Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

este o inflamație acută sau cronică a amigdalei faringiene a inelului limfofaringian. Principalele simptome includ o senzație de disconfort în interiorul nasului, sforăit nocturn, lipsa respirației nazale, secreții mucoase sau purulente, tonus nazal închis, uscat tuse paroxistica, sindrom de intoxicație, tulburări de somn. Diagnosticul se bazează pe date dintr-un interviu cu pacientul, mezofaringoscopia, rinoscopie posterioară, teste de laborator, radiografia sau tomografia computerizată a zonei rinofaringelui. În tratamentul adenoiditei, locale și sistemice medicamentele, kinetoterapie, adenoidectomia se face mai rar.

Adenoidita (amigdalita retronazală sau epifaringita) este cea mai frecventă boală în otolaringologia pediatrică. Cel mai adesea se observă la copiii preșcolari și mai mici varsta scolara– de la 3 la 9 ani. Este rar la adulți, ceea ce este asociat cu involuția legată de vârstă țesut limfoid amigdalele nazofaringiene. Conform statisticilor, această patologie apare la 5-28% din populația pediatrică generală și la 70% dintre copiii și adolescenții frecvent bolnavi. Rata de incidență primară a adenoiditei cronice este de 1,8-2,7 la 1.000 de copii. Patologia este la fel de frecventă la bărbați și femei; în 35-45% din cazuri este însoțită de boli recurente sau cronice ale sistemului bronhopulmonar.

Cauzele adenoiditei

Amigdalita retronazală este o boală polietiologică. Inflamația adenoidelor este cauzată de viruși sau bacterii patogene. Grupul de viruși include adenovirusurile și virusurile herpesului, inclusiv virusul herpes tip 4 - Epstein-Barr. În asociațiile bacteriene, deficiența florei permanente (indigene) a faringelui și creșterea numărului de microflora tranzitorie genurile Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobacterii (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafilococi (S.aureus), streptococi (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Următorii factori pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea adenoiditei:

• ARVI frecvent. O încărcătură antigenică ridicată constantă din cauza contactului cu un număr mare de virusuri, combinată cu imaturitatea sistemului imunitar al copiilor, duce la perturbarea proceselor imunologice normale în amigdalele faringiene și la formarea adenoiditei.
• Boli însoțitoare. Include boli recurente sau cronice ale tractului respirator superior, care sunt focare de infecție - rinită, rinofaringită, tubo-otită, sinuzită, amigdalita, stomatită. Separat, există BRGE, în care acidul clorhidric menține inflamația cronică a adenoizilor.
• Condiții imunopatologice. Lista include diabet zaharat, hipotiroidism, infecție cu HIV, imunodeficiențe determinate genetic și patologii alergice. La copii vârstă mai tânără Lipsa alăptării, deficitul de vitamina D și rahitismul care se dezvoltă în acest context sunt importante.
• Caracteristici congenitale. Include o tendință ereditară de a crește excesiv vegetatii adenoideși inflamația lor, anomalii constituționale precum diateza exudativ-catarală. Un rol important îl au defectele de dezvoltare care afectează respirație nazală– curbura septului nazal, deformarea cornetelor nazale etc.
• Influența externă. Situația mediului este importantă: aer excesiv de uscat sau aer poluat de emisii industriale, radiații de fond crescute. Factorii care contribuie includ hipotermia, arsurile cu abur ale nazofaringelui, inhalarea vaporilor chimici și otrăvurile volatile.

Patogeneza

Patogenia adenoiditei se bazează pe afectarea epiteliului ciliat situat la suprafața amigdalei faringiene, provocată de factori fizici, termici, chimici sau biologici. Pe acest sol se formează așa-numitele zone de „chelie”, vulnerabile la pătrundere bacterii patogeneși virusuri, se dezvoltă hiperplazia compensatorie a țesutului limfoid. Cu încărcătură antigenică excesivă, procesele de regenerare din amigdala sunt perturbate, iar alterarea celulelor acesteia crește. Ca urmare, apar foliculi atrofiați și reactivi, care, în combinație cu inhibarea fagocitozei, deficiența microflorei indigene și imaturitatea sistemului imunitar al copilului, duce la dezvoltarea inflamației.

Clasificare

În funcție de durata cursului, de severitatea simptomelor și de caracteristicile clinice și morfologice ale adenoiditei, se disting mai multe clasificări ale inflamației amigdalei nazofaringiene. Această împărțire a bolii în forme se datorează necesității de a folosi diferite regimuri terapeutice în diferite situații. Pe baza duratei cursului, se disting următoarele variante de adenoidite:

• Picant. Aceasta include episoade de inflamație a adenoidelor care durează până la 2 săptămâni și care se repetă de cel mult 3 ori pe an. Durata medie este de la 5 la 10 zile. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă acut, pe fondul infecțiilor respiratorii acute sau al infecțiilor cu picături din copilărie.
• Subacută. De regulă, este o consecință a unui proces acut netratat. Caracteristic copiilor cu amigdale faringiene hipertrofiate. Durata medie a bolii nu depășește 20-25 de zile. Efectele reziduale sub formă de febră scăzută pot fi observate până la 30 de zile.
• Cronic. Aceasta include adenoidita, ale cărei simptome clinice persistă mai mult de 1 lună sau recidivează de mai mult de 4 ori pe an. Agenții cauzali sunt o combinație de infecții bacteriene și virale. Există atât epifaringita cronică primară, cât și consecințele tratamentului inadecvat al formei subacute.

Adenoidita cronică se poate manifesta ca diverse modificări morfologice ale parenchimului amigdalelor. Formele sale principale includ:

• Edem-catarral. Exacerbarea bolii este însoțită de activare reactii inflamatoriiîn amigdale, cu umflarea ei pronunțată. Tabloul clinic este dominat de simptome catarale.
• Seros-exudativ. Se caracterizează prin acumularea unui număr mare de microorganisme patogene și a mase purulente în adânciturile parenchimului. Ca urmare, amigdalea devine umflată și hipertrofiată.
• Mucopurulent. Procesul inflamator este însoțit de eliberarea continuă a unui volum mare de mucus amestecat cu exsudat purulent. În paralel, țesutul adenoid crește progresiv în dimensiune.

Pe baza stării generale a pacientului și a severității existentei simptome clinice Se obișnuiește să se distingă 3 grade de severitate a adenoiditei:

• Compensat. Adesea un răspuns fiziologic la agenții infecțioși. Deteriorarea stării generale este ușoară sau complet absentă. Respirația nazală și sforăitul nocturn apar ocazional.
• Subcompensat. Manifestările clinice cresc treptat, apare intoxicația sistemică, corespunzătoare epifaringitei acute. În absența unui tratament adecvat, boala intră într-o stare de decompensare.
• Decompensat.În acest caz, amigdala faringiană își pierde funcțiile, transformându-se într-o sursă de infecție cronică. Imunitatea locală este complet absentă. Din punct de vedere clinic, acest lucru este însoțit de simptome pronunțate.

Simptomele adenoiditei

Boala nu are simptome sau plângeri patognomonice. Manifestări primare Există senzații de gâdilat, zgâriere în părțile profunde ale nasului, respirație zgomotoasă în timpul somnului. Altul dintre semne timpurii– sforăitul nocturn, în urma căruia somnul copilului devine agitat și superficial. După ceva timp, încep deteriorarea respirației nazale în timpul zilei și scurgerile mucoase din nas. Majoritatea pacientilor dezvolta o tuse uscata sau neproductiva de natura paroxistica, care se agraveaza noaptea si dimineata.

Ulterior, se dezvoltă un sindrom de intoxicație - creșterea temperaturii corpului la 37,5-39 ° C, cefalee difuză, slăbiciune generală, somnolență, deteriorare sau pierderea poftei de mâncare. Paresteziile apărute anterior se transformă treptat în dureri apăsante surde, fără o localizare clară, care se intensifică la înghițire. Volumul secreției mucoase din nas crește, iar în el apare un amestec purulent. Funcția de drenaj a tuburilor auditive este perturbată, ceea ce duce la dureri de urechi și pierderea auzului conductiv. Respirația nazală devine imposibilă, iar pacientul este forțat să respire pe gură, drept urmare acesta din urmă este în mod constant ușor deschis. În același timp, din cauza obturației coanelor, apare o modificare a vocii, cum ar fi un ton nazal închis.

Cu un curs avansat pe termen lung, tulburările neurologice se dezvoltă din cauza hipoxiei cronice - copilul devine letargic, apatic, capacitatea sa de a se concentra la orice, memoria și performanța școlară se deteriorează. Apare o distorsiune a craniului facial, similară cu „fața adenoidă”: palatul dur devine îngust și înalt, producția de salivă crește, care curge ulterior din colțul gurii. Maxilarul superior este de asemenea deformat - incisivii superiori iese înainte, determinând ca pliurile nazolabiale să fie netezite și mușcătura să fie distorsionată.

