Hepatita A - Simptome, Diagnostic, Tratament. Diagnosticul diferențial al hepatitei A

Hepatita A sau boala Botkin– picant boala virala ficat, care provoacă leziuni ale celulelor organelor. Se manifestă prin intoxicație generală și icter. Hepatita A se transmite pe cale fecal-oral, motiv pentru care este numită și „boala mâinilor murdare”.

În comparație cu alte hepatite (B, C, E), această boală este considerată cea mai benignă. În schimb, hepatita A nu provoacă leziuni cronice și are o rată scăzută a mortalității, mai mică de 0,4%. Într-un curs necomplicat, simptomele bolii dispar în 2 săptămâni, iar funcția hepatică este restabilită în decurs de o lună și jumătate.

Atât bărbații, cât și femeile de toate vârstele sunt la fel de susceptibili la boală. Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 10 ani se confruntă cu o formă ușoară a bolii, în timp ce sugarii și vârstnicii se confruntă cu o formă severă. După boală, rămâne o imunitate puternică, astfel încât oamenii fac hepatită A o singură dată.

Statistica incidenței hepatitei A. Potrivit OMS, 1,5 milioane de oameni suferă de această boală în fiecare an. De fapt, numărul cazurilor este de multe ori mai mare. Cert este că 90% dintre copii și 25% dintre adulți suferă de o formă asimptomatică ascunsă a bolii.

Hepatita virală A este frecventă în țările în curs de dezvoltare cu o salubritate slabă^ Egipt, Tunisia, India, țările din Asia de Sud-Est, America de Sud și Caraibe. Turiștii care pleacă în vacanță în țările fierbinți ar trebui să-și amintească acest lucru. În unele țări, boala este atât de răspândită încât toți copiii sunt bolnavi înainte de vârsta de zece ani. Teritoriul CSI aparține țărilor cu un risc mediu de infecție - 20-50 de cazuri la 100 de mii de locuitori. Aici, se observă o creștere sezonieră a incidenței în august – începutul lunii septembrie.

Poveste. Hepatita A este cunoscută încă din antichitate sub denumirea de „boală icterică”. Mari epidemii au izbucnit în timpul războiului, când mase de oameni s-au găsit în condiții insalubre, motiv pentru care hepatita a fost numită și „icter de tranșee”. Doctori pentru o lungă perioadă de timp boala a fost asociată doar cu blocarea căilor biliare. În 1888, Botkin a emis ipoteza că boala are natura infectioasa, așa că ulterior a fost numit după el.
Virusul hepatitei a fost identificat abia în anii 70 ai secolului XX. În același timp, a devenit posibilă crearea unui vaccin care să protejeze împotriva infecției.

Proprietățile virusului hepatitei A

Virusul hepatitei A sau HAV aparține familiei Picornaviruses (în italiană pentru „mic”). Se deosebește cu adevărat de alți agenți patogeni prin dimensiunea sa foarte mică - 27-30 nm.

Structura. Virusul are o formă rotundă, sferică și constă dintr-o singură catenă de ARN închisă într-o înveliș proteic - capsid.

HAV are 1 serotip (varietate). Prin urmare după boală trecută Anticorpii împotriva acesteia rămân în sânge și la reinfectare boala nu se mai dezvoltă.

Stabilitate în mediul extern.În ciuda faptului că virusul nu are un plic, persistă în mediul extern destul de mult timp:

la uscare pe obiecte de uz casnic – până la 7 zile;
în mediu umed și pe alimente 3-10 luni;
la încălzire la 60°C, rezistă până la 12 ore;
Când este congelat sub – 20°C, se păstrează ani de zile.

Virusul se neutralizează prin fierbere mai mult de 5 minute sau cu soluții de dezinfectanți: înălbitor, permanganat de potasiu, cloramină T, formaldehidă. Având în vedere persistența virusului, dezinfecția în încăperile în care se afla pacientul trebuie efectuată cu deosebită atenție.

Ciclul de viață HAV. Odată cu alimente, virusul pătrunde în membrana mucoasă a gurii și a intestinelor. De acolo pătrunde în sânge și în ficat.

Din momentul în care virusul intră în organism până când boala se manifestă, durează de la 7 zile la 7 săptămâni. În cele mai multe cazuri perioadă incubație durează 14-28 de zile.

Apoi, virusul pătrunde în celulele hepatice - hepatocite. Cum reușește să facă acest lucru nu a fost încă stabilit. Acolo părăsește învelișul și este integrat în ribozomii celulelor. Rearanjează activitatea acestor organite astfel încât să creeze noi copii ale virusului - virionii. Virușii noi intră în intestine cu bilă și sunt excretați în fecale. Celulele hepatice afectate se uzează și mor, iar virusul se deplasează în hepatocitele învecinate. Acest proces continuă până când organismul produce un număr suficient de anticorpi care distrug virusurile.

Cauzele hepatitei A

Mecanismul de transmitere este fecal-oral.

O persoană bolnavă excretă în fecale mediu inconjurator o cantitate mare virusuri. Pot intra în apă, alimente și articole de uz casnic. Dacă agentul patogen intră în gura unei persoane sănătoase susceptibile la infecție, se va dezvolta hepatita.

Te poti infecta cu hepatita A in astfel de situatii

Înot în bazine și iazuri poluate. Virusul intră în gură cu proaspăt și apa de mare.
Consumul de alimente contaminate. Acestea sunt adesea fructe de pădure care au fost fertilizate cu fecale umane.
Consumul de crustacee și midii crude din corpurile de apă contaminate, unde agentul patogen poate persista mult timp.
Când folosiți apă slab purificată. Apa contaminată nu este doar periculoasă de băut, ci și de utilizată pentru spălarea mâinilor și a vaselor.
Când locuiți împreună cu o persoană bolnavă, infecția are loc prin obiecte de uz casnic ( mânerele ușilor, prosoape, jucării).
În timpul contactului sexual cu un pacient. Această cale de transmitere este comună în special în rândul homosexualilor.
La administrarea medicamentelor intravenos cu o seringă nesterilă. Virusul circulă în sânge și se transmite de la o persoană la alta printr-un ac.

