Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tuberculoza activă este un tip secundar al unei boli complexe care este cunoscută de foarte mult timp. Începe să se dezvolte în prezența bacteriilor și poate fi transmisă de la persoană la persoană prin aer. În acest caz, plămânii sunt afectați, dar în viitor boala dăunează întregului organism.

Pacienții infectați pot fi purtători de virus. Dar cercetările au arătat că doar unul din 10 astfel de pacienți suferă de dezvoltarea unei infecții secundare. Aceasta este ceea ce se numește forma activă. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp dacă sistemul imunitar este slăbit.

Care sunt diferențele dintre formele active și inactive de tuberculoză?

• de la o persoană la alta, prin excreție bacteriană;
• prin picături în aer;
• când strănută sau tușește.

Posibilitatea de a dezvolta o infecție crește pe măsură ce pacientul dezvoltă HIV. În acest caz, sistemul imunitar se deteriorează, iar organismul nu are rezistență la bacteriile care au pătruns în el. Tuberculoza începe să progreseze.

Cum se tratează boala?

1. Medicamente.
2. Mancare speciala.

Medicamentele sunt prescrise după examinare; pot exista mai multe tipuri. Durata tratamentului este de obicei lungă. Este necesar să alegeți produse care aparțin grupului de antibiotice. Ei trebuie să distrugă complet infecția.

Starea imunității umane joacă un rol major în dezvoltarea bacteriilor tuberculoase.

Dacă este puternic, atunci infecția care intră în organism nu se va putea dezvolta și va muri. În acest caz, persoana nu se va îmbolnăvi. Medicii clasifică două forme de tuberculoză.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Test de încărcare...

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Probabilitatea de a dezvolta tuberculoză este aproape de zero.

  Dar nu uitați să aveți grijă și de corpul dumneavoastră și să vă supuneți examinărilor medicale regulate și nu vă va teme de nicio boală!
  De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Există motive de gândire.

  Este imposibil să spui cu certitudine că ai tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate; dacă nu este bacili Koch, atunci este în mod clar ceva în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat la un control medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe depistarea tuberculozei primele etape .

• Contactati urgent un specialist!

  Probabilitatea ca tu să fii afectat de bacili Koch este foarte mare, dar nu este posibil să faci un diagnostic de la distanță. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre depistarea tuberculozei în stadii incipiente.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

Sarcina 1 din 17

1 .

Este stilul tău de viață asociat cu sever activitate fizica?

1. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Cât de des faci un test de tuberculoză (de exemplu, Mantoux)?

2. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?

3. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

4. Sarcina 5 din 17

   5 .

   A avut vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră tuberculoză?

5. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

6. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Cât de des vă aflați în medii umede, prăfuite sau mucegăite?

7. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Câți ani ai?

8. Sarcina 9 din 17

   9 .

   ce gen esti?

9. Sarcina 10 din 17

   10 .

   Ai experimentat recent un sentiment oboseală severă fara niciun motiv anume?

10. Sarcina 11 din 17

    11 .

    Te-ai simțit rău fizic sau psihic în ultima vreme?

11. Sarcina 12 din 17

    12 .

    Ai observat un apetit slab în ultima vreme?

12. Sarcina 13 din 17

    13 .

    Te-ai urmărit în ultima vreme? o scădere bruscă cu o alimentație sănătoasă și bogată?

13. Sarcina 14 din 17

    14 .

    Ați simțit recent o creștere a temperaturii corpului de mult timp?

14. Sarcina 15 din 17

    15 .

    Ai probleme cu somnul în ultima vreme?

15. Sarcina 16 din 17

    16 .

    Ați observat o creștere a transpirației în ultima vreme?

16. Sarcina 17 din 17

    17 .

    Te-ai observat că arăți nesănătos în ultima vreme?

Forme de boală complexă

Experții identifică formele active sau latente de tuberculoză.

Caracteristicile formei latente a bolii:

• nu apar simptome ale bolii;
• virusul din organism este în stare de somn;
• există un pericol real de dezvoltare a bolii în prezența condițiilor favorabile.

De aici rezultă că pacientul poartă virusul și îi poate infecta pe alții, dar nu suferă el însuși de dezvoltarea tuberculozei. Mulți oameni nici nu realizează că corpul conține foarte boala periculoasa. Potrivit medicilor, o treime din întreaga populație este purtătoare a virusului tuberculozei.

Odată cu dezvoltarea unei forme active de tuberculoză, pacientul se dezvoltă trasaturi caracteristice:

1. O tuse specifică care poate provoca atacuri.
2. Pierderea în greutate este destul de dramatică.
3. Oboseala si aproape sentiment constant oboseală.
4. Senzație de frisoane și febră.
5. Transpirație mare noaptea.
6. Pofta de mancare foarte slaba.

Momentul de apariție a tuberculozei active variază de la pacient la pacient. Poate dura luni sau ani, dar simptomele vor începe să devină vizibile în câteva săptămâni.

Forma de tuberculoză nu depinde de vârsta pacientului sau de locul de reședință. Desigur, pacienților tineri sau persoanelor în vârstă le poate fi mai greu să tolereze această boală. Plămânii sunt afectați imediat și abia atunci boala afectează multe alte părți ale corpului.

Ce este tuberculoza activă? Când o infecție intră în organism, aceasta începe proces inflamator. Inițial apar granuloame caracteristice, care contribuie la formarea tuberculilor. Se pot destrama. Este necesar să aflați locația sursei de infecție.

Tuberculoza pulmonară activă se transmite în mai multe moduri:

• prin aer, prin salivă. O persoană sănătoasă o inhalează, iar bacteriile se instalează în organism;
• intrarea în organism prin organele digestive;
• când atingeți o persoană bolnavă. Infecția poate intra prin conjunctiva ochiului copil mic sau adult;
• dacă viitoarea mamă suferă de tuberculoză și placenta este infectată, copil nenăscut se infectează în uter.

Sistemul respirator uman este protejat de mucus, care poate lipi bacteriile care au pătruns în el. Dar dacă pacientul suferă de bronșită cronică sau traheita, posibilitatea de infectie creste semnificativ.

Mișcarea microorganismelor dăunătoare prin sistemul digestiv și absorbția lor în organism are loc rapid în prezența deteriorării pereților intestinali.

Cu o rezistență bună a organismului, sistemul imunitar este capabil să facă față singur cu tuberculoza. Dar ei încă rămân efecte reziduale. Cum se vor comporta?

1. Sistemul imunitar va controla astfel încât bacteriile să nu înceapă să progreseze și să scape de sub control.
2. Forma activă a bolii începe să se dezvolte la nu mai mult de 5% dintre astfel de pacienți.
3. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primii doi ani de infecție în organism.

Atunci când se efectuează teste de spută, nu este întotdeauna posibilă identificarea bacteriilor tuberculoase. Prin urmare, pacientul poate să nu știe despre infecția sa mult timp și să fie considerat o persoană sănătoasă. Dar în acest moment reprezintă un pericol pentru oamenii din jurul lui.

Absența riscului de infecție nu poate fi garantată în nicio circumstanță, nici măcar într-o formă închisă. Ele pot fi reduse doar la minimum. Experții spun că aproximativ 30% dintre persoanele care comunică cu pacienții cu tuberculoză activă se infectează cu tuberculoză. Desigur, acest lucru se întâmplă cu un contact prelungit și destul de apropiat.

Principala modalitate de răspândire a bacteriilor este prin persoanele deja bolnave. Ei trebuie să respecte măsurile de siguranță pentru a evita răspândirea unei boli complexe.

Tuberculoza se manifestă treptat, dar imediat începe o tuse caracteristică. Care sunt caracteristicile unei tuse din cauza tuberculozei?

• durata tusei de cel puțin 20 de zile;
• sputa este eliberată, cel mai adesea cu tuse;
• senzații dureroase în piept și la tuse.

În acest caz, trebuie să mergeți la o clinică de tuberculoză și să fiți supus unor teste speciale.

La dezvoltare pe termen lung boala se răspândește la:

1. Rinichi.
2. Coloana vertebrală.
3. Creier.

Dacă se întâmplă acest lucru, simptomele vor fi ușor diferite. Durerea va fi simțită la locul organului afectat. În unele cazuri, scurgerile de sânge vor fi vizibile în urină.

Cum te infectezi cu tuberculoza?

Tuberculoza infiltrativă se dezvoltă foarte repede la comunicarea cu un pacient, cu o formă activă de tuberculoză. În acest moment, persoana bolnavă poate strănuta sau tuși. Odată cu expirația lui, trebuie eliberată o anumită cantitate de salivă, care va conține bacteria tuberculozei.

Principalele cauze ale infecției cu tuberculoză:

• comunicare frecventă sau conviețuire cu un pacient cu tuberculoză activă;
• trebuie să fii destul de aproape de el sau să comunici frecvent;
• un pacient cu tuberculoză nu este tratat și nu ia niciun medicament.

Pentru a preveni progresarea infecției, imunitatea organismului trebuie menținută. Când urmează un curs de tratament, un pacient cu o formă activă de tuberculoză nu reprezintă un pericol pentru alții atunci când ia medicamente timp de 14 zile.

Aproape oricine se poate infecta, dar există anumite grupuri care sunt expuse riscului. Acest lucru se poate datora multor factori. Ce persoane pot face TBC?

1. Cu un sistem imunitar slăbit.
2. Când se detectează HIV sau SIDA.
3. Cu niveluri crescute de zahăr din sânge.
4. Odată cu dezvoltarea progresivă a bolii renale.
5. Pacienții cu cancer, dar acest lucru nu se aplică tuturor tipurilor de boli complexe.
6. După finalizarea unui curs de chimioterapie.
7. Când se utilizează medicamente speciale care sunt luate pentru grefarea organelor transplantate.
8. Utilizarea medicamentelor utilizate pentru a trata artrita, psoriazisul și bolile digestive cronice.
9. Malnutriție.
10. Copii și bătrâni.
11. Cazare la sud de Deșertul Sahara, în India, Mexic, China, Asia de Sud-Est, Europa de Est.

Stilul de viață al unei persoane poate influența riscul de a dezvolta TB activă. Ce obiceiuri proaste provoacă dezvoltarea tuberculozei?

• consumul uman de orice medicamentele psihotrope;
• alcool, în special în cantități mari;
• consumul de nicotină.

În aceste cazuri, organismul suferă un stres mai mare și nu poate rezista bacteriilor. În acest moment, bacteriile tuberculozei încep să se înmulțească rapid și să infecteze plămânii umani.

Lucrătorii medicali care întâlnesc pacienți infectați sunt identificați separat. Ei trebuie să respecte anumite reguli pentru a preveni dezvoltarea germenilor.

Oamenii care execută pedepse în închisoare sunt în pericol. În aceeași situație se află și angajații acestor instituții. Există un anumit microclimat care favorizează acumularea de microorganisme dăunătoare. Acest lucru se datorează faptului că sunt destul de în interior cantitate mare oameni, ventilație neregulată, lipsă de curățare umedă.

Trebuie acordată atenție și pacienților diagnosticați cu HIV. Ar trebui să încerce să evite orice infecție, iar intrarea bacteriilor tuberculozei în corpul lor este în general inacceptabilă. În acest caz, moartea este aproape imposibil de evitat.

Foarte des, persoanele care nu-și permit tratamentul medicamentos suferă de tuberculoză activă. Aceștia sunt pacienți care au venituri slabe sau care trăiesc fără niciun mijloc. De obicei nu au loc permanentşedere.

Complicațiile tuberculozei active

Fără un tratament adecvat, boala progresează și provoacă complicații. Ele pot provoca un astfel de rău organismului încât va fi imposibil de vindecat. Pe ce organe tuberculoza activă provoacă complicații?

