Introducere

scop acest rezumat este studiul conceptelor de bază privind prevederea primului îngrijire medicală, de asemenea, luarea în considerare a unui set de măsuri pentru acordarea primului ajutor.
Subiectul studiului sunt condițiile de urgență, accidentele, șocurile.

de urgență

Condiții de urgență - un set de simptome ( semne clinice) care necesită prim ajutor, îngrijiri medicale de urgență sau spitalizarea victimei sau pacientului. Nu toate afecțiunile pun direct viața în pericol, dar necesită îngrijire pentru a preveni efectele semnificative și pe termen lung asupra sănătății fizice sau mentale a persoanei aflate în afecțiune.

TIPURI DE URGENȚE:

ȘOC ANAFILACTIC

ATACUL DE ASTMB bronșic

HIPERVENTILAȚIA

ANGINA

criză de epilepsie

HIPOGLICEMIE

OTRĂVIRE

O caracteristică a stărilor de urgență este necesitatea unui diagnostic precis în cel mai scurt timp posibil și, pe baza diagnosticului propus, definirea tacticilor de tratament. Aceste afecțiuni pot apărea ca urmare a unor boli acute și leziuni ale sistemului digestiv, exacerbarea bolilor cronice sau ca urmare a complicațiilor.

Urgența statului este determinată de:
În primul rând, gradul și rata de disfuncție a vitalului organe importanteși sisteme, în special:
tulburare hemodinamică (modificare bruscă a ritmului cardiac, a ritmului, declin rapid sau promovare tensiune arteriala, dezvoltarea acută a insuficienței cardiace etc.);
disfunctie centrala sistem nervos(încălcarea sferei psiho-emoționale, convulsii, delir, inconștiență, circulație cerebrală afectată etc.);
disfuncție respiratorie ( schimbare acută frecvență, ritm respirator, asfixie etc.);

În al doilea rând,
rezultatul unei urgențe sau al unei boli („a prevedea pericolul înseamnă a-l evita pe jumătate”). Deci, de exemplu, o creștere a tensiunii arteriale (mai ales pe fondul creșterii sale persistente) este o amenințare cu un accident vascular cerebral; hepatita infectioasa- degenerescenta galbena acuta a ficatului etc.;

În al treilea rând, anxietatea extremă și comportamentul pacientului:
stări patologice care pun în pericol viața direct;
stări patologice sau boli care nu pun direct viața în pericol, dar în care o astfel de amenințare poate deveni reală în orice moment;
afecțiuni în care lipsa îngrijirilor medicale moderne poate duce la schimbări permanente în organism;
condiţiile în care cel mai scurt timp este necesar să se atenueze suferința pacientului;
conditii care necesita urgent interventie medicalaîn interesul altora în legătură cu comportamentul pacientului.

Primul ajutor pentru conditii de urgenta

Leșinul este brusc pierdere de moment conștiință, care apare ca urmare a unei încălcări a circulației sanguine a creierului.

Leșinul poate dura de la câteva secunde la câteva minute. De obicei, o persoană își revine în fire după un timp. Leșinul în sine nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al unei boli.

Primul ajutor pentru leșin

1. Daca caile respiratorii sunt libere, victima respira si i se simte pulsul (slab si rar), trebuie sa fie asezat pe spate si picioarele ridicate.

2. Slăbiți părțile constrângătoare ale îmbrăcămintei, cum ar fi gulerul și centura.

3. Puneți un prosop ud pe fruntea victimei, sau umeziți-i fața apă rece. Acest lucru va duce la vasoconstricție și va îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului.

4. Când vărsă, victima trebuie să fie transferată într-o poziție sigură, sau cel puțin să-și întoarcă capul într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile.

5 Trebuie reamintit faptul că leșinul poate fi o manifestare a gravă, inclusiv boala acuta care necesită asistență de urgență. Prin urmare, victima trebuie întotdeauna să fie examinată de medicul său.

6. Nu vă grăbiți să ridicați victima după ce i-a revenit conștiința. Dacă condițiile o permit, victimei i se poate da ceai fierbinte de băut și apoi se poate ajuta să se ridice și să se așeze. Dacă victima se simte din nou leșinată, trebuie să fie întinsă pe spate și să-și ridice picioarele.

7. Dacă victima este inconștientă pentru câteva minute, cel mai probabil nu este leșin și este nevoie de asistență medicală calificată.

ATACUL DE ASTMB bronșic

Astmul bronșic este o boală alergică, a cărei manifestare principală este un atac de astm cauzat de afectarea permeabilității bronșice.

Astmul bronșic se exprimă în atacuri de sufocare, trăite ca o lipsă dureroasă de aer, deși în realitate se bazează pe dificultăți de expirare. Motivul pentru aceasta este îngustarea inflamatorie a căilor respiratorii cauzată de alergeni.

Primul ajutor pentru un atac astm bronsic

1. Scoateți victima la aer curat, desfaceți gulerul și slăbiți centura. Stați cu o înclinație înainte și cu accent pe piept. În această poziție, căile respiratorii se deschid.

2. Dacă victima are droguri, ajutați-vă să le consumați.

3. Sunați imediat o ambulanță dacă:

Acesta este primul atac;

Atacul nu s-a oprit după administrarea medicamentului;

Victima are respirația prea dificilă și îi este greu să vorbească;

Victima dă semne de epuizare extremă.

HIPERVENTILAȚIA

Hiperventilația este un exces de ventilație pulmonară în raport cu nivelul metabolismului, datorat respirației profunde și (sau) frecvente și care duce la o scădere a dioxidului de carbon și o creștere a oxigenului din sânge.

Sentiment mare entuziasm sau panică, persoana începe să respire mai repede, ceea ce duce la o scădere bruscă a conținutului de dioxid de carbon din sânge. Se instalează hiperventilația. Victima începe în legătură cu aceasta să simtă și mai multă anxietate, ceea ce duce la creșterea hiperventilației.

Primul ajutor pentru hiperventilație.

1. Aduceți o pungă de hârtie la nas și gura victimei și rugați-i să respire aerul pe care îl expiră în această pungă. În acest caz, victima expiră în pungă cu aerul saturat dioxid de carbonși o inspiră din nou.

De obicei, după 3-5 minute, nivelul de saturație a sângelui cu dioxid de carbon revine la normal. Centrul respirator din creier primește informații relevante despre acest lucru și dă un semnal: să respiri mai încet și mai profund. În curând mușchii organelor respiratorii se relaxează, iar întregul procesul respirator revine la normal.

2. Dacă cauza hiperventilației a fost excitarea emoțională, este necesar să se calmeze victima, să îi restabilească sentimentul de încredere, să o convingă să se așeze și să se relaxeze calm.

ANGINA

Angina pectorală (angina pectorală) - atac durere acutăîn spatele sternului, din cauza insuficienței tranzitorii circulatia coronariana, ischemie acută miocardului.

Primul ajutor pentru angina pectorală.

1. Dacă s-a dezvoltat un atac în timpul efortului fizic, este necesar să opriți exercițiul, de exemplu, opriți.

2. Oferiți victimei o poziție semișezând, punând perne sau haine împăturite sub cap și umeri, precum și sub genunchi.

3. Dacă victima a avut anterior crize de angină, pentru ameliorarea cărora a folosit nitroglicerină, o poate lua. Pentru o absorbție mai rapidă, o tabletă de nitroglicerină trebuie plasată sub limbă.

Victima trebuie avertizată că, după administrarea de nitroglicerină, poate exista o senzație de plenitudine în cap și durere de cap, uneori - amețeli și, dacă stai în picioare, leșin. Prin urmare, victima ar trebui să rămână într-o poziție semi-șezând o perioadă de timp chiar și după ce durerea a trecut.

În cazul eficacității nitroglicerinei, un atac de angină dispare după 2-3 minute.

Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.

Dacă, după a treia pastilă, durerea victimei nu dispare și durează mai mult de 10-20 de minute, este urgent să chemați o ambulanță, deoarece există posibilitatea de a dezvolta un atac de cord.

infarct miocardic (infarct miocardic)

Atac de cord(infarct miocardic) - necroză (necroză) a unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza unei încălcări a alimentării sale cu sânge, manifestată printr-o încălcare a activității cardiace.

Primul ajutor pentru un atac de cord.

1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție semișezând, așezându-i perne sau haine împăturite sub cap și umeri, precum și sub genunchi.

2. Dă-i victimei o tabletă de aspirină și roagă-l să o mestece.

3. Slăbiți părțile care se strâng ale îmbrăcămintei, în special la gât.

4. Chemați imediat o ambulanță.

5. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, puneți-o într-o poziție sigură.

6. Controlați respirația și circulația sângelui, în caz de stop cardiac, începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară.

Accident vascular cerebral - cauzat de un proces patologic tulburare acută circulaţie în cap sau măduva spinării cu dezvoltarea simptomelor persistente de afectare a sistemului nervos central.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

1. Apelați imediat pentru asistență medicală calificată.

2. Dacă victima este inconștientă, verificați dacă căile respiratorii sunt deschise, restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii dacă este ruptă. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, mutați-o într-o poziție sigură pe partea rănii (pe partea în care pupila este dilatată). În acest caz, partea slăbită sau paralizată a corpului va rămâne în vârf.

3. Fii pregătit pentru o deteriorare rapidă a stării și pentru resuscitarea cardiopulmonară.

4. Dacă victima este conștientă, întinde-l pe spate, punându-i ceva sub cap.

5. Victima poate avea un micro-accident vascular cerebral, în care există o ușoară tulburare de vorbire, ușoară tulburare a conștienței, ușoare amețeli, slăbiciune musculară.

În acest caz, atunci când acordați primul ajutor, ar trebui să încercați să protejați victima de cădere, să o calmați și să o susțineți și să sunați imediat o ambulanță. Monitorizați DP - D - C și fiți gata să acordați asistență urgentă.

criză de epilepsie

Epilepsie - boala cronica, cauzate de leziuni cerebrale, manifestate prin convulsii repetate sau alte convulsii și însoțite de o varietate de modificări de personalitate.

Primul ajutor pentru o criză epileptică mică

1. Elimina pericolul, aseaza victima si calmeaza-l.

2. Când victima se trezește, spuneți-i despre convulsii, deoarece aceasta poate fi prima sa criză și victima nu știe despre boală.

3. Dacă aceasta este prima criză - consultați un medic.

O criză de grand mal este o pierdere bruscă a conștienței însoțită de convulsii (convulsii) severe ale corpului și membrelor.

Primul ajutor pentru o criză epileptică majoră

1. Observând că cineva este pe punctul de a face convulsii, trebuie să încercați să vă asigurați că victima nu se rănește atunci când cade.

2. Fă loc în jurul victimei și pune-i ceva moale sub cap.

3. Desfaceți hainele în jurul gâtului și pieptului victimei.

4. Nu încercați să rețineți victima. Dacă dinții îi sunt strânși, nu încercați să-i deschideți fălcile. Nu încercați să puneți ceva în gura victimei, deoarece acest lucru poate duce la traumatisme la nivelul dinților și poate bloca căile respiratorii cu fragmentele lor.

5. După încetarea convulsiilor, transferați victima într-o poziție sigură.

6. Tratați toate rănile suferite de victimă în timpul unei convulsii.

7. După încetarea sechestrului, victima trebuie internată în spital în cazurile în care:

Atacul a avut loc pentru prima dată;

Au fost o serie de convulsii;

Există daune;

Victima a rămas inconștientă mai mult de 10 minute.

HIPOGLICEMIE

Hipoglicemie - continut redus glicemia Hipoglicemia poate fi la un pacient diabetic.

Diabetul este o boală în care organismul nu produce suficient hormonul insulină, care reglează cantitatea de zahăr din sânge.

Reacția este conștiența confuză, pierderea cunoștinței este posibilă.

Căile respiratorii - curate, libere. Respirația - rapidă, superficială. Circulația sângelui - un puls rar.

