Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Meningococemie- forma generalizata infecție meningococică, caracterizată prin bacteriemie cu moarte masivă a meningococilor și manifestată prin simptome de septicemie acută cu dezvoltarea bolilor infecțioase. șoc toxicși sindromul trombohemoragic. Poate apărea sub forma unei forme mixte generalizate de meningococemie și meningită. Frecvență. În Rusia - 2,6-3:100.000. Cea mai mare incidență se observă în rândul copiilor de la 3 luni la 1 an.

Codați prin clasificare internationala boli ICD-10:

Cauze

Factori de risc. Deficiență tardivă a componentelor complementului (C5, C6, C7, C8 și C9). Contactul casnic cu pacientul.
Patomorfologie. GHEAŢĂ. Exudație în pie-mater. Infiltrarea neutrofilă a piemei. Hemoragie în glandele suprarenale.

Simptome (semne)

Tabloul clinic
. Debutul este acut, adesea brusc printre sănătate deplină(pacienții pot indica nu numai ziua, ci și ora declanșării bolii). Primul simptom este o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C, adesea cu frisoane și vărsături, dureri de cap severe, echivalentul cărora la copiii mici este un strigăt ascuțit. Încă din primele ore de boală este caracteristică o severitate inexplicabilă a stării pacientului (indiferență față de mediu, volumul de muncă, paloare, adinamie sau anxietate și agitație severă, hiperestezie). În cazurile severe apar deprimarea conștienței și convulsii (semne de prognostic nefavorabil).

Erupție cutanată stelată hemoragică pe piele - simptom precoce boli. Erupția apare în primele ore și zile și se răspândește foarte repede. Inițial, erupția este unică, de natură maculopapulară, apoi hemoragică cu necroză în centru. Localizarea preferată a erupțiilor cutanate este suprafețele exterioare ale coapselor, picioarelor, feselor, picioarelor și abdomenului inferior. Momentul de apariție și rata de dezvoltare a erupției cutanate se corelează cu severitatea bolii: cu cât erupția hemoragică apare mai devreme și crește mai repede în dimensiune și cantitate, cu atât boala este mai gravă. Un semn de prognostic nefavorabil este apariția unei erupții pe jumătatea superioară a corpului și a feței. Sunt posibile hemoragii în sclera, conjunctivă și mucoasa bucală.

Posibile leziuni ale articulațiilor (artrita, sinovită), inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului, ochilor.

În funcție de severitate, meningococemia se împarte în forme moderate, severe și hipertoxice. Forma hipertoxică (fulminantă) se observă mai des la copiii cu alimentatie normalași tineri puternici fizic. Această formă este fatală în aproape toate cazurile. Caracterizat printr-un debut acut, o creștere pronunțată a temperaturii corpului, frisoane și simptome de intoxicație în creștere rapidă. Încă din primele ore de boală, erupția hemoragică este abundentă și se răspândește rapid. Elementele de erupție cutanată ajung la 10-15 cm în dimensiune, cu zone mari de necroză. Gangrena uscată se dezvoltă pe vârfurile nasului, degetelor, urechile. Apar hemoragii mari de culoare albastru-violet, asemănătoare pete cadaverice. Principala complicație a formei hipertoxice de meningococemie este șocul toxic infecțios (ITSH). Simptomele de șoc se pot dezvolta în decurs de 1-3 ore.În absența unui tratament de urgență adecvat, decesul are loc la 20-48 de ore de la debutul bolii sau la 5-20 de ore de la apariția erupției cutanate. Sunt 4 grade de ITS.. I grad. Starea pacientului este gravă, caracterizată prin piele palidă și o erupție hemoragică în creștere. Extremitățile sunt reci, tensiunea arterială este normală sau crescută (în principal diastolică), tahicardie, tahipnee, agitație. Diureza este redusă. Acidoza metabolica, hipercoagulare.. Gradul II. Starea este foarte gravă, pielea este palidă cu o nuanță cenușie, acrocianoză, pielea este rece, umedă, temperatura corpului este subnormală. Tahicardie (până la 150% din norma de varsta), pulsul este slab, zgomotele cardiace sunt înăbușite, tensiunea arterială este scăzută (în principal diastolică, mai puțin de 80% din norma de vârstă). Letargie, letargie, întrerupere, posibile convulsii. Oliguria. Acidoză metabolică, sindrom trombohemoragic stadiul II.. gradul III. Afecțiunea este extrem de gravă, conștiința este absentă în cea mai mare parte. Pielea este de culoare albăstruie-cenușie, cianoză totală cu multe hemoragii, necroză, stază venoasă. Tahicardie severă (peste 150% din norma de vârstă), pulsul este firav sau absent. Dificultăți severe de respirație. TA este foarte scăzută. Temperatura corpului este subnormală, pupilele sunt strânse și reacția la lumină este redusă. Sunt posibile convulsii. Anuria. Acidoza metabolica decompensata, sindrom trombohemoragic stadiul III.. gradul IV. Stare agonală. Nu există conștiință, atonie musculară, areflexie. Pupilele sunt largi și nu răspund la lumină. Convulsii tonice. Edem progresiv al plămânilor și creierului. Incoagulabilitatea completă a sângelui cu sângerare difuză (nazală, gastrică, intestinală, uterină). Tensiunea arterială și pulsul nu sunt determinate. Anuria.

Diagnosticare

Metode de cercetare. Test de sânge.Leucocitoză cu deplasare formula leucocitară la stânga, granularitatea toxică a neutrofilelor.. Trombocitopenie.. Acidoză lactică.. PT crescut.. Prelungirea PTT.. Conținut redus de fibrinogen.. Hemocultura determină creșterea Neisseria meningitidis. Examinarea lichidului cefalorahidian (puncție lombară).. Turbiditate.. Număr crescut de leucocite cu predominanța celulelor polimorfonucleare.. Agentul patogen este identificat în frotiul de lichid cefalorahidian.. Raportul dintre concentrația de glucoză în lichidul cefalorahidian și concentrația acestuia în sânge<0,4 .. Содержание белка в ликворе >450 mg/l.. Test pozitiv pentru a identifica agentul patogen Ag.

Diagnostic diferentiat. Sepsis de altă etiologie. Picant endocardită bacteriană. Febră pete de munți stâncoși. hemolitic - sindromul uremic. Sindromul gonococic piele-articulație. Gripa.

