Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Fructele sunt un depozit de vitamine, sunt pur și simplu necesare pentru fiecare persoană, iar feijoa nu face excepție, caracteristici benefice necunoscut de mulți. Spre deosebire de portocale, banane și alte produse populare care sunt din abundență pe rafturile noastre, feijoa este încă considerată exotică. Unii nici măcar nu știu că există un astfel de produs. Are un gust neobișnuit, care amintește de banană, căpșuni și chiar ananas. Această plantă crește în subtropicele braziliene și a fost adusă în Europa la începutul secolului trecut. Deși are un conținut scăzut de calorii, are contraindicațiile sale, deoarece o concentrație mare de iod poate duce la reacții adverse.

Calități utile ale unui produs de peste mări

Feijoa are verde sau culoare smarald, iar forma sa poate fi comparată cu o lămâie. Își datorează popularitatea concentrare optimă vitamine și alte substanțe din fructe.

Pentru ce boli se folosește feijoa?

1. Răceli. Produsul contine Uleiuri esentiale, care luptă eficient împotriva germenilor și virușilor, precum și a vitaminei C, care servește ca profilactic în timpul unei epidemii de gripă.
2. La situatii stresante, stare depresivă sau boli arteriale forma cronica Beneficiile feijoa sunt stocate în semințele sale.
3. Oncologie. Pentru sanatatea barbatilor si femeilor, in special a femeilor insarcinate, antioxidantii continuti in coaja plantei sunt foarte importanti. Deși are un gust prost, este folosit ca tratament preventiv pentru cancer.
4. Boli ale tractului gastro-intestinal. Pe lângă faptul că produsul ajută la digerarea alimentelor, curăță organismul bărbaților și femeilor de toxine într-un timp scurt.
5. Feijoa nu are contraindicații pentru boli a sistemului cardio-vascular, a lui utilizare regulată cu miere reduce nivelul colesterolului din sânge.
6. Feijoa, ale cărui beneficii și daune sunt cunoscute, este recomandată pentru utilizare de către persoanele cu hipertensiune arterială, dar este indicat să o excludeți din dietă dacă aveți diabet.
7. Funcționarea corectă a glandei tiroide poate fi asigurată de iodul conținut în organism. Feijoa este grozav pentru a o completa.

Rău de la feijoa

În ciuda proprietăților benefice ale fructului, în unele cazuri acesta trebuie consumat cu precauție extremă.

• Înainte de a cumpăra, ar trebui să inspectați cu atenție fructele pentru deteriorare în timpul transportului și, desigur, să acordați atenție contraindicațiilor.
• Coaja fructului este formată din vitamine și microelemente, dar în forma sa brută este necomestabilă. Feijoa nu își pierde calitățile valoroase când este gătită, așa că poate fi adăugată în compot, salată sau sos.
• Planta este alergen puternic Prin urmare, mai întâi trebuie să încercați o mică parte din ea și abia apoi să creșteți doza. O reacție alergică ca contraindicație se manifestă sub formă de erupții cutanate și roșeață, deși există cazuri de arsură sau mâncărime în gură. În special femeile însărcinate trebuie să fie precaute.
• Feijoa necoaptă, greu la atingere, poate provoca tulburări de stomac și chiar grave intoxicație alimentară. Faptul este că fructele coapte sunt foarte ușor deteriorate, așa că boabele pentru export sunt culese întotdeauna necoapte și vin la noi în această formă. Boabele necoapte se pot coace perfect acasă timp de două până la trei zile la temperatura camerei.
• O persoană va suferi de indigestie dacă decide să consume feijoa cu miere și produse lactate. Fructul este bogat în pectine și nu se combină bine cu laptele.

1. Diabet. Cu o astfel de boală, nu este indicat să consumați fructe care conțin zahăr doze mari. Fătul poate provoca un atac de hiperglicemie (exces de glucoză în sânge), de aceea este recomandat să vă protejați de problemele inutile cu diabetul.
2. Consumul de feijoa ar trebui limitat la cei care suferă de hiperfuncție a glandei tiroide, când hormonii sunt produși în cantitati mari.
3. Obezitatea. În ciuda faptului că feijoa nu este foarte bogat în calorii, încă nu merită să mănânci în cantități mari pentru cei care sunt supraponderali. Pentru că fructul conține mult acid malic, care stimulează producția suc gastricși crește pofta de mâncare.
4. La constipatie cronica Este mai bine să minimizați utilizarea unui astfel de produs, deoarece are o proprietate de fixare.

Interesant! Petale de flori de arbust fructe exotice au o aromă de mere și pot fi și consumate. Dacă le prăjiți, veți obține chipsuri dulci.

Cum să alegi feijoa

Din păcate, doar câțiva știu să mănânce fructe de pădure sau pot pregăti delicioase și mancare sanatoasa. Atunci când alegeți un produs, trebuie să acordați atenție contraindicațiilor acestuia. Dacă nu sunt disponibile, atunci alegeți un fruct copt, moale, cu pulpă suculentă și translucidă. Am fost prins la mijloc Maro? Fructul s-a stricat deja, iar dacă este alb, nu este încă copt. Pulpa are miros puternicși un gust dulce care amintește de ananas sau căpșuni. Coaja este densă și comestibilă și are o anumită astringență. Dacă boabele sunt deteriorate sau deteriorate, există șansa de otrăvire din deșeurile bacteriene. Acest lucru este valabil și pentru feijoa putred. Unii mănâncă fructele întregi, după ce au tăiat coada, în timp ce alții preferă să scoată pulpa cu o linguriță, combinând-o cu miere.

Compoziția chimică a feijoa

Compoziția chimică vă va spune de ce feijoa este utilă și ce avantaje are. Boabele au abilitate unică depozitează o varietate de compuși de iod solubili în apă care sunt ușor absorbiți de organism. Fructul constă și din compuși fenolici precum taninul, catechina, leucoantocianina etc. Pe lângă substanțele rapid digerabile, planta conține vitamina C, a cărei concentrație crește pe măsură ce se coace. Pentru femeile însărcinate, acesta este un întreg depozit de fibre, proteine, asparagină, alanină, tirozină, glutamina.

Pe lângă vitamina C, fructele conțin toate vitaminele B, zaharoză, acid folic și malic și microelemente. 100 g de produs contine 0,74 cenusa, 86 ml apa, 0,8 g grasimi si 10 g carbohidrati. De asemenea, 100 g de plantă conține 17 mg de calciu, 9 mg de magneziu, 155 mg de potasiu, 70 mcg de iod, 40 mcg de zinc, 3 mg de sodiu, 80 mcg de fier. Boabele exotice sunt diferite continut ridicat apa, deoarece la 100 g sunt aproximativ 80% apa, 10% zahar si 10% carbohidrati.

Cum să utilizați corect feijoa

Nu este recomandat să abuzați de fructe, deoarece aceasta proprietăți pozitive iar contraindicaţiile sunt asociate cu continut ridicat Yoda. În caz de supradozaj, anxietatea și nervozitatea cresc, ritmul cardiac crește și creșterea temperaturii corpului se observă. Dacă performanța a scăzut, memoria s-a deteriorat și această stare continuă perioadă lungă de timp, atunci ar trebui să fii examinat de un endocrinolog. Produsul este introdus treptat în alimentația copiilor în porții mici, la urma urmei, este un fruct exotic. La calități gustative Copilului i-au plăcut fructele de pădure, poate fi preparat cu miere. Acest lucru este valabil și pentru femeile însărcinate sau care alăptează.

Important! Fructele coapte pot fi păstrate la frigider nu mai mult de șapte zile.

Cum să întăriți imunitatea cu feijoa

Pentru intarirea sistemului imunitar se folosesc fructe macinate cu zahar. În timpul gătirii, toate proprietățile benefice ale feijoa sunt păstrate. Nu trebuie gătit în timpul gătirii. Planta (1,5 kg) trebuie spălată bine, tăind toate cozile. Apoi produsul este tăiat în cuburi mici fără a îndepărta coaja și răsucit cu o mașină de tocat carne. Fructele conțin fier, care le poate face să se îngălbenească. Cu agitare constantă, la amestecul rezultat se adaugă zahăr granulat (1 kg). De îndată ce zahărul se topește, adăugați cel zdrobit nuci(200 g).