1. Plămânii sunt întotdeauna primii care suferă. Pacientul tușește violent și apare sânge. Îl doare.
2. Când boala este în formă neglijată, apare dureri osoase. Îi va fi dureros să meargă, iar orice mișcare va provoca disconfort. Treptat, un astfel de pacient devine imobilizat la pat.
3. Când bacteriile intră în creier, se pot dezvolta meningită sau umflături. Astfel de pacienți reușesc foarte rar să se recupereze.
4. Dezvoltarea infecției cu tuberculoză în rinichi sau ficat - funcționarea acestor organe este perturbată. Ca urmare Substanțe dăunătoare se acumulează în organism și are loc infecția multor organe. Bacteriile se vor răspândi prin sânge.
5. Tuberculoza poate perturba funcționarea inimii. Provoacă inflamație și acumulare de lichid. Organul principal încetează să-și îndeplinească funcțiile, iar pacientul moare.

Experții au învățat să determine tipul de infecție tuberculoasă. Există tulpini care nu sunt afectate de medicament. Acestea sunt produse dezvoltate cu mulți ani în urmă.

Bacteriile s-au regenerat și s-au întărit, adaptându-se la tratamentul folosit. Ei dezvoltă un fel de imunitate. În acest scop, se inventează noi antibiotice care ar trebui să distrugă microorganisme dăunătoare.

Activitatea bolii

Tuberculoza este o boală care pune viața în pericol. Forma sa depinde de tipul de bacterie.

Experții disting:

• MBT+, formă activă;
• MBT-, formă inactivă.

Forma activă a bolii este considerată foarte dăunătoare pentru mediu. Indiferent de unde se răspândește boala. Care sunt formele de tuberculoză activă?

1. Pulmonar.
2. Piele.
3. Fistula.
4. Sistemul genito-urinar.
5. Noduli limfatici.

Cel mai adesea, tuberculoza se transmite prin aer. Posibilitatea dezvoltării unei infecții apare în mai multe etape și depinde de starea sistemului imunitar.

Ce se întâmplă cu infecția?

• intră în corp;
• începe să se reproducă;
• formarea răspunsului imun la procesul în curs de desfășurare în organism.

Dezvoltarea bolii poate fi oprită chiar de la început dacă pacientul are o imunitate bună. Reproducerea bacteriilor se oprește, dar rămâne o reacție pozitivă la un test pentru tuberculoză. Rămas bacterii patogene sunt anti-agenți capabili să dezvolte o reacție de protecție a organismului împotriva tuberculozei.

Astfel de pacienți trebuie să fie înregistrați la un specialist în tuberculoză și să fie supuși unei fluorografii regulate.

Imunitatea nu funcționează:

1. Când un pacient este diagnosticat cu SIDA sau HIV.
2. La copii, în special la nou-născuți.
3. La pacienții de vârstă înaintată și sănătate precară.
4. Tendința unei persoane de a dezvolta tuberculoză.
5. Consumul de cantități mari de nicotină, alcool, droguri.

Când rău reacție defensivă tuberculoza începe să se dezvolte rapid. Forma bolii devine activă. Pacientul este periculos pentru ceilalți și are nevoie de protecție în comunicare. Situația este corectată cu ajutorul tratamentului.

Identificarea bolii

Când o persoană contactează institutie medicala, este supus unei examinări inițiale. La ce acordă atenție doctorul?

• examinează ganglionii limfatici, determină dacă sunt măriți;
• ascultă plămânii.

Pentru examen complet pentru tuberculoză efectuează:

1. Testul Mantoux. Se injectează un medicament în piele și se observă reacția. Dacă există roșeață, în decurs de 3 zile ei fac presupunerea că există infecție cu tuberculoză. Dar această metodă nu poate fi considerată complet corectă. Rezultatele sale sunt adesea incorecte. Rezultat fals obtinut daca vaccinarea TB a fost efectuata inaintea testului. Și, de asemenea, atunci când un pacient este diagnosticat cu SIDA, rezultatele acestui studiu nu au niciun rol în diagnostic. Reacția Mantoux va fi incorectă dacă pacientul s-a vindecat recent de tuberculoză.
2. Cercetare de laborator sânge. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie forma bolii. Poate exista o formă latentă sau activă a bolii. Dacă există vreo suspiciune de dezvoltare a tuberculozei, se efectuează un test de sânge.
3. examinare cu raze X cufăr făcut în mod regulat în în scop preventiv. Pentru persoanele suspectate de tuberculoză, o astfel de examinare este obligatorie. Ajută la determinarea focarelor de dezvoltare a bolii și la identificarea gradului de schimbare a plămânilor.
4. Examinarea sputei se efectuează în laborator. Aflați ce bacterii sunt în el. Ulterior, se efectuează un test pentru a determina rezistența acestor microorganisme dăunătoare la antibiotice.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie orice teste sau metode de examinare. În acest moment se ia în considerare caracteristici individuale persoană, prezența bolilor cronice. Apoi se ia o decizie privind tratamentul pentru tuberculoză.

Tratamentul tuberculozei durează mult timp. Infecția este greu de învins complet. Chiar și cu o formă inactivă de tuberculoză. Antibioticele sunt luate timp de șase luni. ÎN cazuri dificile această perioadă crește la 9 luni sau mai mult. Care sunt criteriile de alegere a medicamentelor și a metodelor?

• vârsta pacientului;
• prezenţa unor boli complexe şi stare generală sanatatea umana;
• tipul de bacterii care se dezvoltă în organism;
• forma bolii;
• locul unde bacteriile se răspândesc.

Efectul utilizării medicamentelor depinde de forma bolii. Când se tratează forma latentă, se poate transforma în tuberculoză activă. Ulterior, forma secundară a bolii este tratată.Este important să finalizați întregul curs, numai în acest caz se poate spera la recuperare, indiferent de prezența simptomelor și semnelor de tuberculoză.

Pericolul cu un tratament incomplet este posibilitatea unei manifestări secundare a bolii dacă nu toate microorganismele dăunătoare au fost distruse.

Cum se tratează tuberculoza activă?

1. Există mai multe tipuri de medicamente utilizate simultan.
2. În formă deschisă, când organele respiratorii sunt afectate, pacientul este internat într-un spital sau este obligat să urmeze un regim la domiciliu.
3. Medicamentele sunt selectate în funcție de tulpina bacteriilor și astfel încât să nu provoace rezistența lor la medicamente.
4. Forma primară tuberculoza are nevoie de tratament. Are un regim diferit, dar medicamentele sunt selectate de medic individual.

Ce medicamente se folosesc?

Ftiziatrul prescrie medicamente. Forma activă necesită luarea mai multor medicamente.

Cel mai adesea, medicii prescriu:

• Piramidină;
• Isoaniside;
• etambutol;
• Rifampicina.

În plus, se utilizează vitamina D, care are un efect benefic asupra tratamentului bolilor complexe.

În timpul tratamentului, pacientul poate prezenta reacții adverse:

1. Scăderea apetitului.
2. Greață, care poate provoca vărsături.
3. Schimbarea culorii urinei. Devine întuneric.
4. Aspectul unei nuanțe galbene pe piele.
5. Stare febrilă.

Rezultatul pozitiv al tratamentului devine vizibil după câteva săptămâni. Pacientul simte o îmbunătățire semnificativă. Principalul lucru în acest moment este să nu te oprești acolo și să nu întrerupi tratamentul. Finalizarea recepției se vor întâmpla droguri la efectuarea unei examinări care nu relevă prezenţa bacterii dăunătoareîn organism.

Tratamentul incorect provoacă rezistența la medicamente a tuberculozei, iar în viitor este aproape imposibil să selectați un medicament care va învinge boala.

Tuberculoza activă se transmite de la om prin picături în aer. Prin urmare, este periculos nu numai pentru pacient, ci și pentru alții. Un factor important este prevenirea tranziției tuberculozei primare la forma secundară.

Persoana bolnavă trebuie să urmeze măsuri preventive pentru a nu-și infecta prietenii și rudele. Ce trebuie făcut pentru asta?

• pacientului i se alocă o cameră separată pentru a locui;
• limitează comunicarea cu străini;
• nu vizita locuri cluster mare al oamenilor;
• nu călătoriți cu mijloacele de transport în comun;
• curățarea umedă a camerei se efectuează în fiecare zi;
• camera este ventilată în mod regulat;
• când strănută sau tușește, pacientul își acoperă gura cu un șervețel sau o batistă;
• sputa este colectată și aruncată într-o pungă;
• Când comunicați cu membrii familiei, purtați mască, mai ales în prima lună de tratament.

Aceste măsuri vor ajuta la evitarea infecției persoanelor în contact cu pacientul.

Pentru a preveni infectarea cu tuberculoză, oamenii trebuie să urmeze măsuri preventive.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Respectați toate măsurile de siguranță atunci când comunicați cu pacienții cu tuberculoză. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care lucrează în astfel de condiții.
2. Evitați contactul, dacă este posibil, cu persoane infectate. Acest lucru se aplică tuturor.
3. Refuza obiceiuri proaste, care reduc nivelul de imunitate.
4. Faceți controale medicale regulate sau teste pentru a detecta boala.
5. Nu vă automedicați, mai ales cu antibiotice.
6. Dacă aveți boli cronice, monitorizați exacerbarea acestora și vizitați la timp un medic.
7. Renunță la nicotină și alcool.
8. Urmăriți-vă dieta.
9. Dacă este recomandat de un medic și dacă este necesar, vaccinați-vă împotriva tuberculozei.
10. Răceli nu-l purta „în picioare”.
11. Respectați regulile de igienă personală și spălați-vă bine mâinile după ce ați vizitat strada.

Prevenirea este, de asemenea, importantă pentru pacienții care au avut tuberculoză. Un stil de viață sănătos va ajuta la menținerea sănătății și la menținerea acesteia ani lungi.

Test: Cât de susceptibil ești la tuberculoză?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 14 sarcini finalizate

informație

Acest test vă va arăta cât de susceptibil sunteți la tuberculoză.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Eşti în regulă.

  Probabilitatea de a face tuberculoză în cazul dumneavoastră nu este mai mare de 5%. Ești o persoană complet sănătoasă. Continuați să vă monitorizați imunitatea în același mod și nicio boală nu vă va deranja.

• Există motive de gândire.

  Nu totul este atât de rău pentru tine; în cazul tău, probabilitatea de a face tuberculoză este de aproximativ 20%. Vă recomandăm să aveți mai multă grijă de imunitatea, condițiile de viață și de igiena personală și, de asemenea, ar trebui să încercați să minimizați cantitatea de stres.

Site - portal medical consultatii online cu medici pediatri si adulti de toate specialitatile. Puteți pune o întrebare pe această temă "aceasta este tuberculoza activa"și obțineți-l gratuit consultatie online doctor

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: tuberculoza activă este

2014-11-21 06:50:04

Svetlana întreabă:

Tatăl meu fumează și tușește mult. De când a apărut în familie Copil mic(acum are trei luni) și-a forțat tatăl să facă fluorografie. Concluzia fluorografiei din 2014: segmentele apicale ale plămânului stâng sunt reduse în dimensiune din cauza pneumosclerozei. În segmentul 1-2 leziuni dense. Pleura apicală stângă este îngroșată. Rădăcina stângă este trasă în sus. Concluzie: modificări reziduale în tuberculoza respiratorie anterioară. S-a dovedit că modificările au fost descoperite la el cu mult timp în urmă, din 2001, și a vizitat un medic ftiziatru și nu ne-a spus nimic despre asta. Ftiziatricul a scris: nu există dovezi pentru tuberculoză activă. Din 2009 până în 2014, nu am fost la medic ftiziatru și nu am făcut fluorografie. Ultimele cercetăriîn 2007 (concluzie: modificări focale în apexul plămânului stâng) și în 2009 (concluzie: mici calcificări în apexul plămânului stâng). Este posibil să se determine stadiul bolii și activitatea acesteia folosind fluorografie? Din moment ce i-au scris „modificări reziduale ale tuberculozei respiratorii anterioare”, el nu va merge la un ftiziatru. Sunt foarte ingrijorat. Contactul cu bunicul este periculos pentru un copil???