Tratament

TRATAMENT
Terapia etiotropă
. Medicamente la alegere.. Atunci când sunt combinate cu meningită, sunt prescrise numai medicamente bacteriostatice pentru a evita dezvoltarea șocului toxic infecțios - cloramfenicol 1 g IV la 6 ore (copii 75-100 mg/kg la 6 ore) sau ceftriaxonă 2 g IV la 12 ore (copii 80-100 mg/kg la 12-24 ore).. Pentru alte tipuri de bacteriemie - ceftriaxonă 1 g (copii 40 mg/kg) IV 1 dată/zi 1.. Pentru tulburări severe - dexametazonă 0,15 mg/kg la 6 ore ; prima injecție - cu 15 minute înainte de prima doză de antibiotic, 16 injecții în total. Contraindicații.. Alergii la medicamente.. Ceftriaxona este contraindicată în caz de antecedente de reacții anafilactice la penicilină.
Terapie antișoc

Pentru tipurile de șoc necompensate (gradul III-IV) .. ALV în regim de hiperventilație .. Jet intravenos (până când apare un puls), apoi administrare prin picurare lichide (inlocuitori de plasmă cu greutate moleculară mare) .. IV GC în doză de 10-15 mg/kg/zi (în termeni de prednisolon) pentru ITS stadiul I, 20-30 mg/kg/zi pentru ITS stadiul II, 30- 50 mg/kg/zi pentru ITS de gradul III.. Agonişti adrenergici (dopamină) 5-15 mcg/kg/min până la stabilizarea tensiunii arteriale.. Reducerea decompensate acidoza metabolica: bicarbonat de sodiu, acid ascorbic.

Cu variante compensate de șoc ( gradele I-II), precum și după ameliorarea hipotensiunii arteriale severe în stadiul III de șoc - medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin periferic și ameliorarea sindromului trombohemoragic, după stabilizarea tensiunii arteriale - vasodilatatoare periferice.

Complicații. Insuficiență de organe multiple. Hemoragie la nivelul glandelor suprarenale (insuficiență suprarenală acută, sindrom Waterhouse-Friderichsen).

Prognoza. Rata mortalității cu asistență în timp util este de 10%.
Prevenirea. Măsurile preventive sunt efectuate în conformitate cu complexul general de prevenire a infecției meningococice (vezi Vaccinarea). Dacă apar mai multe cazuri de infecție meningococică în grupuri de copii și instituții medicale, persoanele de contact sunt examinate cu un examen bacteriologic unic al mucusului din nazofaringe pentru prezența agentului patogen. Aceste persoane sunt plasate sub supraveghere medicală pentru o perioadă de 10 zile. Purtătorii de bacterii identificați sunt supuși igienizării în regim ambulatoriu (sulfonamide pe cale orală timp de 5 zile).

Abrevieri:. ITS - infectios - soc toxic

ICD-10. A39 Infecție meningococică

Duda A.K. , Doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Boli Infecțioase

Academia Națională de Medicinăînvățământul postuniversitarlor. P.L. Shupika

Tabloul clinic

În conformitate cu general acceptat clasificare clinică Infecția meningococică este împărțită în următoarele forme.

• Forme localizate primare:

- excreția meningococică;

- rinofaringita acuta;

- pneumonie.

• Forme generalizate hematogene:

- meningococemie:

Tipic;

Rapid fulger;

Cronic;

- meningita;

- meningoencefalita;

- formă mixtă(meningococemie + meningită);

• Forme rare(endocardită, poliartrită, iridociclită, pneumonie etc.).

Excretorii meningococici sunt de obicei descoperiți în timpul unei examinări în masă la locul infecției meningococice, precum și accidental la luarea frotiurilor din membrana mucoasă a nazofaringelui. Este imposibil să se identifice clinic purtătorii din cauza absenței oricăror simptome.

Nazofaringita acuta

Dintre toate formele clinice de infecție meningococică, cea mai frecventă este rinofaringită acută . Interpretarea clinică a rinofaringitei meningococice este extrem de dificilă din cauza asemănării simptomelor cu rinofaringita de alte etiologii. Perioadă incubație cu aceasta forma variaza intre 1-10 zile, dar mai des este de 3-5 zile. De obicei boala debutează destul de acut, pacienții se plâng de tuse, dureri în gât, dureri în gât, congestie nazală și secreții nazale cu secreții mucopurulente. Fenomene catarraleînsoțită de dureri de cap și creșterea temperaturii corpului de la grad scăzut la ridicat. În unele cazuri, pot apărea dureri articulare. Fața pacientului este de obicei palidă; la examinare, se evidențiază hiperemia amigdalelor, palat moaleși temple. Hiperemia și granularitatea sunt destul de caracteristice zidul din spate faringele acoperit cu scurgeri mucopurulente. În unele cazuri, submandibulară ușor mărită și dureroasă Ganglionii limfatici. Tahicardie tipică. Boala durează nu mai mult de 1-3 zile, deși uneori hiperplazia foliculară poate persista 1-2 săptămâni. În marea majoritate a cazurilor, boala se termină cu recuperarea completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat că uneori această formă poate deveni destul de severă odată cu dezvoltarea sindrom pronunțat intoxicație: cefalee severă, reacție severă la temperatură, simptome meningeale pe termen scurt și erupții hemoragice trecătoare pe piele.

Meningococemia (sepsisul meningococic)

În cele mai multe cazuri, meningococemia se dezvoltă după rinofaringită anterioară, uneori pe fondul sănătății complete. Debutul acut al bolii se manifesta prin frisoane si cresterea temperaturii corpului, ajungand la 40-41°C in cateva ore, cefalee, varsaturi incontrolabile, dureri in muschii spatelui si membrelor. La examinarea pacientului, se observă paloarea piele fețe, uneori cu o tentă cianotică, precum și dificultăți de respirație și tahicardie. Există o tendință de scădere a tensiunii arteriale și uneori se observă colaps. Oliguria și/sau anuria se dezvoltă foarte devreme. Cantitatea de proteine, leucocite și globule roșii din urină crește și apar și gipsuri. Nivelurile de creatinina si uree cresc in sange. Principalul semn clinic care sugerează meningococemie este exantem . Apare de obicei în prima zi a bolii (în decurs de 5-15 ore de la debutul bolii); mai rar se formează erupții cutanate în a 2-a zi. Erupția cutanată este cel mai adesea localizată pe fese, extremități inferioare, axile, in conditii extrem de grele - on pleoapele superioare ah și tinde să fuzioneze. Elementele hemoragice tipice de diferite dimensiuni au contururi neregulate, în formă de stea și sunt dense la atingere. Cu cât bacteriemia și intoxicația sunt mai pronunțate, cu atât elementele erupției cutanate sunt mai numeroase și mai mari (Fig. 2,3).