Factori de risc pentru dezvoltarea hepatitei A

nerespectarea regulilor de igienă personală
stând în locuri cluster mare persoane: internate, barăci
ședere în condiții în care nu există apă curentă sau canalizare: tabere de refugiați, tabere de câmp pentru cadrele militare
călătorii în zone cu rate de incidență ridicate fără vaccinare prealabilă
locuiește cu o persoană cu hepatită A
lipsa accesului la apă potabilă sigură

Simptomele hepatitei A

Simptom	Mecanismul de dezvoltare	Cum se manifestă extern sau în timpul diagnosticului
*Perioada pre-icterică durează 3-7 zile*
Semnele de intoxicație generală apar la sfârșitul perioadei de incubație	Produsele de degradare a celulelor hepatice otrăvesc corpul pacientului, inclusiv sistemul nervos.	stare de rău, oboseală crescută, letargie, pierderea poftei de mâncare
Creșterea temperaturii. În primele zile de boală la 50% dintre pacienți	Răspunsul sistemului imunitar la prezența unui virus în sânge	Frisoane, febră, creșterea temperaturii la 38-39
*Perioada icterică durează 2-4 săptămâni*
Icterul apare în a 5-10-a zi de la debutul bolii	Pigmentul biliar, bilirubina, se acumulează în sânge. Este un produs al defalcării globulelor roșii din ficat. În mod normal, pigmentul se leagă de proteinele din sânge. Dar atunci când funcția hepatică este afectată, nu o poate „trimite” în bilă, iar bilirubina revine în sânge.	În primul rând, membrana mucoasă de sub limbă și sclera ochilor devin galbene, apoi pielea capătă o culoare galbenă, șofran. Acest lucru se întâmplă atunci când concentrația de bilirubină din sânge depășește 200-400 mg/l Odată cu apariția icterului, temperatura revine la normal
Întunecarea urinei	Excesul de bilirubină și urobilină din sânge sunt excretate prin rinichi în urină	Urina capătă culoarea berii închise la culoare și spumă
Decolorarea scaunului	În cazul hepatitei, fluxul de stercobilină cu bilă în intestine scade. Este un pigment din celulele roșii din sânge distruse care colorează scaunul.	În perioada pre-icterică, scaunul se decolorează treptat - devine pătat, apoi devine complet incolor.
Durere în hipocondrul drept	Virușii infectează celulele hepatice și provoacă moartea acestora, iar edemul se dezvoltă. Ficatul crește în dimensiune și întinde capsula sensibilă	Senzație de frecare, durere și greutate în hipocondrul drept. Ficatul este mărit; la palpare, pacientul simte durere
Splina mărită	Asociat cu răspunsul imun la infecții și cu o eliminare îmbunătățită a toxinelor	La palpare, splina este mărită
Fenomene dispeptice	Problemele digestive sunt asociate cu afectarea funcției hepatice. Bila stagnează vezica biliara nu intră în intestine în cantități suficiente	Greață, vărsături, greutate în stomac, eructații, balonare, constipație
Durere în mușchi și articulații	Durerea este asociată cu acumularea de toxine cauzată de moartea virusului și a celulelor hepatice	Dureri de corp, dureri musculare
Piele iritata	O creștere a nivelului de acizi biliari din sânge duce la acumularea lor în piele și o reacție alergică.	Piele uscată care este însoțită de mâncărime
*Perioada de recuperare durează de la 1 săptămână la șase luni*
Simptomele dispar treptat, funcția hepatică este restabilită

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul hepatitei A cu medicamente

Nu există un tratament medicamentos specific pentru hepatita A. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor, eliminarea intoxicației și recuperare rapidă operatie normala ficat.

Grup de droguri	Mecanism efect terapeutic	Reprezentanți	Cum se utilizează
Vitamine	Reduce permeabilitatea vasculară, reduce umflarea țesutului hepatic, crește rezistența organismului la virus	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 comprimat de 3 ori pe zi
Hepatoprotectori	Accelerează recuperarea și diviziunea celulelor hepatice deteriorate. Livrare elemente structurale necesare construcției membranele celulare hepatocite	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 capsule de 3 ori pe zi
Enterosorbente	Pentru a elimina toxinele din intestine și pentru a elimina balonarea	Smecta, Polyphepan	2 ore după fiecare masă
Preparate enzimatice Cu medie si forme severe	Promovează descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și absorbția rapidă a alimentelor în intestine	Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	La fiecare masă, 1-2 comprimate
Glucocorticoizi La deteriorare accentuată stat	Au un efect antiinflamator antialergic, reduc atacul celulelor imune (limfocite și leucocite) asupra celulelor hepatice deteriorate.	Prednisolon, metilprednisolon	60 mg/zi oral sau 120 mg/zi intramuscular timp de 3 zile
Imunomodulatoare	Îmbunătățește funcția imunitară. Stimulează producția de anticorpi pentru combaterea virusului hepatitei A	Timalin, Timogen	Se administrează intramuscular la 5-20 mg pe zi timp de 3-10 zile.
Imunomodulatoare		T-activină	1 ml soluție 0,01% se administrează subcutanat timp de 5-14 zile
Soluții de detoxifiere	Leagă toxinele care circulă în sânge și le promovează eliminare rapidă ei cu urina	Hemodez, Geopolyglyukin	Se picura intravenos 300-500 ml pe zi
Agenți coleretici	Elimina stagnarea bilei din ficat, ajuta la curatarea acesteia si imbunatateste digestia	Sorbitol Sulfat de magneziu	Se diluează 1 linguriță de medicament într-un pahar cu apă caldă fiartă și se bea noaptea

În prezent, medicii încearcă să evite medicamentele inutile, prescriind doar minimul necesar pentru a elimina simptomele.

Este necesară spitalizarea pentru tratamentul hepatitei A?

Hepatita A necesită spitalizare secția boli infecțioaseîn astfel de cazuri:

pentru formele complicate de hepatită A
cu apariția concomitentă a bolii Botkin și a altor hepatite
la deficiența alcoolică ficat
la pacienții vârstnici și copii sub 1 an
la pacienţii slăbiţi cu boli concomitente severe

Dieta pentru hepatita A

Dieta 5 este recomandată pentru tratamentul hepatitei A. În lupta împotriva infecției alimentatie terapeutica joacă un rol important. Reduce sarcina asupra ficatului și îi protejează celulele. Se recomandă să consumați mese mici de 4-6 ori pe zi.

lactate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi pentru dressing
carne slabă: vita, pui, iepure
produse din carne: găluște aburite, chiftele, chiftele, cârnați și cârnați de vită fiert
pește slab : biban, stiuca, crap, merluciu, pollock
legume: cartofi, dovlecei, conopida, castraveti, sfecla, morcovi, varza, rosii
garnituri: cereale (cu excepția leguminoaselor și a orzului perlat), paste
ciorbe legume cu conținut scăzut de grăsimi, lactate cu adaos de cereale
pâine de ieri, biscuiți
ouă: omletă albă, 1 ou fiert moale pe zi
Desert: mousse, jeleuri, jeleu, marshmallows, marmeladă, marshmallows, biscuiți tari, miere, dulceata de casa fructe uscate
grasimi: unt 5-10 g, uleiuri vegetale pana la 30-40 g
băuturi: ceai negru, ceai de plante, compoturi, sucuri, uzvar, decoct de macese, cafea cu lapte, ape minerale alcaline, solutie de glucoza 5%.
medicamente de rehidratare Pentru a restabili echilibrul electrolitic, se recomandă Regidron, Humana electrolyte și Gidrovit forte.