Consumul regulat al acestui gem cu miere este o excelentă măsură preventivă în timpul unei epidemii de gripă, care este necesară, în primul rând, pentru femeile însărcinate. Lăsați medicamentul de casă să stea în bucătărie timp de aproximativ o oră, apoi turnați-l în borcane sterilizate. Feijoa se păstrează la frigider.

Câteva simptome de apariție:

• transpirație crescută;
• imunitate slăbită, răceli frecvente;
• slăbiciune, oboseală;
• stare nervoasă, depresie;
• dureri de cap și migrene;
• alternarea diareei și constipației;
• vreau dulce și acru;
• respiratie urat mirositoare;
• senzație frecventă de foame;
• probleme cu pierderea în greutate;
• scăderea apetitului;
• scrâșnirea dinților de noapte, salivarea;
• durere în abdomen, articulații, mușchi;
• tusea nu dispare;
• acnee pe piele.

Dacă aveți oricare dintre simptome sau aveți îndoieli cu privire la cauzele afecțiunilor dvs., trebuie să vă curățați corpul cât mai repede posibil. Cum să o facă .

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Stenoza laringiană (îngustarea patologică a lumenului) duce la dezvoltarea lipsa de oxigen. Acest lucru agravează semnificativ starea generală și afectează negativ toate organele. Și în unele cazuri duce la moarte. Această patologie se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți. Mai mult, în acestea din urmă, devine adesea cronică, complicând semnificativ modul lor obișnuit de viață. De ce apare stenoza laringiană și ce metode de urgență vor ajuta la salvarea vieții unei persoane.

Ce este stenoza laringiană

Aceasta este o îngustare bruscă a căilor respiratorii în zona glotei. Aceasta duce treptat la o oprire completă a fluxului de aer prin tractul respirator.

Există multe motive pentru care această afecțiune să apară. La adulți, acestea sunt cel mai adesea leziuni cronice și post-traumatice. În copilărie - boli infecțioase de natură virală.

Laringotraheita stenozantă la copil este un fenomen comun, care apare la copii mult mai des decât la adulți.

Caracteristicile tractului respirator la copii

Medicii spun că următoarele caracteristici ale corpului predispun un copil la apariția stenozei:

• sistem limfatic foarte dezvoltat;
• aport bogat de sange si tendinta la edem cand cea mai mică iritare membrană mucoasă;
• îngustimea lumenului căilor respiratorii;
• țesut lax al aparatului subglotic;
• susceptibilitate la infecții virale.

Orice afectare a tractului respirator în această zonă duce la disfuncție:

• respirator (care transportă aer la plămâni);
• protectoare (incalzire, curatare);
• fonatorie (educaţia vocii).

Cu cât stenoza se dezvoltă mai repede, cu atât este mai periculoasă pentru viața pacientului.

Video despre boala

Tipuri și etape

Există multe tipuri de patologie. În funcție de tipul de stenoză identificat, tacticile de tratament se schimbă.

Analizând momentul formării patologiei, se disting următoarele forme:

1. Stenoza acuta. Se dezvoltă peste 1 lună. Îngustarea lumenului are loc de obicei brusc. Pe acest fond, mecanismele compensatorii nu se dezvoltă (corpul nu este capabil să reacționeze cu viteza fulgerului la modificările respirației și deficiența de oxigen). Toate funcțiile și sistemele suferă de astfel de încălcări.
2. Stenoza cronica. Această patologie durează mult timp pentru a se dezvolta. De obicei, mai mult de 1 lună.

Având în vedere cauzele îngustarii patologice, stenoza este clasificată în următoarele tipuri:

1. Paralitic. Această formă se dezvoltă pe fondul deficienței conducerii impulsurilor în laringe. Stenoza provoacă compresia nervului, adesea cauzată de tumorile organelor învecinate.
2. Cicatrice. Această categorie include mai multe subspecii:
   1. Posttraumatic. Fenomenul patologic este cauzat de răni ale laringelui și intervenții chirurgicale.
   2. Post-intubare. Această complicație apare la pacienții care au fost intubați de mult timp (ventilația plămânilor cu un tub special introdus în trahee).
   3. Postinfecțios. O astfel de stenoză se dezvoltă ca o consecință a unor boli infecțioase anterioare (de exemplu, pneumonie).
3. Tumoroasă. Îngustarea patologică poate fi cauzată de tumori localizate direct în zona laringelui.

Pe baza localizării procesului, se disting următoarele stenoze:

• glota;
• spațiu subvocal;
• persistente (îngustarea acoperă laringele și traheea);
• față ( proces patologic apare din cauza peretelui frontal);
• posterior (este implicată suprafața posterioară a laringelui);
• circular (îngustarea este dictată de compresia circulară);
• total (stenoza este cauzată de compresia tuturor zonelor).

Cauze

În otorinolaringologie, sunt identificate următoarele surse de dezvoltare a stenozei:

1. Boli infecțioase de acute și curs cronic. Laringotraheita stenozantă apare cu paragripa, gripă, difterie, scarlatina, rujeolă, tuberculoză și sifilis.
2. Inflamații de diferite naturi. O patologie neplăcută poate fi cauzată de: laringită subglotică, inflamarea cartilajului și spațiului pericartilaginos, flegmon, dureri în gât și erizipel.
3. Leziuni. Daunele pot fi cauzate acasă. Adesea, patologia se dezvoltă pe fondul arsurilor termice și chimice, daune prin corpuri străine. Uneori, stenoza se poate dezvolta după proceduri chirurgicale.
4. Procese patologice care apar în țesuturile adiacente. Starea dureroasă se poate baza pe supurație (abcese) și hematoame (colecții de sânge) în zona din jurul laringelui, în coloana cervicală, rădăcina limbii și podeaua gurii.
5. Edemul alergic al lui Quincke.
6. Încălcarea conducerii impulsuri nervoase(inervație) la mușchii care formează cadrul laringofaringelui. Astfel de probleme provoacă leziuni ale nervilor, leziuni neurologice, miopatii cu pareza si paralizie.
7. Spasm reflex. Acest fenomen însoțește adesea isteria, deficitul de hormoni paratiroidieni și intervențiile endoscopice.
8. Patologia congenitală a structurilor laringofaringiene.

La copiii mici, laringospasmul poate apărea din cauza:

• țipat, plâns;
• lipsa de calciu și/sau vitamina D;
• cu spasmofilie;
• în caz de presiune asupra rădăcinii limbii.

Îngustarea cronică apare cel mai adesea pe fundalul:

1. Ventilația artificială a plămânilor printr-un tub endotraheal, care a fost efectuată pentru o lungă perioadă de timp.
2. Operații pentru patologia tiroidiană, în care terminațiile nervoase au fost afectate.
3. Procese purulente care s-au extins la cartilajele laringiene.
4. Leziuni mecanice ale membranei mucoase.

Indiferent de cauza stenozei, disfuncția respiratorie apare întotdeauna prin același mecanism, pe baza căruia medicii au identificat mai multe etape ale patologiei.

Simptome și semne

La copii și adulți, manifestările clinice depind de stadiul de îngustare a lumenului laringelui la care se află procesul patologic.