În aceste cazuri, exantemul poate deveni generalizat, localizat în tot corpul, iar elementele mari ale erupției cutanate suferă necroză. Odată cu dezvoltarea lor inversă, se formează modificări ulcerativ-necrotice în zonele erupției, adesea pe urechi, vârful nasului, secțiuni distale membrelor. Sindromul hemoragic cu meningococemie, se manifestă ca hemoragii la nivelul conjunctivei, sclera și mucoaselor orofaringe. Cu mai mult curs sever se dezvoltă sângerări nazale, gastrice, renale și uterine.

Deja în stadiile incipiente ale bolii apar semne de afectare a articulațiilor; în primele zile ale bolii, articulațiile mici ale mâinilor sunt de obicei afectate, iar în a 2-a săptămână de boală - articulații mari. În acest caz, lichidul articular este de natură seros-purulentă și, de regulă, nu este posibil să izolați agentul patogen de acesta. În cazurile mai severe, exudatul este purulent în natură și în el se găsesc meningococi.

O caracteristică distinctivă a meningococcemiei, care permite diagnosticul diferențial clinic cu alte afecțiuni septice, este absența sindromului hepatolienal. Manifestare severă a meningococcemiei, adesea fatală, - formă fulger, care se caracterizează prin dezvoltarea șocului toxic infecțios (ITSH) deja în primele ore ale bolii (Fig. 4).

Meningita meningococică, ca și meningococemia, se dezvoltă adesea după manifestările clinice ale rinofaringitei. Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului la valori ridicate și dezvoltarea simptomelor cerebrale generale - o durere de cap ascuțită, dureroasă, vărsături adesea incontrolabile, fără greață, care nu sunt asociate cu aportul alimentar. Pacientul experimentează emoție, euforie și deja în primele ore ale bolii apare o tulburare de conștiență.

Hiperemia facială este tipică, iar erupțiile herpetice pe buze nu sunt neobișnuite. Hiperestezia (tactilă, auditivă și vizuală) este remarcată, posibilă crampe musculare. Tahicardia este pronunțată hipotensiune arterială, retenție urinară.

Pacientul ia caracteristici situație forțată. Stă întins pe o parte, cu capul dat pe spate și picioarele trase spre burtă, îndoite la șolduri și articulațiile genunchiului- așa-numita poziție „armată”. Devreme, deja în prima zi a bolii, apare tensiunea musculară tonic - gât rigid, simptome de Kernig, Brudzinsky etc. Se observă o creștere a reflexelor tendinoase și o extindere a zonelor reflexogene.

Adesea, simptomele meningeale sunt combinate cu semne de deteriorare nervi cranieni. Cel mai sever curs Meningita meningococică observată în varianta fulminantă cu tumefiere și edem ale creierului, precum și în sindroamele de hipotensiune cerebrală și ependimatită (ventriculită).

Sub formă de fulger Meningita, din primele ore ale bolii, se poate observa dezvoltarea edemului si umflarea creierului cu posibila hernie a creierului in foramen magnum.

De la începutul bolii, se observă o creștere rapidă a semnelor de toxicoză, stupoare, vărsături crescute și convulsii. Se observă scăderea reflexelor și hipotonie musculară.

Se observă tulburări psihice și somnolență. Temperatura corpului este adesea normală. Pacienții mor adesea din cauza tulburărilor respiratorii și cardiovasculare. Conceptul de meningită meningococică este foarte arbitrar, deoarece datorită conexiunii anatomice strânse dintre membrane și substanța creierului, procesul inflamator se răspândește adesea la țesutul cerebral.

La meningoencefalita în tabloul clinic al bolii se constată o creștere rapidă probleme mentale, somnolență, dezvoltarea paraliziei persistente și parezei. Simptomele meningeale pot fi destul de ușoare. Determinați substanțele cerebrale caracteristice leziunilor reflexe patologice- Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon etc.

Formele generalizate includ formă mixtă (meningococemie + meningită). Din punct de vedere clinic, se caracterizează printr-o combinație de simptome ale acestor două afecțiuni.

Diagnostic diferentiat

Nazofaringita meningococica are similare Semne clinice cu leziuni ale nazofaringelui de altă etiologie. În aceste cazuri diagnostic diferentiat imposibil fără examen bacteriologic.

Meningococic septicemie diferențierea cu sepsis de altă etiologie, precum și cu gripă, leptospiroză, infecții toxice de origine alimentară, febre hemoragice, tifos, vasculită hemoragică, toxic-alergic dermatită indusă de medicamente. Principalele semne clinice care sugerează meningococcemiei sunt exantemul caracteristic și absența sindromului hepatolienal.

Meningita meningococică ar trebui să se distingă de alte boli și afecțiuni cu sindrom meningeal: meningism, meningita tuberculoasa, meningită de origine virală și bacteriană, hemoragie subarahnoidiană, intoxicații endogene și exogene, stări comatoase (diabetică, hepatică, comă uremică). Pentru diagnosticul diferențial final, este necesară o puncție lombară cu examinarea lichidului rezultat.

Diagnosticul de laborator

Se folosesc metode bacteriologice (cu izolarea și identificarea agentului patogen) și serologice (cu identificarea anticorpilor specifici) în lichidele corporale (lichidul cefalorahidian, sânge etc.) sau AT în serul sanguin. Modificările hemogramei cu rinofaringită sunt nesemnificative. În același timp, în formele generalizate de infecție meningococică, se observă cu mare consistență leucocitoză ridicată, neutrofilie cu creșterea formelor tinere, în bandă și segmentate, precum și o creștere a VSH.

Nazofaringita meningococică se confirmă prin identificarea meningococului din cavitatea nazală și orofaringe. Pentru formele generalizate, se realizează examen bacteriologic sânge și fluid cerebrospinal pe medii nutritive care conțin proteine ​​umane. Microscopia directă a lichidului cefalorahidian este posibilă pentru a detecta diplococi localizați intracelular în acesta. În prezența sindromului meningeal, principalul studiu în scopul diagnosticului diferențial este o puncție spinală, efectuată cu acordul pacientului sau al rudelor acestuia.

Datorită imprevizibilității și progresiei rapide, boala meningococică este periculoasă. Fiecare al zecelea pacient cu această boală moare. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util pot preveni dezvoltarea complicațiilor: epilepsie, hidrocefalie, surditate și demență la adult sau copil.

