din sânge intră în tubuli apa, ionii de sare (potasiu, sodiu, clor) și substanțele care trebuie îndepărtate din organism. Filtrul din glomeruli are pori foarte mici, astfel încât moleculele și structurile mari (proteinele și celulele sanguine) nu pot trece prin el; rămân în vasul de sânge.

Aspirație inversă. În tubuli se filtrează mult mai multă apă și săruri decât ar trebui. Prin urmare, o parte din apa și sărurile din tubii renali sunt absorbite înapoi în sânge. În același timp, toate substanțele nocive și în exces dizolvate în apă rămân în urină. Și dacă un adult filtrează aproximativ 100 de litri de lichid pe zi, atunci în final se formează doar 1,5 litri de urină.

Ce se întâmplă când rinichii sunt afectați. Dacă glomerulii sunt deteriorați, permeabilitatea filtrului renal crește, iar proteinele și globulele roșii trec prin el în urină împreună cu apă și săruri (globulele roșii și proteinele vor apărea în urină).

Dacă apare inflamația, în care participă bacteriile și celulele protectoare (leucocite), atunci acestea vor ajunge și în urină.

Absorbția afectată a apei și a sărurilor va duce la acumularea excesivă a acestora în organism și va apărea umflarea.

Deoarece rinichii sunt responsabili pentru tensiunea arterială și formarea sângelui, ca urmare a insuficienței acestor funcții pacientul va dezvolta anemie (vezi) și hipertensiune arteriala(cm.).

Corpul pierde proteinele din sânge în urină, iar acestea sunt imunoglobuline, care sunt responsabile pentru imunitate, proteine ​​importante- transportatorii care transportă diverse substanțeîn sânge, proteine ​​pentru construirea țesuturilor etc. În cazul glomerulonefritei, pierderile de proteine ​​sunt enorme, iar pierderea globulelor roșii în urină duce la anemie.

Cauzele dezvoltării glomerulonefritei

Cu glomerulonefrita, inflamația imună apare la rinichi din cauza aspectului complexe imune, care se formează sub influența unui anumit agent care acționează ca un alergen.

Astfel de agenți pot fi:

• Streptococ. Acesta este cel mai frecvent provocator al glomerulonefritei. Pe lângă afectarea rinichilor, streptococul este cauza durerii în gât, a faringitei, a dermatitei streptococice și a scarlatinei. De regulă, glomerulonefrita acută apare la 3 săptămâni după ce copilul suferă de aceste boli.
• Alte bacterii.
• Viruși (gripa și alți agenți patogeni ARVI, virusul hepatitei, virusurile rujeolei etc.)
• Vaccinuri și seruri (după vaccinări).
• Venin de șarpe și albine.

Când întâlnește acești agenți, organismul reacționează la ei în mod pervers. În loc să le neutralizeze și să le îndepărteze, formează complexe imune care dăunează glomerulului rinichiului. Momentele declanșante pentru formarea complexelor imune sunt uneori cele mai simple efecte asupra organismului:

• Hipotermie sau supraîncălzire.
• Expunere lungă la soare. Schimbări climatice abrupte.
• Stresul fizic sau emoțional.

Procesul de filtrare este întrerupt și funcția rinichilor scade. Starea copilului se înrăutățește semnificativ, deoarece excesul de apă, produsele de descompunere a proteinelor și diferite substanțe nocive rămân în organism. Glomerulonefrita este o boală foarte severă, nefavorabilă din punct de vedere prognostic, care duce adesea la dizabilitate.

Forme clinice de glomerulonefrită

În clinica glomerulonefritei există 3 componente principale:

• Edem.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Modificarea testului de urină.

În funcție de combinația acestor simptome, la pacient sunt identificate mai multe forme, sindroame patologice care apar în glomerulonefrită. Există glomerulonefrite acute și cronice.

Forme clinice de glomerulonefrită:

Glomerulonefrită acută.

• Sindromul nefritic.
• Sindrom nefrotic.
• Sindromul urinar izolat.
• Forma combinată.

Glomerulonefrita cronică.

• Forma nefrotică.
• Forma mixta.
• Forma hematurică.

Glomerulonefrită acută

Boala poate debuta fie acut, in cazul sindromului nefritic, fie treptat, treptat, in sindromul nefrotic. Debutul treptat al bolii este prognostic mai puțin favorabil.

Sindromul nefritic. Această formă a bolii afectează, de obicei, copiii de 5-10 ani. De obicei, boala se dezvoltă la 1-3 săptămâni după ce suferiți de amigdalita, scarlatina, ARVI și alte infecții. Debutul bolii este acut.