Luând în considerare acest lucru, se identifică un set de simptome caracteristice unui anumit stadiu:

1. Etapa compensată. Se manifestă prin următoarele simptome:
   • stare satisfăcătoare;
   • respirația începe să devină mai profundă și mai rară;
   • pauzele dintre expirație și inspirație sunt scurtate;
   • respirația scurtă apare în timpul mișcării sau în caz de anxietate (inhalarea este dificilă);
   • ritm cardiac crescut.
2. Compensat parțial.În acest stadiu, manifestările clinice sunt mai pronunțate:
   • starea se agravează semnificativ;
   • respirația începe să se accelereze;
   • anxietatea se unește;
   • sunetul respirației poate fi auzit de la distanță;
   • mucoasele și pielea devin palide, uneori apare albastru;
   • mușchii auxiliari sunt legați de actul de respirație (se notează retragerea mușchilor dintre coaste, fosele jugulare și supraclaviculare, în regiunea epigastrică).
3. Decompensat.În această etapă, starea pacientului se înrăutățește progresiv și apar următoarele semne:
   • apare frica, anxietatea exprimată, pacientul cere ajutor;
   • poza forțată cu capul aruncat pe spate și sprijinit de mâini;
   • unele locuri cufăr retras brusc;
   • pielea este palidă, cu albăstrire pronunțată în jurul gurii, ochilor, mâinilor și picioarelor;
   • mișcările laringelui în timpul inhalării și expirației devin vizibile;
   • corpul devine acoperit de transpirație lipicioasă;
   • Există o tulburare a ritmului cardiac.
4. Asfixie. Aceasta este etapa terminală. Dacă nu se acordă ajutor în această etapă, apare moartea. Simptomele asfixiei sunt următoarele:
   • apare epuizarea completă a forței (pacientul este indiferent la toate, obosit);
   • Piele gri din cauza spasmului capilarelor;
   • trăsăturile feței sunt ascuțite;
   • pulsul practic nu este palpabil, presiunea scade;
   • ritmul cardiac este scăzut, apare pierderea conștienței;
   • convulsiile tonico-clonice apar la cea mai mica miscare;
   • vârfurile degetelor devin cianotice până la negru;
   • respirație superficială, intermitentă;
   • sindrom convulsiv;
   • urinarea și defecarea apar involuntar;
   • în vârful convulsiilor, moartea apare din cauza paraliziei centrului respirator.

Primele două etape, dacă ajutorul este oferit la timp, sunt rapid reversibile. Dacă stenoza intră în stadiul de decompensare și asfixie, atunci fără masuri de resuscitare insuficient.

Diagnosticare

Având în vedere tabloul clinic tipic al stenozei, diagnosticarea sindromului nu este dificilă.

A stabili motivul exactși dezvoltarea tacticilor de tratament, dacă starea pacientului o permite, se desfășoară următoarele activități:

1. Inspecție și chestionare amănunțită. Acestea vă permit să evaluați starea generală a pacientului și să sugerați cauza.
2. examinare cu raze X. Ajută la determinarea gradului de afectare a căilor respiratorii.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Studiile permit evaluarea cea mai precisă a naturii leziunilor laringelui și țesuturilor adiacente. De asemenea, fac posibilă determinarea gradului de îngustare.
4. Studiu FVD (funcții respiratie externa). Acest eveniment este efectuat pentru a evalua starea funcțională a plămânilor.
5. Electrocardiogramă. Un ECG poate detecta anomalii ale inimii.
6. Analize generale de sânge. Va arăta disponibilitatea reactie inflamatorie dacă există o infecție în organism.
7. Studiul compoziției gazelor din sânge. Procedura face posibilă evaluarea gradului insuficiență respiratorie.
8. Cultura secretiilor obtinute din laringe si/sau trahee. Analiza are scopul de a identifica flora microbiană și de a determina sensibilitatea acesteia la agenții antibacterieni.
9. Laringoscopia. Metodă instrumentală pentru studierea stării laringelui. În timpul evenimentului, medicul poate detecta prezența tumorilor.
10. Stroboscopie. Procedura de examinare a corzilor vocale.
11. Endofibroscopie. Folosind un endoscop subțire, se determină gradul și amploarea îngustării și se evaluează căptușeala mucoasă.

Dacă patologia pacientului este detectată în primele două etape, atunci medicii pot efectua toate procedurile de diagnosticare.

Stenoza se diferențiază de:

• laringospasm;
• stare isterica;
• astm bronsic;
• proces tumoral.

Un astfel de diagnostic vă permite să determinați corect direcția terapiei.

Tratamentul patologiei

Stenoza laringiană este o patologie în care automedicația este inadecvată și periculoasă. Utilizarea remediilor populare nu are efect și poate doar dăuna pacientului.

Dacă se dezvoltă o îngustare a lumenului tractului respirator, ar trebui să solicitați urgent ajutor medical de la un specialist. Dar este important să știți cum să acordați primul ajutor victimei.

Ambulanță

Merită să ne amintim din nou principalele semne ale stenozei acute:

• tuse latrat;
• voce ragusita;
• respiratie dificila;
• respirație zgomotoasă care se aude de la distanță.

Confruntat cu asa ceva manifestari clinice, este necesar să se acorde asistență pacientului fără întârziere.

Algoritmul acțiunilor ar trebui să fie după cum urmează:

1. Chemând o ambulanță.
2. Asigurarea accesului liber al aerului. Windows trebuie să fie deschis. Pacientul trebuie să-și desfacă gulerul, cureaua și să-și îndepărteze îmbrăcămintea restrictivă.
3. Oferirea unei persoane care suferă într-o poziție semi-șezând.
4. Măsuri de calmare. Ceaiul cald, tinctura de valeriană și mușca vor fi benefice.
5. Proceduri de distragere a atenției. Acestea au ca scop ameliorarea umflăturilor în zona laringelui. Recomandat băi calde pentru picioare si brate, tencuieli de mustar pe tibie.
6. Inhalații de abur. Procedurile se efectuează cu soluții alcaline: sifon, apă minerală, ser fiziologic. Se folosește doar un inhalator hardware, care elimină posibilitatea arsurilor la nivelul tractului respirator.

Pe fundalul activităților în desfășurare, va exista cu siguranță o îmbunătățire vizibilă. Cu toate acestea, pacientul trebuie să consulte un specialist.

Metode conservatoare

Pentru stenoza acută și cronică de gradele 1 și 2, poate fi efectuată o terapie conservatoare.

Medicii, după un diagnostic amănunțit al pacientului, pot recomanda administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

1. Antibiotice. Sunt prescrise pentru leziunile bacteriene infecțioase ale organismului. În funcție de tipul de agent patogen, pot fi prescrise următoarele medicamente: Ampicilină, Ceftriaxonă, Azitromicină.
2. Medicamente antivirale. Dacă leziunea infecțioasă se bazează pe un agent viral, atunci medicamentele sunt incluse în terapie: Remantadină, Amiksin, Arbidol.
3. Antihistaminice. Sunt indicate pentru alergii. Ajută pentru a face față patologiei: Zyrtec, Erius, Claritin.
4. Medicamente vasoconstrictoare. Aceste medicamente sunt recomandate pentru a reduce umflarea mucoasei nazofaringiene. Utilizat de obicei: Naftizin, Nazol.
5. Medicamente antispastice. Aceste medicamente sunt concepute pentru a ameliora tensiunea musculară. În acest scop, următoarele medicamente sunt incluse în terapie: Spazgan, No-shpa, Platyfillin.
6. Sedative (agenți de calmare). Ele sunt prescrise pentru a calma pacientul și pentru a calma tensiunea nervoasă. Ajutor bun: Valeriană, Diazepam, Relanium.

În plus, pacientul este sfătuit să:

1. Inhalații alcaline, cu adaos de agenți hormonali (Hidrocortizon, Budesonid), mucolitice (Ambroxol).
2. Oxigenoterapia - inhalarea de 40% oxigen în amestecul de aer.

Tratament conservator pentru stenoză - galerie

Ceftriaxona este prescrisă pentru infectie cu bacterii
Arbidol este recomandat pentru combaterea virusurilor Naftizina reduce umflarea mucoasei laringelui No-Shpa elimină spasmele musculare Zirtek elimină reacțiile alergice

Interventie chirurgicala

Necesitatea unei intervenții chirurgicale apare de obicei în următoarele cazuri:

• stenoză acută într-o situație critică (se dezvoltă sufocare);
• formă cronică, care reapare adesea;
• stenoza congenitala.

Chirurgia are ca scop eliminarea insuficientei respiratorii.

Metodele de tratament chirurgical sunt:

1. Conicotomia (aceasta este o disecție a ligamentului conic) și cricotomia (o procedură de disecție a cartilajului cricoid), tirotomia (cartilajul tiroidian este disecat). Astfel de operațiuni sunt utilizate în situații de urgență. Se folosesc dacă este imposibilă restabilirea respirației și nu se poate efectua o traheotomie.
2. Traheotomie - disecția traheei și instalarea unei traheostomii, care este temporară afecțiuni acute sau permanent în stenoza cronică.
3. Excizia țesutului cicatricial - pentru modificările vechi ale laringelui.
4. Îndepărtarea tumorilor.
5. Excizia corzilor vocale. Îndepărtarea lor totală sau parțială. Se efectuează în caz de procese tumorale sau paralizie.
6. Deschiderea abceselor, drenarea flegmonilor.