Ce este infecția meningococică

Mulți oameni sunt interesați de ce este infecția meningococică și cine este mai susceptibil la această boală. O boală antroponotică (numai umană) care combină un întreg grup de boli infecțioase cu diferite manifestări clinice (nazofaringită, sepsis meningococic) se numește meningococ. Caracteristică drumul rapid răspândit, ducând la leptomeningită purulentă și septicemie. Cauza bolii este considerată a fi bacteria Neisseria meningitide.

Agentul cauzal al infecției meningococice

Adesea purtătorul infecției este absolut om sanatos, în timp ce boala este asimptomatică, chiar absentă erupție cutanată caracteristică. Un astfel de transport de meningococ asigură proprietarului formarea imunitații la tulpina patogenă. În același timp, agentul cauzal al infecției meningococice nu este capabil să provoace patologie la purtător, dar reprezintă o mare amenințare pentru alții.

Transmiterea meningococilor se realizează prin aspirație. Răspândirea apare prin strănut, vorbire, tuse. Infecția este facilitată de contactul strâns, pe termen lung, între persoanele din în interior. Numărul cazurilor crește pe vreme rece timp brut an, atingând apogeul în martie. Boala poate afecta oameni de orice vârstă, dar copiii suferă adesea de această boală. Transmiterea are loc adesea prin contact prelungit cu sursa de infecție.

Perioadă incubație

Perioada de incubație a infecției meningococice variază în funcție de severitatea leziunii și de forma bolii și, de obicei, variază de la 1 zi la o săptămână (rar 10 zile). Principalele forme clinice sunt meningoencefalita ( meningita purulenta), rinofaringită meningococică acută. Nuanțe:

• temperatura ridicată poate dura până la 3 zile;
• modificări ale membranei mucoase - o săptămână;
• hiperplazie foliculară – 2 săptămâni.

Stadiul purulent al bolii începe brusc, cu frisoane. Temperatura poate ajunge până la 39-40 C, apar vărsături, dureri de cap și amețeli. La copiii mici se alătură comă, convulsii, apare triada fontanelelor. Nazofaringita meningococica poate fi subclinica, adica trecand fara simptome. Adesea, forma hipertoxică precede dezvoltarea stadiului generalizat al bolii.

Epidemiologie

În multe țări, oamenii sunt susceptibili la infecția meningococică, dar cea mai mare prevalență a acesteia este observată în Africa. De obicei, istoricul bolii este înregistrat sub formă de epidemii și focare locale. Boala se răspândește mai repede acolo unde este localizată cluster mare oameni, de exemplu, în grădinițe, cămine. Condițiile proaste de locuit și migrația populației contribuie la dezvoltarea infecției. Adolescenții și copiii mici sunt cei mai afectați.

Mecanismul de transmitere a infecției meningococice este aerosolul (picătură în aer). Sursa poate fi purtători sănătoși și bolnavi - până la 20% din populația totală. Copiii mici predomină printre cei care s-au îmbolnăvit în perioada epidemiei. În timpul unei epidemii, persoanele din grupa de vârstă mai înaintată sunt mai susceptibile la boală. Boala apare în forme ușoare, severe și moderate.

Patogenia infecției meningococice

Procesul inflamator are loc în membrana mucoasă a faringelui. Numai la unii pacienți, meningococii depășesc bariera inelului limfoid și intră în sânge, răspândindu-se în tot organismul, provocând bacteriemie. În patogeneza infecţiei meningococice rol principal joacă lipopolizaharidă a membranei exterioare (endotoxina), care intră în fluxul sanguin datorită autolizei și proliferării meningococilor. Severitatea infecției este proporțională cu conținutul de endotoxină din plasmă.

Simptome

Manifestările unei astfel de boli pot fi înșelătoare. Adesea, la primele semne ale unei boli, este dificil pentru un specialist să pună un diagnostic corect. Odată ce apare o imagine detaliată, pacientul nu mai poate fi salvat. Pe stadiul inițial, pe măsură ce patologia se dezvoltă, pot fi observate următoarele simptome:

• durere de cap;
• salturi ale temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• pierderea conștienței;
• pulsul este crescut;
• somnolenţă;
• erupție cutanată cauzată de meningococemie;
• frisoane, febră;
• piele palida;
• înalt presiunea arterială;
• dureri musculare;
• schimbări bruște de dispoziție.

La copii

Este foarte dificil să recunoști semnele unui debut al bolii la un copil. Este important să nu le confundați cu vestigii de gripă și infecții respiratorii acute. Primele simptome ale infecției meningococice la copii:

• creșterea temperaturii;
• zgomotele inimii sunt înfundate;
• promovare presiune intracraniană;
• durere puternicăîn articulații;
• pulsul este filiforme;
• lipsa poftei de mâncare;
• erupții cutanate hemoragice pe corp;
• țipătul creierului (înalt);
• sete;
• tremurul membrelor;
• vărsături repetate, care nu are legătură cu administrarea de medicamente sau alimente;
• Copilul poate avea umflarea coroanei.

Simptome meningeale se poate dezvolta cu viteza fulgerului, așa că este necesar să apelați urgent ambulanță. După diagnostic, medicul va putea determina stadiul bolii. Sunt generalizate (meningita, meningococemia, meningococemia) si forme rare(endocardită, pneumonie, iridociclită). Există variante mixte (meningococemie). Formele localizate (rinofaringita acută) sunt frecvente. Manifestarea bolii depinde de cât de sever este slăbită sistemul imunitar Copilul are.

La adulti

Adesea, simptomele pneumoniei meningococice, rinofaringitei, meningitei apar în același mod ca rinita sau orice altă boală de etiologie similară. O erupție meningococică specifică însoțește doar sepsisul sau meningococemia severă. Petele nu au contururi clare. Treptat, culoarea lor strălucitoare va dispărea, iar în centru se va forma necroza. Simptome la adulți:

• apariția purpurei vasculare;
• durere de cap;
• febră;
• hiperestezie severă;
• vărsături;
• gat intepenit;
• erupții cutanate (hemoragiile pot fi în tot corpul);
• poziția caracteristică;
• Simptome Kernig, Lessage și Brudzinski (mediu, superior, inferior).

Diagnosticul infecției meningococice

Datorită naturii nespecifice a simptomelor, diagnosticarea infecției meningococice are anumite dificultăți. Chiar dacă medicul nu a putut determina prezența bolii, se recomandă verificarea în continuare a pacientului. Recunoașterea unei boli presupune:

• determinarea agenților patogeni bacterieni din lichidul cefalorahidian, lichidul articular și sânge;
• cultura de mucus din nazofaringe (se face un frotiu cu un tampon steril);
• efectuarea analizei PCR a lichidului cefalorahidian și a sângelui;
• studii serologice ale RNGA și VIEF;
• efectuarea unei puncție lombară.

