Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O valvă aortică defectuoasă provoacă experiența ventriculului stâng sarcina crescuta, deoarece volumul de sânge depășește norma. Din această cauză, inima se hipertrofiază, determinând să funcționeze mai rău.

Boala este însoțită de amețeli, leșin, dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Pentru tratarea insuficienței aortice se folosesc metode conservatoare; in cazurile severe sunt indicate interventii chirurgicale plastice sau protetica valvă aortică.

Insuficiența valvei aortice este mai des diagnosticată la bărbați. În funcție de factorii de apariție, această tulburare devine primară și secundară. Factorii de dezvoltare includ patologii congenitale sau boli anterioare. Insuficiență aortică la 80% dintre pacienţii cu etiologie reumatismală.

Cauzele insuficienței aortice

Tulburări în structura supapei

• complicație post-infecțioasă a faringitei sau amigdalitei: febră reumatică;
• stenoza aortică calcificată degenerativă și senilă;
• afectarea țesutului valvei cardiace prin infecții: endocardită infecțioasă;
• efecte traumatice asupra țesutului cardiac;
• patologia congenitală a structurii valvei: valvă bicuspidă;
• degenerare mixomatoasă: întinderea și îngroșarea foițelor valvei aortice, împiedicând închiderea completă.

Patologii în structura rădăcinii aortice

• mărirea și întinderea aortei din cauza modificărilor legate de vârstă;
• creșterea sistematică a tensiunii arteriale;
• disecția pereților aorticii;
• boli reumatice care deformează țesutul conjunctiv;
• patologii cardiace;
• utilizarea medicamentelor care suprimă pofta de mâncare.

Boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv

• sindromul Marfan;
• ectazie aortoanular;
• sindromul Ehlers-Danlos;
• boala Erdheim;
• osteoporoza congenitala.

Grade de insuficiență aortică

gradul I - initial

Volumul de sânge regurgitant nu depășește 15% din volumul ejectat din ventricul în timpul primei contracții. Insuficiența aortică inițială nu provoacă simptome; se determină o ușoară creștere a densității pereților ventriculului și valvei. Boala este diagnosticată prin ecografie.

Insuficiența aortică de gradul I este periculoasă deoarece, dacă dezvoltarea bolii nu este prevenită la timp, boala progresează până la ultima etapă, în care încep procesele ireversibile.

gradul II - insuficiență aortică ascunsă

Volumul regurgitației ajunge la 30%. Majoritatea pacienților nu prezintă semne de disfuncție cardiacă, dar ultrasonografia relevă hipertrofie ventriculară stângă. La defect congenital Este detectată o valvă aortică cu un număr greșit de foițe. Mărimea ejecției este determinată prin sondarea cavităților inimii. Uneori, pacienții cu insuficiență a valvei aortice în stadiul 2 prezintă oboseală crescută și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

Gradul 3 - insuficiență aortică relativă

Ventriculul stâng primește 50% din sângele care intră în aortă. Oamenii simt dureri în zonă cufăr. Electrocardiografia și ecocardiografia relevă o îngroșare semnificativă a ventriculului stâng. La efectuarea unei radiografii toracice, sunt determinate semne de stagnare a sângelui venos în plămâni.

gradul IV - decompensare

Mai mult de jumătate din volumul de sânge revine înapoi în ventricul. Simptomele caracteristice includ dificultăți de respirație, insuficiență ventriculară stângă acută, edem pulmonar, dimensiunea mărită a ficatului și adăugarea de insuficiență mitrală. Pacientul necesită spitalizare urgentă.

gradul 5 - pre-mortem

Insuficiența cardiacă progresează, apar stagnarea sângelui și procesele degenerative în organe. Rezultatul acestui grad este moartea unei persoane.

Simptome de insuficiență aortică

Primele simptome sunt următoarele:

• senzație de creștere a contracțiilor inimii în piept;
• senzație de puls în cap, membre, de-a lungul coloanei vertebrale, de obicei întins pe partea stângă.

Ulterior, apar alte simptome:

• angină pectorală;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• amețeli la schimbarea poziției corpului;
• leșin.

În funcție de stadiul insuficienței aortice, sunt posibile următoarele simptome:

• oboseală;
• cardiopalmus;
• slăbiciune;
• durere de inima;
• piele palida;
• tic nervos;
• astm cardiac;
• transpiraţie

Tratamentul insuficientei aortice

Tacticile de tratament pentru boală depind direct de stadiu. Pentru stadiile 1 și 2 ale insuficienței aortice, nu este nevoie de tratament: pacientul trebuie să consulte în mod regulat un cardiolog. În tratamentul insuficienței aortice se folosesc metode medicale și chirurgicale.

Tratament medicamentos

Insuficiența aortică moderată necesită corectarea medicamentelor - prescrierea următoarelor grupuri de medicamente:

• vasodilatatoare periferice: nitroglicerina, apresina, adelfan;
• glicozide: izolanidă, strofantină, digoxină: reduc sistola;
• medicamente antihipertensive: perindopril, captopril - previne dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• blocante ale canalelor de calciu: verapamil, diltiazem, nifedipină - reduc sarcina asupra inimii și îmbunătățesc fluxul sanguin coronarian;
• diuretice: lasix, indapamidă - previn umflarea și congestia plămânilor.

Pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale în insuficiența aortică acută, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu dopamina.

Interventie chirurgicala

Dacă boala prezintă o amenințare de complicații, se ia decizia în favoarea intervenției chirurgicale cardiace - înlocuirea valvei aortice cu înlocuirea cu un implant mecanic sau biologic. Operația asigură supraviețuirea de 10 ani la 75% dintre pacienții cu insuficiență valvulară aortică.

Înlocuirea valvulară este o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă care durează cel puțin 2 ore. Inlocuirea valvei aortice are loc sub monitorizare constanta: ecocardiografie transesofagiana si monitorizare cardiaca. În primul an după operație, riscul de complicații este mare, astfel că pacienților cărora li s-a făcut protezare li se prescriu anticoagulante.

Complicațiile insuficienței aortice

Complicații care apar cu insuficiența aortică dacă tratamentul nu este eficient:

• infarct miocardic acut;
• eșec valva mitrala;
• endocardită infecțioasă secundară;
• aritmie.

Dilatația ventriculară stângă severă duce de obicei la edem pulmonar episodic, insuficiență cardiacă și moarte subită. Angina pectorală manifestată duce la moartea pacientului în decurs de până la 4 ani, iar insuficiența cardiacă ucide în 2 ani dacă nu este tratată la timp metoda chirurgicala. Insuficiența aortică în forma sa acută duce la insuficiență ventriculară stângă severă și, în consecință, la moarte precoce.

În plus, sunt efectuate următoarele măsuri de diagnostic:

• ECG: identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară stângă;
• fonocardiografie: determinarea suflulor cardiace patologice;
• ecocardiografie: identificarea simptomelor de insuficiență valvulară aortică, defect anatomic și mărire a ventriculului stâng;
• radiografie toracică: arată dilatarea ventriculului stâng și semne de congestie a sângelui;
• sondarea cavităţilor cardiace: determinarea valorii debitul cardiac.

În plus, pacientul trebuie să fie supus unor teste de sânge și urină pentru a determina prezența bolilor concomitente.

Clasificarea insuficienței aortice

curgere

• insuficiență cronică: pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu dezvoltă semne sau simptome, dar apoi apare dificultăți de respirație, pulsul crește și viața normală devine imposibilă. Dacă se suspectează deficiența cronică, testarea trebuie făcută cât mai curând posibil;
• deficiență acută: apare în mod neașteptat și depinde de stilul de viață al persoanei, experimentează pacientul slăbiciune constantă, dificultăți de respirație, oboseală crescută.

Etiologie

• congenital: transmis de la părinți la copil, format la făt;
• dobândite – formate sub influența bolilor.

Factori de dezvoltare

• organic: fluxul de sânge în ventriculul stâng este cauzat de deteriorarea valvei;
• moderat: fluxul de sânge în ventriculul stâng are loc cu o structură valvulară sănătoasă; tulburările de flux sanguin sunt asociate cu dilatarea aortei sau a ventriculului stâng;
• insuficiență reumatică: se dezvoltă pe fondul reumatismului.

Prognosticul insuficienței aortice

În stadiile inițiale, prognosticul în absența disfuncției și dilatației ventriculului stâng este de obicei favorabil. Odată ce apar plângeri, starea se înrăutățește rapid. În termen de 3 ani de la diagnostic, plângerile apar la 10% dintre pacienți, în 5 ani - la 19%, în 7 ani - la 25%.

Pentru insuficiența aortică ușoară până la moderată, rata de supraviețuire la zece ani este de 85-95%. Cu insuficiență aortică moderată, rata de supraviețuire la cinci ani cu tratament medicamentos este de 75%, iar rata de supraviețuire la zece ani este de 50%.

Dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace apare cu insuficiență severă a valvei aortice. Fără tratament chirurgical, pacienții mor de obicei în 4 ani de la debutul anginei și în 2 ani după dezvoltarea insuficienței cardiace.

Însă dacă insuficiența valvulară aortică este vindecată prin proteză, prognosticul de viață se va îmbunătăți, dar numai dacă urmați recomandările chirurgului cardiac pentru limitarea riscului de complicații postoperatorii.

Prevenirea insuficienței aortice

Prevenirea primară a insuficienței aortice include următoarele măsuri:

• întărire;
• supus unei examinări de către un cardiolog o dată pe an;
• Consultați un medic dacă aveți dureri de inimă;
• stil de viata sanatos;
• alimentație adecvată.

În plus, prevenirea și tratamentul bolilor în care apare insuficiența aortică devine o măsură preventivă:

Măsuri secundare de prevenire:

• în caz de insuficiență aortică cronică, este necesar să se monitorizeze cu atenție funcția ventriculului stâng; pentru aceasta, ecocardiografia este efectuată în mod regulat;
• Când apare disfuncția sistolice, chiar și în absența plângerilor, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Insuficiență aortică”

Întrebare: Bună seara (sau seara). Ar putea disfuncția autonomă să fie cauza insuficienței aortice la ecografie? sistem nervos cu episoade de anxietate paroxistica? Mulțumesc foarte mult.

Întrebare: Buna ziua. Regurgitare aortică grad 2 cu FB 83%. Ecografia de acum cinci ani. Chiar și mai devreme, ecografiile au arătat o dilatare moderată a ventriculului stâng. cu FB 59%. Am 60 de ani. În tinerețe a alergat pe distanțe lungi. Ei spun că aceasta poate fi și cauza „problemelor” cu l. și. mai departe. Care ar putea fi prognosticul? În prezent, există aproape întotdeauna o presiune „inferioară” mare (mai mult de 90) cu o presiune „superioară” aproape normală. Este problematic să faci o a doua ecografie (există un război, Donbass, Debaltsevo). Mulțumesc.

Întrebare: Buna ziua. Femeie, 41 de ani. Insuficiență valvulară aortică ușoară cu regurgitare de gradul 1-2. Insuficiență mitrală, tricuspidiană și pulmonară de gradul I. Cavitățile inimii nu sunt dilatate.Zone de încălcare contractilitatea locală miocardul nu este localizat.Pe baza profilului mișcării IVS, este imposibil să se excludă o tulburare de conducere de-a lungul ramurilor fasciculului. Funcția sistolică a ventriculului stâng nu a fost modificată. Funcția diastolică a ventriculului stâng este modificată în funcție de tipul pseudonormal. Aceasta este concluzia. Vă rog să-mi spuneți care este prognoza în situația mea și toată această groază se poate vindeca?

Întrebare: Regurgitarea aortică poate dura un an sau mai mult? Regurgitarea afectează valorile tensiunii arteriale și diferența dintre presiunea diastolică și cea sistolică (de exemplu, 130 până la 115).

