Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

A arde tractului respirator este afectarea țesuturilor mucoase ale organelor respiratorii, care se dezvoltă în momentul inhalării unui agent dăunător: abur, vapori chimici, fum fierbinte etc. Curs clinicși starea victimei depind de zona și adâncimea prejudiciului, precum și de calitatea și promptitudinea asistenței oferite. îngrijire de urgență.

Cod ICD-10

T27.3 Arsura termică a căilor respiratorii, locație nespecificată

T27.7 Arsuri chimice tractului respirator de localizare neprecizată

Epidemiologie

Cea mai mare cantitate cazuri de arsuri ale căilor respiratorii au fost observate în timpul războaielor: în aceste perioade frecvenţa leziuni termice a crescut semnificativ, de la 0,3% la 1,5% din numărul total rănit. Acest lucru se datorează utilizării masive de explozibili, amestecuri inflamabile și arme termice.

ÎN timpuri moderne Frecvența arsurilor, din păcate, este în creștere. De exemplu, numai în Israel, ca urmare a conflictelor militare, arsurile au variat între 5% și 9%. La utilizarea rezervoarelor și a transportului motorizat, procentul poate fi crescut la 20-40%.

ÎN conditii de viata numărul de arsuri ale căilor respiratorii este mult mai mic și reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile de arsuri.

Cauzele arsurilor căilor respiratorii

O arsură respiratorie poate fi cauzată de:

• vapori chimici;
• temperatura ridicata.

Cele mai grave sunt arsurile mixte cauzate de o combinație de efecte chimice și termice.

La locul de muncă pot apărea arsuri chimice dacă recipientele cu lichid care se evaporă sunt deteriorate accidental. Inhalarea acută a unor astfel de fumuri duce adesea la deteriorarea țesuturilor interne. În plus, este posibil să inhalați fum acre în timpul unui incendiu. Dacă un astfel de fum conține fosgen, acid cianhidric sau azotat sau altele substante toxice, Acea arsura respiratorie inevitabil.

Deteriorarea termică a sistemului respirator apare atunci când inhalați abur sau aer fierbinte, sau chiar flăcări.

Patogeneza

Patogenia arsurilor căilor respiratorii constă în distrugerea termică sau chimică a țesuturilor mucoase și submucoase cu perturbarea funcției acestora. Gradul de deteriorare poate varia în funcție de temperatură și durata expunerii și de adâncimea inhalării la intrarea agentului dăunător. Dacă arsura este semnificativă, poate apărea necroza profundă a țesuturilor, care poate acoperi mai multe straturi.

Adesea, deteriorarea arsurilor este însoțită de un proces inflamator, cu permeabilitate vasculară afectată și umflare, ceea ce complică și mai mult funcția respiratorie.

Simptomele unei arsuri la nivelul tractului respirator

Primele semne ale unei arsuri respiratorii apar imediat după expunerea la un factor dăunător. Circumstante precum incendiu intr-un apartament, camera de serviciu, al meu, in transport, precum si acțiune pe termen scurt abur sau foc deschis (mai ales dacă există și o arsură la piept, gât sau zona feței).

O arsură la nivelul tractului respirator superior este însoțită de dureri severe în gât și piept. Durerea se intensifică atunci când încercați să inspirați, așa că respirația este dificilă. Temperatura corpului poate crește.

Vizual, puteți detecta deteriorarea pielii din zona buzelor, iar membranele mucoase ale cavității bucale sunt umflate și hiperemice. În cazuri severe, ca urmare a leziunii inelului laringian exterior, se pot dezvolta stenoză și sufocare laringiană.

Forme

În funcție de ce factor a cauzat afectarea organelor sistemul respirator, a evidentia tipuri diferite leziuni similare. Toate diferă, în primul rând, prin simptomele clinice.

• O arsură chimică a căilor respiratorii poate fi suspectată dacă există simultan daune chimice pielea gâtului, feței, pieptului și în cavitatea bucală. Victima are adesea probleme de respirație, vocea i se schimbă și vărsături sângeroase, tuse cu scurgere urât.
• O arsură a căilor respiratorii de către clor este însoțită de o senzație de arsură ascuțită în gât, cavitatea nazală și în spatele sternului. În același timp, poate apărea lacrimare, severă tuse frecventăși rinită toxică. Membrana mucoasă a tractului respirator rămâne iritată câteva zile după încetarea factorului dăunător.
• O arsură acidă a tractului respirator poate fi determinată de starea din spate a gâtului. În cele mai multe cazuri, membrana mucoasă de pe ea devine mai întâi albă sau galbenă, apoi devine verde murdar și apoi aproape neagră. La suprafață se formează o crustă, care sângerează atunci când este respinsă.
• Arsurile căilor respiratorii de către vaporii de vopsea provoacă umflarea nazofaringelui, strănut și tuse. Victima se plânge de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Pielea este palidă, ochii sunt roșii. Apar adesea dureri de cap și amețeli.
• Arsura termică a căilor respiratorii este însoțită de dificultăți de respirație, piele albăstruie și modificări ale vocii. La examinare, puteți observa arsuri evidente la nivelul faringelui și cerul de sus. Pacientul manifestă anxietate și teamă, care sunt adesea asociate cu dureri severe și dificultăți de respirație. În cazurile severe, apare pierderea conștienței.
• O arsură a căilor respiratorii în timpul unui incendiu este cea mai tipică. Acest tip de leziune se caracterizează prin deteriorarea buzelor, gâtului și cavității bucale. La examinare, se observă o suprafață interioară arsă a nărilor. La examinarea secrețiilor din bronhii și din cavitatea nazală, pot fi detectate urme de funingine.
• Arsurile cu abur la nivelul tractului respirator sunt de obicei însoțite de laringospasm, fără afectarea semnificativă a traheei, bronhiilor și plămânilor. Faptul este că atunci când inhalați abur fierbinte, acesta se declanșează reacție defensivă sub formă de contracție involuntară a mușchilor laringelui. De aceea acest tip arderea poate fi considerată cea mai favorabilă.