Complicații

Complicațiile adenoiditei sunt asociate cu răspândirea microflora patogenă cu mase purulente in cavitatea nazală, în josul arborelui traheobronșic. Acest lucru determină dezvoltarea rinosinuzitei cronice, faringitei, laringitei, trieobronșitei și pneumoniei. Sub vârsta de 5 ani există riscul de a dezvolta un abces retrofaringian. Rinoreea prelungită provoacă eczeme ale vestibulului nazal și alte leziuni dermatologice în această zonă. Inflamația concomitentă a amigdalelor tubare cu blocarea orificiilor faringiene ale tuburilor auditive duce la eustachită, otită medie purulentă și tulburări de auz severe în viitor. Înfometarea prelungită de oxigen a creierului se manifestă prin întârzierea dezvoltării mentale a copilului și tulburări neurologice persistente.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice, plângeri ale copilului și ale părinților, rezultatelor fizice și metode instrumentale cercetare. Testele de laborator joacă rolul unor metode auxiliare care ajută la clarificarea etiologiei bolii și la determinarea tacticilor terapeutice. Un program complet de diagnosticare constă din:

• Examinare fizică. La examen general Otolaringologul acordă atenție vocii și vorbirii pacientului și naturii respirației nazale. Aceasta dezvăluie nazalitate de tip închis, dificultate sau absență completă respirând pe nas. La palparea ganglionilor limfatici evidențiază grupe submandibulare, occipitale, anterioare și posterioare a colului uterin moderat mărite, nedureroase.
• Mezofaringoscopia. La examinarea faringelui, acesta este vizualizat un numar mare de descărcare galben deschis sau galben-verde care curge pe peretele posterior hiperemic al faringelui. Există și roșeață a arcurilor palatine, mărirea foliculilor limfoizi sau crestele faringiene laterale.
• Rinoscopia posterioară. Face posibilă identificarea unei amigdale nazofaringiene mărită, hiperemică, edematoasă, acoperită cu placă fibrinoasă. Lacunele vizibile sunt umplute cu mase exsudative purulente sau mucoase.
• Analize de laborator. Cu adenoidita virală, CBC arată o schimbare a formulei leucocitelor spre dreapta, o creștere a numărului de limfocite și VSH. Adăugarea florei bacteriene este însoțită de leucocitoză, o schimbare a formulei către neutrofile benzi și tinere. În plus, se efectuează un examen microbiologic al secrețiilor nazale.
• Metode de diagnosticare a radiațiilor. Radiografia nazofaringelui este utilizată în proiecții directe și laterale. Ne permite să identificăm hipertrofia țesutului limfoid al amigdalei faringiene, care acoperă deschiderile coanelor. În etapele ulterioare, radiografiile arată deformări palatul tare, maxilar. Pentru a se diferenția de tumori, se utilizează CT cu contrast al scheletului facial.

Tratamentul adenoiditei

Scopul tratamentului este de a elimina sursa de infecție și de a preveni cronicizarea proces patologic, răspândirea sa la structurile anatomice adiacente. În acest scop, actual și sistemic agenţi farmacologici, proceduri fizioterapeutice. În cazurile severe, cu proliferarea pronunțată concomitentă a vegetațiilor adenoide sau dezvoltarea complicațiilor, este indicat tratamentul chirurgical. Astfel, pentru adenoidită, se efectuează următoarele:

• Terapie medicamentoasă. Prezentat cu antibacterian sau medicamente antivirale, agenți hiposensibilizanți, măsuri de detoxifiere, imunomodulatoare, complexe de vitamine. La fel de terapie locală sunt numiți picături vasoconstrictoare, corticosteroizi topici, dezinfectanti sub forma de spray-uri, antiseptice inhalate.
• Adenoidectomie. Tratamentul chirurgical constă în excizia țesutului limfoid hipertrofiat care blochează lumenul căilor nazale și previne respirația nazală normală. Operația poate fi efectuată în mod clasic folosind un bisturiu sau o tehnică endoscopică.
• Fizioterapie. Utilizat pe scară largă: cuarț tub, iradierea cavității nazale și a peretelui faringian posterior cu laser heliu-neon, electroforeză medicamentele pe ganglionii limfatici regionali, exerciții de respirație. În mod eficient Tratament spa, al cărui curs include crio-oxigen și terapie cu ozon-ultrasunete, proceduri cu nămol.

Prognostic și prevenire

Cu un tratament complet, selectat corespunzător, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. Riscul de dezvoltare complicații periculoaseîn astfel de situații este extrem de scăzut - nu mai mult de 0,3-1%. Specific măsuri preventive nu a fost dezvoltat pentru această patologie. Prevenirea nespecifică a acutelor sau exacerbărilor adenoiditei cronice includ diagnostic precoceși tratarea exceselor excesive de vegetații adenoide, a bolilor infecțioase și a anomaliilor de dezvoltare ale cavității nazale, întărirea apărării generale a organismului, evitând hipotermia, arsurile termice și chimice ale nazofaringelui, complet și dieta echilibrata, clase specie activă sport, controale regulate la un otolaringolog.

Adenoidita poate fi identificată prin simptome caracteristice, fără a apela măcar la examinarea cu oglindă. Odată cu boala, respirația nazală este afectată, se observă pierderea auzului, vocea se schimbă și devine nazală. Cu cât amigdalea faringiană se mărește mai mult, cu atât apar mai mult aceste simptome. Adenoidita cronică poate modifica severitatea, există trei dintre ele - I, II, III. Boala se dezvoltă la copiii mici. Adenoidita este deghizată în răceală sau ARVI, motiv pentru care nu poate fi detectată imediat. Astfel boala devine cronică, iar acest lucru duce la consecințe grave.

Adenoidita cronică

Statisticile medicale susțin că 20% dintre copiii mici suferă de forme cronice de adenoidită. La adolescenți, amigdalea nazofaringiană începe să se micșoreze și până la vârsta de 20 de ani se atrofiază complet. Mărimea sa maximă este atinsă între 4 și 7 ani. Dar nu este nevoie să spunem că până la vârsta de 14-15 ani rana se va rezolva de la sine. Adenoidita necesită tratament imediat, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Factorii care contribuie la apariția bolii

Adenoidita cronică se formează în prezența frecventelor bacterii și infecții virale. Alte motive:

• sistemul slăbit al copilului;
• boli alergice;
• raceli constante;
• hipotermie;
• hrana artificiala;
• lipsa vitaminei D;
• infecții cronice;
• excesul de carbohidrați în dietă;
• condiții de mediu precare;
• aer prea umed sau uscat în cameră;
• tulburări hormonale.

Exacerbarea adenoiditei cronice apare în prezența unei infecții virale acute, cu reproducerea activă a bacteriilor patogene. Alte cauze de exacerbare:

• Boli inflamatorii ORL (ARVI, tuse convulsivă, scarlatina, amigdalita, rujeolă).
• Factorul ereditar.
• Supraalimentare cu alimente și dulciuri cu carbohidrați.
• Imunitate insuficientă, tendință la reacții alergice.

Încălcare regim de temperaturăîn interior (prea cald, aer uscat, mult praf, substanțe nocive - chimicale de uz casnic).

Adenoidita la copii, simptome și tratament (Komarovsky)

Potrivit dr. Komarovsky, tranziția adenoiditei acute la cronice poate fi determinată de următoarele simptome:

• gura este constant ușor deschisă;
• scade pofta de mancare;
• având probleme cu somnul;
• nasul este înfundat, ceea ce duce la respirație șuierătoare și sforăit;
• rinita apare cu mucus și puroi;
• subfebrileită (temperatura de la 37 la 37,9)
• există o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică;
• durere de cap;
• atacuri de tuse nocturnă din cauza mucusului acumulat în gât;
• oboseală crescută;
• pierderea auzului.

Adenoidita cronică are simptome similare. În acest caz, vorbirea copilului este afectată. Copilul are dificultăți în a pronunța consoanele nazale și încearcă să vorbească înfundat, brusc, „în nas”. Chiar de către aspect Este posibil să se determine dacă un copil are adenoidită cronică. Așa-numita „față adenoidă” se formează - maxilarul inferior se lasă, salivația crește, apare umflarea și mușcătura este perturbată. Înfometarea de oxigen este o consecință a respirației nazale dificile. Copiii cu această patologie au adesea un piept îngustat și proeminent.

Adesea, adenoidita cronică este însoțită de faringită, astm bronșic și amigdalita. Acest lucru se explică prin gura deschisă constant, prin care infecțiile intră rapid în organism și se instalează pe laringe și trahee. Procesele inflamatorii se pot răspândi în cavitatea nazală, ca urmare - descărcare constantă mucus, iar acest lucru duce la iritația pielii de pe buze, apar roșeață și microfisuri dureroase.