Întrebare: Buna ziua. Barbat 54 de ani. Valva aortică bicuspidiană. Stenoză ușoară a AC. Stadiul 3 de regurgitare aortică. Dilatarea ventriculului stâng. Hipertrofia pereților ventriculului stâng. Este necesar să faceți o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea supapei? Dacă nu, care sunt consecințele?

Întrebare: Buna ziua. Barbat 21 ani. Defect congenital al valvei aortice bicuspide. Supapele sunt compactate focal. Regurgitare stadiul 2 central. Insuficiență aortică de gradul II. Diagnosticul a fost pus pentru prima dată. Este posibilă repararea supapelor? Ar trebui să mă operez sau să aștept stadiul 3-4?

Întrebare: Buna ziua. Copil 15 ani! Diagnosticul insuficienței aortice, stadiul 1. Este posibilă o carieră sportivă profesionistă?

Întrebare: Buna ziua. În cazul insuficienței valvei aortice se efectuează o intervenție chirurgicală de inserare valva artificiala. Dacă insuficiența aortică este de gradul 1, operați sau așteptați până la gradul 4? Ar trebui să mă operez înainte de a se naște copilul sau să nasc mai întâi? Cum să-ți susții inima în timpul nașterii? Femeie, 38 de ani. Hipertrofia ventriculară stângă este de asemenea prezentă. Alte medicamente decât ierburile și viburnul nu sunt potrivite, deoarece provoacă migrene.

Întrebare: Buna ziua. 31 de ani. Am facut recent o ecografie cardiaca si am fost diagnosticata cu insuficienta valvulara aortica, MVP cu regurgitare grad 1. Slujesc în armată ca pilot. Spune-mi, este apt să zboare cu acest diagnostic?

Insuficiența aortică: tratament, clasificare, cauze

Insuficiența aortică se referă la malformații cardiace dobândite. Esența bolii se reduce la o perturbare a hemodinamicii normale și la modificările patologice asociate în structură. valvă cardiacă. Boala poate fi tratată destul de bine; intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazuri extreme.

Conform statisticilor medicale, această boală ocupă locul doi ca prevalență după regurgitarea mitrală. Și așa cum se întâmplă de obicei în astfel de cazuri, cea mai mare problemă nu este încălcarea în sine, ci schimbările pe care le provoacă.

Tabloul clinic al bolii

Funcția normală a inimii este asigurată de funcționarea neîntreruptă a atriului și a ventriculului. O condiție indispensabilă este trecerea sângelui într-o singură direcție.

Sângele oxigenat din atriul stâng este împins în ventriculul stâng. Clapetele supapelor dintre aceste părți ale inimii se închid strâns. Când ventriculul se contractă, clapele valvei semilunare se deschid, iar sângele este împins în aortă și de acolo se deplasează prin arterele divergente.

• Insuficiența valvei aortice se exprimă într-o funcționare defectuoasă a valvei: după comprimarea stomacului, când sângele se deplasează în aortă, foilele nu se închid complet și o parte din sânge revine. Odată cu următoarea compresie, ventriculul încearcă să împingă sângele care a revenit împreună cu o nouă porțiune. Cu toate acestea, o parte din sânge revine din nou.
• Ca urmare, ventriculul stâng lucrează în mod constant cu încărcare suplimentară și se confruntă în mod constant cu presiunea din sângele rămas în el. Pentru a compensa încărcarea suplimentară, această zonă se hipertrofiază, mușchii ei devin mai denși, iar ventriculul crește în volum.

Dar aceasta este doar o parte a încălcării. Deoarece o parte din sânge se întoarce constant înapoi, în circulația sistemică se formează încă de la început o lipsă de sânge. În consecință, organismul nu primește suficient oxigen și nutrienți cu funcționare complet normală, suficientă a sistemului respirator.

În același timp scade presiunea diastolică, care servește ca semnal pentru inimă pentru a trece la modul intensiv.

Din moment ce sarcina principală a compensaţiei presiune scăzută se află pe ventriculul stâng, pentru o lungă perioadă de timp tulburările circulatorii sunt nesemnificative. Practic nu există simptome.

Adesea, o persoană nu este conștientă de boală, mai ales când apare insuficiența aortică forma cronica.

• Cu toate acestea, atunci când fluxul sanguin invers atinge un volum semnificativ - mai mult de 50%, toți mușchii cardiaci suferă hipertrofie. Inima se dilată, întinzând deschiderea dintre ventriculul stâng și atriu și provocând insuficiență valvulară mitrală.
• În această etapă are loc decompensarea. Tulburările de tip ventricular stâng determină dezvoltarea astmului bronșic și poate fi provocat edem pulmonar. Decompensarea tipului ventricular drept apare mai târziu și, de regulă, se dezvoltă mult mai repede.

Dacă în stadiul de compensare simptomele pot să nu fi apărut deloc - pacienții nici măcar nu au avut dificultăți de respirație atunci când au făcut sport, atunci odată cu debutul decompensării, insuficiența aortică capătă semne foarte formidabile.

În stadiile severe ale bolii, prognosticul vieții depinde de intervenția chirurgicală.

Forme cronice și acute

Insuficiența valvei aortice poate avea natura cronica, dar poate lua și o formă acută. De regulă, cursul bolii este determinat de cauză. Impactul traumatic cu un instrument contondent, desigur, va provoca o formă acută, în timp ce lupusul eritematos suferit în copilărie va „lăsa” în urmă o formă cronică.

Este posibil ca simptomele să nu fie observate deloc, mai ales dacă pacientul este într-o condiție fizică bună. Inima compensează o oarecare lipsă de sânge, astfel încât semnele bolii nu provoacă îngrijorare cuvenită.

Insuficiența aortică în formă cronică are următoarele simptome:

• dureri de cap frecvente, concentrate în principal în lobul frontal, însoțite de zgomot și senzație de pulsație;
• oboseală rapidă, leșin și pierderea cunoștinței cu o schimbare bruscă a poziției;
• durere în inimă în repaus;
• pulsația arterelor - „dansul arterelor”, precum și senzația de pulsație - cel mai mult simptome caracteristice viciu. Ripple este vizibil când inspectie vizualași este cauzată de presiunea ridicată cu care ventriculul stâng pompează sânge în aortă. Dar dacă insuficiența aortică este însoțită de alte boli de inimă, acest tablou caracteristic poate să nu fie observat.

Dispneea, spre deosebire de insuficiența valvei mitrale, de exemplu, apare doar în stadiul de decompensare, când circulația sângelui în plămâni este întreruptă și apar simptome de astm.

Insuficienţa valvulară aortică acută se caracterizează prin edem pulmonar şi hipotensiune arterială. Tratamentul chirurgical în majoritatea cazurilor se efectuează numai cu strălucitoare simptome severeși stadiul sever al bolii.

Clasificarea bolii

Sunt luate în considerare două metode de clasificare: după lungimea fluxului sanguin regurgitant, adică revenirea din aortă la ventriculul stâng, și după cantitatea de sânge returnat. A doua clasificare este folosită mai des în timpul examinărilor și conversațiilor cu pacienții, deoarece este mai ușor de înțeles.

• Boala de prima severitate se caracterizează printr-un volum de sânge regurgitant de cel mult 15%. Dacă boala este în stadiul de compensare, atunci tratamentul nu este prescris. Pacientului i se prescrie monitorizare constantă de către un cardiolog și ecografii regulate.
• Insuficiența aortică cu un volum de sânge returnat de la 15 la 30% se numește gradul 2 și, de regulă, simptome severe neînsoțit. În etapa de compensare, nu se efectuează niciun tratament.
• La gradul 3, volumul de sânge pe care aorta nu îl primește ajunge la 50%. Se caracterizează prin toate simptomele descrise mai sus, ceea ce exclude activitate fizicași are un impact semnificativ asupra stilului de viață. Tratamentul este terapeutic. Este necesară monitorizarea constantă, deoarece o astfel de creștere a volumului de sânge regurgitant afectează hemodinamica.
• La gradul 4, insuficiența valvei aortice depășește 50%, adică jumătate din sânge se întoarce în ventricul. Boala este caracterizată scurtarea severă a respirației, tahicardie, edem pulmonar. Se efectuează atât tratament medical, cât și chirurgical.

Pentru o lungă perioadă de timp, cursul bolii poate fi destul de favorabil. Cu toate acestea, odată cu formarea insuficienței cardiace, prognosticul de viață este mai rău decât în ​​cazul leziunilor valvei mitrale - în medie 4 ani.

Motivele aspectului

Insuficiența aortică poate fi congenitală: dacă în locul unei valve cu 3 foi se formează o valvă cu 1, 2 sau 4 foi.

Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale bolii sunt următoarele:

• Reumatismul, sau mai degrabă artrita reumatoidă, este cauza defectului în 60-80 de cazuri. Deoarece debutul bolii este febra reumatismala suferita in adolescenta, diagnosticarea insuficientei aortice poate fi dificila;
• miocardita infectioasa - leziune inflamatorie mușchiul inimii;
• afectarea sifilitică a valvei aortice - aici există posibilitatea transferului procesului de la aortă la valvă, tratamentul este dificil;
• ateroscleroza – poate trece și din aortă, deși mai rar;
• leziune toracică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos.

Tratamentul bolii de 3, 4 grade de severitate necesită mai întâi stabilirea adevăratul motiv boală și, dacă nu este indicată intervenția chirurgicală, începeți tratamentul, deoarece defectul este secundar.

Diagnosticare

Principalele metode de stabilire a diagnosticului sunt datele de examinare fizică:

• simptomele descrise sunt o tendință de leșin, o senzație de pulsație, durere în inimă etc.;
• pulsația caracteristică a arterelor - carotidă, subclavie și așa mai departe;
• presiune sistolică foarte mare și presiune diastolică extrem de scăzută;
• puls ridicat, formare de puls pseudocapilar;
• slăbirea primului sunet - vârful inimii și revărsarea murmurului diastolic după al doilea sunet.

Diagnosticul este insuficiența valvei aortice, clarificată prin metode instrumentale:

• ECG – este utilizat pentru depistarea hipertrofiei ventriculare stângi;
• Ecocardiografia ajută la determinarea absenței sau prezenței flutterului valvei mitrale. Acest fenomen este cauzat de impactul jetului în timpul regurgitării sângelui;
• Examinarea cu raze X - vă permite să evaluați forma inimii și să detectați expansiunea ventriculului;
• fonocardiografia – face posibilă evaluarea suflului diastolic.

Tratamentul bolii

Pentru bolile de severitate 1 și 2, tratamentul nu este de obicei efectuat. Sunt prescrise doar observarea și examinarea de rutină.

Tratamentul pentru clasele 3 și 4 este determinat de forma bolii, simptome și cauza primară. Medicamentele sunt prescrise ținând cont de tratamentul principal efectuat.

• Vasodilatatoare - hidralazina, inhibitor ACE. Medicamentele încetinesc disfuncția ventriculară stângă. Acest grup de medicamente este în mod necesar prescris pentru contraindicații la intervenție chirurgicală.
• Glicozide cardiace – izonidă, strofantină.
• Nitrații și beta-blocantele sunt prescrise pentru dilatarea rădăcinii aortice.
• Agenții antiplachetari sunt incluși în cursul tratamentului dacă se observă complicații tromboembolice.

Chirurgia este indicată pentru boala foarte gravă și implică de obicei implantarea valvei aortice.

Insuficiența valvei aortice este destul de dificil de prevenit, deoarece impulsul principal pentru dezvoltarea acesteia este procese inflamatorii. Cu toate acestea, întărirea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, în special a celor asociate cu tulburările hemodinamice, vă permite să scăpați de cei mai mulți factori amenințători.