Analiză

Mulți pacienți sunt adesea interesați de întrebarea ce teste pentru infecția meningococică vor ajuta la determinarea cu precizie a prezenței bolii. Opțiuni:

• Una dintre principalele metode de cercetare este bacteriologică, iar materialul este mucusul nazofaringian, sângele și lichidul cefalorahidian.
• În cazurile de transport bacterian, secreția este orientativă tractului respirator.
• Valoare serologic metode de diagnostic sunt ELISA, RNGA.
• O analiză generală oferă puține informații, deși nivelurile sanguine pot fi ridicate Conținutul ESRși o creștere a numărului de celule noi.

Tratament

Staționar și tratament ambulatoriu infectia meningococica presupune utilizarea de antibiotice. Pentru orice prezentare clinică a formelor generalizate și moderate ale bolii, medicamente antibacteriene. Numai în tratamentul unei forme ușoare de infecție nazofaringiană nu ar trebui să se utilizeze astfel de medicamente. Leacul aici este simplu: trebuie să faceți gargară cu un antiseptic, să folosiți o mulțime de băuturi calde și medicamente imuno-întăritoare care vor elimina simptomele de intoxicație. Pentru rinofaringită, medicamentele speciale pentru curgerea nasului sunt picurate în nas.

Alte forme severe și generalizate sunt tratate sub supravegherea medicilor dintr-un spital. Tratamentul meningococcemiei constă în prescrierea de medicamente care ameliorează starea pacientului: diuretice, hormoni. Primul ajutor de urgență implică administrarea intravenoasă solutii speciale, antibiotice, plasma. Se mai folosesc metode fizioterapeutice: iradierea ultravioletă si oxigenoterapie. Pentru rinichi insuficiență acută se foloseste hemodializa.

Complicații

Adesea, forma combinată a bolii - meningococemia la copii - provoacă o serie de consecințe ireversibile, cum ar fi:

• sindromul DIC;
• edem cerebral;
• șoc infecțios-toxic;
• insuficiență renală;
• edem pulmonar;
• sindromul de hipotensiune cerebrală;
• infarct miocardic;

La un adult, complicațiile infecției meningococice pot include următoarele:

• artrită;
• dispnee;
• surditate;
• epilepsie;
• tahicardie;
• leucocitoză;
• osteomielita;
• fulminant insuficienta hepatica;
• miocardită;
• scăderea abilităților intelectuale;
• meningoencefalită purulentă;
• dezvoltarea gangrenei;
• hipotensiune cerebrală;
• disfuncție hormonală.

Prevenirea

De regulă, prevenirea infecției meningococice constă în următoarele reguli personale igiena, care interzice folosirea periuței de dinți, a rujului altcuiva sau a fumatului unei țigări (transmiterea principală are loc prin intermediul acestora). Opțiuni pentru măsuri preventive:

1. Există un medicament prevenirea specifică, care presupune vaccinarea cu particule bacteriene (se efectuează o singură dată, după care imunitatea se menține timp de 5 ani). Copiii sunt vaccinați pentru prima dată peste un an, atunci revaccinarea poate fi efectuată nu mai devreme de 3 ani.
2. Deoarece infecția se poate transmite prin aer, este necesar să ventilați frecvent, să spălați spațiile și să curățați în mod obișnuit cu detergenți.
3. Dacă este disponibil echipament special, atunci este posibil să se dezinfecteze camera în care pacientul a fost localizat în mod constant (camera de lucru, apartament).

Video

Infecția meningococică provoacă boli antroponotice - meningită, sepsis meningococic cu curent de fulger. Aproape 80% din toate cazurile clinice apar la copii. Clinicienii observă că apogeul bolii are loc în sezonul cald, dar cazurile de infecție sunt diagnosticate pe tot parcursul anului.

Etiologie

Etiologia acestui lucru proces patologic bine studiat. Agentul cauzal al bolii este diplococul gram negativ. Trebuie remarcat faptul că acest virus practic nu este rezistent la efectele Mediul extern. Moare din cauza schimbărilor de temperatură, umiditate, sub influență razele de soare. În afara unui organism viu, virusul moare în 30 de minute.

Metode de infectare

Purtătorul bolii este doar o persoană deja infectată. Virusul este transmis exclusiv prin picături în aer. Cel mai mare pericol îl reprezintă pacienții cu tract respirator afectat.

Trebuie remarcat faptul că rata mortalității pentru această boală este cea mai mare. Nu există imunitate la infecția meningococică. Nu este neobișnuit ca un copil care și-a revenit după boală să fie reinfectat cu această boală după 2-3 ani.

Patogeneza

În condiții favorabile pentru infecție, virusul începe să se înmulțească atunci când ajunge la membrana mucoasă din nazofaringe. În funcție de reactivitatea organismului și de vârsta pacientului, acest proces are o durată diferită.

Infecția poate intra apoi în fluxul sanguin. În acest caz, începe boala meningococică - se observă dezintegrarea meningococilor și începe producția de endotoxină. Astfel, se produce o otravă vasculară puternică. La rândul său, acest lucru duce la hemoragii la nivelul pielii și organelor interne.

Infecția poate lovi și coajă moale creier, care duce la.

Simptome generale

Perioada de incubație a acestui proces infecțios variază de la 2 la 10 zile. În stadiul inițial de dezvoltare, infecția meningococică în tabloul clinic nu este practic diferită de. Acesta este factorul care complică semnificativ diagnosticul și tratamentul ulterioar. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, complicațiile pot fi evitate.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, în stadiul inițial, pot fi observate următoarele simptome de infecție meningococică:

• temperatura corpului variază de la mare (până la 38 de grade) la scăzută (mai puțin de 36);
• durere de cap;
• slăbiciune, somnolență;
• nas care curge, uneori doar congestie nazală.

Această stare a pacientului poate fi observată timp de aproximativ trei zile. Pot fi observate următoarele semne de infecție meningococică:

• după o scurtă stabilizare a stării de sănătate, temperatura va crește brusc la 39 de grade;
• pacientul suferă de frisoane și febră;
• durere în structurile musculare și articulații;
• schimbări bruște de dispoziție;
• greață și vărsături;
• practic absență completă apetit.

Infecția meningococică la copii se manifestă aproape în același mod. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o erupție cutanată din cauza infecției meningococice este observată mult mai des la ei decât la adulți. O erupție hemoragică apare de obicei în prima sau a doua zi după apariția primelor simptome.