Diagnosticare

Adenoidita este tratată de un otolaringolog. Pentru a pune un diagnostic, medicul face o examinare și ascultă plângerile. Un specialist bun poate suspecta adenoidita la detectarea:

• roșeață, umflarea amigdalei faringiene;
• scurgeri purulente, mucoase.

Pentru a stabili un diagnostic precis, utilizați următoarele metode diagnosticare:

• Rinoscopia posterioară. Folosind o oglindă, medicul examinează secțiunile posterioare ale cavității nazale. Acest lucru face posibilă determinarea în ce măsură au crescut adenoidele, se stabilește hiperemia (roșeața), prezența puroiului și umflarea.
• Radiografia nazofaringelui. Diagnosticul diferențial al adenoiditei și sinuzitei. Evaluarea severității.
• Endoscopia nazofaringelui. Se folosește un tub elastic cu o cameră video, care vă permite să identificați Dimensiunea exacta adenoidele, starea lor, precum și membrana mucoasă.
• Tampon nazofaringian. Vă permite să determinați sensibilitatea la anumite medicamente și, de asemenea, identifică agenții patogeni.
• Metode de emisie otoacustică și audiometrie. Aceste studii sunt efectuate dacă pacientul are pierderea auzului.

Medicul trebuie să diferențieze adenoidita cronică de următoarele boli: sinuzită, rinită, sinuzită, angiofibrom juvenil (la adolescenți).

Metode de tratament

Adenoidita este tratată ca folosind medicamente, și operațional. Komarovsky și alți medici recomandă tratarea adenoidelor la copii fără intervenție chirurgicală în stadiul I sau II. Medicamentele trebuie prescrise de medicul curant. Terapia complexă cea mai frecvent utilizată este cea locală agenți antibacterieni plus antihistaminice.

Se prescrie și clătirea nazală. solutii speciale. Această procedură este utilă nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea bolii. Clătirea nazofaringelui elimină mucusul și, împreună cu acesta, toți microbii. În același timp, congestia nazală scade și scade. Procedura trebuie repetată de 3-4 ori, în timpul unei exacerbări a bolii - de până la 6 ori pe zi. Pentru clătire, puteți folosi: o seringă sau un aspirator pentru bebeluși; cana lui Esmarch; o seringă fără ac; dispozitive farmaceutice speciale. Soluțiile potrivite includ: soluții saline, infuzii de plante, medicamente, apă minerală naturală. În timpul procedurii de spălare, trebuie să respectați măsurile de siguranță și să împiedicați pătrunderea lichidului în tubul auditiv, acest lucru poate contribui la inflamarea urechii medii și la deficiența auzului.

Tratamente fizioterapeutice

În tratamentul adenoizilor la copii fără intervenție chirurgicală, Komarovsky recomandă includerea procedurilor fizioterapeutice. Otolaringologul trebuie să aleagă metode eficiente; acestea vor depinde de severitatea bolii, de dimensiunea adenoizilor și de gradul de inflamație. Cea mai comună metodă este terapie cu laser. Procedura folosește heliu - laser neon. Cu ajutorul acestuia, adenoidele se încălzesc, ucigând toți microbii și reducând umflarea și inflamația. Pentru ca procedura să fie eficientă, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• Tubul LED trebuie adus direct la adenoizi; iradierea prin puntea nasului nu va aduce rezultatul dorit.
• Înainte de procedura de iradiere, trebuie să clătiți cu soluție salină, să eliminați tot mucusul și puroiul din căile nazale.

Terapia cu ozon este, de asemenea, considerată o metodă eficientă; aici este folosit gazul de ozon. Cu ajutorul acestuia puteți opri creșterea și reproducerea microorganismelor patogene. În acest caz, are loc restaurarea imunitatea locală, vindecarea membranei mucoase este accelerată. Ozonul se dizolvă cu ușurință în apă, așa că poate fi folosit la clătirea nazofaringelui.

Metoda OZN. Razele ultraviolete au proprietăți bactericide. După 3-8 ore de utilizare, se observă un efect pozitiv.

Terapie cu frecvență ultraînaltă. Adesea folosit în timpul exacerbării bolii. Curenții pulsați de frecvență ultra-înaltă pot elimina procesul inflamator, pot reduce durerea și pot crește imunitatea locală.

Magnetoterapia. Accelerează recuperarea celulelor, crește funcții de protecție corp.

Electroforeză. Prin această metodă se administrează diverse medicamente (antihistaminice, antiseptice, antiinflamatoare) prin mucoase și piele folosind un curent electric.

Terapia EHF. aplica undele electromagnetice, având o rază milimetrică. Procedura ameliorează umflarea și îmbunătățește imunitatea.

Toate aceste proceduri pot aduce succes în tratament, în principal în stadiile incipiente ale bolii. Dacă este avansat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor.

Interventie chirurgicala

Când vă gândiți la întrebarea cum să vindecați adenoidita cronică la un copil, asigurați-vă că consultați un medic. Se întâmplă adesea să fie necesară o intervenție chirurgicală. O indicație absolută pentru aceasta este sindromul de apnee obstructivă. În plus, intervenția chirurgicală este necesară și în cazurile în care alte metode ameliorează doar temporar simptomele adenoiditei cronice.

Îndepărtarea amigdalei se efectuează într-un cadru spitalicesc, o operație numită adenotomie. Medicul vă va sfătui dacă adenoidele copilului trebuie îndepărtate. Dacă intervenția chirurgicală este inevitabilă, el va prescrie unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală, acesta ar putea fi:

• Operație clasică.
• Chirurgie endoscopică.
• Adenotomie cu laser.

După operație, pacientului i se interzice utilizarea intensivă exercițiu fizic, înot, mănâncă alimente și băuturi calde, acre.

Tratamentul adenoizilor cu remedii populare - cel mai eficient

Dacă boala nu este gravă, împreună cu tratamentul medicamentos, puteți utiliza rețetele de medicină tradițională ca terapie auxiliară. Dacă adenoidele sunt detectate la copii, tratamentul la domiciliu poate fi efectuat în următoarele moduri:

• Clătiți cu soluție salină. Se diluează o linguriță de sare într-un litru de apă, se repetă de trei ori pe zi.
• Suc de aloe. După clătire cu apă sărată, picurați 3-5 picături de suc proaspăt de aloe în nas. Continuați cursul timp de 60 de zile.
• Ulei de cătină. Trei picături în fiecare nară. Cursul este de trei săptămâni.
• Pentru clătirea nasului - propolis. Lua tinctura de farmacie, se diluează 20 de picături într-un pahar cu apă (călduță), se adaugă un sfert de linguriță de sifon. Faceți clătirea de trei ori pe zi.
• Miere cu sfeclă. Proporții ½ (miere + suc de sfeclă). Se instilează trei picături de trei ori pe zi. Cursul este de trei săptămâni.
• Amestec de plante pentru clătire: musetel - 3 linguri, tei - 2 linguri. - se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară. Clătiți nazofaringele de trei ori pe zi timp de o săptămână.
• Infuzie: se iau 100 g menta, iarba de grau, salvie, coltsfoot, musetel. Se toarnă trei linguri din amestec în 750 ml apă clocotită. Se lasă 20 de minute, se strecoară. Bea un pahar de trei ori pe zi dupa mese.
• Inhalatiile pentru adenoidita se fac cu Uleiuri esentiale. Uleiul de lămâie sau uleiul de eucalipt vor fi de folos. Trei picături de ulei sunt picurate în vasul de inhalare. Trebuie să respiri cel puțin 10 minute. Pentru copii, doza și timpul sunt reduse la jumătate.

Exerciții de respirație

Deci, dacă ați început să tratați adenoizii cu remedii populare, cel mai mult retete eficiente nicio garantie eliberare completă din problema. În același timp, folosiți exerciții de respirație. Ajută la evitarea posibilelor exacerbări și trecerea la stadiul cronic. Dacă adenoidita este cronică, exercițiile de respirație păstrează respirația nazală și împiedică dezvoltarea acesteia.Exercițiile se efectuează în perioadele de remisie. obiectivul principal- invata bebelusul sa respire corect pe nas, astfel incat corpul sa fie saturat cu oxigen si limfa sa curga afara. Ca urmare, adenoidele se micșorează. Pentru forma cronică a adenoiditei, următoarele exerciții sunt utile:

• Respirăm printr-o nară. Inspirați cu dreapta (în acest moment ținem apăsată stânga), expirați cu stânga (în acest moment ținem apăsată dreapta).
• Gâgâind. Puneți un tub de cauciuc în sticlă și celălalt capăt în gură. Copilul ar trebui să inspire pe nas și să expire în tub. Gâlgâiește așa timp de cinci minute. Inhaleze expirați.
• Arici. Lasă copilul să-și imagineze că este un arici care caută mere în iarbă. Respirați adânc și întoarceți-vă capul la dreapta și apoi la stânga.
• Macara. Inspirați pe nas, brațele întinse în sus. Expiră, mâinile mai jos.
• Minge. Inspirați ușor, umflați-vă stomacul. Expirați - dezumflați-vă stomacul.

