Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Insuficiența renală cronică (IRC) este o boală gravă care duce la afectarea ireversibilă a funcției renale. Tratamentul patologiei trebuie început într-un stadiu incipient, deoarece fără a vă ajuta sănătatea, țesuturile rinichilor mor, organismul suferă de intoxicație, iar consecințele acestei afecțiuni pot fi fatale.

Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență renală cronică, funcțiile de filtrare și excreție ale rinichilor sunt grav afectate. Acest lucru duce la acumularea de deșeuri azotate în sânge, care la o persoană sănătoasă sunt excretate din organism prin urină. Diagnosticul de insuficiență renală cronică se pune dacă boala există de mai mult de 3 luni. Cauzele sunt patologii inflamatorii și autoimune ale rinichilor, diabetul zaharat, hepatita virala, urolitiaza si multe alte patologii.

Tratamentul cuprinzător al patologiei este extrem de important. Cu cât este pornit mai devreme, cu atât echilibrul apă-sare va fi corectat mai repede și, dacă este posibil, cauzele vor fi eliminate. insuficiență renală.

Fără o terapie adecvată, sunt posibile exacerbări ale bolii renale, iar progresia morții nefronilor renali va deveni inevitabilă. Cu insuficiență renală cronică, o persoană are dizabilitate. Persoanele cu orice stadiu al bolii sunt trimise la comisie, și după examinările necesare atribuit unul sau altul grup de handicap.

Alegerea metodelor de tratament va depinde de severitatea căderii filtrare glomerulară:

1. În primele etape, cu rate de filtrare de până la 40-15 ml/minut, este posibilă terapia conservatoare.
2. In stadiul terminal cu rate de filtrare mai mici de 15 ml/minut se recomanda hemodializa sau transplantul de rinichi.

Principii de baza

Obiectivele terapiei pentru insuficienta renala cronica sunt:

• Restabilirea mediului normal al organismului (echilibrul apă-sare, compoziția microelementelor).
• Reducerea simptomelor uremiei.
• Reducerea prezenței produselor de metabolizare a azotului în sânge.
• Îndepărtarea toxinelor dăunătoare stagnante din țesuturi.
• Reducerea sarcinii asupra nefronilor renali sănătoși.
• Corectarea tensiunii arteriale.
• Optimizarea formării și excreției urinei.

Dacă este posibil, boala de bază care a cauzat dezvoltarea insuficienței renale este tratată. De exemplu, în cazul urolitiază, pietrele sunt îndepărtate de la rinichi, în caz de glomerulonefrită se efectuează terapie hormonală, iar în caz de pielonefrită se efectuează terapie intensivă cu antibiotice. Pe stadiul inițialÎn caz de insuficiență renală, de obicei este suficientă eliminarea cauzelor, deoarece afectarea rinichilor este reversibilă. În a doua etapă, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a insuficienței renale cronice; în a treia, complicațiile existente sunt tratate folosind proceduri și medicamente. În stadiile mai severe, doar intervenția chirurgicală sau dializa constantă poate ajuta o persoană.

Pacienților cu insuficiență renală li se administrează un regim zilnic special, deoarece activitatea fizică, ridicarea greutăților și stresul sunt contraindicate. Este necesară conformitatea dieta speciala, cu odihnă suficientă și adecvată tratament medicamentos. Această abordare permite de obicei obținerea unei remisiuni stabile și, dacă cauzele patologiei sunt eliminate, recuperarea. De obicei, terapia se efectuează la domiciliu; numai în stadiul terminal sau cu exacerbarea insuficienței renale cronice este necesară spitalizarea.

• Evitați să luați medicamente cu efecte nefrotoxice.
• Igienizarea surselor de infecție din organism.
• Luarea de medicamente pentru a lega metaboliții proteici în intestin.
• Aport adecvat de lichide.
• Corectarea acidozei, anemiei, osteodistrofiei și a altor complicații.
• Tratament spa.

Terapie medicamentoasă

Aportul sau administrarea oricăror medicamente trebuie combinate cu livrare regulată analize. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza indicatorii funcției de concentrație renală, ureea, creatinina și filtrarea glomerulară.

Pentru a corecta dezechilibrele electrolitice, pacientul poate avea nevoie de administrarea de clorură de potasiu (dacă se dezvoltă hipokaliemie), dimpotrivă, dacă există un exces de potasiu, se ia medicamentul Resonium, iar glucoză cu insulină este administrată intravenos.

Pentru a reduce produsele metabolismului proteinelor din organism, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Sorbenți. Absoarbe amoniacul și alte toxine. Se folosesc enterode, Karbolen, Polysorb.
2. Spală de colon cu bicarbonat de sodiu, glucoză, clorură de potasiu, luând xilitol și sorbitol ca laxative.
3. Agenți antiazotemici (Hofitol, Lespenefril). Necesar pentru a crește eliberarea de produse de metabolizare a azotului.
4. Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale. Se folosesc diuretice (Lasix, Furosemid), precum și Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Medicamente pentru anemie. Pacientului i se recomandă suplimente de fier (Conferon, Ferroceron), androgeni (crește producția de globule roșii - Testosteron, Sustanon), în cazuri severe - transfuzie de globule roșii.
6. Vitamine pentru recuperare activitati normale organe și sisteme. Poli recomandat complexe de vitamine.
7. Medicamente pentru tratamentul osteodistrofiei uremice (Calciu D3, vitamina D, Oxidevit, Osteochin). Necesar pentru normalizarea nivelurilor de calciu și fosfor.
8. Tratamentul complicațiilor infecțioase. Această direcție a terapiei este necesară atunci când apare o infecție. Aminoglicozidele sunt de obicei folosite ca cele mai netoxice antibiotice pentru rinichi - Kanamicină, Tobramicină, Gentamicină, precum și nitrofurani (Furamag, Furadonin).
9. Terapia hormonală. Este prescris pentru glomerulonefrită sau după un transplant de rinichi (Prednisolon, Methylprednisolone).

Metode tradiționale

Tratamentul cu remedii populare nu poate decât să ajute rinichii bolnavi să-și mențină funcțiile, dar nu trebuie să uităm de luarea medicamentelor. Înainte de a începe un astfel de tratament, este obligatorie consultarea unui medic.

Rețetele de medicină tradițională pentru insuficiența renală cronică pot fi următoarele:

1. Se amestecă o lingură de mentă, sunătoare, melisa, gălbenele, 2 linguri din amestec, se toarnă 600 ml apă într-un termos, se lasă 2 ore. Luați 100 ml de perfuzie de două ori pe zi. Acest remediu este recomandat în special dacă insuficiența renală s-a dezvoltat pe fondul pielonefritei cronice.
2. Combinați părți egale de fructe de păducel, frunze de dafin, rădăcini de pătrunjel, semințe de mărar, măceșe. Preparați o lingură din amestec într-un termos cu 300 ml apă, lăsați timp de 4 ore. Se bea colecția pentru orice formă de boală, câte 50 ml de trei ori pe zi.
3. Se macină cojile de pepene verde, se toarnă o jumătate de litru de apă în 3 linguri de bucăți. Lăsați o oră și beți acest lichid în loc de apă. Această metodă va fi necesară pentru a spăla rinichii și a elimina Substanțe dăunătoare din corp.

În videoclip, metode tradiționale de tratare a insuficienței renale cronice:

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie au ca scop de obicei influențarea bolii de bază și îmbunătățirea funcționării nefronilor renali. Ele pot fi incluse în tratamentul complex al insuficienței renale cronice dacă sunt prescrise de medicul curant. Fizioterapia îmbunătățește fluxul de urină, ameliorează spasmele renale dacă sunt prezente și reduce severitatea inflamației.

Următoarele tipuri de fizioterapie sunt practicate în mod obișnuit:

• Băi terapeutice;
• Recepția apelor minerale;
• Terapia cu amplipuls;
• Magnetoterapia;
• Electroforeza diferitelor preparate.

Terapia de substituție

Dacă ratele de filtrare glomerulară scad sub 15-5 ml/minut, rinichii trebuie tratați folosind terapie de substituție. În prezența nefropatie diabetica Decizia de a face dializă poate fi luată chiar și la rate mai mari.

Indicații pentru hemodializă în insuficiența renală cronică:

• Hiperkaliemie mai mare de 6,5-7 mmol/l.
• Conținutul de creatinină este peste 700-1200 mmol/l.