Excludeți din dietă:

prajit afumat bucate
mancare la conserva pește, carne, legume
carne grasă: porc, gâscă, rață
pește gras: sturion, gobi, hering picant, caviar
grăsimi: untură, untură, margarină
brutărie din unt si foietaj, pâine proaspătă
produse lactate pline de grăsime: lapte integral, smantana, branza de vaci plina de grasime, brânză sărată
ciorbe pe carne concentrata, bulion de peste, supa de varza acra
legume: ridichi, ridichi, varza murata, macris, ceapa, patrunjel, legume murate, ciuperci
Desert: inghetata, ciocolata, produse cu frisca, dulciuri, aburite
băuturi: cafea tare, cacao, băuturi carbogazoase, alcool

Dieta trebuie urmată în timpul bolii și timp de 3-6 luni după recuperare. Limitarea grăsimilor și carbohidrați simpli ajută la prevenirea degenerescenței ficatului gras. Mâncăruri ușor de digerat și mese fracționate promovează un flux mai bun al bilei și normalizarea digestiei.

Este foarte important să adere regim de băut. Pentru a elimina toxinele, trebuie să consumați cel puțin 2 litri apă curată fara gaz.

Se poate trata hepatita A acasă?

La curgere uşoară hepatita poate fi tratată acasă. Acest lucru necesită mai multe condiții:

pacientul a fost examinat, a făcut teste și va vizita regulat medicul
boala apare într-o formă ușoară, necomplicată
Este posibil să izolați pacientul într-o cameră separată
dieta si odihna la pat

În momentul în care apare icterul, pacientul devine practic inofensiv pentru ceilalți. Poate să mănânce la aceeași masă cu familia sa, să folosească o toaletă și o baie comune.

Restricții. Nu este indicat să implicați pacientul în gătit. Toți membrii familiei trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală și să se spele bine pe mâini după ce au folosit toaleta.

Modul. Perioada pre-icterică - este necesară repaus la pat. Pacientul experimentează slăbiciune severăȘi costuri suplimentare energia poate duce la un stres suplimentar asupra ficatului. Si in pozitie orizontala organul bolnav primește mai mult sânge, ceea ce favorizează o recuperare rapidă.

Perioada de icter– Este permisă odihna semi-pat. Odată ce simptomele bolii s-au diminuat, vă puteți crește treptat activitatea. Acest lucru ajută la restabilirea fizică și stare emotionala.

Consecințele hepatitei A

Complicațiile nu sunt tipice pentru hepatita A. Consecințele apar doar în 2% din cazuri. La risc sunt persoanele care își încalcă dieta, nu respectă prescripțiile medicului, abuzează de alcool sau suferă de patologie hepatică.

Cele mai frecvente complicații ale hepatitei A

Dischinezie biliară– motilitatea afectată a căilor biliare, rezultând în stagnarea bilei. Simptome: durere în hipocondrul drept, care iradiază spre umarul drept apare după masă și activitate fizica. diabetul zaharat.

Prevenirea hepatitei A

Prevenirea hepatitei A include mai multe domenii.

Dezinfecția în zona hepatitei A
Dezinfecția se efectuează în apartamentul persoanei bolnave. Personalul medical îi învață pe membrii familiei cum să manipuleze obiectele cu care persoana bolnavă a intrat în contact.
- Lenjeria de pat și hainele se fierb într-o soluție de săpun 2% (20g de orice praf de spălat pe litru de apă) timp de 15 minute, apoi se spală ca de obicei.
- După masă, vasele se fierb timp de 15 minute într-o soluție de sifon 2%.
- Covoarele se curăță cu o perie înmuiată într-o soluție de cloramină 1%.
- Podelele și alte suprafețe se spală cu săpun fierbinte 2% sau soluție de sifon. Mânerele ușilor toaletei și ale rezervorului de apă sunt tratate în același mod.
Vaccinarea împotriva hepatitei A
Vaccinarea are ca scop reducerea susceptibilității la virus.
- Imunoglobulina umană este normală. Medicamentul se administrează intravenos persoanelor care locuiesc în același apartament cu persoana bolnavă. Medicamentul conține anticorpi donatori gata preparati împotriva hepatitei A și a altor infecții. Utilizarea acestuia reduce riscul de îmbolnăvire de mai multe ori.
- Vaccin împotriva hepatitei A– un amestec de virusuri purificate neutralizate. Ca răspuns la vaccin, organismul produce anticorpi specifici. Prin urmare, dacă apare infecția, boala nu se dezvoltă - anticorpii neutralizează rapid virusurile.
Vaccinul nu este inclus în listă vaccinari obligatorii din cauza costului său ridicat.
- Pentru călătorii care pleacă în țări cu nivel scăzut igienă
- Persoane ce lucrează în cadrul armatei, perioadă lungă de timp ramanand in condiţiile de teren
- Oamenii din taberele de refugiați și din alte locuri în care igiena este imposibilă din cauza lipsei de apă curentă și canalizare
- personal medical
- lucrători din industria alimentară
Reguli de igienă
- spălați-vă bine mâinile după ce ați folosit toaleta
- bea doar apă fiartă
- spălați legumele, fructele și ierburile
- nu înotați în corpuri de apă care au primit canalizare
- fierbeți bine și prăjiți alimentele când gătiți
Măsuri privind persoanele de contact
Pentru a preveni răspândirea infecției, lucrătorii sanitari monitorizează persoanele care au fost în contact cu pacientul:
- Carantină în grupuri și grupuri de copii pe o perioadă de 35 de zile din momentul izolării ultimului bolnav
- Monitorizarea tuturor contactelor. Verificați pentru a vedea dacă există icter pe membranele mucoase și sclera și dacă ficatul este mărit. Dacă apar simptome asemănătoare gripei, acestea trebuie izolate
- Test de sânge pentru prezență anticorpi specifici la virusul hepatitei A (IgG)

Hepatita A este considerată relativ boala benigna, dar necesită o atenție serioasă și un tratament. ÎN in caz contrar efectele sale pot fi resimțite luni și ani.

(boala lui Botkin) – acută leziune infectioasa ficat, caracterizat printr-un curs benign, însoțit de necroză a hepatocitelor. Hepatita virală A este inclusă în grupul infecțiilor intestinale, deoarece are un mecanism de infecție fecal-oral. Cursul clinic al hepatitei virale A este împărțit în perioade pre-icterice și icterice, precum și în convalescență. Diagnosticul se realizează în funcție de testele biochimice de sânge, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazuri severe. Tratament ambulator include dieta și terapia simptomatică.

Informații generale

(boala Botkin) este o leziune hepatică acută infecțioasă caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroză a hepatocitelor. Boala Botkin este o hepatită virală transmisă prin mecanismul fecal-oral și este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său este reprezentat de ARN. Virusul este destul de stabil în mediu, persistând câteva luni la 4 °C și ani de zile la -20 °C. ÎN temperatura camerei rămâne viabil câteva săptămâni, moare când este fiert după 5 minute. Razele ultraviolete dezactivează virusul într-un minut. Agentul patogen poate rămâne viabil pentru o perioadă de timp în apa de la robinet cu clor.

Hepatita A se transmite prin mecanismul fecal-oral, predominant prin apă și din punct de vedere nutrițional. În unele cazuri, infecția prin contact și contactul casnic este posibilă atunci când se folosesc articole și ustensile de uz casnic. Focare de hepatită virală A în timpul implementării cale navigabilă infecțiile apar de obicei atunci când virusul intră în rezervoarele publice de apă, traseul alimentar infecția este posibilă atât prin consumul de legume și fructe contaminate, cât și de crustacee care trăiesc în corpuri de apă infectate. Implementarea contactului și a vieții de zi cu zi este tipică pentru grupurile de copii, unde se acordă o atenție insuficientă regimului sanitar și igienic.