Este mai bine să faci exerciții de respirație dimineața. Înainte de curs, clătește-ți bine nasul și aplică picături.

Prevenirea

Dacă la copii se găsesc adenoizi, tratamentul la domiciliu nu va da rezultate imediate. Cu siguranță ar trebui să consultați un otolaringolog pentru sfaturi. Un specialist experimentat vă va sfătui metode corecte. Ei bine, pentru a preveni adenoidita, părinții ar trebui să urmeze recomandările:

• Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră de îndată ce observați sforăit în timpul somnului, congestie, gura deschisă sau pierderea auzului.
• Răceala trebuie vindecată complet.
• Crește putere protectoare organism, imunitate prin întărire, educație fizică, luare de vitamine, alimentație adecvată.
• Limitați contactul copilului cu pacienții cu boli respiratorii acute.
• Procedurile de igienă trebuie efectuate în mod regulat - periajul dinților, clătirea nasului soluții saline, gargară după masă.

Adenoidita poate duce la consecințe grave, afectează dezvoltarea, prin urmare, la prima bănuială, părinții sunt obligați să-și arate copilul medicului.

Adenoidita cronică și acută în copilărie este o apariție foarte probabilă, deoarece această boală este direct legată de hipertrofia amigdalei faringiene sau, după cum se aude mai frecvent, de adenoide. Orice ARVI sau durere în gât la un copil cu adenoide poate provoca inflamații la nivelul nazofaringelui, iar problema poate fi adesea eliminată complet numai prin intervenție chirurgicală.

Caracteristicile bolii

Adenoidita se referă la inflamația unei amigdale faringiene mărite (hiperplazice). Adenoidita poate fi acută și cronică, dar toate simptomele dureroase sunt asociate predominant cu forma acută a patologiei. Cel mai adesea, boala apare la copiii de la 2 la 6 ani, precum și la copiii de vârstă școlară primară. La adulții cu o amigdale patologic crescută, care nu a fost îndepărtată, poate apărea și adenoidita.

Adenoidita este adesea numită durere în gât retronazală (faringiană). Într-adevăr, boala se dezvoltă similar cu amigdalita acută și poate fi, de asemenea, purulentă. Deoarece bolile pervertite apar în mod constant în amigdalele nazofaringiene mărite reacții imunologice, însoțit de procese alergice și infecțioase, fiecare episod ulterior de durere în gât retronazală este recunoscut ca o exacerbare a adenoiditei cronice.

Trebuie avut în vedere faptul că adenoidita acută poate apărea în moduri diferite, care depinde de forma de adenoidita cronică pe care o are pacientul, starea imunitară si gradul de alergizare a organismului. În funcție de tipul de curs al formei acute a bolii, poate fi:

• cataral;
• seros;
• purulent.

După gravitate simptome locale inflamația adenoiditei poate fi:

• superficial;
• lacunar.

Cauzele adenoiditei acute

Procesele hipertrofice în amigdalele faringiene la copii pot fi asociate cu o varietate de motive:

• reactii alergice;
• ARVI frecvente;
• hrana artificiala;
• deficiențe de vitamine, predominanța carbohidraților în dietă;
• rahitism anterior;
• diateza;
• trăind în condiţii de mediu nefavorabile.

Doar acei copii sau adulți care au o amigdale mărită pot prezenta amigdalita retronazală. Forma acută a bolii se dezvoltă atunci când microflora patogenă este activată în nazofaringe după hipotermie sau o boală virală. Cel mai adesea, adenoidita este o complicație a ARVI sau a gripei, iar în multe cazuri apare în paralel cu alte boli ale faringelui, căilor respiratorii sau nasului (amigdalita, faringita, traheita etc.). Agenții cauzali sunt pneumococii, streptococii, stafilococii și asociațiile microbiene.

Sub influența proceselor inflamatorii regulate la nivelul nazofaringelui, combinate cu imunitatea locală afectată la copii, amigdalele faringiene devin un focar al infecției cronice. Flora bacteriană trăiește în mod constant în pliurile și lacunele sale, ceea ce provoacă o exacerbare a adenoiditei la cea mai mică hipotermie sau expunere virală.

Simptomele bolii

Angina retronazală poate apărea prin tipuri diferite, și cel mai adesea se dezvoltă ca amigdalita catarrală, dar fenomene purulente pot apărea în absența unui tratament adecvat. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

• creșterea temperaturii corpului (până la 37-39 de grade);
• somn slab;
• scăderea apetitului;
• letargie, apatie;
• durere de cap;
• congestie nazala;
• sforăitul în timpul somnului;
• scurgeri de mucus din nas;
• mucus care curge pe partea din spate a gâtului;
• acumulare de flegmă în gât, greață și vărsături pe acest fond;
• atacuri de tuse obsesivă, mai ales noaptea; Aflați cum să tratați tusea cu adenoidita
• răgușeală a vocii;
• pierderea auzului;
• durere în gât, în urechi, în adâncul nasului;
• durere la înghițire în palatul moale;
• ganglionii limfatici măriți sub maxilar, durerea lor.

Forma catarală a bolii cu terapie adecvată se termină cu recuperarea în 3-7 zile, formă purulentă poate dura 15-20 de zile. Este posibil să se distingă dacă secreția din nas și mucusul din gât capătă o culoare galben-verde și au miros urât. În acest caz, temperatura corpului poate crește din nou chiar și după normalizare și are un curs ondulat.

La copiii mici, adenoidita acută se poate dezvolta ca laringită subglotică și este adesea însoțită de atacuri de sufocare. La sugari, durerea în gât retronazală este rară, dar dacă apare, este întotdeauna însoțită intoxicație severă, supt afectat, disfagie, simptome dispeptice.

Posibile complicații

Adenoidita pe termen lung, precum durerea obișnuită în gât, poate fi complicată de glomerulonefrită, defecte cardiace, reumatism, endocardită și boli gastrointestinale. Complicațiile locale ale durerii acute în gât retronazale sunt, de asemenea, posibile. Astfel, copiii au trompele lui Eustachie mai late și mai scurte decât adulții, astfel încât infecția de la nazofaringe pătrunde ușor în ureche și duce la otită și eustachită. În plus, consecințele adenoiditei acute includ foarte adesea sinuzită, laringotraheită, bronșită, bronhopneumonie, la copiii sub 5- vârsta de vară- abces retrofaringian. Boala reapare adesea în prezența adenoidelor și fiecare nouă exacerbare amenință cu complicațiile de mai sus.

Efectuarea diagnosticelor

Pentru a diagnostica „amigdalita retronazală” și a determina gradul adenoizilor, otolaringologul efectuează faringoscopia, rinoscopie și rinoscopie posterioară, examinarea degetelor nazofaringe. De asemenea, conform indicațiilor, pot fi recomandate următoarele metode de examinare:

1. scanare cu raze X sau CT a nazofaringelui;
2. examinarea endoscopică a nasului și a nazofaringelui;
3. analize generale de sânge;
4. un frotiu din mucoasa faringiană pentru a determina microflora și sensibilitatea acesteia la antibiotice (cultură bacteriană);
5. consultație cu un alergolog, imunolog și analize de sânge relevante.

În timpul rinoscopiei posterioare sau endoscopice și a examinării faringelui în timpul adenoiditei acute, medicul detectează următoarele semne obiective:

• hiperemie și umflarea amigdalei faringiene;
• prezența infiltratelor, a plăcii, a scurgerilor vâscoase în șanțurile de pe suprafața amigdalei;
• roșeață a arcadelor palatine, creste laterale, peretele posterior al faringelui, mărirea foliculilor pe faringe;
• prezența mucusului cu puroi care curge pe peretele din spate;
• umflarea uvulei, alungirea acesteia.

La sugari, durerea în gât retronazală trebuie distinsă de cursul atipic al gripei și amigdalita acută. Diagnosticul diferențial la toate categoriile de pacienți se face cu abces retrofaringian, scarlatina, tuse convulsivă, rujeolă și poliomielita.