Răspunsuri Agababov Ernest Danielovich:

Svetlana, bună seara! Este necesară o întâlnire față în față cu un medic ftiziatru pentru a decide dacă pacientul necesită o examinare suplimentară pentru prezența tuberculozei active. Fără o consultare față în față, este incorect și imposibil să tragi concluzii sau să faci recomandări. Fii sănătos!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana întreabă:

Bună ziua, vă rog să explicați diagnosticul meu; în timpul fluorografiei de rutină pe 13 decembrie 2013, focal modificări fibroticeîn lobii plămânului drept, au trimis următoarea descriere pentru o tomogramă: pe tomograme directe ale dreptului. plămân (secțiunile 6,7,8,9) se determină modificări foarte fibroase în dreapta. vârfurile cavităţilor de degradare nu au fost găsite. în dreapta în lob există o comisură pleuroapipeloasă, o cicatrice fibroasă. Nu există date pentru tuberculoza activă. cand au facut fluorografia pentru 2012, doctorul a spus ca schimbarile sunt deja vizibile atunci, dar nimeni nu mi-a spus despre asta. Am trecut de comisie și nu au apărut probleme până în anul următor. Vreau să înțeleg dacă am tuberculoză sau nu, acum sunt însărcinată și îmi fac griji pentru copilul meu nenăscut. Vă rog să explicați ce înseamnă diagnosticul meu.

Răspunsuri Veremeenko Ruslan Anatolievici:

Salut Svetlana! În momentul de față nu există un proces de tuberculoză activ (ținând cont de termenul de prescripție din 2012). Modificările focale (adică, leziunile lui Gon) vor rămâne în plămân; este țesut dens și nu se dizolvă.

2013-11-07 19:23:58

Milana întreabă:

Buna ziua! Spuneti-mi, va rog, am manifestari de herpes genital sub forma de eruptii cutanate.Sunt si tratament pentru tuberculoza activa, faza intensiva. Poate fi utilizată imunoglobulina umană în acest caz? Mi s-a spus că acum orice imunostimulant este contraindicat.Dar aceasta este o imunoglobulină gata preparată, nimic nu este stimulat?

Răspunsuri Oleinik Oleg Evghenievici:

Bună ziua
Ai absoluta dreptate. Acest medicament nu aparține grupului farmacologic de medicamente imunomodulatoare, deoarece nu are un efect imunostimulator direct. Acest efect se manifestă indirect, ceea ce înseamnă că organismul și sistemul imunitar în special nu sunt stresați. În același timp, crește rezistența nespecifică (înnăscută) a organismului (ceea ce este foarte important pentru tratamentul tuberculozei): are loc opsonizarea, neutralizarea microorganismelor, inclusiv a virușilor, în fluxul sanguin și conectarea cu membrana macrofagelor, neutrofilelor. și monocite ( celule ale sistemului imunitar), imunoglobulina crește citotoxicitatea lor mediată celular dependentă de anticorpi.
Permiteți-mi să vă reamintesc: principalul medicament în tratamentul herpesului va fi un nucleozid anormal de a doua generație (valociclovir) la o doză de 2-3 ori mai mare decât de obicei. Ca terapie cu imunoglobuline, puteți folosi imunoglobulina intravenoasă (conține anticorpi la aproape toți agenții patogeni), imunoglobulina antiherpetică specifică sau puteți face una similară la Institutul de Cercetări Hematologice donând propriul sânge. Fii sănătos!

2013-07-18 06:00:16

Elya întreabă:

Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți, pot avea tuberculoză și cât de periculos pot fi pentru alții? Undeva, de la mijlocul lunii aprilie până la sfârșitul lunii iunie, m-am întâlnit cu un tip care, după cum s-a dovedit, avea tuberculoză activă în formă închisă. A început tratamentul în perioada 5-6 mai. Dar înainte de tratament am avut relații sexuale. In aceste 2 luni au fost si saruturi. Pe la mijlocul lunii iunie, am început să observ o febră scăzută, slăbiciune, uneori amețeli, nu prea pot spune nimic despre tuse... se pare că uneori tușesc sau pur și simplu mă încurcă, dar am tușit înainte de asta . In sfarsit am ajuns la medicul TB. Am facut o radiografie si ei spun ca totul este normal. Testul general de sânge a fost normal, testul biochimic a arătat o creștere a seromucoizilor. În curând voi trece la restul examinărilor (Mantoux, Diaskintest, analiză ELISA). Cât de semnificative sunt? In ceea ce priveste alte afectiuni, totul este exclus, doar medicul stomatolog nu a fost supus unui examen neurologic complet. Doar că există o probabilitate mare de infecție și s-ar putea manifesta boala după această perioadă de timp?.. Temperatura ajunge uneori la 37,2-37,3, când sunt nervos și îngrijorat, mai ales 36,8-37,0. Multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspunsuri:

Bună ziua, Elya! Contactul apropiat și prelungit cu un pacient cu tuberculoză, chiar și forma închisă, prezintă un anumit risc de infecție. La urma urmei, este imposibil să excluzi 100% faptul că bărbatul tău nu a secretat micobacterii, de exemplu, ieri sau acum 10 zile - TU nu faci examinări bacteriologice în fiecare zi. În plus, un rezultat fals negativ (material colectat, prelucrat și interpretat incorect) nu poate fi exclus. De asemenea, te poți infecta cu tuberculoză nu numai prin picături din aer și spută infectată, dar bacteriile pot pătrunde în organism și prin alte medii din organism (urină, scurgeri purulente dintr-o rană etc.). Prin urmare, aveți perfectă dreptate când decideți să treceți la o examinare amănunțită, iar acele proceduri de diagnosticare care au fost deja finalizate și sunt planificate în viitorul apropiat sunt complet justificate. Aveți încredere în medicul dumneavoastră TBC! Și, în sfârșit, amintiți-vă că un rezultat negativ obținut o dată imediat după contactul cu un pacient nu înseamnă că nu aveți acest proces patologic. Acum trebuie să fii înregistrat special la un medic TB și să fii supus unei reexaminări într-un an. Toate cele bune!

2010-12-07 13:14:40

Natalya întreabă:

Buna ziua. Am 22 de ani, medicii au diagnosticat tuberculoză activă și mi-au prescris un curs de tratament: 4 tipuri de comprimate (pirazinamidă, rifampicină și alte 2 tipuri) și injecții (tubazid și vitamina, cred că B6). Spune-mi, te rog, ce înseamnă tuberculoză ACTIVĂ? pot infecta pe altii? Rudele sfătuiesc să bea grăsime de bursuc și să mănânce mai mult unt, merită să le ascultați sfaturile? Am auzit și despre medicamentul Tubasit, că îmi poate afecta mintea, este adevărat? Și mă interesează și întrebarea: soțul meu a fost eliberat recent dintr-o colonie de corecție, am presupunerea că m-aș fi putut infecta de la el, dar din motive necunoscute de mine, nu vrea să se facă testat, spune el. că are astm bronșic și că nu este compatibil cu TBC, Este adevărat? Dar dacă, până la urmă, este și bolnav, s-ar putea ca tratamentul meu să fie inutil dacă locuiesc cu o persoană care nu este tratată?
Vă mulțumesc anticipat!!!

Răspunsuri Strizh Vera Alexandrovna:

Draga Natalia! Toate preocupările dumneavoastră sunt justificate. Activ înseamnă că există inflamație țesut pulmonar. Soțul meu trebuie neapărat să fie testat. Pentru perioada de terapie intensivă sau întregul curs de tratament primar, puteți merge la o clinică sau un spital de tuberculoză. Astmul bronșic nu este o tuse, ci atacuri de sufocare și probleme de respirație. Astmaticii sufera si ei de tuberculoza. Dacă soțul tău este bolnav și nu primește tratament, atunci el poate fi o sursă de infecție suplimentară pentru tine. Dacă soțul este sănătos, ar trebui să primească un curs scurt de terapie anti-tuberculoză. Mănâncă unt, dar grăsime de bursuc evita. Acesta din urmă nu este combinat cu medicamente antituberculoase toxice. Tubazid nu duce la retard mintal! În timpul administrării, pot apărea reacții inhibate, care dispar cu ușurință atunci când se iau doze adecvate de vitamine B.

2010-01-22 14:18:58

Lyudmila întreabă:

Bună ziua S-a confirmat că soțul meu are tuberculoză activă. Dar i s-a oferit tratament în ambulatoriu. Este corect? Eu și fiica mea nu suntem chemați ca contacte. Care ar trebui să fie acțiunile noastre? Cât de periculos este să trăim cu el în același apartament? Sau ar trebui să insistăm în continuare pe spitalizare?

Răspunsuri Gordeev Nikolay Pavlovici:

Bună, Lyudmila. Dacă fiica este mică și/sau apartamentul este cu o cameră, este mai bine să insistați asupra spitalizării. De facto, toți pacienții cu tuberculoză activă produc spută în diferite grade și îi infectează pe alții. Observarea ta este o fluorografie în timp util (de preferință o radiografie de sondaj), pentru fiica ta - un test Mantoux. Acțiunile tale, din punctul meu de vedere, sunt spitalizarea soțului tău + examinarea ambilor ca contacte. Puteți cere o trimitere medicului TBC care tratează soțul dumneavoastră, chiar dacă el însuși nu insistă. Fata poate fi înregistrată la biroul copiilor și trimisă la un sanatoriu pentru primele, să zicem, 2 luni (desigur, în funcție de vârsta ei). Un pliant pentru un pacient cu tuberculoză, care ar fi trebuit să ți se dea la dispensarul antituberculoză, îți va spune cum să faci dezinfecția acasă. Multa sanatate tie.

2010-01-19 13:59:58

Elena intreaba:

Buna ziua, am avut febra scazuta de 1,5 luni, radiografiile (doua cu un interval de trei saptamani) nu au aratat nimic, am facut o tomografie computerizata, rezultatul a fost tuberculoza activa.In lobul superior al stanga focalizare pulmonară 1-1,5 mm, sputa si cultura MBT (-) Din cate am inteles, am tuberculoza in forma inchisa activa.In afara de temperatura ridicata nu exista alte simptome (scadere in greutate, transpiratii nocturne, oboseala, tuse) ma intereseaza urmatoarele intrebari: 1. Daca lucrez, trebuie sa intru in concediu medical?La urma urmei pot sa iau o pastila o data pe zi si sa fac o injectie fara concediu medical.Formula inchisa practic nu este periculoasa (30% nu este nimic , avand in vedere ca 90% din populatia adulta este deja infectata).In plus, , nu lucrez intr-o camera mica, ci intr-un atelier imens la o intreprindere.Ma simt destul de normal, iar a merge in concediu medical de 6 luni inseamna de fapt sa pierd treaba mea.Am 2 copii,si sunt singurul lor sustinator de familie.2.Chimioprofilaxia copiilor mei din cate am inteles este obligatorie.Dar fiica mea (6 ani) are boala cardiaca congestiva si colecistita, ficatul e usor mărit. Există o alternativă la tubazit, deoarece este un medicament atât de toxic? Este posibil cu remedii populare (inhalații) Uleiuri esentiale eucalipt, brad, grăsime de bursuc etc.)? Am uitat să scriu - mantuul fiicei mele (-), radiografia este normală

Răspunsuri Strizh Vera Alexandrovna:

