Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Fibroza este o afecțiune patologică specială în care apare o creștere anormală țesut conjunctiv. Ca urmare a creșterii active a celulelor anormale în țesuturile afectate, se formează cicatrici, care sunt precedate de cronice. proces inflamator.

Experții consideră dezvoltarea fibrozei ca o încercare a organismului de a se îngrădi de un proces inflamator cronic pentru a preveni răspândirea acesteia în tot corpul. În timp, țesutul în care se dezvoltă fibroza își pierde structura și funcția inițială, determinând decompensarea organului în care se află.

În prezent, fibroza poate afecta orice țesut și organ, dar cea mai frecventă fibroză este plămânii, ficatul, rinichii și inima. Fibroza pulmonară se mai numește și pneumoscleroză.

Cauzele dezvoltării și tipurile de fibroză

Clasificarea fibrozei se bazează pe distribuție proces patologic pe organ. În acest sens, ei disting:

1. Proliferarea locală a țesutului conjunctiv – fibroză focală. Patologia are limite clare; pe un tip de țesut pot apărea mai multe focare de fibroză. Fibroza focală poate fi considerată și stadiul inițial al fibrozei.
2. Fibroza totală sau difuză - caracterizată prin afectare tisulară extinsă diverse organe. Diagnosticat pe stadii târzii Dezvoltarea procesului.
3. Fibroză chistică. Este considerat de experți ca o patologie separată care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice.

Cauzele dezvoltării pot fi diverse alte procese patologice - traumatisme, infecțioase și boli virale, tulburări metabolice, reacții alergice. De asemenea, creșterea celulelor anormale ale țesutului conjunctiv poate începe ca urmare a iradierii corpului.

Dacă fibroza este localizată în plămâni, luând anumite medicamente. Acestea pot fi, de exemplu, metotrexat, ciclofosfamidă, amiodarona, sulfasalazină și multe altele.

Fibroza hepatică se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a dezvoltării și progresiei hepatitei B și C, precum și a infecției cu HIV. Și, de asemenea, unele boli necontagioase, De exemplu, boala grăsimilor ficat.

Simptomele dezvoltării fibrozei

În funcție de locul în care a început să se dezvolte fibroza, în viitor se vor dezvolta diferite tipuri de fibroză. tablou clinic. Cel mai adesea, pneumoscleroza se manifestă prin dificultăți de respirație, care apare mai întâi numai în timpul efortului fizic activ, apoi pe măsură ce procesul progresează și apoi se manifestă chiar și în repaus. Starea generală a pacientului este moderată, simt slăbiciune și oboseală. Cu un proces patologic pronunțat, se dezvoltă boală concomitentă cord pulmonar. Fibroza se dezvoltă cel mai adesea în rădăcinile plămânilor și bronhiile mari.

Fibroza hepatică se manifestă prin dezvoltarea hipertensiunii arteriale de origine hepatică (hipertensiune portală). Acest tip de hipertensiune este slab controlată, iar ulterior apar edem, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), precum și mărirea ficatului și a splinei. Pacienții se plâng de o senzație de greutate în partea dreaptă, pronunțată piele iritata. Ulterior, apar diverse erupții cutanate.

Fibroza mamară (se dezvoltă numai la femei) - caracterizată prin umflături bine recunoscute în glanda mamară, ușor de palpat. Extern, o astfel de fibroză se poate manifesta ca hiperemie a pielii peste zona afectată.

Există, de asemenea, fibroza uterină pe scară largă, în care straturile structurale ale uterului suferă modificări și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Tratamentul fibrozei

În medicina modernă, atât conservatoare cât și metode chirurgicale tratament. În primul rând, indiferent de alegerea metodei, este necesar să se oprească și să se elimine cauzele care au dus la dezvoltarea acestei patologii.

Metodele conservatoare implică administrarea diferitelor medicamente, de exemplu, terapia cu oxigen pentru fibroza pulmonară severă.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă este necesară excizia țesutului afectat.

Fibroza renală este suficientă patologie rară, care chiar în ciuda realizări moderne progresul medical a fost studiat relativ slab. În vremuri mai vechi, boala purta numele de Ormond, medicul care a descris-o pentru prima dată.

Boala nu este independentă și se dezvoltă ca o consecință a prezenței infecțiilor care provoacă procese inflamatorii în organele peritoneului inferior și pelvisului. Modificările fibroase ale rinichilor duc la consecințe grave, care pot duce la întreruperea fluxului de urină din cauza expansiunii anormale a calicilor și pelvisului, provocând insuficiență renală.

Patologia renală este de două tipuri:

• fibroza idiopatică– forma primară a unei stări patologice care apare ca urmare a unor tulburări autoimune din organism;
• fibroza renala secundara- Are natura infectioasa, se dezvoltă pe fondul dezvoltării microflora patogenăîn organele și căile excretoare ale sistemului genito-urinar.

Nota. Destul deja perioadă lungă de timp oamenii de știință și medicii încearcă să stabilească adevăratele cauze ale formării patologiilor renale, dar în prezent nu a fost posibil să se determine în mod fiabil de ce se dezvoltă fibroza.

Patogeneza

Mai multe teorii privind dezvoltarea bolii sunt discutate în institutele de cercetare. Cel mai adesea, medicii sunt înclinați către ipoteza inflamatorie.

Ea sugerează că, pentru ca dezvoltarea fibrozei renale să înceapă, este necesară prezența unui focar inflamator în acesta sau în organele din apropiere. În consecință, debutul bolii este întotdeauna precedat de un debut infecțios, deoarece nu se poate dezvolta singură.

Există un model clar între fibroză și următoarele boli:

• tuberculoză țesut osos coloana vertebrală;
• boli cronice tract gastrointestinal, de exemplu, colită, pancreatită, patologii ale tractului biliar și altele;
• și paranefrită;
• colpită și endometrită la femei și boli venerice la ambele sexe.

Pe locul doi se află ipoteza că modificări fibroticeîn rinichi poate fi cauzată de leziuni sau deteriorare mecanică din cauza dezvoltării anumitor boli ( patologii autoimune sau neoplazie malignă, precum și distrugerea țesuturilor din cauza radiațiilor sau chimioterapiei).

Caracteristicile bolii

Există mai mulți factori caracteristici patologiei în cauză:

• fibroza se inregistreaza mult mai des in randul populatiei masculine;
• Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani sunt mai susceptibile la boală;
• în 70% procesul patologic afectează ambele organe și doar în 30% fibroza se dezvoltă într-un singur rinichi;
• patologia are mai multe etape: mai întâi, se dezvoltă un focar de inflamație, apoi parenchimul renal începe să fie înlocuit cu țesut conjunctiv, iar în a treia fază, fibra suferă metamorfoză (riduri și contracte), situată foarte aproape de rinichi.

Odată cu dezvoltarea straturilor fibroase, funcționarea organului este perturbată. În primul rând, filtrarea și scurgerea urinei este dificilă din cauza faptului că țesutul dens pune presiune asupra canalelor urinare.

Tot din acest motiv, alimentarea normală cu sânge este întreruptă, deoarece vasele comprimate nu pot asigura circulația normală a sângelui și, ca urmare, se formează procese ischemice.

Simptome

Stadiile inițiale ale formării patologiei nu provoacă nicio imagine simptomatică. Pe măsură ce se dezvoltă, se pot simți plictisirea și tragerea senzații dureroaseîn regiunea lombară, care pot apărea și dispărea fără niciun motiv aparent.

În a doua etapă a bolii, filtrarea urinei începe să fie afectată, ceea ce provoacă intoxicație cu reziduuri de azot (uremie).

În acest caz, apare următorul tablou simptomatic:

• durere ușoară când ureterele funcționează, dar de îndată ce sunt comprimate și nu pot asigura scurgerea normală a urinei, durerea va deveni ascuțită și dureroasă;
• hipertensiune arterială persistentă;
• încălcări activitatea creierului din cauza tensiunii arteriale foarte mari;
• umflătură membrele inferioare;
• apariția mâncării ca reacție la intoxicație;
• tulburări dispeptice;
• scăderea apetitului;
• apariția gustului și mirosului de amoniac în gură;
• febră scăzută și creșterea în continuare a temperaturii, indicând dezvoltarea unui proces inflamator infecțios;
• semne de intoxicație a organismului;
• scăderea concentrației spermatozoizilor în ejaculat la bărbați (oligospermie) și scăderea potenței:
• intarzieri sau absenta menstruatiei la femei.

Semne boala avansata observate în etapele ulterioare:

• dezvoltarea bolilor a sistemului cardio-vascular: procese stagnanteîn vasele de sânge și semne de ischemie cardiacă;
• patologii ale tractului gastrointestinal: tulburări educaționale suc gastric, dezvoltarea ulcerului peptic;
• se observă edem pulmonar la nivelul aparatului respirator.

Notă. Diagnosticul precoce dificil, deoarece etapele inițiale ale transformărilor fibrotice sunt lipsite de orice simptome. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți teste speciale și să efectuați teste de laborator. În cele mai multe cazuri, patologia este găsită întâmplător în timpul examinării altor tulburări de sănătate.

Diagnosticare

Pentru stabilirea diagnosticului se efectuează analize generale de urină și sânge și un test biochimic de sânge.