Metode de tratament

Scopul terapiei pentru durerea în gât retronazală este eliminarea infectie cu bacterii, prevenind răspândirea în continuare a procesului inflamator la organele învecinate (sinusurile paranazale, cavitatea nazală, urechea, tubul auditiv, traheea, laringele etc.). De obicei, tratamentul adenoiditei acute se efectuează cu succes acasă, fără spitalizare. Baza terapiei constă în diferite medicamente:

• luarea de antibiotice pentru a opri procesul infecțios (Amoxicilină, Flemoclav, Sumamed);
• luarea de antihistaminice, medicamente desensibilizante împotriva edemului și pentru a reduce alergenitatea organismului (Zyrtec, Diazolin, Zodak, Claritin);
• irigarea nasului cu soluții saline pentru a reduce umflarea și inflamația, îndepărtarea mucusului (Marimer, Aqualor), clătirea nasului cu infuzii de ierburi antiinflamatoare;
• utilizarea de aerosoli și spray-uri cu antiseptice în gât pentru a grăbi intrarea substanțe active la locul inflamației (Miramistin, Bioparox, Hexoral, Stopangin);
• instilarea picăturilor vasoconstrictoare în nas pentru a reduce umflarea și a normaliza respirația (Nazol, Galazolin, Oxymetazoline, Rinostop);
• irigarea nazală cu soluții antiseptice și uscatoare locale (Protargol, Collargol, Iodinol);
• luarea de remedii homeopate pentru a grăbi recuperarea și a preveni recidivele (Sinupret, Lymphomyosot);
• fizioterapie - tub cuarț, tratament cu laser, electroforeza, diatermie, fototerapie;
• la termen lung adenoidita - masaj al amigdalei faringiene timp de 3-5 secunde în fiecare zi timp de 2-5 zile (de obicei duce la încetarea rapidă a bolii).

Tratamentul cu laser al adenoizilor la copii poate înlocui pastilele și alte medicamente, precum și poate întârzia sau elimina complet intervenția chirurgicală.

După ce faza acută a adenoiditei dispare, dacă nu este nevoie de intervenție chirurgicală, trebuie efectuate cursuri de terapie cu imunomodulatoare (locale și sistemice), restauratoare, antihistaminice, vitamine, aerosoli pe bază de aloe, kalanchoe, propolis etc. 2- De 4 ori pe an. De asemenea, un medic poate decide terapie pe termen lung glucocorticosteroizi nazali, imunoterapie cu interferoni, globuline etc.

Caracteristicile tratamentului la copii

În general, terapia conservatoare la copii și adulți se efectuează conform acelorași standarde. O caracteristică a tratamentului medicamentos la copiii cu vârsta sub 2 ani este interzicerea strictă a utilizării spray-urilor, care adesea provoacă bronhospasm și laringospasm. Spitalizarea pentru adenoidită se efectuează la copiii cu vârsta sub un an, precum și atunci când se dezvoltă un abces retrofaringian pe fondul amigdalitei retronazale. De asemenea, copilul va trebui internat in spital daca este necesara excizia vegetatiei adenoide. În copilărie, adenoidita recurentă este o indicație directă pentru îndepărtarea adenoidelor. În plus, adenotomia este necesară în următoarele cazuri:

• hiperplazia progresivă persistentă a amigdalei faringiene;
• complicații regulate ale adenoiditei din nas, sinusuri, urechi, trahee etc.;
• dezvoltarea complicațiilor secundare datorate prezenței infecției streptococice (pe inimă, rinichi, articulații și altele);
• nici un efect de la terapie conservatoare.

Prevenirea adenoiditei

Nu vă puteți automedica dacă apare adenoidita: această boală nu poate avea consecințe mai puțin grave decât amigdalita, așa că terapia pentru adenoidită trebuie furnizată unui medic. O sarcină importantă Părinții sunt sfătuiți să prevină adenoidita, pentru care trebuie luate următoarele măsuri:

• petrece mai mult timp în aer liber;
• întărește sistemul imunitar în toate modurile posibile;
• mâncați corect, luați vitamine;
• vizitarea stațiunilor de pe litoral;
• clătiți-vă regulat nasul cu apă de mare;
• Evitați hipotermia, infecțiile și infecțiile virale respiratorii acute.

După îndepărtarea adenoidelor, trebuie să se acorde timp pentru a preveni alte boli ale organelor ORL care pot apărea din cauza „tremurării” imune pe care o dă operația. La 1-1,5 luni de la intervenție, trebuie să începeți întărirea, vizitarea pesteri de sare, piscina si desfasurati alte activitati recomandate de un specialist.

Chiar și cel mai vesel showman Vadim Michkovsky a devenit trist când fiica sa a fost diagnosticată cu adenoizi. Dr. Komarovsky îi va spune despre această boală. De ce este periculos? Ce opțiuni de tratament există? Și va răspunde și la întrebări suplimentare.

Ele reprezintă formarea țesutului limfoid care formează baza amigdalei nazofaringiene. Amigdalea nazofaringiană este situată în nazofaringe, astfel încât în ​​timpul unei examinări normale a faringelui acest țesut nu este vizibil. Pentru a examina amigdalele nazofaringiene sunt necesare instrumente ORL speciale.

Adenoide, sau mai corect - vegetații adenoide (creșteri adenoide) - o boală răspândită în rândul copiilor de la 1 an la 14-15 ani. Adenoidele apar cel mai adesea între 3 și 7 ani. În prezent, există o tendință de identificare a adenoidelor la copiii mai mici.

Grade adenoide

Există trei grade de mărire a amigdalei faringiene:

Modificările patologice în organism asociate cu adenoizii nu corespund întotdeauna dimensiunii acestora.

Ca urmare a contaminării bacteriene constante ridicate și a eșecului sistemului imunitar al copilului, are loc o creștere a țesutului adenoid, ca și cum ar compensa încărcătura infecțioasă prin creșterea numărului (nu a calității!) de celule imunitare. Dar din cauza pierderii legăturii imunogenezei - formarea celulelor efectoare, sistemul imunitar rămâne neputincios chiar și împotriva florei slab agresive.

Ganglionii limfatici învecinați, fiind colectori ai acestei zone, se înfundă cu bacterii, ceea ce duce la afectarea drenajului limfatic și la stagnare. Circulația slabă a limfei agravează astfel apărarea imună locală. Să nu uităm că țesutul adenoid este țesut limfoid, adică. un organ imunitar care protejează cavitatea nazală, sinusurile paranazale, rinofaringele și faringele.

Procesele inflamatorii și imunopatologice din țesutul adenoid duc la faptul că adenoidele se transformă într-un focar de infecție, care se poate răspândi atât la organele vecine, cât și la cele îndepărtate.

Copiii cu adenoizi suferă adesea de cronică rinita vasomotorie, sinuzita, eustaheita (moderna - tubootita), otita medie, bronsita, astm. Adenoidele duc, de asemenea, la tulburări neurologice, cum ar fi dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, enurezis, epilepsie, tulburări a sistemului cardio-vascular, tract gastrointestinal.

Acest lucru se explică prin afectarea respirației nazale, apariția congestiei care împiedică scurgerea sângelui venos și a limfei din cavitatea craniană, mecanisme neuro-reflexe și o încălcare a sistemului autonom (distonie vegetativ-vasculară).

Formarea oaselor faciale (tipul adenoid al feței - habitus adenoideus) și a dinților sunt, de asemenea, perturbate, formarea vorbirii este încetinită și perturbată și există o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală. Încălcat stare generală copil - oboseală, lacrimi, tulburări de somn și apetit, paloare. Și, în ciuda acestor semne evidente, mulți părinți nu acordă atenție stării de sănătate a copilului lor sau caută un alt motiv.

După ce a lucrat mult timp într-un spital de copii din secția ORL, putem spune că fiecare al doilea copil a venit deja cu complicații, avansate. Dar unele dintre complicațiile enumerate pot fi persistente și ireversibile și pot lăsa o amprentă asupra stării corpului unui adult.

Simptomele adenoidelor

Simptomele inițiale ale adenoidelor sunt dificultăți în respirația nazală și scurgerile nazale. Din cauza dificultăților de respirație nazală, copiii dorm cu gura deschisă și sforăie; Ca urmare, somnul este perturbat.

Rezultatul somnului insuficient este letargia, apatia, memoria slăbită, iar performanța școlară a școlarilor scade. Auzul scade, vocea se schimba, copiii mici au dificultati in stapanirea vorbirii. Unul dintre simptome persistente adenoide - dureri de cap persistente.

În cazurile avansate de adenoide, gura este constant deschisă, pliurile nazolabiale sunt netezite, ceea ce conferă feței așa-numita expresie adenoidă. Se observă contracții ale mușchilor faciali și laringospasm.

Respirația nenaturală prelungită prin gură duce la deformarea craniului facial și cufăr, apar dificultăți de respirație și tuse, iar anemie se dezvoltă din cauza reducerii oxigenării sângelui. Adenoicita (inflamația unei amigdale faringiene mărite) apare adesea la copiii mici.

Tratamentul adenoidelor

Îndepărtarea adenoidelor

Cel mai adesea, părinții sunt îngrijorați de necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenoidelor. Frica și anxietatea sunt cauzate atât de faptul intervenției chirurgicale în sine, cât și de tot ceea ce este asociat cu aceasta - posibile complicații, ameliorarea durerii în timpul intervenției chirurgicale etc.

Cu toate acestea, astăzi există o singură metodă eficientă de tratare a adenoizilor - adenotomia - îndepărtarea adenoizilor. Această operație trebuie efectuată cât mai devreme din momentul în care este diagnosticată prezența adenoidelor, dar, de reținut, doar dacă există indicații.