Complicații și consecințe

Arsuri ușoare ale tractului respirator, stadiul I. de obicei nu suna consecințe negativeși se vindecă fără probleme.

La stadiul II sau III. arsuri, se pot dezvolta complicații cu un prognostic destul de negativ.

Printre cele mai nefavorabile complicații se numără următoarele:

• dezvoltarea emfizemului – cronic boala de plamani, care este însoțită de expansiunea bronhiolelor mici și perturbarea integrității septurilor interalveolare;
• modificări ale structurii corzilor vocale;
• inflamație cronică plămânii;
• insuficiența funcției pulmonare și cardiace;
• insuficiență renală;
• fenomene de necroză și fibroză în trahee și bronhii, care în cele din urmă pot duce la moarte.

Diagnosticul arsurilor căilor respiratorii

De obicei, diagnosticarea unei arsuri a tractului respirator nu cauzează probleme. Este mult mai important și mai dificil de evaluat profunzimea și amploarea leziunilor tisulare interne. În cele mai multe cazuri, măsurile de diagnosticare utilizate se bazează pe aceasta.

• Teste de laborator - biochimie si analiza generala sânge, analiză generală a urinei - indică dezvoltarea anemiei și deteriorarea funcției renale. Cu toate acestea, astfel de modificări nu apar imediat, ci doar la 2-3 zile după accidentare.
• Diagnosticul instrumental efectuate cu ajutorul laringoscopiei și bronhoscopiei. Bronhoscopia este recunoscută ca o metodă de diagnosticare mai informativă pentru arsuri, care vă permite să faceți în siguranță și urgent verificați starea tuturor părților traheei și bronhiilor. Bronhoscopia face posibilă clarificarea naturii leziunii: poate fi arsura catarrală, necrotică, erozivă sau ulceroasă a căilor respiratorii.
• Diagnostic diferentiat efectuate între arsurile chimice și termice ale sistemului respirator, precum și între afectarea membranei mucoase a tractului respirator și digestiv.

Tratamentul arsurilor căilor respiratorii

Prognosticul tratamentului depinde direct de îngrijirea de urgență competentă și în timp util pentru victimă. Primul ajutor pentru arsurile căilor respiratorii superioare se efectuează rapid și în etape:

• victima este scoasă la aer curat sau într-o cameră în care acțiune ulterioară agent dăunător;
• pacientului i se dă o poziție semiîntinsă cu capul ridicat (dacă este inconștient, este mai bine să-l așezi pe o parte pentru ca vărsăturile să nu intre în căile respiratorii);
• cavitatea bucală iar gâtul trebuie clătit cu apă, eventual cu adaos de novocaină sau alt anestezic;
• pentru arsuri acide, adăugați puțin bicarbonat de sodiu în apa de clătire;
• in cazul unei arsuri alcaline se recomanda adaugarea putin otet sau acid citric;
• Apoi, ar trebui să suni „ajutor de urgență” sau să aduci victima în mod independent institutie medicala;
• În timpul transportului sau în așteptarea unui medic, trebuie avut grijă ca pacientul să mențină respirația spontană. Dacă nu există mișcări respiratorii, atunci se recurge la respirație artificială.

Tratamentul arsurilor chimice și termice nu este practic diferit. Scopul masuri terapeutice de obicei următoarele:

• eliminarea umflaturii laringelui, asigurarea functiei respiratorii normale;
• prevenirea sau tratarea șocului și senzații dureroase;
• ameliorarea bronhospasmului;
• facilitarea eliberării secrețiilor acumulate din bronhii;
• prevenirea dezvoltării pneumoniei;
• prevenirea colapsului pulmonar.

Victima nu trebuie să vorbească în timpul tratamentului pentru a evita rănirea corzilor vocale (cel puțin timp de 2 săptămâni).

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratament:

• Analgezice (Omnopon, Promedol).
• Antiinflamator medicamente nesteroidiene(Ibuprofen, Ketorol).
• Medicamente decongestionante (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Medicamente desensibilizante (Difenhidramină, Diazolină, Diprazină).

De exemplu, o rețetă standard a unui medic pentru o arsură a tractului respirator poate arăta astfel:

• Promedol IV 1 ml soluție 1% pentru primele 2-3 zile (atropina poate fi prescrisă în același timp pentru a preveni deprimarea centrului respirator);
• Ketolong IM de la 10 la 30 mg cu un interval de 8 ore (precauții: poate provoca dureri de stomac, dispepsie, creșterea tensiune arteriala);
• Trifas oral, 5 mg o dată pe zi (diuretic de ansă, poate provoca uscăciunea gurii, scăderea tensiunii arteriale, alcaloză metabolică);
• Diprazina pe cale orală, 0,025 g de până la 3 ori pe zi (poate provoca somnolență, uscăciunea gurii, dispepsie).

Dacă medicul suspectează o arsură la plămâni, atunci obligatoriu introducerea este în curs de desfășurare solutii perfuzabile, antibiotice, diuretice (pentru a elimina umflarea). Se efectuează terapia intensivă cu oxigen.

Pentru recuperare rapidățesuturile și susțin forțele interne ale corpului, vitaminele sunt prescrise:

• Cianocobalamina IM 200-400 mcg la două zile timp de 2-3 săptămâni (atenție: poate provoca alergii, cefalee, amețeli);
• Neurovitan – pe cale orală, de la 1 până la 4 comprimate/zi. Durata de utilizare – până la 4 săptămâni (înainte de a începe utilizarea, trebuie să vă asigurați că nu sunteți alergic la componente).

În timpul etapei de recuperare, se poate folosi fizioterapie. Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pentru a calma durerea și pentru a preveni infectarea suprafeței arsuri. În perioada de reabilitare, metodele de fizioterapie pot accelera îndepărtarea țesutului mort și pot stimula formarea granulației și a epiteliului. În plus, acest tip de tratament îmbunătățește vindecarea pielii în timpul transplantului și, de asemenea, previne modificările țesutului cicatricial.