Diagnosticul de laborator presupune:

• , CT sau RMN, care ajută la vizualizarea organelor interne, evaluează starea acestora și vede amploarea modificărilor;
• scintigrafia - contrastarea organului studiat folosind izotopi radioactivi ajută la evaluarea performanței rinichilor;
• urografia excretorie - un tip de fluoroscopia de contrast.

Tratament

Terapia pentru fibroza renală poate fi efectuată în mai multe moduri, în funcție de amploarea bolii. Principiile de bază ale tratamentului sunt indicate în tabel.

Masa. Tratamentul fibrozei renale:

Notă. Pentru fibroza renală, se recomandă respectarea elementelor de bază ale unei alimentații adecvate. Instrucțiunile de dietă sugerează excluderea alimentelor care sunt dificile pentru stomac (picante, sărate, prăjite, grase, afumate și acru). Este important să se asigure un aport suficient de lichide. Consumul de multe lichide ajută la îmbunătățirea excreției urinei și la reducerea inflamației.

În caz de leziuni grave ale rinichilor și dezvoltarea complicațiilor, se presupune interventie chirurgicala de natura urmatoare:

1. Îndepărtarea părții nefuncționale a ureterului și instalarea unui tub artificial în locul său sau transplantul unei părți a intestinului subțire.
2. Restaurarea și formarea unei noi membrane în jurul gurii canalului urinar.
3. Transplantul unui rinichi bolnav în regiunea iliacă. Acest lucru necesită schimbarea locației anatomice a ureterelor, venelor și arterelor.

După tratament radical, o cură de antibacteriene și terapie hormonală. Utilizarea corticosteroizilor elimină apariția unor noi transformări ale țesutului fibros. Pacientul este înregistrat la un dispensar și trebuie să fie supus unor examinări de două ori pe an pentru a-și monitoriza starea.

Prevenirea

Deoarece adevăratele motive pentru dezvoltarea transformărilor fibroase nu sunt cunoscute, numiți cele necesare măsuri preventive destul de problematic. Este important să previi dezvoltarea infectii cronice, tratează cu promptitudine bolile infecțioase, crește nivelul de apărare imunitară a organismului.

Mentine mod sănătos viață, abandon obiceiuri proasteși atenția atentă la sănătatea dumneavoastră reduc semnificativ riscurile dezvoltării unor astfel de procese patologice.

Prognoza

Doar un medic poate prezice posibilele complicații sau îmbunătățiri ale stării pacientului, luând în considerare fiecare pacient în parte. Mult va depinde de vârsta, caracteristicile diagnosticului și starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul cu metode conservatoare dă rezultat pozitiv numai pe o perioadă scurtă de timp, eliminarea chirurgicală a procesului patologic și a consecințelor acestuia este considerată mai fiabilă. Odată cu relocarea ureterului și terapia hormonală ulterioară, prognosticul este de obicei satisfăcător.

Cu toate acestea, posibilitatea de recidivă nu poate fi exclusă. În acest caz, din cauza debitului de urină afectat, cronică patologii renale, dezvolta intoxicație a organismului, hipertensiune arterială.

Cu presiune excesivă țesut fibros pe vasele de sânge se observă procese varicoase în venele picioarelor, care pot duce la dezvoltarea ulcerelor trofice. Dacă se dezvoltă fibroză renală acută, nu se poate exclude o scădere a lumenului intestinului gros și stagnarea fecală, care provoacă intoxicație în sistemul intestinal, se poate dezvolta sepsis și deces.

Același lucru se poate întâmpla dacă fibroza provoacă formarea de puternice insuficiență renală. Cu diagnosticul în timp util și terapia prescrisă corect, atunci când modificările patologice nu au avut loc încă în organ, probabilitatea unui rezultat pozitiv este estimată a fi de până la 60%.

Fibroza renală - ce este? Răspunsul la această întrebare este de interes pentru pacienții care se confruntă cu un astfel de diagnostic rar pentru prima dată. Medicina modernă se dezvoltă constant, dar nu a studiat încă pe deplin această patologie. Boala a fost descrisă pentru prima dată științific de medicul Ormond și de atunci i-a purtat numele.

Fibroza renală nu poate fi considerată o boală independentă, ci doar o complicație care apare pe fondul unui proces inflamator infecțios puternic. Pe măsură ce tulburările fibrotice progresează, părți ale organului se extind, urina nu poate trece în mod normal și pacientul poate dezvolta foarte rapid insuficiență renală.

Fibroza rinichilor. Sursa: /sovdok.ru

Această boală este de obicei clasificată în mai multe categorii. Boala poate fi:

• Idiopat. Boala începe să progreseze ca urmare a unor anomalii de natură autoimună din corpul pacientului.
• Secundar. Patologia se dezvoltă ca urmare a progresiei unei boli infecțioase a organelor urinare sau a altor organe ale sistemului genito-urinar.

Medicii încă nu pot determina cu exactitate cauzele fibrozei renale. Există mai multe versiuni pe această temă, dar majoritatea experților sunt înclinați către ipoteza inflamatorie. Inflamația organelor apropiate de rinichi de tip infecțios este principalul factor provocator. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la pacienții cu pielonefrită, tuberculoză osoasă, patologii cronice Tractul gastrointestinal, endometrita sau boli cu transmitere sexuală.

Unii experți susțin că fibroza se poate dezvolta după traumatisme mecanice severe sau după chimioterapia cancerului.

Fibroza renală are propriile sale caracteristici. Mai des, această patologie afectează reprezentanții sexului puternic, în vârstă de 30-50 de ani. Medicii detectează adesea formarea de noduri fibroase pe ambii rinichi simultan.

Boala se dezvoltă în mai multe etape. În primul rând, procesul inflamator progresează, care se extinde la rinichi. Parenchimul este înlocuit treptat de țesut conjunctiv, apoi începe să se încrețească și să se micșoreze. În acest caz, funcționarea rinichilor este grav afectată, țesutul compactat comprimă canalele urinare, iar urina nu poate ieși din organism în mod normal. Circulația sângelui în organ este, de asemenea, perturbată din cauza compresiei vaselor de sânge, iar procesele ischemice se dezvoltă.

Pe stadiul inițial Este aproape imposibil de recunoscut boala pe baza simptomelor ei. Este posibil să nu apară deloc pentru o lungă perioadă de timp. Treptat pacientul se dezvoltă Durere contondenteȘi disconfortîn partea inferioară a spatelui, care apar periodic.

A doua etapă a fibrozei renale este însoțită de afectarea gravă a funcțiilor de filtrare și, ca urmare, intoxicația organismului. În această etapă, pacientul prezintă următoarele simptome.

• Durere în zona ureterelor. La început slab și aproape de neobservat, apoi ascuțit și insuportabil.
• Hipertensiune arterială și, ca urmare, activitate cerebrală afectată.
• Umflarea picioarelor, mâncărimi ale pielii și alergii.
• Pofta de mancare, miros de amoniac din gura.
• Creșterea treptată a temperaturii corpului.
• Otrăvirea corpului.
• Potenta slaba, scaderea activitatii spermatozoizilor.
• Tulburări ale ciclului menstrual.

Dacă boala nu este tratată în timp util, va intra într-o fază avansată. În acest caz, pacientul dezvoltă tulburări grave în funcționarea sistemului cardiovascular, a tractului gastrointestinal, a respirației, până la edem pulmonar.

Metode de diagnosticare

Din cauza lipsei simptomelor caracteristice, fibroza renală este aproape imposibil de detectat în timp util. De regulă, boala este diagnosticată într-un stadiu tardiv sau descoperită întâmplător în timpul unei examinări cuprinzătoare a corpului pacientului.

Pentru ca un medic să facă un diagnostic precis, pacientul trebuie să doneze urină și sânge pentru analize de laborator (generale și biochimice). În plus, sunt prescrise ecografii ale rinichilor, CT sau RMN. În timpul unei astfel de examinări, medicul poate examina starea organe interneși identificați prezența oricăror abateri. Pentru a studia performanța rinichilor, se efectuează scintigrafie sau urografie excretorie.

Tratament

Tratamentul fibrozei renale este selectat individual pentru fiecare pacient și depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Să ne uităm la câteva dintre cele mai comune tehnici.

• Tratament medicamentos. O astfel de terapie va fi eficientă dacă încă nu s-au dezvoltat tulburări grave la nivelul rinichilor. Medicamentele favorizează resorbția ganglionilor fibroși. Pacientului i se pot prescrie, de asemenea, corticosteroizi, antibiotice și hormoni. Acest lucru va ajuta la eliminarea inflamației, la eliminarea durerii și la eliminarea cauzei bolii.
• Interventie chirurgicala. Vă permite să opriți progresia bolii. Chirurgul îndepărtează țesutul conjunctiv care se blochează tractului urinar. Dacă ureterele sunt obturate, se efectuează o operație numită nefrostomie.
• Metode tradiționale de tratament. Decocturile de plante medicinale pot fi o completare excelentă la terapia de bază. Cu toate acestea, pacientul trebuie să discute toate acțiunile sale cu medicul său. Compresele cu ierburi medicinale, băuturile cu proprietăți antiinflamatorii și o alimentație adecvată vor ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor neplăcute.