Alte semne sunt slăbiciune, somnolență, amețeli. Senzație de foame, frică, paloare piele, transpirație abundentă. Halucinații vizuale și auditive, tensiune musculară, tremur, convulsii.

Primul ajutor pentru hipoglicemie

1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție relaxată (întinsă sau așezată).

2. Oferă victimei o băutură cu zahăr (două linguri de zahăr într-un pahar cu apă), un cub de zahăr, ciocolată sau dulciuri, poți caramel sau prăjituri. Îndulcitorul nu ajută.

3. Asigurați-vă pacea până când starea este complet normală.

4. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, transferați-o într-o poziție sigură, chemați o ambulanță și monitorizați starea, fiți gata să începeți resuscitarea cardiopulmonară.

OTRĂVIRE

Intoxicatia - intoxicatie a organismului cauzata de actiunea unor substante care patrund in el din exterior.

Sarcina primului ajutor este de a preveni expunerea ulterioară la otravă, de a accelera îndepărtarea acesteia din organism, de a neutraliza resturile de otravă și de a sprijini activitatea organelor și sistemelor corpului afectate.

Pentru a rezolva această problemă, aveți nevoie de:

1. Ai grijă de tine pentru a nu te otrăvi, altfel vei avea nevoie de ajutor și nu va fi nimeni care să ajute victima.

2. Verificați reacția, tractul respirator, respirația și circulația sângelui victimei, dacă este necesar, luați măsurile corespunzătoare.

5. Chemați o ambulanță.

4. Dacă este posibil, setați tipul de otravă. Dacă victima este conștientă, întreabă-l despre ce s-a întâmplat. Dacă este inconștient - încercați să găsiți martori ai incidentului, sau ambalaje din substanțe toxice sau alte semne.

Accidente

Un accident este un eveniment neprevăzut, un set neașteptat de circumstanțe, care are ca rezultat vătămare corporală sau deces.

Exemplele tipice sunt un accident de mașină (sau să fii lovit de o mașină), căderea de la înălțime, introducerea de obiecte în trahee, căderea de obiecte (cărămizi, țurțuri) pe cap, șoc electric. Factorii de risc pot fi nerespectarea normelor de siguranță, consumul de alcool.

Accident de muncă - caz leziune traumatică sănătatea victimei, care s-a produs dintr-un motiv legat de acesta activitatea muncii, sau în timpul lucrului.

TIPURI DE ACCIDENTE:

• accident de mașină
• A fi lovit de o mașină
• Foc
• arzând
• Înec
• Căderea pe teren plan
• Căderea de la înălțime
• Cad într-o gaură
• Soc electric
• Manevrarea neatentă a ferăstrăului electric
• Manipularea neatentă a materialelor explozive
• Leziuni industriale
• Otrăvire

Informații similare.

Viața aduce uneori surprize și nu sunt întotdeauna plăcute. Intrăm în situații dificile sau devenim martorii lor. Și adesea vorbim despre viața și sănătatea celor dragi sau chiar a unor persoane întâmplătoare. Cum sa actionezi in aceasta situatie? La urma urmei, o acțiune rapidă, furnizarea corectă a asistenței de urgență poate salva viața unei persoane. Ce sunt urgențele și îngrijirea medicală de urgență, vom lua în considerare în continuare. Și, de asemenea, află care ar trebui să fie de ajutor în caz de urgență, cum ar fi stop respirator, atac de cord și altele.

Tipuri de îngrijiri medicale

Asistența medicală acordată poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• De urgență. Apare în cazul în care există o amenințare la adresa vieții pacientului. Acest lucru poate fi cu o exacerbare a oricăror boli cronice sau cu afecțiuni acute bruște.
• Urgent. Necesar într-o perioadă de exacerbare patologie cronică sau într-un accident, dar nu există nicio amenințare pentru viața pacientului.

• Planificat. Aceasta este implementarea activităților preventive și planificate. În același timp, nu există nicio amenințare la adresa vieții pacientului chiar dacă acordarea acestui tip de asistență este întârziată.

Urgență și îngrijire de urgență

Asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt foarte strâns legate între ele. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste două concepte.

În situații de urgență, este necesară îngrijirea medicală. În funcție de locul în care are loc procesul, în caz de urgență se acordă asistență:

• Procese externe care apar în urma acțiunii factori externiși afectează direct viața umană.
• procesele interne. Rezultat procese patologiceîn organism.

Îngrijirea de urgență este unul dintre tipurile de asistență medicală primară oferite în timpul unei exacerbări boli cronice, in conditii acute care nu ameninta viata pacientului. Poate apărea ca spital de ziși în ambulatoriu.

Ajutor de urgență ar trebui să fie furnizate pentru răni, otrăviri, afecțiuni și boli acute, precum și în accidente și în situațiile în care asistența este vitală.

Îngrijirea de urgență trebuie acordată în orice unitate medicală.

Îngrijirea prespitalicească este foarte importantă în situații de urgență.

Urgențe majore

Condițiile de urgență pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Leziuni. Acestea includ:

• Arsuri și degerături.
• Fracturi.
• Leziuni ale organelor vitale.
• Deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare ulterioară.
• Soc electric.

2. Intoxicatii. Daunele apar în interiorul corpului, spre deosebire de vătămare, acestea sunt rezultatul influență externă. Încălcarea activității organelor interne cu îngrijire de urgență prematură poate duce la moarte.

Otrava poate intra in organism:

• Prin organele respiratorii și gura.
• Prin piele.
• Prin vene
• Prin mucoase și prin pielea deteriorată.

Urgențele medicale includ:

1. Condiții acute organe interne:

• Accident vascular cerebral.
• Infarct miocardic.
• Edem pulmonar.
• Insuficiență hepatică și renală acută.
• Peritonită.

2. Șoc anafilactic.

3. Crize hipertensive.

4. Atacurile de sufocare.

5. Hiperglicemia în diabetul zaharat.

Condiții de urgență în pediatrie

Fiecare medic pediatru ar trebui să poată oferi copilului îngrijiri de urgență. Poate fi necesar în caz de boală gravă, în caz de accident. ÎN copilărie o situație care pune viața în pericol poate progresa foarte repede, deoarece corpul copilului este încă în curs de dezvoltare și toate procesele sunt imperfecte.

Urgențe pediatrice care necesită asistență medicală:

• Sindrom convulsiv.
• Leșin la un copil.
• Comă la un copil.
• colaps la un copil.
• Edem pulmonar.
• Copilul este în stare de șoc.
• febra infectioasa.
• Crize de astm.
• Sindromul crupului.
• Vărsături neîncetate.
• Deshidratarea organismului.
• Condiții de urgență în diabetul zaharat.

În aceste cazuri se apelează la serviciul medical de urgență.

Caracteristicile îngrijirii de urgență pentru un copil

Acțiunile medicului trebuie să fie consecvente. Trebuie amintit că la un copil, întreruperea activității organelor individuale sau a întregului organism are loc mult mai repede decât la un adult. Prin urmare, urgențele și îngrijirea medicală de urgență în pediatrie necesită un răspuns rapid și o acțiune coordonată.

Adulții trebuie să asigure starea calmă a copilului și să ofere o cooperare deplină în colectarea de informații despre starea pacientului.

Medicul ar trebui să pună următoarele întrebări:

• De ce ai căutat ajutor de urgență?
• Cum a fost primită accidentarea? Dacă este o accidentare.
• Când s-a îmbolnăvit copilul?
• Cum s-a dezvoltat boala? Cum a mers?
• Ce preparate și agenți au fost folosiți înainte de sosirea medicului?

Copilul trebuie dezbracat pentru examinare. Camera ar trebui să fie normală temperatura camerei. În acest caz, regulile de asepsie trebuie respectate atunci când se examinează un copil. Dacă este un nou-născut, trebuie purtat o halat curat.

Trebuie avut în vedere că în 50% din cazurile în care pacientul este un copil, diagnosticul este pus de medic pe baza informațiilor colectate și doar în 30% - ca urmare a examinării.

În prima etapă, medicul trebuie să:

• Evaluați gradul de perturbare a sistemului respirator și activitatea sistemului cardiovascular. Determinați gradul de necesitate a măsurilor terapeutice de urgență în funcție de semnele vitale.
• Este necesar să se verifice nivelul de conștiență, respirație, prezența convulsiilor și simptomelor cerebrale și nevoia de acțiune urgentă.

Trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:

• Cum se comporta copilul?
• Leneș sau hiperactiv.
• Ce poftă.
• Starea pielii.
• Natura durerii, dacă este cazul.

Urgențe și îngrijiri medicale

Lucrătorul sanitar trebuie să fie capabil să evalueze rapid situațiile de urgență, iar îngrijirea medicală de urgență trebuie să fie oferită în timp util. Un diagnostic corect și rapid este cheia unei recuperări rapide.

Urgențele de tratament includ:

1. Leșin. Simptome: paloarea pielii, umiditatea pielii, tonusul muscular este redus, reflexele tendinoase și ale pielii sunt păstrate. Tensiunea arterială este scăzută. Poate exista tahicardie sau bradicardie. Leșinul poate fi cauzat de următoarele motive:

• Insuficiență a organelor sistemului cardiovascular.
• Astm, tipuri diferite stenoză.
• Boli ale creierului.
• Epilepsie. Diabetul zaharat și alte boli.

Asistența este după cum urmează:

• Victima este așezată pe o suprafață plană.
• Desfaceți hainele, oferiți un acces bun la aer.
• Puteți pulveriza apă pe față și pe piept.
• Da un adulmec de amoniac.
• Benzoat de cafeină 10% 1 ml se administrează subcutanat.

2. Infarctul miocardic. Simptome: durere arsură, strângere, asemănătoare unui atac de angină pectorală. Atacurile de durere sunt ondulate, scad, dar nu se opresc complet. Durerea se înrăutățește cu fiecare val. În același timp, poate da umărului, antebrațului, omoplatului stâng sau mâinii. Există, de asemenea, un sentiment de frică, o cădere.

Asistența este după cum urmează:

• Prima etapă este ameliorarea durerii. Se utilizează nitroglicerină sau se administrează Morfină sau Droperidol intravenos cu Fentanil.
• Se recomandă mestecarea a 250-325 mg de acid acetilsalicilic.
• Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială.
• Apoi, este necesară restabilirea fluxului sanguin coronarian.
• Sunt prescrise blocante beta-adrenergice. În primele 4 ore.
• Terapia trombolitică se efectuează în primele 6 ore.

Sarcina medicului este de a limita dimensiunea necrozei și de a preveni apariția complicațiilor precoce.

Pacientul trebuie internat de urgență într-un centru de medicină de urgență.

3. Criza hipertensivă. Simptome: dureri de cap, greață, vărsături, piele de găină, amorțeală a limbii, buzelor, mâinilor. Vedere dublă, slăbiciune, letargie, hipertensiune arterială.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Este necesar să se asigure pacientului odihnă și acces bun la aer.
• Cu tipul de criză 1 „Nifedipină” sau „Clonidină” sub limbă.
• La presiune ridicată intravenos „Clonidină” sau „Pentamină” până la 50 mg.
• Dacă tahicardia persistă, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Într-o criză de tip 2, Furosemidul se administrează intravenos.
• În cazul convulsiilor, Diazepamul se administrează intravenos sau sulfat de magneziu.

Sarcina medicului este sa reduca presiunea cu 25% fata de cea initiala in primele 2 ore. Cu o criză complicată, este necesară spitalizarea de urgență.

4. Comă. Poate fi de diferite tipuri.

Hiperglicemic. Se dezvoltă lent, începe cu slăbiciune, somnolență, dureri de cap. Apoi apar greață, vărsături, senzația de sete se intensifică, prurit. Apoi pierderea cunoștinței.