Este manifestarea erupției cutanate care indică un prognostic extrem de nefavorabil pentru infecția meningococică. Destul de des, astfel de semne sunt înțelese ca o reacție alergică la antibiotice sau alte medicamente.

De regulă, erupția cutanată este situată aleatoriu pe trunchi și membre. Petele nu au contururi clare și sunt de culoare roz deschis. Treptat, culoarea strălucitoare dispare, iar în centrul petelor se formează necroză. Adesea, petele se pot îmbina în această etapă. În etapa finală, necroza se transformă în cangrenă uscată. Cel mai adesea, procesul patologic afectează vârful degetelor, urechile și nasul. În mai complex cazuri clinice Erupția se poate forma chiar și pe pleoape și pe față.

Astfel de semne de dezvoltare a infecției indică un prognostic extrem de negativ. În cele mai multe cazuri, infecția meningococică cu un astfel de tablou clinic este fatală. Mai ales când vine vorba de copii trei ani.

Clinicienii observă că, în cele mai complexe cazuri clinice, pacientul poate prezenta hemoragie la nivelul membranei mucoase a ochiului sau poate apărea sângerare internă a rinichilor și stomacului.

Clasificare

În funcție de forma de dezvoltare, infecția meningococică este împărțită în următoarele tipuri:

• sepsis meningococic;
• nazofaringita meningococica.

Pe baza naturii dezvoltării bolii, se disting următoarele forme:

• localizat;
• generalizat;
• rar.

Ultima natură a dezvoltării procesului patologic include următoarele boli:

• meningococic;
• meningococic;
• meningococic;
• meningococic.

Această dezvoltare a bolii este extrem de rară.

Nazofaringita meningococica

Această formă de infecție meningococică se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 38 de grade);
• congestie nazala;
• uscăciunea mucoasei nazofaringiene;
• durere la înghițire;
• slăbiciune;
• nas care curge cu scurgere mucoasă redusă.

Deoarece tabloul clinic indică aproape complet răceală, în cele mai multe cazuri pacientul nu solicită ajutor medical în timp util, ceea ce duce aproape întotdeauna la complicatii grave sau moartea.

În acest caz, este posibil să se stabilească un diagnostic precis numai după efectuarea unor studii bacteriologice.

Meningita

Una dintre cele mai forme comune infecție meningococică. În acest caz, practic nu există restricții în ceea ce privește vârsta sau sexul. Cu toate acestea, în caz de infecție corpul copilului, moartea este observată cel mai des.

Meningita poate fi fie o boală independentă, fie parte a unui proces generalizat. Simptomele în acest caz sunt:

• temperatura corpului crește brusc;
• greață și vărsături;
• cefalee severă care nu scade nici măcar cu analgezice;
• sensibilitate crescută la stimuli lumini și sonori;
• convulsii;
• schimbarea conștiinței;
• tulburare gastrointestinală.

Infecția meningococică la copii este însoțită de următoarele simptome:

• practic eșec complet din alimente, sete constantă;
• Copilul stă în mod constant pe o parte, cu capul aruncat pe spate.

Medicii observă că, în unele cazuri, pacientul are ficatul și splina mărite. Pe fundalul unui astfel de tablou clinic, tensiunea arterială scade foarte mult, zgomotul inimii devine foarte slab și înăbușit.

Sepsisul meningococic

În unele cazuri, această formă de infecție poate fi însoțită de un tablou clinic de meningită, dar nu întotdeauna. Cel mai caracteristic simptom este o erupție cutanată. Necroza și cangrena uscată se formează treptat.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, moartea este aproape întotdeauna diagnosticată. Tabloul clinic poate fi observat de la 2 săptămâni până la 2 luni. Moartea pacientului poate apărea în orice stadiu al dezvoltării procesului patologic. În unele cazuri, starea pacientului se poate îmbunătăți, dar pentru o perioadă scurtă de timp.

Cu adecvate şi tratament în timp util, starea pacientului se poate îmbunătăți în 6-12 ore. Recuperarea completă este posibilă în 2-3 săptămâni, sub rezerva terapiei adecvate.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce pentru suspect această infecție garantează aproape complet recuperarea. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se evite complet complicațiile cu acest tip de boală.

La primele manifestări ale tabloului clinic descris mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. După o examinare personală și clarificarea istoricului medical, se realizează un diagnostic folosind metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Programul standard de diagnosticare include următoarele:

• examen bacteriologic al sângelui, mucusului din nazofaringe, lichidului cefalorahidian;
• bacterioscopie a sângelui și a lichidului cefalorahidian (metoda expresă);
• punctie lombara;
• studii serologice.

Dacă, pe baza celor de mai sus teste clinice, nu a fost posibil să se facă un diagnostic precis, se efectuează diagnosticul diferențial. Dacă există o erupție cutanată, aici ar trebui să acordați o atenție deosebită. În stadiul inițial al manifestării, erupția cutanată este similară cu o reacție alergică sau rujeolă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că erupția cu infecție meningococică cedează rapid loc necrozei și cangrenei uscate, ceea ce nu se întâmplă cu alergii.

Faceți un diagnostic precis și prescrieți tratamentul corect împotriva a acestei boli este posibilă numai pe baza rezultatelor diagnosticului. De asemenea, trebuie să se înțeleagă că, în unele cazuri, pur și simplu nu există timp pentru a efectua un program complet de teste. Cum fost om Dacă căutați ajutor medical, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.

Tratament

În primul rând, măsurile medicale vizează sursa de infecție și eliminarea agentului patogen. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că starea de sănătate a pacientului nu face întotdeauna posibilă efectuarea unor astfel de măsuri terapeutice.

În primul rând, pacientul este internat în spital institutie medicala. Dacă pacientul nu a fost trimis imediat la un spital specializat, el poate fi transferat local numai după ce starea pacientului se îmbunătățește sau se stabilizează. Măsurile clinice împotriva virusului sunt efectuate folosind agenți etiotropi.

Programul de tratament include următoarele măsuri împotriva infecției meningococice:

• terapie antibacteriană;
• terapie cu perfuzie salină;
• medicamente anti-convulsii;
• glucocorticosteroizi;
• terapie de detoxifiere;
• medicamente cu un spectru de acțiune sindromic.

Trebuie remarcat faptul că, dacă familia pacientului are copii de vârstă preșcolară primară sau angajați ai instituțiilor de îngrijire a copiilor, vaccinarea împotriva infecției meningococice este obligatorie. Vaccinarea împotriva infecțiilor ar trebui, de asemenea, efectuată ca măsură preventivă.