Dieta zilnică a pacientului nu trebuie să conțină alimente prea picante, grase sau sărate. De asemenea, se recomandă evitarea alimentelor afumate și conservate. Asigurați-vă că urmăriți regimul de băutură. Cu cât bei mai multe lichide, cu atât inflamația este eliminată mai repede și procesul urinar se normalizează.

Operațiune

Dacă fibroza renală duce la disfuncția organului, pacientul este prescris interventie chirurgicala. Medic specialistîndepărtează partea ureterului afectată de patologie și instalează un tub artificial sau o bucată din propriul intestin subțire al pacientului. De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale, se poate forma o nouă membrană în jurul canalului urinar.

Acest tratament radical cere recuperare pe termen lung si reabilitare. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente hormonale și antibiotice. Pentru a preveni formarea de noi ganglioni fibroși, trebuie să luați corticosteroizi. Pentru a evalua starea rinichilor dvs., trebuie să vă supuneți examinare cuprinzătoare cel puțin o dată la 6 luni.

Prognostic și prevenire

Datorită faptului că cauzele fibrozei renale nu sunt pe deplin înțelese, nu există nicio modalitate de a preveni această boală. Într-o anumită măsură, vă puteți proteja de dezvoltarea patologiei utilizând tratament în timp utilși protecție împotriva bolilor infecțioase, sporind apărarea imunitară. Medicii recomandă tuturor imagine sănătoasă viață, evitați dependențele dăunătoare și asumați-vă responsabilitatea pentru sănătatea dumneavoastră.

Un prognostic precis pentru dezvoltarea fibrozei renale poate fi făcut numai de către medicul curant, în conformitate cu caracteristici individuale corpul pacientului. Aici multe depind de disponibilitate patologii însoțitoare, vârsta etc. metode conservatoare Terapia poate obține doar o îmbunătățire temporară. Pentru a uita pentru totdeauna de boală, este necesară o operație.

Cu toate acestea, nimeni nu poate exclude complet dezvoltarea recăderii. Dacă urina este excretată incorect, pacientul va dezvolta intoxicație a organismului, creșterea tensiunii arteriale și insuficiență renală. Lipsa de timp masuri de urgenta duce adesea la sepsis și moarte. Același final îi așteaptă pe pacienții cu insuficiență renală. Diagnosticul și stadializarea în timp util diagnostic precis este extrem de important și vă permite să obțineți efectul dorit în aproape 60% din cazuri.

Atâta timp cât compresia ureterelor de către țesuturile în creștere este moderată, este posibilă devierea urinei, deși deja în această perioadă pelvisul începe să se extindă, adică se formează hidropizia renală. Dacă pelvisul se extinde, atunci comprimă parenchimul rinichiului, care este în primul rând etapele inițiale boala continuă să-și îndeplinească funcția.

Dacă procesul este unilateral (fibroză renală), funcțiile organului afectat sunt preluate de al doilea, neafectate de patologie. Când ambele uretere sunt comprimate, se dezvoltă uremie - o afecțiune în care crește concentrația de produse toxice ai metabolismului proteinelor în sânge, care nu au fost eliminate din organism.

Există două ipoteze științifice despre cauzele bolii, adică declanșatorul începerii procesului de proliferare a țesuturilor retroperitoneale. Unii experți tind să vadă cauza procesului patologic ca o inflamație proliferativă de origine necunoscută. Alți medici cred că creșterea numărului de fibre de fibrină are loc ca răspuns la un factor autoimun, adică fibroza este similară ca mecanism cu colagenozele sistemice, cum ar fi reumatismul, LES și alte boli ale țesutului conjunctiv.

În ciuda cauzelor neclare ale fibrozei retroperitoneale, numeroase observații au identificat boli considerate factori predispozanți. Cel mai adesea, starea patologică în cauză se dezvoltă pe fondul anumitor boli, cum ar fi:

• hepatită cronică și pancreatită;
• unele tumori maligne;
• tuberculoza oaselor coloanei vertebrale.

De asemenea, factorii care contribuie la dezvoltarea fibrozei sunt iradierea și traumatismele. zona lombara cu formarea de hematoame extinse, influența toxinelor și a anumitor medicamente farmacologice. Când apare pe fundal apariția nefrozei retroperitoneale sănătate deplină iar absența oricăror factori predispozanți, ei vorbesc despre o formă idiopatică (primară) a bolii.

Nu se știe complet de ce apare această boală și unde exact este localizată. Există teorii conform cărora boala poate apărea ca urmare a imunității sau reacții inflamatorii. Fibroza se poate dezvolta din cauza utilizării prelungite a ergotaminei (anti-migrenă) sau hidralazinei medicamentelor. S-a observat că fibroza apare din următoarele motive:

• inflamație cronică a rinichilor;
• boli ale sistemului reproducător;
• boli vasculare;
• boli virale.

Boala poate apărea din cauza leziunilor coloanei vertebrale din cauza tuberculozei, tumori maligne, hepatita si pancreatita, care au o forma cronica. De asemenea, merită să acordați atenție faptului că medicii disting între fibroza secundară și primară. Al doilea este asociat cu procese autoimune și apare ca o reacție alergică. Fibroza secundară apare împreună cu bolile cronice.

Există un numar mare de teoriile privind apariția fibrozei renale, dar aproape toți susținătorii lor sunt de acord cu un singur lucru - fibroza nu este o boală independentă, dar cel mai adesea acționează ca o consecință a unui proces patologic existent.

Astfel, printre cei mai comuni factori care provoacă dezvoltarea acestei patologii, trebuie remarcați următoarele:

• Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor și țesuturilor situate în apropierea topografică a rinichilor:
  • Din rinichi – pielonefrită, paranefrită.
  • Din afară sistem digestiv– colecistită, pancreatită, hepatită, colită, duodenită.
  • Din afară organe reproductive la femei – colpită, endometrită.
  • Din afară SIstemul musculoscheletal– tuberculoza si orice alta leziune septica a coloanei vertebrale.
• Leziuni traumatice ale organelor situate în cavitatea abdominală cu formarea de hematoame masive.
• Boli de origine autoimună.
• Neoplasme maligne cu și fără metastaze.
• Luarea anumitor produse farmaceutice agresive cu ingrediente active agresive.

Fibroza renală este supraeducarețesut conjunctiv în rinichi în absența simptomelor de regenerare a acestora.

Adesea, această patologie este combinată cu unele procese autoimune din organism. De obicei. proliferarea țesutului conjunctiv afectează nu numai rinichii, ci și alte organe, de exemplu, pancreasul și intestinele. Boala afectează inițial doar un rinichi. Dar mai târziu îl lovește și pe celălalt.

Această patologie apare la o treime dintre pacienți. Organele care au suferit de fibroză se micșorează cu pelvisuri foarte marite. Și structura internă a rinichiului afectat este complet deteriorată. În plus, sunt afectate și canalele urinare, lumenul lor scade, iar pereții se îngroașă. Vasele care alimentează rinichii cu sânge sunt, de asemenea, susceptibile la boli.

Pe măsură ce se dezvoltă fibroza, se formează o cantitate mare de țesut conjunctiv în jurul rinichilor. Uneori, acest proces are loc cu o utilizare prelungită. medicamente pentru migrene sau pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Leziunea primară, de regulă, se formează într-un loc desemnat - aceasta este capsula exterioară, care conține rinichiul însuși și capsula sa grasă. În plus, sursa de deteriorare primară sunt structurile retroperitoneale sau vasele care furnizează sânge la rinichi.

Există opinia că fibroza începe să se dezvolte din cauza unei reacții alergice; unele semne indică o origine autoimună a acestei boli. Neoplasme maligne, efectul chimioterapiei asupra corpului uman. Radiațiile, precum și tuberculoza la nivelul coloanei vertebrale, pot servi și ca factor etiologic în manifestarea fibrozei renale.

Pe lângă toate motivele de mai sus, dezvoltarea fibrozei este facilitată de leziuni, diverse iritații mecanice, otrăviri cronice ale corpului și leziuni infecțioase cronice.

Datorită varietății de cauze ale dezvoltării fibrozei, boala este clasificată în forme primare și secundare. Fibroza primară este asociată cu leziuni autoimune, iar fibroza secundară este asociată cu diverse boli și stări patologice corpul uman.

Cum se manifestă această patologie?

Simptomele fibrozei renale pot fi destul de variate. Pacientul se plânge de durere în partea inferioară a spatelui, uneori durerea iradiază în zona inghinală. Pacientul poate suferi și de exces de lichid în organism. Din cauza fluxului sanguin afectat, o persoană își poate pierde brațele sau picioarele pentru o perioadă de timp, mersul se schimbă și, uneori, picioarele se umflă destul de grav.

Dacă boala a afectat plexuri nervoase, atunci pacientul încetează să mai perceapă normal regim de temperatură mediu inconjurator. În plus, trecerea urinei este însoțită de durere și, în timp, se dezvoltă semne de insuficiență renală. În același timp, persoana devine foarte slabă, își pierde pofta de mâncare și nu poate lucra productiv; procesele sale digestive sunt perturbate.