Îngrijire de urgenţă:

• Eliminați deshidratarea, hipovolemia. Soluția de clorură de sodiu se injectează intravenos.
• „Insulină” administrată intravenos.
• Cu hipotensiune arterială severă, o soluție de 10% „Cofeină” subcutanat.
• Efectuați terapia cu oxigen.

Hipoglicemiant. Începe ascuțit. Umiditatea pielii este crescută, pupilele sunt dilatate, tensiunea arterială este redusă, pulsul este accelerat sau normal.

Îngrijirea de urgență înseamnă:

• Asigurarea odihnei complete.
• Administrarea intravenoasă de glucoză.
• Corectarea presiunii arteriale.
• Spitalizare urgentă.

5. Boli alergice acute. Bolile grave includ: astmul bronșic și angioedem. Șoc anafilactic. Simptome: apariția mâncărimii pielii, există excitabilitate, creșterea tensiunii arteriale, senzație de căldură. Atunci sunt posibile pierderea conștienței și stopul respirator, eșecul ritm cardiac.

Asistența de urgență este după cum urmează:

• Poziționați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor.
• Asigurați acces aerian.
• Deschideți căile respiratorii, întoarceți capul în lateral, împingeți maxilarul inferior.
• Introduceți „Adrenalina”, reintroducerea este permisă după 15 minute.
• „Prednisolon” ​​în / în.
• Antihistaminice.
• Cu bronhospasm, se administrează o soluție de "Euphyllin".
• Spitalizare urgentă.

6. Edem pulmonar. Simptome: dificultăți de respirație bine exprimate. Tuși cu alb sau Culoarea galbena. Pulsul este rapid. Convulsii sunt posibile. Respirația este șuierătoare. Se aud zgomote umede, iar în stare gravă „plămâni muți”

Oferim asistență de urgență.

• Pacientul trebuie să fie în poziție șezând sau semișezând, cu picioarele coborâte.
• Efectuați oxigenoterapie cu antispumante.
• Introdu / în „Lasix” în ser fiziologic.
• Hormoni steroizi precum prednisolon sau dexametazonă în soluție salină.
• „Nitroglicerină” 1% intravenos.

Să acordăm atenție condițiilor de urgență în ginecologie:

1. Sarcina ectopică perturbată.
2. Torsiunea pediculului unei tumori ovariene.
3. Apoplexia ovarului.

Luați în considerare furnizarea de îngrijiri de urgență pentru apoplexia ovariană:

• Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, cu capul ridicat.
• Glucoza și „clorura de sodiu” se administrează intravenos.

Este necesar să se controleze indicatorii:

• Tensiune arteriala.
• Ritm cardiac.
• temperatura corpului.
• Frecvența respiratorie.
• Puls.

Se aplică rece pe abdomenul inferior și este indicată spitalizarea de urgență.

Cum sunt diagnosticate urgențele?

Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea condițiilor de urgență trebuie efectuată foarte rapid și să dureze literalmente câteva secunde sau câteva minute. Medicul trebuie să-și folosească în același timp toate cunoștințele și să pună un diagnostic în această perioadă scurtă de timp.

Scala Glasgow este utilizată atunci când este necesar să se determine afectarea conștiinței. Ea evaluează:

• Deschiderea ochilor.
• Vorbire.
• Răspunsuri motorii la stimulii durerii.

Atunci când se determină adâncimea comei, mișcarea globilor oculari este foarte importantă.

În insuficiența respiratorie acută, este important să acordați atenție:

• Culoarea pielii.
• Culoarea membranelor mucoase.
• Frecvența respirației.
• Mișcarea în timpul respirației a mușchilor gâtului și ai centurii scapulare superioare.
• Retragerea spațiilor intercostale.

Șocul poate fi cardiogen, anafilactic sau post-traumatic. Unul dintre criterii poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În șoc traumatic, în primul rând, determinați:

• Leziuni ale organelor vitale.
• Cantitatea de pierderi de sânge.
• Extremități reci.
• Simptomul „punctului alb”.
• Scăderea producției de urină.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Încălcarea echilibrului acido-bazic.

Organizarea asistenței medicale de urgență constă, în primul rând, în menținerea respirației și restabilirea circulației sanguine, precum și în livrarea pacientului la institutie medicala fără a provoca daune suplimentare.

Algoritm de urgență

Pentru fiecare pacient, metodele de tratament sunt individuale, dar algoritmul de acțiuni pentru condiții de urgență trebuie efectuat pentru fiecare pacient.

Principiul de acțiune este următorul:

• Recuperare respirație normală si circulatia sangelui.
• Ajutor la sângerare.
• Este necesară oprirea convulsiilor de agitație psihomotorie.
• Anestezie.
• Eliminarea tulburărilor care contribuie la insuficiența ritmului cardiac și a conducerii acestuia.
• Efectuarea terapiei prin perfuzie pentru a elimina deshidratarea organismului.
• Scăderea temperaturii corpului sau creșterea acesteia.
• Efectuarea terapiei cu antidot în intoxicațiile acute.
• Întărirea detoxifierii naturale.
• Dacă este necesar, se efectuează enterosorbția.
• Fixarea părții deteriorate a corpului.
• Transport corect.
• Supraveghere medicală constantă.

Ce să faci înainte de a veni medicul

Primul ajutor în condiții de urgență constă în efectuarea de acțiuni care au ca scop salvarea vieții umane. Ele vor ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării posibile complicații. Primul ajutor pentru situații de urgență ar trebui să fie acordat înainte de sosirea medicului și înainte ca pacientul să fie dus la o unitate medicală.

Algoritm de acțiune:

1. Eliminați factorul care amenință sănătatea și viața pacientului. Faceți o evaluare a stării sale.
2. Accept Măsuri urgente pentru a restabili funcțiile vitale: restabilirea respirației, respirație artificială, masaj cardiac, oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj și așa mai departe.
3. Menține funcțiile vitale până la sosirea ambulanței.
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

1. Insuficiență respiratorie acută. Este necesar să se efectueze respiratie artificiala gură la gură sau gură la nas. Înclinăm capul pe spate, maxilarul inferior trebuie deplasat. Închideți nasul cu degetele și respirați adânc în gura victimei. Este necesar să faceți 10-12 respirații.

2. Masaj cardiac. Victima este în decubit dorsal pe spate. Stam in lateral si punem palma pe palma deasupra pieptului la o distanta de 2-3 degete deasupra marginea de jos cufăr. Apoi executam presiune astfel incat pieptul sa fie deplasat cu 4-5 cm.In decurs de un minut trebuie facute 60-80 de presiuni.

Luați în considerare îngrijirea de urgență necesară pentru otrăvire și răni. Acțiunile noastre în otrăvirea cu gaze:

• În primul rând, este necesar să scoateți persoana din zona poluată.
• Slăbiți hainele strâmte.
• Evaluați starea pacientului. Verificați pulsul, respirația. Dacă victima este inconștientă, ștergeți tâmplele și adulmecați cu amoniac. Dacă vărsăturile au început, atunci este necesar să întoarceți capul victimei într-o parte.
• După ce victima a fost adusă în fire, este necesar să se efectueze inhalarea oxigen pur pentru a evita complicațiile.
• Apoi puteți da ceai fierbinte, lapte sau apă ușor alcalină de băut.

Ajutor la sângerare:

• Sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj strâns, în timp ce acesta nu trebuie să comprima membrul.
• Oprim sângerarea arterială prin aplicarea unui garou sau prin prinderea arterei cu degetul.

Este necesar să tratați rana cu un antiseptic și să contactați cea mai apropiată unitate medicală.

Acordarea primului ajutor pentru fracturi și luxații.

• La fractură deschisă opriți sângerarea și aplicați o atela.
• Este strict interzisă corectarea poziției oaselor sau îndepărtarea fragmentelor din rană.
• După stabilirea locului rănirii, victima trebuie dusă la spital.
• Nici o luxație nu poate fi corectată singură; o compresă caldă nu poate fi aplicată.
• Este necesar să aplicați un prosop rece sau umed.
• Odihnește partea rănită a corpului.

Primul ajutor pentru fracturi ar trebui să apară după ce sângerarea s-a oprit și respirația s-a normalizat.

Ce ar trebui să fie într-o trusă de prim ajutor

Pentru a îngrijire de urgenţă a fost prestată eficient, este necesară utilizarea unei truse de prim ajutor. Ar trebui să conțină componente care pot fi necesare în orice moment.

Trusa de prim ajutor trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• Toate medicamentele instrumentele medicale, precum și pansamentele, ar trebui să fie într-o cutie specială sau într-o cutie care este ușor de transportat și transportat.
• Trusa de prim ajutor ar trebui să aibă mai multe departamente.
• Depozitați într-un loc ușor accesibil pentru adulți și la îndemâna copiilor. Toți membrii familiei ar trebui să știe despre locul ei.
• Verificați în mod regulat datele de expirare ale medicamentelor și completați medicamentele și produsele utilizate.

Ce ar trebui să fie în trusa de prim ajutor:

1. Preparate pentru tratamentul rănilor, antiseptice:

• Soluție verde strălucitoare.
• Acid boric sub formă lichidă sau pulbere.
• Apă oxigenată.
• Etanol.
• Soluție alcoolică de iod.
• Bandaj, garou, ghips adeziv, geantă.

2. Mască de tifon sterilă sau simplă.

3. Mănuși de cauciuc sterile și nesterile.

4. Analgezice și antipiretice: „Analgin”, „Aspirina”, „Paracetamol”.

5. Antimicrobiene: Levomicetina, Ampicilină.

6. Antispastice: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Medicamente cardiace: „Corvalol”, „Validol”, „Nitroglicerină”.

8. Adsorbanți: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Antihistaminice: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniac.

11. Instrumente medicale:

• Clemă.
• Foarfece.
• Pachet de răcire.
• Seringă sterilă de unică folosință.
• Pensetă.

12. Medicamente antisoc: Adrenalina, Eufillin.

13. Antidoturi.

Urgențele și îngrijirea medicală de urgență sunt întotdeauna pur individuale și depind de persoană și conditii specifice. Fiecare adult ar trebui să înțeleagă îngrijirea de urgență pentru a-și putea ajuta persoana iubită într-o situație critică.

Oricine poate ajunge într-o situație în care este nevoie de îngrijiri medicale urgente. Cazurile sunt diferite, la fel ca și gravitatea situației. Este primul ajutor în situații de urgență care poate salva o viață umană. Acestui subiect ne-am dedicat articolul. Desigur, pot exista un număr mare de astfel de cazuri, le vom lua în considerare pe cele care sunt cel mai des întâlnite în practica medicală.

criză de epilepsie

Cel mai frecvent tip de criză apare la pacienții cu epilepsie. Se caracterizează prin pierderea cunoștinței, mișcări convulsive ale membrelor.Pacienții au simptome preconvulsivante, acordând atenție cărora în timp se pot ajuta în mod semnificativ. Acestea includ un sentiment de frică, iritație, palpitații, transpirație.

Când, cum ar fi o criză de epilepsie, este după cum urmează. Pacientul trebuie pus pe o parte, pentru a preveni căderea limbii cu o lingură sau cu material improvizat, dacă a început vărsăturile de spumă, asigurați-vă că nu există asfixie. Dacă se observă convulsii, țineți membrele.

Medicii sosiți la fața locului au injectat intravenos sulfat de magneziu cu glucoză, intramuscular - „Aminazin”, apoi pacientul a fost internat de urgență.

Leșin

Această afecțiune apare atunci când există o cantitate insuficientă de sânge a creierului capului uman, în medicină este denumită hipoxie.

Pot fi multe motive, de la reacție psihologică corp la un ascuțit Primul ajutor pentru condiții de urgență de sincopă este destul de simplu. O persoană inconștientă trebuie scoasă în aer liber, cu capul înclinat în jos și menținută în acea poziție. Și dacă este posibil, acționați cu un tampon de vată umezit amoniac, pe căile respiratorii.