Susceptibilitatea naturală la virusul hepatitei A la oameni este ridicată, cea mai mare la copiii pre-pubescenți, imunitatea post-infecțioasă este intensă (oarecum mai puțină tensiune este tipică după o infecție subclinică) și de lungă durată. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea la grupurile de copii. Printre adulți, grupul de risc include angajați ai secțiilor de alimentație pentru copii preșcolari și școlari, precum și instituții medicale și de prevenire și instituții sanatoriu-stațiuni și fabrici de produse alimentare. În prezent, focare colective de infecție în rândul dependenților de droguri și homosexualilor sunt din ce în ce mai observate.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei virale A este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul se caracterizează printr-o schimbare succesivă a perioadelor: pre-icterică, icterică și convalescență. Perioada pre-icterică (prodromală) apare în diverse variante clinice: febrilă, dispeptică, astenovegetativă.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului se caracterizează printr-o febră puternic dezvoltată și simptome de intoxicație (gravitatea sindromului de intoxicație generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, dureri de cap, tuse seacă, dureri în gât, rinită. Simptomele catarale sunt moderat exprimate, roșeața faringelui nu este de obicei observată, ele pot fi combinate cu dispepsie (greață, pierderea poftei de mâncare, eructații).

Varianta dispeptică a cursului nu este însoțită de simptome catarale, intoxicația este ușoară. Pacienții se plâng în principal de tulburări digestive, greață, vărsături, amărăciune în gură și eructații. Deseori se remarcă durere surdă, moderată, în hipocondrul drept și epigastru. Posibila tulburare de defecatie (diaree, constipatie, alternarea lor).

Perioada pre-icterică, care decurge după varianta astenovegetativă, nu este foarte specifică. Pacienții sunt letargici, apatici, se plâng de slăbiciune generală și suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, nu se observă semne prodromale (varianta latentă a perioadei pre-icterice), boala debutează imediat cu icter. Dacă există semne de mai multe sindroame clinice, ei vorbesc despre o versiune mixtă a cursului perioadei pre-icterice. Durata acestei faze de infecție poate fi de la două până la zece zile, în medie perioada prodromală durează de obicei o săptămână, trecând treptat în următoarea fază - icter.

Perioada icterică a hepatitei virale A se caracterizează prin dispariția semnelor de intoxicație, scăderea febrei și îmbunătățirea stării generale a pacienților. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, de regulă, persistă și se agravează. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei, sclera, membranele mucoase ale frenului limbii și palat moale. Ulterior, pielea devine galbenă, dobândind o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii se poate corela cu intensitatea colorării pielii, dar este de preferat să ne concentrăm pe simptomele dispeptice și de intoxicație.

În cazurile severe de hepatită pot fi observate semne de sindrom hemoragic (peteșii, hemoragii pe mucoase și piele, sângerări nazale). La examenul fizic, pe limbă și pe dinți se observă o acoperire gălbuie. Ficatul este mărit de volum, moderat dureros la palpare, iar într-o treime din cazuri există o splina mărită. Pulsul este oarecum lent (bradicardie), tensiunea arterială este scăzută. Fecalele se luminează până la decolorarea completă la apogeul bolii. Pe lângă tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptome astenovegetative.

Durata perioadei icterice nu depășește de obicei o lună, în medie 2 săptămâni, după care începe perioada de convalescență: are loc o regresie treptată a clinicii și semne de laborator icterul, intoxicația, dimensiunea ficatului este normalizată. Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de convalescență ajungând de obicei la 3-6 luni. Cursul hepatitei virale A este predominant uşoară sau moderată, dar în în cazuri rare Se observă forme severe ale bolii. Cronicitatea procesului și transportul virusului nu sunt tipice pentru această infecție.

Complicațiile hepatitei virale A

Hepatita virală A nu este de obicei predispusă la exacerbări. În cazuri rare, infecția poate provoca procese inflamatorii în sistemul biliar (colangită, colecistită, dischinezie biliară și vezica biliară). Uneori, hepatita A este complicată de o infecție secundară. Complicații severe din ficat (encefalopatie hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

Un test de sânge general dezvăluie o concentrație scăzută de leucocite, limfocitoză și o VSH crescută. Analiza biochimică arată creștere bruscă activitate aminotransferazei, bilirubinemie (din cauza în principal bilirubinei conjugate), niveluri scăzute de albumină, indice de protrombină scăzut, creșterea sublimării și scăderea probelor de timol.

Diagnosticul specific se realizează pe baza metodelor serologice (anticorpii sunt detectați prin ELISA și RIA). În perioada icterică are loc o creștere a Ig M, iar în perioada de convalescență - IgG. Cel mai precis și mai specific diagnostic este detectarea ARN viral în sânge prin PCR. Izolarea agentului patogen și cercetarea virusologică este posibilă, dar datorită intensității muncii a generalului practica clinica nepotrivit.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala Botkin poate fi tratată în ambulatoriu, spitalizarea se efectuează în forme severe și, de asemenea, pentru indicații epidemiologice. În perioada de intoxicație severă, pacienților li se prescrie repaus la pat, dieta nr. 5 (în versiunea pentru hepatită acută) și terapie cu vitamine. Mesele sunt fracționate, excluse alimente grase, sunt încurajate produsele care stimulează producția de bilă, componentele lactate și vegetale ale dietei.

Este necesară excluderea completă a alcoolului. Terapia etiotropă pt a acestei boli nu a fost elaborat, un set de măsuri terapeutice vizează atenuarea simptomelor și corectarea patogenetică. În scopul detoxifierii este prescris bea multe lichide, dacă este necesar, infuzie de soluții cristaloide. Pentru a normaliza digestia și a menține biocenoza intestinală normală, se prescriu preparate cu lactuloză. Antispasticele sunt folosite pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente UDCA (acid ursodeoxicolic). După recuperarea clinică, pacienții sunt activi observarea dispensarului consultați un gastroenterolog încă 3-6 luni.

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este favorabil. În cazul complicațiilor de la nivelul căilor biliare, vindecarea este întârziată, dar cu terapia falsă prognosticul nu se înrăutățește.

Prevenirea hepatitei virale A

Măsurile generale preventive vizează asigurarea epurării de înaltă calitate a surselor bând apă, controlul asupra deversarii apelor uzate, cerinte sanitare si igienice pentru regimul la unitatile de alimentatie publica, in unitatile de alimentatie pentru copii si institutii medicale. Se efectuează controlul epidemiologic asupra producției, depozitării, transportului Produse alimentare, în cazul apariției focarelor de hepatită virală A în grupuri organizate (atât copii, cât și adulți), adecvat măsuri carantină. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, infecțiozitatea lor dispare după prima săptămână a perioadei icterice. Admiterea la studii și muncă se efectuează la debutul recuperării clinice. In spate persoane de contact efectuați observația timp de 35 de zile din momentul contactului. Grupurile de copii sunt supuse carantinei în această perioadă. Măsurile necesare de dezinfecție se iau la sursa de infecție.