Consecințe și complicații

Cea mai gravă complicație a stenozei este închiderea completă tractului respirator si paralizia centrului respirator. Aceasta este cauza imediată a morții.

La furnizarea asistență operațională Pot apărea și consecințe adverse, inclusiv moartea.

Sunt identificate următoarele complicații posibile:

• inflamaţia bronhiilor şi țesut pulmonar(pneumonie);
• sângerare;
• emfizem (penetrarea aerului sub piele, în spațiile celulare, în mediastin);
• leziuni ale esofagului, glandei tiroide;
• pneumotorax - încălcarea integrității plămânului, cu evacuarea aerului în cavitățile pleurale;
• escare ale pereților și cartilajului traheei.

Stenoza laringiană este o îngustare completă sau parțială a lumenului laringelui, care duce la trecerea dificilă a aerului în timpul respirației. Putem vorbi despre stenoza acuta daca apare intr-un timp scurt si duce rapid la hipoxie generala in organism. Stenoza laringiană cronică este persistentă și se caracterizează printr-o rată lentă de dezvoltare a simptomelor.

Până la un anumit punct, organismul se adaptează relativ bine la aportul redus de aer dacă îngustarea lumenului laringelui are loc lent și treptat. Odată cu dezvoltarea stenozei, o afecțiune care pune viața în pericol apare într-un timp scurt, necesitând adoptarea de măsuri urgente care vizează restabilirea respirației afectate. Stenoza laringiană poate fi cauzată și de arsuri cauzate de substanțe chimice sau flăcări sau de leziuni cauzate de corpuri străine.

Stenoza laringiană se manifestă în funcție de mulți factori: gradul de îngustare a laringelui, nivelul de activitate al pacientului, starea generală a pacientului și vârsta pacientului. Nou-născuții născuți prematur au adesea probleme de respirație, ducând la intubații repetate. Acest lucru, la rândul său, poate contribui la dezvoltarea acestei boli.

Forma cronică a stenozei laringiene poate fi cauzată de diferite boli: afectarea inervației laringelui, proces tumoral, îngustarea cicatricială, dezvoltarea granulomului infecțios. Manifestările stenozei laringiene sunt împărțite în patru etape.

Prima etapă a stenozei laringiene la adulți

Prima etapă a bolii se numește etapa de compensare. Este însoțită de o scădere a frecvenței cardiace, o scurtare a pauzei dintre inspirație și expirație, o reducere reflexă a numărului de mișcări respiratorii și o prelungire a inspirației. Vocea pacientului devine răgușită (cu excepția stenozelor rezultate din paralizia nervilor laringieni inferiori), iar la inhalare se aude clar un zgomot stenonic. Lățimea glotei este de 6-7 mm. Dispneea inspiratorie apare la mers si activitate fizica.

A doua etapă a stenozei laringiene la adulți

A doua etapă a stenozei laringiene se numește stadiul de compensare incompletă. În această etapă, apar în mod clar toate semnele de foamete de oxigen: dificultăți de respirație crește, respirația devine zgomotoasă (se numește stridor), se observă retragerea spațiilor intercostale (deasupra claviculei și deasupra sternului), iar dificultatea de a inhala poate. fi observat.

Pacientul devine neliniștit, se grăbește, pielea devine palidă și corpul devine acoperit de transpirație rece. Pulsul lui este rapid, tensionat, iar hemograma poate fi crescută sau normală. Lățimea glotei este de 4-5 mm.

Creșterea ulterioară a semnelor de stenoză are loc în unele cazuri foarte repede. Dacă se realizează tratament conservator se dovedește a fi ineficient, atunci medicii pot prescrie deja în această etapă intervenție chirurgicală, al cărui scop este refacerea căilor respiratorii ale pacientului.

A treia etapă a stenozei laringiene la adulți

A treia etapă este etapa decompensării. Starea pacientului în acest stadiu este extrem de gravă. El ia destul de des o poziție forțată semi-șezând cu capul ușor aruncat pe spate. Respirația devine și mai zgomotoasă, laringele efectuând mișcări maxime în sus când expiră și în jos când inspiră. Fața pacientului are un aspect albăstrui, iar uneori este posibilă înroșirea obrajilor. În plus, există o cianoză a vârfurilor degetelor, vârfului nasului și buzelor.

Apare transpirația, pulsul devine firav și frecvent, tensiune arteriala retrogradat. Lățimea glotei este de numai 2-3 mm.

A patra etapă a stenozei laringiene la adulți

Al patrulea stadiu al stenozei laringiene este asfixia (sufocarea). Această etapă se caracterizează prin apariția somnolenței, indiferenței și oboselii severe. Pacientul are o respirație rapidă, superficială, uneori devenind intermitentă, iar pupilele sunt foarte dilatate. Pielea este gri, palida, pulsul devine slab. Lățimea glotei nu depășește 1 mm.

În decurs de 1-3 minute, pacientul poate prezenta pierderea conștienței, exoftalmia, trecerea involuntară a fecalelor și urinei și stop cardiac brusc. Dezvoltarea rapidă a stenozei nu permite dezvoltarea mecanismelor compensatorii, adică. organismul nu are timp să se adapteze la asta.

Tratamentul stenozei laringiene la adulți

Pentru montare diagnostic corect pacientul trebuie internat imediat. În etapa de compensare, respirația poate fi restabilită metode terapeutice. Pe pieptul pacientului se pun plasturi de muștar, se inhalează oxigen, se folosesc medicamente adecvate pentru inimă și se injectează morfină. În ultimele două etape, trebuie efectuată traheostomia (specială interventie chirurgicala) sau intubare (inserarea unui tub special care transportă aer în plămâni). Dacă este necesar, poate fi efectuată ventilatie artificiala plămânii.

Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovici| Doctor în științe medicale medic generalist

Educaţie: Institutul Medical din Moscova numit după. I. M. Sechenov, specialitatea - „Medicina generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Ce este stenoza laringiană? Stenoza este o îngustare bruscă a laringelui (sau a traheei, bronhiilor), care împiedică trecerea aerului către organele respiratorii subiacente. Ca urmare, un volum insuficient de aer intră în plămâni, iar în țesuturi apare lipsa de oxigen. În lipsa de timp îngrijire medicală aceasta duce la stop cardiac și moarte.

Stenoza laringiană apare acut sau cronic. Stenoza laringiană acută se dezvoltă rapid, iar organismul nu are timp să facă față unei serii de tulburări cauzate de lipsa de oxigen. Forma cronică a bolii se caracterizează printr-un curs lent. Rareori este fatal, dar poate provoca complicații cardiace, sistem nervosși alte organe interne. Întregul organism suferă de foamete cronică de oxigen.

Stenoza este observată cel mai adesea la copii datorită faptului că lumenul tractului respirator al copilului este mult mai îngust decât cel al unui adult. Stenoza laringiană apare mai rar la adulți și este mai des cronică.

În acest articol vom discuta în detaliu stenoza la adulți - tipurile, cauzele, simptomele și tratamentul acesteia.

Cauzele stenozei laringiene acute

Stenoza acută este o stare bruscă de lipsă de aer cauzată de o îngustare a lumenului laringelui. Procesul de îngustare se dezvoltă pe parcursul mai multor ore, zile sau mai rar săptămâni.

Stenoza laringiană acută nu este o boală independentă. Putem spune că acesta este un complex de simptome caracteristice unei lipse progresive de aer. Mai mult, motivele acestui proces pot fi foarte diferite.

Stenoza poate fi rezultatul diferitelor boli ale laringelui, atât infecțioase, cât și neinfecțioase.

Bolile infecțioase precum scarlatina, malaria, tifoida, rujeola sunt cauze frecvente ale stenozei laringiene. Infecțiile care afectează gâtul în gât pot fi, de asemenea, cauza. în cazuri rare, de exemplu, tuberculoza, sifilisul. Chiar și laringita obișnuită poate provoca o îngustare tot mai mare a laringelui, dar acest lucru apare în principal la copii.