Caracteristică:

• Edem. Ele sunt localizate în principal pe față. Acestea sunt umflături dense, greu de trecut, care, cu un tratament adecvat, durează până la 5-14 zile.
• Creșterea tensiunii arteriale, însoțită de dureri de cap, vărsături, amețeli. Cu un tratament adecvat, este posibilă reducerea tensiunii arteriale în 1-2 săptămâni.
• Modificări ale urinei: scăderea cantității de urină; apariția proteinelor în urină cu moderație; celule roșii din sânge în urină. Numărul de globule roșii din urină este diferit pentru toți pacienții: de la o creștere ușoară la una semnificativă. Uneori există atât de multe celule roșii din sânge încât urina devine roșie (urina „de culoarea slopului de carne”); o creștere a numărului de leucocite în urină.

Modificările în urină persistă foarte mult timp, câteva luni. Prognosticul pentru această formă de glomerulonefrită acută este favorabil: recuperarea are loc la 95% dintre pacienți în decurs de 2-4 luni.

Sindrom nefrotic. Această formă de glomerulonefrită este foarte severă și are un prognostic nefavorabil. Doar 5% dintre copii se recuperează; în rest, boala evoluează la forma cronica.

• Principalele simptome ale sindromului nefrotic sunt umflarea și proteinele în urină.
• Debutul bolii este gradual, constând într-o creștere lentă a edemului. Mai întâi sunt picioarele, fața, apoi umflarea se extinde în partea inferioară a spatelui și poate fi foarte pronunțată, până la retenția de lichide în cavitățile corpului (cavități ale sacului cardiac, în plămâni, cavitate abdominală). Spre deosebire de edemul din sindromul nefritic, acestea sunt moi și ușor deplasate.
• Pielea este palidă, uscată. Părul este casant și tern.
• Modificări ale urinei: scăderea cantității de urină cu creșterea concentrației; proteine ​​​​în urină în cantități mari; Nu există celule roșii sau albe din sânge în urină cu sindrom nefrotic.

• Tensiunea arterială este normală.

Sindromul urinar de izolare. Cu această formă există modificări numai în urină (conținut moderat de proteine ​​​​și crescut în grade diferite numărul de globule roșii). Pacientul nu are alte plângeri. În jumătate din cazuri boala se termină cu recuperare sau devine cronică. Este imposibil să influențezi în vreun fel acest proces, deoarece chiar și cu un tratament bun, competent, boala devine cronică la 50% dintre copii.

Forma mixta. Există semne ale tuturor celor trei sindroame de mai sus. Pacientul are de toate: umflare severă, hipertensiune arterială și o cantitate mare de proteine ​​și globule roșii în urină. Majoritatea copiilor mai mari se îmbolnăvesc. Cursul bolii este nefavorabil, de obicei se termină într-o formă cronică.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică este indicată atunci când persistă modificări ale urinei mai mult de un an sau nu pot face față presiune ridicata si umflarea timp de 6 luni.

Trecerea de la forma acută a glomerulonefritei la forma cronică are loc în 5-20% din cazuri. De ce glomerulonefrita se termină cu recuperare la unii pacienți, în timp ce la alții devine cronică? Se crede că pacienții cu glomerulonefrită cronică au un fel de defect imunitar, fie congenital, fie dezvoltat în timpul vieții. Corpul nu este capabil să facă față bolii care o atacă și menține în mod constant inflamația lenta, ceea ce duce la moartea treptată a glomerulilor rinichilor și la scleroza acestora (înlocuirea țesutului de lucru al glomerulilor). țesut conjunctiv, cm.).

Tranziția la o formă cronică este facilitată și de:

• Prezența focarelor la pacient infecție cronică (sinuzita cronica, carii, amigdalita cronică etc.).
• ARVI frecvent și altele infecții virale(pojar, varicelă, oreion, herpes, rubeolă etc.).
• Boli alergice.

Cursul glomerulonefritei cronice, ca oricare altul boala cronica, însoțită de perioade de exacerbări și de bunăstare temporară (remisie). Glomerulonefrita cronica - boala grava, conducând adesea la dezvoltarea insuficienței renale cronice. În acest caz, rinichii pacientului nu mai funcționează și trebuie înlocuiți cu alții artificiali, deoarece o persoană nu poate trăi fără o purificare constantă a sângelui; moare din cauza otrăvirii cu produse toxice. Pacientul devine dependent de aparatul renal artificial - procedura de purificare a sângelui trebuie finalizată de câteva ori pe săptămână. Există o altă opțiune - un transplant de rinichi, care conditii moderne este, de asemenea, foarte problematic.