Pacientului i se recomandă hemodializă sau dializă peritoneală. Hemodializa este principalul tratament al insuficienței renale în stadiu terminal. Se bazează pe excreția din sânge în solutie speciala substanțe nocive reținute în organism în timpul uremiei. Se folosește un aparat de rinichi artificial - un hemodializator - și un dispozitiv de alimentare cu soluție.

Cel mai adesea, hemodializa se efectuează într-un spital, dar există dispozitive pentru uz casnic. La

hemodializa

Plasma este filtrată printr-o membrană semipermeabilă, durata acesteia este de la 4 ore, iar numărul de proceduri este de cel puțin 3 pe săptămână.

Dializa peritoneală se efectuează prin introducerea unui cateter special în cavitatea abdominală, prin care se injectează o soluție în peritoneu. Ca urmare a funcționării dispozitivului, toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din sânge. După ce soluția rămâne în peritoneu timp de câteva ore, este excretată. Procedura poate fi făcută chiar și acasă, dar o dată pe lună trebuie să examinați cu atenție institutie medicala. În faza terminală finală stadiul insuficienței renale cronice Pacientul este indicat pentru un transplant de rinichi, care îmbunătățește prognosticul timp de 10-20 de ani sau mai mult.

Descrierea procedurii de hemodializă:

Nutriție medicală

Dieta este selectată individual și depinde de stadiul bolii și de indicatorii funcției renale. Cel mai important punct în terapie este corectarea regimul apei(mai puțin de 2 litri pe zi) și o scădere a cantității sare de masăîn dietă. Se folosește o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​- cantitatea de proteine ​​animale și fosfor din meniu este redusă serios, ceea ce reduce severitatea complicațiilor și încetinește progresia insuficienței renale.

Cantitatea de proteine ​​din dieta nu depaseste 20-60 g, in functie de severitatea bolii. Conținutul de calorii al dietei ar trebui să fie suficient, dar cantitatea de potasiu este strict controlată. Dieta unei persoane cu insuficiență renală cronică include foarte limitată pâine albă, orezul, nucile, cacao și ciupercile și leguminoasele sunt complet excluse. Carnea slabă se consumă în cantități mici, carnea grasă este complet exclusă. Dacă există un exces de potasiu în sânge, bananele, fructele uscate, cartofii și pătrunjelul sunt eliminate din meniu. Împreună cu dieta, pacienții sunt sfătuiți să ia substitutul de aminoacizi Ketosteril, care nu afectează metabolismul azotului. Alimentele sănătoase includ legume proaspete, fructe, cu excepția cerealelor bogate în potasiu, supe dietetice, soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi.

Efectul pozitiv al dietei cu meloproteine ​​în insuficiența renală cronică

Reabilitare

Din păcate, chiar și diagnosticul în sine - insuficiență renală cronică - implică evoluția și dezvoltarea ulterioară a bolii, cu excepția cazurilor de eliminare completă a cauzei acesteia. Prin urmare, o persoană va trebui să învețe să trăiască cu această patologie și să-și schimbe stilul de viață. Mulți vor trebui să facă dializă, în timp ce toată lumea trebuie să urmeze o dietă și să renunțe la fumat și la consumul de alcool. Alimentația unei persoane trebuie să fie strict programată, calculată în funcție de cantitatea de sare și proteine. Trebuie să vă monitorizați cu strictețe tensiunea arterială și să faceți exerciții, dacă vă recomandă medicul dumneavoastră. Este imperativ să fii supus unor examinări regulate pentru a ajusta dozele de medicamente și tipurile de tratament.

Diagnosticul de insuficiență renală necesită inițierea imediată a tratamentului. Medicamentele pentru insuficiența renală ar trebui să aibă un efect țintit și să înlocuiască complet funcția renală. Lista acestora include în principal medicamente diuretice, adsorbanți și complexe de vitamine. Utilizarea simultană a medicamentelor va asigura funcționarea stabilă a sistemului genito-urinar și va favoriza recuperarea. Atribui mijloacele potrivite Doar un medic poate trata. Autoadministrare medicamentele nu sunt permise.

Medicamente diuretice

Primele simptome care însoțesc insuficiența renală sunt o încălcare a eliminării lichidelor și a substanțelor nocive din organism. Ca rezultat, se acumulează sodiu dăunător. Ce medicamente trebuie luate depinde de starea generală de sănătate și de evoluția bolii. Cele mai populare și eficiente includ:

• — Lasix. Ingredientul activ al medicamentului este furosemidul, care are un efect diuretic puternic. Rezultatul este vizibil la o oră după prima doză. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este interzisă. Înainte de a începe utilizarea, trebuie să consultați medicul dumneavoastră și apoi să urmați doza recomandată.
• Furosemidul este un medicament diuretic puternic utilizat în spital pentru a evita supradozajul și reacțiile adverse sub formă de pierderi de elemente precum calciu și potasiu. Efectul apare într-o oră de la administrare. Poate fi folosit de femeile însărcinate dacă riscul pentru sănătatea mamei depășește consecințe posibile pentru fat.
• „Hipotiazida” promovează eliberarea accelerată a excesului de lichid din organism împreună cu sodiul și clorul dăunători, fără a afecta nivelul de calciu. Persoanele cu insuficiență renală avansată ar trebui să utilizeze medicamentul sub supravegherea atentă a unui medic.
• "Diacarb" ameliorează umflarea și are efect diuretic. La un pacient cu insuficiență renală acută, aceasta poate provoca reacții adverse nedorite. Interzis în timpul sarcinii și în timpul alaptarea.
• „Trigrim” are efect diuretic, fără a perturba echilibrul substanțelor. Nu se recomandă utilizarea copiilor mici, femeilor însărcinate și care alăptează.

Reveniți la cuprins

Medicamente de înlocuire a plasmei

Medicamentele de înlocuire a plasmei sunt utilizate intravenos prin injecții sau picături.

Medicamentele cu efect de substituire a plasmei au ca scop completarea rezervelor de lichide circulante din organism. Medicamente care fac acest lucru prin plasmă:

• „Reogluman” înlocuiește plasma din sânge și celelalte componente ale acestuia. În plus, ajută la îmbunătățirea microcirculației și a circulației sângelui. E diferit cantitate minima reactii adverse. Folosit prin transfuzie.
• „Sorbilact” este disponibil sub forma unei soluții pt administrare intravenoasă prin injecții sau IV. Folosit în spitale. Reacțiile adverse apar atunci când dozele recomandate sunt depășite. Pentru copii, medicamentul este prescris numai sub supravegherea strictă a unui medic.

Reveniți la cuprins

Preparate pentru nutriție parenterală

În insuficiența renală acută sau cronică, pacientul poate avea nevoie de nutriție parenterală. Acesta este modul de a ajunge nutrienți, care de obicei vin cu alimente, prin injectare intravenoasă. Medicamentele sunt prescrise în funcție de vârsta pacientului și de nevoia acestuia de microelemente. Medicamentele utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea insuficienței renale la oameni sunt:

• „Aminosteril KE Nefro” conține toți aminoacizii și proteinele necesare organismului. Medicamentul este injectat într-o venă cu ajutorul unui picurător. Doza depinde de necesarul zilnic de substanțe și de starea rinichilor pacientului. Nu au existat consecințe negative din utilizarea medicamentului. În timpul sarcinii și alăptării, este permisă administrarea soluției sub supravegherea unui medic.
• „Nephrotect” conține un complex de aminoacizi care ajută proteinele să fie mai bine absorbite. În combinație cu medicamentul, se recomandă să luați și alte soluții care conțin vitamine și microelemente necesare organismului. Nu au fost detectate reacții adverse la Nephrotect.
• „Ketosteril” este un amestec de proteine ​​și aminoacizi necesari organismului în caz de insuficiență renală. Medicamentul este aprobat pentru utilizare la copiii cu vârsta peste 3 ani.

Reveniți la cuprins

Sorbenți pentru insuficiență renală

Acest medicament poate fi utilizat în terapie complexă cu alte medicamente.