Nu există medicamente, „picături” sau „pastile”, proceduri medicale sau „conspirații” care ar putea salva un copil de excrescențe adenoide. A convinge părinții de acest lucru este adesea foarte dificil. Din anumite motive, părinții nu percep un fapt atât de simplu că creșterile adenoide sunt o formațiune anatomică.

Aceasta nu este umflarea, care poate apărea și dispărea, nu o acumulare de lichid, care se poate „dizolva”, ci o „parte a corpului” complet formată, cum ar fi un braț sau un picior. Adică „ceea ce a crescut a crescut”, iar „aceasta” nu merge nicăieri.

Este o problemă diferită când vine vorba de inflamația cronică a țesutului adenoid, care se numește adenoidită. De regulă, această afecțiune este combinată cu o creștere a țesutului adenoid, dar nu întotdeauna. Deci, în forma sa pură, adenoidita este supusă unui tratament conservator.

Operația trebuie efectuată numai atunci când toate măsurile terapeutice s-au dovedit ineficiente sau în prezența unei combinații de adenoidite și vegetații adenoide. O alta întrebare realăîntrebarea pe care o pun aproape toți părinții se referă la posibilitatea ca adenoidele să reapară după operație.

Recidivele adenoidelor

Din păcate, recăderile (recreșterea adenoidelor) sunt destul de frecvente. Acest lucru depinde de o serie de motive, dintre care principalele vor fi enumerate mai jos. Cel mai important lucru este calitatea operației de îndepărtare a adenoidelor.

Dacă chirurgul nu îndepărtează complet țesutul adenoid, atunci chiar și din „milimetrul” rămas, adenoidele pot crește din nou. Prin urmare, operația trebuie efectuată într-un spital (spital) specializat pentru copii de către un chirurg calificat.

În prezent, se introduce în practică metoda de îndepărtare endoscopică a adenoizilor prin sisteme optice speciale folosind instrumente speciale sub control vizual. Acest lucru permite îndepărtarea completă a țesutului adenoid. Cu toate acestea, dacă apare o recidivă, nu ar trebui să dați imediat vina pe chirurg, deoarece există și alte motive.

Practica arată că, dacă adenotomia este efectuată la o vârstă mai fragedă, atunci probabilitatea de reapariție a adenoidelor repetate este mai mare. Este mai indicat să se efectueze adenotomia la copii după vârsta de trei ani. Totuși, dacă există citiri absolute Operația se efectuează la orice vârstă.

Cel mai adesea, recăderile apar la copiii care suferă de alergii. Este greu de găsit o explicație pentru asta, dar experiența demonstrează că așa este. Sunt copii care au caracteristici individuale, caracterizată prin proliferarea crescută a țesutului adenoid.

În acest caz, nu se poate face nimic. Astfel de caracteristici sunt determinate genetic. Foarte des, prezența vegetațiilor adenoide este combinată cu hipertrofia (mărirea) amigdalelor palatine.

Aceste organe sunt situate în gâtul unei persoane și pot fi văzute de toată lumea. La copii, se observă foarte des creșterea paralelă a adenoidelor și a amigdalelor palatine. Din păcate, în această situație, cea mai eficientă metodă de tratare a adenoizilor este intervenția chirurgicală.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Adenoizi”

Întrebare:Merită îndepărtarea adenoidelor pentru un copil (10 ani)? Cresc din nou?

Răspuns: Există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor, în special, dificultăți severe de respirație nazală, adesea boli inflamatorii recurente ale organelor ORL (otită, sinuzită, inflamație frecventă adenoidele în sine - adenoidita). Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale este luată de medicul ORL împreună cu medicul pediatru.

Întrebare:Copilul a fost diagnosticat cu adenoide. Medicii au spus că nu există leac pentru ei, iar eliminarea lor nu garantează că vor înceta să crească. Ei spun că doar activitățile sportive active vor salva copilul de nenorocire. E chiar asa? Dacă da, ce sport preferi?

Răspuns: Sunt puține șanse de a scăpa de adenoizi doar prin sport activ, dar poziția medicilor este foarte înțeleaptă. Cel puțin această opțiune este mai promițătoare decât vizitele săptămânale la medicii ORL și experimentele constante cu pastile de înghițire și picături nesfârșite în nas.

Întrebare:Este mai bine să eliminați adenoidele sau să le tratați? Care este abordarea medicilor astăzi?

Răspuns: La ușoară mărire amigdalele faringiene și contraindicații pentru îndepărtare, se utilizează terapia conservatoare. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt gradele 2 și 3 de hipertrofie adevărată a amigdalei faringiene cu creștere predominantă în direcția gurii faringiene ale tuburilor auditive, dificultate constantă în respirația nazală, tulburări generale și locale (pierderea auzului, medie recurentă și otită cronică purulentă, tubootită, otită exsudativă, lipsa efectului tratamentului conservator al infecțiilor virale frecvente, boli inflamatorii ale tractului respirator superior, pneumonie, deformarea scheletului facial, a pieptului, incontinență urinară etc.). Intervenția se efectuează cel mai adesea pe copii de 5-7 ani. Cu o întrerupere bruscă a respirației nazale și deteriorarea auzului - și la o vârstă mai fragedă, până la copilărie. Adenotomia este contraindicată pentru boli de sânge, boli infecțioase și de piele.

Întrebare:Suferim de adenoizi de un an intreg, cat stam acasa totul e bine, de indata ce mergem in gradina se va agrava, spune-mi cum sa le tratez, merita sa ne operezi?

Răspuns: Adenoizii sunt tratați de un medic ORL; nu este indicat să vă dați niciun sfat fără o examinare directă. Du-ți copilul la un specialist ORL, care îți va recomanda cel mai bun tratament.

Întrebare:Medicul l-a diagnosticat cu hipertrofie adenoidă de gradul 2-3. Ce recomandati sa faceti? Cum să tratezi? Sau doar operație?

Răspuns: Singurul tratament eficient pentru adenoidele de gradul 2-3 este intervenția chirurgicală. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să vă operați, sunteți de acord.

Întrebare:Ce remedii pe bază de plante sau remedii populare pot trata adenoidele de gradul 1 la un copil de 5 ani (sforăie în somn și are gura deschisă). Are și erupții pe amigdale (se îmbolnăvește des - amigdalita, bronșită, faringită). Vă mulțumesc anticipat.

Răspuns: Nu vă recomandăm să tratați adenoizii cu preparate din plante sau metode tradiționale. Adenoizii sunt parțial o boală alergică, deci folosiți preparate din plante plantele care conțin polen pot agrava starea copilului. Asigurați-vă că arătați copilul dumneavoastră unui medic ORL și efectuați tratamentul sub supravegherea acestuia.

Principiile de bază ale tratamentului copiilor cu hipertrofie a amigdalei nazofaringiene sunt cunoscute încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea, când în 1873 savantul danez Wilhelm Meyer, propunând termenul de „excrescențe adenoide”, a dezvoltat diferite căiîndepărtarea lor prin cavitatea nazală și orofaringe. Boala apare la 5-15% dintre copii. Adenoizii se observă cel mai adesea la vârsta de 3-15 ani, dar pot apărea și la o vârstă mai fragedă, precum și la persoanele de 70 de ani. La mijlocul anilor 70-80 ai secolului trecut, hipertrofia vegetațiilor adenoide a fost observată la 9,9-29,2%, în 1999 - la 37-76% dintre copii.

Amigdalea nazofaringiană este o colecție de țesut limfoid format structural. Este acoperit cu epiteliu respirator și este inclus, împreună cu țesutul limfoid intestinal (GALT), bronșic (BALT) și nazofaringian (NaLT) în sistem unificatţesut limfoid asociat cu membranele mucoase. Acest sistem limfoid se numește imunitate mucoasei (MALT – țesut limfoid asociat mucoasei). Conform conceptelor moderne, amigdala nazofaringiană a unui copil îndeplinește funcții educaționale, informaționale și de reglare în raport cu structurile imunocompetente ale cavității nazale, sinusurilor paranazale, urechii medii și alte structuri de apărare imunitară a mucoasei. Interacționează cu sistemul imunitar general, oferă protecție nespecifică și specifică, mucoreglarea cu activarea formării mucusului. Pentru amigdala nazofaringiană, ca organ limfoid, starea normală de funcționare este procesarea diferențiată activă constantă a întregului spectru divers al antigenelor prezentate în fluxul de aer.

Principalii factori etiologici pentru dezvoltarea adenoiditei sunt: ​​infectia virala acuta; infecție virală cronică (grupa herpesului: CMV, herpesvirus tipurile 1, 2 și 6; adeno-, RS-virus etc.); infecție intracelulară a tractului respirator (chlamydia, micoplasmă etc.), precum și campylobacter, E. coli, Proteus, ureaplasma, infecție cu Pseudomonas aeruginosa, candidoză; grad ridicat de contaminare cu agenți patogeni și oportuniști microflora bacteriană tractului respirator, forme rezistente, tipic pentru agenții patogeni respiratori - S. pneumoniae, H. influenzae, B. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus etc.; cursuri inadecvate de tratament pentru bolile tractului respirator superior. Dezvoltarea inflamației vegetațiilor adenoide este asociată cu numărul de alergeni, antigeni microbieni, invazivitatea și virulența acestora.