Forma nefrotică. Se găsește frecvent la copii vârstă fragedă. Se caracterizează prin edem persistent pe termen lung, apariția unei cantități semnificative de proteine ​​în urină în timpul unei exacerbări a bolii. La aproximativ jumătate dintre pacienții cu această formă a bolii, este posibil să se obțină persistentă remisiune pe termen lung(recuperare efectivă). La 30% dintre copii, boala progresează și duce la insuficiență renală cronică și, în consecință, la trecerea la un rinichi artificial.

Forma mixta.Într-o formă mixtă, toate se găsesc în diverse combinații posibile manifestări glomerulonefrită: umflare severă, pierdere semnificativă de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină și creștere persistentă a tensiunii arteriale. Modificările apar în timpul exacerbării bolii. Aceasta este cea mai severă formă. Doar 11% dintre pacienți intră în remisie stabilă pe termen lung (recuperare reală). Pentru 50%, boala se termină cu insuficiență renală cronică și un rinichi artificial. După 15 ani de curgere formă mixtă Cu glomerulonefrita cronică, doar jumătate dintre pacienți supraviețuiesc.

Forma hematurică. Pacientul are doar modificări în urină: în timpul unei exacerbări a bolii, apar celule roșii din sânge. Poate apărea și o cantitate mică de proteine ​​în urină. Această formă de glomerulonefrită cronică are cel mai favorabil prognostic, este rareori complicată de insuficiență renală cronică (în doar 7% din cazuri) și nu duce la decesul pacientului.

Tratamentul glomerulonefritei la copii

I. Mod. Un copil cu glomerulonefrită acută și exacerbarea glomerulonefritei cronice este tratat numai într-un spital. I se prescrie repaus la pat până când toate simptomele dispar. După externarea din spital, copilul este educat la domiciliu timp de un an și primește scutire de la orele de educație fizică.

II. Cura de slabire.În mod tradițional, tabelul nr. 7 conform lui Pevzner este atribuit. În cazul glomerulonefritei acute sau a exacerbarii cronice - tabelul nr. 7a, când procesul încetează, dieta este extinsă, în perioada de remisiune, dacă nu există insuficiență renală, se trece la tabelul nr. 7.

Tabelul nr. 7a.

Indicatii: acute boli de rinichi(nefrită acută sau exacerbările acesteia).

• Mesele sunt fracționate.
• Lichide până la 600-800 ml pe zi.
• Sarea de masă este complet exclusă.
• Restricție semnificativă a alimentelor proteice (până la 50% din cantitatea prescrisă în funcție de vârstă).

III. Tratament medicamentos (directii principale):

• Diuretice.
• Medicamente care scad tensiunea arterială.
• Antibiotice dacă se confirmă că cauza glomerulonefritei este o infecție bacteriană.
• Hormoni (prednisolon), citostatice (opresc creșterea celulelor).
• Medicamente care îmbunătățesc proprietățile sângelui (reducerea vâscozității și coagulabilității etc.).
• Tratamentul focarelor de infecție cronică (eliminarea amigdalelor pentru amigdalita cronică, tratamentul cariilor etc.) 6-12 luni după o exacerbare a bolii.
• Dacă se dezvoltă insuficiență renală, se utilizează hemossorbția sau transplantul de rinichi.

Observarea dispensarului

Pentru glomerulonefrita acută:

• După externarea din spital, copilul este transferat la un sanatoriu local.
• În primele 3 luni, un test general de urină, măsurarea tensiunii arteriale și un examen medical la fiecare 10-14 zile. Următoarele 9 luni - 1 dată pe lună. Apoi timp de 2 ani - o dată la 3 luni.
• Pentru orice boală (ARVI, infecții ale copilăriei etc.), este necesar să se facă un test general de urină.
• Scutire de educație fizică.
• Scutire medicala de vaccinare timp de 1 an.

Copilul este scos din registrul dispensarului și se consideră recuperat dacă nu au existat examene de exacerbări sau agravări timp de 5 ani.

În caz de evoluție cronică:

• Copilul este observat până la transferul la o clinică pentru adulți.
• Analiza urinei urmată de examinare de către un medic pediatru și măsurarea tensiunii arteriale o dată pe lună.
• Electrocardiografie (ECG) - o dată pe an.
• Analiza urinei conform Zimnitsky (pentru detalii, vezi „Pyelonefrita”) - o dată la 2-3 luni.
• Cursurile de plante medicinale durează 1-2 luni la intervale lunare.

Foarte important:

• cura de slabire;
• protecție împotriva hipotermiei, schimbărilor climatice bruște, stresului excesiv (atât fizic, cât și emoțional);
• identifica și trata prompt bolile infecțioase și infecțiile virale respiratorii acute la un copil.