• Boli
• Parti ale corpului

Indexul bolilor comune a sistemului cardio-vascular, te va ajuta cu cautare rapida materialul necesar.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materiale legate de aceasta.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

Insuficiență aortică: simptome și îngrijire cardiacă în timp util

Mulți oameni cred că problemele cardiace afectează doar persoanele în vârstă sau foarte oameni sensibili. Unii oameni își amintesc bolile acestui organ doar cu apariția durerii în piept. Cu toate acestea, simptomele bolii pot fi mult mai variate, iar cauzele care o cauzează nu se limitează doar la bătrânețe. Una dintre bolile cardiace insidioase este insuficiența aortică, care pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat. Citiți mai departe pentru a afla cum să recunoașteți o boală periculoasă în tine și în cei dragi.

Ce este insuficiența aortică

Insuficiența aortică este o malformație cardiacă dobândită caracterizată prin afectarea hemodinamicii (fluxul sanguin) din cauza închiderii libere a valvei tricuspide aortice. Cu această patologie, din cauza unui defect în închiderea foilor valvei, o parte din sângele împins afară de inimă este aruncată înapoi în ventriculul stâng. În funcție de severitatea defectului, boala poate fi însoțită de simptome de severitate diferită - de la amețeli la aritmii cardiace și pierderea conștienței.

Pericolul insuficienței aortice este încărcarea crescută pe ventriculul stâng al inimii. Datorită regurgitării constante (returnarea) sângelui, pereții ventriculului se deformează și se îngroașă. Tulburările în structura inimii duc la o circulație insuficientă a sângelui în organism și, ca urmare, la o lipsă de oxigen în țesuturi. Potrivit statisticilor, în mai mult de jumătate din cazuri, această boală la pacienți este combinată cu stenoza aortică sau insuficiența mitrală, care este o consecință a deformării pereților inimii. In afara de asta, alimentare insuficientă cu sânge poate duce la necroză tisulară și adăugarea de infecții și sepsis la principalele simptome ale bolii.

În copilărie și grad ușor severitate la adulți, acest defect cardiac poate apărea fără niciuna simptome neplăcute. Insuficiența aortică începe să se manifeste numai cu grad mediu greutate în timpul activității fizice - apare scurtarea respirației, este posibilă durerea în piept. Pe măsură ce boala se dezvoltă, starea pacientului se înrăutățește; datorită sarcinii crescute asupra inimii, structura acesteia este deformată, dezvoltându-se în insuficiență cardiacă totală. Pacientul experimentează simptome severe din cauza complicațiilor care au apărut și fără tratament în timp util poate surveni moartea. Modificările morfologiei inimii care apar în timpul bolii severe sunt ireversibile și interferează cu funcționarea normală a pacientului chiar și după intervenția chirurgicală.

Insuficiența aortică este un defect dobândit în anatomia inimii, care are diverse grade severitate şi conducând la structurale şi modificari functionaleîn organ.

Detectarea la timp a bolii ajută la prevenirea consecințelor ireversibile pentru sistemul cardiovascular și organismul în ansamblu.

Cauzele patologiei: diverse moduri de dezvoltare a insuficienței aortice

În ciuda faptului că insuficiența valvei aortice este considerată un defect cardiac dobândit, poate duce și la caracteristici congenitale corp. Pentru unii boli genetice, inclusiv sindromul Marfan, aorta pacientului este dilatată și este sub mai mult presiune ridicata sânge decât în ​​mod normal la om. Acest lucru duce la dezvoltarea bolii, deoarece treptat această întrerupere a fluxului sanguin deformează valva aortică. Există și o relație inversă - la copiii care au avut un defect de valvă aortică încă de la naștere, patologia se dezvoltă în timp.

În plus, există și alte caracteristici anatomice congenitale care duc la dezvoltarea acestui defect cardiac. Poate fi un defect septul interventricular, tunel aorto-ventricular stâng, stenoză subvalvulară sau aortică. În sine, ele nu au aproape niciun efect asupra hemodinamicii și nu duc la returul sângelui, cu toate acestea, deformațiile adaptative ale inimii sub influența acestor boli pot duce la îmbolnăvire. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste motive ocupă o pondere destul de mică în dezvoltarea insuficienței valvei aortice; principalele sunt bolile de-a lungul vieții.

Cu toate acestea, cauzele insuficienței aortice congenitale pot include:

• efecte negative asupra fătului, în special în primele trimestre de sarcină
• dezvoltarea la făt nu este o tricuspidă (normală), ci o valvă aortică cu una, două, patru foi
• anomalie a septului atrial
• dilatatie aortica
• sindromul displaziei țesutului conjunctiv

Printre cauzele pe viață ale dezvoltării patologiei se numără reumatita, ateroscleroza, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, miocardita infecțioasă, precum și sifilisul sau traumatismele toracice. Dar, în ciuda numeroaselor cauze probabile enumerate ale insuficienței valvei aortice, febra reumatică acută și miocardita infecțioasă sunt considerate principale. Datorită influenței acestor cauze, insuficiența aortică poate fi organică și funcțională.

Pericolul febrei reumatice acute ca principală cauză a insuficienței aortice este modificările structurale ireversibile ale inimii. Boala afectează atât miocardul în sine, cât și valva aortică, ducând la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace. Împreună cu alte leziuni ale organelor și țesuturilor - piele, articulații, sistem nervos - boala lasă pacientului un prognostic dubios în ceea ce privește o viață plină și lungă.

Insuficiența valvei aortice organice este o boală care se dezvoltă ca urmare a unui defect în structura valvei în sine.

Aceasta poate fi o leziune reumatoidă sau sclerotică, în urma căreia valva se îngroașă și încetează să se închidă complet. Sau ar putea fi o infecție care provoacă perforarea sau eroziunea valvei. În caz de defecțiune funcțională, nu apare deteriorarea supapei în sine - aceasta încetează să se închidă etanș din cauza expansiunii ventriculului stâng sau aortei.

Motive posibile pentru dezvoltarea insuficienței aortice funcționale:

• hipertensiune arterială (creștere cronică susținută a tensiunii arteriale)
• infarct miocardic
• anevrism aortic

Astfel, insuficiența valvei aortice poate fi cauzată de multe caracteristici și boli congenitale și dobândite ale corpului. Acestea pot influența atât în ​​mod direct structura supapei, cât și indirect, pot provoca perturbarea funcționării acesteia.

Tulburări circulatorii în insuficiența aortică

Ce se întâmplă cu circulația sângelui

Cauza tulburărilor circulatorii în insuficiența valvei aortice, așa cum sa menționat deja, este fluxul invers al sângelui în ventriculul stâng. În funcție de gradul de deformare a valvei, volumul unui astfel de sânge „extra” poate fi de până la 75% din debitul cardiac. Astfel de condiții de funcționare ale inimii provoacă modificări adaptive ale structurii sale: pereții ventriculului stâng sunt întinși, mușchiul cardiac hipertrofiază și consumă mai multă energie și oxigen decât în ​​condiții normale. În această etapă, defectul supapei este compensat prin aceste modificări. Treptat, resursele organismului încep să se epuizeze, iar mușchiul inimii începe să slăbească. Se formează un defect de valvă mitrală.

Din cauza disfuncției cardiace, presiunea diastolică a pacientului scade. În circulația pulmonară (artera pulmonară), are loc o stagnare a fluxului sanguin, în urma căreia presiunea în această secțiune crește. În consecință, se dezvoltă o mărire patologică a ventriculului drept. Între timp, ischemia se dezvoltă în mușchiul ventricular stâng slăbit - aport insuficient de sânge. În cele din urmă, acest lucru poate duce la necroză a mușchiului inimii (infarct).

Un proces inflamator-sclerotic se dezvoltă în zona foișoarelor valvei, ducând la deformarea țesuturilor, iar foișoarele valvei se micșorează. În continuare, poate apărea o leziune septică (infecție), care are un efect distructiv asupra mușchiului inimii, ducând la inflamarea acestuia și la necroză ulterioară. Se formează defecte suplimentare în morfologia inimii.

Tulburările circulatorii caracteristice insuficienței aortice provoacă aceleași consecințe ca și alte tipuri de insuficiență cardiacă.

În timp, din cauza distribuției afectate a lichidului în organism, pacientul începe să sufere de edem, dintre care cel mai periculos este edem pulmonar. În ciuda absenței tulburărilor direct în sistemul respirator, țesuturile nu primesc o cantitate suficientă de oxigen, motiv pentru care apar modificări trofice la nivelul pielii (în special extremitățile inferioare).

Din cauza unei încălcări a fluxului de sânge din ventriculul stâng, tensiunea arterială este redistribuită în toate camerele inimii, ceea ce duce la modificări adaptative ale structurii sale. Acest lucru afectează negativ circulația sângelui în organism și poate duce la dezvoltarea unor defecte suplimentare.

Clasificarea patologiei

Insuficiența aortică este clasificată în 5 etape în funcție de capacitățile compensatorii ale organismului și de severitatea tulburărilor de flux sanguin. În acest caz, plângerile pacientului nu sunt luate în considerare - gradul de încălcare este determinat de indicatori obiectivi ai echipamentului de diagnostic. Mai jos sunt etapele împreună cu cele mai comune simptome pentru a fi mai ușor de înțeles.

5 stadii de deficit

1. Etapa de compensare completă. Pacientul nu prezintă niciun simptom; patologia este descoperită în timpul diagnosticului unei alte boli sau în timpul unei examinări de rutină. În inimă se aud murmure mici.
2. Stadiul insuficienței cardiace latente. Pacientul se confruntă cu oboseală cu efort fizic moderat și este posibilă dificultăți de respirație. ECG evidențiază semne de hipertrofie ventriculară stângă.
3. Etapa de subcompensare. Pacientul este incapabil să reziste la o activitate fizică moderată: urcarea scărilor, plimbări lungi. Durere frecventăîn zona pieptului. ECG prezintă semne de insuficiență coronariană secundară.
4. Stadiul decompensarii. Pacientul are dificultăți de respirație în repaus, atacuri de sufocare, dificultăți de respirație, pielea este palidă, degetele extremităților pot avea cianoză. O ecografie arată un ficat mărit.
5. Etapa terminală. În organele vitale ale pacientului se exprimă procese de distrugere profundă a țesuturilor și pot apărea infecții. Insuficiența cardiacă totală progresează.

Pe lângă această clasificare, există și grade de insuficiență a valvei aortice, care se disting în funcție de lungimea fluxului sanguin regurgitant și de cantitatea de sânge aruncat înapoi. Aceste clasificări sunt de obicei folosite pentru a descifra citirile de diagnosticare hardware și servesc drept ghid pentru medicul curant. La sondarea camerelor inimii, se evaluează volumul de sânge „în plus” aruncat, care servește drept criteriu pentru luarea unei decizii cu privire la intervenție chirurgicală.

Astfel, clasificarea insuficienței valvei aortice folosește abordări diferite care servesc scopuri diferite și reflectă indicatori diferiți sănătatea pacientului.

Prima clasificare reflectă stare generală organismul, iar celelalte două sunt mai specializate și servesc drept indicator pentru acțiunile medicului.

Manifestări clinice ale insuficienței aortice

Prezența simptomelor subiective (plângeri) ale pacientului este determinată în primul rând de tipul de curs al bolii și de stadiul dezvoltării acesteia. De obicei, boala progresează lent, etapa de compensare durează uneori câțiva ani și trece neobservată de bunăstarea pacientului. O excepție este dezvoltarea fulminantă a bolii cauzată de un anevrism aortic disectiv sau de o infecție cardiacă, precum și alte cauze intravitale ale bolii (vezi mai devreme). Unele dintre simptome au fost, de asemenea, menționate mai devreme, împreună cu clasificarea dată.