În plus, sufocarea poate fi rezultatul expunerii locale - deteriorarea mecanică a membranei mucoase, arsuri chimice sau termice, intrarea în laringe obiect străin etc.

Un grup separat este format din stenoze laringiene, cauzate de apariția unor neoplasme - chisturi, tumori maligne și benigne.

Simptomele stenozei acute

Furnizarea în timp util a asistenței medicale pentru stenoză poate salva viața unei persoane, așa că este foarte important să știți ce simptome indică dezvoltarea acestei patologii.

În general, tabloul clinic această stare include următoarele manifestări:

• respirație zgomotoasă;
• dificultăți de respirație în timpul inspirației - dificultăți de respirație inspiratorie (dacă respirația este dificilă la ieșire, pacientul poate prezenta stenoză traheală);
• tulburări ale ritmului de inspirație și expirare;
• participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari - brațe, centură scapulară etc.;
• retracția fosei supraclaviculare și a spațiilor intercostale;
• schimbarea vocii - răgușeală, răgușeală;
• anxietate, sentiment de frică;
• ritm cardiac crescut;
• în etapele ulterioare - albastrul feței (în special buzele, vârful nasului), vârful degetelor, transpirație, perturbarea tractului gastro-intestinal și a vezicii urinare.

Astfel, simptomele stenozei laringiene reprezintă o imagine tipică a sufocării în creștere treptată. În funcție de stadiul procesului patologic, unele simptome vor diferi.

Stadiile stenozei acute

Procesul patologic de îngustare a lumenului tractului respirator se dezvoltă în mai multe etape. În funcție de simptome, puteți determina ce stadiu se confruntă în prezent pacientul.

Gradele stenozei laringiene și simptomele acestora:

Primele manifestări ale stenozei sunt cauzate de încercarea organismului de a se restabili respirație normalăși să compenseze lipsa de oxigen (de exemplu, mișcări auxiliare în timpul respirației). Manifestările tardive sunt cauzate de modificări patologice cauzate de lipsa de oxigen.

Tratamentul stenozei acute

Dacă sunt detectate simptome de stenoză laringiană și o senzație crescândă de lipsă de aer, este necesar să apelați ambulanță. Amintiți-vă că această afecțiune poate fi fatală.

Tipul de tratament pentru stenoză depinde de stadiul procesului patologic. Pe primele etape(1-2) sunt adesea limitate la administrarea de medicamente (fără intervenție chirurgicală). Pentru a crește lumenul laringelui, se folosesc medicamente antiinflamatoare - antihistaminice și corticosteroizi. Pacientului i se prescrie și terapie de deshidratare care vizează scăderea excesul de lichidîn corp. Dacă cauza stenozei este infecția, rol important aportul în timp util a unor doze mari de antibiotice joacă un rol. Cel mai eficient tratament complex, incluzând atât medicamentele etiologice (antibiotice, antifungice), cât și cele simptomatice (decongestionante, corticosteroizi etc.).

În stadiile ulterioare ale stenozei laringiene, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna eficient. Dacă simptomele de sufocare cresc rapid, pacientul necesită o traheotomie.

Aceasta este o operație al cărei scop este de a oferi acces la oxigen la plămânii pacientului. În unele cazuri, traheotomia a ajutat la salvarea vieții unei persoane. Operația constă în crearea unei deschideri în trahee prin care oxigenul poate pătrunde în bronhii și plămâni. Este de remarcat faptul că, dacă pacientul este în pericol de moarte, o astfel de operație se efectuează în orice condiții, adesea fără anestezie prealabilă.

În unele cazuri, în locul traheotomiei se folosește intubația traheală. Procesul presupune introducerea unui tub flexibil în tractul respirator. Operatia se realizeaza fara incizii, prin deschiderea gurii. Este de remarcat faptul că intubația traheală are o serie de dezavantaje. În primul rând, este contraindicată menținerea tubului în gât mai mult de trei zile (apare ischemia membranei mucoase). În al doilea rând, intubația este unul dintre factorii care crește semnificativ riscul de cicatrizare a membranei mucoase.

După traheotomie sau intubare, pacientului i se prescriu medicamente - antihistaminice, corticosteroizi și alte medicamente antiinflamatoare. În primele trei zile, antibioticele sunt administrate direct în tractul respirator, precum și mucoliticele (medicamente care subțiază mucusul din tractul respirator și favorizează eliminarea acestuia).

Procedurile fizioterapeutice - electroforeza, fonoforeza - dau si ele un efect bun dupa operatie.

Stenoza laringiană cronică

Stenoza laringiană cronică este o îngustare în creștere treptată a lumenului laringelui. De obicei, cronică este o îngustare a lumenului tractului respirator care se dezvoltă și progresează mai mult de o lună.

Este posibil ca pacientul să nu observe o scădere treptată a plenitudinei respirației, în timp ce toate organele interne sunt afectate semnificativ de hipoxie.

Lumenul laringelui se îngustează ca urmare a formării unor modificări morfologice persistente în membrana mucoasă - cicatrici. Stenoza cicatricială a laringelui poate avea diverse cauze. În majoritatea cazurilor, modificările morfologiei mucoasei apar ca urmare a următoarelor procese patologice:

• apariția chisturilor și a altor neoplasme benigne sau maligne;
• inflamația cronică a laringelui (laringită cronică);
• leziuni (sau mai adesea mai multe leziuni) ale gâtului;
• condropericondrită (inflamația cartilajului cricoid al laringelui);
• arsuri ale membranei mucoase a laringelui (alimente fierbinți, substanțe chimice);
• nevrita toxică a laringelui sau a traheei;
• cicatrizarea mucoasei ca urmare a intubării traheale prelungite (mai mult de 4 zile);
• cicatrizare din cauza traheotomiei efectuate cu încălcări ale tehnicii chirurgicale;
• transferarea formelor severe de sifilis laringian, tuberculoză etc.

O caracteristică a stenozei cronice este natura sa lentă. Organismul reușește să se adapteze într-o oarecare măsură la condițiile de lipsă constantă de oxigen. Astfel, funcțiile de bază de susținere a vieții sunt păstrate. În același timp, lipsa de oxigen duce la perturbări semnificative în funcționarea multor organe, în primul rând a creierului, inimii și plămânilor. Lipsa de oxigen are un impact deosebit de negativ asupra corpului unui copil în creștere, dar aduce și multe probleme de sănătate adulților.

Cu o aprovizionare prelungită cu oxigen insuficientă, viteza celulelor creierului scade și se observă oboseală rapidă.

Încălcarea intensității respirației duce la reținerea sputei în tractul respirator. În condițiile calde și umede ale tractului respirator, sputa devine un teren favorabil pentru bacterii. Ca urmare, pacienții cu stenoză cronică suferă adesea de bronșită și pneumonie.

Lipsa de oxigen în țesuturi crește încărcătura asupra inimii. Cavitățile sale cresc pentru a compensa saturația scăzută a sângelui cu oxigen prin volumul său.

Tratamentul formei cronice

Tipul de tratament este selectat în funcție de cauza stenozei laringiene. Deci, dacă există tumori, este necesar să scăpați de ele. Dacă cauza stenozei este infecție cronică, este necesar să luați antibiotice (sau medicamente antifungice, în funcție de tipul de infecție), etc.

Dacă există modificări cicatriciale în membrana mucoasă, se pune întrebarea despre acestea îndepărtarea chirurgicală. Dacă modificările sunt minore, nu este necesară intervenția chirurgicală. Pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice pentru gât, precum și decongestionante și medicamente antiinflamatoare. În același timp, pacientul trebuie examinat în mod regulat de un otolaringolog, deoarece modificările cicatricilor pot crește și se pot îngroșa.

Pacienții cu stenoză cronică trebuie să țină cont de faptul că în timpul laringitei, stenoza poate deveni acută.

Stenoza cicatricială a laringelui necesită tratament chirurgical dacă cicatricile sunt voluminoase și blochează lumenul căilor respiratorii. În primul rând, recurg la întinderea laringelui cu un dispozitiv special (dilatator). Procesul de întindere durează aproximativ șase luni. Această abordare nu este întotdeauna eficientă. Dacă dilatarea nu are efect în decurs de șase luni, se recomandă pacientului să se supună tratament chirurgical. Există multe tipuri de operații în acest scop. Recent, intervențiile chirurgicale cu laser au devenit larg răspândite. În orice caz, tipul de operație este selectat de medicul curant.