După finalizarea acestor activități, persoana își revine în fire. Se recomandă să aveți pace și liniște după leșin și să evitați situatii stresante. De regulă, lucrătorii medicali care au sosit la un apel nu spitalizează astfel de pacienți. Dacă o persoană și-a revenit în fire și starea sa s-a stabilizat, atunci i se prescrie odihna la pat si monitorizarea sanatatii.

Sângerare

Acestea sunt urgențe speciale în care există o pierdere semnificativă de sânge, care în unele cazuri poate fi fatală.

Înainte de acordarea primului ajutor pentru urgențe cu sângerare, este important să înțelegeți tipul acestuia. Distingeți între pierderea de sânge venoasă și arterială. Dacă nu sunteți sigur de corectitudinea presupunerii dvs., este mai bine să sunați o ambulanță și să așteptați.

Este important să vă amintiți despre propria siguranță, prin sânge vă puteți infecta cu boli. Persoana cu care vă confruntați cu pierderi de sânge poate fi infectată cu HIV, hepatită și alte boli periculoase. Prin urmare, înainte de a acorda asistență, protejați-vă cu mănuși.

Aplicați pe locurile de sângerare bandaj strâns sau garou. Dacă membrul este deteriorat, atunci acesta este aliniat dacă este posibil.

Dacă se observă hemoragie internă, atunci primul ajutor în condiții de urgență este să aplici frig în acest loc. Ar fi util să folosiți analgezice pentru ca persoana să nu-și piardă cunoștința și să nu se producă șoc.

Sângerarea nu se limitează la adulți; urgențele pediatrice sunt frecvente. Primul ajutor pentru copiii aflați în astfel de condiții ar trebui să vizeze prevenirea șocului și a asfixiei. Acest lucru se datorează scăzut pragul durerii, deci dacă există opriri scurte respirație, se face următoarele. Pe gât, sub mărul lui Adam, se face o puncție cu un tub metalic sau lucruri improvizate. Și imediat este chemată o ambulanță.

stări de comă

Coma este pierdere totală conștiința umană, care se caracterizează printr-o lipsă de răspuns la stimuli externi.

Motivele sunt foarte diferite. Ar putea fi puternic intoxicații cu alcool, supradozaj de droguri, epilepsie, diabet zaharat, leziuni cerebrale și vânătăi și, de asemenea, semne de boli infecțioase.

Coma sunt afecțiuni severe de urgență, pentru care îngrijirea medicală trebuie calificată. Pe baza faptului că motivele nu pot fi determinate vizual, pacientul trebuie internat de urgență. Deja în spital, medicul va prescrie examen complet rabdator. Acest lucru este deosebit de important dacă nu există informații despre boli și motive posibile căzând în comă.

Există un risc crescut de edem cerebral și pierderi de memorie, așa că se iau măsuri adecvate până la clarificarea cauzelor. Astfel de urgențe în pediatrie sunt mai puțin frecvente. De regulă, în cazurile de diabet și epilepsie. Acest lucru simplifică sarcina medicului, părinții vor furniza cardul medical al copilului, iar tratamentul va începe imediat.

soc electric

Gradul de șoc electric depinde de mulți factori, aceasta este descărcarea electrică care a lovit persoana și durata contactului cu focalizarea.

Primul lucru de făcut dacă asistați la un șoc electric la o persoană este să eliminați focalizarea. Se întâmplă adesea ca o persoană să nu renunțe la un fir electric; pentru aceasta, se folosește un băț de lemn.

Înainte de sosirea ambulanței și acordarea primului ajutor în caz de urgență, trebuie evaluată starea persoanei. Verificați pulsul, respirația, examinați zonele afectate, verificați conștiința. Dacă este necesar, efectuați independent respirație artificială, masaj indirect al inimii, tratați zonele afectate.

otrăvire

Apare atunci când este expus la corp substante toxice Ele pot fi lichide, gazoase sau uscate. În caz de otrăvire, există vărsături severe, amețeli, diaree. Asistența în condiții de urgență de intoxicație ar trebui să fie îndreptată către eliminare rapidă substanțe otrăvitoare din organism, oprindu-le acțiunea și restabilind funcționarea organelor digestive și respiratorii.

Pentru aceasta, stomacul și intestinele sunt spălate. Și apoi - terapie complexă caracter general restaurator. Amintiți-vă că căutarea la timp a ajutorului medical și acordarea primului ajutor pot salva viața unei persoane.

Corpuri străine

Corpul străin al urechii externe, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru pacient și nu necesită îndepărtarea urgentă. Încercările neîndemânate de a elimina sunt periculoase corp strain. Este interzisă folosirea pensetei pentru îndepărtarea obiectelor rotunde; doar un corp străin alungit (chibrit) poate fi îndepărtat cu penseta. Cu corpuri străine vii, se recomandă infuzarea uleiului încălzit de floarea soarelui sau de vaselină în canalul auditiv extern, ceea ce duce la moartea insectei. Înainte de a îndepărta corpurile străine umflate (mazăre, fasole), pentru a le deshidrata, se toarnă mai întâi în ureche câteva picături de alcool etilic încălzit la 70 °. Îndepărtarea unui corp străin se face prin spălarea urechii apa calda sau o soluție dezinfectantă (permanganat de potasiu, furatsilin) ​​dintr-o seringă Janet sau un balon de cauciuc. Un jet de lichid este direcționat de-a lungul peretelui superior din spate al exteriorului canalul urechii, împreună cu lichidul, se îndepărtează corpul străin. În timpul spălării urechii, capul trebuie să fie bine fixat. Spălarea urechii este contraindicată în caz de perforare a membranei timpanice, obstrucție completă a canalului urechii cu un corp străin, obiecte străine de formă ascuțită (așchii de metal).

la lovitura corp străin în căile nazaleînchideți nara opusă și rugați copilul, încordând din greu, să-și sufle nasul. Dacă rămâne un corp străin, atunci numai un medic îl poate îndepărta din cavitatea nazală. Încercările repetate de îndepărtare a unui corp străin și intervențiile instrumentale în stadiul prespitalicesc sunt contraindicate, deoarece pot duce la împingerea obiectelor străine în părțile inferioare ale tractului respirator, blocarea acestora și provocând sufocare.

La lovitura corp străin în tractul respirator inferior copil vârstă fragedăîntoarceți-vă cu susul în jos, ținând picioarele, faceți mișcări tremurătoare, încercând să îndepărtați un obiect străin. Copiii mai mari, dacă nu a fost posibil să scape de un corp străin la tuse, efectuați una dintre metodele:

Copilul este așezat pe burtă pe genunchiul îndoit al unui adult, capul victimei este coborât și lovit ușor pe spate cu o mână;

Pacientul este strâns cu mâna stângă la nivelul arcului costal și se aplică 3-4 lovituri cu palma mâinii drepte de-a lungul coloanei vertebrale între omoplați;

Un adult apucă copilul din spate cu ambele mâini, îi aduce mâinile în broască și le plasează ușor sub arcul costal, apoi apasă brusc victima asupra sa, încercând să exercite o presiune maximă asupra regiunii epigastrice;

Dacă pacientul este inconștient, acesta este răsturnat pe o parte, se execută 3-4 lovituri ascuțite și puternice cu palma mâinii pe coloana vertebrală între omoplați.

În orice caz, trebuie să sunați la un medic.

Laringotraheita stenozantă

Primul ajutor de urgență pentru laringotraheita pretenozantă are ca scop restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Ei încearcă să îndepărteze sau să reducă fenomenele de stenoză a laringelui cu ajutorul unor proceduri de distragere a atenției. Efectuați alcalin sau inhalare de abur, băi calde pentru picioare și mâini (temperatura de la 37°C cu o creștere treptată până la 40°C), apă fierbinte sau comprese semi-alcoolice pe gât și zonă mușchi de vițel. În absența creșterii temperaturii corpului, se efectuează o baie generală fierbinte cu respectarea tuturor precauțiilor. Dați băutură caldă alcalină în porții mici. Oferiți acces aer proaspat.

Ventilație pulmonară artificială

Cea mai importantă condiție pentru implementarea cu succes a respirației artificiale este asigurarea permeabilității tractului respirator. Copilul este întins pe spate, gâtul, pieptul și stomacul pacientului sunt eliberate de îmbrăcăminte restrictivă, gulerul și cureaua sunt descheiate. Cavitatea bucală este eliberată de salivă, mucus, vărsături. Apoi o mână este plasată pe regiunea parietală a victimei, cealaltă mână este plasată sub gât și capul copilului este aruncat pe cât posibil înapoi. Dacă fălcile pacientului sunt strâns închise, gura este deschisă împingând maxilarul inferior înainte și apăsând pomeții cu degetele arătător.

Când utilizați metoda gura la nas gura copilului este închisă strâns cu palma și, după o respirație adâncă, se face o expirație energică, strângând cu buzele nasul victimei. La aplicarea metodei din gura in gura prindeți nasul pacientului cu degetul mare și arătător, inspirați adânc aerul și, apăsând ermetic gura pe gura copilului, expirați în gura victimei, acoperind-o în prealabil cu tifon sau o batistă. Apoi, gura și nasul pacientului sunt ușor deschise, după care pacientul este expirat pasiv. Respirația artificială pentru nou-născuți se efectuează cu o frecvență de 40 de respirații pe minut, pentru copiii mici - 30, pentru copiii mai mari - 20.

La conducere ventilatie artificiala plămânii metoda Holger-Nielsen copilul este întins pe burtă, apăsat cu mâinile pe omoplații pacientului (expiră), apoi brațele victimei sunt scoase (inhalează). Respiratie artificiala drumul lui Sylvester se efectuează în poziția copilului pe spate, se încrucișează brațele victimei pe piept și se apasă pe stern (expiră), apoi se îndreaptă brațele pacientului (inhalează).

Masaj cardiac indirect

Pacientul este așezat pe o suprafață dură, eliberat de îmbrăcăminte, centura este desfăcută. Rectificat în articulațiile cotului mâinile apasă pe treimea inferioară a sternului copilului (două degete transversale deasupra procesului xifoid). Strângerea se efectuează cu partea palmară a mâinii, punând o palmă peste cealaltă, degetele ambelor mâini sunt ridicate. Pentru nou-născuți se efectuează un masaj indirect al inimii cu două degete mari ale ambelor mâini sau degetele arătător și mijlociu ale unei mâini. Apăsarea pe stern se realizează prin împingeri ritmice rapide. Forța de compresie ar trebui să asigure deplasarea sternului spre coloana vertebrală la nou-născuți cu 1-2 cm, copii mici - 3-4 cm, copii mai mari - 4-5 cm.Frecvența presiunii corespunde ritmului cardiac legat de vârstă.

Resuscitarea cardiacă pulmonară

Etapele resuscitarii cardiopulmonare;

Stadiul I - restabilirea permeabilității căilor respiratorii;

Etapa II - ventilația artificială a plămânilor;

Etapa III - masaj indirect al inimii.

Dacă o persoană efectuează resuscitare cardiopulmonară, atunci după 15 compresii toracice, el produce 2 respirații artificiale. Dacă resuscitați două, raportul ventilație pulmonară / masaj cardiac este de 1:5.

Criteriile de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare sunt:

Apariția reacției pupilelor la lumină (îngustare);

Restabilirea pulsației în arterele carotide, radiale, femurale;

Creșterea tensiunii arteriale;

Apariția mișcărilor respiratorii independente;

Restabilirea culorii normale a pielii și a mucoaselor;

Revenirea conștiinței.

Leșin

La leșin, copilului i se oferă o poziție orizontală cu capul ușor coborât și picioarele ridicate pentru a îmbunătăți aportul de sânge a creierului. Fără îmbrăcăminte strâmtă, desfaceți gulerul, cureaua. Oferiți acces la aer curat, deschideți larg ferestrele și ușile sau scoateți copilul în aer liber. Stropiți fața cu apă rece, palmați obrajii. Ei dau un adulmec de vată umezită cu amoniac.