De obicei, primele senzații alarmante pentru pacient sunt bătăile inimii crescute sau rapide, o senzație de pulsație în cap. Treptat, li se alătură dificultăți de respirație în timpul unui efort fizic semnificativ, o senzație de răceală la degetele de la mâini și de la picioare și umflare. Pe măsură ce defectul progresează, apar așa-numitele simptome „la nivelul creierului”, care sunt comune aproape tuturor celor neurologici și unora. boli sistemice. Acestea includ dureri de cap (în special cu stres psihic), tinitus, amețeli, „pete” sau pete întunecate în ochi, întunecarea bruscă a ochilor atunci când treceți de la pozițiile șezut și culcat în picioare.

În plus, pacientul prezintă o tulburare pronunțată a ritmului cardiac, transpirație crescută („transpirație rece”), dificultăți de respirație în repaus sau cu efort fizic minor. Dacă structura ventriculului drept este perturbată, apare o umflare severă a picioarelor (în special după-amiaza), o senzație de greutate sau durere sâcâitoare în jumătatea dreaptă sanii

Când curent de fulger Simptomele insuficienței valvei aortice sunt similare cu edemul pulmonar. Pacientul șuieră, tușește frecvent și are dificultăți de respirație (nu poate expira sau inspira). Pe măsură ce starea se agravează, conștiința pacientului devine confuză, pulsul crește la 200 de bătăi pe minut, pacientul iese în transpirație rece și experimentează o teamă panicată de moarte.

În același timp, presiunea lui diastolică (inferioară) scade, pacientul este practic imobilizat și dezorientat. În acest caz, persoana trebuie să primească imediat o intervenție chirurgicală cardiacă într-un departament specializat, în in caz contrar există o mare probabilitate de deces a pacientului.

La primul semn de boală care nu are legătură directă cu raceli sau suprasolicitare și care durează mult timp, trebuie să vă asigurați că nu aveți boli cardiovasculare. O persoană care are dificultăți de respirație, dar nu suferă astm bronsic, trebuie să sunați imediat o ambulanță îngrijire medicală, care îl transportă într-o clădire specializată pentru măsuri medicale ulterioare.

Diagnosticul insuficienței aortice

Cele mai bune tratamente

Insuficiența valvei aortice este diagnosticată de un cardiolog la diferite niveluri - de la examinarea pacientului până la utilizarea metodelor hardware. În primul rând, pacientul este examinat și sunt analizate simptomele subiective ale acestuia. În stadiile incipiente ale insuficienței cardiace, pacientul poate fi palid, se plânge de amețeli și leșin; în etapele ulterioare, culoarea pielii poate avea o nuanță albăstruie (acrocianoză) și pacientul va avea dificultăți vizibile la respirație.

Apoi, medicul ascultă (auscultează) pieptul pacientului printr-un fonendoscop. El evaluează frecvența și ritmul pulsului, prezența zgomotului, „gâlgâitul” caracteristic și face o concluzie preliminară pe baza acestor observații. În plus, cardiologul acordă atenție semnelor vizuale ale insuficienței cardiace - cum ar fi pulsația pupilelor, arterele carotide și scuturarea ritmică a capului pacientului.

După examinarea și ascultarea pacientului, medicul îl trimite la diagnosticare instrumentală (hardware). Alegerea instrumentelor specifice depinde de concluzia preliminară a medicului, deoarece nu toate modificările inimii sunt vizibile în stadiile incipiente ale insuficienței.

Cu toate acestea, mare importanță Este tocmai auscultarea și examinarea de către un cardiolog, deoarece chiar dacă pacientul nu are plângeri, un specialist cu experiență poate asculta suflurile caracteristice ale inimii.

La Asistență ECG Puteți detecta semne de mărire a ventriculului stâng, în unele cazuri – a atriului stâng. Fonocardiografia vă permite să clarificați murmurele cardiace care nu se disting clar urechea umană. EchoCG permite identificarea modificărilor morfologice ale inimii și valvei aortice în sine. O radiografie poate dezvălui o schimbare a poziției inimii și semne de stagnare a sângelui în vena pulmonară. RMN și MSCT sunt tehnici care permit vizualizarea mai precisă a tulburărilor morfologice și urmărirea lor în timp. Cateterizarea (sononarea) inimii este necesară pentru a evalua mărimea debitului cardiac și volumul regurgitației.

Desigur, nici una dintre metodele enumerate în sine nu poate oferi suficiente informații medicului despre starea de sănătate a pacientului. Sunt folosite în combinație, completându-se reciproc.

Prevenirea bolii și posibilele consecințe

Este imposibil de prezis starea pacientului fără a intra în detaliile fiecărui caz în parte. Speranța de viață a fiecărui pacient în parte este determinată de o serie de factori. În primul rând, stadiul bolii în momentul diagnosticării. Insuficiența aortică severă este de obicei detectată nu mai devreme decât în ​​stadiul de subcompensare, iar speranța de viață a acestor pacienți este în medie de la 5 la 10 ani. Pacienții care au primit asistenta medicala deja în stadiul de decompensare, de obicei nu trăiesc mai mult de 2 ani.

Al doilea factor important în prognostic este determinarea etiologiei. Aici contează boli însoțitoare, prezența infecțiilor și a tulburărilor autoimune. Atunci ar trebui să acordați atenție stării generale a pacientului - vârsta lui, atitudinea conștiincioasă față de tratament, disponibilitatea de a-și schimba stilul de viață. Dar, din păcate, chiar și cele mai optimiste prognoze de astăzi nu le dau pacienților cu boală valvulară aortică mai mult de 10 ani.

Prevenirea patologiei include detectarea în timp util a posibilelor cauze ale bolii. Printre acestea se numără prevenirea aterosclerozei, detectarea în timp util și tratamentul reumatismului, sifilisului, boală autoimună. Prevenirea indirectă poate include combaterea hipertensiunii arteriale și renunțarea la fumat și alcool, deoarece aceste obiceiuri proaste cresc probabilitatea bolilor cardiace și vasculare.

Cel mai măsură importantă Ceea ce poate face o persoană care își dorește să trăiască o viață lungă de muncă este să se supună unor examinări regulate cu medicii (cel puțin o dată la doi ani) și să adopte o abordare responsabilă a bunăstării lor. Dacă observați primele semne de insuficiență cardiacă, consultați imediat medicul dumneavoastră.

Cum să tratați insuficiența aortică

Pacienți cu insuficiență aortică fără simptome negative tratament special nu este necesar. Cu toate acestea, astfel de pacienți ar trebui să viziteze un cardiolog o dată pe an și să fie supuși ecocardiografiei pentru a monitoriza dinamica bolii. În plus, înainte de a fi supuși unor proceduri stomatologice sau chirurgicale, acestor pacienți li se recomandă să urmeze un curs de antibiotice pentru a evita dezvoltarea endocarditei infecțioase. De asemenea, pacienții cu stadiu inițial de insuficiență sunt sfătuiți să limiteze activitatea fizică.

Pacienților cu insuficiență moderată a valvei aortice li se prescrie terapie conservatoare (medicamentală). Strategia de tratament depinde de calea de dezvoltare a bolii.

De exemplu, dacă cauza bolii constă în infecție, pacientului i se prescriu antibiotice. În plus, pacienților li se prescriu de obicei aceleași medicamente ca și pacienții cu alte tipuri de boli de inimă. Specific tratament medicamentos pentru corectarea insuficientei aortice nu exista.

Pentru pacientii care sufera de patologie severa se recomanda interventia chirurgicala. In functie de indicatii pacient specific Pot fi utilizate diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Chirurgul cardiac poate corecta singur valva sau poate fi înlocuită cu un analog biologic sau mecanic. În astfel de operații se pot folosi metode minim invazive, adică. nu se efectuează manipulări asupra inima deschisa, ci prin introducerea unui cateter special în aortă.

Trebuie menționat că, după operație, prognosticul pentru viața viitoare a pacientului este mai favorabil.

Speranța de viață crește foarte mult după corectarea cauzei patologiei. Există însă și cazuri severe în care operația nu mai poate fi efectuată. Aceasta se referă de obicei la evoluția fulminantă a bolii, în care tensiunea arterială a pacientului scade brusc și se află în condiție critică. Un astfel de pacient poate fi salvat numai prin stabilizarea stării sale și abia apoi trimițându-l la masa chirurgului.

Astfel, starea pacienților cu insuficiență aortică poate fi menținută destul de mult timp cu medicamente, dar acesta nu este un tratament. Singura modalitate de a rezolva problema deformarii supapei este efectuarea unei operatii de refacere sau inlocuire a acesteia.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Atentie, OFERTA aprinsa!

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Simptome

Articole noi

Articole noi

Comentarii recente

• Svetlana despre Cum să tratați orzul sub ochi: recomandări de la experți
• Ksenia pe post distonie vegetatovasculară De tip mixt: concept, cauze, precum și metode de diagnostic și tratament
• Dmitry despre Cum ar trebui să fie sperma: motive pentru abateri
• Kristina despre Cistita cu radiații: tratament și diagnostic, cauze și simptome ale patologiei, posibile complicații, prevenirea

Adresa editorială

Adresa: Moscova, strada Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, birou. 48

Insuficiența valvei aortice (insuficiența aortică) este o afecțiune patologică în care, în timpul diastolei, foile valvei nu închid complet lumenul aortei și, ca urmare, are loc un flux invers de sânge din aortă în ventriculul stâng (așa- numită regurgitare aortică). Cu acest defect, există un defect în foișoarele supapelor sub forma scurtării și încrețirii lor, care uneori este combinată cu perforarea foilor. Afectarea valvei poate fi combinată cu afectarea rădăcinii aortice și dilatarea inelului valvular, ceea ce agravează regurgitarea aortică. Închiderea incompletă a valvei (cu integritate anatomică) apare și din cauza unei expansiuni puternice a inelului valvei aortice (ateroscleroză a aortei, hipertensiune arterială ridicată persistentă, modificări inflamatorii ale aortei).

Etiologie

Insuficiența valvei aortice poate fi cauzată de:

ARF (reumatism);

Aortita sifilitică;

Modificări degenerative în țesutul valvular cu includerea sărurilor de calciu;

Traumatism toracic;

Boli difuze ale țesutului conjunctiv (boala Bechterew, poliartrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, dermatomiozită);

Leziuni congenitale (valva bicuspidiană, combinație de insuficiență valvulară aortică cu alte defecte congenitale).

Conform Studiului European al Bolilor Inimii (2001), calcificarea degenerativă ca cauză a insuficienței aortice a fost observată la 50,3%, reumatismul - la 15,2%, IE - la 7,5%, leziune congenitală- în 15,2%.

Patogeneza

Principalele modificări hemodinamice sunt cauzate de un flux invers semnificativ de sânge din aortă în ventriculul stâng („regurgitație aortică”) în timpul diastolei sale, ca urmare a închiderii incomplete a foițelor valvei aortice. Volumul sângelui care revine depinde în principal de zona părții neînchise a deschiderii aortice. Pentru a menține o hemodinamică normală, debitul sistolic este crescut cu aceeași cantitate de sânge care se întoarce în ventriculul stâng în timpul diastolei. Ca urmare a acestei supraîncărcări hemodinamice, apare dilatația și hipertrofia ventriculului stâng.

Următoarele mecanisme compensatorii contribuie la aprovizionarea cu sânge mai completă a organelor și țesuturilor: tahicardie, scăderea rezistenței vasculare periferice, prelungirea sistolei și scurtarea fazei de contracție izometrică. Compensarea durează mult timp datorită puternicului ventricul stâng. Odată cu scăderea funcției contractile a acestuia din urmă, apare hiperfuncția atriului stâng. Dacă presiunea în cavitatea atriului stâng depășește 25 mm Hg, atunci apare hipertensiunea pulmonară (venoasă, „pasivă”) cu o reacție a părților drepte ale inimii. În viitor, dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte este posibilă.