Nu există suficiente dovezi convingătoare pentru a face o afirmație despre tuberculoză. Mai mult, dacă pe CT sunt detectate focare dense, metoda bacteriologică este ineficientă, iar la astfel de pacienți se folosesc alte metode pentru a determina activitatea procesului, în special biochimic (determinarea cantității de acid sialic, proteina C-reactiva, haptoglobina și alți markeri de activitate). Metodele biochimice sunt mai eficiente atunci când sunt utilizate împreună cu testele la tuberculină, în special cu injectarea subcutanată de tuberculină (testul Koch). Nu este necesar să intri cantitati mari tuberculină, se recomandă o doză de 20 TE PPD-L. Există, de asemenea metode imunologice determinarea activitatii procesului. Dacă aceste metode nu ajută la stabilirea activității procesului tuberculozei, este necesar să se recurgă la așa-numitul tratament de testare, când chimioterapia se administrează timp de 2-3 luni și se studiază dinamica cu raze X ținând cont. stare subiectivă pacient, modificări ale parametrilor sanguini. Uneori cu tuberculoză focală, cu excepția modificări focale, se determină modificări pleurale, ceea ce reprezintă o dovadă indirectă importantă a activității procesului.
Cât timp tuberculoza este activă, vei primi un tratament intensiv (primele 2-6 luni) și nu poți merge la muncă - din două motive: 1 - acesta este 30% pe care îl cunoști, al doilea - medicamentele antituberculoase sunt toxice și necesită o regim zilnic blând și alimentatie adecvata. Asigurați-vă că tratamentul vă ajută, că îl tolerați bine și apoi, împreună cu medicul dumneavoastră, decideți dacă vă întoarceți la muncă. Aproximativ 30%: colegii care se încadrează în acest procent nu vor spune mulțumesc. Cifrele - 30% dintre cei bolnavi și 90% dintre cei infectați nu sunt comparabile, pentru că... aparțin unor categorii diferite - bolnavi și sănătoși, dar infectați! Fiica mea are nevoie de chimioprofilaxie (CP). Există o alternativă la tubazidă - un izofon mai puțin toxic, ftivazid, dar și activitatea lor antituberculoză este mai scăzută. Pentru a preveni eventualele reacții adverse, chimioprofilaxia se efectuează pe fundalul multivitaminelor cu minerale, hepatoprotectori și coleretice, bacterii beneficeși imunocorectori pe bază de plante. Remediile populare nu vor ucide bacteriile. Mantoux negativ și prezența hr. colecistita la un copil crește riscul de tuberculoză. Este necesar HP!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatoly întreabă:

Acum o lună și jumătate, după cum s-a dovedit, a existat contact cu un pacient cu tuberculoză deschisă (eram în aceeași cameră la o distanță de aproximativ un metru timp de aproximativ o jumătate de oră), pacientul era fără mască, nu nu tușesc sau strănut, ci pur și simplu vorbesc, întorcându-mă periodic în direcția mea). În acel moment, de câteva săptămâni aveam deja o ușoară răceală - o durere în gât, un nas care curge, dar deja îmi revenim.

După trei săptămâni fără simptome, temperatura a crescut ușor timp de câteva zile (36,9-37). Deoarece Conform planului, era doar timpul pentru mine, m-am dus și am făcut un fluoro în două proiecții (ca tip contact), doctorul a spus că inima și plămânii sunt normale.

M-am linistit si temperatura nu m-a deranjat timp de doua saptamani, si nu ma mai facea griji de nimic, m-am simtit grozav. După aceasta, timp de două zile la rând, temperatura a început să crească la 37,1 seara. Apoi și pe tot parcursul săptămânii - dimineața totul este bine, seara ajunge la 36,9-37,0, îngheț. În această săptămână - normal în timpul zilei, seara până la 37.0-37.1 aproape în fiecare seară.

Terapeutul a spus că totul a fost din cauza a ceea ce am experimentat, a fost depresie și mi-a prescris sedative. Dacă există o dorință, ea a sugerat să facă o ecografie, să viziteze un cardiolog și alte posibile teste.

Este important pentru mine să exclud posibilitatea tuberculozei - această problemă chiar mă îngrijorează, pentru că nu știu dacă mi-e rău de ceva, dacă aș putea fi periculos pentru persoanele apropiate cu care comunic pe un zilnic. Duc un stil de viață sănătos, mănânc o dietă echilibrată, fără suplimente.

Au trecut 1,5 luni de la contact. În afară de temperatură în fiecare seară, ușoară slăbiciune - nimic nu mă îngrijorează. Chiar și atunci când înghiți lichide fierbinți, undeva chiar deasupra soarelui, dar sub gât, se aude o astfel de iritare ușor dureroasă.

Are sens să faci acum o radiografie sau un CT și, dacă da, care? Ar trebui să limitați comunicarea activă cu oamenii? Este necesar să se reducă această temperatură?

Îți voi fi foarte recunoscător pentru răspunsul tău

Răspunsuri Consultant medical al portalului site-ului web:

Buna ziua! Limita superioară a normalului pentru temperatură este de 37,2 C, seara, temperatura corpului crește în mod normal cu 0,3-0,5 C. Deci temerile tale legate de temperatura corpului sunt nefondate. Faceți fluorografie în mod regulat, treceți la o examinare generală și la un examen clinic cu un terapeut o dată pe an și nu creați niciun motiv de alarmă. În ceea ce privește riscul de a contracta tuberculoză, acesta există în mod constant. Oamenii moderni comunică în mod constant cu oameni a căror stare de infecție cu tuberculoză este necunoscută. Și în orice moment o doză critică de micobacterii poate intra în organism, ceea ce poate provoca clinice boala semnificativa. Deci întâlnirea ta cu un pacient cu tuberculoză este doar unul dintre multele episoade. Ajută la prevenirea consecințelor grave imagine sănătoasă viata si fluorografia regulata. Ai grijă de sănătatea ta!

2014-02-28 23:44:44

Yana întreabă:

Buna ziua! Am nevoie de parerea ta profesionala despre situatia mea.. Am 30 de ani si planuiesc o sarcina. Un test de sânge a arătat prezența bacteriilor tuberculozei în organism. Conform raze X plămânii sunt curați și „bacteriile nu sunt active”, dar se află în corp și eu sunt în zonă risc crescutîmbolnăviți de tuberculoză. Cât de sigur este să planific o sarcină în această situație dacă nu fac niciun tratament? Care sunt riscurile? Potrivit unor surse, există recomandări de mers tratament preventivÎNAINTE de sarcină. Dar durează 6-9 luni, ceea ce este mult timp pentru mine. O altă întrebare - există riscuri pentru făt, dacă, după radiografie, înainte de concepție a trecut mai putin de o luna? Mulţumesc mult!

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Trebuie să înțelegeți că razele X sunt însoțite de iradierea corpului și, în consecință, a oului, așa că nu este recomandată planificarea unei sarcini în aceeași lună. În ceea ce privește tuberculoza, ar trebui să consultați un medic ftiziatru, care vă va examina și va face prescripții pe baza examinărilor.

Spune intrebarea ta

Articole populare pe tema: tuberculoza activă este

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de agentul patogen Mycobacterium tuberculosis și se caracterizează prin formarea de granuloame specifice în diferite organe și țesuturi.

Contactul accidental cu un purtător al bacilului tuberculozei este sigur: nu este o sursă de infecție. Dar cu lung și comunicare regulată Dacă aveți o formă deschisă de tuberculoză, vă puteți infecta cu siguranță. Prevenirea vă va ajuta să evitați îmbolnăvirea.

Testele de sânge pentru tuberculoză sunt una dintre cele mai multe metode moderne diagnosticul infecției cu tuberculoză în organism. Test de sânge pentru anticorpi specifici la antigenele Mycobacterium tuberculosis a devenit o componentă integrantă a diagnosticului complex.

Tuberculoza este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale omenirii. În multe țări, amploarea sa a atins de mult pragul epidemiei și, din păcate, nu este în scădere, în ciuda activității preventive active.

Riscul de a „culege” o bacterie periculoasă există chiar și în condiții aparent familiare și inofensive - în drum spre serviciu și acasă, într-un magazin etc. în locuri publice.

Nimeni nu poate garanta că o persoană sănătoasă nu va fi înconjurată de o persoană care suferă de tuberculoză. Deși nu este nevoie să intrați în panică - nu toate formele sunt periculoase pentru alții.

Medicii au împărțit tuberculoza în categorii:

Toate aceste boli pot exista în corpul uman fără să se arate ani de zile sau se pot dezvolta cu viteza fulgerului, afectându-i și pe alții.

Activitatea bolii

În funcție de faptul dacă pacientul secretă micobacterii, precum și de intensitatea manifestărilor bolii, diagnosticez următoarele forme:

Este capacitatea de a elibera un bacil periculos în mediu printr-o tuse care face ca o persoană cu tuberculoză să fie periculoasă pentru alții sau un purtător activ.

Acest lucru se aplică nu numai formelor pulmonare; tuberculoza sistemului genito-urinar, a pielii și a ganglionilor limfatici și formele fistuloase de tuberculoză osoasă sunt, de asemenea, deosebit de contagioase. Dar principala cale de infecție este încă aerogenă.

Starea sistemului imunitar este de mare importanță - la urma urmei, aceasta determină dacă o persoană care a fost în contact cu o persoană bolnavă se va îmbolnăvi. Mecanismul de dezvoltare a formelor active și pasive ale bolii este aproape același; principala diferență este percepția individuală a infecției de către organism.

Înainte de apariția simptomelor, boala trece prin mai multe etape:

1. Infecție - în diverse feluri(aeriană, alimentară, de contact, transplacentară) bacteria pătrunde în organism.
2. Reproducerea infecției– în acest caz, celulele apărătoare ale corpului, macrofagele, mor.
3. Formarea unui răspuns imun.

Deoarece majoritatea oamenilor au un sistem imunitar destul de puternic, în stadiul 3 se formează o rezistență ridicată, ceea ce face posibilă oprirea dezvoltării bolii. Numărul de bacterii din organism scade și reproducerea se oprește. Testul cutanat la tuberculină rămâne pozitiv. În focarele primare de infecție, pot rămâne manifestări reziduale minime, care pot fi asociate cu un nivel destul de ridicat. rezistență naturalăși vaccinarea în masă BCG.

În acest caz, bacteriile păstrate în focar acționează ca un antigen tuberculozei, necesar pentru menținerea imunității specifice. O astfel de persoană nu reprezintă un pericol pentru alții în ceea ce privește infecția, deoarece nu este un „excretor”, adică vorbim despre o formă pasivă de tuberculoză.

Totuși, în același timp, această situație creează un risc de reactivare a tuberculozei în anumite condiții, astfel încât este necesară o examinare fluorografică regulată și monitorizare de către un medic.

În unele cazuri, faza 3 a bolii se dezvoltă diferit. Cu o modificare negativă a dezvoltării bolii, răspunsul imun al organismului nu este suficient de puternic. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în:

Dacă apărarea organismului nu este capabilă să implementeze o protecție eficientă, atunci concentrarea inițială crește, ceea ce înseamnă că activitatea tuberculozei este ridicată.În astfel de circumstanțe, este diagnosticată o formă activă de tuberculoză. Pacientul acționează ca un „excretor de bacterii” și creează un risc de infecție, de aceea are nevoie de izolare și de un curs de tratament.

Diferențierea a două forme

Ca rezultat al studii clinice S-a stabilit că o imagine destul de specifică este observată la câteva săptămâni după formarea unei zone de inflamație în organism. Formele active și inactive au multe diferențe în ceea ce privește manifestările, rezultatele diagnosticului și tratament.

Tabloul clinic

Simptomele bolii în perioada inițială pot fi diferite și depind de intensitatea leziunii primare a țesutului pulmonar, de amploarea acestuia și de complicațiile asociate.

Tuberculoza este adesea descoperită întâmplător, în timpul fluorografiei de screening în masă, deși o analiză detaliată a anamnezei relevă că simptomele erau încă prezente, dar pacienții le atribuie oboselii sau răcelii.