Gradul de dezvoltare a bolii se explică prin relația dintre descompunerea colagenului și sinteza acestuia. Reversibilitatea proceselor patologice, adică dispariția țesutului conjunctiv format, depinde de capacitățile macrofagelor care rezolvă colagenul. Și, de asemenea, din compoziție chimică substanta principala.

În focarele de formare a fibrozei, se disting zonele pasive și active ale țesutului conjunctiv. Zonele active sunt îmbogățite cu elemente celulare și apar în focare de fibroză activă datorită apariției fibroblastelor în țesutul conjunctiv. Zonele pasive sunt rezultatul colapsului în focarele necrotice ale parenchimului renal și conțin un număr mic de celule.

Este important!

Deci, principalele simptome ale fibrozei renale includ: durere în partea inferioară a spatelui, durere în interior zona inghinala, eliminarea întârziată a lichidului din corp, afectarea fluxului sanguin la nivelul picioarelor și umflarea acestora, amorțeală a picioarelor, șchiopătură ocazională, durere la urinare, lipsa poftei de mâncare, constipație, letargie și apatie.

Implementarea măsurilor de diagnosticare

În 30% din cazurile de boală la pacienți, medicul poate simți un nodul asemănător unei tumori în pelvis sau abdomen.

Testele de sânge de laborator indică prezența anemiei, o concentrație moderată de leucocite și sedimentare accelerată a eritrocitelor. În acest caz, proteinele sunt detectate în urină. Odată cu progresia prelungită a bolii, crește concentrația de corpuri xantoproteice, acid uric și creatinina.

O examinare cu raze X cu dezvoltarea fibrozei în rinichi va arăta tulburări care se formează la nivelul ureterelor - ureterele pot lua o formă contortă, îngustă sau lărgită și își pot schimba locația în raport cu coloana vertebrală. Cu fibroză, pelvisul rinichiului afectat se extinde.

Pentru a determina funcționarea normală a rinichilor, se utilizează angiografia renală sau examinarea radionuclizilor.

Efectuarea procesului de tratament pentru fibroză

La curs acut fibroza renala, pacientului i se prescriu medicamente hormonale steroizi, cu forma cronica Se efectuează ureteroliza, iar activitatea proceselor obstructive este redusă din cauza nefrostomiei sau prin instalarea de stenturi.

Dacă există suspiciunea că boala este de origine medicamentoasă, trebuie să încetați imediat să luați medicamente. Terapia de succes necesită oprirea dezvoltării bolii cronice procese infecțioaseîn organele aparatului genito-urinar şi digestiv. Tratamentul fibrozei renale în stadiile incipiente cu doze mari de corticosteroizi și medicamente absorbabile poate opri progresia bolii.

În etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei, metode de tratament chirurgical, cum ar fi:

1. Ureteroliza este procesul de eliberare a ureterului de țesutul cicatricial care îl comprimă.
2. Nefrostomia este îndepărtarea urinei din rinichi datorită unui drenaj special într-un recipient.
3. Nefrectomie - îndepărtarea ureterelor și înlocuirea ulterioară a acestora cu tuburi de plastic - această tehnologie poate fi utilizată numai dacă leziunea este unilaterală și dacă organul pereche funcționează normal.
4. Înlocuirea ureterului cu un segment al intestinului subțire.
5. Crearea unei membrane artificiale în apropierea ureterului.
6. Autotransplantul de rinichi este procesul de mutare a rinichiului în zona ileală, când se realizează reimplantarea vaselor și ureterelor.

Tabloul patomorfologic

Manifestările bolii depind de gradul de proliferare a țesuturilor în spațiul retroperitoneal. Cursul bolii este foarte convențional împărțit în stadiul inițial, perioadele active și perioadele terminale.

La debutul bolii, este posibil să nu existe simptome, cu excepția senzației pacientului de formare asemănătoare unei tumori în pelvis și abdomenul inferior. Pe măsură ce patologia progresează, non-intensiv durere sâcâitoareîn partea inferioară a spatelui, oboseală rapidă, transpirație crescută, dureri de cap periodice. Deja în stadiul inițial, tensiunea arterială poate crește ușor.

În etapele ulterioare, boala Ormond progresează constant, care se manifestă prin durere crescută, uneori până la intensitate. Numărul tensiunii arteriale continuă să crească, ceea ce se explică prin îngustarea reflexă vasele periferice ca răspuns la compresia arterei renale. Creșterea durerii este simetrică cu deteriorarea debitului de urină, care progresează spre o stare de anurie (încetarea completă a urinării).

Țesutul anormal de colagen care apare pe un rinichi se poate răspândi la cel vecin.

În cele mai multe cazuri, boala este localizată și se dezvoltă într-un singur rinichi. În timp, boala se răspândește în zonă organ sănătos. Este extrem de rar ca fibroza să se formeze în ambii rinichi în același timp. Uneori se poate observa o formațiune (țesut fibros) care acoperă nu numai rinichii, ci și plexurile și trunchiurile nervoase, ureterul și vena cavă situată mai jos.

Cu această boală, structura rinichiului se modifică. Se sifoneaza, ii scade marimea, iar functionarea ii este complet afectata. Pelvisul se extinde vizibil, pereții ureterului se hipertrofiază și ei înșiși se îngustează. Apoi boala afectează zona venei cave inferioare. Pe măsură ce boala progresează, hipertensiunea devine mai vizibilă.

Dacă această boală este însoțită și de o boală infecțioasă, starea se agravează brusc. Datorită faptului că există o infecție în organism, urina poate fi reținută în organism, iar acest lucru are un efect „favorabil” asupra răspândirii infecției. În acest caz, persoana simte frisoane, apar probleme cu urinarea (senzație de durere, durere, incontinență).

Simptome

Fibroza rinichilor este însoțită de umflături, dureri de spate, transpirație, febră și epuizare a forței umane.

La început, o persoană poate să nu bănuiască că are fibroză. S-ar putea să nu simtă niciun semn timp de câteva luni sau chiar câțiva ani. Cu această boală, simptomele pot fi foarte diferite și schimbătoare. Intensitatea lor depinde de stadiul și amploarea bolii. În primul rând, o persoană simte următoarele simptome:

• durere surdă în zona lombară;
• durere în spate (pe partea stângă și dreaptă);
• tensiune arterială crescută;
• durere de cap;
• prosternare;
• transpirație crescută;
• umflarea extremităților inferioare, umflarea abdomenului.

Pe măsură ce boala se răspândește, încep să apară alte simptome, mai grave. Durerea continuă să devină îngrozitoare și devine mai intensă. Urinarea apare mai rar, cu o suma mica urină. De asemenea, se întâmplă ca urina să nu fie excretată deloc, caz în care produsele metabolismului proteic pătrund în sânge. Aceasta provoacă uremie (acumularea de produse reziduale în sânge, de obicei excretate prin urină). Pentru un astfel de pacient este indicată spitalizarea de urgență.

În stadiul sever, la simptomele principale se adaugă hipertensiunea venoasă. Datorită faptului că vena cavă inferioară este ciupită, apare varice vene, iar la bărbați venele testiculelor se umflă vizibil. Mai rar, tromboza venei cave inferioare se poate dezvolta din cauza stagnării sângelui în unele zone. Dacă sunt observate mai multe simptome, atunci nu ar trebui să întârziați vizita la un urolog. Dacă este prezentă fibroza, este extrem de important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Multă vreme boala nu se face simțită. Simptomele clinice apar doar atunci când țesutul fibros cu creștere treptată începe să comprime tot mai mult organele tubulare adiacente: uretere, formațiuni vasculare (aorta și vena cavă inferioară). Comprimarea lor determină apariția unor simptome specifice.

Mai mult, primele semne apar din sistemul urinar, deoarece ureterele nu pot rezista compresie activă comparativ cu vasele mari retroperitoneale.

Simptomele clinice ale bolii se bazează pe următoarele fenomene:

• Senzație de masă în zona pelviană sau abdomenul inferior.
• Sindromul durerii, care se caracterizează prin apariția durerii în regiunea lombară a plictisului, caracter dureros. Pe măsură ce crești focalizare patologică Crește și intensitatea sindromului durerii.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Vene varicoase ale extremităților inferioare, însoțite de umflare severă– ca manifestare a hipertensiunii venoase.
• Amorțeală, răceală a extremităților inferioare, claudicație intermitentă.
• Umflarea scrotului la bărbați și expansiunea evidentă a rețelei vasculare.
• Durere la urinare.
• Scăderea volumului de urină excretat în timpul lovirii, până la încetarea completă,
• Miros de amoniac cavitatea bucală, gust neplăcut de amoniac.
• Mâncărimi ale pielii.
• Dureri de cap frecvente, apatie.
• Impotență la bărbați și tulburări ciclu menstrual printre femei.
• Oboseală, letargie.
• Transpirație crescută.

Boala începe de obicei într-un rinichi (în 30% din cazuri), apoi trece la al doilea. În această boală, o formațiune constând din țesut fibros acoperă rinichii, ureterele, trunchiuri nervoaseși plex, vena cavă inferioară. În funcție de stadiul bolii, țesutul fibros format poate fi de consistență și structură diferită.