Prevenirea

Există modalități de a preveni această afecțiune? Într-adevăr, riscul dezvoltării sale poate fi redus semnificativ dacă urmați aceste recomandări:

• tratați laringita, traheita, durerea în gât la timp;
• dacă vă confruntați cu o boală a gâtului greu de tratat, consultați un medic (poate exista o infecție atipică pentru gât - sifilis, tuberculoză, ciupercă);
• evitați leziunile gâtului;
• nu beți băuturi prea calde, nu înghiți alimente opărite;
• Evitați inhalarea aerului poluat, fumului, gazelor toxice și aburului fierbinte;
• în timpul intubării, insistați ca tubul flexibil să fie îndepărtat în cel mult 3 zile;
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la corzile vocale, la trahee etc., vizitați regulat medicul otolaringolog.

Dacă bănuiți că ați dezvoltat deja stenoză, nu refuzați ajutorul medical. În funcție de starea dumneavoastră, vizitați un otolaringolog sau sunați la un medic acasă. În unele cazuri, îngustarea lumenului laringelui se dezvoltă rapid - atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Amintiți-vă că acțiunea dumneavoastră promptă poate salva vieți.

Unul dintre sistemele vitale ale corpului este sistemul respirator. Calitatea proceselor de schimb de gaze și saturația țesuturilor cu oxigen, necesare asigurării unei compoziții normale a gazelor din sânge, depind de sănătatea organelor respiratorii. Înfometarea de oxigen duce la asfixie, care în absența ajutorului de urgență este fatală. Partea superioară a gâtului îndeplinește funcția respiratorie, astfel încât deteriorarea acestuia poate duce la consecințe periculoase.

Ce este stenoza laringiană

Îngustarea patologică a canalelor goale sau a structurilor anatomice ale corpului se numește stenoză (sau strictura). Comprimarea pereților laringelui, care are loc din orice motiv, duce la întreruperea fluxului de aer în părțile subiacente ale sistemului respirator. Această condiție poate pune viața în pericol. Un atac de stenoză se poate dezvolta rapid sau dura natura cronica.

La atac acut compresia are loc rapid, iar lumenul glotei poate fi complet blocat în câteva minute. Forma cronică a bolii are simptome mai puțin severe, dar adesea duce la complicații periculoase și înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Metoda de tratare a patologiei depinde de motivele care au provocat îngustarea pereților și obstrucția tractului respirator.

Cauze

Comprimarea lumenului laringelui poate fi o patologie congenitală sau cauzată de procese locale sau sistemice care apar pe fondul acțiunii unui factor patogen. Cauza dezvoltării bolii este atât modificările laringelui însuși, cât și ale organelor adiacente acestuia. Factorii cei mai frecvent diagnosticați care provoacă strictura traheală sunt:

• intubație pe termen lung (inserarea unui tub endotraheal în trahee în scopul ventilației plămânilor);
• traumatisme cauzate de deteriorarea membranei mucoase în timpul intubației de resuscitare;
• compresie de către organele din apropiere (în principal glanda tiroida, crescut din orice motiv);
• proces inflamator cu predominanța proliferării (creșterii) elementelor celulare și tisulare;
• creșterea celulelor tumorale;
• prezența unui corp străin în laringe;
• papilomatoza tractului respirator superior;
• prezența cicatricilor după intervenție chirurgicală sau leziune;
• reactie alergica;
• umflarea zonei subglotice de natură inflamatorie ( crupă falsă);
• afecțiuni post-infecțioase după boli (difterie, rujeolă, durere purulentă în gât, amigdalita, pericondrita, laringita);
• complicații după boli infecțioase sau bacteriene sistemice (sifilis, tuberculoză);
• leziuni ale terminațiilor nervoase de la intrarea în laringe care au apărut în timpul operațiilor sau expunerii traumatice;
• uremie (intoxicație cu uree din cauza tulburare acută funcția rinichilor);
• arsuri de origine termică, chimică sau mecanică.

La copii

Stenoza este deosebit de periculoasă pentru copiii de la naștere până la 7 ani. În această perioadă, organele corpului copilului nu sunt încă complet formate, iar pliurile situate sub laringe țesut conjunctiv odată cu dezvoltarea procesului inflamator, se pot umfla și bloca căile respiratorii. Strictura laringiană este unul dintre cei mai frecventi factori în dezvoltarea sindromului de obstrucție respiratorie (obstrucția căilor respiratorii) la copii.

Atacurile stenotice la un copil necesită măsuri medicale de urgență datorită dezvoltării lor rapide, ceea ce poate duce la blocarea completă a respirației. Cele mai frecvente cauze ale stenozei laringiene la copii sunt asociate cu gripa și respiratorii acute infectie virala(ARVI). Manifestările acestor boli pe stadiul inițial adesea însoțită de laringotraheită acută stenotică (sindromul crupului), care provoacă dezvoltarea stenozei. Alte cauze ale patologiei includ:

• boli infecțioase aparținând grupului de boli ale copilăriei (rujeolă, scarlatina, tuse convulsivă, varicela);
• expunerea la alergeni;
• corpuri străine care intră în laringe;
• procese extralaringiene - hematoame, acumulare de puroi, inflamație în regiunea perifaringiană și retrofaringiană, coloana cervicală coloana vertebrală, țesuturile moi ale cavității bucale;
• boli benigne laringe (papilomatoză, condrom);
• inflamație a membranelor mucoase (laringită, durere în gât);
• caracteristici anatomice congenitale ale structurii tractului respirator (slăbirea membranei submucoase).

Simptomele stenozei laringiene

Manifestările externe ale bolii depind de forma, gradul și cauza principală a stenozei. Un semn simptomatic comun al unei stricturi este dificultatea de respirație. Debutul unui atac stenotic se caracterizează prin apariția dificultății de respirație, respirație rapidă, care se caracterizează printr-un suierat zgomotos. La copii, procesul patologic se dezvoltă adesea noaptea și debutul său este indicat de o tuse „latră”, o voce alterată (răgușită), paloarea sau albăstruirea pielii.

În absența asistenței în timp util, etapele stenozei se înlocuiesc succesiv și rapid unele pe altele, iar simptomele bolii se agravează. Trăsături distinctive stenoza împreună cu deteriorarea procesului respirator sunt:

• ritm cardiac crescut;
• apariția anxietății, atacuri de panica cauzate de lipsa de oxigen;
• oboseală crescută (o senzație de oboseală apare chiar și atunci când se fac mișcări minore);
• deteriorarea stării de spirit, apatie față de ceea ce se întâmplă;
• atacuri severe de tuse;
• amețeli, somnolență;
• tulburări ale aparatului vestibular (manifestate prin scăderea concentrației, deteriorarea capacității de orientare în spațiu);
• modificarea culorii pielii (pielea devine palidă în stadiul inițial al stenozei, albăstruie în timpul sufocării severe);
• mișcări involuntare ale intestinului și urinare (apare în etapa finală a unei stricturi).

Clasificare

Clasificarea standard de diagnostic, care are ca scop sistematizarea interpretării datelor bolii, presupune împărțirea stenozei în grupuri în funcție de anumite criterii de clasificare. Această distribuție este necesară pentru înregistrarea diagnosticelor în funcție de etiologia dezvoltării bolii și prescrierea unui tratament adecvat. Pe baza originii lor, toate bolile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Un alt grup mare de clasificare este natura patologiei:

• acută (caracterizată prin dezvoltare rapidă, Risc ridicat moarte din cauza incapacității corpului de a se adapta rapid la condițiile de lipsă de oxigen);
• subacut (progresează rapid, dar nu rapid, timpul de dezvoltare variază de la 1 la 3 luni);
• stenoză prelungită sau cronică a laringelui ( dezvoltarea treptată, severitate moderată a simptomelor, organismul are timp să se adapteze la condițiile de deficit de aer);
• complicat (conduce la perturbarea funcționării altor organe și sisteme).