Tratamentul tradițional al arsurilor căilor respiratorii

Este imediat de remarcat faptul că retete populare poate fi folosit numai atunci când grad ușor arsuri. Și dacă tractul respirator este deteriorat, este aproape imposibil să se determine în mod independent amploarea leziunii. Prin urmare, vizita la medic ar trebui să fie obligatorie.

Pentru arsuri minore ale membranei mucoase vindecătorii tradiționali Se recomanda inhalarea aerului rece, racind tesuturile iritate.

De asemenea, luate în considerare utilizare utilă produse lactate lichide, în special chefir, iaurt, smântână.

O arsură la nivelul tractului respirator se va vindeca mai repede dacă luați 1 lingură de trei ori pe zi. lingura de dovleac sau ulei de cătină. 6 picături vor avea același efect ulei de lavanda, diluat în 1 lingură. l. apă. Medicamentul trebuie luat după mese.

Tratamentul pe bază de plante este de obicei combinat cu tratamentul principal: numai în acest caz se poate aștepta un efect de vindecare.

Foarte util în ameliorarea durerii infuzii medicinale pe bază de coltsfoot, măceș, scoarță de stejar. Listată ingrediente din plante zdrobiți și fierbeți 1 lingură. l. se amestecă în 250 ml apă clocotită.

Sănătos de băut rece ceai verde, fără zahăr și alți aditivi. Mulți oameni nu le place gustul ceaiului verde: în acest caz, băutura poate fi înlocuită cu infuzie de mentă.

Un medicament preparat din piure de mere cu suc de morcovi. Adăugați lichid topit la amestecul răcit untși luați cantități mici pe parcursul zilei.

Homeopatie

Urmaritori tratament homeopat poate utiliza medicamente similare ca adaos la tratamentul principal prescris de medic.

Tratamentul homeopatic pentru arsurile căilor respiratorii continuă de obicei cel puțin 4-5 săptămâni.

Prevenirea

O victimă a arsurilor căilor respiratorii în viitor trebuie să respecte anumite reguli și restricții pentru a evita diverse complicații și consecințe negative.

• Este important de evitat raceli, boli respiratorii infecțioase.
• Vizitați regulat un pneumolog pentru a monitoriza starea sistemului respirator.
• Nu fumați sub nicio formă și evitați, de asemenea, să inhalați fum, vapori și vapori chimici.
• vizita mai des aer proaspat, evitați inactivitatea fizică.

Ca mijloc de reabilitare, este util să se angajeze în terapie fizică, să conducă anual Tratament spa. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nutriția, astfel încât organismul să primească cantitatea maximă substanțe utile si vitamine.

Prognoza

Este suficientă o arsură la nivelul căilor respiratorii rană serioasă, care vă poate aminti de sine chiar și după câțiva ani. Prin urmare, este important să vizitați periodic un medic și să monitorizați starea plămânilor, a bronhiilor și a traheei pentru a evita disfuncția respiratorie în viitor.

În acest articol:

Arsurile pulmonare sunt clasificate ca leziuni organe interne, care, spre deosebire de arsurile superficiale, apar într-o formă mai gravă și pot duce la consecințe destul de grave, uneori ireversibile. O astfel de arsură poate apărea la inhalarea de aer cald, produse de ardere sau vapori chimici. Afectarea plămânilor prin inhalare nu are loc izolat, ci este întotdeauna combinată cu alte arsuri ale tractului respirator: membrana mucoasă a nasului, laringele și traheea. Astfel de leziuni sunt diagnosticate la 15-18% dintre pacienții arși internați în spital.

O persoană rănită care a suferit o arsură la plămâni trebuie dusă imediat la spital pentru prim ajutor și îngrijiri medicale. tratament chirurgical. Adesea, o arsură a sistemului respirator, combinată cu leziuni semnificative ale pielii, duce la moarte. În ciuda îngrijirilor medicale la timp, mulți pacienți, al căror corp nu poate face față rănilor cauzate, mor în primele trei zile de la primirea rănii. Necroza rezultată și edemul pulmonar duce la încetarea funcției respiratorii.

Diagnosticul dificil al arsurilor pulmonare agravează situația. În unele cazuri, leziunile prin inhalare sunt complet asimptomatice, menținându-se ridicate parametrii de laborator. O astfel de daune poate fi suspectată după colectarea unui istoric medical complet și clarificarea tuturor circumstanțelor rănirii. Ca indirect metoda de diagnostic datele pot fi folosite examinare clinică. Afectarea plămânilor poate fi indicată de localizarea arsurilor pe suprafața toracelui, gâtului și feței, precum și de urme de funingine pe limbă și în nazofaringe. Victima începe adesea să se sufoce, poate exista o schimbare a vocii, vărsături cu sânge, tuse cu spută care conține particule de funingine.

Toate aceste simptome nu ne vor permite să stabilim amploarea și adâncimea leziunii. Cu toate acestea, ei sunt cei care îi vor ajuta pe medici să livreze diagnostic preliminarși să ofere asistența medicală necesară în timp util. Tratamentul unor astfel de arsuri începe la fața locului cu o spălare atentă a căilor respiratorii și furnizarea de oxigen. Dacă apare edem, hipoxemie, obstrucție, precum și dacă este imposibil să curățați căile respiratorii de mucus și creșterea presiune intracraniană rezultate din hipoxie cerebrală, se prescriu suport de ventilație și intubație. Arsura plămânilor crește necesarul de lichide al victimei cu 50%. În cazul terapiei cu perfuzie inadecvată, severitatea arsurii se poate agrava, provocând dezvoltarea diferitelor complicații. Tratamentul cu antibiotice este utilizat numai la acestea în cazuri rare când este observată semne evidente infectii.

Leziuni termice

Leziunile de inhalare termică ale plămânilor, de regulă, apar în timpul unui incendiu care are loc în spațiu limitat, de exemplu, în transporturi, spații mici de locuit sau de lucru. Astfel de leziuni sunt adesea combinate cu arsuri grave ale pielii, provocând acute insuficiență respiratorieși poate duce la moartea victimei. În primele ore tablou clinic caracterizat prin incertitudine.