Cu această boală, rinichii scad în volum, se micșorează, pelvisul lor se dilată, se observă atrofia tubilor, scleroza interstițială și hialinoza unui număr mare de glomeruli. Pereții ureterelor sunt hipertrofiați, ureterele în sine sunt îngustate. Ureterele sunt primele care suferă modificări ale fibrozei renale. Apoi, vena cavă inferioară este implicată în procesul patologic.

La debutul bolii, hipertensiunea arterială nu este de obicei detectată, dar odată cu dezvoltarea insuficienței renale din cauza îngustării arterei renale sau cu localizarea unilaterală a procesului patologic, poate fi observată hipertensiunea malignă (când tensiunea arterială crește peste 220 până la 130). mm Hg, iar boala progresează rapid).

Atunci când la această boală se adaugă o infecție, manifestările clinice se agravează rapid. Răspândirea infecției este facilitată de retenția urinară cronică (urostaza), care creează condiții favorabile pentru răspândire infectii ascendente. Când la simptomele bolii se adaugă o infecție, se adaugă frisoane, iar testele de laborator evidențiază leucurie masivă, bacteriurie, disurie (tulburări urinare, cum ar fi durere, durere, incontinență urinară, scăderea sau creșterea frecvenței urinare).

Dacă și alte organe sunt afectate de boală, pot apărea dificultăți de respirație, umflarea venelor gâtului, umflarea feței și a mâinilor, vărsături, constipație și altele, în funcție de organele la care s-a răspândit boala.

Complicațiile fibrozei

Cel mai complicație neplăcută este anurie, ca urmare a căreia urina nu mai curge în vezica urinara. Insuficiența renală se dezvoltă într-o formă cronică. Această complicație asociat cu retenția de urină în pelvisul renal. Treptat, dacă apare un tratament intempestiv, apare hipertensiunea arterială.

Când lumenul venei cave inferioare se îngustează, se dezvoltă vene varicoase puternice. Apărea senzații dureroase, iar în cazurile avansate apar ulcere trofice greu de tratat și vindecat. La fibroza acuta lumenul intestinului gros este comprimat, acest lucru duce la obstructie intestinala. Dacă gazele şi fecale se acumulează în organism pe o perioadă lungă de timp, apare intoxicația intestinală.

Prezicerea dezvoltării fibrozei este problematică; este necesar să se ia în considerare natura bolii, starea rinichilor și sistem urinar, luați în considerare complicațiile care apar. Terapie conservatoare poate avea doar efect temporar. Cu toate acestea, o metodă de tratament mai fiabilă este intervenția chirurgicală, în care ureterul este mutat.

Dacă luați hormoni steroizi după operație, prognosticul va fi mai reconfortant. Dar nici intervenția chirurgicală nu garantează că o recidivă nu va apărea în câteva luni sau ani. În cazul fibrozei, apare și un rezultat fatal, cel mai adesea în cazul insuficienței renale. Dacă tratamentul este aplicat la timp, prognosticul poate fi mai reconfortant. Dacă a fost posibil să se prevină modificări ale rinichilor și apariția insuficienței renale, atunci acest lucru crește șansele unui rezultat de succes la 60%.

Pe măsură ce boala în sine progresează fără un tratament adecvat, progresează și insuficiența renală. În plus, boala poate fi complicată de un proces infecțios-inflamator.

Hipertensiunea arterială, care poate avea o evoluție necontrolată, este una dintre primele complicații.

Din cauza hipertensiunii venoase apar și progresează varice ale extremităților inferioare.

Odată cu progresia activă a fibrozei acute, poate apărea o obstrucție intestinală acută, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă.

Simptomele fibrozei renale:

• durere în partea inferioară a spatelui;
• dureri inghinale;
• retenție de lichide în organism;
• tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare;
• umflarea extremităților inferioare;
• amorțeală a membrelor;
• claudicație intermitentă;
• oligurie;
• urinare dureroasă;
• constipație;
• pierderea poftei de mâncare;
• letargie, apatie.

Cu fibroza renală se dezvoltă insuficiență renală, astfel încât această boală se caracterizează prin simptomele sale (izostenurie, anemie, hiperazotemie). Cu fibroza unilaterală, durerea și umflarea sunt observate pe o parte.

La 30% dintre pacienții cu fibroză renală, o compactare asemănătoare unei tumori poate fi simțită în abdomen sau zona pelviană.

Testele de laborator ale sângelui pacientului arată anemie, leucocitoză moderată, ROE accelerată, VSH crescută și găsite în serul sanguin. proteina C-reactiva. Proteinurie, hipostenurie și sedimente slabe sunt detectate în urină. Cu o evoluție lungă a bolii, numărul de corp de xantoproteină crește, conținutul de acid uric și creatinina crește.

O examinare cu raze X a fibrozei renale va arăta modificări care apar la nivelul ureterelor - acestea pot fi sinuoase, îngustate sau dilatate, iar poziția lor față de coloana vertebrală se modifică. Pelvisul renal cu fibroza se extind.

Reovazografia, o metodă folosită pentru a diagnostica circulația sângelui în organul studiat, arată îngustarea vase de sângeîn rinichi şi formarea în afara circulaţiei lor colaterale.

Angiografia renală și studiile cu radionuclizi sunt utilizate pentru a evalua funcția renală.

Metode de diagnosticare

În stadiile incipiente ale bolii, când funcția ureterelor nu este afectată și nu există modificări ale structurii renale, este dificil de bănuit patologia în cauză. Markerii nespecifici ai inflamației moderate pot fi VSH crescut, conținutul de proteină C-reactivă și albumină, care este detectată în analizele de sânge de laborator.

În perioada în care începe compresia ureterelor și a vaselor de sânge, este mai ușor de diagnosticat boala. Cu exceptia simptome caracteristice identificate din plângerile pacientului și când examinarea inițială, recunoașterea fibrozei retroperitoneale este ajutată de metode suplimentare examene. Urografia excretorie, care este o metodă de cercetare radiografică, are caracter informativ. Imaginea prezintă ureterele îngustate și întortocheate sub influența compresiei externe.

Din cauza lipsei simptomelor caracteristice, fibroza renală este aproape imposibil de detectat în timp util. De regulă, boala este diagnosticată într-un stadiu tardiv sau descoperită întâmplător în timpul unei examinări cuprinzătoare a corpului pacientului.

Pentru ca un medic să facă un diagnostic precis, pacientul trebuie să doneze urină și sânge pentru analize de laborator (generale și biochimice). În plus, sunt prescrise ecografii ale rinichilor, CT sau RMN. În timpul unei astfel de examinări, medicul poate examina starea organelor interne și poate identifica prezența oricăror anomalii. Pentru a studia performanța rinichilor, se efectuează scintigrafie sau urografie excretorie.

Dacă există fibroză, atunci la palparea abdomenului, medicul va observa o tumoare în zona abdominală și pelvis. Ca urmare cercetare de laborator Proteina C reactivă, leucocitoză moderată și anemie vor fi detectate în serul sanguin. Un test de urină va indica hipostenurie (un salt în densitatea urinei) și proteinurie (detecția proteinelor), iar un mic sediment va fi prezent în urină. Dacă boala durează mult timp, atunci testele vor arăta continut crescut creatinina si acidul uric.

O examinare cu raze X va arăta modificări care au apărut în ureter: schimbarea poziției, expansiunea sau îngustarea, tortuozitatea pe partea dreaptă sau stângă. Bazinul renal va fi de asemenea dilatat. Adesea, medicul prescrie reovasografie, care poate fi folosită pentru a examina circulația sângelui în organul bolnav.

Cu această boală, în jurul rinichilor se formează un exces de țesut conjunctiv. Este rar și, de regulă, apare pe fundal boli de rinichi sau alte boli ale organelor interne din apropiere.

Mai des, fibroza afectează jumătatea masculină a populației cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Inflamația rinichilor cu formarea ulterioară a creșterilor dense apare adesea ca o complicație a altor boli și se numește fibroză.

În cele mai multe cazuri, boala este localizată și se dezvoltă într-un singur rinichi. În timp, boala se răspândește în zona organului sănătos. Este extrem de rar ca fibroza să se formeze în ambii rinichi în același timp.

Uneori este posibilă observarea unei formațiuni (țesut fibros) care acoperă nu numai rinichii, ci și plexurile și trunchiurile nervoase, ureterul și vena cavă situată dedesubt. Țesătura poate varia ca structură și consistență. Totul depinde de stadiul bolii.

Cu această boală, structura rinichiului se modifică. Se sifoneaza, ii scade marimea, iar functionarea ii este complet afectata. Pelvisul se extinde vizibil, pereții ureterului se hipertrofiază și ei înșiși se îngustează.

Apoi boala afectează zona venei cave inferioare. Pe măsură ce boala progresează, hipertensiunea devine mai vizibilă.

Simptome

Pe măsură ce boala se răspândește, încep să apară alte simptome, mai grave. Durerea continuă să devină îngrozitoare și devine mai intensă. Urinarea apare mai rar, cu o cantitate mică de urină.

De asemenea, se întâmplă ca urina să nu fie excretată deloc, caz în care produsele metabolismului proteic pătrund în sânge. Aceasta provoacă uremie (acumularea de produse reziduale în sânge, de obicei excretate prin urină).