Rinichii umani sunt un filtru care elimină toate substanțele nocive și oligoelemente. Când un pacient dezvoltă insuficiență renală acută sau cronică, organul nu își poate îndeplini funcțiile. Acest lucru duce la simptome precum acumularea de toxine și deșeuri dăunătoare în organism. Acțiunea substanțelor active ale absorbanților vizează absorbția și îndepărtarea ulterioară a particulelor dăunătoare. Cele mai eficiente includ:

• „Filtrum-STI” are un efect absorbant și dezinfectant. Disponibil sub formă de tabletă. Înainte de a lua pilula, se recomandă să o zdrobiți și să o combinați cu o cantitate mică de apă. Permis pentru utilizare de către copii de la 3 luni. Are o serie de contraindicații și reacții adverse ale organismului.
• "Enterodes" este un sorbent care este disponibil sub formă de pulbere și are un efect puternic de enterosorbție. Contraindicația este intoleranța individuală la componente. Femeile însărcinate și care alăptează sunt prescrise în cazuri extreme.

Reveniți la cuprins

Alte medicamente eficiente

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, următoarele sunt utilizate pentru a trata insuficiența renală:

• Norditropin Simplex este disponibil sub formă de soluție injectabilă sub piele. Constă din hormoni responsabili de creșterea și creșterea masei musculare. Este utilizat în copilărie cu întârziere severă de creștere din cauza insuficienței renale cronice. Contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează.
• „Sevelamer” este conceput pentru a regla și normaliza procesele metabolice perturbate din organism. Medicamentul este prescris pentru niveluri crescute de fosfat în sânge cauzate de hemodializă. Contraindicat persoanelor sub 18 ani, precum și femeilor însărcinate și femeilor în timpul alăptării.
• „Cocarboxylase-Ellara” este o vitamină produsă sub formă de tablete sau soluție injectabilă. Aprobat pentru utilizare de către nou-născuți.
• "Epovitan" este destinat tratarii anemiei cauzate de insuficienta renala. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare subcutanată. Injecțiile se fac într-un membru sau în peretele abdominal. Are o serie de reacții adverse, pentru a minimiza care este necesară o doză calculată corect.
• „Manitolul” este un medicament diuretic care, prin modificarea presiunii plasmatice, transferă excesul de lichid din țesuturi în vasele de sânge. Ajută la reducerea presiunii oculare și craniene în 15 minute după administrare. Efectul diuretic apare la 1-3 ore de la administrare.
• „Renagel” este prescris pentru niveluri excesive de fosfat în sânge. Utilizarea interzisă de către persoanele sub 18 ani.
• "Prednisolon" - medicament hormonal. Are efecte anti-șoc, antiinflamatoare și antidepresive. Utilizarea Prednisolonului în timpul sarcinii poate dăuna fătului.

Reveniți la cuprins

Luarea de antibiotice pentru insuficienta renala

Antibioticul „Cefepime” are efecte antibacteriene și bactericide.

Dacă un pacient are insuficiență renală, organul nu își poate îndeplini eficient funcțiile. Din acest motiv, numirea dozele uzuale Antibioticele provoacă acumularea de substanțe active în organism. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră și să respectați cu strictețe dozele prescrise. Sigur pentru tratament a acestei boli medicamentele includ:

• „Cefepima” are efect asupra bacteriilor și are efect bactericid. Medicamentul este aprobat pentru utilizare la copiii cu vârsta peste 2 luni. În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este luat sub supraveghere medicală.
• „Cefaclor” este periculos pentru cantitate mare bacterii. Disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii cu adaos de apă. Are o serie de contraindicații și reacții adverse.

Reveniți la cuprins

Preparate din plante

Medicamente pentru bazat pe plante se disting prin siguranța lor de utilizare, contraindicații minime și efecte secundare. La diagnosticarea insuficienței renale, următoarele sunt utilizate pe scară largă:

• „Lignina hidrolitică” este un enterosorbent pe bază de componente vegetale. Îndepărtează din corp metale grele, toxine și amoniac. Contraindicațiile includ ulcer peptic Tract gastrointestinal și intoleranță individuală la ingredientele produsului. Reacții adverse posibile, cum ar fi constipația și indigestia.
• „Lespefril” este disponibil sub formă de soluție și este o combinație de substanțe biologic active. Medicamentul poate afecta rata de reacție, prin urmare, atunci când îl utilizați, se recomandă evitarea conducerii unei mașini și a lucrărilor care necesită o concentrare crescută.
• „Nephrox” elimină produsele metabolice azotate din organism, ceea ce are un efect pozitiv asupra organelor sistemului genito-urinar. Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
• „Hofitol” are efecte coleretice și diuretice. În plus, reduce nivelul de uree din sânge, elimină toxinele și promovează schimb mai bun colesterolul. Disponibil sub formă de tablete, soluție injectabilă sau pentru administrare orală. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă sub strictă supraveghere medicală.

Reveniți la cuprins

Vitamine și microelemente

Vitaminele „Vitosaurus” îmbunătățesc rezistența organismului la bolile infecțioase.

Pentru tratamentul și prevenirea insuficienței renale este importantă cantitatea de vitamine și microelemente care intră în corpul uman. Pentru a le completa în timpul bolii, trebuie să luați tablete care le conțin. Acestea includ:

• „Super complex” Produs în America, acest medicament conține 17 grupe de vitamine și 12 microelemente. Consumul acestuia ajută la îmbunătățirea sănătății generale, la creșterea imunității și la eliminarea toxinelor și a elementelor dăunătoare. O contraindicație este o reacție negativă individuală la componentele capsulelor. În timpul administrării, este necesară monitorizarea nivelului de calciu din sânge.
• „TNT” ameliorează eficient simptomele deficienței de vitamine din cauza fibrelor alimentare și a antioxidanților conținute în medicament. Disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei băuturi. Pentru insuficiența renală cronică, doza depinde de nivelul de calciu și fosfor din organism.
• „Vitosauriki” este potrivit pentru pacienții cu hemodializă. Nu necesita ajustare in functie de nivelul de substante prezente. Este eficient și sigur de băut pentru copiii cu probleme renale.

Prevenirea și tratamentul sistemului genito-urinar pot fi efectuate folosind alimente. Multe componente alimentare au efect diuretic. În plus, ele conțin substanțe și microelemente necesare organismului. Pentru a le asigura aprovizionarea, este suficient să introduci ingredientele recomandate de medic în dieta ta zilnică.

• Data: 13.02.2015
• Evaluare: 40

• Diferite tipuri de boli
• Rinichii și rolul lor pentru organism
• Sunt necesare antibiotice?

Mulți oameni merg la clinică pentru ajutor cu o boală foarte neplăcută - insuficiența renală. În zilele noastre, aceasta este o boală destul de comună. Dar boala nu poate fi neglijată și trebuie să ai grijă de sănătatea ta.

Diferite tipuri de boli

Există două tipuri de această boală:

• insuficiență renală acută (IRA);
• insuficiență renală cronică (IRC).

În primul caz, apare durerea și homeostazia este perturbată. În acest caz, poate fi înregistrat șoc anafilactic. Examinarea evidențiază bacterii. Astfel de simptome cresc în timp, iar pacientul își pierde pofta de mâncare. Apar greață și vărsături, convulsii și spasme musculare, o stare de somnolență și slăbiciune. În stadiul avansat, apar letargie, dificultăți de respirație, anemie și tahicardie.

În al doilea caz, simptomele devin mai pronunțate, la fel ca boala în sine. Pacientul se confruntă cu oboseală rapidă, care are ca rezultat scăderea performanței, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare. Aceste simptome provoacă greață și vărsături. Gustul în gură devine neplăcut, pielea devine treptat palidă.

Scade în timp tonusului muscular. Articulațiile și oasele încep să doară. Anemia devine mai pronunțată și poate chiar să apară sângerări.

Pacientul dezvoltă o stare emoțională instabilă. Starea apatică poate face loc brusc uneia excitate. Apar tulburări de somn și inhibarea reacțiilor. Aspectul se deteriorează: pielea și părul devin plictisitoare, pot apărea mâncărimi.

Această condiție poate fi un semn al dezvoltării următoarelor afecțiuni:

• pericardită;
• pleurezie;
• ascită;
• coma uremica.

Reveniți la cuprins

Rinichii și rolul lor pentru organism

Pentru a afla de ce apar aceste boli, trebuie mai întâi să înțelegeți rolul pe care rinichii îl joacă în organism.

Rinichii sunt organe importante care îndeplinesc următoarele funcții: prin intermediul acestora se îndepărtează produsele metabolice și se mențin echilibrul hidric și acid. Aceste funcții funcționează prin fluxul sanguin renal.