Tabloul clinic

Defini tablou clinic prezența și severitatea următoarelor semne:

Semne directe („valvulare”) cauzate de disfuncția valvei aortice;

Semne indirecte:

Ventricularul stâng, cauzat de hiperfuncția compensatorie și hipertrofia ventriculului stâng;

Vascular, cauzat de afectarea fluxului sanguin în diferite zone vasculare din cauza creșterii debitului cardiac și a fluctuațiilor bruște ale presiunii în patul arterial;

Semne stagnareîn circulaţia pulmonară şi sistemică.

Pe prima etapă a căutării diagnosticeÎn etapa de compensare a defectului, pacienții nu se plâng și nu consultă în mod activ un medic. Un defect cardiac poate fi detectat întâmplător atunci când un pacient consultă un medic dintr-un motiv complet diferit. Cu un defect pronunțat și modificări semnificative ale hemodinamicii (chiar înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace), unii pacienți se plâng din cauza ejecției semnificative de sânge din ventriculul stâng și a fluctuațiilor ascuțite ale presiunii în sistemul arterial. Acestea includ o senzație de pulsație crescută a vaselor gâtului, palpitații care cresc odată cu activitatea fizică, când debitul inimii crește și mai mult. Unii pacienți pot prezenta dureri în piept, cum ar fi angina pectorală, amețeli, amețeli și tendința de a leșin, care, ca și la pacienții cu stenoză aortică, depind de tulburări ale fluxului sanguin cerebral și coronarian. Aceste fenomene sunt observate cu un defect valvular pronunțat, când cea mai mare parte a sângelui din aortă revine în ventriculul stâng și presiunea din sistemul arterial în timpul diastolei scade semnificativ.

Dispneea se dezvoltă numai atunci când funcția contractilă a ventriculului stâng scade, mai întâi în timpul activității fizice, iar apoi în repaus, luând caracterul crizelor de astm cardiac.

Aceste simptome atrag atenția medicului doar asupra problemelor din sistemul cardiovascular, fără a oferi puncte de referință clare pentru diagnosticarea defectului. Ca și în cazul altor leziuni valvulare, diagnosticul de boală cardiacă poate fi pus după a doua etapă a căutării diagnosticului.

Pe a doua etapă a căutării diagnostice Este necesar, în primul rând, identificarea semnelor directe pe baza cărora se poate face un diagnostic de insuficiență valvulară aortică. Acestea includ suflu diastolic cauzat de fluxul invers al sângelui din aortă în ventriculul stâng. Acest zgomot are o serie de trăsături caracteristice: apare imediat după al doilea sunet, scăzând treptat în intensitate spre sfârșitul diastolei. Zgomotul are un timbru moale, suflant, durata acestuia variază și depinde de severitatea deteriorării supapei. Zgomotul de timbru dur este observat ca o excepție.

Suflul se aude cel mai bine în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal la marginea stângă a sternului, adică. de-a lungul fluxului de sânge de la aortă la ventriculul stâng. Această localizare a zgomotului se constată cu un defect de origine reumatică. Cu un defect sifilitic, zgomotul este de un timbru mai grosier și se aude mai bine în al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului (în punctul „clasic” de ascultare a valvei aortice). Aparent, acest lucru se datorează conducerii mai bune a zgomotului în această zonă datorită compactării semnificative a peretelui aortic.

Suflu diastolic se aude mai bine în pozitie orizontala pacientul își ține respirația în faza expiratorie. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale bolii, cu un defect valvular ușor, este necesar să se utilizeze tehnici speciale: pacientul este ascultat în poziția genunchi-cot sau în poziție șezând aplecat înainte. Epicentrul zgomotului în aceste cazuri este situat în punctul Botkin.

Al doilea caracteristica principală- slăbirea sau dispariția completă a celui de-al doilea ton ca urmare a încrețirii foițelor valvei aortice. Gradul de slăbire a sonorității celui de-al doilea ton este proporțional cu severitatea defectului valvei. Cu toate acestea, acest semn nu este întotdeauna caracteristic bolilor cardiace de origine sifilitică, în care valvele pot fi ușor afectate, iar regurgitarea este cauzată de o expansiune bruscă a rădăcinii aortice. Peretele compactat al aortei este un bun conductor al sunetului care apare atunci când valvele moderat alterate se închid. Pe lângă aceste semne patognomonice, se notează adesea și alte semne auscultatorii, dar nu obligatorii. Acestea includ o slăbire a primului ton din cauza absenței unei perioade de valve închise în timpul sistolei ventriculare stângi, precum și un suflu sistolic în al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului. Acest suflu este cauzat de stenoza relativă a orificiului aortic (lățimea orificiului este normală, dar debitul cardiac este semnificativ crescut) sau stenoza valvulară concomitentă. Suflu sistolic se efectuează pe arterele carotide și în fosa jugulară.

Semnele indirecte („ventricularul stâng”) apar atunci când defectul este destul de pronunțat. Acestea servesc ca o reacție a ventriculului stâng la alterarea hemodinamicii intracardiace și sunt exprimate în creștere și difuzie. impulsul apical, deplasat la stânga și în jos, deplasat la stânga marginii stângi a inimii.

Semnele „vasculare” sunt destul de diverse. Acestea includ paloarea pielii, cauzată de scurgerea rapidă a sângelui din arteriolele mici. Pulsația arterelor carotide („dansul carotidian”), arterele subclaviere, pulsația în fosa jugulară, arterele temporale și brahiale sunt detectate cu un defect valvular pronunțat. Aceasta include și așa-numitul puls capilar: o modificare a intensității culorii patului unghiei și a zonei de hiperemie pe pielea frunții, sincron cu pulsul, cauzată de frecarea pielii. În realitate, nu capilarele pulsate, ci cele mai mici arteriole.

Simptomele „vasculare” includ modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului. În caz de viciu pronunțat presiune sistolică crește, iar diastolică scade, astfel încât amplitudinea presiunii pulsului crește. Pulsul este ridicat și rapid, ceea ce depinde de creșterea rapidă a presiunii în sistemul arterial și de scăderea sa la fel de rapidă. La ascultarea arterelor periferice, se dezvăluie o serie de simptome caracteristice: ton dublu Traube și suflu dublu Vinogradov-Durozier (mult mai rar). Zgomotul apare dacă apăsați pe artera auscultată cu un fonendoscop, creând astfel condiții de stenoză. Apariția tonurilor deasupra arterelor periferice se explică prin vibrații puternice ale peretelui arterei.

În timpul dezvoltării hipertensiune pulmonara si insuficienta ventriculara dreapta prezinta simptome corespunzatoare.

Pe a treia etapă a căutării diagnostice ele clarifică semnele directe și indirecte și, de asemenea, exclud o serie de boli similare prin simptome cu insuficiența aortică și, în final, rezolvă problema etiologiei defectului.

La examinarea cu raze X în perioada de compensare a defectului, dimensiunea inimii a fost ușor crescută. Cu insuficiență aortică severă, inima este extinsă semnificativ din cauza dilatației ventriculului stâng. Umbra aortei este de obicei dilatată difuz, amplitudinea pulsației sale, ca și cea a ventriculului stâng, este crescută.

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, apar semne de hipertensiune pulmonară și, ulterior, o mărire a ventriculului drept.

Ecocardiografia evidențiază dilatarea cavității ventriculului stâng și a rădăcinii aortice, perturbarea mișcării foițelor valvei. Ecocardiografia Doppler relevă un jet regurgitant din aortă în ventriculul stâng. În funcție de lungimea jetului de regurgitare, se disting 3 grade de insuficiență aortică (gradul I - lungimea jetului nu este mai mare de 5 mm față de foișoarele valvei aortice; gradul II - 5-10 mm; gradul III - mai mult de 10 mm, jetul de regurgitare continuă dincolo de foișoarele valvei mitrale până la apexul ventriculului stâng).

Zona eficientă a orificiului regurgitant pentru insuficiența aortică ușoară<0,10 см 2 ; при средней степени тяжести - 0,10-0,219 см 2 ; при тяжелой степени >0,30 cm2.

Datele electrocardiogramei sunt de mare importanță atât în ​​aprecierea severității defectului, cât și în determinarea severității modificărilor miocardice. Cu un defect ușor, ECG-ul poate rămâne neschimbat. Dacă defectul este pronunțat, ECG prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă, care diferă de cele de pe ECG la pacienții cu stenoză aortică. Aceste semne sunt următoarele: amplitudinea dintelui crește Rîn cablurile V 5 -V 6 şi Sîn derivaţiile V 1 -V 2 apar dinţii înalţi ascuţiţi Tîn cablurile V 5 -V 6. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, se remarcă modificări caracteristice partea finală a complexului ventricular sub formă de depresiune a segmentului SF in derivatii V 5 -V 6, in aceleasi derivatii se afla un dinte T devine bifazic sau negativ.

FCG dezvăluie semne tipice: suflu diastolic, care începe după al doilea sunet și scade în intensitate. Se înregistrează adesea o creștere a sunetului al treilea și al patrulea, din cauza supraîncărcării hemodinamice volumetrice a ventriculului stâng. Amplitudinea celui de-al doilea ton este redusă; în unele cazuri, se înregistrează un suflu sistolic „însoțitor”, care scade în intensitate și ocupă nu mai mult de jumătate (mai puțin de două treimi) din sistolă.

curgere

Manifestările clinice ale defectului sunt foarte variabile. Insuficiența cardiacă poate să nu existe mult timp, totuși, odată ce apare, simptomele decompensării persistă și, în ciuda tratamentului intensiv, aproape niciodată nu dispar complet.

Cauza insuficienței cardiace este distrofia miocardică în condiții de suprasolicitare hemodinamică prelungită, precum și deteriorarea acesteia prin „atacuri” reumatice repetate.

Alocați condiționat 3 perioade de defect.

Prima perioadă este un lucru crescut al ventriculului stâng.

A doua perioadă este o încălcare a funcției contractile a ventriculului stâng și o dezvoltare mai mult sau mai puțin acută a hipertensiunii pulmonare. În această perioadă apar atacuri de astm cardiac și poate apărea moartea.

A treia perioadă este dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte; dispneea poate scădea din cauza scăderii presiunii în artera pulmonara. Perioada de insuficiență cardiacă la pacienții cu boală aortică nu durează mult (2-3 ani), spre deosebire de pacienții cu boală mitrală.

Complicații

La pacienții cu insuficiență aortică nu au fost observate complicații tipice numai pentru acest defect. Dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi servește ca o etapă în dezvoltarea defectului, la fel ca insuficiența coronariană. Tulburările de ritm cardiac (în special, fibrilația atrială) sunt observate rar și de obicei numai în stadiul insuficienței cardiace totale.

Insuficiența valvei aortice este un defect cardiac care poate provoca EI.

Diagnosticare

Diagnosticul defectului se face pe baza semnelor directe („valvulare”). Semnele de mărire a ventriculului stâng, detectate prin diferite metode, precum și simptomele cauzate de creșterea debitului cardiac și fluctuațiile presiunii arteriale, nu sunt obligatorii. Prezența și severitatea lor indică doar gradul de deteriorare a aparatului supapei. EchoCG oferă asistență semnificativă.

Dificultățile de diagnosticare sunt cauzate de similitudinea simptomelor insuficienței aortice și a altor boli cardiace și de posibilitatea unui curs asimptomatic al defectului.