Prevenirea glomerulonefritei

Prevenirea glomerulonefritei acute constă în: depistarea în timp util și terapie competentă infecție cu streptococ. Scarlatina, amigdalita, streptodermia trebuie tratate cu antibiotice in doza si cursul prescrise de medic, fara a face nimic pe cont propriu.

După ce a suferit o infecție streptococică (în a 10-a zi după o durere în gât sau în a 21-a zi după scarlatina), este necesar să se facă analize de urină și sânge.
Nu există nicio prevenire a glomerulonefritei cronice, depinde de norocul tău.

În concluzie, aș dori să subliniez principalele puncte:

• Glomerulonefrită - severă, boala grava rinichi, nu trebuie luat cu ușurință. Tratamentul glomerulonefritei este obligatoriu și se efectuează în spital.
• Boala nu începe întotdeauna acut, evident. Semnele sale apar uneori treptat, treptat.
• Suspiciunea de glomerulonefrită la un copil este cauzată de: apariția edemului: copilul s-a trezit dimineața - fața este umflată, ochii arată ca fante sau există urme pronunțate pe picioare de la elasticul șosetelor; roșu, „culoarea slopului de carne” urinei; scăderea cantității de urină; într-un test de urină, mai ales dacă este luat după o boală, cantitatea de proteine ​​și celule roșii din sânge este crescută; creșterea tensiunii arteriale.
• În acut, manifest, debut cu sindrom nefritic (globule roșii în urină, o ușoară creștere a proteinelor în urină, umflare, creșterea presiunii), în 95% din cazuri boala se termină cu recuperarea completă.
• În cea mai mare parte, glomerulonefrita cu sindrom nefrotic (debut gradual, umflare severă cu creștere lent și o cantitate mare de proteine ​​în urină) devine cronică.
• Glomerulonefrita cronică se termină adesea cu insuficiență renală, care are ca rezultat utilizarea unui rinichi artificial sau a unui transplant de rinichi.
• Pentru a proteja copilul de progresia bolii cu glomerulonefrită cronică, este necesar să se respecte cu strictețe regimul, dieta și să se trateze în timp util bolile infecțioase și răcelile.

Glomerulonefrita este o boală imuno-inflamatoare care afectează în primul rând element structural rinichi numit glomerulus. Glomerulonefrita la copii apare cel mai adesea între 5 și 12 ani. În practica bolilor copilăriei, glomerulonefrita apare pe locul doi în rândul bolilor infecțioase ale tractului urinar.

Etiologia glomerulonefritei include o combinație de trei factori - un agent infecțios, factori provocatori și un răspuns imunitar pervertit al organismului (componentă alergică). În pediatrie, epidemiologia glomerulonefritei acute poate fi detectată la 80% dintre copii, cel mai adesea este post-streptococică.

Boala poate apărea sub influența factorilor provocatori. Acestea includ stresul, hipotermia, suprasolicitarea fizică, expunerea îndelungată la soare și schimbările climatice.

Între expunere factori externi iar dezvoltarea bolii durează de la una până la trei săptămâni.

Patogenia glomerulonefritei se bazează pe o reacție imună alergică. Constă în faptul că imunoglobulinele și fracțiile de complement, în loc de agenți infecțioși, își atacă propriile țesuturi - membranele glomerulilor.

Deteriorarea membranei duce la o creștere a permeabilității acesteia, are loc pătrunderea în urină elemente de formă eritrocite din sânge și molecule de proteine. Procesul de filtrare a sării și apei este de asemenea perturbat și, prin urmare, acestea sunt reținute în organism. Efectul reglator al rinichilor asupra tensiunii arteriale este de asemenea afectat.

SFAUTIM! Potența slabă, penisul flasc, lipsa unei erecții pe termen lung nu sunt o condamnare la moarte pentru viața sexuală a unui bărbat, ci un semnal că organismul are nevoie de ajutor și puterea masculină slăbește. Există un număr mare de medicamente care ajută un bărbat să obțină o erecție stabilă pentru sex, dar toate au propriile lor dezavantaje și contraindicații, mai ales dacă bărbatul are deja 30-40 de ani. ajuta nu numai la obtinerea unei erectii AICI SI ACUM, ci actioneaza ca prevenire si acumulare puterea masculină, permițând unui bărbat să rămână activ sexual mulți ani!