În funcție de faptul dacă pacientul dezvoltă o formă activă sau pasivă de tuberculoză, simptomele acestora diferă, de asemenea:

Examenul cu raze X joacă rol importantîn diagnosticul formei active a bolii. Fotografiile dezvăluie pete întunecate în plămâni, o cale de inflamație ductul limfatic cu întunecarea ganglionilor limfatici dilatați la rădăcinile plămânilor.

Dar un dezavantaj semnificativ este faptul că, datorită examinărilor cu raze X în masă, majoritatea cazurilor pot fi detectate doar la 1-3 ani de la debutul bolii. Cu alte cuvinte, modificări patologice sunt descoperite numai după ce și-au îndeplinit „rolul murdar” în răspândirea bacilului Koch în populație.

Tratament și complicații

Tratamentul fazei active a tuberculozei are ca scop oprirea eliberării micobacteriilor și vindecarea zonelor afectate cu restabilirea maximă a funcției organelor și implică mai multe componente:

Cu o terapie selectată corespunzător, apare regresia rapidă a simptomelor. Cu toate acestea, procesul de cicatrizare în plămâni și noduli limfatici apare lent, deci chiar dacă simptomele dispar, acest curs de tratament ar trebui să dureze cel puțin 6 luni.

Sărurile de calciu sunt depuse la locul leziunii, formând așa-numitele.

În ganglionii limfatici ai rădăcinilor plămânilor rămân mici calcificări. Astfel de schimbări rămân pe viață și nu dăunează sănătății. Dar bacteriile tuberculozei pot persista în ele, activând în condiții favorabile.

Dacă tratamentul nu este suficient de amănunțit, rămân zone de necroză, care sunt o sursă de intoxicație și cronicizare a procesului. Unele complicații pot pune viața în pericol:

Tuberculoza inactivă necesită monitorizare regulată și măsuri generale de întărire pentru menținerea sistemului imunitar și prevenirea infecției reactive.

Tuberculoza, MTB sau TB (prescurtarea de la bacilul tuberculozei), numită anterior consum, tuberculoză sau midii perle, este o boală infecțioasă răspândită și, în multe cazuri, fatală, cauzată de diferite tulpini de micobacterii, de obicei Mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza atacă de obicei plămânii, dar poate afecta și orice organ. Se răspândește prin aer atunci când o persoană purtătoare de bacil TB activ tușește, strănută sau transmite în alt mod fluide respiratorii prin aer. Majoritatea infectiile nu prezinta simptome si este cunoscuta sub denumirea de tuberculoza latenta. Aproximativ una din zece infecții latente progresează în cele din urmă la boală activă, care, dacă este lăsată netratată, ucide mai mult de 50% dintre cei infectați. Simptomele clasice ale infecției active cu TBC includ tuse cronică cu spută sângeroasă, febră, transpirații nocturne și scădere în greutate (aceasta din urmă dând naștere la denumirea folosită anterior pentru boală, „consum”). Infecția altor organe provoacă o gamă largă de simptome. Diagnosticul de tuberculoză activă se face prin radiologie (de obicei o radiografie toracică) și examinare microscopicași probe microbiologice de fluide corporale. Tuberculoza latentă este diagnosticată prin test cutanat cu tuberculină (TST) și/sau teste de sânge. Tratamentul este complex și necesită mai multe antibiotice pe o perioadă lungă de timp. Contactele sociale sunt, de asemenea, verificate și tratate dacă este necesar. Rezistența la antibiotice este o problemă în creștere în infecțiile cu tuberculoză multidrog-rezistentă (MDR-TB). Prevenirea se bazează pe screening-uri în masă și vaccinare cu bacilul Calmette-Guerin. Se crede că o treime din populația lumii este infectată cu Mycobacterium tuberculosis, iar noi infecții apar la aproximativ 1% din populație în fiecare an. În 2007, aproximativ 13,7 milioane de cazuri cronice erau active la nivel mondial, în timp ce aproximativ 9 milioane de cazuri noi au apărut în 2013. În 2013, s-au înregistrat între 1,3 și 1,5 milioane de decese legate de boli, dintre care majoritatea au avut loc în țările în curs de dezvoltare. Numărul total de cazuri de tuberculoză a scăzut din 2006, iar numărul de cazuri noi a scăzut din 2002. Prevalența tuberculozei în diferite regiuni variază în întreaga lume; Aproximativ 80% din populația multor țări din Asia și Africa are rezultate pozitive la testul tuberculină, în timp ce doar 5-10% din populația SUA este pozitivă. Din ce în ce mai mulți oameni din țările în curs de dezvoltare se infectează cu tuberculoză din cauza unui sistem imunitar slab, care se datorează în mare măsură prevalenței ridicate a infecției cu HIV și dezvoltării corespunzătoare a SIDA.

semne si simptome

Tuberculoza poate infecta orice parte a corpului, dar cel mai adesea apare în plămâni (cunoscută sub numele de tuberculoză pulmonară). Tuberculoza extrapulmonară apare atunci când tuberculoza se dezvoltă în afara plămânilor, deși poate coexista în egală măsură cu tuberculoza pulmonară. Principalele semne și simptome includ febră, frisoane, transpirații nocturne, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și oboseală. De asemenea, în într-o mare măsură poate fi observat simptom de tobă.

Pulmonar

Când o infecție TBC devine activă, cel mai adesea implică plămânii (aproximativ 90% din cazuri). Simptomele pot include dureri în piept și o tuse persistentă care produce spută. Aproximativ 25% dintre oameni nu au simptome (adică rămân „asimptomatici”). Rareori, oamenii pot tuși sânge în cantități miciși, în cazuri foarte rare, infecția poate distruge artera pulmonara sau anevrismul lui Rasmussen, care duce la sângerare masivă. Tuberculoza poate deveni boala cronicași provoacă cicatrici extinse în lobii superiori ai plămânilor. Lobii superiori ai plămânilor sunt mai des susceptibili la tuberculoză decât lobii inferiori. Motivul acestor diferențe nu este complet clar. Acest lucru se poate datora fie unui flux de aer mai bun, fie unui drenaj limfatic slab în lobii superiori ai plămânilor.

Extrapulmonar

În 15-20% din cazurile active, infecția se extinde dincolo de plămâni, provocând alte tipuri de TBC. Acestea sunt denumite în mod colectiv „tuberculoză extrapulmonară”. Tuberculoza extrapulmonară apare cel mai adesea la persoanele cu imunitate redusă și la copiii mici. La persoanele care suferă de HIV, aceasta apare în mai mult de 50% din cazuri. Mai exact, locurile de infecție extrapulmonară includ pleura (pleurezia tuberculoasă), sistemul nervos central (meningita tuberculoasă), sistem limfatic(scrofuloza gâtului), sistemul genito-urinar (tuberculoza tractului genito-urinar) și oasele și articulațiile (tuberculoza coloanei vertebrale), printre altele. Când se răspândește la oase, este cunoscută și sub numele de „tuberculoză osoasă”, o formă de osteomielita. În unele cazuri, ruperea unui abces tuberculos prin piele duce la un ulcer tuberculos. Ulcerul, care provine dintr-un ganglion limfatic infectat din apropiere, este nedureros, se mărește încet și are vedere externă"piele de căprioară". O formă potențial mai gravă și răspândită de TB se numește TB „diseminată”, cunoscută și sub denumirea de TB miliară. Tuberculoza miliară reprezintă până la 10% din cazurile extrapulmonare.

Cauze

Mycobacterium

Principala cauză a tuberculozei este Mycobacterium tuberculosis, un bacil mic, aerob, nemotil. Conținutul ridicat de lipide al acestui agent patogen explică multe dintre ele unice caracteristici clinice. Se împarte la fiecare 16 până la 20 de ore, ceea ce este o rată extrem de lentă în comparație cu alte bacterii, care de obicei se împart în mai puțin de o oră. Micobacteria are o membrană exterioară cu două straturi lipidice. Dacă se efectuează o colorație Gram, Mycobacterium tuberculosis fie se colorează foarte slab ca „Gram pozitiv”, fie nu reține colorația ca urmare a conținutului ridicat de lipide și acid micolic al peretelui celular. Mycobacterium tuberculosis poate rezista la dezinfectanții slabi și poate supraviețui în condiții de secetă timp de săptămâni. În natură, poate crește doar în celula organismului gazdă, dar poate fi cultivat în laborator. Folosind pete histologice pe probele de mucus tușit (numit și spută), oamenii de știință pot vedea Mycobacterium tuberculosis la microscop. Deoarece Mycobacterium tuberculosis reține anumite tulpini chiar și după tratament soluție acidă, este clasificată ca bacterie acido-rezistentă (AFB). Cele mai obișnuite tehnici de colorare acido-rezistentă includ colorarea Ziehl-Neelsen, care colorează bacteriile acido-rezistente în roșu aprins pe un fundal albastru și colorarea cu auramină-rodamină urmată de microscopie cu fluorescență. Complexul Mycobacterium tuberculosis (MTBC) include alte patru micobacterii cauzatoare de tuberculoză: M. bovis, M. africanum, M. canetti și M. microti. M. africanum este rar, dar este o cauză semnificativă a tuberculozei în unele regiuni din Africa. M. bovis a fost cândva o cauză comună a tuberculozei, dar introducerea laptelui pasteurizat l-a eliminat în mare măsură ca o amenințare pentru sănătatea publică în țările dezvoltate. M. canetti este rar și limitat la Cornul Africii, deși un număr mic de cazuri au fost observate la emigranții africani. M. microti este, de asemenea, rar și este observat în principal la indivizii imunocompromiși, deși este posibil ca prevalența acestui agent patogen să fi fost semnificativ subestimată. Alte micobacterii patogene cunoscute includ M. leprae, M. avium și M. kansasii. Ultimele două specii sunt clasificate ca „micobacterii non-tuberculoase” (NTM). Micobacteriile netuberculoase nu provoacă nici tuberculoză, nici lepră, dar sunt cauza unor boli pulmonare care seamănă cu tuberculoza.

Factori de risc

Mai mulți factori de risc îi fac pe oameni mai susceptibili la infecția cu TBC. Cel mai important factor de risc la nivel global este HIV; 13% dintre toate persoanele cu TBC sunt infectate cu virusul. Acest lucru este deosebit de problematic în Africa sub-sahariană, unde prevalența HIV este destul de mare. Pentru persoanele fără HIV infectate cu tuberculoză, aproximativ 5–10% vor dezvolta boală activă pe parcursul vieții; prin comparație, 30% dintre cei infectați simultan cu HIV dezvoltă boală activă. Tuberculoza este strâns legată de suprapopulare și malnutriție, ceea ce o face una dintre principalele boli ale sărăciei. Astfel, cei cu risc crescut includ: persoanele care consumă substanțe ilicite, rezidenții locali și lucrătorii angajați în locurile în care se adună persoane vulnerabile (de exemplu, închisori și adăposturi pentru persoane fără adăpost), lipsiți de acces la punct medical drepturi și societăți cu resurse insuficiente, minorități etnice cu nivel inalt expuși riscului, copiii care au fost în contact strâns cu pacienți cu risc ridicat și lucrătorii din domeniul sănătății care îngrijesc astfel de pacienți. Boala pulmonară cronică este un alt factor de risc semnificativ. Silicoza crește riscul de aproximativ 30 de ori. Fumand tigari au un risc de aproximativ de două ori mai mare de a dezvolta tuberculoză comparativ cu nefumătorii. Alte boli pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta TBC. Acestea includ alcoolismul și Diabet(creștere de trei ori). Anumite medicamente, precum corticosteroizii și infliximabul (anticorpi monoclonali anti-TNF-α), devin factori de risc de importanță sporită, în special în țările dezvoltate. Există și o componentă predispozitie genetica, a cărui semnificație generală rămâne incertă.