Hepatita virală este o boală hepatică infecțioasă care provoacă inflamația patologică a țesutului hepatic. Purtătorul bolii este persoana însăși. Nu există restricții stricte în ceea ce privește vârsta și sexul. Astăzi, în medicină există cinci grupe ale acestei boli. Fiecare grup are propria sa imagine clinică și etiologie.

Etiologie

Cauzele hepatitei virale depind de subgrupul bolii. În ceea ce privește căile de infectare, trebuie evidențiați următorii factori:

la utilizarea instrumentelor medicale nesterile - în timpul operațiilor, injecțiilor și altele asemenea evenimente medicale;
prin alimente sau obiecte de uz casnic (de la o persoană bolnavă la una sănătoasă).

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că susceptibilitatea unei persoane la această boală infecțioasă depinde de starea sistemului imunitar. Oamenii cei mai predispuși la boală categorie de vârstă 4–14 ani. De asemenea, forma hepatitei C este cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate.

Durata perioadei de incubație a hepatitei virale depinde direct de subgrup. Perioada de dezvoltare este considerată a fi cea mai scurtă proces patologic din grupa A - de la 2 la 4 săptămâni. Hepatita virală din grupa B durează cel mai mult pentru a se dezvolta - de la câteva luni la șase luni.

Patogeneza

Sursa bolii este doar o persoană deja infectată. Inițial, virusul se acumulează în intestin, după care intră în mucoasa intestinală. De acolo, virusul intră în ficat, provocând distrugerea completă a hepatocitelor de acolo. Severitatea dezvoltării patologiei și viteza patogenezei depind de forma bolii și de starea generală a sănătății umane.

Simptome generale

Fiecare subtip de hepatită virală are propriul său tablou clinic. În general, se pot distinge următoarele simptome ale hepatitei virale:

slăbiciune generală;
greață și vărsături;
tulburări gastrointestinale;
gălbeneală piele;
dureri articulare;
(curge nasul, tuse, temperatura corpului instabilă);
practic absență completă apetit.

Durata acestui tablou clinic variază de la 2 la 4 săptămâni. Deoarece astfel de simptome sunt mai probabil să indice otrăvire sau o răceală, majoritatea purtătorilor de virus nu caută ajutor medical în timp util. Acest lucru agravează semnificativ situația și duce adesea la moarte.

Hepatita virală A

Hepatita virală A este cea mai mare formă ușoară această boală infecțioasă. O denumire medicală alternativă este boala Botkin. Această boală infecțioasă diferă de alte forme de boală prin faptul că o persoană care s-a recuperat după boală își asigură ulterior o imunitate de durată la acest grup de viruși.

Perioada de incubație a hepatitei virale A durează de la 7 la 45 de zile. Deoarece tabloul clinic este șters în cele mai multe cazuri, este destul de dificil să detectați boala în timp util.

Cu acest formular proces infecțios Puteți observa următoarele simptome:

ficat mărit, care este ușor de diagnosticat la palpare;
o senzație de greutate în abdomen, în special simptomul se intensifică după masă;
greață și vărsături severe;
fecale argiloase;
urină maronie.

Pe măsură ce procesul infecțios se dezvoltă, tabloul clinic este completat de sindromul de intoxicație generală, care se manifestă sub forma următoarelor simptome:

durere în fibrele musculare;
durere de cap fără niciun motiv aparent;
oboseală crescută;
creșterea temperaturii corpului;
lipsa poftei de mâncare;
tulburari ale somnului.

De regulă, temperatura ridicată nu durează mai mult de 5 zile, după care un timp scurt Starea pacientului se îmbunătățește, dar pielea capătă o nuanță galbenă. În unele cazuri, pe globii oculari apare îngălbenirea.

În cazurile clinice mai severe, în timpul dezvoltării patologiei, pacientul poate prezenta mâncărimi. După aproximativ 1,5-2 săptămâni, simptomele dispar aproape complet. În a treia săptămână, are loc recuperarea completă.

Dacă se suspectează hepatita A, se efectuează teste instrumentale și de laborator:

și fecale;
testul timolului;
testul ALT.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate prescrie tratamentul corect.

Tratamentul hepatitei virale acute include următoarele măsuri:

respectarea strictă a dietei nr. 5;
odihna la pat;
terapie medicamentoasă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în timpul perioadei de tratament temperatura nu trebuie scăzută. Este indicat să-l mențineți la același nivel: +38 de grade. Această terapie face posibilă dezvoltarea imunitate puternicăși grăbiți recuperarea.

Terapia medicamentosă include nu numai administrarea de medicamente, ci și decocturi speciale pentru a îmbunătăți secreția biliară.

Hepatita B

Hepatita virală B apare în formă acută, prelungită sau cronică și se caracterizează printr-o stare gravă a pacientului. Afectează în principal ficatul.

Factorul etiologic este particula Dane, care este conținută în ficatul și serul sanguin al unei persoane deja infectate. Pacientul este considerat infecțios în perioada de incubație (de la 45 la 180 de zile). Virusul poate fi transmis în următoarele moduri:

prin contact sexual;
prin contactul cu membrana mucoasă;
prin pielea deteriorată.

Tabloul clinic se dezvoltă treptat. Pe stadiul inițial dezvoltarea hepatitei virale acute B, pot fi observate următoarele simptome:

ficat mărit (în unele cazuri, splina);
greutate în regiunea epigastrică, care crește după masă sau la schimbarea poziției corpului;
greață, ocazional vărsături;
aversiune puternică față de mirosul oricărui aliment;
întunecarea urinei;
mâncărimi ale pielii.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

senzație constantă de greutate în cap;
tulburari ale somnului, oboseală rapidă;
uscăciunea în cavitatea bucală, chiar și atunci când sunt consumate cantitate mare lichide.

Trebuie remarcat faptul că această formă de hepatită nu se manifestă întotdeauna ca îngălbenirea pielii. În hepatita virală acută, acest simptom este rar observat.

Diagnosticul include teste de laborator și instrumentale. ÎN program obligatoriu include următoarele:

test de anticorpi;
markere hepatita virala;
test de ser sanguin;
analiza generală a urinei;
imunotestele enzimatice.

Trebuie remarcat faptul că, dacă un pacient este diagnosticat cu hepatită virală cronică B, aceasta duce aproape întotdeauna la ciroză hepatică.

Hepatita C

Cel care răspândește acest subtip de boală este un pacient cu forma cronica dezvoltarea procesului patologic. Agentul cauzal al infecției este un virus ARN.

Perioada de incubație variază de la 2 săptămâni la două luni. Ceva mai rar, dezvoltarea unei boli infecțioase poate dura până la șase luni. Pe stadiul inițial Dezvoltarea bolii și simptomele practic nu sunt observate. Pe măsură ce se dezvoltă hepatita virală acută, pot apărea următoarele simptome:

ficat mărit;
îngălbenirea pielii, ocazional globul ocular;
tulburări gastro-intestinale;
tulburări de somn, atacuri de insomnie;
lipsă aproape completă de apetit;
dureri articulare;
atacuri de cefalee.