Clasificarea bolii glomerulonefrita la copii se bazează pe etiologia, morfologia și evoluția acesteia:

• A evidentia glomerulonefrita primara si secundara, dezvoltându-se pe fondul unei alte patologii sistemice. Poate fi cu etiologie stabilită, când legătura cu o infecție anterioară este clar vizibilă, și cu etologie neidentificată.
• Glomerulonefrita poate fi, de asemenea cu o componentă imunologică stabilită și imunologic nedeterminată.
• ÎN curs clinic bolile glomerulonefrite la copii sunt izolate forme acute, subacute și cronice.
• De asemenea, poate fi difuză sau focalăși prin natura inflamației proliferative, exsudative sau mixte.

Principalele sindroame ale glomerulonefritei se disting în legătură cu grupuri de manifestări clinice:

• Sindrom nefrotic- caracterizata in principal prin umflare, care este localizata pe fata si apare sau creste dimineata. În urină se notează cantitate crescută veveriţă.
• Sindromul hipertensiv caracterizat numere mari tensiunea arterială, în majoritatea cazurilor creșterea presiunii este persistentă. În principal crește presiunea diastolică, poate ajunge la 120 mmHg.
• Sindromul hematuriei se distinge prin prezența globulelor roșii în urină; uneori, urina capătă o culoare caracteristică, descrisă în literatura medicală drept „culoarea slopului de carne”.

Etiologia glomerulonefritei la copii

Boala începe acut, cu creșterea temperaturii. Copilul se plânge de slăbiciune, sete, oboseală crescută și dureri de cap. Apoi apare umflarea, tensiune arterială crescută, un loc special este ocupat de modificările de urină și sânge.

Tabloul clinic al bolii poate fi prezentat cu o predominanță a unuia dintre sindroame, precum și în varianta mixta când toate trei se manifestă. Uneori apare o variantă latentă când manifestari clinice bolile sunt minore.

Forma cronică se caracterizează prin manifestare prelungită sindroame cliniceîn diferite grade de severitate şi diferite combinații. O formă în care boala durează mai mult de câteva luni este considerată cronică.

Diagnostic a acestei boli copilul este diagnosticat pe baza istoricului medical si a prezentarii clinice. Diagnosticul analizelor de laborator are o importanță deosebită în determinarea glomerulonefritei.

Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează următoarele măsuri: un test general de urină, un test de urină Zimnitsky și testul Rehberg.

• Proteinele și celulele roșii din sânge sunt detectate în urină, densitatea urinei este crescută. Total urina scade. Un test de sânge poate arăta anemie, leucocitoză moderată, cu o schimbare a formulei spre stânga și o creștere a VSH.
• Testul biochimic de sânge arată o scădere proteine ​​totale, din cauza scaderii albuminei si cresterii globulinelor.
• Analiza imunologică relevă anticorpi la streptococ, în cazul etiologiei streptococice a bolii. Sunt de asemenea detectate fracții ale sistemului complement.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor nu oferă informații despre glomerulonefrită în absența modificărilor morfologice. Este indicat în glomerulonefrita cronică pentru determinarea gradului de contracție a rinichilor, cu edem pronunțat pentru identificarea fluidelor din cavități și pentru diagnosticul diferențial cu alte boli de rinichi.

În cazuri curs cronic iar când severitatea procesului scade, se poate efectua urografia excretorie, scanare CT. Biopsia percutanată pentru identificarea formei histologice a bolii la copii, spre deosebire de adulți, este indicată numai dacă se suspectează o evoluție malignă.

Tratamentul glomerulonefritei acute la copii se efectuează strict în spital, sub supraveghere medicală. Formele severe necesită ingrijire medicala. Măsurile inițiale ar trebui să fie repaus strict la pat, restricție de sare și apă, controlul diurezei și dieta adecvată pentru glomerulonefrită:

• Cantitatea de lichid consumată trebuie planificată ținând cont de cea alocată cu o zi înainte. Sarea este complet exclusă. Nutriția se efectuează conform dietei nr. 7 conform lui Pevzner.
• De asemenea, sunt afișate diete cu lapte-legume, cartofi, orez, orez-legume și orez-fructe, rețete și fotografii ale cărora pot fi găsite pe orice forum. Aportul de calorii datorat repausului la pat poate fi scăzut.
• Sunt excluse toate substanțele extractive - bulion, ceaiuri, cafea, sucuri, condimente. Orice apă minerală este interzisă.

Terapie medicamentoasă Glomerulonefrita acută la copii necesită tratament etiotrop, cu un agent streptococic dovedit - penicilina și derivații săi.

Tratament patogenetic constă în influențarea răspunsului imun patologic, aceasta se realizează cu ajutorul glucocorticoizilor, în special prednisolonului.