Insuficiența renală se dezvoltă ca urmare a slăbirii grave a funcțiilor vitale ale organismului. O astfel de tulburare poate duce la întreruperea apei și echilibru acid corp. Și consecințele acestui lucru pot fi ireversibile. Pentru orice neplăcut și stare dureroasă ar trebui acordată atenție.

Reveniți la cuprins

Principii de bază pentru tratarea bolii

Există multe cauze ale insuficienței renale. Se poate numi:

• otrăvire;
• medicamente;
• boli infecțioase;
• procese inflamatorii;
• obstrucția tractului urinar;
• tulburări hemodinamice;
• patologie urologică și multe altele.

Tratamentul acestei boli este un proces foarte complex. Această procedură trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist.

Specialistul descoperă mai întâi cauza bolii și apoi o elimină. Dacă statul rulează deja și medicamente obișnuite Dacă nu ajută, atunci se efectuează hemodializă - folosind un rinichi artificial, se curăță sângele.

Cu această procedură, poate apărea blocarea arterelor renale. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass, protezare și o procedură suplimentară - angioplastia cu balon.

Dacă circulația sângelui este slabă, ar trebui, de asemenea, restabilită. Substanțele metabolice sunt îndepărtate din sânge și apoi sunt prescrise medicamente antibacteriene.

În scopuri preventive, pacientul este prescris anumite alimente: descrieți dieta necesară, care include restricții privind consumul de proteine ​​și exces de lichid.

Reveniți la cuprins

Înainte de a utiliza medicamente, să ne uităm la nutriție

Numai anumite alimente care conțin potasiu sunt excluse din dietă:

• lapte;
• peşte;
• carne;
• fructe uscate;
• banane;
• cartof.

Limitați consumul de alimente cu continut ridicat fosfor si magneziu. În plus, este important să respectați un regim de lucru blând, să evitați stresul fizic mare și să vă odihniți des.

În timpul tratamentului, un specialist poate prescrie un medicament combinat - cardonat. Poate fi clasificat ca un medicament cu efect anabolic. Se sintetizează în sistemul nervos, ficat și rinichi. În plasma sanguină se găsește în sfera liberă și ca ester de acilcarnitină.

În timp, performanța începe să crească, masa musculară crește și scade celule grase. Metabolismul bazal în hipertiroidism este complet normalizat.

În plus, medicamentul conține lizină. Acesta este unul dintre cei mai importanți acizi, care participă la toate procesele de asimilare și creștere. În același timp, organismul primește și vitaminele necesare: B12, B1, B6.

Reveniți la cuprins

Medicamente tratament

Există multe medicamente pentru insuficiența renală, dar un specialist prescrie întotdeauna doar ceea ce este eficient într-un anumit caz. Cele mai comune medicamente pentru tratarea bolii sunt:

• epovitan;
• furosemid;
• manitol;
• Renagel și alții.

Epovitan conține 165 aminoacizi benefici, care se formează în rinichi și stimulează creșterea eritroidei în măduvă osoasă. Medicamentul este prescris prin injecție. În producția sa se folosește tehnologia de obținere a ADN-ului recombinant. Acest medicament este produs de celulele de mamifere, apoi gena eritropoietinei umane este introdusă în el.

Medicamentul nu trebuie utilizat de către pacienții cu hipertensiune arterială, hipersensibilitate, infarct miocardic, infarct pulmonar, infarct cerebral și alte afecțiuni. Întreaga listă poate fi citită în instrucțiunile atașate.

În timpul tratamentului, nivelul hemoglobinei trebuie monitorizat. Medicamentul în sine este foarte puternic și trebuie luat după o examinare completă.

Pe lângă toate acestea, există o serie de alte condiții care ar trebui monitorizate. Aceste conditii sunt:

• tensiune arterială crescută;
• boli cardiovasculare;
• hipertensiune;
• complicații trombotice etc.

Medicamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți. Trebuie utilizat sub strictă supraveghere medicală.

Furosemidul este un medicament foarte eficient. Își îndeplinește principalele funcții pe parcursul întregului tratament.

Singurul dezavantaj este că nu poate fi luat în mod constant. Tratamentul cu acest medicament se efectuează în cursuri cu anumite pauze. ÎN in caz contrar pacientul va deveni mai slab, se va simți obosit, tensiunea arterială va scădea și poate apărea debitul cardiac. Momentul întâlnirii dumneavoastră ar trebui să fie întotdeauna discutat cu medicul dumneavoastră.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este manitolul. Se utilizează intravenos. După administrare, medicamentul provoacă circulația apei în interior pat vascular. Crește circulația sângelui pentru o perioadă. Poate reduce efectul hemolitic. Sângele hemolizat care intră în circulația sistemică reduce hemoglobinemia.

Manitolul se găsește întotdeauna în lichidul extracelular. Dacă se creează concentrații mari de medicament în plasma sanguină sau se observă acidoză, medicamentul poate provoca o creștere a presiunii intracraniene.

Utilizarea acestui medicament este prescrisă numai în spitale. În același timp, sunt monitorizate osmolalitatea sângelui, echilibrul ionic și al apei. Înainte de a-l prescrie, se administrează mai întâi o doză de test, după care trebuie monitorizată diureza.

Renagel este întotdeauna prescris în scopuri preventive. Când luați medicamente și medicamente care conțin antibiotice, calciul este eliminat din organism. Ca urmare, țesutul osos este deteriorat, ceea ce poate provoca o serie de alte boli.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Pentru a preveni apariția unor astfel de probleme, este prescris un medicament care completează calciul în organism. După un anumit timp de administrare, medicamentul rămâne încă un an în organism și întârzie excreția calciului.

Când este tratat cu medicamente suplimentare, cum ar fi antibiotice, se observă o serie de acumulări de penicilină în ficat. Dozele mari trebuie evitate întotdeauna. Efectele secundare pot include comă sau convulsii.

Datorită spectrului lor pozitiv de acțiune și toleranței normale, aceste medicamente sunt adesea utilizate.

Reveniți la cuprins

Sunt necesare antibiotice?

Până la foarte antibiotice eficiente pentru tratamentul rinichilor includ ampicilina (benotal) și carbenicilina. Nu este recomandabil să vă automedicați cu astfel de medicamente. Doza de medicamente utilizate este prescrisă numai de un specialist.

Antibioticele aminoglicozide (seria neomicinei) sunt folosite pentru a trata boala. Acestea includ:

• neomicină;
• streptomicină;
• kanamicina;
• gentamicina.

Aceste medicamente sunt eliminate treptat din organism de către rinichi datorită filtrării glomerulare. Prin urmare, în insuficiența renală, există o acumulare crescută a acestor antibiotice.

Utilizarea unor astfel de medicamente poate fi apelată doar în cazurile cele mai extreme, care sunt cauzate de tulburări septice. Gentamicina este considerată un antibiotic mai puțin toxic.

În timpul și după tratament, ar trebui să vă schimbați complet stilul de viață. Pentru ca rinichii să rămână în formă pe tot parcursul vieții, este necesar să se monitorizeze starea lor și să se mențină imagine sănătoasă viaţă.

Primul pas este să vă monitorizați regulat tensiunea arterială și să luați medicamentele potrivite pentru a vă menține tensiunea arterială sub control. Dacă aveți diabet, trebuie să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge. Calmantele trebuie evitate complet, folosindu-le doar în cazurile cele mai urgente.

Dacă boala renală este cronică, atunci aportul de proteine ​​și sodiu în dietă ar trebui limitat la minimum.

În timpul bolilor renale severe, aportul de potasiu trebuie limitat.

Dacă aveți insuficiență renală, trebuie să urmați întotdeauna instrucțiunile unui specialist. După tratament, este indicat să se efectueze profilaxie într-un sanatoriu specializat. Puteți, de asemenea, să vă consultați medicul despre luarea medicamentelor pe bază de plante. Acest lucru previne, de asemenea, boala și ajută rinichii să funcționeze normal.

Insuficiență renală– o afecțiune patologică care apare în diferite boli și se caracterizează printr-o încălcare a tuturor funcțiilor rinichilor.

Caracteristici ale anatomiei și funcției rinichilor

Rinichiul uman- un organ pereche situat în regiunea lombară pe părțile laterale ale coloanei vertebrale și exterior în formă de fasole. Rinichiul drept este situat puțin mai jos, deoarece ficatul este situat deasupra acestuia.

Rinichiul este un organ al sistemului urinar. A ei functie principala- formarea de urină.