În cazuri clinice mai complexe pot apărea tulburări natura psihologica- Și schimbari bruste stări de spirit.

Trebuie remarcat faptul că la aproape 90% dintre pacienții adulți, hepatita virală acută se dezvoltă în hepatită cronică C. În cazul copiilor, această cifră este de 20%.

Pentru setare precisă Diagnosticul utilizează teste precum:

imunoblotting;
test imunoenzimatic.

Cu toate acestea, clinicienii observă că ambele analize instrumentale au un dezavantaj semnificativ - on primele etape Ei nu pot diagnostica dezvoltarea hepatitei cronice C.

Hepatita E

Hepatita virală E este provocată de un virus ARN și se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă în principal prin apă. Conform statistici oficiale, cel mai înalt indicator incidența se observă în țările în care predomină climatul cald.

Conform tabloului clinic și patogenezei, hepatita virală E este similară cu forma A. De regulă, procesul patologic are loc într-o formă relativ ușoară și se termină cu o recuperare aproape completă.

Trebuie remarcat faptul că hepatita virală E prezintă un pericol deosebit pentru femeile însărcinate. În cele mai multe cazuri, sarcina se termină cu avort spontan. Adesea, pe fondul dezvoltării hepatitei virale și a sarcinii, o femeie se dezvoltă acută. Potrivit statisticilor, rezultatul fatal în această combinație de circumstanțe este de peste 25%.

Pentru a face un diagnostic precis al hepatitei virale E, medicul efectuează teste instrumentale și de laborator. După clarificarea istoricului medical și examinarea personală, se efectuează următoarele studii:

test de anticorpi;
test de sânge general și biochimic;
cercetare generală urină și fecale;
markeri ai hepatitei virale;
test imunosorbent legat.

Pe baza analizelor obtinute se atribuie diagnostic finalși se prescrie cursul corect de tratament. Este necesară spitalizarea.

Tratament general

Tratamentul hepatitei virale C, precum și al altor forme ale acestei boli, se efectuează numai într-un spital de boli infecțioase. Programul standard de tratament constă în următoarele:

odihnă strictă la pat;
cura de slabire;
terapie antivirală.

Componenta principală a oricărui tratament este terapia antivirală. Dacă pacientul începe să-l ia în timp util medicamente antiviraleși urmați recomandările medicului, puteți evita trecerea hepatitei virale de la forma acutaîn cronică.

Terapia medicamentosă include administrarea de medicamente cu următorul spectru de acțiune:

antiviral;
imuno-întărire;
stimularea eliminării bilei din organism;
pentru a stabiliza tractul gastro-intestinal.

Cu exceptia terapie medicamentoasă, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Alimentația trebuie să se bazeze pe următoarele reguli:

excluderea completă a alcoolului (inclusiv berea);
interzicerea marinatelor, a cărnii afumate, a alimentelor picante și grase;
se recomanda carnea slaba si pestele;
Puteți consuma produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Terapia antivirală în tandem cu dieta și odihna la pat poate duce la o recuperare completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că respectarea nutriție alimentară iar terapia este, de asemenea, necesară după recuperare. În caz contrar, recidiva și tranziția bolii la hepatita virală cronică nu sunt practic excluse.

manichiura și proceduri similare trebuie făcute numai cu instrumente sterile;

Nu poți folosi droguri.

Toate manipulările trebuie efectuate folosind mănuși de unică folosință.

De asemenea, ar trebui să duceți un stil de viață sănătos și să vă întăriți sistemul imunitar.

Prevenirea hepatitei virale B, precum și a altor forme ale bolii, ar trebui efectuată chiar și atunci când o persoană a fost deja bolnavă. În acest caz lista generala procedurile preventive sunt completate de următoarele recomandări:

respectarea strictă a igienei personale;
Schimbare lenjerie de pat cel putin o data pe saptamana;
utilizați numai apa fiarta;
efectuarea curățării umede cu o soluție de sodă 2%.

Prevenirea hepatitei virale B la copii include respectarea strictă a dietei și a rutinei zilnice, excluderea completă a activității fizice la școală și acasă.

La primele simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical și nu să vă automedicați.

Hepatita A (boala Botkin) este o boală hepatică acută infecțioasă virală cu evoluție benignă, aparținând grupului de infecții intestinale. Boala este răspândită în țările în curs de dezvoltare. Acest lucru se datorează supraaglomerării mari a populației și condițiilor sanitare și igienice precare de viață. În țările dezvoltate, rata de incidență a hepatitei A scade anual datorită abilităților de igienă dezvoltate în rândul populației, precum și a vaccinării.

Stadiul de icter al hepatitei A

Cauze și factori de risc

Agentul cauzal al hepatitei A aparține virusurilor care conțin ARN din genul Hepatovirus. Este stabil în mediul extern, rămâne activ la temperatura camerei timp de câteva săptămâni și moare sub influența radiațiilor ultraviolete și a temperaturilor ridicate.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care eliberează virusul în mediu cu fecale deja cu ultimele zile perioada prodromală şi până în a 15-20-a zi a perioadei icterice. Pacienții cu forme anicterice (șterse) de hepatită A, precum și purtătorii de virus, joacă un rol important în răspândirea infecției.

Principalele căi de transmitere a virusului sunt alimentele și apa. Transmiterea contact-casnic (prin articole de igienă personală, ustensile) este de asemenea posibilă, dar se observă mult mai rar. Riscul de infecție este asociat în principal cu practicile necorespunzătoare de salubritate și igienă și cu utilizarea prelucrate apă.

Hepatita A este răspândită în țările în curs de dezvoltare, care se caracterizează prin populații supraaglomerate și condiții sanitare și igienice precare de viață.

Adulții și copiii de toate vârstele, inclusiv sugarii, sunt susceptibili la hepatita A.

Formele bolii

În funcție de tabloul clinic, există două forme de hepatită A:

tipic (icteric);
atipic (anicteric, sters).

Simptomele formei icterice a hepatitei A

Stadiile bolii

În tabloul clinic al hepatitei virale A există mai multe etape succesive:

Perioadă incubație. Durează din momentul infecției până când apar primele semne ale bolii, de la 20 la 40 de zile (în medie 14–28).
Perioada prodromală. Simptomele apar stare generală de rău(slăbiciune, febră, dispepsie). Durata - 7-10 zile.
Perioada de icter. Dispepsia se intensifică, apare decolorarea icterică a sclerei și a pielii. În cursul atipic al bolii, icterul pielii este minim exprimat și adesea nu este observat nici de pacientul însuși, nici de oamenii din jurul lui. Durata – 5–30 zile (medie – 15).
Perioada de convalescență. Simptomele bolii dispar treptat, starea pacienților se îmbunătățește. Durata este individuală - de la câteva săptămâni la câteva luni.

Hepatita A duce în majoritatea cazurilor la recuperarea completă în 3-6 luni.