Copiilor li se prescrie citostatice numai dacă beneficiile utilizării lor depășesc semnificativ efectele secundare și complicațiile.

Tratament simptomatic este de a elimina manifestările sau simptomele bolii.

Hipertensiunea arterială este supusă corectare medicinală folosind diuretice, medicamente antihipertensive din grupul inhibitorilor factorului de conversie a angiotensinei. De asemenea, mecanismul de reglare a presiunii în rinichi este influențat de medicamentele din grupul blocanților receptorilor de angiotensină 2.

Nu valoreaza nimic

În cazul sindromului edematos, problema retenției de lichide și de sodiu poate fi rezolvată prin utilizarea de diuretice și ar trebui să alegeți acele medicamente care nu provoacă. efect toxic pe rinichi.

Acestea sunt diureticele de ansă și diureticele tiazidice. Deoarece edemul în glomerulonefrită este însoțit de retenție de sodiu și excreție de potasiu, este recomandabil să se utilizeze și diuretice care economisesc potasiu. Este posibil să utilizați unele medicamente care afectează coagularea sângelui.

Forma și calea de administrare a medicamentelor pot fi diferite - acestea sunt injecții intramusculare și intravenoase în perioada acuta iar la curs sever, și forme de tablete pentru convalescență și afecțiuni cronice.

În cazuri severe și în caz de insuficiență renală se utilizează metode moderne- plasmafereza si hemodializa.

Remedii populare în tratamentul glomerulonefritei la copii, complicații și prevenire

Din medicina tradițională sunt recomandate preparate diuretice și antiinflamatoare, precum și de refacere. Sunt acceptate în diverse feluri, atat sub forma de infuzii cat si sub forma de bai si aplicatii.

Medicina pe bază de plante, precum și homeopatia și alte daruri ale naturii, se recomandă a fi luate numai pentru glomerulonefrita cronică în afara exacerbărilor.

Tratamentul glomerulonefritei acute durează aproximativ o lună, iar cu diagnosticarea în timp util și după o terapie adecvată, prognosticul este favorabil.

Cel mai frecvent rezultat al bolii este recuperarea, uneori boala devine cronică.

Există o variantă actuală malignă, care este asociată cu particularitățile patogenezei - proliferarea și scleroza în glomeruli renali. Această opțiune poate duce la dezvoltarea complicațiilor - invaliditate și formarea insuficienței renale.

Nu există o prevenire specifică a glomerulonefritei. Prevenirea nespecifică a glomerulonefritei acute la copii, precum și a exacerbărilor glomerulonefritei cronice, este respectarea regim de temperatură, evitand supraincalzirea si hipotermia, expunerea prelungita la soare, suprasolicitarea fizica si emotionala.

Pentru a crește rezistența organismului copilului la infecții, se recomandă întărirea, foarte mult Informatii utile cuprinse în prelegerile doctorului Komarovsky.

Un copil care a avut glomerulonefrită necesită observație clinică de câțiva ani; dacă este posibil, este indicat Tratament spaîn climat uscat și cald.

Boala de rinichi, din păcate, este o apariție foarte frecventă la copiii de vârstă preșcolară și primară. Adaptarea copiilor la grădiniţă sau școală, nu este întotdeauna posibil să faci fără necazuri și boli.

Imunitatea copilului se regăsește într-un mediu nou și devine un câmp de dezvoltare a infecțiilor încă necunoscute sistemului imunitar, dintre care unele pot provoca glomerulonefrită.

Ce fel de boală este aceasta și de ce apare la copii?

Glomerulonefrita – severă boala copilariei rinichi, care este unul dintre cele mai frecvente în rândul copiilor. Această boală apare atât la sugari, cât și la copiii mai mari. Copiii a căror vârstă variază de la trei la opt ani sunt adesea afectați.

Mecanismul de apariție boala este extrem de simplă. Glomerulii renali (glomerulii) se inflamează, blocând astfel capacitatea rinichilor de a funcționa normal. Lichidul care se acumulează în organism nu are posibilitatea de a fi eliminat din organism la timp și, prin urmare, provoacă apariția edemului. Crește și tensiunea arterială, iar urina conține nivel inalt proteine ​​și cheaguri de sânge.

Glomerulonefrita provoacă o inflamație de natură imunitară la nivelul rinichilor, în urma căreia se formează în organism compuși imuni, a căror cauză este un anumit alergen. Adesea, astfel de alergeni sunt: ​​streptococii (cel mai frecvent provocator al acestei boli); virusuri care provoacă hepatită, varicela sau gripă; vaccinuri (după procedura de vaccinare), veninuri de șarpe sau albine. Organismul este incapabil să lupte împotriva acestor alergeni: în loc să-i neutralizeze, rezistă, formând aceste bulgări.