Colaps

Măsurile de acordare a îngrijirii de urgență în caz de colaps înainte de sosirea medicului includ acordarea copilului unei poziții orizontale pe spate cu membrele inferioare ridicate, înfășurarea într-o pătură caldă, încălzirea cu perne de încălzire.

Tahicardie paroxistica

Pentru a ameliora un atac de tahicardie paroxistică, se folosesc tehnici care provoacă iritarea nervului vag. Cele mai eficiente metode sunt încordarea copilului la înălțimea unei respirații adânci (testul Valsava), afectarea zonei sinusului carotidian, apăsarea pe globii oculari(reflexul lui Ashner), inducerea artificială a vărsăturilor.

Hemoragie internă

Bolnav cu hemoptizie și hemoragie pulmonară dați o poziție semi-șezând cu picioarele coborâte, interziceți mișcarea, vorbirea, încordarea. Se eliberează de hainele care restricţionează respiraţia, asigură un aflux de aer proaspăt, pentru care ferestrele sunt larg deschise. Copilului i se recomandă să înghită bucăți mici de gheață, să bea apă rece în porții mici. Aplicați o pungă de gheață pe piept.

La sângerare gastrointestinală numiți un repaus strict la pat, interziceți aportul de alimente și lichide. Pe abdomen se pune o pungă de gheață. Efectuați o monitorizare constantă a frecvenței și umplerii pulsului, a nivelului tensiunii arteriale.

Se indică spitalizare urgentă.

Sângerare externă

copil cu sângerare nazale dați o poziție semi-șezând. Este interzis să vă suflați nasul. În vestibulul nasului se introduce o minge de vată umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% sau un burete hemostatic. Aripa nasului este apăsată pe septul nazal. Pe ceafă și pe puntea nasului se pune gheață sau tifon înmuiat în apă rece.

Principala acțiune urgentă în sângerare traumatică externă este o oprire temporară a sângerării. Sângerare arterială din vasele superioare și extremitati mai joase opriți-vă în două etape: mai întâi, artera este presată deasupra locului leziunii pe proeminența osoasă, apoi se aplică un garou standard de cauciuc sau improvizat.

Pentru a fixa artera brahială, pumnul este plasat în axilă și mâna este apăsată pe corp. O oprire temporară a sângerării din arterele antebrațului se realizează prin așezarea rolei (ambalarea bandajului) în îndoirea cotului și îndoirea maximă a brațului în articulația cotului. Dacă artera femurală este deteriorată, pumnul este apăsat pe treimea superioară a coapsei în regiunea ligamentului inghinal (pupart). Apăsarea arterelor piciorului inferior și piciorului se realizează prin introducerea unei role (pachet de bandaj) în regiunea poplitee și flexia maximă a piciorului la articulația genunchiului.

După apăsarea arterelor, încep să aplice un garou hemostatic, care se aplică peste îmbrăcăminte sau un prosop, o eșarfă, o bucată de tifon. Garouul este adus sub membru deasupra locului plăgii, puternic întins și, fără a reduce tensiunea, strâns în jurul membrului, fixat. Dacă garoul este aplicat corect, sângerarea din rană se oprește, pulsul pe artera radială sau pe artera dorsală a piciorului dispare, membrele distale devin palide. Trebuie amintit că strângerea excesivă a garoului, în special pe umăr, poate provoca paralizia părților periferice ale membrului din cauza leziunilor trunchiurilor nervoase. Sub garou este plasată o notă care indică ora la care a fost aplicat garoul. După 20-30 de minute, presiunea garoului poate fi slăbită. Un garou aplicat pe un tampon moale nu trebuie să fie pe membru mai mult de 1 oră.

Sângerarea arterială din arterele mâinii și piciorului nu necesită aplicarea obligatorie a garoului. Este suficient să bandați strâns o rolă strânsă de șervețele sterile (un pachet de bandaj steril) pe locul rănii și să oferiți membrului o poziție ridicată. Garouul este utilizat numai pentru răni multiple extinse și leziuni prin zdrobire ale mâinii și piciorului. Rănile arterelor digitale sunt oprite cu un bandaj de presiune strâns.

Sângerarea arterială la nivelul scalpului (artera temporală), la nivelul gâtului (artera carotidă) și trunchiul (arterele subclaviei și iliace) este oprită prin tamponarea strânsă a plăgii. Cu o pensetă sau o clemă, rana este strâns împachetat cu șervețele, deasupra cărora puteți aplica un bandaj desfăcut dintr-un pachet steril și îl puteți banda cât mai strâns posibil.

Sângerarea venoasă și capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj de presiune strâns. În cazul lezării unei vene principale mari, este posibil să se producă o tamponare strânsă a plăgii sau să se aplice un garou hemostatic.

Retentie urinara acuta

Îngrijirea de urgență pentru retenția urinară acută este îndepărtarea rapidă a urinei din vezică. Urinarea independentă este facilitată de sunetul turnării apei de la robinet, irigarea organelor genitale cu apă caldă. În absența contraindicațiilor, pe zona pubiană se pune o pernă de încălzire caldă sau copilul este așezat într-o baie caldă. În caz de ineficacitate a acestor măsuri, se recurge la cateterizarea vezicii urinare.

hipertermie

În perioada de creștere maximă a temperaturii corpului, copilul trebuie să primească apă frecventă și din belșug: dau lichid sub formă de sucuri de fructe, băuturi din fructe, ape minerale. Cu o creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C, pentru fiecare grad, este necesar un lichid suplimentar la o rată de 10 ml per 1 kg din greutatea corporală a copilului. Crăpăturile de pe buze sunt unse cu vaselină sau alt ulei. Oferiți îngrijire orală meticuloasă.

Cu un tip de febră „palid”, copilul dezvoltă frisoane, pielea este palidă, extremitățile sunt reci. Pacientul este în primul rând încălzit, acoperit cu o pătură caldă, se aplică perne de încălzire și se oferă băuturi calde.

Pentru tipul de febră „roșie” se caracterizează printr-o senzație de căldură, pielea este caldă, umedă, roșește pe obraji. În astfel de cazuri, pentru a crește transferul de căldură, se folosesc metode fizice de reducere a temperaturii corpului: copilul este dezbracat, se fac băi de aer, pielea este ștersă cu o soluție de jumătate de alcool sau o soluție de oțet de masă, zona capului și a ficatului este răcită cu un pachet de gheață sau o compresă rece.

Supraîncălzire (insolație) poate apărea la un copil care se află într-o cameră slab ventilată, cu temperatură și umiditate ridicate a aerului, cu intense munca fizicaîn camere înfundate. Contribuie la supraîncălzirea hainelor calde, nerespectarea regimului de băut, surmenaj. La copii pruncie Insolația poate apărea atunci când este înfășurat în pături calde, când un pătuț (sau cărucior) se află lângă un radiator de încălzire centrală sau aragaz.

Semnele insolației depind de prezența și gradul de hipertermie. Cu o supraîncălzire ușoară, starea este satisfăcătoare. Temperatura corpului nu este ridicată. Pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune, amețeli, tinitus, sete. Pielea este umedă. Respirația și pulsul sunt oarecum accelerate, tensiunea arterială este în limite normale.

Cu un grad semnificativ de supraîncălzire, o durere de cap severă este perturbată, apar adesea greață și vărsături. Este posibilă o pierdere a conștienței pe termen scurt. Pielea este umedă. Respirația și pulsul sunt accelerate, tensiunea arterială crește. Temperatura corpului ajunge la 39-40°C.

Supraîncălzirea severă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C și peste. Pacienții sunt emoționați, delirul, agitația psihomotorie este posibilă, contactul cu ei este dificil. La sugari, apar adesea diaree, vărsături, trăsăturile feței sunt ascuțite, starea generală se agravează rapid, sunt posibile convulsii și comă. trăsătură caracteristică grad sever de supraîncălzire este încetarea transpirației, pielea este umedă uscată. Respirația este frecventă, superficială. Este posibil stopul respirator. Pulsul este accelerat brusc, tensiunea arterială este redusă.

Când apar simptomele insolatie pacientul este scos de urgență într-un loc răcoros, oferiți acces la aer proaspăt. Copilul este dezbracat, i se da o bautura rece, i se pune o compresa rece pe cap. În cazurile mai severe, sunt indicate cearșafurile înmuiate în apă rece, stropirea cu apă rece, aplicarea de gheață pe cap și zona inghinală și spitalizarea.

Insolaţie apare la copiii care stau mult timp la soare. În prezent, conceptele de „termic” și „insolație” nu sunt separate, deoarece în ambele cazuri apar modificări din cauza supraîncălzirii generale a corpului.

Îngrijirea de urgență pentru insolație este similară cu cea acordată persoanelor cu insolație. În cazurile severe, este indicată spitalizarea de urgență.

Înfrângere rece întâlnită în diferite zone climatice. Această problemă este deosebit de urgentă pentru regiunile din Nordul Îndepărtat și Siberia, cu toate acestea, leziunile cauzate de frig pot fi observate și în regiunile cu o temperatură medie anuală relativ ridicată. Frigul poate avea un efect general si local asupra organismului copilului. Acțiune generală frigul duce la dezvoltarea răcirii generale (înghețul), iar acțiunea locală provoacă degerături.

Răcire generală sau congelare- o astfel de stare a corpului uman, în care, sub influența condițiilor externe nefavorabile, temperatura corpului scade la + 35 ° C și mai jos. În același timp, pe fondul scăderii temperaturii corpului (hipotermie), în organism se dezvoltă tulburări funcționale cu o inhibare accentuată a tuturor funcțiilor vitale, până la dispariția completă.

Toate victimele, indiferent de gradul de răcire generală, ar trebui internate în spital. Trebuie avut în vedere faptul că victimele cu un grad ușor de îngheț pot refuza spitalizarea, deoarece nu își evaluează în mod adecvat starea. Principiul principal al tratamentului cu răcire generală este încălzirea. În etapa prespitalicească, în primul rând, se previne răcirea ulterioară a victimei. Pentru acest copil, ei sunt imediat aduși într-o cameră caldă sau într-o mașină, își scot hainele ude, le înfășoară într-o pătură, le acoperă cu plăcuțe de încălzire, dau apă fierbinte. ceai dulce. În niciun caz nu trebuie să lăsați victima pe stradă, să frecați cu zăpadă, să beți băuturi alcoolice. În absența semnelor de respirație și circulație în stadiul prespitalicesc, întregul complex de resuscitare cardiopulmonară se efectuează pe fondul încălzirii victimei.

degeraturi apare la expunerea locală prelungită la temperaturi scăzute. Părțile expuse ale corpului (nasul, urechile) și extremitățile sunt cel mai adesea afectate. Există o tulburare circulatorie, mai întâi a pielii, apoi a țesuturilor mai profunde, se dezvoltă necroza. În funcție de severitatea leziunii, există patru grade de degerătură. Gradul I se caracterizează prin apariția edemului și hiperemiei cu o tentă albăstruie. La gradul II se formează vezicule, umplute cu exudat ușor. Degerăturile de gradul III se caracterizează prin apariția de vezicule cu conținut hemoragic. Cu degerături de gradul IV, toate straturile pielii mor, tesuturi moi si oase.