În stadiile inițiale, cu deteriorarea minoră a supapei, defectul poate să nu fie detectat, deoarece un suflu diastolic tipic de intensitate scăzută este localizat într-o zonă limitată (punctul Botkin) și poate să nu existe o slăbire a celui de-al doilea ton. În plus, pacienții nu prezintă nicio plângere, iar auscultarea, din păcate, adesea nu este efectuată suficient de atent.

Uneori suflu diastolic se aude numai la vârful inimii, pe baza căruia se ajunge la concluzia că pacientul are stenoza mitrala. Cu toate acestea, spre deosebire de acest defect, cu insuficiența aortică nu există un ton de deschidere al valvei mitrale, iar mărirea atriului stâng nu este detectată. În plus, suflul cu insuficiență valvulară aortică are un timbru moale („suflare”), în timp ce cu stenoza mitrală suflul diastolic are un timbru mai aspru („rumb”). Volumul primului ton nu este de mare importanță într-o astfel de diferențiere, deoarece cu insuficiență aortică poate fi îmbunătățit (așa-numitul ton de „expulsie”). În sfârșit, la unii pacienți cu insuficiență severă a valvei aortice deasupra vârfului inimii, poate fi detectată amplificarea presistolică a suflului diastolic. Pentru a diferenția de stenoza mitrală, se ia în considerare prezența unui ton de deschidere a valvei mitrale, mărirea atriului stâng și datele ecocardiografice.

La pacienții cu stenoză mitrală cu hipertensiune pulmonară mare, se poate auzi un suflu diastolic de insuficiență valvulară pulmonară relativă (suflu Graham Still) de-a lungul marginii sternale stângi, care poate fi confundat cu suflu de insuficiență aortică. Diferența este absența slăbirii celui de-al doilea ton în al doilea spațiu intercostal din dreapta, o creștere bruscă a celui de-al doilea ton în al doilea spațiu intercostal din stânga sternului și prezența unui suflu sistolic însoțitor (suflu de ejecție). ). În plus, cu un suflu Graham Still există o imagine clară a stenozei mitrale, iar examenul cu raze X relevă o dilatare anevrismală a arterei pulmonare.

Insuficiența aortică relativă (care nu este un defect cardiac în adevăratul sens al cuvântului) se observă cu extinderea aortei aterosclerotice sau hipertensiune arterială ridicată. Este însoțită de un ton II crescut în al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului.

Supradiagnosticul insuficienței aortice se bazează pe o supraestimare a semnificației diagnostice a simptomelor periferice („vasculare”): puls, tensiune arterială, pulsația arterelor periferice. Un puls mare și rapid, o scădere a presiunii diastolice și o pulsație crescută a arterelor periferice sunt observate în condiții caracterizate printr-o creștere a debitului sanguin și o scădere a rezistenței periferice (anemie, tireotoxicoză, febră). Cu toate acestea, auscultarea atentă, care nu dezvăluie un suflu diastolic tipic, ne permite să respingem presupunerea prezenței unui defect cardiac.

Tratament

În cazul insuficienței cardiace care se dezvoltă din cauza bolilor de inimă, tratamentul se efectuează folosind metode general acceptate.

Nitrații prelungiți în doze mici, antagoniștii ionilor de calciu (verapamil) sunt prescriși pentru sindromul durerii cardiace severe. Cu un tip de circulație sanguină hipercinetică pronunțată (cu condiția să existe suficientă funcție contractilă a miocardului), pot fi prescrise doze mici de beta-blocante pentru a reduce senzația de pulsație crescută.

Înlocuirea valvei afectate cu o proteză este indicată pacienților cu ventricul stâng mărit (dacă există semne pronunțate de hipertrofie a acestuia pe ECG), o scădere a presiunii diastolice sub 40 mm Hg, chiar dacă astfel de pacienți nu au senzații subiective.

Criteriile ecocardiografice (chiar dacă simțindu-te bine rabdator):

Regurgitație >50% volum stroke;

Scăderea funcției contractile a ventriculului stâng (fracția de ejecție<40-50%);

Dimensiunea diastolică a ventriculului stâng >70 mm;

Dimensiunea telesistolice a ventriculului stâng >50 mm.

Insuficiența aortică este un proces patologic în inimă, care se caracterizează prin închiderea incompletă a deschiderii aortice de către cuspizii valvei mitrale. Aceasta înseamnă că se formează un spațiu între ele, care, la rândul său, duce la revărsarea sângelui în ventriculul stâng. Se întinde, motiv pentru care începe să-și îndeplinească mai rău funcțiile. Această boală este a doua cea mai frecventă boală cardiacă și este adesea însoțită de îngustarea aortei. Insuficiența valvei aortice este mai des diagnosticată la bărbați decât la femei. În funcție de factorii de apariție, această tulburare poate fi primară sau secundară. De aceea patologiile congenitale sau bolile trecute devin factori de dezvoltare.

Principalele simptome ale bolii sunt atacuri de amețeli severe, dureri semnificative în piept, tulburări ale ritmului cardiac și leșin. Măsurile de diagnostic includ examinări hardware ale pacientului, în special radiografie, ECG, CT și RMN. În funcție de tipul bolii, se tratează cu medicamente speciale sau intervenții chirurgicale care vizează înlocuirea valvei afectate. Prognoza a acestei boli depinde direct de natura și gradul defectului. În majoritatea cazurilor, odată diagnosticați, pacienții au o speranță de viață de cinci până la zece ani.

Etiologie

Insuficiența aortică se poate dezvolta în perioada prenatală sau poate apărea după naștere. O tulburare congenitală la copii este foarte rară și se formează adesea din cauza influenței condițiilor nefavorabile asupra corpului unei femei în timpul sarcinii. De exemplu, iradierea semnificativă a corpului, procesele infecțioase, stilul de viață nesănătos. Al doilea motiv pentru manifestarea deficienței congenitale este ereditatea. sunt formate din cauza prezenței unor astfel de defecte precum:

• lipsă o parte a supapei;
• dezvoltarea a două foi de supape, în loc de trei;
• dezvoltarea necorespunzătoare a țesutului conjunctiv;
• lasarea valvei valvulare din cauza defectelor septale ale inimii.

Adesea, patologiile congenitale provoacă tulburări minore în mișcarea sângelui. Dar fără terapie, starea valvei se înrăutățește și tratamentul nu poate fi evitat.

Insuficiența valvei aortice secundare este exprimată pe fondul unor boli precum:

• – determină formarea insuficienței reumatismale, care duce la îngroșarea și deformarea foișoarelor valvei;
• proces inflamator în mucoasa interioară a inimii;
• o gamă largă de leziuni și vânătăi ale toracelui, ducând la ruperea lambourilor valvei;
• modificări legate de vârstă în timpul cărora rădăcina aortică se extinde.

Soiuri

În funcție de perioada de apariție a bolii, există mai multe forme:

• congenital– transmisă de la părinți la copil, formată în făt chiar în interiorul pântecului mamei, datorită influenței factorilor menționați mai sus;
• dobândit– formate sub influența diferitelor patologii.

Există o clasificare în funcție de factorii de dezvoltare a bolii:

• organic– scurgerea sângelui în ventriculul stâng este cauzată de deteriorarea valvei;
• moderat– se observă scurgerea sângelui în ventriculul stâng cu o structură valvulară sănătoasă. În acest caz, perturbarea fluxului sanguin este asociată cu dilatarea aortei sau a ventriculului stâng;
• insuficiență reumatică– se dezvoltă pe fondul reumatismului. Există îngroșarea și deformarea supapei.

În plus, există mai multe etape ale insuficienței aortice:

• gradul initial. Pacienții nu se plâng de simptome, există o ușoară creștere a densității pereților ventriculului și valvei;
• al doilea- deficiență ascunsă. Acest grad se caracterizează prin absența plângerilor, dar compactarea semnificativă a ventriculului și a valvei;
• al treilea– insuficiență relativă. Oamenii încep să simtă durere în zona pieptului. Examenul relevă o creștere semnificativă a grosimii ventriculului;
• Al patrulea– decompensare. Acest grad se caracterizează prin expresia dificultății de respirație, insuficiență ventriculară stângă acută, umflarea plămânilor, creșterea dimensiunii ficatului, precum și adăugarea insuficienței mitrale;
• greu- gradul pre-mortem. Există o stagnare a sângelui și procese degenerative în organele vitale.

Insuficiența aortică poate apărea sub mai multe forme:

• acut– caracterizată printr-o creștere bruscă a sângelui în ventriculul stâng. Poate apărea pe fondul traumatismului și disecției aortice;
• cronic– prezența unor mecanisme care facilitează adaptarea la o creștere a volumului sanguin în ventriculul stâng.

Simptome

Stadiile inițiale ale progresiei insuficienței valvei aortice, precum și o boală congenitală la copii, nu sunt însoțite de manifestarea niciunui simptom. Acest proces poate dura câțiva ani. Dar, cu cât trece timpul mai mult, cu atât valva aortică se uzează mai mult. Acest lucru face tratamentul mai dificil, iar prognosticul devine dezamăgitor. În timp, încep să se exprime urmatoarele semne boli:

• senzație de bătăi puternice ale inimii;
• creșterea pulsației vaselor mari;
• creșterea durerii în inimă;
• atacuri de amețeli severe și dureri de cap;
• apariția dificultății de respirație, chiar și la efort fizic minor sau la efectuarea treburilor casnice normale;
• greutate, durere și disconfort în hipocondrul drept;
• umflarea extremităților inferioare;
• leșin;
• scăderea acuității vizuale;
• tulburări de ritm cardiac;
• discrepanțe semnificative în valorile superioare și inferioare ale tensiunii arteriale.

La copii simptome externe insuficiența aortică începe să apară la adulții în vârstă varsta scolara. Boala acută se dezvoltă ca edem pulmonar și se caracterizează printr-o probabilitate mare de deces.

Complicații

Dacă tratamentul nu este oportun, pot apărea următoarele consecințe ale insuficienței aortice:

• proces similar al valvei mitrale;
• circulația sanguină afectată în arterele inimii, care poate deveni un factor care duce la infarct miocardic;
• inflamația membranei interioare;
• – diverse zone atrii se contractă la frecvență înaltă independent unul de celălalt.

În plus, există posibilitatea apariției unor complicații după intervenția medicală pentru insuficiența valvei aortice:

• formarea cheagurilor de sânge;
• inflamația mucoasei interioare a inimii;
• divergența cusăturilor care țin supapa artificială;
• distrugerea protezei;
• acumularea de calciu în valva transplantată.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul și a distinge această boală pentru alte afecțiuni cardiace, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite de către un specialist și mai multor teste hardware.

În timpul examinării, se observă o pulsație puternică a arterelor, iar la ascultare se detectează un suflu cardiac. În plus, cardiologul trebuie să ia în considerare când au apărut primele simptome ale bolii și cât de intense sunt acestea, precum și să citească istoricul medical al pacientului pentru a identifica factori posibili apariția bolii. Acest lucru este necesar pentru a determina amploarea bolii.

Pacientul trebuie să fie supus analizelor de sânge și urină. Acest lucru este necesar pentru a confirma sau infirma prezența tulburări comorbide. În plus, nivelul colesterolului și acid uricîn sânge. Examinarea hardware-ului pacientii includ:

• radiografia inimii - în imagini puteți detecta o aortă mărită și ventriculi măriți ai inimii;
• fonocardiograma;
• EchoCG – se evaluează dimensiunea inimii;
• Dopplerografia - face posibilă vizualizarea fluxului de retur a sângelui;
• RMN și CT;
• QCG folosind contrast - oferă o imagine detaliată a vaselor de sânge ale inimii.

În unele situații, pot fi necesare consultații suplimentare cu un terapeut și pediatru (în cazurile în care această boală este diagnosticată la copii).