Mecanism

Difuzare

Când persoanele cu TBC activă tusesc, strănută, vorbesc, cântă sau scuipă, produc picături infecțioase de aerosoli cu diametrul cuprins între 0,5 și 5,0 microni. Un strănut poate elibera până la 40.000 de picături. Fiecare dintre aceste picături poate transmite boli deoarece doza infecțioasă de TBC este destul de mică (inhalarea a mai puțin de 10 bacterii poate provoca infecție). Persoanele cu contact prelungit, frecvent sau strâns cu persoanele cu tuberculoză prezintă un risc deosebit de mare de infecție, cu o rată estimată a infecției de 22%. O persoană cu TBC activă, dar netratată, poate infecta 10-15 (sau mai multe) persoane pe an. Transmiterea are loc numai de la persoanele cu TBC activă – persoanele cu infecție latentă nu sunt considerate a fi infecțioase. Probabilitatea transmiterii de la o persoană la alta depinde de mai mulți factori, inclusiv numărul de picături infectate expulzate de gazdă, eficacitatea ventilației, durata expunerii, virulența tulpinii Mycobacterium tuberculosis, nivelul de imunitate al persoanei neinfectate. , si altii. O cascadă de răspândire de la om la om poate fi evitată prin izolarea eficientă a persoanelor cu tuberculoză activă („evidentă”) și plasarea acestora pe regimuri de medicamente antituberculoase. După aproximativ două săptămâni de tratament eficient, subiecții cu infecție activă instabilă devin de obicei neinfecțioși pentru alții. Odată ce cineva se infectează, durează de obicei trei până la patru săptămâni înainte ca prima persoană infectată să devină suficient de contagioasă pentru a răspândi boala altora.

Patogeneza

Peste 90% dintre cei infectați cu Mycobacterium tuberculosis sunt asimptomatici, ceea ce înseamnă că au infecție TB latentă (uneori numită LTBI), cu doar 10% având șansa de a evolua la TB deschisă, activă pe parcursul vieții. La persoanele cu Riscul HIV dezvoltarea tuberculozei active crește la aproximativ 10% pe an. Dacă nu se întreprinde un tratament eficient, rata mortalității pentru cazurile de tuberculoză activă este de până la 66%. Infecția cu tuberculoză apare atunci când micobacteria ajunge în alveolele plămânilor, unde invadează și se reproduce în endozomii macrofagelor alveolare. Macrofagele recunosc bacteria ca pe un corp străin și încearcă să o elimine prin fagocitoză. În timpul acestui proces, bacteria este învelită într-un macrofag și depozitată temporar într-o veziculă legată de membrană numită fagozom. Fagozomul se combină apoi cu un lizozom pentru a forma un fagolizozom. În fagolizozom, celula încearcă să folosească specii reactive de oxigen și acid pentru a ucide bacteria. Cu toate acestea, Mycobacterium tuberculosis are o capsulă subțire, amiloidă, de acid micolic, care îl protejează de aceste substante toxice. Mycobacterium tuberculosis este capabil să se înmulțească în interiorul macrofagului și în cele din urmă ucide celula imunitară. Sediul inițial al infecției este în plămâni și este cunoscut sub numele de „centrul Ghon”, situat de obicei fie în partea superioară a lobului inferior, fie în partea inferioară a lobului superior. Tuberculoza pulmonară poate rezulta și din infecția în sânge. Leziunea este cunoscută drept centrul lui Simon și este de obicei localizată în partea superioară a plămânilor. Această transmisie hematogenă poate răspândi, de asemenea, infecția la locuri mai îndepărtate, cum ar fi ganglionii limfatici periferici, rinichi, creier și oase. Boala poate afecta toate părțile corpului, deși din motive necunoscute afectează rar inima, mușchii scheletici, pancreasul sau glanda tiroidă. Tuberculoza este clasificată ca una dintre bolile inflamatorii granulomatoase. Macrofagele, limfocitele T, limfocitele B și fibroblastele se combină pentru a forma granuloame cu limfocitele care înconjoară macrofagele infectate. Când alte macrofage atacă un macrofag infectat, ele se unesc pentru a forma o celulă multinucleată gigantică în cavitatea alveolară. Granulomul poate preveni răspândirea micobacteriilor și poate oferi un mediu local pentru interacțiunea celulelor sistemului imunitar. Cu toate acestea, dovezi mai recente sugerează că bacteriile folosesc granulomul pentru a evita distrugerea de către sistemul imunitar al gazdei. Macrofage și celulele dendriticeîn granuloame nu sunt capabile să prezinte antigen la limfocite; astfel, răspunsul imun este suprimat. Bacteriile din interiorul granulomului pot deveni inactive, provocând o infecție latentă. O altă proprietate a granulomului este dezvoltarea morții celulare patologice (necroză) în centrul tuberculului. Când este privită cu ochiul liber, are textura de brânză moale, albă și este definită ca necroză brânză. Dacă bacteria tuberculoză intră în sânge din țesut deteriorat, ele se pot răspândi în tot corpul și pot provoca multe pungi de infecție, toate aparând ca tuberculi mici, albi, în țesut. Aceasta reprezintă formă severă tuberculoza, cea mai frecventă la copiii mici și la persoanele cu HIV, numită tuberculoză miliară. Persoanele cu tuberculoză atât de avansată au o rată de mortalitate ridicată chiar și cu tratament (aproximativ 30%). Pentru mulți oameni, infecția este depășită și dispare. Distrugerea țesuturilor și necroza sunt adesea corectate prin vindecare și fibroză. Țesutul afectat este înlocuit cu cicatrici și cavități umplute cu material cazeos. În timpul bolii active, unele dintre aceste cavități devin atașate de căile respiratorii bronșice și acest material poate fi expectorat. Conține bacterii vii și astfel poate răspândi infecția. Tratamentul cu antibiotice adecvate ucide bacteriile și permite vindecarea. Ca urmare a tratamentului, zonele afectate sunt în cele din urmă înlocuite cu țesut cicatricial.

Diagnosticare

Tuberculoză activă

Diagnosticarea tuberculozei active bazată exclusiv pe semne și simptome este dificilă deoarece implică diagnosticarea bolii la cei al căror sistem imunitar este suprimat. Diagnosticul de tuberculoză trebuie însă luat în considerare printre cei ale căror simptome de boală pulmonară sau simptome sistemice durează mai mult de două săptămâni. Radiografia toracică și culturile multiple de spută pentru bacili acido-rezistenți sunt tipice examinarea inițială. Testele de secreție de interferon-γ și testele cutanate la tuberculină au aplicație minorăîn ţările în curs de dezvoltare. Testele de eliberare a interferonului gamma au limitări similare la persoanele cu HIV. Un diagnostic definitiv de tuberculoză se face prin identificarea Mycobacterium tuberculosis într-o probă clinică (de exemplu, spută, puroi sau biopsie tisulară). Cu toate acestea, procesul de cultură greoi pentru acest organism cu creștere lentă poate dura două până la șase săptămâni pentru a cultiva sânge și spută. Astfel, tratamentul este adesea inițiat înainte ca prezența culturilor în probe să fie confirmată. Testele bazate pe amplificarea acidului nucleic și testarea adenozin diaminazei pot oferi un diagnostic rapid al tuberculozei. Aceste teste, însă, nu sunt recomandate în mod obișnuit, deoarece rareori au un impact asupra tratamentului unei persoane. Testele de sânge pentru detectarea anticorpilor nu au specificitate sau sensibilitate și, prin urmare, nu sunt recomandate.

Tuberculoză latentă

Testul cutanat cu tuberculină Mantoux este adesea folosit pentru a testa persoanele cu risc crescut de a dezvolta tuberculoză. Cei care au fost imunizați anterior pot da un rezultat fals pozitiv. Rezultatul testului poate fi fals negativ la persoanele cu sarcoidoză, limfom Hodgkin, malnutriție sau, cel mai important, la cei care au avut tuberculoză activă adevărată. Testele de secreție interferon-gamma (IGRA) folosind probe de sânge sunt recomandate pentru cei care au un rezultat pozitiv la testul Mantoux. Nu au fost imunizați sau expuși la un număr mare de micobacterii exogene, dând astfel mai puține rezultate fals pozitive. Cu toate acestea, ei sunt expuși la M. szulgai, M. marinum și M. kansasii. Sensibilitatea testelor de secreție de interferon-gamma este crescută atunci când sunt utilizate în plus față de testul cutanat, dar pot fi mai puțin sensibile decât testul cutanat atunci când sunt utilizate singure.

Prevenirea

Măsurile de prevenire și control al tuberculozei se bazează în primul rând pe vaccinarea neonatală și depistarea și tratamentul adecvat al cazurilor active. Organizația Mondială a Sănătății a făcut unele progrese cu regimuri de tratament îmbunătățite, precum și cu o ușoară scădere a numărului de cazuri.

Vaccinuri

Singurul vaccin disponibil din 2011 este Bacilul Calmette-Guérin (BCG). La copii, reduce riscul de a contracta o infecție cu 20% și riscul ca infecția să devină o boală activă cu aproximativ 60%. Este cel mai utilizat vaccin la nivel mondial, cu aproximativ 90% din toți copiii vaccinați. Imunitatea pe care o produce scade după aproximativ zece ani. Deoarece tuberculoza este rară în cea mai mare parte a Canadei, Regatul Unit și SUA, BCG este utilizat numai pentru persoanele cu risc crescut. O parte a argumentului împotriva utilizării vaccinului este că acesta face ca testul cutanat la tuberculină să fie fals pozitiv și nu este utilizat în testare. În prezent, există mai multe vaccinuri noi în dezvoltare.

Sănătate Publică

Organizația Mondială a Sănătății a declarat tuberculoza o „amenințare pentru sănătatea globală” în 1993, iar în 2006 Parteneriatul pentru Oprirea Tuberculozei a dezvoltat Planul Global de Oprire a Tuberculozei, care își propune să salveze 14 milioane de vieți între lansare și 2015. Mai multe ținte pe care le-a stabilit pentru el însuși este puțin probabil să se realizeze înainte de 2015, în principal din cauza creșterii numărului de cazuri de tuberculoză asociată cu HIV și a cazurilor de tuberculoză multirezistentă. Sistemul de clasificare pentru tuberculoză al Societății Toracice Americane este utilizat în principal în sănătate Publică.

Control

Tratamentul tuberculozei folosește antibiotice pentru a ucide bacteriile. Tratamentul eficient al tuberculozei este dificil din cauza structurii neobișnuite și a compoziției chimice a peretelui celular al micobacterii, care împiedică penetrarea medicamentului și face multe antibiotice ineficiente. Cele mai utilizate două antibiotice sunt izoniazida și rifampicina, iar tratamentul poate fi lung și poate dura câteva luni. TBC latentă este de obicei tratată cu un singur antibiotic, în timp ce TBC activă este mai bine tratată cu o combinație de mai multe antibiotice pentru a reduce riscul ca bacteriile să dezvolte rezistență la antibiotice. Persoanele cu infecții latente sunt, de asemenea, tratate pentru a preveni progresia ulterioară la TB activă. Tratament observat direct, de ex. lucrător medical Monitorizarea aportului de medicamente al unui pacient este recomandată de OMS ca măsură de reducere a numărului de persoane care nu iau antibiotice în mod corespunzător. Dovezile care susțin această practică în comparație cu persoanele care își administrează singure medicamente sunt insuficiente. Cu toate acestea, metodele de a reaminti oamenilor despre importanța tratamentului par a fi eficiente.

Episod nou

Tratamentul recomandat pentru tuberculoza pulmonară nou diagnosticată, conform anului 2010, este o combinație de antibiotice, inclusiv rifampicină, izoniazidă, pirazinamidă și etambutol în primele două luni și rifampicină și izoniazidă în monoterapie în ultimele patru luni. Când rezistența la izoniazidă este mare, se poate adăuga etambutol ca alternativă în ultimele patru luni.