Simptome

Hepatita virală A debutează de obicei în mod acut. Perioada prodromală poate apărea în diferite variante clinice: dispeptic, febril sau astenovegetativ.

Forma febrilă (asemănătoare gripei) a perioadei prodromale se caracterizează prin:

creșterea temperaturii corpului;
slăbiciune generală;
dureri de cap și dureri musculare;
durere în gât, tuse uscată;
rinita.

În varianta dispeptică a perioadei pre-icterice manifestările intoxicaţiei sunt uşoare. Pacienții se plâng de obicei diverse tulburări digestie (eructati, amare in gura, balonare), dureri la nivelul epigastruului sau hipocondrului drept, tulburari de defecatie (constipatie, diaree sau alternarea acestora).

Forma astenovegetativă a perioadei prodromale în hepatita virală A nu este specifică. Se manifestă prin slăbiciune, letargie, dinamism și tulburări de somn.

Trecerea bolii la stadiul icteric se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale, normalizarea temperaturii corpului pe fundal dezvoltarea treptată icter. Cu toate acestea, severitatea manifestărilor dispeptice în perioada icterică nu numai că nu slăbește, ci, dimpotrivă, se intensifică.

În cazurile severe de hepatită virală A, pacienții se pot dezvolta sindromul hemoragic(sângerări nazale spontane, hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, erupții petehiale).

La palpare se dezvăluie un ficat moderat dureros care iese din hipocondru. În aproximativ 30% din cazuri, există o splină mărită.

Pe măsură ce icterul crește, scaunul devine mai deschis și urina devine mai închisă. După ceva timp, urina devine saturată culoare inchisa, iar scaunul devine gri deschis la culoare (scaun acolic).

Perioada icterică lasă loc stadiului de convalescență. Are loc normalizarea treptată parametrii de laboratorși îmbunătățirea stării generale a pacienților. Ultimul perioada de recuperare poate până la șase luni.

Diagnosticare

Diagnosticul hepatitei A se efectuează în funcție de caracteristică simptome clinice boala, date dintr-o examinare fizică a pacientului și analize de laborator. La cercetare biochimică sângele dezvăluie:

bilirubinemie (concentrație crescută de bilirubină, în principal datorită formei legate);
creșterea semnificativă a activității enzimelor hepatice (AST, ALT);
scăderea indicelui de protrombină;
scăderea conținutului de albumină;
scăderea timolului și creșterea probelor sublimate.

De asemenea, se remarcă modificări ale testului general de sânge: creșterea VSH, limfocitoză, leucopenie.

Diagnosticul specific se realizează pe baza detectării anticorpilor folosind RIA și ELISA. Cel mai metoda exacta serodiagnostic - detectarea ARN viral în sânge cu ajutorul polimerazei reacție în lanț(PCR).

Cercetarea virologică cu izolarea virusului în sine nu este efectuată în practica clinică din cauza complexității ridicate a acestei metode.

Tratament

Majoritatea cazurilor de hepatită A sunt tratate în ambulatoriu; Spitalizarea este indicata doar din motive epidemiologice sau in caz de boala severa.

Hepatita virală A debutează de obicei în mod acut. Perioada prodromală poate apărea în diferite variante clinice: dispeptic, febril sau astenovegetativ.

mănâncă de 5-6 ori pe zi în porții mici;
excluderea din alimentație a alimentelor grase și picante, precum și a alimentelor care stimulează sinteza bilei;
includerea în dietă cantitate suficientă legume si produse lactate.

Terapia cauzală pentru boală nu a fost dezvoltată, așa că măsurile de tratament vizează eliminarea simptomelor. În caz de intoxicație severă, pacienților li se prescriu multe lichide (decoct de măceș, apă minerală plată), intravenos. administrare prin picurare soluții cristaloide, terapie cu vitamine. Pentru a îmbunătăți funcțiile sistem digestiv este indicată utilizarea lactulozei. Pentru a preveni colestaza, se folosesc medicamente antispastice.

Posibile complicații și consecințe

Hepatita virală A este de obicei uşoară sau severitate moderată, orice complicații nu sunt tipice pentru ei. În cazuri rare, virusul poate provoca un proces inflamator în sistemul biliar, care poate duce la:

colecistită;
colangită;
diskinezie biliară.

Acut encefalopatie hepatica cu hepatita A se dezvoltă extrem de rar.

Prognoza

Prognosticul pentru hepatita virală A este favorabil. În majoritatea cazurilor, boala se termină cu recuperarea completă în 3-6 luni. Transportul virusului și cronicitatea procesului patologic în ficat nu sunt tipice pentru acest tip de hepatită.

În țările dezvoltate, rata de incidență a hepatitei A scade anual datorită abilităților de igienă dezvoltate în rândul populației, precum și a vaccinării.

Prevenirea

La general măsuri preventive, care vizează prevenirea răspândirii virusului hepatitei A, includ:

asigurarea populației cu apă potabilă de calitate;
control atent asupra deversarii apelor uzate;
controlul respectării cerințelor sanitare și igienice de către angajații unităților de alimentație publică, unităților de alimentație din instituțiile medicale și pentru copii.

În cazul unui focar de hepatită B echipa organizata să efectueze măsuri de carantină. Bolnavii sunt izolați timp de 15 zile, deoarece din a 14-15-a zi de la începutul perioadei icterice se oprește eliberarea virusului. Persoanele de contact sunt supuse supravegherii medicale timp de 35 de zile. Dezinfecția se efectuează la sursa de infecție. Persoanele care au avut hepatită A au voie să studieze sau să lucreze numai după recuperarea clinică completă.

Posibil prevenirea specifică hepatita A prin vaccinare. Administrarea vaccinului este recomandată copiilor cu vârsta peste un an și adulților care locuiesc în regiuni cu performanta ridicata incidența hepatitei A, precum și a celor care călătoresc în aceste regiuni.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

hepatita - boala inflamatorie ficat. În funcție de natura cursului, se disting hepatita acută și cronică. Cazurile acute apar cu simptome severe și au două rezultate posibile: vindecarea completă sau trecerea la o formă cronică.

Diferite tipuri de hepatită diferă unele de altele căi diferite infectie, rata de progresie, severitate manifestari clinice, metode de tratament și prognostic pentru pacient. Hepatita se caracterizează printr-un set specific de simptome, care, în funcție de tipul de boală, pot fi mai severe decât altele.

Ce este hepatita?

Hepatita este o boală inflamatorie acută sau cronică a ficatului care apare din cauza infecției cu viruși specifici sau a unui efect asupra parenchimului organului. substante toxice(de exemplu, alcool, medicamente, droguri, otrăvuri).

Hepatita virală este un grup de cazuri comune și periculoase pentru oameni boli infecțioase, care diferă destul de semnificativ între ele, sunt cauzate de diferiți viruși, dar încă au trasatura comuna este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamația acestuia.

Principalele semne ale hepatitei sunt– dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare cu greață și vărsături frecvente, cefalee, slăbiciune generală și creșterea temperaturii corpului până la 38,8°C și, în cazuri severe, îngălbenirea pielii și a ochilor.