Înfrângerea poate fi asumată pe baza mai multor semne și manifestări:

• Conștiință afectată;
• Dispneea;
• Răgușeală a vocii;
• Tuse cu spută neagră;
• Cianoză;
• Urme de funingine pe membrana mucoasă a gâtului și a limbii;
• Ars zidul din spate gâturile.

Victimele sunt internate într-un centru specializat pentru arși sau unitate de terapie intensiva cel mai apropiat spital general. O arsură termică poate duce la complicații precum dezvoltarea insuficienței respiratorii sau apariția unui sindrom leziune acută plămânii. ÎN în acest caz, pe lângă tratamentul de bază, poate fi necesar un suport respirator, cum ar fi ventilația artificială, terapia cu nebulizator și tehnica inovatoare de oxigenare extracorporeală cu membrane.

Leziuni chimice

Principalele substanțe ai căror vapori pot provoca arsuri chimice ale căilor respiratorii includ: diverși acizi, alcaline, uleiuri volatile și săruri de metale grele. Cianurile și monoxidul de carbon sunt cele mai toxice pentru corpul uman. Când produse petroliere, cauciuc, nailon, mătase și alte materiale sunt arse, se eliberează amoniac și clorură de polivinil, care sunt o sursă de clor, de acid clorhidricși aldehidă. Toate acestea substante toxice poate provoca arsuri la nivelul căilor respiratorii și plămânilor.

Severitatea leziunilor poate varia și depinde de mai mulți factori:

• Durata expunerii;
• Grade de concentrare;
• Temperaturi;
• Natura substanțelor chimice.

Efectele nocive ale agenților agresivi vor fi mai pronunțate la concentrații mari de soluții. Cu toate acestea, chiar și substanțele slab concentrate cu expunere prelungită la oameni pot provoca arsuri pulmonare.

Spre deosebire de deteriorarea termică, o arsură chimică are un tablou clinic mai puțin pronunțat. LA trasaturi caracteristice se aplică durere puternică, care apare imediat după vătămare, dificultăți de respirație, greață, amețeli și pierderea conștienței. O arsură perturbă funcționarea normală a plămânilor fără tratament în timp util poate duce la dezvoltarea sindromului insuficienta respiratorie, toxemie acută de arsuri și șoc de arsuri. Ultima dintre aceste condiții pune viața în pericol.

Arsurile chimice ale tractului respirator duc rareori la deces la pacienți. Totuși, dacă există simptome caracteristice, ar trebui sunat ambulanță. Medicii vor ameliora rapid durerea și vor restabili respirația și circulația sângelui. Toate aceste acțiuni vor ajuta la prevenirea dezvoltării șocului de arsură.

În primele ore după accidentare, este recomandabil să se efectueze inhalații. În aceste scopuri, pentru arsuri acide, folosiți soluție slabă alcalin, respectiv, pentru o ardere cu alcali - o soluție acidă slabă. Pe lângă terapia prin inhalare, se utilizează în mod activ terapia antiinflamatoare și hiposensibilizantă. Deoarece leziunile tractului respirator duce la leziuni ale corzilor vocale, toate victimele sunt sfătuite să păstreze tăcerea în primele două săptămâni.

Arsurile termice și chimice ale plămânilor pot apărea în urma inhalării de flăcări, fum, aer cald și vapori saturati cu substanțe agresive. elemente chimice. Astfel de răni sunt adesea în pericol și adesea fatale. Pentru a identifica toate posibilele daune interne si tratament chirurgical, victimele sunt duse imediat la institutii medicale specializate.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 90 - 95%), arsurile afectează exclusiv piele. Cu toate acestea, uneori apar leziuni ale tractului bucal sau respirator și ale părților inițiale tractului digestiv care sunt foarte greu de tratat.

In mod deosebit curs sever arsurile căilor respiratorii sunt diferite:

• în primul rând, acest lucru se datorează faptului că îndeplinesc funcții vitale.
• în al doilea rând, astfel de arsuri sunt extrem de dificil de tratat fără utilizarea unor echipamente complexe și costisitoare.

La inhalarea aerului fierbinte sau a vaporilor chimici, apare deteriorarea membranei mucoase. În același timp, în țesuturile sistemului respirator au loc procese similare cu leziunile de arsuri ale pielii.

Cauze

Apar arsuri ale tractului respirator afectarea membranei mucoase, care reacționează cu secreția de mucus și spasmul elementelor musculare. Aceste procese, în special la nivelul laringelui, sunt cele mai semnificative, deoarece pot provoca insuficiență respiratorie acută și pot duce la moartea pacientului.

Semne ale unei arsuri

În funcție de gradul de afectare a tractului respirator, simptomele arsurilor vor varia. Există trei grade de afectare a arsurilor la nivelul tractului respirator:

1. Arsura minorăînsoțită de durere; nu există o separare nesemnificativă a sputei și mucusului de tractul respirator. Respirația nu este dificilă, nu există modificări ale vocii;
2. Gradul mediu severitatea este însoțită de eliberarea unei cantități semnificative de mucus, spută, laringo- și bronhospasm. Victima are dificultăți de respirație, vocea lui este răgușită, iar pronunția sunetelor vocale este dureroasă. Filmele fibrinoase apar în trahee și bronhii;
3. Grad sever. Zonele mucoasei devin necrotice, filmele fibrinoase sunt separate, blocând lumenul tractului respirator. Respirația este extrem de dificilă sau imposibilă, vorbirea este foarte dureroasă sau absentă din cauza închiderii căilor respiratorii.

Este important! Clinica arsurilor căilor respiratorii crește treptat. Simptome minore imediat după expunerea la căldură sau factor chimic se poate dezvolta în insuficiență respiratorie severă în decurs de 8 până la 12 ore.

Clasificarea arsurilor căilor respiratorii

În funcție de factorul care a provocat arsura tractului respirator, există două tipuri de leziuni ale membranei mucoase: și. În același timp, acesta din urmă poate fi cauzat nu numai de contactul cu substanțe chimice agresive pe membranele mucoase, ci și de inhalarea vaporilor de acizi sau alcaline:

O altă diviziune a arsurilor căilor respiratorii se bazează pe localizarea leziunii.