Recidiva

Când tuberculoza recidivează, testarea pentru a determina care antibiotic este sensibil este importantă înainte de a determina tratamentul. Dacă este detectată tuberculoză multirezistentă, se recomandă tratamentul cu cel puțin patru antibiotice eficiente timp de 18 până la 24 de luni.

Rezistenta la medicamente

Rezistența primară apare atunci când o persoană se infectează cu o tulpină rezistentă de Mycobacterium tuberculosis. O persoană cu TB complet susceptibilă poate dezvolta rezistență secundară (dobândită) în timpul terapiei din cauza tratamentului inadecvat, aderării slabe la regimul de tratament prescris (nerespectarea pacientului) sau utilizării medicamentelor de proastă calitate. Tuberculoza rezistentă la medicamente este problema serioasa sănătate publică în multe țări în curs de dezvoltare, deoarece tratamentul acestuia este de durată și necesită medicamente mai scumpe. Tuberculoza multirezistentă este definită ca fiind rezistentă la cele două cele mai eficiente medicamente anti-TB de primă linie: rifampicina și izoniazida. Tuberculoza avansată rezistentă la medicamente este, de asemenea, rezistentă la trei sau mai multe dintre cele șase clase de antibiotice de linia a doua. Tuberculoza complet rezistentă la medicamente este rezistentă la toate medicamentele utilizate în prezent. Identificată pentru prima dată în 2003 în Italia, dar adesea nu a fost raportată până în 2012, a fost observată și în Iran și India. Badaquilina este utilizată experimental în tratamentul tuberculozei multirezistente. XDR-TB este un concept folosit uneori pentru a defini tuberculoza rezistentă avansată și reprezintă unul din zece cazuri de tuberculoză multirezistentă. Cazuri de tuberculoză avansată rezistentă la medicamente au fost detectate în peste 90% din țări.

Prognoza

Riscul de recidivă crește odată cu suprimarea imunității, cum ar fi cea cauzată de infecția cu HIV. La persoanele infectate simultan cu Mycobacterium tuberculosis și HIV, riscul de recidivă crește la 10% pe an. Studiile care utilizează genotiposcopia ADN a tulpinilor de Mycobacterium tuberculosis au arătat că reinfectare contribuie mai mult la recidiva tuberculozei decât se credea anterior, estimându-se că aceasta poate reprezenta mai mult de 50% din recidive în regiunile în care tuberculoza este răspândită. Șansa de a muri de tuberculoză este de aproximativ 4% din 2008, în scădere de la 8% în 1995.

Epidemiologie

Aproximativ o treime din populația lumii este infectată cu Mycobacterium tuberculosis, noi infecții apar la aproximativ 1% din populație în fiecare an. Cu toate acestea, majoritatea infecțiilor cu Mycobacterium tuberculosis nu provoacă tuberculoză, 90-95% dintre infecții rămânând asimptomatice. În 2012, aproximativ 8,6 milioane de cazuri cronice erau active. În 2010, au fost diagnosticate 8,8 milioane de cazuri noi de tuberculoză, cu 1,20–1,45 milioane de decese, dintre care majoritatea au avut loc în țările în curs de dezvoltare. Dintre aceste 1,45 milioane de decese, aproximativ 0,35 milioane sunt infectate cu HIV. Tuberculoza este a doua cea mai frecventă cauză de deces din cauza bolilor infecțioase (după cele asociate cu HIV/SIDA). Numărul total de cazuri de tuberculoză a scăzut din 2005, în timp ce numărul de noi cazuri a scăzut din 2002. China, în special, a făcut progrese semnificative, cu o reducere cu aproximativ 80% a proporției deceselor din 1990 până în 2010. cazurile noi au scăzut cu 17 % în perioada 2004-2014 Tuberculoza este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare; aproximativ 80% din populația din multe țări asiatice și africane are rezultate pozitive la testul tuberculină, în timp ce doar 5-10% din populația SUA are rezultate pozitive. Speranțele pentru controlul complet al bolii au fost zdrobite de mai mulți factori, inclusiv dificultatea dezvoltării unui vaccin eficient, procesul de diagnosticare costisitor și consumator de timp, necesitatea de luni de tratament, incidența tot mai mare a tuberculozei asociate cu HIV și apariția. a cazurilor rezistente la medicamente în anii 1980. În 2007, țara cu cea mai mare incidență estimată a tuberculozei a fost Swaziland, cu o rată de 1.200 de cazuri la 100.000 de persoane. India are cea mai mare incidență generală, cu aproximativ 2,0 milioane de cazuri noi. În țările dezvoltate, tuberculoza este mai puțin frecventă și apare mai ales în zonele urbane. Ratele la 100.000 de oameni din diferite regiuni ale lumii au fost: global 178, Africa 332, America 36, ​​Estul Mediteranei 173, Europa 63, Asia de Sud-Est 278 și Pacificul de Vest 139 începând cu 2010. În Canada și Australia, tuberculoza are o istorie lungă. era comună în rândul populației indigene, în special în zonele îndepărtate. În Statele Unite, nativii americani au avut o rată de mortalitate de cinci ori mai mare din cauza tuberculozei, iar minoritățile rasiale și etnice au reprezentat 84% din toate cazurile raportate de tuberculoză. Prevalența tuberculozei variază în funcție de vârstă. În Africa, adolescenții și adulții tineri sunt afectați în primul rând de tuberculoză. Cu toate acestea, în țările în care incidența a fost redusă drastic (cum ar fi Statele Unite), TBC este în primul rând o boală a vârstnicilor și imunocompromiși (factorii de risc enumerați mai sus). La nivel global, cele 22 de state sau țări „cu risc ridicat” reprezintă împreună 80% din cazuri, precum și 83% din decese.

Poveste

Tuberculoza a fost detectată la om încă din antichitate. Cea mai timpurie depistare definitivă a Mycobacterium tuberculosis este o dovadă a bolii în rămășițele de zimbri din Wyoming, care datează de acum aproximativ 17.000 de ani. Cu toate acestea, nu este clar în prezent dacă tuberculoza a apărut la rumegătoare și a fost transmisă apoi la oameni sau dacă s-a îndepărtat de un predecesor comun. Comparația dintre genele complexului Mycobacterium tuberculosis (MTBC) la oameni cu MTBC la animale sugerează că oamenii nu au dobândit MTBC de la animale în timpul domesticirii, așa cum s-a susținut anterior. Ambele tulpini ale bacteriei tuberculozei au un predecesor comun, care a infectat oamenii deja în timpul Revoluției Neolitice. Rămășițele scheletice au arătat că oamenii preistorici (4000 î.Hr.) au avut tuberculoză, iar cercetătorii au descoperit descompunere tuberculoasă în țepii mumiilor egiptene datând din 3000–2400 d.Hr. î.Hr. Studiile genetice arată că tuberculoza există în Americi încă de la aproximativ 100 d.Hr. Tuberculoza este cuvântul grecesc pentru consum, un concept vechi pentru a descrie tuberculoza pulmonară; în jurul anului 460 î.Hr Hipocrate a recunoscut tuberculoza drept cea mai frecventă boală din toate timpurile. După cum sa spus, s-a manifestat ca febră și tuse cu sânge și a fost aproape întotdeauna fatală. Înainte de Revoluția Industrială, folclorul asocia adesea tuberculoza cu vampirii. Când un membru al familiei a murit de tuberculoză, alți membri ai familiei infectați și-au pierdut încet sănătatea. Oamenii credeau că acest lucru se datora faptului că prima persoană care a murit de tuberculoză a suge viața altor membri ai familiei. Deși forma pneumonică asociată cu tuberculoza a fost identificată ca patologie de către Dr. Richard Morton în 1689, datorită varietății sale de simptome, tuberculoza nu a fost recunoscută ca o boală distinctă până în anii 1820. Nu a fost numită „tuberculoză” până în 1839, când a fost numită astfel de J. L. Schonlein. Între 1838 și 1845, Dr. John Croghan, proprietarul Peșterii Mammoth, a adus în peșteră mai mulți oameni cu tuberculoză în speranța de a vindeca boala prin temperatura constantași aer curat din peșteră; au murit într-un an. Hermann Bremer a deschis primul sanatoriu de tuberculoză în 1859 la Herbersdorf (acum Sokolowsko), Silezia. Bacilul care provoacă tuberculoza, Mycobacterium tuberculosis, a fost descoperit și descris la 24 martie 1882 de Robert Koch. Pentru descoperirea lui a primit Premiul Nobelîn fiziologie și medicină în 1905. Koch nu credea că tuberculoza la bovine și la oameni este aceeași, ceea ce a împiedicat definirea lapte infectat ca sursă de infecție. Ulterior, riscul de transmitere din această sursă a fost redus dramatic prin inventarea procesului de pasteurizare. Koch a anunțat un extract de glicerol din bacilul tuberculozei ca „leac” pentru tuberculoză în 1890, dându-i numele de „tuberculină”. Deși nu este eficient, a fost ulterior adaptat cu succes ca test de screening pentru tuberculoza presimptomatică. Albert Calmette și Camille Guerin au obținut primul succes real în imunizarea împotriva tuberculozei în 1906, folosind tulpini atenuate de tuberculoză bovină. Vaccinul a fost numit Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Vaccinul a fost folosit pentru prima dată la oameni în 1921 în Franța, dar a câștigat o acceptare pe scară largă în SUA, Marea Britanie și Germania abia după al Doilea Război Mondial. Tuberculoza a fost cea mai mare îngrijorare publică în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea ca o boală endemică a sărăciei urbane. În 1815, unul din patru decese în Anglia s-a datorat „consumului”. Înainte de 1918, unul din șase decese în Franța era cauzat și de tuberculoză. După ce s-a descoperit că tuberculoza este contagioasă în anii 1880, a devenit boală cu declarație obligatorie în Marea Britanie; au fost lansate campanii de prevenire a strănutului în locuri publice, iar oamenii săraci infectați au fost „puternic încurajați” să intre în sanatorie care seamănă cu închisorile (sanatoriile pentru clasele mijlocii și superioare ofereau excelente îngrijire medicalăși supraveghere constantă personal medical). În ciuda (presupuse) beneficii ale " aer proaspat„iar lucrătorii de la sanatoriu, chiar și în cele mai bune condiții, 50% dintre cei admiși în sanatoriu au murit în cinci ani (pe la 1916). În Europa, prevalența tuberculozei a început să crească la începutul anilor 1600 și a atins apogeul în anii 1800, când tuberculoza a cauzat aproximativ 25% din toate decesele. Până în anii 1950, mortalitatea a fost redusă cu aproximativ 90%. Îmbunătățirile în sănătatea publică au început să reducă semnificativ prevalența tuberculozei chiar înainte de apariția streptomicinei și a altor antibiotice, deși boala a rămas o amenințare semnificativă pentru sănătatea publică într-o asemenea măsură încât, atunci când Consiliul de Cercetare Medicală a fost format în Marea Britanie în 1913, atenția a fost concentrată în primul rând pentru cercetarea tuberculozei. În 1946, dezvoltarea antibioticului streptomicinei a făcut ca tratamentul și vindecarea eficientă a tuberculozei să devină realitate. Înainte de introducerea acestui medicament, singurul tratament (cu excepția sanatoriilor) era intervenția chirurgicală, inclusiv „procedura de pneumotorax”, care implică comprimarea plămânului infectat într-o stare de „repaus”, permițând vindecarea leziunii tuberculoase. Datorită naturii urgente a tuberculozei multirezistente, intervenție chirurgicală a fost reintrodus ca metoda suplimentara tratament în cadrul standardului general acceptat pentru tratamentul infecțiilor tuberculoase. Aplicabil astăzi operatii chirurgicale implică îndepărtarea cavităților toracice anormale („tauri”) din plămâni pentru a reduce numărul de bacterii și expunerea bacteriilor rămase la medicamente din fluxul sanguin, reducând astfel încărcătura totală bacteriană și crescând eficacitatea terapiei antibiotice sistemice. Speranțele pentru eliminarea completă a tuberculozei (cf. variola) din populație au fost spulberate de creșterea tulpinilor rezistente la medicamente în anii 1980. Resurgența ulterioară a tuberculozei a condus la o declarație de amenințare la adresa sănătății mondiale de la Organizația Mondială asistență medicală în 1993