Tratament

În funcție de factorii de formare a acestei boli, de manifestarea semnelor și de gradul bolii, un specialist poate prescrie una dintre următoarele tactici de tratament pentru insuficiența aortică:

• terapia bolii de bază;
• Tratament conservator - prescris pentru insuficiență asimptomatică. Pacienții trebuie să ia medicamente speciale, de exemplu, diuretice și altele;
• în prezența complicațiilor, este indicată intervenția chirurgicală. Se efectuează mai multe tipuri de operațiuni. Primul dintre ele este plasticul, care vizează normalizarea fluxului sanguin și conservarea propriei valve. Al doilea este înlocuirea supapei. Protezele pot fi realizate din componente biologice și sunt folosite pentru copiii și femeile care doresc să rămână însărcinate. În alte cazuri se folosesc supape mecanice din aliaje medicale;
• transplantul este necesar în cazuri extreme.

Grad ușor, fără semne de insuficiență aortică, nu necesită tratament specific. Pentru adulți și copii este indicat refuzul sarcini intenseși examinare de către un cardiolog o dată pe an pe tot parcursul vieții.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru insuficiența aortică includ următoarele reguli simple:

• contactați în timp util un specialist dacă apare chiar și o durere minoră în inimă;
• programare regulată medicamente pentru un tip cronic de boală;
• întărirea copiilor și adulților;
• supus unei examinări de către un cardiolog cel puțin o dată pe an.

În funcție de tipul de tulburare și de terapia începută prompt, prognosticul va fi diferit. Insuficiența valvei aortice în ateroscleroză apare cel mai ușor. Boala cauzată de sifilis are un prognostic prost. Deficiența moderată permite menținerea sănătății și a performanței normale timp de câțiva ani. Cu un tip sever de tulburare, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Durata medie viata este de la cinci la zece ani.

Furnizarea întregului corp cu o cantitate suficientă de sânge depinde de forța de ejecție a ventriculului stâng în cel mai mare vas - aorta. Sistola (perioada de contracție a inimii) necesită tensiune completă, iar diastola este o repaus de scurtă durată pentru mușchii ventriculilor și tranziția fluxului sanguin din atrii.

În acest moment, cavitatea ventriculară trebuie izolată de vasele de ieșire. Lucrarea dintre ventriculul stâng și aortă este realizată de valvele aortice semilunare. Dacă închiderea foilor valvulare este întreruptă, sângele revine din aortă în ventricul. Această afecțiune se numește „insuficiență aortică”.

Boala aortică este dobândită și congenitală; apare în tulburări complexe combinate. Conform statisticilor, frecvența sa variază de la 2,7 la 5% dintre toate defectele. S-a constatat că este detectată mai des la bărbați decât la femei.

Cauzele viciului

Principalele cauze ale insuficienței aortice sunt asociate cu afectarea valvelor aortice. Dar este posibilă și eșecul funcțional, asociat nu cu valvele, ci cu o extindere semnificativă a deschiderii dintre ventricul și aortă. Modificări similare se observă la pacienții hipertensivi cu anevrism aortic de orice origine.

Insuficiența valvei aortice organice este cel mai adesea cauzată de următoarele motive:

• reumatism;
• endocardită de etiologie infecțioasă;
• leziune sifilitică;

La mai puțin motive semnificative includ lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă. Determinarea etiologiei insuficienței aortice este importantă pentru prescrierea tratamentului cu medicamente specifice.

Modificări patologice

Modificările anatomice depind de boala în care se află insuficiența aortică patologie concomitentă si complicatie.

• Leziunile reumatice ale valvelor aortice se termină cu încrețirea și lipirea valvelor la baza lor. Se formează insuficiență și o oarecare îngustare a găurii.
• Când leziunea începe de la marginile valvelor. Ca urmare a inflamației, acestea devin cicatrici și deformate.
• Procesul sifilitic se extinde de la aortă la valve. Deteriorarea învelișului medial al vasului și pierderea elasticității duc la extinderea orificiului de conectare. Supapele în sine sunt îngroșate și inactive.
• În ateroscleroză, afectarea se extinde și de la aortă la valve. Sunt depuse plăci de ateroscleroză, lămâie verde. Prin contracție, supapele nu pot închide complet orificiul.

Cum funcționează mecanismele adaptive?

Ca urmare a închiderii incomplete a valvelor semilunare, sângele returnat forțează ventriculul stâng să lucreze mai mult și să împingă mai mult sânge. Se extinde și se prelungește. După ceva timp, apare hipertrofia musculară. Este suficient pentru a compensa defectul timp de mulți ani.

La pacienții cu reumatism, atacurile repetate duc la decompensare din cauza supraîncărcării miocardice. Se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Este de remarcat particularitatea dezvoltării mecanismului decompensator în sifilis: după inflamație, deformarea cicatricială are loc la baza aortei. În acest loc pleacă vasele coronare. Prin urmare, gura lor se îngustează și devine deformată. Predomină perturbarea alimentării cu sânge a miocardului.

Etapele dezvoltării insuficienței cardiace

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, starea pacienților se înrăutățește progresiv:

• în primul rând, se formează un tip de insuficiență ventriculară stângă (în clinică - edem pulmonar);
• apoi se adaugă „mitralizarea” defectului, sângele revine din ventriculul stâng în atriu și provoacă stagnarea circulației pulmonare, apar simptome de insuficiență ventriculară dreaptă ( stază venoasă, ficat mărit).

Severitate

Capacitatea de a măsura presiunea intracardiacă și de a înregistra refluxul la ultrasunete a făcut posibilă subdivizarea cursului defectului în 3 grade de severitate.

1. În stadiul 1 (inițial), insuficiența aortică este caracterizată printr-un volum de sânge returnat mai mic de 30 ml pe bătăi ale inimii, proporția fracției de retur (regurgitație) este de până la 30% din volumul ventriculului stâng, fluxul de retur. intră în interior la o distanță de până la 5 mm dincolo de supapă.
2. La gradul 2 (moderat), volumul de sânge returnat este de 30-59 ml pentru fiecare contracție, proporția fracției de regurgitare crește la 50%, fluxul se extinde dincolo de valvă la o distanță de 10 mm.
3. În gradul 3 (sever), returul aortic ajunge la 60 ml sau mai mult pe contracție, iar fracția este mai mare de 50%, în timp ce lungimea jetului de retur este mai mare de 10 mm.

Manifestari clinice

Simptomele insuficienței aortice apar odată cu dezvoltarea decompensării sau atunci când pacienții sunt forțați să consulte un medic despre durerea toracică și sufocarea nocturnă. Înainte de aceasta, pacienții nu se simt rău timp de 10-15 ani, fac muncă fizică și fac sport.

Plângerile tipice sunt mai tipice pentru leziunile aterosclerotice și sifilitice. Cu endocardită infecțioasă și reumatism, pacienții observă amețeli, durere de cap, dificultăți de respirație crescute, palpitații.

• Durerea din spatele sternului apare la fel ca și în cazul anginei (apăsare, arsură) cu iradiere la umărul stâng, degete și scapula. Dar nu sunt asociate cu activitatea fizică și durează mai mult. Nu poate fi îndepărtat cu nitroglicerină.
• Senzație de șocuri interne ale corpului, impulsuri mecanice în cap, picioare și brațe.
• Dificultățile de respirație indică debutul decompensării. La început ea își face griji doar când munca fizica, apoi se dezvoltă în repaus, încep atacurile nocturne de sufocare și incapacitatea de a lua o poziție culcat.
• Stagnarea în patul venos duce la umflarea picioarelor și picioarelor, durere și greutate în hipocondrul drept.

Tabloul ecocardiogramei este interpretat de un specialist

Ce oferă un examen medical?

În timpul examinării, medicul acordă atenție:

• paloarea feței și a membranelor mucoase (datorită umplerii insuficiente a vaselor periferice);
• constricția ritmică și dilatarea pupilelor;
• mișcări pulsatorii ale limbii;
• scuturarea capului în ritm cu contracțiile inimii (datorită șocurilor de la arterele carotide);
• pulsația vizibilă a vaselor de sânge la nivelul gâtului (simptom al „arterelor dansante”), în brațe, mișcarea piciorului inferior în timp cu contracțiile inimii;
• V La o vârstă frageda defectul provoacă formarea de „” din cauza loviturilor interne puternice și constante în piept;
• la palparea zonei inimii se simte un impuls cardiac puternic.

La determinarea pulsului, se creează o senzație de umplere rapidă și apoi de declin.

Auscultarea inimii și a vaselor mari dezvăluie zgomote tipice de la mișcarea bruscă a sângelui.

Măsurarea tensiunii arteriale arată o creștere a nivelului superior cu o scădere semnificativă a nivelului inferior (până la 40 - 50 mm Hg)

Metode de confirmare a diagnosticului

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Vârsta pacientului ajută la determinarea cauzei.

• De obicei, copiii și tinerii se caracterizează prin leziuni reumatice sau consecințele endocarditei infecțioase.
• La vârsta mijlocie, manifestările de sifilis sunt mai tipice.
• La persoanele în vârstă, ateroscleroza este principala boală.

semne ECG detectează hipertrofia semnificativă a ventriculului stâng, în stadii ulterioare - atât a ventriculului, cât și a atriului stâng.

Fonocardiografia vă permite să înregistrați zgomotul sincron; diagrama arată punctul de zgomot maxim al aortei

Radiografia arată contururile extinse ale umbrei cardiace, deplasarea apexului spre exterior și în jos și extinderea porțiunii ascendente a arcului aortic.

Ecocardiografia și ultrasunetele fac posibilă înregistrarea creșterii volumului ventriculului stâng, flutterului valvei mitrale și a mărimii regurgitării.

Introducerea unui cateter în cavitatea inimii vă permite să măsurați cu exactitate cantitatea debitului cardiac și volumul de sânge returnat.

Testele de laborator joacă un rol în determinarea cauzei insuficienței aortice.

Tratament

Tratamentul insuficienței aortice depinde de cauza identificată.

Pentru reumatism, sunt necesare antibiotice și cursuri de profilaxie pentru a preveni atacurile repetate.

Diagrama prezintă întărirea chirurgicală a inelului aortic și închiderea completă a valvelor

Endocardita infecțioasă este tratată cu doze mari de medicamente antiinflamatoare și hormoni corticosteroizi.

Durerea coronariană și hipertensiunea arterială sunt ameliorate cu agenți de blocare adrenergică, nitro-medicamente cu acțiune prelungită și diuretice.

Tratamentul aterosclerozei necesită utilizarea dieta stricta, statine.

Interventie chirurgicala

Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de prezența unui anevrism de aortă. În absența unui anevrism, valvele aortice sunt înlocuite cu unele artificiale.

Dacă există un anevrism, operația se complică prin înlocuirea secțiunii ascendente cu o grefă și suturarea arterelor coronare.

Înlocuirea simultană a secțiunii inițiale a aortei și a valvelor în caz de anevrism

Prognosticul bolii

Pacienții trăiesc de obicei zece ani sau mai mult după debutul decompensării. Dar adăugarea insuficienței aportului de sânge coronarian agravează semnificativ situația. Dacă nu se aplică metode chirurgicale tratament, speranța de viață este redusă la doi ani.

Chirurg cardiac

Educatie inalta:

Chirurg cardiac

Kabardino-Balkarian Universitate de stat lor. HM. Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

Ciclul de certificare pentru programul de Cardiologie Clinică

Academia Medicală din Moscova numită după. LOR. Sechenov

Când o persoană aude un diagnostic ciudat de insuficiență aortică, nu înțelege imediat ce este. Și este și mai dificil să te gândești la consecințe. Unii se grăbesc în panică, cumpărând frenetic toate medicamentele pe care un farmacist grijuliu le va elibera la auzul acestei fraze. Alții, dimpotrivă, cred că nimic nu le amenință sănătatea (doar gândește-te, un fel de deficiență) și își continuă modul obișnuit de viață.