Pentru un astfel de pacient este indicată spitalizarea de urgență.

În stadiul sever, la simptomele principale se adaugă hipertensiunea venoasă. Din cauza faptului că vena cavă inferioară este ciupită, apar varice, iar la bărbați venele testiculelor se umflă vizibil.

Mai rar, tromboza venei cave inferioare se poate dezvolta din cauza stagnării sângelui în unele zone. Dacă sunt observate mai multe simptome, atunci nu ar trebui să întârziați vizita la un urolog.

Dacă este prezentă fibroza, este extrem de important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Complicațiile fibrozei

Când lumenul venei cave inferioare se îngustează, se dezvoltă vene varicoase puternice. Apar senzații dureroase, iar în cazuri avansate apar ulcere trofice, greu de tratat și de vindecat.

Dacă gazele și fecalele se acumulează în organism pentru o perioadă lungă de timp, apare intoxicația intestinală.

Metode de diagnosticare

Dacă există fibroză, atunci la palparea abdomenului, medicul va observa o tumoare în zona abdominală și pelvis. Ca urmare a testelor de laborator, proteina C reactivă, leucocitoză moderată și anemie vor fi detectate în serul sanguin.

Un test de urină va indica hipostenurie (un salt în densitatea urinei) și proteinurie (detecția proteinelor), iar un mic sediment va fi prezent în urină.

La un anumit stadiu, principalele „victime” ca urmare a procesului patologic sunt organele excretoare, astfel încât patologia se numește uneori fibroză renală, deși țesutul conjunctiv renal nu are nimic de-a face cu patologia.

Citiți articolul despre caracteristicile acestei boli și pericolele pe care le prezintă.

Ce este special la boala Ormond?

Sub influența anumitor factori, pe care expertii în medicină nu îi cunosc cu certitudine, ci doar presupun, în țesutul adipos situat în spațiul retroperitoneal (retroperitoneal), țesutul conjunctiv începe să crească din cauza creșterii conținutului de proteină febrină. Această condiție nu provoacă inițial disconfort pacientului, până când țesutul în creștere începe să comprime formațiunile tubulare retroperitoneale - vasele de sânge și uretere.

Dacă este localizată retroperitoneal vase mari, cum ar fi aorta și vena cavă inferioară, sunt umplute cu sânge și, sub presiune, sunt capabile să reziste la compresia din țesutul compresiv pentru o lungă perioadă de timp.

Procesul de creștere retroperitoneală a țesuturilor progresează constant, ca rezultat - devierea urinei se înrăutățește în mod constant până când se oprește complet.

Atâta timp cât compresia ureterelor de către țesuturile în creștere este moderată, este posibilă devierea urinei, deși deja în această perioadă pelvisul începe să se extindă, adică se formează hidropizia renală.

Dacă pelvisul se extinde, atunci comprimă parenchimul renal, care în stadiile inițiale ale bolii continuă să își îndeplinească funcția.

Pe măsură ce patologia progresează, devierea urinară devine din ce în ce mai proastă, pelvisul continuă să se extindă, ceea ce duce treptat la o insuficiență ușoară, apoi vizibilă, a funcției renale.

Când ambele uretere sunt comprimate, se dezvoltă uremie - o afecțiune în care crește concentrația de produse toxice ai metabolismului proteinelor în sânge, care nu au fost eliminate din organism.

Uremia indică faptul că a început o perioadă de insuficiență renală - amenințătoare pentru sănătateși starea de viață a pacientului. Dacă nu se acordă asistență în timp util în această perioadă, posibilul rezultat al bolii nu inspiră optimism.

Există două ipoteze științifice despre cauzele bolii, adică declanșatorul începerii procesului de proliferare a țesuturilor retroperitoneale.

Unii experți tind să vadă cauza procesului patologic ca o inflamație proliferativă de origine necunoscută.

Alți medici cred că creșterea numărului de fibre de fibrină are loc ca răspuns la un factor autoimun, adică fibroza este similară ca mecanism cu colagenozele sistemice, cum ar fi reumatismul, LES și alte boli ale țesutului conjunctiv.

Clinica de patologie

În etapele ulterioare, boala Ormond progresează constant, care se manifestă prin durere crescută, uneori până la intensitate. Numărul tensiunii arteriale continuă să crească, ceea ce se explică printr-o îngustare reflexă a vaselor periferice ca răspuns la compresia arterei renale.

Cu patologia bilaterală, se dezvoltă otrăvirea corpului cu substanțe azotate (acid uric, uree, creatinina), care fără hemodializă duce la moarte.

În stadiile incipiente ale bolii, când funcția ureterelor nu este afectată și nu există modificări ale structurii renale, este dificil de bănuit patologia în cauză.

Markerii nespecifici ai inflamației moderate pot fi niveluri crescute de VSH, proteină C reactivă și albumină, care sunt detectate în analizele de sânge de laborator.

Căutarea diagnostică și confirmarea diagnosticului

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, când țesutul fibros nu comprimă încă puternic ureterele, este aproape imposibil de bănuit prezența bolii.

Singurul semn nespecific Testul de sânge general și biochimic se poate schimba în direcția inflamației, ceea ce indică o creștere a nivelului de leucocite, VSH și proteină C reactivă și o ușoară anemie.

Când boala începe să progreseze activ și să provoace disconfort pacientului, activ căutarea diagnosticului la fel de:

• Ecografia cavității abdominale și pelvisului - evaluează starea organelor (dimensiunea, structura, omogenitatea acestora) și ajută la observarea prezenței focarelor patologice compactate.
• Urografia excretorie este o imagine cu raze X care vă permite să evaluați starea ureterelor.
• Studii cu radionuclizi – evaluează gradul de funcționalitate renală.
• Analiza generală a urinei - sediment, proteinurie, izostenurie.
• Test de sânge biochimic - crește nivelul de creatinine, corpi xantoproteic și acid uric.
• Reovazografia este o metodă care vă permite să evaluați starea vaselor renale și prezența by-pass-urilor în patul vascular.

Studiile sunt prescrise de medicul curant conform indicațiilor.

Tratament

Terapia medicamentoasă este eficientă numai în stadiile bolii Armond, când nu există afectarea drenajului urinar sau compresia vaselor de sânge. Tratamentul are ca scop inhibarea creșterii fibrelor de fibrină și a fibrelor în general. În aceste scopuri, se folosesc hormoni suprarenali și agenți farmacologici antiinflamatori nesteroidieni.

Când în timpul proceduri de diagnosticare s-a evidențiat o comprimare pronunțată a canalelor și a vaselor, s-a arătat tratament chirurgical. Dacă fluxul de urină este păstrat cel puțin parțial, țesutul care comprimă ureterele este excizat. Dacă, din cauza compresiei prelungite, zonele canalului de drenaj urinar s-au schimbat și nu își pot îndeplini funcția, acestea sunt plastifiate folosind țesutul pacientului.

Ajută la limitarea creșterii fibrelor și la restabilirea pacienților în perioada postoperatorie dieta speciala. Este de așteptat să limiteze sau să excludă complet alimentele prăjite, afumate și acre din dietă și să limiteze consumul de sare de masă. Dacă există compresie a canalelor uretrale, se recomandă să se bea mai mult - cu cât fluxul de urină evacuat din pelvis este mai intens, cu atât este mai mare capacitatea ureterelor de a rezista compresiei externe și de a nu se prăbuși.

Tratament remedii populare sau suplimentele alimentare pentru fibroza retroperitoneala sunt de obicei ineficiente, deci nu te poti baza pe ele, mai ales daca se stabileste faptul compresiunii ureterelor. Este mai bine să efectuați excizia de țesut și intervenția chirurgicală plastică la timp canalele urinare urmat de terapie hormonală, mai degrabă decât să așteptați nevoia de a forma o nefrostomie și să vă petreceți restul vieții cu un pisoar.

Tratamentul fibrozei renale este selectat individual pentru fiecare pacient și depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Să ne uităm la câteva dintre cele mai comune tehnici.

• Tratament medicamentos. O astfel de terapie va fi eficientă dacă încă nu s-au dezvoltat tulburări grave la nivelul rinichilor. Medicamentele favorizează resorbția ganglionilor fibroși. Pacientului i se pot prescrie, de asemenea, corticosteroizi, antibiotice și hormoni. Acest lucru va ajuta la eliminarea inflamației, la eliminarea durerii și la eliminarea cauzei bolii.
• Interventie chirurgicala. Vă permite să opriți progresia bolii. Chirurgul îndepărtează țesutul conjunctiv care blochează tractul urinar. Dacă ureterele sunt obturate, se efectuează o operație numită nefrostomie.
• Metode tradiționale de tratament. Decocturile de plante medicinale pot fi o completare excelentă la terapia de bază. Cu toate acestea, pacientul trebuie să discute toate acțiunile sale cu medicul său. Compresele cu ierburi medicinale, băuturile cu proprietăți antiinflamatorii și o alimentație adecvată vor ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor neplăcute.

Dieta zilnică a pacientului nu trebuie să conțină alimente prea picante, grase sau sărate. De asemenea, se recomandă evitarea alimentelor afumate și conservate. Asigurați-vă că urmăriți regimul de băutură. Cu cât bei mai multe lichide, cu atât inflamația este eliminată mai repede și procesul urinar se normalizează.