Copilul rănit este adus într-o cameră caldă, pantofii și mănușile sunt scoase. Pe zona afectată a nasului, pavilionul urechii aplicați un bandaj aseptic termoizolant. Limbul degerat se freacă mai întâi cu o cârpă uscată, apoi se pune într-un lighean cu apă caldă (32-34°C). În 10 minute temperatura este adusă la 40-45°C. Dacă durerea care apare în timpul încălzirii trece rapid, degetele capătă un aspect normal sau sunt ușor umflate, sensibilitatea este restabilită - membrul se șterge uscat, se șterge cu o soluție pe jumătate de alcool, se pune pe bumbac, iar deasupra șosete sau mănuși calde de lână. Dacă încălzirea este însoțită de creșterea durerii, degetele rămân palide și reci, ceea ce indică un grad profund de degerături - copilul afectat este internat.

otrăvire

Acordarea primului ajutor copiilor cu otrăvire acută are ca scop eliminarea accelerată a substanțelor toxice din organism. În acest scop, stimulați vărsăturile, spălați stomacul și intestinele, forțați diureza. Stimularea vărsăturilor se efectuează numai la copiii care sunt pe deplin conștienți. După ce se ia cantitatea maximă posibilă de apă, peretele faringian posterior este iritat cu un deget sau cu o lingură. Stimularea vărsăturilor este facilitată de utilizarea unei soluții calde de sare de masă (1 lingură pe pahar de apă). Procedura se repetă până la dispariția completă a impurităților și apariția apei pure. Lavajul gastric este principala măsură de eliminare a substanțelor toxice și trebuie efectuată cât mai devreme. La ingerarea acizilor puternici (sulfuric, clorhidric, azotic, oxalic, acetic), spălarea gastrică se efectuează cu apă rece folosind o sondă lubrifiată cu vaselină sau ulei vegetal. În caz de otrăvire cu alcalii (amoniac, amoniac, înălbitor etc.), stomacul se spală cu apă rece sau cu o soluție slabă (1-2%) de acetic sau acid citric printr-o sonda lubrifiata cu vaselina sau ulei vegetal, dupa curatare, in cavitatea stomacului se introduc agenti de invelire (decocturi mucoase, lapte) sau bicarbonat de sodiu. Pentru curățarea intestinelor se folosește un laxativ salin, se efectuează clisme de curățare. Forțarea diurezei în stadiul prespitalic se realizează prin prescrierea multor lichide.

Pentru a modifica metabolismul unei substanțe otrăvitoare în organism și pentru a reduce toxicitatea acesteia, se utilizează terapia cu antidot. Ca antidot pentru otrăvirea cu compuși organofosforici (clorofos, diclorvos, karbofos etc.), se folosește atropina, pentru otrăvirea cu atropină (belladonna, henbane, belladonna) - pilocarpină, în caz de otrăvire cu cupru și compușii săi (sulfat de cupru) - unithiol.

În caz de otrăvire cu substanțe toxice inhalate (benzină, kerosen), monoxid de carbon (monoxid de carbon), copilul este scos din cameră, asigurat cu aer proaspăt și se efectuează oxigenoterapie.

Îngrijirea de urgență pentru otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare implică spălarea stomacului și a intestinelor cu introducerea unui laxativ salin, o suspensie a unui enterosorbent. În caz de otrăvire cu agaric muscă, se administrează suplimentar atropină.

arsuri

La arsuri termice ale pielii este necesară oprirea expunerii la agentul termic. Când îmbrăcămintea este aprinsă, cel mai rapid și mai eficient mijloc de stingere este stropirea victimei cu apă sau aruncarea unei prelate, pături etc. Hainele din zonele deteriorate ale corpului sunt îndepărtate cu grijă (tăiate cu foarfecele fără a atinge suprafața rănii). Piesele de îmbrăcăminte care aderă strâns de pielea arsă sunt tăiate cu grijă. Zona arsă se răcește cu frig apa curgatoare sau folosiți o pungă de gheață. Bulele nu trebuie deschise sau tăiate. Unguentele, pulberile sunt contraindicate, soluții de ulei. Pe suprafața arsurilor se aplică pansamente uscate sau umede aseptice. În absența materialului de pansament, zona afectată a pielii este înfășurată cu o cârpă curată. Victimele cu arsuri profunde sunt internate.

La arsuri chimice ale pielii cauzate de acizi, alcaline, cel mai universal și cel mai eficient mijloc de acordare a primului ajutor este spălarea pe termen lung a zonei arse cu multă apă curentă. Îndepărtați rapid hainele înmuiate într-un agent chimic, în timp ce continuați să spălați suprafața arsă a pielii. Contactul cu apa este contraindicat pentru arsurile cauzate de var nestins si compusi organici de aluminiu. Pentru arsurile alcaline, rănile de arsuri sunt spălate cu o soluție slabă de acid acetic sau citric. Dacă agentul dăunător a fost acid, atunci pentru spălare se folosește o soluție slabă de bicarbonat de sodiu.

vătămare electrică

Primul ajutor pentru șoc electric este eliminarea efectului dăunător al curentului. Opresc urgent întrerupătorul, taie, toacă sau aruncă firele, folosind pentru aceasta obiecte cu mâner de lemn. Când eliberați un copil de efectele curentului electric, trebuie să vă respectați propria siguranță, să nu atingeți părțile expuse ale corpului victimei, să folosiți mănuși de cauciuc sau cârpe uscate înfășurate în jurul mâinilor, pantofi de cauciuc, să fie pe o podea de lemn sau o anvelopă de mașină. În absența respirației și a activității cardiace la copil, încep imediat să efectueze ventilația artificială a plămânilor și masaj indirect inimile. Se aplică un pansament steril pe rana cu arsuri electrice.

Înec

Copilul rănit este scos din apă. Succesul activităților de resuscitare depinde în mare măsură de implementarea lor corectă și în timp util. Este de dorit ca acestea să înceapă nu pe țărm, ci deja pe apă, în timp ce copilul este remorcat la țărm. Chiar și câteva respirații artificiale efectuate în această perioadă cresc semnificativ probabilitatea unei renașteri ulterioare a persoanei înecate.

O asistență mai perfectă victimei poate fi oferită într-o barcă (barcă, cutter) sau pe mal. În absența conștiinței copilului, dar păstrarea respirației și a activității cardiace, acestea se limitează la eliberarea victimei de îmbrăcămintea restrictivă și utilizarea amoniacului. Lipsa respirației spontane și a activității cardiace necesită implementarea imediată a ventilației pulmonare artificiale și a compresiilor toracice. Anterior, cavitatea bucală este curățată de spumă, mucus, nisip, nămol. Pentru a elimina apa care a intrat în tractul respirator, copilul este așezat cu stomacul îndoit articulatia genunchiuluișoldul persoanei care acordă asistență, capul este coborât în ​​jos și, sprijinind capul victimei cu o mână, cu cealaltă mână se lovește ușor de mai multe ori între omoplați. Sau cu mișcări sacadate ascuțite se comprimă suprafete laterale piept (în 10-15 secunde), după care copilul este din nou întors pe spate. Aceste măsuri pregătitoare sunt efectuate cât mai repede posibil, apoi încep să efectueze respirație artificială și compresii toracice.

Mușcături de șerpi otrăvitori

Când sunt mușcați de șerpi otrăvitori, primele picături de sânge sunt stoarse din rană, apoi se aplică rece pe locul mușcăturii. Este necesar ca membrul afectat să rămână nemișcat, deoarece mișcările cresc fluxul limfatic și accelerează intrarea otrăvii în circulația generală. Victimei i se asigură odihnă, membrul afectat este fixat cu o atela sau mijloace improvizate. Nu ar trebui să cauterizați locul mușcăturii, să îl ciobiți cu medicamente, să bandați membrul afectat deasupra locului mușcăturii, să aspirați otrava etc. Este indicată internarea urgentă la cel mai apropiat spital.

Muscaturi de insecte

În cazul mușcăturilor de insecte (albine, viespi, bondari), înțepătura insectei se îndepărtează din rană cu penseta (în lipsa acesteia, cu degetele). Locul mușcăturii este umezit cu o soluție de jumătate de alcool, se aplică rece. Terapia medicamentosă se efectuează conform prescripției medicului.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL

Care este ajutorul când un corp străin intră în căile nazale și în tractul respirator?

Care ar trebui să fie primul ajutor pentru stenoza laringelui?

Care sunt metodele de ventilație pulmonară artificială?

Ce măsuri ar trebui luate în caz de stop cardiac?

Determinați succesiunea acțiunilor la efectuarea resuscitarii cardiopulmonare.

Ce măsuri pot fi luate pentru a scoate un copil dintr-o stare de leșin?

Ce îngrijiri de urgență se acordă pentru otrăvire?

Ce măsuri se iau în caz de retenție urinară acută?

Ce metode de oprire temporară a sângerării externe cunoașteți?

Care sunt modalitățile de a reduce temperatura corpului?

Ce este ameliorarea degerăturilor?

Ce prim ajutor se acordă pentru arsurile termice?

Cum să ajuți un copil cu o rănire electrică?

Ce măsuri ar trebui luate în caz de înec?

Care este ajutorul pentru mușcăturile de insecte și șerpii veninoși?

Introducere

Șoc anafilactic

Hipotensiunea arterială

angină pectorală

infarct miocardic

Astm bronsic

stări de comă

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

convulsii

otrăvire

Soc electric

Colică renală

Lista surselor utilizate

stare urgentă (din latină urgens, urgent) este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului/victimei și necesită măsuri medicale și de evacuare urgente (în câteva minute-ore, nu zile).

Cerințe primare

1. Disponibilitatea de a oferi îngrijiri medicale de urgență în cantitatea adecvată.

Set complet de echipamente, instrumente și medicamente. Personalul medical trebuie să fie competent în manipulările necesare, să poată lucra cu echipamente, să cunoască dozele, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor esențiale. Este necesar să vă familiarizați cu funcționarea echipamentului și să citiți manualele în avans și nu în caz de urgență.

2. Simultaneitatea măsurilor diagnostice și terapeutice.

De exemplu, unui pacient cu o comă de origine necunoscută i se injectează secvenţial intravenos substanţe terapeutice şi scop diagnostic: tiamină, glucoză și naloxonă.

Glucoză - doza inițială de 80 ml dintr-o soluție de 40%. Dacă cauza comei este o comă hipoglicemică, pacientul își va recăpăta conștiența. În toate celelalte cazuri, glucoza va fi absorbită ca produs energetic.

Tiamina - 100 mg (2 ml soluție de clorură de tiamină 5%) pentru prevenirea encefalopatiei acute Wernicke (o complicație potențial fatală a comei alcoolice).

Naloxonă - 0,01 mg/kg în caz de otrăvire cu opiacee.

3. Orientare în primul rând către situaţia clinică

În cele mai multe cazuri, lipsa de timp și informațiile insuficiente despre pacient nu permit formularea unui diagnostic nosologic, iar tratamentul este în esență simptomatic și/sau sindromic. Este important să țineți cont de algoritmii pre-elaborați și să fiți capabili să acordați o atenție maximă detalii importante necesare pentru diagnostic și îngrijiri de urgență.

4. Amintește-ți de propria ta siguranță

Pacientul poate fi infectat (HIV, hepatită, tuberculoză etc.). Locul unde se acordă îngrijiri de urgență este periculos (substanțe otrăvitoare, radiații, conflicte criminale etc.) Abatere disciplinara sau erorile în îngrijirea de urgență pot face obiectul urmăririi penale.

Care sunt principalele cauze ale șocului anafilactic?

Aceasta este o manifestare acută care pune viața în pericol a unei reacții alergice. Mai des se dezvoltă ca răspuns la administrarea parenterală a medicamentelor, cum ar fi penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, preparatele proteice, substanțele radioopace etc., și apare, de asemenea, în timpul testelor provocatoare cu polen și mai rar. alergeni alimentari. Socul anafilactic poate apărea în cazul înțepăturilor de insecte.

Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează prin viteza de dezvoltare - la câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul. Există o deprimare a conștienței, o scădere a tensiunii arteriale, convulsii, urinare involuntară. curent de fulger socul anafilactic se termina cu moartea. În majoritatea cazurilor, boala începe cu apariția unei senzații de căldură, înroșire a pielii, frică de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, dureri de cap, dureri în piept și sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de edem Quincke cu respirație stridoră, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, rinoree, tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav, poate fi exprimat sindromul hemoragic cu erupţii petechile.

Cum să acordați îngrijiri de urgență pacientului?