Tipuri de hepatită virală

Hepatita este clasificată:

datorită dezvoltării - hepatite virale, alcoolice, medicinale, autoimune, specifice (tuberculoză, echinococică etc.), hepatite secundare (ca complicații ale altor patologii), criptogene (de etiologie neclară);
de-a lungul cursului (acut, cronic);
De semne clinice(forme icterice, anicterice, subclinice).

În funcție de mecanismul și căile de infecție, acestea sunt împărțite în două grupuri:

Avand un mecanism de transmitere oral-fecala (A si E);
Hepatita, pentru care contactul cu sânge (hemopercutanat), sau, mai simplu, calea prin sânge, este cea principală (B, C, D, G - grupa hepatitelor parenterale).

În funcție de forma hepatitei, boala poate deranja pacientul pentru o lungă perioadă de timp, iar în 45-55% din cazuri are loc recuperarea completă. Forma cronică (permanentă) de hepatită virală poate deranja pacientul pe tot parcursul vieții.

Hepatita A sau boala Botkin este cea mai frecventă formă de hepatită virală. Perioada sa de incubație (din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) variază de la 7 la 50 de zile.

În această perioadă, o persoană poate infecta pe alții. Majoritatea simptomelor dispar de obicei după câteva zile sau săptămâni, dar senzația de oboseală poate dura luni de zile, pe măsură ce ficatul revine la normal. Este nevoie de câteva luni pentru a se recupera complet.

Hepatita virală B

Icterul apare ca urmare a unei tulburări în metabolismul bilirubinei, care este toxică pentru organism. Când funcția hepatică este afectată, acesta se acumulează în sânge, se răspândește în tot organismul, depunându-se în piele și mucoase și dându-le o culoare gălbuie.

Cel mai adesea, ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă din ficat, dintre care o parte intră în sânge și se răspândește în tot corpul, apare mâncărime: acizi biliari, depus în piele, o irită foarte mult.

În unele cazuri, pacienții se dezvoltă așa-numitul fulger rapid hepatită acută. Aceasta este o formă extrem de gravă a bolii, în care există o moarte masivă a țesuturilor și o dezvoltare extrem de rapidă a simptomelor. Dacă este lăsată netratată, o astfel de hepatită acută se termină cu moartea.

Forme de dezvoltare

În timpul hepatitei virale, se disting 4 forme:

Ușoară, mai des caracteristică hepatitei C: icterul este adesea absent, temperatură scăzută sau normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare;
Severitate moderată: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, apar dureri articulare, greață și vărsături, apetitul este practic absent;
Greu. Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
fulminant (fulminant), neintalnit in hepatita C, dar foarte caracteristica hepatitei B, mai ales in cazul coinfectarii (HDV/HBV), adica o combinatie a doua virusuri B si D care determina suprainfectie.

Complicații și consecințe pentru organism

Atât hepatita acută, cât și cea cronică pot duce la foarte consecințe serioase. Dintre acestea, merită remarcat în special:

boli inflamatorii ale tractului biliar;
comă hepatică (termină cu deces în 90% din cazuri);
Ciroza hepatică – apare la 20% dintre pacienții cu hepatită virală. Hepatita B și derivații săi conduc cel mai adesea la ciroză;
cancer de ficat;
extensie vase de sângeși sângerare internă ulterioară;
acumulare de lichid în cavitate abdominală– ascita.

Tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a provocat procesul inflamator la nivelul ficatului. Desigur, hepatita de origine alcoolică sau autoimună necesită de obicei doar tratament simptomatic, de detoxifiere și hepatoprotector.

Tacticile standard de tratament pentru hepatită includ:

eliminarea cauzei bolii prin distrugerea virusului și detoxifierea organismului;
tratamentul bolilor concomitente;
restabilirea funcției hepatice;
menținerea funcționării normale a organului;
respectarea unei diete speciale si a anumitor masuri sanitare si igienice de protectie.

Tratamentul hepatitei acute

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. In afara de asta:

se prescrie dieta nr. 5A, repaus semi-pat (în cazuri severe - repaus la pat);
Pentru toate formele de hepatită, alcoolul și medicamentele hepatotoxice sunt contraindicate;
se efectuează terapia intensivă de detoxifiere prin perfuzie pentru a compensa acest lucru
funcția hepatică;
prescrie medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, silimarină, extract de ciulin de lapte);
prescrie o clismă mare zilnică;
efectuează corecția metabolică - preparate de potasiu, calciu și mangan, complexe de vitamine.

Cura de slabire

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Alimentația trebuie să se bazeze pe următoarele reguli:

excluderea completă a alcoolului (inclusiv berea);
interzicerea marinatelor, a cărnii afumate, a alimentelor picante și grase;
se recomanda carnea slaba si pestele;
Puteți consuma produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Terapia antivirală în tandem cu dieta și repausul la pat poate duce la recuperarea completă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aderarea la nutriția și terapia dietetică este necesară chiar și după recuperare. În caz contrar, recidiva și tranziția bolii la hepatita virală cronică nu sunt practic excluse.

Ce să mănânce:

diverse ceaiuri pe bază de ierburi și fructe de pădure, sucuri și compoturi cu un conținut mic de zahăr;
terci măcinat, bine fiert;
diverse supe și piureuri de legume;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
carnea și peștele trebuie să fie soiuri cu conținut scăzut de grăsimi aburit;
omletă cu aburi;
pâine de tărâțe, pâine de secară, biscuiți.

Pentru dulciuri se pot consuma fructe uscate, dulceata nu prea dulce, miere. Merele coapte sunt benefice cantități mici banane și fructe de pădure.

Ce sa nu faci:

ceai foarte tare, ciocolată, cafea;
leguminoase, ciuperci;
acru, sarat, prea dulce;
produse de patiserie, produse de foietaj, clătite, plăcinte;
cârnați și conserve de carne;
porc;
oua fierte tari si prajite.

Prevenirea

Prevenirea este necesară pentru ca hepatita virală să nu revină, iar în cazul manifestărilor cronice, aceasta să nu se agraveze sau să se complice. Prevenirea constă în respectarea următoarelor reguli:

excluderea alcoolului din dietă (complet);
respectarea tuturor recomandărilor medicului (nu săriți programările, luați corect medicamentele prescrise);
dieta (exclude alimente prajite si grase, sarate si condimentate, conserve si conserve);
fiți precauți atunci când intrați în contact cu biomateriale contaminate (se aplică lucrătorilor din domeniul sănătății), și anume, utilizați EIP (echipament de protecție).

Cum să te protejezi de hepatită?

Hepatita virală duce adesea la serios şi complicații periculoase , iar tratamentul lor nu este doar lung, ci și costisitor.

Prevenirea este după cum urmează:

Spălați-vă mâinile înainte de a mânca
Fierbe apa inainte de a bea
Spălați întotdeauna fructele și legumele și tratați alimentele termic
Evitați contactul cu fluidele corporale ale altor persoane, inclusiv cu sângele
Protejați-vă în timpul actului sexual (inclusiv oral)
Faceți piercing-uri și tatuaje numai cu instrumente sterile în centre de încredere
Vaccineaza-te impotriva hepatitei.