• primul tip include arsuri ale căilor respiratorii superioare (cavitatea nazală, faringe și laringe):
• la al doilea - tractului respirator inferior(traheea, bronhiile și ramurile lor mici).

După tipul de arsură

În forma sa pură, arsurile termice sau chimice ale sistemului respirator apar rar, mai des ei sunt combinate.

De regulă, ele apar pe fondul incendiilor, accidentelor, accidentelor. Adesea, aprinderea este provocată de evaporarea substanțelor chimice sau, dimpotrivă, contactul compușilor activi cu mediu inconjurator duce la apariția petelor de foc.

Chimic

Se întâmplă la inhalarea vaporilor chimici din cauza încălcării reglementărilor de siguranță (ignorând utilizarea fonduri individuale protecție, defecțiune a ventilației, ambalare de proastă calitate pentru compuși volatili), sau din cauza de urgență(încălcarea integrității containerului cu compuși chimici, evaporarea lor sub influența temperaturilor ridicate).

Spre deosebire de arsurile pielii, afectarea tractului respirator variază puțin atunci când inhalați vapori acizi sau alcalini. Mai semnificativă este modificarea pH-ului sângelui și intoxicația atunci când aceste substanțe intră în sânge, care pot fi determinate doar cu ajutorul unor echipamente speciale.

Cel mai Lucrătorii din industria chimică sunt adesea sensibili la arsuri chimice ale tractului respirator.și oameni în contact cu o cantitate mare detergenti, dezinfectante(lucrători din laboratoare, instalații de tratare a apei, personal medical junior).

Termic

Arsurile căilor respiratorii datorate inhalării de aer fierbinte (peste 100°C) sunt mai frecvente la Viata de zi cu zi mai degrabă decât o arsură chimică. Se poate întâmpla ca în timpul incendiilor, asa de în timpul activităților zilnice(gătirea la foc deschis, arderea lucrurilor vechi etc.). Cel mai adesea, astfel de leziuni apar atunci când sunt expuse la aer cald într-un spațiu închis.

Este important! Inhalarea este o componentă integrantă a arsurilor termice. monoxid de carbon. Sejur lung la locul unui incendiu, chiar și deteriorarea termică minoră poate duce la o stare gravă, exprimată prin lipsa de oxigen în sistemul nervos central.

În funcție de locul arderii

În cazul arsurilor căilor respiratorii superioare și inferioare, leziunile pot fi localizate în părți diferite laringe.

În funcție de localizarea leziunii, atât severitatea afecțiunii, cât și prognosticul vor varia.

Cavitatea nazală și faringe

Leziunile izolate ale căilor respiratorii superioare apar relativ rar și apar cu o singură inhalare superficială de aer cald sau vapori de substanțe volatile.

Astfel de cazuri nu sunt aproape niciodată fatale, dar poate provoca atrofia mucoasei zonelor afectate, ceea ce va duce la rinită frecventă si faringita.

Faringe

Corzile vocale sunt partea cea mai îngustă a căilor respiratorii. Cu ei rănire prin arsuri risc crescut de a dezvolta laringospasm, în timpul căreia posibil deces prin asfixie, Și pierderea vocii.

Trahee

Leziunile traheale nu apar niciodată izolat. Este întotdeauna combinată cu arsuri ale laringelui, ceea ce agravează semnificativ starea.

În faza acută se acumulează mucus, o scădere reflex de tuse care, în combinație cu laringospasm, poate fi fatal. ÎN termen lung se formează zone de îngustare a traheei, se dezvoltă traheita cronică.

Plămâni și bronhii

Arsurile țesutului pulmonar (alveole) în mod direct sunt imposibile, deoarece mișcarea fluxului de aer cald sau a vaporilor chimici este oprită de micile bronhii din cauza spasmului lor. Dar bronhiile mici înseși suferă.

Cu cât bronhiile sunt afectate mai mici, cu atât starea victimei este mai gravă.

De obicei, astfel de condiții au consecințe ireversibileși se termină cu moartea.

Primul ajutor medical și primul ajutor

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru arsurile căilor respiratorii etapa prespitalicească.

1. Victima ar trebui îndepărtați de la locul incidentului, maximizarea accesului la aer proaspăt;
2. Dacă pacientul este conștient, trebuie să se întindă pe spate cu jumătatea superioară a corpului ridicată. Dacă nu există conștiință, întinde-te pe o parte cu jumătatea superioară a corpului ridicată;
3. Ar trebui să Chemați o salvare îngrijire medicală .

Asistență medicală victimei

Pe toată perioada de asistență, este necesar să se verifice respirația spontană. Dacă lipsește, începeți imediat ventilația artificială;

1. Victima ar trebui administrați analgezice(analgin, ketanov) și sedative (difenhidramină, seduxen, relanium) medicamente, preferabil intramuscular.
2. Pielea feței și a gâtului ar trebui spalare apă rece , clătiți bine gura.
3. Dacă aveți butelii de oxigen - asigura respiratia printr-o masca de oxigen.
4. Dacă victima nu este capabilă să respire singură, atunci este necesar: ​​intramuscular sau intravenos se administreaza difenhidramina, efedrina sau adrenalina. Dacă medicamentele sunt ineficiente în 1-2 minute, ar trebui traheostomie. Procedura poate fi efectuată folosind orice mijloace disponibile, dar numai dacă aveți abilități speciale.

Diagnosticul de tip și grad

În stadiul prespital este important să se determine tipul de arsură(termic sau chimic), în funcție de circumstanțele incidentului. Se efectuează un sondaj al victimei sau martorilor incidentului și se efectuează o evaluare a situației de la locul incidentului, acordând atenție prezenței containerelor cu chimicaleși puncte fierbinți de foc. Severitatea arsurii este probabil determinată pe baza simptomelor pe care le are victima.

În stadiul spitalicesc, o examinare este efectuată de un otolaringolog, pneumolog, radiografie piept și bronhoscopie. De asemenea, este posibil să se efectueze cercetare de laborator trecerea de spută sau mucus.