Merge așa:

• Sângele care intră în vasele renale din aortă ajunge în glomerul din capilare, înconjurat de o capsulă specială (capsula Shumlyansky-Bowman). Sub presiune ridicată, partea lichidă a sângelui (plasma) cu substanțe dizolvate în ea se infiltrează în capsulă. Acesta este modul în care se formează urina primară.
• Urina primară se deplasează apoi prin sistemul tubular contort. Aici, apa și substanțele necesare organismului sunt absorbite înapoi în sânge. Se formează urina secundară. Fata de cel primar, pierde din volum si devine mai concentrat, raman in el doar produse metabolice nocive: creatina, ureea, acidul uric.
• Din sistemul tubular, urina secundară intră în caliciul renal, apoi în pelvis și în ureter.

Funcțiile rinichilor, care se realizează prin formarea urinei:

• Excreția produselor metabolice dăunătoare din organism.
• Reglarea presiunii osmotice a sângelui.
• Producția de hormoni. De exemplu, renina, care este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
• Reglarea conținutului de diverși ioni din sânge.
• Participarea la hematopoieza. Rinichii secretă biologic substanta activa eritropoietina, care activează formarea eritrocitelor (globule roșii).

În insuficiența renală, toate aceste funcții renale sunt afectate.
Cauzele insuficienței renale Cauzele insuficienței renale acute

Clasificarea insuficienței renale acute, în funcție de cauze :

• Prerenal. Cauzat de afectarea fluxului sanguin renal. Rinichiul nu primește suficient sânge. Ca urmare, procesul de formare a urinei este întrerupt și apar modificări patologice în țesutul renal. Apare la aproximativ jumătate (55%) dintre pacienți.
• Renal. Asociat cu patologia țesutului renal. Rinichiul primește suficient sânge, dar nu poate produce urină. Apare la 40% dintre pacienți.
• Postrenală. Urina este produsă în rinichi, dar nu poate curge din cauza unei obstrucții în uretra. Dacă apare o obstrucție într-un ureter, rinichiul sănătos va prelua funcția rinichiului afectat - insuficiența renală nu va apărea. Această afecțiune apare la 5% dintre pacienți.

În imagine: A – insuficiență renală prerenală; B – insuficienta renala postrenala; C – insuficienta renala.

Cauzele insuficienței renale acute:

Prerenal	Condiții în care inima încetează să facă față funcțiilor și pompelor sale mai putin sange : aritmii, insuficienta cardiaca, sangerari severe, embolie pulmonara. O scădere bruscă a tensiunii arteriale: soc in timpul infectiilor generalizate (sepsis), sever reactii alergice, supradozaj cu anumite medicamente. Deshidratare: vărsături severe, diaree, arsuri, utilizarea de doze excesive de diuretice. Ciroza și alte boli hepatice: aceasta perturbă fluxul de sânge venos, apare umflarea și munca este întreruptă a sistemului cardio-vascularși alimentarea cu sânge a rinichilor.
Renal	Otrăvire: substanțe toxice în viața de zi cu zi și în industrie, mușcături de șarpe, mușcături de insecte, metale grele, doze excesive de unele medicamente. Odată ajuns în sânge, substanță toxică ajunge la rinichi și le perturbă funcția. Distrugerea masivă a globulelor roșii și a hemoglobinei cu transfuzie de sânge incompatibil, malarie. Acest lucru provoacă leziuni ale țesutului renal. Leziuni ale anticorpilor la rinichi boală autoimună, de exemplu, în mielom. Deteriorarea rinichilor de către produsele metabolice în anumite boli, de exemplu, sărurile de acid uric în gută. Proces inflamator la rinichi: glomerulonefrita, febră hemoragică Cu sindrom renal si etc. Leziuni renale în boli însoțite de afectarea vaselor renale: sclerodermie, purpură trombocitopenică etc. Traumă la un singur rinichi(dacă al doilea nu funcționează dintr-un motiv oarecare).
Postrenală	Tumori prostata, vezica urinara si alte organe pelvine. Deteriorarea sau ligatura accidentală a ureterului în timpul intervenției chirurgicale. Obstrucție ureterală. Cauze posibile: cheag de sânge, puroi, pietre, malformații congenitale. Disfuncție urinară cauzate de utilizarea anumitor medicamente.

Cauzele insuficienței renale cronice

• Boli renale congenitale și ereditare.
• Afectarea rinichilor in boli cronice: guta, diabet zaharat, urolitiaza, obezitate, sindrom metabolic, ciroza hepatica, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.
• Diverse boli ale sistemului urinar, în care există o blocare treptată a tractului urinar: urolitiază, tumori etc.
• Boli de rinichi: glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică.
• Abuz, supradozaj de medicamente.
• Intoxicatii cronice cu diverse substante toxice.

Simptome de insuficiență renală Simptome de insuficiență renală acută Simptomele insuficiență renală acută depind de stadiul:

• stadiul inițial;
• stadiul de scădere a volumului zilnic de urină la mai puțin de 400 ml (stadiul oliguric);
• stadiul de restabilire a volumului de urină (etapa poliurică);
• stadiu de recuperare completă.

Etapă	Simptome
Iniţială	În acest stadiu, nu există încă insuficiență renală ca atare. Persoana este preocupată de simptomele bolii de bază. Dar tulburări ale țesutului renal apar deja.
Oliguric	Disfuncția renală crește și cantitatea de urină scade. Din acest motiv, produsele metabolice dăunătoare sunt reținute în organism și apar tulburări ale echilibrului apă-sare. Simptome: scăderea volumului zilnic de urină sub 400 ml; slăbiciune, letargie, letargie; scăderea apetitului; greață și vărsături; spasme musculare (datorită unei încălcări a conținutului de ioni din sânge); dispnee; cardiopalmus; aritmii; Dureri de stomac; unii pacienți prezintă ulcere și sângerări gastro-intestinale; infectii urinare, sistemul respirator, cavitatea abdominală pe fondul slăbirii corpului. Această etapă de insuficiență renală acută este cea mai severă și poate dura de la 5 la 11 zile.
Poliuric	Starea pacientului revine la normal, cantitatea de urină crește, de obicei chiar mai mult decât în ​​mod normal. În această etapă, se pot dezvolta deshidratare și infecții.
Recuperare totală	Restabilirea finală a funcției renale. De obicei durează de la 6 la 12 luni. Dacă în timpul insuficienței renale acute cea mai mare parte a țesutului renal a fost oprită, atunci recuperare totală imposibil.

Simptomele insuficienței renale cronice

• În stadiul inițial, insuficiența renală cronică nu are manifestări. Pacientul se simte relativ normal. De obicei, primele simptome apar atunci când 80%-90% din țesutul renal încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dar înainte de acest moment, se poate face un diagnostic dacă se efectuează o examinare.
• De obicei apar primul simptome generale: letargie, slăbiciune, oboseală crescută, stare de rău frecventă.
• Excreția de urină este afectată. Se produce mai mult pe zi decât ar trebui (2-4 litri). Din acest motiv, se poate dezvolta deshidratare. Există urinare frecventă noaptea. În etapele ulterioare ale insuficienței renale cronice, cantitatea de urină scade brusc - acesta este un semn rău.
• Greață și vărsături.
• Convulsii musculare.
• Mâncărimi ale pielii.
• Uscăciune și senzație de amar în gură.
• Dureri de stomac.
• Diaree.
• Nazale, sângerare de stomac din cauza scăderii coagulării sângelui.
• Hemoragii pe piele.
• Susceptibilitate crescută la infecții. Astfel de pacienți suferă adesea infecție respiratorie, pneumonie.
• Pe etapă tarzie: starea se înrăutățește. Există atacuri de dificultăți de respirație, astm bronsic. Pacientul poate pierde cunoștința sau poate intra în comă.

Simptomele insuficienței renale cronice seamănă cu cele ale insuficienței renale acute. Dar cresc mai încet.