Operațiune

Dacă fibroza renală duce la disfuncția organului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. Medicul specialist îndepărtează partea bolnavă a ureterului și instalează un tub artificial sau o bucată din propriul intestin subțire al pacientului. De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale, se poate forma o nouă membrană în jurul canalului urinar.

Un astfel de tratament radical necesită recuperare și reabilitare pe termen lung. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente hormonale și antibiotice. Pentru a preveni formarea de noi ganglioni fibroși, trebuie să luați corticosteroizi. Pentru a evalua starea rinichilor, trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare cel puțin o dată la 6 luni.

Tratament conservator

Tacticile conservatoare pot fi folosite pentru această boală numai în cazurile în care nu există compresie a ureterului, a vaselor și a intestinelor. Acest tratament are ca scop prevenirea dezvoltării patologiei în zonele sănătoase ale organului. Terapia conservatoare folosește medicamente care conțin hormoni și antiinflamatoare nesteroidiene.

Dacă terapia conservatoare pentru fibroză nu dă rezultate și boala progresează, este necesară o intervenție chirurgicală la rinichi.

Tratament chirurgical

La curs acut boala sau, daca terapia conservatoare nu produce rezultate adecvate, se recurge la tratament chirurgical. Pacientului i se prescrie o operație, în urma căreia ureterul este eliberat de țesutul cicatricial care îl comprimă. În cazurile sever avansate, dacă lumenul ureterului este complet blocat, se efectuează o operație în timpul căreia se aplică o nefrostomie. Pacientul este plasat în față perete abdominal tubul este un recipient în care este evacuată urina.

Tratamentul fibrozei renale poate fi efectuat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale. Tacticile de tratament depind direct de gradul de neglijare a procesului patologic.

Astfel, în stadiile inițiale ale bolii, când starea pacientului este complet compensată, iar compresia vaselor de sânge este nesemnificativă și fluxul de urină nu este afectat, este posibil să se trateze cu medicamente farmacologice, a căror acțiune este vizată. la inhibarea proliferării patologice a țesuturilor.

Terapia medicamentosă pentru fibroză se bazează pe utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum:

• Glucocorticosteroizi.
• AINS.
• Antibiotice gamă largă actiuni.
• Medicamente antihipertensive: inhibitori ai ECA, beta-blocante,
• Diuretice.
• Vitamine: B, C, acid folic.

Pentru tratament de succes fibroza, trebuie pus accent pe tratarea bolii care a cauzat-o direct.

Chirurgia este indicată pentru compresia severă a ureterelor și afectarea semnificativă a fluxului de urină. Esența tratamentului chirurgical este excizia unei părți din țesutul care comprimă ureterul - în cazul unui canal de drenaj urinar parțial funcțional sau a unei intervenții chirurgicale plastice a canalului (nefrectomie cu înlocuirea secțiunii îndepărtate cu un tub special) în cazul unor modificări severe. în ea și perturbarea semnificativă a funcției rinichilor.

În cazul în care nu este posibilă restabilirea funcției ureterului din cauza neglijării procesului patologic, este indicată o operație de îndepărtare a nefrostomiei la peretele abdominal anterior.

Autotransplantul de rinichi este extrem de rar utilizat - deplasarea acestuia spre regiunea iliacă împreună cu ureterele și formațiunile vasculare.

Se acordă o importanță nu mică regim de băutși o dietă specială. Bea multe lichide favorizează creșterea fluxului de urină și, ca urmare, ajută ureterele să reziste compresiei externe prin umplerea lor constantă.

În cursul acut al fibrozei retroperitoneale, pacientului i se pot prescrie hormoni steroizi; în fibroza cronică poate fi prescrisă ureteroliza, iar obstrucția poate fi redusă cu nefrostomie sau introducerea de stenturi.

Dacă există suspiciunea că fibroza renală este cauzată de administrarea de medicamente, atunci trebuie oprită imediat. Pentru a trata cu succes fibroza, este necesar să scăpați de infecțiile cronice ale sistemului digestiv și genito-urinar. Tratamentul într-un stadiu incipient al bolii cu doze mari de corticosteroizi și agenți absorbibili (lidază și aloe) poate opri dezvoltarea procesului patologic.

În etapele ulterioare ale fibrozei renale cu urostază, se folosesc metode de tratament chirurgical:

• ureteroliza – eliberarea ureterului din țesutul cicatricial care îl comprimă;
• nefrostomie - devierea urinei din rinichi într-un recipient special printr-un drenaj special;
• nefrectomie - îndepărtarea ureterelor și înlocuirea ulterioară a acestora cu tuburi de plastic (utilizate pentru fibroza renală unilaterală, dacă al doilea rinichi funcționează normal);
• înlocuirea ureterului cu un segment al intestinului subțire;
• crearea unei teci artificiale în jurul ureterului;
• Autotransplant de rinichi – relocarea rinichiului în regiunea iliacă, timp în care se efectuează reimplantarea ureterelor și a vaselor.

După operație aplicați doze mari corticosteroizi pentru a preveni creșterea țesutului fibros timp de 2-3 luni.

La tratament conservator iar după operație este necesar să se efectueze o ecografie la rinichi la fiecare 6 luni, să se facă un test de sânge biochimic și analiza generala urină.

Fibroza retroperitoneală este o boală caracterizată prin apariția unor plăci fibroase dense în spatele peritoneului unde se învecinează cu aorta abdominală. Aceste plăci înconjoară ureterele, provocând compresie și conducând la dezvoltarea anuriei acute și a insuficienței renale la o persoană.

Obstrucția poate fi ameliorată prin efectuarea unei nefrostomii sau prin introducerea de stenturi dublu J.

În cazul fibrozei acute retroperitoneale, starea pacientului poate fi atenuată prin administrarea de hormoni steroizi; În cursul cronic al bolii, de obicei este nevoie de ureteroliză.

Boala mai este cunoscută sub denumirea de fibroză periureterică, fasciită perirenală, periureterită plastică obliterantă, retroperitonită cronică, vasculită retroperitoneală etc.

Este cunoscută de mult timp, dar o descriere detaliată a fost făcută doar de Ormond (1948), după care a fost numită boala. Potrivit lui Graham, până în 1968

Posibile complicații ale bolii

Datorită faptului că cauzele fibrozei renale nu sunt pe deplin înțelese, nu există nicio modalitate de a preveni această boală. Într-o anumită măsură, vă puteți proteja de dezvoltarea patologiei cu ajutorul unui tratament în timp util și al protecției împotriva bolilor infecțioase și cu creșterea apărării imune. Medicii recomandă tuturor să ducă un stil de viață sănătos, să evite dependențele dăunătoare și să își asume responsabilitatea pentru sănătatea lor.

Un prognostic precis pentru dezvoltarea fibrozei renale poate fi făcut numai de către medicul curant, în conformitate cu caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Aici, mult depinde de prezența patologiilor concomitente, de vârstă etc. Metodele conservatoare de terapie pot obține doar o îmbunătățire temporară a stării. Pentru a uita pentru totdeauna de boală, este necesară o operație.

Cu toate acestea, nimeni nu poate exclude complet dezvoltarea recăderii. Dacă urina este excretată incorect, pacientul va dezvolta intoxicație a organismului, creșterea tensiunii arteriale și insuficiență renală. Lipsa măsurilor de urgență în timp util duce adesea la sepsis și deces. Același final îi așteaptă pe pacienții cu insuficiență renală. Diagnosticarea în timp util și realizarea unui diagnostic precis este extrem de importantă și vă permite să obțineți efectul dorit în aproape 60% din cazuri.

La 3-4 ani de la debutul bolii, duce la insuficiență renală ireversibilă. Dacă boala este provocată tocmai prin administrarea de medicamente, atunci refuzul acestora într-un stadiu incipient al bolii duce la o dezvoltare inversă. modificări patologice. Dacă evoluția bolii este nefavorabilă, aceasta poate fi complicată de infecție sau răspândită la alte organe.

Fără tratament, prognosticul este prost. În etapele ulterioare ale fibrozei renale, cu insuficiență renală dezvoltată, funcțiile vitale ale organismului sunt susținute de hemodializă. Un transplant de rinichi pentru această boală nu este fezabil. Insuficiența renală este principala cauză de deces în fibroza renală.După intervenție chirurgicală, prognosticul este favorabil, dar recidiva bolii nu poate fi exclusă.

Acțiuni preventive

Prevenirea constă în primul rând în eliminarea bolilor care pot duce la fibroză. Dacă o persoană suferă de tuberculoză sau hepatită într-o formă cronică, atunci ar trebui să-și ia cu seriozitate tratamentul. Este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea, pentru a preveni și preveni bolile care apar. Este important să ne amintim asta depistare precoce a acestei boli, ajută la rezolvarea problemei în siguranță și nu la solicitarea ajutorului chirurgical.

Sursă

Prevenirea fibrozei renale

Baza pentru prevenirea leziunilor renale fibrotice este tratamentul focarelor cronice de infecție a organelor abdominale.