Principala metodă de diagnosticare este bronhoscopia, care vă permite să evaluați vizual starea tractului respirator.

Tratamentul arsurilor căilor respiratorii

Măsurile terapeutice pentru astfel de leziuni ale sistemului respirator sunt împărțite în din timpși la distanță. Primele sunt efectuate în 24 - 48 de ore de la primirea unei arsuri și sunt asociate cu o amenințare la adresa vieții victimei, în timp ce cele pe termen lung continuă până la recuperarea completă.

Tratament medicamentos

Include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Stimulante ale centrelor respiratorii (sulfocamphocaina, cofeina-benzoat de sodiu);
• Glucocorticoizi atât sub formă de inhalare, cât și de injectare;
• Analgezice și antispastice;
• Terapie de detoxifiere ( administrare prin picurare soluții proteice și saline, diuretice);
• Inhalarea oxigenului umidificat.

Pentru o arsură de gradul 2 - 3, ar trebui antibacterianȘi analgezic terapie. în care, utilizare interzisă analgezice narcotice deoarece deprimă centrul respirator.

În mai mult perioadă târzie se aplică tratamente mucoliticȘi expectorante medicamente (ACC, ambroxol), lupta împotriva infecției secundare, îngustarea post-arsuri a căilor respiratorii (se folosesc enzime fibrinolitice, antispastice, glucocorticoizi).

La inhalarea de substanțe gazoase fierbinți sau aer fierbinte, este posibilă o arsură termică a căilor respiratorii. Răgușeala vocii, roșeața mucoasei bucale cu depuneri albicioase și urme de funingine indică arsuri ale tractului respirator.

Tratament

Prim ajutor

Primul ajutor pentru o arsură ar trebui să vizeze eliminarea agentului termic (flacără) și răcirea zonelor arse. Răcirea se realizează prin folosire apă rece, bule de gheata, zapada cel putin 10-15 minute. După ce durerea a scăzut, se aplică un bandaj aseptic, se administrează metamizol sodic, ceai cald, apă minerală. Pacienții sunt înfășurați cu căldură. Utilizarea pansamentelor medicinale în etapele de prim ajutor este contraindicată.

Înainte de transport, pacienților li se administrează analgezice, antipsihotice și antihistaminice. Durata transportului nu trebuie să depășească 1 oră.Pentru transportul mai lung, este necesară administrarea intravenoasă de soluții de înlocuire a sângelui și electroliți, oxigenoterapie și anestezie (oxid de dinitrogen), băutură alcalină abundentă și administrarea de medicamente cardiovasculare.

Tratamentul local al arsurilor

Pentru tratamentul local al rănilor de arsuri, se folosesc două metode: închisă și deschisă. În primul rând, se efectuează toaleta primară a plăgii de arsură. Folosind tampoane umezite cu o soluție de amoniac 0,25%, soluție de acid boric 3-4% sau apă caldă cu săpun, pielea din jurul arsurii este spălată de contaminare, după care este tratată cu alcool. Îndepărtați resturile de îmbrăcăminte, corpurile străine și epiderma exfoliată. Bulele mari sunt tăiate și conținutul lor eliberat, cele mici nu sunt adesea deschise. Depozitele de fibrină nu sunt îndepărtate, deoarece vindecarea rănilor are loc sub ele. Zonele foarte contaminate ale suprafeței de ardere sunt curățate cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Suprafața arsă este uscată cu șervețele sterile.

De regulă, toaleta primară a unei arsuri se efectuează după injectarea preliminară a 1-2 ml dintr-o soluție 1% de trimepedină sau morfină sub piele.

Metodă privată(tratamentul sub bandaj) este mai frecvent și are o serie de avantaje: este folosit pentru a izola suprafața arsă, a crea conditii optime pentru tratamentul medicinal local al rănilor de arsuri, asigurați un comportament mai activ al pacienților cu arsuri semnificative și transportul acestora. Dezavantajele sale sunt intensitatea muncii, consumul mare de material de pansament și pansamente dureroase.

Lipsit de toate aceste neajunsuri metoda publica tratament. Accelerează formarea unei cruste dense pe suprafața arsă sub influența efectului de uscare al aerului, a iradierii UV sau a lubrifierii cu substanțe care provoacă coagularea proteinelor. Cu toate acestea, această metodă de tratament îngreunează îngrijirea victimelor cu arsuri profunde extinse, este nevoie de echipamente speciale (camere, rame speciale cu becuri), există un risc crescut de infecție nosocomială etc.

Fiecare dintre metode are anumite indicații, așa că nu trebuie să fie opuse, ci combinate rațional.

Arsurile superficiale de gradele II și IIIa cu metoda deschisă de tratament se vindecă de la sine. Această metodă ar trebui utilizată pentru arsurile feței, organelor genitale și perineului. Cu o metodă deschisă de tratament, o arsură este lubrifiată de 3-4 ori pe zi cu un unguent care conține antibiotice (5-10% emulsie de cloramfenicol) sau antiseptice (0,5% unguent cu nitrofural). Când se dezvoltă supurația, este indicat să aplicați bandaje. La identificarea arsurilor profunde și a formării de răni granulare din metoda deschisa De asemenea, este mai bine să treceți la un tratament închis.

În prezent, mafenida este utilizată cu succes sub formă de 5% soluție apoasă sau 10% unguent, mai ales în cazurile în care microflora rănilor de arsuri este insensibilă la antibiotice. Preparatele care conțin argint și sulfonamide pe bază nehidrofilă (sulfadiazină) sunt din ce în ce mai răspândite. Au un efect antibacterian pronunțat și favorizează epitelizarea în termeni optimi.

Cu o evoluție favorabilă, arsurile de gradul II se autoepiteliază în 7-12 zile, arsurile de gradul III - până la sfârșitul săptămânii 3-4 după arsura.