Hipertrofia amigdalei și efectul acesteia asupra organismului

Cauzele hipertrofiei amigdalei nazofaringiene sunt de asemenea variate. Ea este provocată boli infecțioase(rujeolă, tuse convulsivă, scarlatina, difterie, gripă etc.), provocând inflamație membrana mucoasă a cavității nazale și reacția țesutului limfoid al nazofaringelui. Condițiile nefavorabile de viață și alimentația precară predispun la dezvoltarea adenoidelor. Cauza hipertrofiei poate fi, de asemenea, procese alergice la copiii cu persistentă pe tot parcursul anului sau rinită alergică, febra fânului. Hiperplazia amigdalei nazofaringiene poate fi, de asemenea, o manifestare a diatezei limfatico-hipoplazice, a dermatitei atopice, a imunodeficiențelor primare de tip T, precum și a proceselor neoplazice. Deci, adenoizii pot fi cu adevărat hipertrofiați, sau pot fi într-o stare de inflamație acută sau cronică, însoțită de umflături inflamatorii caracteristice și creșterea volumului. Când sunt inflamate, devin o sursă de infecție bacteriană a organismului, afectând patologic tractul respirator, nervos și sistem imunitar corp. La copiii cu adenoidită cronică, refluxul gastroesofagian este mai des diagnosticat, care, la rândul său, este una dintre verigile în patogeneză. astm bronsic. Adenoidita cronică la copiii cu diabet zaharat induce hipercatecolaminemie secundară, hiperglicemie, cetoacidoză și, de asemenea, reduce sensibilitatea la insulină. Potrivit lui M.G. Stewart (2000) și R. Capper (2001), calitatea vieții (QOL) a copiilor cu patologie cronică Inelul lui Waldeer este similar cu cel al astmului bronșic sau al artritei reumatoide juvenile. Se știe că la copiii care suferă de hipertrofie a inelului limfofaringian are loc o scădere a conținutului de hormon de creștere din serul sanguin, ceea ce poate fi cauza malnutriției. Vegetațiile adenoide sunt adesea combinate cu patologia centrală sistem nervos. Simptomele generale ale sistemului nervos central al copilului pot fi o manifestare influență adversățesut limfoid alterat patologic al nazofaringelui. Potrivit lui E.V. Borzova (2002), eficacitatea adenotomiei într-un astfel de caz este confirmată de regresie simptome neurologice, normalizarea stării funcționale a sistemului nervos central și rezultatele studiilor EEG și REG. Conform literaturii de specialitate, hipertrofia amigdalei nazofaringiene și inflamația sa cronică afectează frecvența infecțiilor virale, perturbă funcționarea epiteliului ciliat al nasului (îndeplinește funcția de autocurățare a nasului) și afectează capacitate mentala copil, contribuie la malnutriție, agravează funcția olfactivă și sunt, de asemenea, o legătură patogenetică a enurezisului.

Metode de tratament

Caracteristicile țesutului limfoid al nazofaringelui și al cavității nazale, dezvoltarea imunității mucoase a organelor ORL și capacitatea de a forma reacții generale de vaccin cu drepturi depline oferă posibilitatea utilizării medicamentelor pentru administrarea intranazală în tratamentul conservator al adenoiditei și hipertrofia vegetaţiilor adenoide. Peste tot în lume, metodele intranazale sunt utilizate cu succes pentru a trata rinita alergică la copii. imunoterapie specifică alergeni. Principalele direcții de tratament pentru adenoidite includ eliminarea, terapia antimicrobiană, antialergică; terapia mucoregulatoare; utilizarea imunocorectorilor bacterieni și vaccinarea; terapie imunoreglatoare; tratament cu probiotice; terapie cu produse naturale, metode fizice; reflexoterapie; exerciții de respirație; colectiv social măsuri de reabilitare. Prevalența ridicată a hipertrofiei vegetațiilor adenoide și a adenoiditei cronice la copii determină necesitatea testării și introducerii unor metode de tratament adecvate în practica unui medic primar. Copiii cu această patologie aparțin cel mai adesea grupului 2-3 de sănătate. De regulă, aceștia sunt copii bolnavi de lungă durată care sunt pe observarea dispensarului de la un medic otorinolaringolog și pediatru. În acest sens, există o tendință tot mai mare de limitare metode chirurgicaleÎn tratamentul adenoiditei și hipertrofiei amigdalei nazofaringiene (adenotomie), tehnicile selective de adenotomie parțială folosind tehnici endoscopice au început să domine. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu își pierde relevanța. Unii autori consideră doar sindromul de apnee în somn a fi o indicație absolută pentru adenotomie și recomandă efectuarea operației nu mai devreme de 6-10 luni mai târziu. după tratament conservator. D.H. Darrow și S. Siemens (2002) sugerează că indicațiile absolute includ hipertrofia adenoizilor cu sindrom de apnee obstructivă în somn (tulburări de respirație în timpul somnului), dificultate severă persistentă în respirația nazală, anomalii maxilo-faciale, precum și suspiciunea de degenerare malignă a amigdalei faringiene. . Condiții relative care necesită îndepărtarea amigdalei faringiene, autorii numesc dificultate în respirația nazală, otită medie frecventă, sinuzită recurentă sau cronică, respirație urât mirositoare, sunet nazal. Dar, de asemenea, nu putem ignora faptul că exacerbările frecvente ale adenoiditei cronice, chiar și fără hipertrofie pronunțată a amigdalei nazofaringiene, dacă terapia conservatoare este ineficientă, pot fi o indicație pentru adenotomie. Dacă un copil a suferit de sinuzită (sinuzită, etmoidită, sinuzită frontală), este necesar să se determine dimensiunea și starea vegetațiilor adenoide. Sinuzita cronică în copilărie este asociată patogenetic cu adenoidita. Influența adenotomiei asupra evoluției sinuzitei cronice este evaluată diferit în literatura de specialitate, dar majoritatea autorilor subliniază efectul pozitiv al intervenției și propun includerea igienizării nazofaringelui în complexul de măsuri de tratament pentru această patologie. Rezultatul adenotomiei efectuate depinde în mare măsură de vizualizarea câmpului chirurgical. La efectuarea unei operații standard în perioada de lungă durată după adenotomie, pot apărea complicații, printre care recidivele vegetațiilor adenoide sunt mai frecvente, din diverse motive, dintre care cele mai frecvente sunt îndepărtarea incompletă a adenoizilor și alergizarea organismului. Cu toate acestea, utilizarea opticii este un proces mai intensiv și mai costisitor. În plus, la efectuarea adenotomiei endoscopice la copii, este necesară anestezia generală. Anestezie generalaîn otorinolaringologia pediatrică are o mare importanţă. Îți permite să faci calm, fără durere și în siguranță operațiunile necesare, care sunt foarte greu sau chiar imposibil de realizat cu anestezie locală la copii. Ani de îmbunătățiri tehnica chirurgicala a condus la crearea diferitelor modificări ale adenoidectomiei endoscopice subanestezice, care acum este numită din ce în ce mai mult standardul de aur tratament chirurgical adenoide. Cu toate acestea, în prezent, printre medicii otorinolaringologi domestici există adesea opinii contradictorii despre metodele de efectuare a adenotomiei. Unii autori, în cursul activităților de cercetare, au formulat indicații pentru adenotomia endoscopică:

1. Recidiva adenoidelor.

2. Patologia concomitentă organe ORL.

3. Patologia neurologică concomitentă.

4. Patologia chirurgicală concomitentă.

5. Vârsta peste 5 ani.

Recidive

Cea mai presantă întrebare pe care o pun aproape toți părinții se referă la posibilitatea ca adenoidele să reapară după operație. Din păcate, recăderile (recreșterea adenoidelor) sunt destul de frecvente. Acest lucru depinde de o serie de motive, dintre care principalele vor fi enumerate mai jos. Cel mai important lucru este calitatea operației efectuate. Apariția unei recidive este provocată de îndepărtarea incompletă a adenoidelor, în timp ce partea rămasă devine o sursă de iritație și Pe termen scurt duce la revenirea tuturor simptomelor bolii. Endonasochirurgia vă permite să îndepărtați complet țesutul adenoid. Cu toate acestea, dacă apare o recidivă, nu ar trebui să dați imediat vina pe chirurg, deoarece există și alte motive. Practica arată că dacă adenotomia este efectuată la o vârstă mai fragedă, probabilitatea de recidivă este mai mare. Când operația este efectuată corect, acestea sunt rar observate, dar în aproximativ 2-3%, în principal la copiii care au fost operați înainte de vârsta de 5 ani, recidiva bolii apare după 0,5-1 an. Este mai indicat să se efectueze adenotomia la copii după vârsta de trei ani. Cu toate acestea, dacă există indicații absolute, operația se face la orice vârstă. Cel mai adesea, recăderile apar și la copiii care suferă de alergii. Este greu de găsit o explicație pentru asta, dar experiența demonstrează că așa este. Există copii care au caracteristici individuale caracterizate prin proliferarea crescută a țesutului adenoid. În acest caz, nu se poate face nimic. Astfel de caracteristici sunt determinate genetic. De asemenea, de foarte multe ori prezența vegetațiilor adenoide este combinată cu hipertrofia amigdalelor palatine, când se observă creșterea paralelă a acestora. Din păcate, în această situație, cea mai eficientă metodă de tratament este chirurgia combinată. Cu toate acestea, există cifre mai impresionante. O serie de autori au observat recăderi ale creșterii vegetațiilor adenoide la 40-75% dintre copii și explică dezvoltarea acestora prin acțiunea acelorași factori care provoacă apariția adenoiditei.