Datorită faptului că îngustarea structurii goale poate apărea în una sau mai multe zone ale traheei și laringelui, boala, în funcție de localizare, este clasificată în:

• limitat – lungimea zonei îngustate este mai mică de 2 cm;
• traheală (sau extinsă) - îngustarea se extinde până la trahee, aria de compresie este mai mare de 2 cm;
• glota - procesul patologic afectează doar spațiul gol dintre corzile vocale situat în partea frontală a laringelui;
• spațiu subglotic - secțiunea laringelui, situată în partea inferioară înainte de începerea tubului traheal, se contractă;
• sinechii anterioare (aderențe) - se observă localizarea îngustării patologice a lumenului pe partea din față a gâtului;
• sinechii ale secțiunii posterioare - lumenul este redus pe peretele posterior;
• circular (îngustare în formă de inel) – are loc contracția muschii orbiculari, înconjurând o anumită zonă a cavității laringiene;
• total – se aplică tuturor părților părții superioare trahee, are loc închiderea completă sau aproape completă a lumenului.

Dacă țesuturile membranei mucoase nu au suferit modificări în timpul dezvoltării bolii și nu și-au pierdut capacitatea de recuperare, o astfel de stenoză se numește limitată, iar atunci când se formează cicatrici și apar leziuni tisulare, natura modificărilor care apar este nefavorabilă. iar strictura este clasificată ca răspândită. În funcție de etiologia bolii, se disting următoarele forme:

• stenoza cicatricială a laringelui (îngustarea are loc datorită formării țesutului cicatricial la locul membranei mucoase) - include subtipuri precum post-intubare (formarea cicatricii se produce din cauza intubării forțate prelungite), post-traumatică (cauza țesutului). deformarea este traumatism), postinfecţioasă (se dezvoltă după boli din trecut infectioase sau natura inflamatorie);
• tumoră – catalizatorul bolii sunt excrescențe tumorale care se formează în zona gâtului;
• paralitic - dezvoltarea patologiei este cauzată de inervarea vaselor care furnizează sânge laringelui sau traheei.

Clasificarea de mai sus nu este exhaustivă din cauza varietății posibilelor surse primare ale problemei. Deci, de exemplu, dacă patologia este provocată de un proces inflamator, clasificarea stenozei în funcție de natura inflamației include următoarele forme:

• cataral;
• purulent;
• fibros;
• hemoragic;
• necrotic;
• herpetic;
• amestecat.

Grade

Manifestările stricturii depind de vârsta pacientului, starea generală și nivelul de activitate. În practica medicală, pentru a determina extinderea bolii, se utilizează clasificarea general acceptată Mayer-Cotton, unde semnul de clasificare este severitatea obstrucției căilor respiratorii. Împărțirea stenozei în grupe în funcție de severitate este justificată de necesitatea prescrierii unui tratament specific fiecărui subgrup de clasificare. Există 4 grade ale bolii, caracterizate prin simptomele lor caracteristice:

Complicații

O îngustare persistentă a lumenului dintre glotă face dificilă trecerea aerului în bronhii, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a bunăstării pacientului. În cazul stenozei cronice, apare stagnarea, ceea ce duce la acumularea de spută în tractul respirator și crește riscul de a dezvolta bronșită și pneumonie. Una dintre cele mai periculoase complicații ale stricturii la copii este laringotraheita acută stenozantă, care se exprimă prin umflarea constantă și spasmul pereților gâtului.

Stenoza laringiană la adulți duce la creșterea sarcinii asupra circulației pulmonare și a inimii (partea dreaptă), ceea ce determină formarea hipertensiunii pulmonare. Alte posibile complicații ale bolii includ:

• perturbarea funcționării tuturor organelor interne din cauza lipsei cronice de oxigen;
• decompensarea organismului (perturbarea mecanismelor de adaptare, pierderea capacității de a rezista agenților patogeni care au pătruns în organism) - infecțioase sau boli virale greu de tolerat;
• deces ca urmare a sufocării (în lipsa asistenței medicale în timp util).

Diagnosticare

Tabloul clinic tipic al stenozei stă la baza stabilirii diagnosticului. Pe parcursul examinarea inițială pacientul, care apare prin colectarea anamnezei, palparea regiunii laringiene, identificarea vizuală a semnelor de strictură, este utilizat metoda diferentiala diagnostic pentru a exclude posibilitatea unor patologii precum astmul, laringospasmul etc. Scopul principal al examinării pacientului este de a determina cauza care a dus la dezvoltarea bolii, care se realizează prin utilizarea următoarelor metode de diagnostic:

• scanare CT laringe - un studiu detaliat al organelor și țesuturilor din zona gâtului, efectuat dacă se suspectează formațiuni tumorale sau în absența unor rezultate convingătoare din alte metode de diagnostic;
• laringoscopia este o metodă instrumentală de examinare vizuală a corzilor vocale și a membranei mucoase a gâtului, efectuată cu ajutorul unui tub endotraheal, ajută la determinarea gradului de îngustare a glotei;
• radiografie - o radiografie toracică ajută la excluderea prezenței patologiilor cardiace care au simptome similare stenozei;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) – studiul structurilor anatomice în planul axial, frontal și sagital, datorită cărora prezența proceselor inflamatorii, formațiunilor tumorale, patologiei mucoaselor și noduli limfatici;
• ultrasonografie(ultrasunete) – în timpul diagnosticului, organele interne adiacente laringelui (de obicei glanda tiroidă) sunt examinate pentru prezența patologiilor;
• fibrolaringoscopia este o examinare endoscopică folosită în otolaringologie pentru a vizualiza zonele laringelui care sunt inaccesibile în timpul unei examinări vizuale, procedura presupune introducerea unui dispozitiv special echipat cu o cameră video în laringe (imaginea este afișată pe ecranul monitorului);
• cercetare bacteriologică– studiul biomaterialului (tampon de gât) în vederea identificării agenților virali sau infecțioși.

Îngrijire de urgenţă

Viața pacientului depinde de oportunitatea asistenței oferite în timpul unui atac acut de stenoză. Dezvoltarea unei stricturi poate apărea rapid și vor mai rămâne câteva minute înainte de apariția asfixiei, timp în care pacientul trebuie să primească primul ajutor până la sosirea ambulanței. Algoritmul acțiunilor când apar primele simptome de sufocare constă în efectuarea secvenţială a următorilor pași:

• apelarea asistenței medicale de urgență;
• restrângerea activității motorii a pacientului (un pacient adult ar trebui să fie rugat să ia o poziție șezând și un copil trebuie ridicat);
• eliminarea umflăturilor (utilizarea de antihistaminice sub formă de tablete);
• normalizare stare emotionala pacient (este important să se asigure pacientul, ca atacuri de panica agravează problemele de respirație);
• asigurarea primirii aer proaspat(aerisiți camera, îndepărtați îmbrăcămintea care restricționează mișcarea);
• umidificarea aerului prin agățarea cearșafurilor umede, pornirea apa fierbinteîn interior (în baie), inhalare cu un nebulizator (la inhalare se folosesc agenți precum soluția salină, soluție de sifon, Pulmicort).

Tratamentul stenozei laringiene

Tacticile tratamentului prescris pentru patologie depind de starea pacientului, stadiul și cauza bolii. Terapiile utilizate includ:

• metode medicinale eliminarea simptomelor bolii, care depind de cauza provocatoare;
• traheotomie (în condiții critice);
• intubație ( procedură neinvazivă extinderea lumenului folosind un tub special);
• intervenție chirurgicală folosind o metodă instrumentală sau cu laser (utilizat pentru tratarea formelor cronice sau congenitale);
• inhalare folosind oxigen umidificat;
• proceduri fizioterapeutice (tub de cuarț, electroforeză).