În cazul arsurilor profunde, formarea unei cruste continuă timp de 3-7 zile, în funcție de tipul de necroză umedă sau coagulativă (uscă). În primul caz, se observă răspândirea necrozei, un proces supurativ pronunțat și intoxicația. Respingerea unei cruste de arsuri uscate începe în a 7-10-a zi cu formarea unui arbore de granulație și se termină în a 4-a-5-a săptămână. Pas cu pas, escara arsurii este separată de țesutul subiacent și îndepărtată.

Pentru arsurile profunde în primele 7-10 zile, sarcina principală este de a crea o crustă uscată de arsură prin uscarea suprafeței de arsură cu o lampă Sollux, folosind iradierea UV și tratarea cu o soluție de 1-5% de permanganat de potasiu. Pentru a accelera respingerea crustei, utilizați necrectomie chimică, enzime proteolitice, 40-50% acid salicilic sau benzoic.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical constă într-o serie de operații: necrotomie și necrectomie, autodermoplastie, amputație de membre și operații reconstructive.

Necrectomia se efectuează pentru arsuri profunde, se efectuează cât mai devreme (1-3 zile), dar după îndepărtarea pacientului din starea de șoc. Necrectomiile extensive sunt cel mai bine efectuate în zilele 4-7, mai mult întâlniri târzii există un risc mare de generalizare a infecţiei. Necrectomia simultană nu trebuie să depășească 25-30% din suprafața corpului.

Indicații pentru necrectomia precoce:

1) arsuri profunde a 10-20% din corp, cand autodermoplastia poate fi efectuata concomitent;

2) arsuri ale mâinii, când este necesar să se prevină formarea de cicatrici aspre care afectează funcționarea mâinii;

3) pacienți vârstnici (pentru a preveni dezvoltarea infecției și activarea mai rapidă a pacienților).

Autodermoplastie- singura modalitate de tratare a arsurilor profunde (grade IIIb-IV). Pentru autodermoplastie se utilizează un lambou de piele despicat (plastie dermatomală), un lambou cutanat de grosime completă, un lambou pe un pedicul vascular de hrănire, cu o tulpină migratoare (după Filatov). Grefa (0,2-0,4 mm grosime) se preia de la suprafata Piele sanatoasa, de preferință din laturi simetrice, folosind un dermatom. Autodermoplastia se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Pentru a acoperi suprafața arsurilor în arsurile profunde, se folosesc autofibroblaste de cultură sau fibroblaste fetale umane. Metoda stimulează regenerarea pielii, care este deosebit de pronunțată atunci când elementele din zona de creștere a pielii sunt păstrate (arsuri de gradul 3). Transplantul de fibroblaste cultivate este combinat cu autodermoplastia folosind un lambou de plasă despicat.

Principii generale de tratament și resuscitare

Tratamentul celor arse în stare de șoc începe cu primul ajutor și continuă în spital. În stadiul prespitalicesc este necesar să se asigure: 1) odihnă, aplicarea de bandaje; 2) administrarea de analgezice și antihistaminice, în timpul transportului pentru arsuri extinse - administrare de fentanil și droperidol, inhalare de stupefiante în combinație cu oxigen; 3) combaterea răcirii generale (împachetare, băuturi calde, perne de încălzire); 4) compensarea pierderii de plasmă (recepție soluții alcaline, administrarea parenterală de lichide).

În spital, pacientul este plasat într-o secție anti-șoc. Sarcina principală este de a restabili parametrii hemodinamici și de a completa pierderea de lichide: 1) prescrie analgezice, administrează antihistaminice (difenhidramină, cloropiramină, prometazină), prescrie fentanil și droperidol; 2) îmbunătățirea activității inimii (glicozide cardiace); 3) îmbunătățirea microcirculației (prescripție de aminofilină, administrare intravenoasă de droperidol și soluție de procaină 0,25%); 4) utilizarea hidrocortizonului (125-250 mg) sau prednisolonului (60-90 mg) atunci când volumul de lichid este completat în cazurile severe de șoc; 5) inhalare de oxigen; 6) normalizarea functiei renale (manitol, furosemid - in cazuri usoare, administrare intravenoasa a unei solutii de sorbitol 20% - in cazuri severe); 7) administrarea precoce de bacteriofag, toxoid stafilococic; 8) tratament infuzie-transfuzie: administrare de preparate cu plasmă sanguină (plasmă nativă și uscată, albumină, proteine, fibrină), agenți care normalizează hemodinamica (dextran [greutate moleculară medie 50.000-70.000], gelatină, dextran [greutatea moleculară medie 30.000-). 40.000]), medicamente de detoxifiere (Povidonă + clorură de sodiu + clorură de potasiu + clorură de calciu + clorură de magneziu + bicarbonat de sodiu), soluții apă-sare (soluție de dextroză 10%, acetat de sodiu + clorură de sodiu + clorură de potasiu, acetat de sodiu + clorură de sodiu) .

Pentru o arsură cu suprafata totala mai mult de 10% din suprafața corpului poate dezvolta șoc de arsuri. Dacă nu apare, atunci ar trebui să luați măsuri preventive, aplicați medicamentelor(ameliorarea durerii, refacerea pierderilor de plasmă, utilizarea înlocuitorilor de sânge anti-șoc).

Ar trebui luat în considerare faptul că cea mai mare pierdere lichidul apare în primele 8-12 ore și durează aproximativ 2 zile. Cu arsuri extinse, pierderea zilnică de plasmă ajunge la 6-8 litri, proteine ​​- 70-80 g sau mai mult.

Există diverse formule pentru calcularea volumului de lichid injectat, ale căror principale prevederi pot fi rezumate după cum urmează: 1) volumul agenților de transfuzie nu trebuie să depășească 10% din greutatea corporală a pacientului; 2) în primele 8 ore de la primirea unei arsuri, se administrează o secundă sau două treimi din volumul zilnic de lichid; 3) în a 2-a și a 3-a zi, volumul lichidului administrat nu depășește 5% din greutatea corporală a pacientului.