Tratamentul infecției meningococice este posibil în ambulatoriu numai dacă este diagnosticată o formă localizată de infecție. În toate celelalte cazuri, tratamentul trebuie efectuat numai în regim de internare, conform protocolului Ministerului Sănătății.

Pacientul poate fi externat numai după ce nivelul lichidului cefalorahidian și al sângelui sunt normale. Un tampon nazofaringian se ia numai după trei zile după tratamentul antibacterian.

Posibile complicații

Admiterea unui pacient este considerată tardivă după ce a trecut o zi de la prima manifestare a tabloului clinic. În acest caz activitati cliniceîmpotriva eliminării sursei de infecție poate să nu dea rezultatul dorit. Moartea nu face excepție.

De asemenea, merită subliniat următoarele posibile complicații după infecția meningococică:

• afectarea nervului auditiv;
• paralizie;
• perturbarea sistemului nervos central;
• tulburări în dezvoltarea psihică.

Infecția secundară nu face excepție dacă nu se efectuează vaccinarea.

Prevenirea

Dacă această boală este diagnosticată într-o familie sau instituție, trebuie neapărat să o raportați la stația sanitară și epidemiologică. Vor cheltui masurile necesare prevenirea. Dacă într-o instituție pentru copii a fost detectată o infecție, carantina este stabilită pentru cel puțin 10 zile ca parte a măsurilor preventive. Vaccinarea este obligatorie.

Cu privire la prevenire generală, atunci în acest caz practic nu există nicio modalitate de a exclude complet dezvoltarea infecției. Astăzi, vaccinarea este cea mai eficientă măsură preventivă.

Meningita meningococică este una dintre formele de infecție meningococică, care apare în general sau sub formă de rinofaringită. Cauzata de menigococ, se caracterizeaza printr-un debut acut, simptome cerebrale si meningeale severe, toxemie si bacteriemie.

Meningita meningococică este o formă bacteriană de meningită

Meningita infecțioasă se transmite exclusiv prin picături în aer, sursa este o persoană bolnavă și un purtător de bacterii sănătos. Chiar și cu un diagnostic adecvat și un tratament în timp util, 5-10% dintre pacienți mor în primele 24-48 de ore de la apariția simptomelor. Meningita meningococică este o infecție potențial fatală și trebuie tratată întotdeauna ca o urgență. situatie medicala.

Statistici

Statisticile distribuie sursele de infecție după cum urmează:

• 1–3% sunt pacienţi cu forma generalizată;
• 10-30% sunt bolnavi nazofaringita meningococica;
• 70-80% sunt purtători de meningococ.

Potrivit OMS, în lume se înregistrează anual peste trei sute de cazuri de meningită meningococică, dintre care 10% sunt fatale.

În cursul bolii, se observă un model ciclic: la fiecare 10-12 ani, apare o altă epidemie care durează până la 4-6 ani (asociată cu o schimbare a tulpinii patogenului și o scădere a imunității colective). Sezonalitatea este tipică: vârful principal are loc în martie-februarie. Acest lucru se explică prin instabil conditiile meteoși răspândirea maximă a ARVI în această perioadă.

Copiii mici sunt expuși riscului de meningită bacteriană.

Cei mai sensibili la meningococ sunt copiii sub trei ani - ei reprezintă până la 70% din toate cazurile.

La copii pruncie Se dezvoltă forme hipertoxice severe cu complicații. Cea mai mare rată a mortalității în această grupă de vârstă (până la 50%) este asociată tocmai cu complicațiile meningitei meningococice.

Agent patogen și căi de transmitere

Agentul cauzal al meningitei meningococice (Neisseria meningitinus) este un meningococ gram negativ, imobil, foarte variabil, instabil la factorii de mediu: moare rapid la frig, la uscare, fluctuații de temperatură în orice direcție de la 37 0, sub influența de lumina soarelui. Arată ca un bob de cafea dublu (diplococ) într-o capsulă. Capsula este un factor de patogenitate, proprietățile toxice se datorează endotoxinei.

Calea de transmitere este aeropurtată, acest lucru se datorează rezistenței scăzute a meningococului în mediu. Calea contactului transmiterea este imposibilă din cauza morții rapide a microbilor. Infecția poate apărea prin vorbire, tuse sau strănut. Cel mai distanta periculoasa 50 cm.Un purtător de bacterii sănătos, care este sursa de răspândire maximă a bolii, joacă un rol deosebit în răspândirea infecției. Cea mai mare contagiozitate este reprezentată de persoanele cu rinofaringită. Perioada de incubație este de la 6 la 11 zile.

Boala se dezvoltă rapid sau nu primește dezvoltare ulterioară datorită factorului de patogenitate (aceasta este o capsulă care protejează patogen din fagocite) și endotoxine, provocând manifestare toxică.

Când meningococul ajunge pe membrana mucoasă a nazofaringelui, infecția apare în 90% dacă organismul este slăbit de stres, lipsa somnului și boli concomitente.

În cazul imunității stabile, microbul moare datorită sistemului de protecție al nazofaringelui, adică are loc un transport sănătos. Sau se dezvoltă rinofaringita catarrală.

Mecanismul de infectare

Când meningococul intră într-un organism slăbit, apare bacteriemie - o perioadă de scurtă durată care se manifestă clinic. erupții cutanate herpetice, exantem hemoragic. Dacă agentul infecțios depășește bariera hemato-encefalică (BBB), atunci următoarea etapă în dezvoltarea bolii este deteriorarea membranelor creierului și măduva spinării cu un tablou clinic detaliat. Dar chiar înainte de dezvoltarea meningitei în sine, pacientul poate muri din cauza intoxicației severe care însoțește boala.

Tabloul clinic și simptomele bolii

Semne de meningită

Meningita meningococică are un tablou clinic tipic, combinând trei sindroame:

1. Infecțios - toxic.
2. meningeală.
3. Hipertensiv.

Sindromul principal este infecțios-toxic: cea mai acută începând cu temperatura ridicata peste 40 0, frisoane, dureri de cap la mișcarea globilor oculari, slăbiciune severă, greață, vărsături repetate „de fântână”, care nu aduce alinare și nu se asociază cu alimente, lipsa poftei de mâncare, sete severă. Ulterior (foarte rapid) se dezvoltă hiperestezie la toate tipurile de iritație (lumină, sunete, atingere), hiperreflexie și adesea convulsii tonico-clonice, halucinații și iluzii.