Scop terapie medicamentoasă este de a atenua starea pacientului, a elimina simptome severe hipoxie. Principalele grupe de medicamente prescrise sunt:

Pentru a ameliora umflarea din cauza bolii origine alergică aplica antihistaminice. Medicamente trebuie avut actiune rapida datorită dezvoltării rapide a atacului și nu provoacă efecte secundare care agravează starea pacientului. Unul dintre medicamente eficiente noua generație este levocetirizina:

• denumire: Levocetirizină;
• caracteristică: antihistaminic a 2-a generație, aparținând grupului de antagoniști ai histaminei, substanta activa Diclorhidratul de levocetirizină inhibă migrarea granulocitelor eozinofile (pro-alergice), reducând astfel manifestarea unei reacții alergice, are un efect anti-exudativ, medicamentul promovează eliminare rapidă rapoarte, medicamentul poate provoca greață, gură uscată, durere în regiunea epigastrică, tulburări vizuale pe termen scurt;
• indicatii: reactii alergice, rinita, urticarie idiopatica, edem Quincke;
• contraindicatii: sarcina, perioada de lactație, intoleranță la galactoză, copilărie până la 6 ani;
• Mod de utilizare: comprimatele se iau pe cale orală de 1 dată pe zi, doza zilnică este de 5 mg (1 comprimat), momentul administrării - dimineața (pe stomacul gol sau cu alimente);
• avantaje: absența efectului sedativ pronunțat, efect antialergic rapid;
• Dezavantaje: prezența efectelor secundare.

Stenoza laringiană acută necesită prompt asistență cu medicamente. Salureticele sau diureticele osmotice sunt folosite pentru ameliorarea umflaturii. Medicamentul Furosemid este unul dintre cele mai prescrise medicamente în timpul atacurilor de strictură, ceea ce se explică prin efectul său decongestionant rapid:

• denumire: Furosemid;
• caracteristici: un saluretic puternic, substanța activă a medicamentului, care reacționează cu ionii de sodiu și clor, perturbă resorbția acestora, crescând astfel excreția de potasiu, calciu și magneziu din organism; cele mai frecvente efecte secundare sunt hipotensiunea arterială, deshidratarea, hipokaliemia, amețeli, convulsii;
• indicatii: sindroame edem de origini diferite, edem posttraumatic, intoxicație, edem pulmonar;
• contraindicații: insuficiență a funcției renale sau hepatice, sarcină (trimestrul I și III), niveluri scăzute de potasiu și sodiu în sânge;
• mod de administrare: medicamentul se administrează parenteral (intravenos sau intramuscular) de 1-2 ori pe zi, doza maximă zilnică pentru adulți este de 240 mg, pentru copii - 6 mg la 1 kg greutate;
• avantaje: efect de debut rapid;
• Dezavantaje: utilizarea concomitentă a altor medicamente este contraindicată.

Tratamentul copiilor

Un atac de stenoză la un copil necesită eliminarea imediată a asfixiei și eliminarea insuficienței respiratorii. Prognosticul pentru tratamentul bolii depinde de oportunitatea detectării și determinării corecte a semnelor stricturii. Măsurile terapeutice prescrise sunt determinate în funcție de stadiul și cauza apariției simptomelor de sufocare. Formele ușoare ale bolii (stadiile 1 și 2) necesită tratament medicamentos într-un cadru spitalicesc, sub supraveghere medicală constantă.

În timpul tratamentului bolii la copii, medicamentele sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticului și determinării cauzei bolii. În timpul terapiei, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• antiinflamator – Panadol, Propyphenazone;
• antipiretice – Nurofen, Paracetamol;
• antihistaminice - Fenistil, Zirtec, Zodak, Suprastin;
• antibacterian - ampicilină, tetraciclină, streptomicina;
• glucocorticoizi – prednisolon, ketoconazol.

Datorită sensibilității ridicate a corpului copilului la toate tipurile de alergeni, o cauză comună a unui atac de sufocare este o reacție alergică. În acest caz, antihistaminicele sunt folosite pentru a elimina simptomele. Unul dintre medicamentele cu efect antialergic pe termen lung este Zodak, care este prescris copiilor de la vârsta de 6 ani:

• nume: Zodak;
• caracteristici: un medicament de nouă generație cu efect prelungit, care influențează faza incipientă a reacției alergice, substanța activă diclorhidrat de cetirizină nu afectează efecte fiziologice serotonina în organism, prin urmare nu provoacă sedare, efecte secundare apar în cazuri rare și constau în somnolență sau, dimpotrivă, activitate excesivă, gură uscată și retenție urinară;
• indicatii: tratament simptomatic boli alergice(urticarie, rinită, conjunctivită);
• contraindicatii: insuficienta renala;
• Mod de utilizare: forma preferată a medicamentului este tabletele, administrate oral, 0,5 buc. de 2 ori pe zi;
• avantaje: rare efecte secundare;
• dezavantaje: nu este potrivit pentru tratarea copiilor sub 6 ani.

Dacă starea copilului este complicată de apariția unei umflături severe de natură alergică sau de altă natură, i se prescrie terapie de deshidratare. Pentru a elimina din organism excesul de lichid, produsele catabolice si toxinele formate in timpul socului dureros, se recomanda folosirea diureticelor osmotice care nu afecteaza enzimele tubulare renale. Un astfel de medicament este manitol:

• nume: Manitol;
• caracteristic: puternic diuretic osmotic, ajută la creșterea concentrației osmotice a sângelui, determinând mișcarea fluidului din țesuturi în pat vascular, are un efect restrictiv de sodiu mai puțin pronunțat decât medicamentele din alte grupe; în doze mari poate provoca reacții adverse precum indigestie și halucinații;
• indicatii: hipertensiune arteriala, edem de diverse etiologii, glaucom congestiv;
• contraindicații: tulburări renale disfuncționale, încălcări grave circulatia sangelui;
• mod de administrare: medicamentul se administrează intravenos sub formă de soluție 10-20%, doza zilnică maximă este de 180 g;
• avantaje: Eficiență ridicată, absenta impact negativ pe functie renala;
• dezavantaje: este necesară monitorizarea constantă a echilibrului apă-sare.

Împreună cu terapie medicamentoasă este indicată implementarea măsurilor de inhalare. Aceste măsuri ajută la normalizarea funcției respiratorii și la restabilirea schimbului de gaze naturale în plămâni. Inhalarea se efectuează într-un cadru spitalicesc. Dacă aveți dispozitive de inhalare (nebulizator), este permis să efectuați procedura acasă. Manipularea trebuie efectuată la intervale de 8 ore; se recomandă utilizarea oxigenului pur sau a unei soluții speciale de Pulmicort ca bază pentru inhalare.

În stadiul decompensării, se efectuează urgent o traheotomie pentru a restabili schimbul normal de gaze și pentru a stabiliza activitatea cardiacă. În caz de asfixie (în stadiul terminal) se efectuează o serie de măsuri de resuscitare (administrare intracardiacă de adrenalină, ventilație artificială etc.) și se efectuează conicotomie. În toate etapele este important să se limiteze activitate motorie copil. În acest scop, se folosesc sedative medicamente(Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Tratamentul bolii într-un cadru spitalicesc

Pentru pacienții care se află în stare gravă sau dacă starea lor de sănătate nu s-a îmbunătățit după terapia medicamentoasă, sunt indicate măsuri de urgență. Intervenția chirurgicală și monitorizarea postoperatorie a stării pacientului sunt efectuate într-un cadru spitalicesc. Tipul de intervenție este prescris în funcție de severitatea simptomelor, localizarea patologiei și prezența afecțiunilor concomitente. Principalele metode de efectuare a operației sunt:

Prognoza

Eficacitatea tratamentului întreprins pentru îngustarea patologică a laringelui depinde de o serie de factori, care includ cauzele și forma bolii, adecvarea și oportunitatea măsurilor terapeutice prescrise. Dacă atacurile de stenoză au fost oprite la timp, prognosticul pentru recuperare este favorabil, dar complicațiile după tratament (mai ales după intervenție chirurgicală) nu pot fi excluse.

După eliminarea simptomelor fazei acute a bolii, este necesar să se efectueze tratament suplimentar boli care au provocat atacul. Dacă factorul cauzal este un agent viral sau bacteriologic, pacientul va fi ulterior susceptibil la boli frecvente natura infectioasa(laringotraheită, bronșită, otită, sinuzită etc.). După introducerea tuburilor endotraheale, pot apărea complicații precoce sau tardive sub formă de cicatrizare a țesuturilor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale sau patologii ale organelor adiacente laringelui.

Dacă stenoza nu este recunoscută la timp, boala poate deveni cronică, care este plină de dezvoltarea hipoxiei stabile. Consecința neprimirii cantității necesare de oxigen este o scădere a apărării imune a organismului, dezvoltarea bolilor concomitente și formarea de procese supurative ireversibile (bronșiectazie).