De fapt, boala este gravă și merită să te gândești la propria sănătate, la funcționalitatea inimii tale. Știm că este format din două atrii și două ventricule. Sunt conectate între ele prin supape. Munca tuturor componente asigură funcţionarea normală a unui organ vital. Supapa împiedică amestecarea sângelui care circulă prin vene și aorte.

Ce se întâmplă cu insuficiența aortică? Valva aortică funcționează defectuos; valvele sale nu se conectează strâns, astfel încât cantitatea de sânge din ventriculul stâng crește. Acest lucru determină o sarcină puternică, crescută, iar lichidul nu este suficient de saturat cu oxigen. O astfel de boală poate provoca disfuncții ale multor alte organe, așa că este foarte important să-i acordăm atenție la timp.

Tipuri și forme de patologie

Există mai multe grade ale acestei boli grave. O creștere a fiecăruia dintre ele indică o creștere a riscului de patologii; cel mai bine este să recunoașteți boala în stadiile incipiente pentru a reduce pericolul acesteia.

Să ne uităm la etapele pe măsură ce cresc:

1. Gradul cel mai ușor și aproape asimptomatic. Volumul de sânge este relativ mic, ceea ce înseamnă că sarcina pe ventricul nu este foarte puternică. În această etapă, este aproape imposibil să detectați boala orbește. Acest lucru se poate face numai folosind o procedură specială - ecografie. Dar atenție: insuficiența aortică de gradul I este periculoasă, deoarece implică toate celelalte etape; dacă dezvoltarea bolii nu este prevenită la timp, atunci puteți ajunge la ultima etapă și atunci vor începe procesele ireversibile.
2. Cantitatea de sânge care intră în ventriculul stâng se dublează. În același timp, sarcina devine și de 2 ori mai puternică, ceea ce înseamnă că riscul crește. Majoritatea pacienților în acest stadiu nu pot diagnostica în mod independent insuficiența aortică, dar cu ultrasunete, o schimbare a formei ventriculului stâng devine evidentă. Simptomele din a doua etapă sunt vizibile pentru pacient, dar de obicei nu le acordă nicio importanță sau le raportează cu complet alte boli. Acest grad se caracterizează prin oboseală și dificultăți de respirație. Dacă fost om Aș putea urca cu ușurință până la etajul 5 fără să-mi scap, dar acum vor apărea dificultăți la etajul 2. Decalajul dintre presiunea superioară și cea inferioară indică, de asemenea, prezența acestei patologii.
3. În acest stadiu, jumătate din tot sângele intră deja în ventriculul stâng, aici o persoană este capabilă să înțeleagă singură că are probleme cu inima, deoarece durerea apare în această zonă. Cel mai adesea sunt înjunghiați și de scurtă durată. Activitatea fizică în cantitati mari devine imposibil, devine din ce în ce mai greu de respirat, iar inima pare să se strângă cu greu (așa descriu unii pacienți această afecțiune). Dificultatea de respirație este asociată cu retenția de sânge în plămâni. Trebuie să vedeți un medic cât mai curând posibil.
4. Dacă se detectează gradul 4, pacientul necesită spitalizare urgentă. Durerea inimii devine mai puternica, atacurile devin mai frecvente, respiratia este adesea intrerupta si se dezvolta insuficienta cardiaca. Dacă nu luați măsurile necesare, atunci poate apărea etapa 5.
5. Acesta este stadiul final al insuficienței aortice, care s-a transformat în insuficiență cardiacă completă. Alte sisteme suferă, întregul organism uman este afectat, funcționarea vitală organe importante dificil. Rezultatul acestui grad este moartea unei persoane.

În medicina modernă se disting nu numai gradele de insuficiență aortică, ci și diverse forme, care depind de durata și tipul bolii, de simptomele acesteia. Pe baza formei de diagnostic stabilite, medicul prescrie tratamentul:

1. Insuficiență cronică. De obicei, această formă afectează persoanele ale căror rude au suferit deja o boală similară, adică ereditatea este considerată cauza principală a apariției sale. Un pacient poate experimenta un diagnostic similar timp de mulți ani fără a prezenta semne sau simptome semnificative. Sau se vor dezvolta manifestări, dar vor fi minore. Adesea pacientul le atribuie oboseală extremă sau scăderea imunității și poate excesul de greutate. Dar nu te amăgi: în timp, simptomele se vor intensifica, iar alte organe (plămâni, ficat) vor avea de suferit. Pulsul crește, apare scurtarea respirației, viața normală devine imposibilă. Dacă bănuiți o deficiență cronică, ar trebui să vă testați cât mai curând posibil.
2. Insuficiență acută. Cel mai adesea apare în mod neașteptat și depinde de stilul de viață al persoanei, mediu inconjurator. Această formă se poate transforma în insuficiență cardiacă; presiunea exercitată asupra ventriculului stâng este mult crescută, astfel încât pacientul experimentează slăbiciune constantă, dificultăți de respirație și oboseală crescută. În acest caz, oamenii observă schimbări în sănătatea lor mai repede și devine necesară o călătorie la medic. Nu întârzia cu ea, pentru că în fiecare zi amenințarea la adresa vieții crește. Deficiența acută poate deveni uneori cronică, apoi observație medic special va fi necesar pe tot parcursul vieții.

Cauzele bolii

Fiecare persoană este individuală, așa că motivele apariției insuficienței aortice vor fi și ele diferite pentru fiecare. Nu este suficient doar să tratați boala, este necesar să identificați cauza și să scăpați de ea, apoi riscul reaparitie boala se va reduce semnificativ. Cu o varietate de cauze, principalele pot fi identificate, în funcție de forma bolii.

Cel mai adesea, persoanele care au fost diagnosticate cu reumatism suferă de această boală specifică. De obicei, se manifestă deja în vârstă, dar există cazuri când adolescenții sau femeile suferă de această patologie după sarcină, așa că nimeni nu este imun la ea. Reumatismul provoacă deformarea valvei, din cauza căreia aceasta nu își mai poate îndeplini pe deplin funcțiile și o parte din sânge curge înapoi în ventricul.

Deficiența dobândită poate apărea și din cauza sifilisului, artritei, lupusului, aterosclerozei și leziunilor mecanice ale pieptului. Este necesar să vă monitorizați starea de sănătate cu mare atenție, ca totul boli enumerate legate direct de activitatea vitală a organismului şi lucru adecvat inimile.

De asemenea este si deficiență congenitală, ale căror cauze se datorează deficiențelor existente în dezvoltarea inimii. De exemplu, un copil se poate naște cu un număr greșit de valve (ar trebui să fie 3). Sau, la naștere, pot apărea leziuni ale organelor din cauza neglijenței medicilor. niste boli ereditare au un efect negativ asupra funcțiilor cardiace. Aceasta poate include osteoporoza, sindroamele Marfan și Ehlers și multe alte afecțiuni legate de inimă.

Simptome cunoscute

De obicei, simptomele bolii, în special în stadiile incipiente, sunt dificil de diagnosticat. Este posibil ca o persoană să nu observe deteriorarea treptată a propriei sănătăți. Pacienții suferă de această boală de ani de zile și nu se prezintă la medic decât în ​​ultimul moment, luând vitamine pentru întărirea sistemului imunitar sau, și mai rău, medicamente pe care le-au găsit independent pe internet, fără instrucțiuni de la un specialist.

În cazul insuficienței aortice, simptomele sunt următoarele:

• oboseală crescută;
• cardiopalmus;
• slăbiciune fără cauză;
• apariția durerii în inimă;
• piele palida;
• tic nervos;
• patologia ficatului;
• stagnarea sângelui în plămâni provoacă dificultăți de respirație;
• astm cardiac;
• pulsație palpabilă în tâmple;
• dureri de cap, amețeli, apariția de zgomote străine în cap;
• transpirație severă și leșin.

Cu cât este mai mare gradul de insuficiență aortică, cu atât simptomele enumerate vor fi mai severe. Dacă sunt detectate mai mult de trei puncte în tine sau în cei dragi semne specifice, este necesar să consultați cât mai curând un medic pentru diagnostic și prescrierea tratamentului necesar.

Diagnostic și tratament

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se determine gradul și forma insuficienței aortice. Specificul terapiei va depinde de acest lucru. Primul lucru pe care îl va face medicul este să asculte și să examineze pacientul. Aceasta este etapa principală în care se fac concluzii preliminare despre caracteristicile patologiei. Mai departe efectuate diverse studii, care va confirma sau infirma diagnosticul preliminar.

Cea mai comună metodă folosită pentru a determina o anumită boală este ECG. Vă permite să determinați care este sarcina asupra inimii și dacă plângerile pacientului sunt legate de aceasta. Dacă medicul găsește probleme în organ, atunci începe o examinare mai detaliată. Ecocardiografia ajută la vizualizarea valvei și a problemelor asociate cu aceasta. Aceasta poate fi o defecțiune, o deformare sau o insuficiență. De asemenea, prin această metodă, se determină gradul de încărcare pe ventriculul stâng și creșterea acestuia.

În plus, medicul poate efectua astfel de măsuri pentru a diagnostica starea pacientului ca o radiografie toracică pentru a detecta stagnarea sângelui în plămâni, fonocardia pentru a căuta suflu cardiac sau sondarea cavității cardiace pentru a determina volumul masei sanguine.

Pentru insuficiența aortică, tratamentul poate fi prescris numai de către un medic. Nu vă angajați în autoterapie sub nicio circumstanță: acest lucru poate duce la consecințe ireversibile care pune viața în pericol.

Cel mai adesea, medicamentele sunt prescrise pentru tratament care vizează stabilizarea stării. Trebuie să spun că etapele inițiale nu necesită un curs intensiv de terapie, ci doar observarea de către un medic și respectarea recomandărilor necesare. Un specialist poate prescrie medicamente pentru eliminarea edemului pulmonar, medicamente care reduc sarcina asupra inimii, normalizează tensiunea arterială și pulsul.

Dacă medicul decide că starea pacientului este gravă și reprezintă o amenințare pentru viața lui, poate fi prescrisă o operație specială, și anume înlocuirea valvei. Este destul de complicat și intervenție pe termen lung, dar poate reduce amenințarea la adresa vieții și poate prelungi viața inimii cu cel puțin 10 ani. Trebuie amintit că în perioada postoperatorie pacientul trebuie să fie observat de un medic și să respecte cu strictețe recomandările acestuia.

Măsuri preventive și prognoză pentru viitor

Ce așteaptă o persoană cu insuficiență aortică? Dacă gradul este mic, atunci șansa de a trăi mult și viață fericită Da, cu condiția să urmați recomandările necesare. Dar dacă situația este neglijată, atunci durata de viață este de aproximativ 10 ani. De aceea este atât de important să luați măsuri preventive.

Ca să nu auzi niciodată diagnostic teribil, urmărește-ți stilul de viață. Fumatul, alcoolul, alimentația necorespunzătoare și obiceiurile de somn afectează negativ toate organele, în special inima. Orice boală, chiar și răceală, este necesar să se trateze imediat și să se prevină dezvoltarea și progresia lor. Ai grijă de imunitatea și sănătatea ta.

Dacă se suspectează insuficiență aortică, începeți tratamentul cât mai curând posibil. În primele etape, acest lucru este ușor de făcut. Nu te lasa, ai grija de inima si nervii tai. Nu degeaba se spune că nu glumiți cu inima. Asta este adevărat. Dacă azi renunți la tensiune arterială crescutăși furnicături minore în zona inimii, apoi mâine s-ar putea să te trezești pe un pat de spital. Nu vă expuneți la riscuri inutile.