O arsură a căilor respiratorii este o deteriorare a țesuturilor corpului care are loc sub influența temperaturilor ridicate, alcaline, acizi, săruri ale metalelor grele, radiații etc. În funcție de motivele care au provocat rănire prin arsuri, se disting arsurile chimice, termice și de radiații. Pentru a atenua starea victimei, este necesar să se poată acorda primul ajutor, care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

O arsură a căilor respiratorii superioare este periculoasă din cauza complicațiilor

Tabloul clinic

Adesea tractul respirator afectează țesuturile feței, capului, gâtului și chiar cutia toracică. Simptomele sunt după cum urmează:

• durere severă în nazofaringe și stern;
• câştig durere la inhalare;
• dificultăți de respirație
• creșterea temperaturii corpului;
• umflarea nazofaringelui;
• pete necrotice pe membranele mucoase;
• arsuri ale pielii la gât și față
• piele deteriorată din jurul buzelor;
• umflarea membranelor mucoase;
• deteriorarea inelului laringian exterior, care provoacă stenoză laringiană și sufocare.
• înghițire dureroasă;
• nazalitate, răgușeală, răgușeală.

Vă permite să evaluați pe deplin natura și amploarea leziunilor diagnostice medicale, inclusiv teste de laborator, laringoscopie și bronhoscopie.

În primele douăsprezece ore, pacientul prezintă umflarea tractului respirator și sindromul bronhospastic. Procesul inflamator poate implica secțiuni inferioare tractului respirator și plămânilor.

Simptomul unei arsuri este durerea.

Terapia cu arsuri

Primul ajutor în timp util și corect și reabilitarea pe termen lung sunt o garanție prognostic favorabil. Pentru o arsură a tractului respirator, îngrijirea de urgență constă în mai multe etape:

• până la sosirea echipei de ambulanță, persoana este transferată la aer curat;
• corpul ar trebui să fie în poziție înclinată. Este indicat să-l ridicați puțin top parte carcase. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci puneți-l pe o parte, astfel încât să nu se sufoce de la vărsături;
• Gura și rinofaringele trebuie clătite cu apă temperatura camerei. În apă se poate adăuga procaină sau alt anestezic cu activitate moderată;
• în cazul arsurilor cu acide, în apă se adaugă bicarbonat de sodiu ( bicarbonat de sodiu), iar pentru alcalii - acid citric sau acetic;
• în timpul transportului către institutie medicala iar până sosește ambulanța, monitorizează respirația victimei. În lipsa ritmicului mișcări de respirație nu pot lipsi ventilatie artificiala plămânii.

Tratament pentru chimicale si arsuri termice tractul respirator are ca scop ameliorarea umflaturii laringelui și a durerii, asigurarea accesului normal al oxigenului în organism, prevenirea dezvoltării sindromului bronhospastic, asigurarea scurgerii lichidului secretat de țesuturile afectate din bronhii și plămâni și prevenirea colapsului pulmonar. lob.

Primul ajutor pentru arsurile căilor respiratorii superioare

Pacientului i se prescriu analgezice, antiinflamatoare, antiedematoase și medicamente antibiotice. Este indicat să nu se încordeze corzi vocale timp de o jumătate de lună și efectuați inhalații regulate.

Arsuri chimice de la acizi și clor

Acizi, alcaline, săruri metale grele dăunătoare membranei mucoase delicate a căilor respiratorii. Acidul sulfuric (H2SO4) și clorura de hidrogen (HCl) sunt periculoase. adesea însoțit leziuni necrotice, care pune viața în pericol victima. Țesutul mort sub influența acidului clorhidric capătă o nuanță albastru închis și sub influență acid acetic- culoare verzuie. Victima trebuie să clătească și să curețe nazofaringele dedesubt apa curgatoare. Clătirea continuă timp de douăzeci de minute.

Clorul toxic provoacă arsuri

Clorul nu este mai puțin toxic; atunci când lucrați cu el, ar trebui să utilizați o mască de gaz. Clorul este un gaz asfixiant; dacă intră în plămâni, provoacă arsuri ale țesutului pulmonar și sufocare. Victima trebuie îndepărtată imediat din camera în care se află concentratii mari substanță otrăvitoare otrăvitoare. În primele minute, membrana mucoasă se umflă și senzație de arsură puternicăși hiperemie. Stare dureroasăînsoțită de tuse, respirație rapidă și dificilă.

Înainte de sosirea serviciilor medicale de urgență, clătiți-vă nazofaringele și gura cu o soluție de bicarbonat de sodiu de două procente.

Cu puternic sindrom de durere permis injectare analgezice. Nu uitați de propria protecție: în timpul îngrijirii de urgență, trebuie să purtați manusi din latex si bumbac- bandaj de tifon.

Arsura termică a căilor respiratorii

Arsurile termice ale tractului respirator superior apar ca urmare a inhalării de aer fierbinte, abur sau lichid fierbinte care intră în organism. Victima este diagnosticată stare de șocși constricția severă a bronhiilor cauzată de contracția musculară. În arsurile termice este afectată țesut pulmonar. Apare umflarea procese inflamatorii, pielea este deteriorată, și se notează tulburări circulatorii.

Deteriorarea termică a sistemului respirator apare adesea cu complicații. Pentru a ameliora starea victimei, primul ajutor pentru o arsură a tractului respirator superior se efectuează după cum urmează:

• transferați pacientul din zona de expunere la căldură;
• clătiți-vă gura apă curată temperatura camerei;
• da pacientului de băut cantitate suficientă apă plată rece;
• Pentru a preveni hipoxia, puneți pacientului o mască de oxigen.
• Pentru arsuri minore, transportați singur victima la cel mai apropiat spital.

Gradele de arsuri VDP

Acțiuni preventive

• Întărește-ți sistemul imunitar, ferește-te de curenți de aer, îmbracă-te pentru vreme și evita să vizitezi locurile aglomerate în timpul epidemiei. Acut afectiuni respiratorii periculos pentru un corp slăbit;
• vizitați regulat un otolaringolog și un pneumolog;
• nu mai fumați țigări și nu inhalați aburi și produse de combustie;
• purtați un bandaj de tifon atunci când utilizați substanțe chimice de uz casnic;
• aerisiți spațiile;
• Petreceți cât mai mult timp în aer liber.