Procesul bolii începe datorită acestui lucru influențe: dacă a existat supraîncălzire a corpului sau hipotermie, dacă clima se schimbă brusc sau expunerea solară prea mare pentru corp. Un alt impuls este stresul nervos sau efortul fizic.

Glomerulonefrita duce adesea la dizabilitate la copii.

Simptomele glomerulonefritei la copii

Uneori, o boală poate fi aproape invizibilă, iar șansa pură ajută la detectarea prezenței ei. Glomerulonefrita este însoțită în principal de simptome grave. Starea de bine a copiilor se deteriorează în acest moment. Pot exista chiar și cazuri de spitalizare de urgență a unui copil care pierde brusc conștiință datorită acestor simptome.

Principalele plângeri la copii sunt frecvente durere de cap, ceea ce face practic imposibilă rămânerea conștientă. Posibilă durere în partea inferioară a spatelui, însoțită de o schimbare bruscă a amplitudinii valului de durere. Fenomene precum vărsăturile și febra sunt însoțitoare frecvente ale glomerulonefritei. Culoarea urinării capătă o nuanță ruginie-roșiatică, iar cantitatea acesteia scade sau dispare brusc.

Presiunea poate crește până la o sută patruzeci până la o sută șaizeci de milimetri de mercur. Greutatea corporală crește, pe măsură ce se adaugă kilograme din cauza edemului care însoțește glomerulonefrita. Cele mai frecvente părți ale corpului în care apare umflarea la copii sunt pleoapele (atât superioare, cât și inferioare) și întreaga față.

După ce un copil suferă de o astfel de boală, poate exista complicatii severe, precum: uremie, insuficienta cardiaca. Prin urmare, la cele mai mici simptome de glomerulonefrită, copilul trebuie prezentat de urgență unui medic care va prescrie tratamentul și va prescrie medicamentele necesare.

Caracteristicile glomerulonefritei acute și cronice la copii

Glomerulonefrita acută de obicei nu trece neobservată de la debut. Boala este însoțită de simptome grave care se agravează sanatatea generalași starea copilului, în urma căreia copiii ajung, de regulă, în secția medicală într-o ambulanță.

Mai întâi trebuie să diagnosticați boala. Există diferite moduri de a face acest lucru:

Boala poate începe într-un mod neașteptat și acut, sau poate fi treptat. Este mai bine, desigur, atunci când boala are un debut acut, deoarece în acest caz trece mai repede. Forma lentă poate fi mai gravă în sensul că nu este observată imediat și, în consecință, va fi mult mai dificil de tratat.

Forma acută este numită și „sindrom nefritic”. Acest sindrom este tipic pentru copiii de cinci până la zece ani, deoarece este ușor să prindeți o astfel de boală la grădiniță sau la școală. Este de obicei însoțită de amigdalita sau scarlatina, precum și de alte infecții, a căror perioadă variază de la unu la trei saptamani, iar după recuperarea de la boală infecțioasă, vine vremea glomerulonefritei.

Copilul dezvoltă umflături greu de atenuat. Acestea rămân pe piele, în principal pe față, timp de cinci până la paisprezece zile. Tensiunea arterială crește. Creșterea sa este însoțită de eliberarea de vărsături, amețeli frecvente si durere.

Dacă acționați corect, presiunea ar trebui să scadă și să revină la normal după o săptămână și jumătate până la două săptămâni. O cantitate imensă de proteine ​​apare în urinare și uneori celule roșii din sânge, motiv pentru care urina capătă o culoare roșie-ruginie. Leucocitele sunt de asemenea prezente în urină, înmulțindu-se cantitatea dvs.

Cu sindromul nefrotic, care este o formă lentă de glomerulonefrită, șansele de recuperare sunt neglijabile. Aceasta este, de regulă, cinci la sută din o sută de cazuri. Practic, rezultatul este același: glomerulonefrita devine cronică la copil.

Cu această formă, umflarea apare mai ales pe față, dar nu va apărea rapid, ci mai degrabă încet. Deși o astfel de umflare apare în tot corpul, dispare mai ușor decât în ​​cazul sindromului nefritic. Părul se rupe și cade ușor foliculi de părși se estompează. Pielea devine aspră și capătă o nuanță palidă. Proteina din urină crește, dar concentrația de leucocite și celule roșii din sânge rămâne aceeași și nu crește.

Dacă medicul care tratează această formă de boală la copii este cu adevărat calificat și experimentat, iar părinții se adresează la el la timp, atunci probabilitatea de recuperare va fi în mod natural mai mare decât pentru acei copii care au ghinion din toate aceste motive.