Este necesar să se oprească introducerea de medicamente sau alți alergeni, se aplică un garou proximal la locul de injectare a alergenului. Asistența trebuie să fie oferită local; în acest scop, este necesar să se întindă pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixia. Injectați 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și picurați intravenos 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Daca tensiunea arteriala ramane scazuta, dupa 10-15 minute, trebuie repetata administrarea solutiei de adrenalina. Mare importanță pentru a elimina pacientii din socul anafilactic au corticosteroizi. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă la o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizon - 150-300 mg; daca este imposibil sa se injecteze corticosteroizi intr-o vena, acestia pot fi administrati intramuscular. Se introduc antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml soluție 2,5% subcutanat, suprastin - 2-4 ml soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml soluție 1%. În caz de asfixie și sufocare, se injectează intravenos 10-20 ml soluție de aminofilină 2,4%, alupent - 1-2 ml soluție 0,05%, isadrin - 2 ml soluție 0,5% subcutanat. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, se introduce corglicon - 1 ml de soluție 0,06% într-o soluție izotonă de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos rapid într-o soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă reactie alergica dezvoltat la introducerea penicilinei, introduceți 1.000.000 UI de penicilinază în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Este prezentată introducerea bicarbonatului de sodiu (200 ml soluție 4%) și a lichidelor antișoc. Efectuați dacă este necesar resuscitare inclusiv masaj cu inima închisă, respirație artificială, intubație bronșică. Odată cu umflarea laringelui, este indicată o traheostomie.

Ce sunt manifestari clinice hipotensiune arterială?

În cazul hipotensiunii arteriale, există o durere de cap de natură surdă, apăsătoare, uneori durere pulsantă paroxistică, însoțită de greață și vărsături. În timpul unui atac de cefalee, pacienții sunt palizi, pulsul este de umplere slab, tensiunea arterială scade la 90/60 mm Hg. Artă. si sub.

Se administrează 2 ml soluție 20% de cofeină sau 1 ml soluție 5% efedrină. Spitalizarea nu este necesară.

Care este caracteristica durerii inimii cauzate de angina pectorală?

Cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale este ameliorarea atacurilor de durere. Durerea în angina pectorală se caracterizează prin durere compresivă în spatele sternului, care poate apărea fie după activitate fizica(angina pectorală) sau în repaus (angina în repaus). Durerea durează câteva minute și este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.

Pentru ameliorarea unui atac, este indicată utilizarea nitroglicerinei (2-3 picături de 1% soluție alcoolică sau în tablete de 0,0005 g). Medicamentul trebuie absorbit în mucoasa bucală, deci trebuie plasat sub limbă. Nitroglicerina determină vasodilatația jumătății superioare a corpului și a vaselor coronare. În cazul eficacității nitroglicerinei, durerea dispare după 2-3 minute. Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.

Cu durere severă prelungită, puteți introduce intravenos 1 ml de soluție de morfină 1% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Infuzia se face lent. Având în vedere că un atac sever prelungit de angină pectorală poate fi debutul infarctului miocardic, în cazurile în care este necesară administrarea intravenoasă de analgezice narcotice, trebuie administrate intravenos 5000-10000 UI de heparină împreună cu morfină (în aceeași seringă) pentru a preveni tromboza.

Un efect analgezic este dat prin injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție de analgină 50%. Uneori utilizarea acestuia vă permite să reduceți doza de administrat analgezice narcotice, deoarece analginul le sporește acțiunea. Uneori un bun efect analgezic este dat de folosirea plasturilor de muștar pe zona inimii. Iritația pielii în acest caz provoacă o expansiune reflexă a arterelor coronare și îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului.

infarct miocardic

Care sunt principalele cauze ale infarctului miocardic?

Infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge. Cauza imediată a infarctului miocardic este închiderea lumenului arterelor coronare sau îngustarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.

Principalul simptom al unui atac de cord este o durere puternică de compresiune în spatele sternului din stânga. Durerea iradiază către omoplatul stâng, brațul, umărul. Aportul repetat de nitroglicerină în timpul unui atac de cord nu ameliorează durerea, poate dura ore și uneori zile.

Îngrijirea de urgență în stadiul acut al unui atac de cord include, în primul rând, îndepărtarea atac de durere. Dacă este preliminar readmitere nitroglicerina (0,0005 g într-un comprimat sau 2-3 picături dintr-o soluție de alcool 1%) nu a atenuat durerea, este necesar să se introducă promedol (1 ml soluție 2%), pantopon (1 ml soluție 2%) sau morfină (1 cl soluție 1%) subcutanat împreună cu 0,5 ml soluție de cortropină și 0,1 ml soluție de 0,1 ml de cormină. Dacă administrarea subcutanată de analgezice narcotice nu a avut efect analgezic, se recurge la perfuzia intravenoasă de 1 ml de morfină cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Uneori, durerea anginoasă poate fi îndepărtată numai cu ajutorul anesteziei cu protoxid de azot amestecat cu oxigen într-un raport de 4:1, iar după încetarea durerii - 1:1. ÎN anul trecut pentru îndepărtare sindrom de durereși prevenirea șocului, se utilizează fentanil, 2 ml dintr-o soluție 0,005% intravenos cu 20 ml ser fiziologic salin. Împreună cu fentanil, se administrează de obicei 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25%; această combinație vă permite să sporiți efectul analgezic al fentanilului și să îl faceți să dureze mai mult. Utilizarea fentanilului la scurt timp după administrarea morfinei este nedorită din cauza riscului de stop respirator.

Complexul de măsuri urgente în stadiul acut al infarctului miocardic include utilizarea de medicamente împotriva insuficienței vasculare și cardiace acute și anticoagulante cu acțiune directă. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, uneori suficientă cordiamină, cofeină, camfor, injectat subcutanat. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90/60 mm Hg), amenințarea colapsului necesită utilizarea unor mijloace mai puternice - 1 ml dintr-o soluție 1% de mezaton sau 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,2% de norepinefrină subcutanat. Dacă colapsul persistă, aceste medicamente trebuie reintroduse la fiecare 1 până la 2 ore. În aceste cazuri sunt indicate și injecțiile intramusculare cu hormoni steroizi (30 mg prednisolon sau 50 mg hidrocortizon), care contribuie la normalizarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale.

Astm bronsic

Ce este caracteristici generale un atac de astm?

Principala manifestare a astmului bronșic este o criză de astm bronșic cu respirație șuierătoare uscată audibilă la distanță. Adesea un atac de astm bronșic aton este precedat de prodrom sub formă de rinită, mâncărime la nivelul nazofaringelui, tuse uscată, senzație de presiune în spatele sternului. Un atac de astm bronșic aton apare de obicei la contactul cu un alergen și se termină rapid atunci când un astfel de contact încetează.

Când este necesar un atac de astm bronșic: ​​1) încetarea contactului cu alergenul; 2) introducerea simpatomimeticelor; adrenalina - 0,2-0,3 ml soluție 0,1% subcutanat, efedrina - 1 ml soluție 5% subcutanat; 3) administrarea prin inhalare a unui simpatomimetic (berotec, alupent, ventolin, salbutamol); 4) introducerea preparatelor de xantină: 10 ml soluție 2,4% de eufillin intravenos sau 1-2 ml soluție 24% intramuscular.

Dacă nu există efect, se administrează glucocorticoizi intravenos: 125-250 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon.

Care sunt manifestările și cauzele colapsului?

colaps - acut insuficiență vasculară, care apare scădere bruscă tensiune arterială și tulburări circulatorii periferice. Cel mai cauza comuna colapsul sunt pierderi masive de sânge, traumatisme, infarct miocardic, otrăvire, infectii acute etc Colapsul poate fi cauza directă moartea pacientului.

Aspectul pacientului este caracteristic: trăsături faciale ascuțite, ochi înfundați, culoarea pielii gri pal, picături mici de transpirație, extremități albăstrui reci. Pacientul zace nemișcat, letargic, letargic, mai rar neliniștit; respirația este rapidă, superficială, pulsul este frecvent, umplere mică, moale. Presiunea arterială scade: gradul de scădere a acesteia caracterizează severitatea colapsului.

Severitatea simptomelor depinde de natura bolii de bază. Deci, cu pierderea acută de sânge, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este izbitoare; cu infarct miocardic, se pot observa adesea cianoza pielii feței, acrocianoza etc.

Când pacientul se prăbușește, este necesar să se acorde o poziție orizontală (se scoate pernele de sub cap), se pune tampoane de încălzire pe membre. Sunați imediat un medic. Înainte de sosirea acestuia, este necesară introducerea pacientului cu agenți cardiovasculari (cordiamină, cofeină) subcutanat. După cum este prescris de medic, se efectuează un set de măsuri în funcție de cauza colapsului: terapie hemostatică și transfuzie de sânge pentru pierderea de sânge, introducerea de glicozide cardiace și analgezice pentru infarctul miocardic etc.

Ce este o comă?

O comă se numește stare de inconștiență cu încălcare profundă reflexe, lipsă de răspuns la stimuli.

Simptomul general și principal al unei come de orice origine este o pierdere profundă a conștienței din cauza leziunilor părților vitale ale creierului.

O comă poate apărea brusc în mijlocul unei stări de bine relativă. dezvoltare acută caracteristică comei cerebrale în accident vascular cerebral, comă hipoglicemică. Cu toate acestea, în multe cazuri, o comă care complică evoluția bolii se dezvoltă treptat (cu comă diabetică, uremică, hepatică și multe altele). comă). În aceste cazuri, o comă, o pierdere profundă a conștienței, este precedată de un stadiu de precom. Pe fondul exacerbării tot mai mari a simptomelor bolii de bază, apar semne de deteriorare a sistemului nervos central sub formă de stupoare, letargie, indiferență, confuzie cu clarificări periodice. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții își păstrează capacitatea de a răspunde iritații puternice, cu întârziere, în monosilabe, dar răspund totuși la o întrebare cu voce tare, păstrează reflexele pupilare, corneene și de deglutiție. Cunoașterea simptomelor unui precom este deosebit de importantă, deoarece adesea acordarea la timp a asistenței în această perioadă a bolii previne dezvoltarea comei și salvează viața pacienților.

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

Când se examinează pielea, trebuie avut în vedere faptul că, cu uremie, tromboză vasele cerebrale, anemie piele palidă. La comă alcoolică, hemoragie cerebrala, fata este de obicei hiperemica. Colorația roz a pielii este caracteristică comei din cauza intoxicației cu monoxid de carbon. Îngălbenirea pielii este de obicei observată în comă hepatică. Importanţă are o definiție a conținutului de umiditate al pielii pacientului în comă. Pielea umedă, transpirată este caracteristică comei hipoglicemice. La comă diabetică pielea este întotdeauna uscată. Urme de zgârieturi vechi pe piele pot fi observate la pacienții cu comă diabetică, hepatică și uremică. Furunculele proaspete, precum și cicatricile pe piele de la furunculele vechi găsite la pacienții aflați în comă, sugerează diabet zaharat.

De o importanță deosebită este studiul turgenței pielii. În unele boli însoțite de deshidratare și care duc la dezvoltarea comei, există o scădere semnificativă a turgenței pielii. Acest simptom este deosebit de pronunțat în coma diabetică. O scădere similară a turgenței globilor oculari în coma diabetică îi face moale, ceea ce este bine determinat de palpare.

Tratamentul comei depinde de natura bolii de bază. În comă diabetică, pacientului i se administrează insulină subcutanat și intravenos, bicarbonat de sodiu, ser fiziologic conform prescripției medicului.

Coma hipoglicemică este precedată de o senzație de foame, slăbiciune și tremur în tot corpul. Înainte de sosirea medicului, pacientului i se dă zahăr sau ceai dulce. Se injectează într-o venă 20-40 ml de soluție de glucoză 40%.