Societate și cultură

Măsuri de sănătate publică

Organizația Mondială a Sănătății, Fundația Bill și Melinda Gates și guvernul SUA au oferit subvenții pentru testele de diagnosticare rapidă a tuberculozei pentru utilizare în țările cu venituri mici și medii. În plus față de acțiune rapidă, testul ar putea determina dacă a existat rezistență la antibioticul rifampicin, care ar putea ajuta la identificarea tuberculozei multirezistentă și, de asemenea, să ofere rezultate precise pentru cei care au fost și infectați cu HIV. Multe zone cu resurse insuficiente în 2011 au avut acces doar la microscopia sputei. India a avut numărul maxim de cazuri de TB la nivel global în 2010, în special din cauza controlului slab al bolii asupra sănătății personale și publice. Programe precum Programul național revizuit de control al tuberculozei lucrează pentru a reduce incidența bolilor în rândul persoanelor care accesează sistemul public de sănătate. Un raport despre îngrijirea sănătății al Economist Intelligence Unit a discutat despre indiferență și a cerut o finanțare sporită. Raportul cita, printre altele, cuvintele lui Luciki Ditui: „[Tuberculoza] este ca un orfan. Este neglijat chiar și în țările cu prevalență ridicată a bolilor și este adesea neglijat de donatorii de sănătate și de investitori.” Progresul lent a condus la frustrarea exprimată de directorul executiv al Fondului Global de Combatere a SIDA, Tuberculozei și Malariei, Mark Diboul: „Avem mijloacele de a pune capăt tuberculozei ca pandemie și amenințare pentru sănătatea publică a planetei, dar nu suntem. făcând-o.” Mai multe organizații internaționale au obținut o mai mare transparență în tratament și toate acestea mai multe tari au dat instrucțiuni obligatorii guvernului, deși respectarea lor este adesea superficială. Furnizorii de tratament comercial se pot supraîncărca adesea cu medicamente de linia a doua, precum și cu tratamente adiționale, stimulând cererea pentru reglementări suplimentare. Guvernul brazilian a oferit îngrijire universală împotriva tuberculozei, ceea ce a făcut acest lucru mai ușor această problemă. În schimb, o scădere a prevalenței infecției cu tuberculoză poate să nu fie legată de numărul de programe care vizează reducerea prevalenței infecției, ci poate fi atribuită nivel crescut educație, venituri și sănătate. Costurile bolii, calculate de Banca Mondială în 2009, ar putea depăși 150 de miliarde de dolari pe an în țările cu „prevalență ridicată a bolii”. Lipsa de progres în eradicarea bolii se poate datora și lipsei de urmărire a pacienților - cum ar fi printre cei 250 de mii de migranți rurali din China.

Excluziunea socială

Cercetare

Bacilul Calmette-Guerin are limitări, iar cercetările sunt în curs de dezvoltare vaccin nouîmpotriva tuberculozei. Câțiva potențiali candidați sunt în prezent în faza I și II de studii clinice. Sunt luate două abordări pentru a încerca să îmbunătățească eficacitatea vaccinurilor disponibile. Prima abordare presupune adăugarea la Bacilul Calmette-Guerin vaccinul subunității, în timp ce o altă strategie este încercarea de a crea vaccinuri vii noi și mai bune. MVA85A, un exemplu de vaccin subunitate, este în prezent studiat în Africa de Sud și se bazează pe un virus vaccinia modificat genetic. Se speră că vaccinurile vor juca un rol semnificativ în tratamentul bolilor latente și active. Încurajând descoperirile ulterioare, cercetătorii și factorii de decizie politică promovează noi modele economice pentru dezvoltarea vaccinurilor, inclusiv bonusuri, stimulente fiscale și angajamente în avans pentru achiziții viitoare. În cercetare sunt implicate mai multe grupuri, inclusiv Parteneriatul Stop TB, Inițiativa de vaccinare împotriva tuberculozei din Africa de Sud și Aeras Global TB Vaccine Fund. Printre acestea, Aeras Global TB Vaccine Fund a primit un cadou de peste 280 de milioane de dolari din partea Fundației Bill & Melinda Gates pentru a dezvolta și licenția un vaccin îmbunătățit împotriva tuberculozei pentru utilizare în țările cu prevalență ridicată a bolii. Au fost studiate mai multe medicamente pentru tuberculoza multirezistentă, inclusiv bedaquilina și delamanid. Bedaquiline a fost aprobat de FDA și medicamente SUA (FDA) la sfârșitul anului 2012. Siguranța și eficacitatea acestor agenți este încă neclară, deoarece se bazează pe studii relativ mici. Cu toate acestea, dovezile disponibile sugerează că pacienții care iau bedaquilină în plus față de terapia standard pentru TB au de cinci ori mai multe șanse de a muri decât cei care nu iau medicament nou, ceea ce a condus la articole în reviste medicale care ridică întrebări privind politica de sănătate cu privire la motivul pentru care FDA a aprobat medicamentul și dacă au existat legături financiare cu compania care produce bedaquilina care a influențat sprijinul medicului pentru medicament.

Alte animale

Definiție activitatea tuberculozei- foarte sarcină importantă clinici, diagnostic, epidemiologia tuberculozei și organizarea luptei împotriva acesteia. Implementarea unui număr de măsuri terapeutice și preventive pentru persoane și de importanţă naţională, precum și fiabilitatea datelor statistice privind numărul total de pacienți și dinamica acestuia în țară. Cu toate acestea, această cale se confruntă cu dificultăți semnificative din cauza particularităților patogenezei și tabloului clinic al tuberculozei, care apare într-o manieră foarte diversă și este adesea ascunsă sau asimptomatică. Sub influența terapiei tuberculinostatice, pacienții sunt eliminați relativ rapid tulburări funcționale, fenomenele catarrale din plămâni dispar, excreția bacililor se oprește, iar modificările detectabile radiologic la plămâni suferă involuție.

De asemenea, este important că până de curând nu a existat un criteriu unic și general acceptat activitatea tuberculozei. Conform recomandării experților OMS, indicatorul său este doar detectarea micobacteriilor în spută și alte secreții ale pacientului. În alte cazuri, cu date clinice adecvate, se poate doar suspecta prezența unui proces activ. Acesta este exact principiul care este urmat, de exemplu, în Danemarca. Cu toate acestea, oricât de mare ar fi semnificația acestei caracteristici, nu poate fi considerată impecabilă. Chiar și G.R. Rubinstein și M.D. Rozanova (1950) au subliniat că Mycobacterium tuberculosis poate fi găsit în conținutul gastric chiar și al unei persoane sănătoase. Se găsesc uneori cu un abces, cangrenă sau cancer de plamani, Dacă proces patologic localizate în zona focarelor de tuberculoză dispărute.

În același timp, la unii pacienți nou diagnosticați cu clar activ și chiar tuberculoză distructivă Micobacterii nu sunt întotdeauna găsite, în ciuda utilizării metodelor moderne de diagnostic de laborator. Astfel, Kuntz (1964) într-un studiu de spută și spălare bronșică la 341 de pacienți cu tuberculoză pulmonară activă nu a găsit micobacterii la 32% dintre aceștia, în ciuda utilizării tuturor metodelor, inclusiv biologice. N. M. Rudoy (1975) a constatat că greutatea specifică a excretorilor de bacili în tuberculoza pulmonară activă fără carie este de 44,7%. În același timp, un număr semnificativ de pacienți cu tuberculoză pulmonară au relativ adesea o excreție redusă de bacili (F. A. Rashitova, 1974).

Un rol foarte important în rezolvarea problemei activității procesului îl joacă un cuprinzător Metoda de examinare cu raze X. Dar chiar și cu ajutorul său nu este întotdeauna posibilă determinarea activității potențiale a focarelor încapsulate, dense și cu atât mai mult calcificate în plămâni și ganglioni limfatici intratoracici, tuberculoame mici, modificări ale pleurei etc. În acest sens, vagitatea și incertitudinea conceptului de „tuberculoză inactivă”. „Inactivitatea”, subliniază Steinbruck (1963), „este un grad atât de mic de activitate încât nu suntem capabili să recunoaștem semnele acesteia din urmă în stadiul de inactivitate”. „Tuberculoza ar trebui să fie considerată inactivă atunci când nu prezintă semne de activitate; pe scena modernă nicio modalitate de a oferi cea mai buna definitie„, a rezumat Horn (1965) dezbaterea pe această problemă. În sistem contabilitate statistică tuberculoza, adoptată în 1975 în Germania, conceptul de „tuberculoză activă” a fost înlocuit cu conceptul de „care necesită tratament”.

Există tranziție secvențială de la activ la estompare, apoi la posibil încă activ, apoi la posibil inactiv și în final la un proces inactiv, spune Jarosczewicz. Dar cum să distingem astfel de faze de involuție a bolii - autorul nu oferă un răspuns specific la această întrebare. Acesta este motivul pentru care fiecare țară se ocupă diferit. În RDG, de exemplu, tuberculoza este considerată inactivă dacă nu se manifestă în niciun fel clinic, radiologic sau semne de laborator activitate timp de 1 an cu forme limitate ale procesului și timp de 2 ani cu prevalența sa mai mare. Dacă starea de bine persistă timp de 5-10 ani, atunci putem presupune că a apărut un remediu pentru tuberculoză (Steinbruck, 1966).

În Danemarca, după cum am menționat mai sus, principalul criteriu pentru inactivitatea procesului este absența excreției bacililor timp de 3 ani. În Cehoslovacia, tuberculoza este considerată inactivă dacă, după observarea sistematică timp de cel puțin 2 ani, nu există simptome clinice boală anterioară. Acești indivizi includ purtători de modificări fibroase specifice în plămâni identificate prin fluorografie, care nu au suferit anterior de tuberculoză activă. Toate aceste contingente, din cauza posibilității de recidivă a procesului, sunt observate pe viață în instituțiile antituberculoase.

În Rusia, conform regulamentului adoptat în 1973, distinge între persoane: 1) cu tuberculoza activa a aparatului respirator (grupa I de adulti supusi inregistrarii la dispensar); 2) cu un proces de subvenţionare (grupa II); 3) cu tuberculoză inactivă (grupa III). Ultimul grup include cei vindecați clinic de tuberculoză, ceea ce se confirmă prin perioade diferențiate de observație (de la 1 an la 5 ani), în funcție de forma inițială a procesului, utilitatea tratamentului, prevalența și natura modificărilor specifice reziduale. în plămâni (mari sau mici), precum și condițiile de muncă, condițiile de viață și bolile concomitente. În plus, există persoane cu modificări tuberculoase în plămâni care trebuie să clarifice activitatea procesului (grupul 0).

În cele din urmă, a fost identificat un grup de persoane (VII) cu risc crescut boli de tuberculoză sau recidiva acesteia. Include persoane care au fost anterior în grupa III observarea dispensarului sau nou identificat, dar și cu modificări fibro-focale reziduale mici sau pronunțate inactive, cirotice, calcificări multiple, mai ales în prezența unor factori agravanți. Această categorie poate fi completată de cei la care examinarea a evidențiat inițial tuberculoză respiratorie cu activitate îndoielnică (grupa 0), dar apoi ca rezultat observatie dinamicași adesea numai după chimioterapie de probă, modificările specifice ale plămânilor sunt recunoscute ca inactive.