Diagnosticul insuficientei renale

Metoda de diagnosticare	Insuficiență renală acută	Insuficiență renală cronică
Analiza generală a urinei	Un test general de urină pentru insuficiență renală acută și cronică poate evidenția: modificarea densității urinei, în funcție de cauza disfuncției renale; cantitate mică de proteine; globule roșii pentru urolitiază, infecție, tumoră, leziune; leucocite – pentru infecții, boli autoimune.
Examenul bacteriologic al urinei	Dacă disfuncția renală a fost cauzată de o infecție, agentul patogen va fi detectat în timpul studiului. Această analiză face, de asemenea, posibilă identificarea unei infecții care a avut loc pe fondul insuficienței renale și determinarea sensibilității agentului patogen la medicamentele antibacteriene.
Analize generale de sânge	În insuficiența renală acută și cronică, se evidențiază modificări ale testului general de sânge: o creștere a numărului de leucocite, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) - un semn de infecție, proces inflamator; scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei (anemie); scăderea numărului de trombocite (de obicei mic).
Chimia sângelui	Ajută la evaluarea modificărilor patologice din organism cauzate de afectarea funcției renale. Într-un test biochimic de sânge în insuficiența renală acută, pot fi detectate modificări: scăderea sau creșterea nivelului de calciu; scăderea sau creșterea nivelului de fosfor; scăderea sau creșterea conținutului de potasiu; niveluri crescute de magneziu; creșterea concentrației de creatină (un aminoacid care este implicat în metabolismul energetic); scăderea pH-ului (acidificarea sângelui).	În insuficiența renală cronică, testele biochimice de sânge evidențiază de obicei modificări: niveluri crescute de uree, azot din sânge rezidual, creatinină; niveluri crescute de potasiu și fosfor; scăderea nivelului de calciu; scăderea nivelului de proteine; creșterea nivelului de colesterol este un semn al aterosclerozei vasculare, care a dus la afectarea fluxului sanguin renal.
examinare cu ultrasunete (ultrasunete); tomografie computerizată (CT); imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).	Aceste metode vă permit să examinați rinichii, structura lor internă, caliciul renal, pelvisul, ureterele și vezica urinară. În insuficiența renală acută, CT, RMN și ultrasunetele sunt cel mai adesea folosite pentru a găsi cauza îngustării tractului urinar.
Ecografia Doppler	Examinare cu ultrasunete, în timpul căreia puteți evalua fluxul de sânge în vasele rinichilor.
Radiografie cufăr	Este folosit pentru a identifica tulburări ale sistemului respirator și unele boli care pot provoca insuficiență renală.
Cromocistoscopia	Pacientului i se injectează intravenos o substanță care este excretată prin rinichi și colorează urina. Apoi se efectuează o cistoscopie - o examinare a vezicii urinare folosind un instrument endoscopic special introdus prin uretră. Cromocistoscopia – simplă, rapidă și metoda sigura diagnostic, care este adesea folosit în situații de urgență.
Biopsie de rinichi	Medicul obține o bucată de țesut renal și o trimite la laborator pentru examinare la microscop. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind un ac gros special, pe care medicul îl introduce în rinichi prin piele. Se recurge la biopsie în cazuri îndoielnice când nu se poate pune un diagnostic.
Electrocardiografie (ECG)	Acest studiu este obligatoriu pentru toți pacienții cu insuficiență renală acută. Ajută la identificarea problemelor cardiace și a aritmiilor.
Testul Zimnitsky		Pacientul colectează toată urina în timpul zilei în 8 recipiente (fiecare timp de 3 ore). Determinați-i densitatea și volumul. Medicul poate evalua starea funcției rinichilor și raportul dintre volumele de urină de zi și de noapte.

Tratamentul insuficientei renale

Insuficiența renală acută necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital de nefrologie. Dacă pacientul este în stare gravă, acesta este internat în secția de terapie intensivă. Terapia depinde de cauzele disfuncției renale.

Pentru insuficiența renală cronică, terapia depinde de stadiu. În stadiul inițial, se efectuează tratamentul bolii de bază - acest lucru va ajuta la prevenirea disfuncției renale severe și va face mai ușor să le faceți față mai târziu. Când cantitatea de urină scade și apar semne de insuficiență renală, este necesară combaterea modificărilor patologice din organism. Și în timpul perioadei de recuperare, trebuie să eliminați consecințele.

Indicații pentru tratamentul insuficienței renale:

Direcția tratamentului	Evenimente
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute prerenale.	În caz de pierderi mari de sânge - transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. Dacă se pierde o cantitate mare de plasmă, soluția salină, soluția de glucoză și alte medicamente sunt administrate printr-un picurător. Combaterea aritmiei - medicamente antiaritmice. Dacă funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată, utilizați medicamente pentru inimă și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute renale	Pentru glomerulonefrită și boli autoimune - administrarea de glucocorticosteroizi (medicamente ale hormonilor suprarenali), citostatice (medicamente care suprimă sistemul imunitar). Pentru hipertensiunea arterială, medicamente care scad tensiunea arterială. În caz de otrăvire, folosiți metode de purificare a sângelui: plasmafereză, hemosorpție. Pentru pielonefrită, sepsis și alte boli infecțioase - utilizarea de antibiotice și medicamente antivirale.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute postrenale	Este necesar să se îndepărteze obstacolul care interferează cu scurgerea urinei (tumoare, pietre etc.) Cel mai adesea, aceasta necesită intervenție chirurgicală.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale cronice	Depinde de boala de bază.
Măsuri de combatere a tulburărilor care apar în organism în timpul insuficienței renale acute
Eliminarea dezechilibrelor apă-sare	Într-un spital, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție cât de mult lichid primește și pierde corpul pacientului. Pentru a restabili echilibrul apă-sare, se administrează intravenos printr-un picurător. diverse solutii(clorura de sodiu, gluconat de calciu etc.), iar volumul lor total trebuie sa depaseasca pierderea de lichide cu 400-500 ml. Dacă există retenție de lichide în organism, se prescriu diuretice, de obicei furosemid (Lasix). Medicul selectează doza individual. Dopamina este utilizată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către rinichi.
Combaterea acidificării sângelui	Medicul prescrie tratamentul atunci când aciditatea (pH-ul) sângelui scade sub o valoare critică de 7,2. O soluție de bicarbonat de sodiu este injectată intravenos până când concentrația sa în sânge crește la anumite valori și pH-ul crește la 7,35.
Combaterea anemiei	Dacă nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei din sânge scade, medicul prescrie transfuzii de sânge și epoetină (un medicament care este un analog al hormonului renal eritropoietina și activează hematopoieza).
Hemodializa, dializa peritoneala	Hemodializa și dializa peritoneală sunt metode de purificare a sângelui de diferite toxine și substanțe nedorite. Indicații pentru insuficiență renală acută: Deshidratarea și acidificarea sângelui care nu poate fi eliminată cu medicamente. Leziuni ale inimii, nervilor și creierului ca urmare a disfuncției renale severe. Intoxicație severă cu aminofilină, săruri de litiu, acid acetilsalicilic și alte substanțe. În hemodializă, sângele pacientului este trecut aparate speciale- „rinichi artificial”. Are o membrană care filtrează sângele și îl curăță de substanțele nocive. În dializa peritoneală, o soluție de purificare a sângelui este injectată în cavitatea abdominală. Ca urmare a diferenței în presiune osmotica absoarbe substante nocive. Este apoi îndepărtat de pe abdomen sau înlocuit cu unul nou.
Transplant de rinichi	Transplantul de rinichi se efectuează în caz de insuficiență renală cronică, când apar tulburări severe în corpul pacientului și devine clar că nu va fi posibil să ajutați pacientul în alte moduri. Rinichiul este prelevat de la un donator viu sau un cadavru. După transplant, se administrează un curs de terapie cu medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru a preveni respingerea țesutului donator.

Dieta pentru insuficienta renala acuta

• Este necesar să se reducă cantitatea de proteine ​​din dietă, deoarece produsele sale metabolice pun un stres suplimentar asupra rinichilor. Cantitatea optimă este de la 0,5 până la 0,8 g per kilogram de greutate corporală pe zi.
• Pentru ca corpul pacientului să primească suma necesară calorii, ar trebui să primească alimente bogate în carbohidrați. Sunt recomandate legumele, cartofii, orezul și dulciurile.
• Sarea ar trebui să fie limitată numai dacă este reținută în organism.
• Aportul optim de lichide este cu 500 ml mai mult decât cantitatea pe care organismul o pierde în timpul zilei.
• Pacientul ar trebui să evite ciupercile, nucile și leguminoasele - acestea sunt, de asemenea, surse de cantități mari de proteine.
• Dacă nivelul de potasiu din sânge este crescut, excludeți strugurii, caise uscate, stafide, banane, cafea, ciocolată, cartofi prăjiți și copți.