Sindromul meningian se dezvoltă în următoarele 10-12 ore - sunt implicate în proces meningele, apare gatul rigid. Până la sfârșitul primei zile, apare o poziție caracteristică „câine care arată” - întins pe o parte, cu capul aruncat pe spate (aceasta este asociată cu dureri de cap severe, când orice mișcare provoacă un atac și mai mare de durere), hipotonie musculară și în cazuri severe – areflexie. Ulterior, nervii cranieni sunt afectați. Starea deja gravă se agravează: apare asimetria facială, auzul este afectat până la surditate, apar diverse tulburări ale sistemului oculomotor: ptoza pleoapelor superioare, anizocorie, strabism.

Simptome meningeale

Sindromul de hipertensiune arterială cauzate de dezvoltarea edemului cerebral. Manifestări clinice: agitaţie psihomotorie - stupoare - comă.

Complicații

Meningita meningococică provoacă complicații fatale.

• Edemul cerebral este cel mai mare complicație formidabilă această formă de meningită. Se dezvoltă la sfârșitul primei zile. În această perioadă, apare meningococemia: apare o erupție hemoragică, care este simptom caracteristic. În unele cazuri, poate apărea o erupție cutanată în primele ore de boală. Acesta este un semn extrem de nefavorabil în cursul bolii. Apare pe suprafețele laterale ale corpului, pe șolduri, poate pe față, urechi. Erupția are un caracter neregulat și ulterior se modifică: necroza are loc în centrul fiecărui element, numărul de elemente crește brusc, devine confluent, acoperind cea mai mare parte a corpului.

Erupție cutanată hemoragică în formă de stea

• În cazurile severe de meningococemie, hemoragiile apar în mucoasele tuturor organelor: se dezvoltă șoc toxic-infecțios - o altă complicație care, fără tratament, măsuri urgente duce la moarte. Pe măsură ce această complicație se dezvoltă, temperatura scade în mod critic la niveluri normale, tensiunea arterială scade brusc și puls firid, cianoza crește, respirația scurtă ajunge la 40-60 pe minut, apare anurie, reflexele corneene scad, nu există reacție la lumină, pierdere totală constiinta.
• O altă complicație este sindromul Waterhouse-Friderichsen (insuficiență suprarenală acută). Complica multe infectii, dar doar meningita meningococica se caracterizeaza prin leziuni specifice glandele suprarenale, ducând la moartea pacientului, deși apare foarte rar cu meningita meningococică. Insuficiența suprarenală acută se dezvoltă atât de rapid încât putem numi momentul debutului ei; caracterizat printr-un sindrom de intoxicație pronunțat cu transpirație rece lipicioasă, cianoză generală a pielii; tensiunea arterială crește mai întâi, apoi scade rapid la zero; Respirația se accelerează, apare o erupție cutanată, nu există urină și apare edem pulmonar. Rata mortalității este de 80-100%.

Diagnosticare

Diagnosticul meningitei meningococice include anamneza, o examinare amănunțită și analiza datelor de laborator. Un test de sânge clinic general evidențiază semne de inflamație severă criteriu de diagnostic, care este utilizat atunci când se pune un diagnostic - starea lichidului cefalorahidian (LCR). Dar rezultatele studiului lichidului cefalorahidian sunt luate în considerare împreună cu tabloul clinic. Semnele sunt dezvăluite în lichior inflamație severă. LCR se obține în condiții sterile în trei eprubete pentru biochimice, bacteriologice și studii citologice.

Punctie lombara

Se efectuează microscopia, examenul bacteriologic, examenul citologic și serologic al tuturor fluidelor corporale: sânge, lichid cefalorahidian, conținut de erupții cutanate, secreții din nazofaringe, material cadaveric.

În cazul meningitei, lichidul cefalorahidian este eliberat atunci când este perforat de un ac sub presiune mare, este tulbure, conține diplococi gram-negativi localizați intracelular, un numar mare de proteine, întregul câmp vizual al neutrofilelor, zahăr.

Acest lucru sugerează prezența meningitei meningococice. Detectarea meningococilor în lichidul cefalorahidian în timpul culturii bacteriene confirmă diagnosticul. Analiza LCR este utilizată și pentru diagnosticul diferențial atunci când se face un diagnostic.

Un studiu serologic determină grupuri serologice patogen și sensibilitate la antibiotice.

Tratament

Tratamentul începe imediat, imediat după tapionul spinal. Dacă se suspectează meningita meningococică, se face o analiză a LCR înainte de administrarea antibioticelor pentru a determina serotipul specific al agentului patogen. Antibioticele sunt utilizate în doze mari seria penicilinei concomitent cu introducerea cofeinei, care îmbunătățește pătrunderea antibioticului prin BBB. Antibioticele de rezervă sunt cloramfenicolul și kanamicina.

Antibioticele sunt folosite pentru a trata meningita menigococică

La primirea unei analize a lichidului cefalorahidian cu un serotip specificat al agentului patogen, este posibil să înlocuiți antibioticul sau să adăugați altul. Terapie de detoxifiere, rehidratare, masuri de resuscitare. La forme severe tratamentul începe cu administrarea de cloramfenicol. Alegerea antibioticului depinde de agentul patogen suspectat și de vârsta pacientului. În timpul procesului de tratament, se utilizează terapia simptomatică.

Care este prognosticul?

Cu un diagnostic și un tratament în timp util, prognosticul poate fi favorabil. Dacă apar complicații ale meningitei meningococice, prognosticul este prost.

La copii, prognosticul depinde de vârsta și forma bolii: cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de deces.

Consecințele meningitei meningococice dacă timpul pentru tratament este ratat pot fi surditate, atrofie nervul optic, la copii - se vor forma hidrocefalie, sindrom epileptiform cu pierderea pe termen scurt a conștienței și întârzieri de dezvoltare. Sindromul astenic persistă mult timp.

Acțiuni preventive

Administrarea vaccinului meningococic

Vaccinarea joacă un rol global în prevenirea meningitei meningococice. Dar imunizarea de rutină nu este practică. Vaccinul împotriva meningitei meningeale este utilizat conform indicațiilor stricte - înainte de a călători în zone periculoase epidemic: Kenya, Nepal, Arabia Saudită. În locurile cele mai defavorabile pentru situația epidemiologică se efectuează vaccinarea pentru anumite categorii de populație: copii care locuiesc în școli-internat, elevi care locuiesc în cămine - dacă s-a înregistrat un caz de boală. În Statele Unite, tot personalul militar este vaccinat.

Măsurile preventive includ spitalizarea în timp util a bolnavilor, suspecti și în contact cu persoanele bolnave, examinarea persoanelor cu rinofaringită de la sursa de infecție.