Concluzie

S-a observat că adenotomia la copiii cu atopie poate duce la o evoluție mai severă a astmului bronșic și a rinitei alergice. După adenotomie, se poate observa hiperplazia compensatorie a țesutului limfoid al amigdalelor tubare. Aceasta duce la progresia pierderii auzului, boli cronice ureche (otita exudativă, adezivă) și, ulterior, necesită operații reconstructive endoscopice complexe, de multe ore. Manifestările adenoiditei cronice și efectele sale patogene asupra corpului copilului ar trebui să fie evaluate cu atenție de un otorinolaringolog calificat și cântărite pe aceeași parte a cântarului cu importanța funcției imunogene a inelului faringian al lui Waldeer. În același timp, întrebările privind determinarea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală și oportunitatea îndepărtării complete a țesutului limfadenoid al nazofaringelui, care este important pentru imunitate, rămân deschise.

Bibliografie

1. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Copii bolnavi frecvent. Aspecte clinice și sociale. Modalitati de recuperare. — Saratov, 1986.

2. Borzov E.V. Caracteristici ale stării funcționale a sistemului nervos central la copiii cu patologia amigdalei faringiene // Vestn. otorinol. - 2002. - Nr 2. - P. 28-30.

3. Borzov E.V. Intoxicația endogenă la copiii cu adenoizi // Rinologie rusă. - 2001. - Nr. 2. - P. 178.

4. Bykova V.P., Ivanov A.A., Pakina V.R. Caracteristicile morfofuncționale ale amigdalelor palatine și faringiene // Arh. patologie. - 1996. - Nr. 6. - P. 16-21.

5. Bykova V.P., Bruevich O.A. şi altele.Adenoidele ca organ inductiv al imunităţii mucoasei căilor respiratorii superioare // Ross. rinologie. - 2005. - Nr 2. - P. 175-176.

6. Bykova V.P. Baza structurală a imunității mucoasei căilor respiratorii superioare // Ros. rinologie. - 1999. - Nr. 1. - P. 5-9.

7. Bykova V.P. Organe limfoepiteliale din sistemul imunitar local al mucoaselor // Arh. patologie. - 1995. - Nr. 1. - P. 11-16.

8. Vavilova V.P., Perevoshchikova N.K., Grabovshchiner, A.Ya. Rațiune pentru o abordare diferențiată a imunoreabilitarii copiilor cu patologie cronică a inelului limfofaringian // Proceedings of the IX Congress of Pediatriens of Russia. - M., 2001. - P. 447-448.

9. Vavilova V.P., Perevoshchikova N.K. Tehnologii moderne în programul de prevenire, reabilitare și adaptare a copiilor din instituțiile de învățământ preșcolar: Metoda. indemnizatie. - Kemerovo, 2001. - 132 p.

10. Garashchenko T.I., Ilyenko L.I., Smirnova T.N., Avdeeva G.F. Homotoxicologice şi medicamente homeopate V tratament complex patologia nazofaringelui, disfuncție tubul auditiv si unele afectiuni ale urechii asociate cu aceasta // Stiri de otorinolaringologie si logopatologie. - 1998. - Nr. 2 (14). — P. 47-50.

11. Garashchenko T.I. Problema amigdalelor in pediatrie // Ros. rinologie. - 1999. - Nr. 1. - P. 68-71.

12. Imunologie și alergologie (standarde de diagnostic și tratament) / Editat de R.M. Khaitova - M., 2001.

13. Karaulov A.V., Sokurenko S.I. Barmotin G.V. Principii de imunoprofilaxie și imunoterapie a bolilor respiratorii recurente // Imunopatologie. - 2000. - Nr. 1. - P. 71-73.

14. Kitaygorodsky A.P. DESPRE efect pozitiv adenoamigdalectomia la copiii cu amigdalita cronica, adenoidita si diabet zaharat. // Vestn. otorinol. - 1984. - Nr. 3. - P. 34-37.

15. Clavel R., Bamier F., Bouin P. IRS 19: a double-blind crossover study // Medicul copiilor. - 2000. - Nr. 1. - P. 25-26.

16. Kmita S. Otorinolaringologie copilărie. - Varșovia, 1971.

17. Markova T.P., Garashchenko T.I., Chuvirov D.G. Starea imunitatii la copiii cu rinosinuzită cronică// Ross. rinologie. - 1999. - Nr. 1. - 84 p.

18. Mokronosova M.A., Tarasova G.D. Rezultatele pe termen lung ale adenotomiei la copiii cu rinită alergică // Rinologie. - 1999. - Nr. 1. - 92 p.

19. Protasevich G.S., Kovalyk A.P., Glukh E.V. Complicaţiile pe termen lung ale adenotomiei // Vestn. otorhină. - 2001. - Nr. 1. - P. 53-55.

20. Psakhis B.I., Melnikov L.P. Despre dezvoltarea recăderilor postoperatorii ale adenoidelor // Întrebări de medicină experimentală și clinică. - Krasnoyarsk, 1972. - P. 55-57.

21. Psakhis B.I., Melnikov L.P. Despre premisele morfologice ale recidivelor postoperatorii ale adenoidelor // Vestn. otorinolaringologie. - 1973. - Nr. 3. - P. 72-74.

22. Adenotomie endoscopică la copii:http://www.childrhinology.ru/

23. Brandzaeg P. Celulele imunocompetente ale căilor aeriene superioare: funcţii în mucoasa normală şi bolnavă // Eur. Arc. Otolaringol. - 1995. - V. 252. - P. 8-21.

24. Brandzaeg P., Jahnsen F.L., Forstad I.N. Funcțiile imune și imunopatologia mucoasei căilor respiratorii superioare // Acta Otolaryngol. (Stockh.) - 1996. - V. 116. - P. 149-159.

25. Capper R., Canter R.J. O comparație a calității somnului la copiii normali și la copiii care așteaptă (adeno)amigdalectomie pentru amigdalita recurentă // Clin. Otolaringol. — 2001. feb. - Nr 26. - R. 43-46.

26. David H. Darrow, Christopher Siemens. Indicații pentru amigdalectomie și adenoidectomie // Laringoscopul. - 2002. - Nr. 112. - R. 6-10.

27. Finkelstein Y, Malik Z. et al. Caracterizarea hiperplaziei limfoide nazofaringiene indusă de fumat // Laringoscop. - 1997. - V. 107, Nr. 12. - P. 1653-1642.

28. Hess M., Kugel J., Haake D., Lamprecht J. Concentrația redusă de IgA secretorie indică imunitate locală la copiii cu hiperplazie adenoidă și otită medie secretorie // ORL - 1991. - V. 53, nr. 6. - P. 339-341.

29. Levy F. Care este diagnosticul dumneavoastră? Hiperplazia adenoidă cu îngustarea nazofaringelui // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 1999. - V. 82, nr. 16. - P. 467-468.

30. Ren Y.F., Isberg A., Henningsson G. Velopharyngeal incompetence and persistent hypernazality after adenoidectomy in children without palatal defect // Cleft. Palatul C raniofac. J. - 1995. - V. 32.

31. Stewart M.G., Friedman E.M., Sulek M., Hulka G.F., Kuppersmith R.B., Harrill W.C., Bautista M.H. Calitatea vieții și starea de sănătate în amigdalele și bolile adenoide la copii. //Arc. Otolaringol. Cap. Gât. Surg. — 2000. ian. - 126. - 45-8.

32. Van Deleln R.G., McDonald T.J. Mase nazofaringiene care imită simptomele nazale „alergice” // Mayao Clin. Proc. - 1988. - V. 63, nr. 1. - P. 69-71.

33. Zhao S., Tao Z., Xiao J., Peng Y. Modificări ale morfologiei celulare și conținutului de ADN nuclear în diferite epitelii nazofaringiene de la diferiți pacienți.Clin. Med. - 1995. - V. 108, nr. 5. - P. 377-382.