Un medic competent reușește să vindece cincizeci la sută din cazurile de copii, iar în restul de cincizeci boala devine cronică.

Forma nefrotică este tipică pentru copiii cu vârsta peste zece ani. De regulă, aceștia sunt deja elevi de gimnaziu sau chiar de liceu.

Tratamentul eficient al bolii la copii

Lucrul bun despre forma din copilărie a glomerulonefritei este că corpul copiilor o tolerează mult mai ușor decât un adult. Tratamentul glomerulonefritei la copii durează aproximativ zece zile, după această perioadă boala ar trebui să se retragă complet.

Medicul prescrie penicilina. Pentru a începe procesele în organele urinare, medicii prescriu diuretice de băut, în funcție de doza pe care o indică.

În perioada cea mai acută a bolii, când corpul este complet slăbit, copilul bolnav are nevoie de odihnă la pat.

Astfel de semne ca o creștere a numărului de substante toxiceîn sânge, culoarea gălbui-pală a pielii, miros de urină care iese din gură. Dacă astfel de simptome sunt prezente la copii mai mult de șase zile, atunci este necesară purificarea urgentă a sângelui.

O metodă folosită pentru aceasta este hemodializa, care implică utilizarea unui aparat numit „rinichi artificial”.

Medicii prescriu și o dietă obligatorie.

Dieta pentru glomerulonefrita copilariei

Dieta pentru glomerulonefrita la copii este caracter specific, deoarece constă din așa-numitele zile cu carbohidrați, care au un scop de post. Produsele afumate, carnea, peștele, bulionul de carne și condimentele sunt strict interzise în timpul unei diete terapeutice.

Pentru a mobiliza funcția sistemului urinar, este necesar să luați mai mult potasiu. Pentru că produsele lactate, legumele, fructele, sucuri naturale ar trebui să fie componente permanente ale dietei pacientului.

Este important să folosiți infuzia de măceș, deoarece are o încărcătură uriașă de vitamina C, care este necesară pentru restabilirea imunității.

Medicii recomandă să mănânci de trei până la cinci ori pe zi, în funcție de caracteristici individuale corp. Dieta ar trebui să fie de aproximativ trei mii de kilocalorii. Lichidul pe care îl bea pacientul trebuie să fie și el de o anumită cantitate - acesta este un volum care depășește norma zilnică descărcare de cel mult cinci sute de mililitri.

Pâinea, indiferent de măcinare și făină, supele (strict vegetariene!), carnea (se potrivesc cu conținut scăzut de grăsimi, iepure, pui) sunt obligatorii pentru consum. Carnea este fiartă și apoi înăbușită sau prăjită. Însă procesul de gătire este o etapă obligatorie de pregătire!

Este permis și peștele, dar nu gras. Legumele și cerealele trebuie consumate în mod regulat, dar ouăle nu trebuie fierte prea mult, vor încăpea „în pungă”.

Dulciurile sunt permise, dar cantitatea acestora este de obicei redusă, iar ceaiul poate fi băut doar nu tare. Sucurile sunt binevenite. Conservele și produsele care conțin alcool sunt strict interzise!

Măsuri preventive

Pentru a vă proteja copilul de o boală atât de gravă, trebuie să respectați câteva recomandări și reguli. Este necesar să faceți frecvent un test de urină, mai ales dacă copilul prezintă adesea inflamații purulente.

O astfel de analiză poate ajuta la prevenire dezvoltare ulterioară procesele inflamatorii din organism. De asemenea, este necesar să se întărească organismul, să se miște mai mult și să se întărească sistemul imunitar cu vitamine.

Bolile de rinichi la copii apar din motivele cele mai aparent nesemnificative. O complicație a unui alt ARVI sau hipotermie în extrasezon toamnă-iarnă, sau o astfel de banalitate precum retenția de urină poate declanșa un proces inflamator în rinichii bebelușului.

De exemplu, foarte des elevii de clasa I sunt jenați să ridice mâna și să meargă la toaletă în timpul orelor. Un astfel de episod nesemnificativ și de înțeles poate declanșa o inflamație, care poate fi catalizată de un alt nas netratat sau de hipotermie.

Sănătatea copiilor este mai fragilă decât cea a unui adult. Are nevoie de monitorizare constantă, deoarece multe boli care nu dau viață în adolescență, sau chiar varsta matura, poate fi evitat în copilărie. Prin urmare, este foarte important ca părinții să nu uite de prevenirea diferitelor boli și de tratarea lor în timp util.