În plus, înainte de a utiliza medicamente care au un efect agresiv asupra organelor sistemului urinar, este necesar să se verifice pe acestea din urmă absența oricăror încălcări din partea lor.

Dacă există indicații pentru administrarea de medicamente cu metisergidă, hidralazină și alte substanțe similare, trebuie mai întâi să verificați starea vaselor de sânge și a rinichilor. Dacă există leziuni renale sau vasculare, aceste medicamente nu trebuie luate. Când luați aceste medicamente, trebuie să vă examinați în mod regulat rinichii și tractul urinar și să încetați să luați medicamentele dacă cele mai mici încălcări funcțiile lor.

Fibroza retroperitoneală este un proces inflamator în care țesuturile conjunctive ale cavității abdominale cresc, rezultând zone cicatrice în diferite organe interne. Această patologie afectează negativ în special funcția rinichilor. Cu această boală, în jurul rinichilor se formează un exces de țesut conjunctiv. Este rar și, de regulă, apare pe fondul bolilor de rinichi sau a altor boli ale organelor interne din apropiere. Mai des, fibroza afectează jumătatea masculină a populației cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Cauze

Nu se știe complet de ce apare această boală și unde exact este localizată. Există teorii conform cărora boala poate apărea ca urmare a unor reacții imune sau inflamatorii. Fibroza se poate dezvolta din cauza utilizării prelungite a medicamentelor cu ergotamină (anti-migrenă) sau hidralazină. S-a observat că fibroza apare din următoarele motive:

• inflamație cronică a rinichilor;
• boli ale sistemului reproducător;
• boli vasculare;
• boli virale.

Boala poate apărea din cauza afectarii coloanei vertebrale din cauza tuberculozei, tumorilor maligne, hepatitei și pancreatitei cronice. De asemenea, merită să acordați atenție faptului că medicii disting între fibroza secundară și primară. Al doilea este asociat cu procese autoimune și apare ca o reacție alergică. Fibroza secundară apare împreună cu bolile cronice.

Tabloul patomorfologic

În cele mai multe cazuri, boala este localizată și se dezvoltă într-un singur rinichi. În timp, boala se răspândește în zona organului sănătos. Este extrem de rar ca fibroza să se formeze în ambii rinichi în același timp. Uneori se poate observa o formațiune (țesut fibros) care acoperă nu numai rinichii, ci și plexurile și trunchiurile nervoase, ureterul și vena cavă situată mai jos. Țesătura poate varia ca structură și consistență. Totul depinde de stadiul bolii. Astfel, stadiul extrem al bolii se caracterizează prin prezența țesutului fibros dens cu zone care conțin doar fibre de colagen.

Cu această boală, structura rinichiului se modifică. Se sifoneaza, ii scade marimea, iar functionarea ii este complet afectata. Pelvisul se extinde vizibil, pereții ureterului se hipertrofiază și ei înșiși se îngustează. Apoi boala afectează zona venei cave inferioare. Pe măsură ce boala progresează, hipertensiunea devine mai vizibilă. Cu fibroză, artera renală se îngustează, ceea ce poate duce la hipertensiune malignă (presiunea crește la 220 până la 130 sau mai mult, iar boala începe să progreseze mai intens).

Dacă această boală este însoțită și de o boală infecțioasă, starea se agravează brusc. Datorită faptului că există o infecție în organism, urina poate fi reținută în organism, iar acest lucru are un efect „favorabil” asupra răspândirii infecției. În acest caz, persoana simte frisoane, apar probleme cu urinarea (senzație de durere, durere, incontinență).

Simptome

La început, o persoană poate să nu bănuiască că are fibroză. S-ar putea să nu simtă niciun semn timp de câteva luni sau chiar câțiva ani. Cu această boală, simptomele pot fi foarte diferite și schimbătoare. Intensitatea lor depinde de stadiul și amploarea bolii. În primul rând, o persoană simte următoarele simptome:

• durere surdă în zona lombară;
• durere în spate (pe partea stângă și dreaptă);
• tensiune arterială crescută;
• durere de cap;
• prosternare;
• transpirație crescută;
• umflarea extremităților inferioare, umflarea abdomenului.

Pe măsură ce boala se răspândește, încep să apară alte simptome, mai grave. Durerea continuă să devină îngrozitoare și devine mai intensă. Urinarea apare mai rar, cu o cantitate mică de urină. De asemenea, se întâmplă ca urina să nu fie excretată deloc, caz în care produsele metabolismului proteic pătrund în sânge. Aceasta provoacă uremie (acumularea de produse reziduale în sânge, de obicei excretate prin urină). Pentru un astfel de pacient este indicată spitalizarea de urgență.

În stadiul sever, la simptomele principale se adaugă hipertensiunea venoasă. Din cauza faptului că vena cavă inferioară este ciupită, apar varice, iar la bărbați venele testiculelor se umflă vizibil. Mai rar, tromboza venei cave inferioare se poate dezvolta din cauza stagnării sângelui în unele zone. Dacă sunt observate mai multe simptome, atunci nu ar trebui să întârziați vizita la un urolog. Dacă este prezentă fibroza, este extrem de important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Complicațiile fibrozei

Cea mai neplăcută complicație este anuria, în urma căreia urina nu mai curge în vezică. Insuficiența renală se dezvoltă într-o formă cronică. Această complicație este asociată cu retenția de urină în pelvisul renal. Treptat, dacă apare un tratament intempestiv, apare hipertensiunea arterială.

Când lumenul venei cave inferioare se îngustează, se dezvoltă vene varicoase puternice. Apar senzații dureroase, iar în cazuri avansate apar ulcere trofice, greu de tratat și de vindecat. În fibroza acută, lumenul intestinului gros este comprimat, ceea ce duce la obstrucția intestinală. Dacă gazele și fecalele se acumulează în organism pentru o perioadă lungă de timp, apare intoxicația intestinală.

Metode de diagnosticare

Dacă există fibroză, atunci la palparea abdomenului, medicul va observa o tumoare în zona abdominală și pelvis. Ca urmare a testelor de laborator, proteina C reactivă, leucocitoză moderată și anemie vor fi detectate în serul sanguin. Un test de urină va indica hipostenurie (un salt în densitatea urinei) și proteinurie (detecția proteinelor), iar un mic sediment va fi prezent în urină. Dacă boala durează mult timp, atunci testele vor arăta niveluri crescute de creatinină și acid uric.

O examinare cu raze X va arăta modificări care au apărut în ureter: schimbarea poziției, expansiunea sau îngustarea, tortuozitatea pe partea dreaptă sau stângă. Bazinul renal va fi de asemenea dilatat. Adesea, medicul prescrie reovasografie, care poate fi folosită pentru a examina circulația sângelui în organul bolnav.

Tratamentul fibrozei renale

Tratament conservator

Tacticile conservatoare pot fi folosite pentru această boală numai în cazurile în care nu există compresie a ureterului, a vaselor și a intestinelor. Acest tratament are ca scop prevenirea dezvoltării patologiei în zonele sănătoase ale organului. Terapia conservatoare folosește medicamente care conțin hormoni și antiinflamatoare nesteroidiene. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratament sunt celecoxibul și prednisolonul. Acestea pot fi achiziționate fără prescripție medicală, dar având în vedere că medicamentele au multe efecte secundare, trebuie să consultați un medic înainte de utilizare.

Tratament chirurgical

În cazurile acute ale bolii sau dacă terapia conservatoare nu a dat rezultatele dorite, se utilizează tratamentul chirurgical. Pacientului i se prescrie o operație, în urma căreia ureterul este eliberat de țesutul cicatricial care îl comprimă. În cazurile sever avansate, dacă lumenul ureterului este complet blocat, se efectuează o operație în timpul căreia se aplică o nefrostomie. Pacientul are un recipient plasat pe peretele abdominal anterior al tubului în care este evacuată urina.

Prognosticul bolii

Prezicerea dezvoltării fibrozei este problematică; este necesar să se ia în considerare natura bolii, starea rinichilor și a sistemului urinar și să se țină cont de complicațiile care apar. Terapia conservatoare poate aduce doar efect temporar. Cu toate acestea, o metodă de tratament mai fiabilă este intervenția chirurgicală, în care ureterul este mutat. Dacă luați hormoni steroizi după operație, prognosticul va fi mai reconfortant. Dar nici intervenția chirurgicală nu garantează că o recidivă nu va apărea în câteva luni sau ani. În cazul fibrozei, apare și un rezultat fatal, cel mai adesea în cazul insuficienței renale. Dacă tratamentul este aplicat la timp, prognosticul poate fi mai reconfortant. Dacă a fost posibil să se prevină modificări ale rinichilor și apariția insuficienței renale, atunci acest lucru crește șansele unui rezultat de succes la 60%.

Acțiuni preventive

Prevenirea constă în primul rând în eliminarea bolilor care pot duce la fibroză. Dacă o persoană suferă de tuberculoză sau hepatită într-o formă cronică, atunci ar trebui să-și ia cu seriozitate tratamentul. Este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea, pentru a preveni și preveni bolile care apar. Este important să ne amintim că depistarea precoce a acestei boli ajută la rezolvarea problemei în siguranță și nu la solicitarea ajutorului chirurgical.