Cu comă uremică măsuri medicale menite să reducă toxicitatea. În acest scop, stomacul este spălat, se administrează o clismă de curățare, soluție izotonă clorură de sodiu și soluție de glucoză 5%.

În caz de comă hepatică, soluțiile de glucoză, hormonii steroizi și vitaminele se administrează sub formă de picătură de soluții de glucoză.

Care este patogeneza și principalele cauze ale sincopei?

Leșinul este o pierdere bruscă a conștienței pe termen scurt, cu o slăbire a activității inimii și sistemele respiratorii. Leșinul este formă ușoară insuficiență cerebrovasculară acută și este cauzată de anemie a creierului; apare mai des la femei. Leșinul poate apărea ca urmare a unui traumatism psihic, la vederea sângelui, iritație prin durere, sejur lung V cameră înfundată, cu intoxicație și boli infecțioase.

Severitatea leșinului poate fi diferită. De obicei, sincopa se caracterizează printr-un debut brusc de tulburare ușoară a conștienței, combinată cu amețeli non-sistemice, țiuit în urechi, greață, căscat și motilitate intestinală crescută. În mod obiectiv, există o paloare ascuțită a pielii, răceală a mâinilor și picioarelor, picături de transpirație pe față, pupile dilatate. Puls de umplere slabă, presiunea arterială este scăzută. Atacul durează câteva secunde.

Într-un caz mai sever de sincopă, pierderea completă a conștienței are loc odată cu oprirea tonusului muscular, pacientul se instalează încet. La culmea leșinului lipsesc reflexe profunde, pulsul este abia palpabil, tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială. Atacul durează câteva zeci de secunde, iar apoi urmează un rapid și recuperare totală conștiință fără amnezie.

Leșinul convulsiv se caracterizează prin adăugarea de convulsii la imaginea leșinului. ÎN cazuri rare se notează salivația, urinarea involuntară și defecarea. Inconștiența durează uneori câteva minute.

persistă după leșin slăbiciune generală, greață, disconfort în abdomen.

Pacientul trebuie așezat pe spate cu capul ușor în jos, gulerul trebuie descheiat, trebuie furnizat aer proaspăt, un tampon de vată umezit cu amoniac trebuie adus la nas, iar fața trebuie stropită cu apă rece. Cu mai persistente leșin Se injectează subcutanat 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10% sau 2 ml de cordiamină, se poate folosi efedrina - 1 ml soluție 5%, mezaton - 1 ml soluție 1%, norepinefrină - 1 ml soluție 0,2%.

Pacientul trebuie examinat de un medic.

Care sunt semnele distinctive ale unei convulsii în epilepsie?

Una dintre cele mai comune și specii periculoase stările convulsive este o criză convulsivă generalizată, care se observă în epilepsie. În majoritatea cazurilor, pacienții cu epilepsie, cu câteva minute înainte de apariția acesteia, notează așa-numita aură (prevestitor), care se manifestă. iritabilitate crescută, palpitații, senzație de căldură, amețeli, frisoane, frică, percepție mirosuri neplăcute, sunete etc. Apoi pacientul își pierde brusc cunoștința și cade. La începutul primei faze (în primele secunde) a unei convulsii, el scoate adesea un strigăt puternic.

Atunci când se acordă primul ajutor pacientului, în primul rând, este necesar să se avertizeze posibile vânătăi cap, brațe, picioare în timpul unei căderi și convulsii, pentru care se pune o pernă sub capul pacientului, se țin brațele și picioarele. Pentru a preveni asfixia, este necesar să desfaceți gulerul. Între dinții pacientului, trebuie să introduceți un obiect solid, cum ar fi o lingură învelită într-un șervețel, pentru a preveni mușcarea limbii. Pentru a evita inhalarea salivei, capul pacientului trebuie întors în lateral.

O complicație periculoasă a epilepsiei care amenință viața pacientului este statusul epilepticus, în care convulsii urmează unul după altul, pentru ca conștiința să nu fie curățată. Statusul epilepticus este o indicație de spitalizare urgentă a pacientului în secția neurologică a spitalului.

La Status epilepticusîngrijirea de urgență constă în numirea unei clisme cu hidrat de cloral (2,0 g la 50 ml apă), administrare intravenoasă 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% și 10 ml soluție de glucoză 40%, injectare intramusculară a 2-3 ml soluție de clorpromazină 2,5%, perfuzie intravenoasă de 20 mg diazepam (sedixen) dizolvate în 10 ml soluție de glucoză 40%. Cu convulsii în curs de desfășurare, se injectează lent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 10% de hexenal. Efectuați puncția coloanei vertebrale cu îndepărtarea a 10-15 ml de soluție.

O criză convulsivă în isterie diferă semnificativ de una epileptică. Se dezvoltă cel mai adesea după orice experiență asociată cu durere, resentimente, frică și, de regulă, în prezența rudelor sau a străinilor. Pacientul poate cădea, dar de obicei nu își provoacă răni grave, conștiența este păstrată, nu există mușcătură de limbă, urinare involuntară. Pleoapele sunt strâns comprimate, globii oculari sunt în sus. Răspunsul pupilar la lumină a fost păstrat. Pacientul răspunde corect la stimulii dureroși. Convulsiile sunt de natura mișcărilor intenționate (de exemplu, pacientul își ridică mâinile, ca și cum și-ar proteja capul de lovituri). Mișcările pot fi neregulate. Pacientul flutură cu brațele, se strâmbă. Durată potrivire isterica- 15-20 de minute, mai rar - câteva ore. Atacul se termină repede. Pacientul ajunge într-o stare normală, simte ușurare. Nu există stare de stupoare, somnolență. Spre deosebire de o criză de epilepsie, o criză isterică nu se dezvoltă niciodată în timpul somnului.

Atunci când asistați un pacient cu o criză isterica, este necesar să eliminați toți cei prezenți din camera în care se află pacientul. Vorbind cu pacientul calm, dar pe un ton imperativ, îl convinge de absență boala periculoasași inspiră ideea unei recuperări rapide. Pentru a opri convulsii isterice, sedativele sunt utilizate pe scară largă: bromură de sodiu, tinctură de valeriană, decoct de ierburi.

Care este caracteristica generală a otrăvirii?

Intoxicația este o afecțiune patologică cauzată de efectele otrăvurilor asupra organismului. Cauzele otrăvirii pot fi de proastă calitate Produse alimentareși plante otrăvitoare, diverse substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi și la locul de muncă, droguri etc. Otrăvurile au un efect local și general asupra organismului, care depinde de natura otrăvii și de modul în care aceasta pătrunde în organism.

Pentru toți otrăvire acutăîngrijirea de urgență ar trebui să urmărească următoarele obiective: 1) eliminarea cea mai rapidă a otravii din organism; 2) neutralizarea otravii ramase in organism cu ajutorul antidoturilor (antidoturilor); 3) lupta împotriva tulburărilor respiratorii și circulatorii.

Dacă otrava intră prin gură, este necesară spălarea gastrică imediată, care se efectuează acolo unde a avut loc intoxicația (acasă, la locul de muncă); este indicat să curățați intestinele, pentru care dau un laxativ, puneți o clismă.

Dacă otrava ajunge pe piele sau pe membranele mucoase, otrava trebuie îndepărtată imediat. mecanic. Pentru detoxifiere, conform prescripției medicului, se administrează subcutanat și intravenos soluții de glucoză, clorură de sodiu, gemodez, poliglucină etc.. Dacă este necesar, se utilizează așa-numita diureză forțată: se administrează simultan 3-5 litri de lichide și diuretice cu acțiune rapidă. Pentru neutralizarea otravii se folosesc antidoturi specifice (unitiol, albastru de metilen etc.), in functie de natura intoxicatiei. Pentru a restabili funcția de respirație și circulație sanguină, oxigen, agenți cardiovasculari, analeptice respiratorii, respirație artificială, inclusiv hardware.

Care este patogeneza acțiunii curentului asupra corpului și cauzele vătămării?

Socul electric peste 50 V provoacă efecte termice și electrolitice. Cel mai adesea, înfrângerea apare din cauza nerespectării măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu aparate electrice, atât acasă, cât și la locul de muncă.

Cu cât tensiunea este mai mare și curentul este mai lung, cu atât mai greu decât înfrângerea(până la moarte). În locurile de intrare și ieșire a curentului (cel mai adesea pe brațe și picioare), se observă arsuri electrice severe până la carbonizare. În cazurile mai blânde, există așa-numitele semne de curent - pete rotunjite de la 1 la 5-6 cm în diametru, întunecate în interior și albăstrui la periferie. Spre deosebire de arsuri termice părul nu este ars. De importanță esențială sunt organele prin care trece curentul, care pot fi stabilite prin conectarea mentală a locurilor de intrare și de ieșire ale curentului. Mai ales periculoasă este trecerea curentului prin inimă, creier, deoarece aceasta poate provoca stop cardiac și respirator. În general, cu orice leziune electrică, există leziuni ale inimii. În cazurile severe, există un puls moale frecvent, tensiune arterială scăzută; victima este palidă, speriată, se observă dificultăți de respirație. Adesea apar convulsii, stop respirator.

În primul rând, victima este eliberată de contactul cu curentul electric (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte). Opriți sursa de alimentare și, dacă acest lucru nu este posibil, aruncați firul rupt cu un băț de lemn uscat. Dacă persoana care oferă asistență este îmbrăcată cu cizme de cauciuc și mănuși de cauciuc, atunci puteți trage victima departe de cablul electric. Când respirația se oprește, se efectuează respirație artificială, se administrează agenți cardiaci și cardiovasculari (soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml, cordiamină - 2 ml, soluție de cafeină 10% - 1 ml subcutanat), stimulente respiratorii (soluție 1% de lobelină - 1 ml intravenos lent sau intramuscular). Pansamentul steril este aplicat pe rana cu arsuri electrice.

Pacientul este transportat pe targă la secția de arsuri sau chirurgie.

Colică renală

Care sunt cauzele colică renală?

Colica renală se dezvoltă atunci când există o obstrucție bruscă a fluxului de urină din pelvisul renal. Cel mai adesea, colica renală se dezvoltă din cauza mișcării unei pietre sau a trecerii unui conglomerat de cristale dense prin ureter, precum și din cauza permeabilității afectate a ureterului în timpul proceselor inflamatorii de inflexiune.

Atacul începe brusc. Cel mai adesea este cauzată de efort fizic, dar poate apărea și în timpul odihnei complete, noaptea în timpul somnului, adesea după băutură din belșug. Durerea se reduce cu perioade de calm și exacerbare. Pacienții sunt neliniștiți, zvârcolindu-se în pat în căutarea unei poziții care să le aline suferința. Un atac de colică renală are adesea un caracter prelungit și cu remisiuni scurte poate dura câteva zile la rând. De obicei, durerea începe la regiunea lombară si se raspandeste in hipocondru si abdomen si, ceea ce este deosebit de caracteristic, de-a lungul ureterului spre vezica urinara, scrot la barbati, labii la femei, pe coapse. În multe cazuri, intensitatea durerii este mai mare în abdomen sau la nivelul organelor genitale decât în ​​zona rinichilor. Durerea este de obicei însoțită de un impuls crescut de a urina și durere de tăiere in uretra.

Colica renală prelungită poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar cu pielonefrită - o creștere a temperaturii.

Primul ajutor se limitează de obicei la procedurile termice - o pernă de încălzire, o baie fierbinte, care sunt completate prin luarea de antispastice și analgezice de la trusa de prim ajutor la domiciliu(disponibil de obicei la un pacient cu atacuri frecvente de colică renală): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 picături, papaverină - 0,04 g, baralgin - 1 comprimat. Conform prescripției medicului, se administrează atropină și analgezice narcotice.

1. Evdokimov N.M. Acordarea primului ajutor medical.-M., 2001

2. Mica enciclopedie medicala vol. 1,2,3 M., 1986

3. Primul ajutor: carte de referință M., 2001