Prognosticul insuficienței renale Prognosticul insuficienței renale acute În funcție de severitatea insuficienței renale acute și de prezența complicațiilor, de la 25% la 50% dintre pacienți mor.

Cel mai motive comune moarte:

• Leziuni ale sistemului nervos - comă uremică.
• Tulburări circulatorii severe.
• Sepsisul este o infecție generalizată, „otrăvirea sângelui”, în care sunt afectate toate organele și sistemele.

Dacă insuficiența renală acută se desfășoară fără complicații, atunci restabilirea completă a funcției renale are loc la aproximativ 90% dintre pacienți.
Prognosticul insuficienței renale cronice

Depinde de boala împotriva căreia a fost afectată funcția renală, de vârstă și de starea corpului pacientului. De când au început să fie utilizate hemodializa și transplantul de rinichi, decesele pacienților au devenit mai puțin frecvente.

Factori care agravează evoluția insuficienței renale cronice:

• ateroscleroza;
• hipertensiune arteriala;
• alimentație incorectă atunci când alimentele conțin mult fosfor și proteine;
• conținut ridicat de proteine ​​în sânge;
• creșterea funcției glandelor paratiroide.

Factori care pot provoca o deteriorare a stării unui pacient cu insuficiență renală cronică:

• leziuni renale;
• infecții ale tractului urinar;
• deshidratare.

Prevenirea insuficientei renale cronice

Dacă începi la timp tratament corect o boală care poate duce la insuficiență renală cronică, atunci funcția renală poate să nu fie afectată sau, cel puțin, afectarea acesteia nu va fi la fel de gravă.

Unele medicamente sunt toxice pentru țesutul renal și pot duce la insuficiență renală cronică. Nu trebuie să luați medicamente fără prescripția medicului.

Cel mai adesea, insuficiența renală se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet, glomerulonefrită și hipertensiune arterială. Astfel de pacienți trebuie să fie monitorizați în mod constant de un medic și să fie supuși unor examinări în timp util.

Medicamente pentru boala cronica rinichi

Astăzi există multe deficiențe. Medicamentele specifice sunt prescrise de un specialist în funcție de cauza care a cauzat patologia și complicațiile. În plus, medicamentele trebuie să aibă un efect țintit și să compenseze pierderea funcției renale. Medicamentele sunt selectate pentru un caz specific, astfel încât administrarea lor independentă poate reprezenta un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.

Cauzele insuficienței renale

Apare în diferite boli și se caracterizează prin funcționarea afectată a rinichilor, și anume pentru a produce și excreta urina, și cu aceasta îndepărtarea substanțelor inutile din organism.

Dezvoltarea acestei afecțiuni este posibilă cu afectarea bilaterală a ambilor rinichi, deoarece un rinichi poate compensa cu ușurință funcțiile pierdute ale celui de-al doilea.

Există forme acute și cronice. La curs acut observat deteriorare bruscă funcția rinichilor sub influența diferitelor boli, leziuni, intervenție chirurgicală, efecte toxice asupra organismului. Forma cronică se caracterizează printr-un proces lung, treptat de afectare a rinichilor.

Forma acută de insuficiență renală, în funcție de cauze, poate fi:

• Prerenal. Se caracterizează prin scăderea fluxului sanguin în rinichi și scăderea ratei de filtrare glomerulară. Din această cauză, procesul de formare a urinei este întrerupt. Astfel de modificări patologice sunt asociate cu o scădere a sângelui în întregul organism, care are loc cu o scădere a debitului cardiac, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, deshidratare (după vărsături, diaree, administrare de diuretice), boli hepatice, în special ciroză.
• Renal. Circulația sângelui în rinichi este normală, dar parenchimul organului este deteriorat, motiv pentru care rinichii nu sunt capabili să producă urină. Această afecțiune poate fi cauzată de intoxicația cu diverse elemente chimice, veninuri de șarpe, metale grele, leziuni ale organelor, unele procese inflamatorii, precum și patologii care afectează vasele renale.

• Postrenală. Apare prin tulburări ale fluxului de urină din cauza obstrucțiilor la nivelul uretrei (tumori ale vezicii urinare, uretere, Prostată, blocarea ductului cu pietre, boli inflamatorii ale organelor urinare, traumatisme).

Pot fi atribuite:

• Diverse boli renale cronice;
• Patologii congenitale și ereditare ale organului;
• Afecțiuni în care se formează treptat o obstrucție în tractul urinar;
• Intoxicație cronică cu anumite substanțe;
• Utilizarea incorectă pe termen lung a anumitor medicamente.

Insuficiență renală: factori de risc

Factori care pot duce la dezvoltarea insuficienței renale	Printre rudele apropiate sunt oameni suferind de sindrom; Reducerea dimensiunii și volumului rinichilor; Când se naște copilul înainte de termen sau greutate corporală mică; Malnutriție constantă; Nivel social scăzut.
Factorii care provoacă dezvoltarea insuficienței renale	Diabet zaharat de două tipuri; Boală autoimună; Boli infecțioase ale organelor urinare; Obstrucția tractului urinar; Boala urolitiază; Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
Factorii care influențează progresia insuficienței renale	Conținut ridicat de proteine ​​în urină; Hipertensiune arterială persistentă; Control slab al nivelului de glucoză din sânge; Fumatul și consumul de droguri.
Factori care vă expun riscului de a dezvolta insuficiență renală în stadiu terminal	Anemie; Terapia de substituție renală nu a fost începută în timp util; Doză mică de dializă; Niveluri scăzute de albumină din sânge.

Simptome

Semnele insuficienței renale în formele acute și cronice diferă în momentul apariției lor. La forma acuta boala se dezvoltă rapid. Dar plusul este că poate fi tratat bine și după ceva timp, funcția rinichilor este complet restabilită. Forma cronică este complicată de faptul că boala se dezvoltă pe parcursul multor ani; semnele apar doar atunci când au apărut. schimbări distructiveîn rinichi și este extrem de rar să le refacă complet funcțiile.

Ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă apar următoarele semne:

• În ciuda consumului obișnuit de lichide, s-a produs mai puțină urină;
• Apare umflarea, persoana se îngrașă brusc;
• Pacientul își pierde pofta de mâncare și simte greață constantă, pot exista vărsături;
• Pot apărea dureri abdominale și mâncărimi în tot corpul;
• Există oboseală cronică și un sentiment de apatie;
• Dificultățile de respirație apar din cauza acumulării de lichid în plămâni;
• Urina devine închisă la culoare, uneori cu sânge.

Starea generală a pacientului poate fi descrisă ca somnolență; în situații critice, are loc pierderea conștienței.

Tratament medicamentos

Forma acută are ca scop inițial eliminarea cauzelor care au provocat sindromul. În cazurile cronice, scopul principal al terapiei este încetinirea progresiei bolii.

În același timp, în funcție de gravitate proces patologicși caracteristicile individuale ale corpului, tratamentul utilizează astfel de medicamente pentru insuficiența renală, cum ar fi diuretice, antibiotice, înlocuitori de plasmă, adsorbanți, medicamente pentru nutriție parenterală, produse din plante, complexe de vitamine și altele.

Diuretice (diuretice)

Primul semn al insuficienței renale este apariția edemului. Acest lucru se datorează faptului că sărurile și lichidele nu pot fi eliminate complet din organism. Prin urmare, pacientului i se prescriu diuretice pentru a compensa abilitățile de excreție ale corpului. Alegerea diureticului va depinde de severitatea edemului, de vârsta pacientului și de starea generală a corpului său. Cele mai populare și eficiente medicamente includ:

• Furosemid. Acesta este un diuretic de ansă puternic pentru care este prescris diverse etape insuficiență renală. Medicamentul este prezentat sub formă de tablete și injecții. După administrarea comprimatului, efectul diuretic apare în decurs de 60 de minute, cu injecție intramusculară- 5 minute. Fiecare doză de medicament durează de la 3 la 6 ore. Dezavantajul este că atunci când urinează, organismul pierde elemente utile - calciu și magneziu, care este plin de o serie de efecte secundare. Prin urmare, tratamentul cu Furosemid se efectuează în principal într-un spital, sub supravegherea lui lucrătorii medicali. Contraindicațiile includ insuficiența renală prerenală, în care nu se produce urină, sarcina, alăptarea și intoleranța individuală la medicament.

• Uregit. Este un diuretic cu acțiune rapidă împotriva edemelor de diverse origini, disponibil sub formă de tablete. Efect diuretic apare după 30 de minute și durează 6-8 ore. Contraindicat copiilor, femeilor însărcinate și pacienților cu comă renală.

• hipotiazidă. Promovează eliminarea rapidă a excesului de lichid împreună cu sărurile de sodiu și clorul, fără a afecta nivelul de calciu și alte elemente utile. Produsul ameliorează rapid umflarea și scade tensiunea arterială. Nu trebuie luat de către pacienții cu reacție alergică la orice componentă a medicamentului, în condiții cu absența completă a urinei, diabet zaharat și gută.

• Trigrim. Diureticul este excelent pentru insuficiența renală și sindromul de edem. Inițial, medicamentul este luat în cantitate de 20 mg o dată pe zi. Dacă nu există efect diuretic, doza se dublează. Contraindicațiile includ copilăria, sarcina și alăptarea, anurie, comă renală, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Medicamente de înlocuire a plasmei

Medicamentele de înlocuire a plasmei sunt prezentate sub formă de soluții care completează deficitul de plasmă sanguină sau componentele sale individuale. Dintre soluțiile de substituție a plasmei, se pot distinge următoarele:

• Reogluman. Reprezentări sub formă de soluție de substituție a plasmei, hipertonică, coloidală. Subțiază sângele, restabilește fluxul sanguin capilare mici. Dextranul, care este conținut în medicament, favorizează absorbția a 20-25 ml de lichid din țesuturi în sânge. Medicamentul se administrează intravenos prin picurare. Practic nu există efecte secundare. Excepție fac pacienții care au reacții alergice la componentele medicamentului.

• Sorbilact. Îmbunătățește microcirculația sângelui, are efecte anti-șoc, detoxifiere, diuretice și energetice. Medicamentul este prezentat sub formă de soluție, ale cărei ingrediente active sunt sorbitol și lactat de sodiu. Se administrează intravenos prin jet sau picurare, cu o rată de 60-80 picături pe minut. Contraindicațiile sunt afecțiuni care limitează administrarea de lichide (accident vascular cerebral, tromboembolism, insuficiență cardiacă).

Medicamente pentru nutriție parenterală

Soluţiile pentru alimentaţia parenterală includ toate substanţele necesare organismului în cantităţi adecvate nevoilor şi raportul corectîmpreună. Doza de medicamente este determinată în funcție de vârsta pacientului, necesarul zilnic și nivelul consumului de energie. În caz de insuficiență renală, trebuie să utilizați soluții specializate pregătite în funcție de nevoile dumneavoastră organism individual. Cu toate acestea, sunt utilizate și următoarele mijloace utilizate pe scară largă:

• Aminosteril KE Nefro. Este un medicament complex care se administrează prin perfuzie. Medicamentul conține înlocuibile și aminoacizi esentialiși ioni de electroliți bazici (potasiu, sodiu, magneziu, clor). Doza medicamentului și perioada de administrare sunt determinate de medic. Doza recomandată este de 1,3 ml/kg greutate corporală.

• Nephrotect. Medicamentul este o soluție de aminoacizi necesar pentru sinteza proteinelor în timpul nutriție parenteralăîn timpul insuficienței renale. Viteza de administrare recomandată este de 1 ml la 1 kg greutate corporală pe oră. Medicamentul nu are efecte secundare.

Medicamente antibacteriene

Medicamentele antibacteriene pentru insuficiența renală sunt prescrise dacă cauza sindromului este o patologie infecțioasă sau apare după dezvoltarea insuficienței renale. Înainte de a alege un antibiotic, medicul trebuie să cântărească totul cu atenție. La pacienții cu insuficiență renală, rata de eliminare a unor medicamente poate fi redusă. Adică, o persoană poate lua următoarea doză, în timp ce cea anterioară încă circulă prin vase. În acest caz, se poate dezvolta intoxicația corpului.

De asemenea, unele agenți antibacterieni afectează negativ parenchimul renal, iar dacă există boli ale acestui organ, atunci riscul crește semnificativ.

Antibioticele sunt cele mai sigure în acest caz. seria penicilineiși cefalosporine. Cu toate acestea, doza de medicament ar trebui să fie puțin mai mică decât cea a unei persoane sănătoase.

Medicamentele antibacteriene aminoglocozide (gentamicina, amikacina) nu sunt recomandate pentru insuficienta renala. Deoarece sunt excretați prin rinichi în formă purăși au efect nefrotic. De asemenea, puteți lua medicamente moderne cu macrolide și fluorolinolone cu o doză redusă.

Antibioticele pe scară largă precum biseptol, tetraciclină și doxiciclină sunt strict contraindicate la pacienții cu insuficiență renală.

Sorbenți pentru insuficiență renală

Datorită rinichilor, toate toxinele și substanțele nocive sunt eliminate din organism.

Pentru acută sau insuficiență cronică, organul este incapabil să funcționeze pe deplin, motiv pentru care toate elementele dăunătoare se acumulează în organism.

Sorbenții le absorb și promovează excreția ulterioară.

• Filtrum-STI. Ingredientele active ale medicamentului leagă și elimină bacteriile, otrăvurile, metalele grele, medicamentele, alergenii și alcoolul din organism. Medicamentul se prezintă sub formă de tablete, care trebuie zdrobite și spălate cu multă apă. Printre contraindicații se numără boli digestive, sarcina si alaptarea.

• Enterodeză. Are proprietăți absorbante puternice. Se vinde sub formă de pulbere, care se diluează cu apă și se administrează pe cale orală. Contraindicațiile includ intoleranța individuală la componentele individuale ale medicamentului.

• Enterosgel. Poate fi vândut sub formă de pastă sau gel, care se diluează cu apă și se bea. Medicamentul ameliorează intoxicația de orice natură. Numiți de la vârsta de 1 an. În timpul gestaţiei şi alaptarea Luați copilul numai sub supravegherea unui medic și cu extremă precauție.

Preparate din plante

La numire remedii pe bază de plante, medicii sunt ghidați de faptul că practic nu există restricții privind utilizarea lor și nici nu provoacă efecte secundare. Cele mai frecvent utilizate mijloace sunt:

• Polyphepan. Acesta este un medicament de origine vegetală, în care substanța activă este lignina hidrolitică. Are efect antidot, detoxifiere și enterosorbent. Medicamentul este disponibil sub formă de granule și pastă destinată producerii unei suspensii.

• Hofitol. Principalul ingredient activ al medicamentului este uscat extract apos din anghinare de câmp. Are proprietăți diuretice, coleretice și hepatoprotectoare. Hofitol se prezintă sub formă de tablete, sirop, intravenos sau injecții intramusculare. Medicamentul trebuie luat sub supravegherea unui medic.

• Lespefril. Compoziția preparatului pe bază de plante include lăstarii de substanță activă biologic de Lespedeza bicolor. Datorită proprietăților plantei, produsul reglează metabolismul la nivel celular și ajută la curățarea organismului de toxine. Medicamentul este disponibil sub formă de soluții pentru administrare orală. Când luați medicamentul, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului, deoarece are multe contraindicații.

Pe lângă tratamentul medicamentos prescris de un medic pentru insuficiența renală, pacientul trebuie să urmeze o anumită dietă. Este necesară creșterea produselor care au efect diuretic, precum și a celor care conțin cât mai multe elemente utile.

Când diagnosticați o boală, este important să începeți tratamentul în timp util. Medicul curant selectează în mod individual medicamentele adecvate pentru fiecare caz.

Aceștia trebuie să compenseze funcționarea rinichilor, acționând într-o manieră țintită.

De obicei necesită utilizarea de absorbanți și în combinație cu preparate cu vitamine. La impact complex efect pozitiv din tratament cel mai evident. Cu o astfel de boală, alegerea tratamentului pe cont propriu este inacceptabilă.

Ce este?

Rinichii joacă un rol deosebit în asigurarea funcționării organismului uman. Ele sunt responsabile pentru menținerea echilibrului apă-sare împreună cu echilibrul acido-bazic. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, activitatea acestui organ nu mai poate decurge normal. Acest lucru implică tulburări pentru alte sisteme ale corpului.

Acest lucru se explică prin faptul că sângele care nu trece prin filtrele necesare merge către alte organe.

Rinichii sunt un organ important în corpul uman.

Experții clasifică boala în forme cronice și acute. Tipul acut are un curs mai rapid, dar se poate vindeca. În acest caz, forma cronică implică modificări ireversibile acest organ.

Antibiotice în tratamentul insuficienței renale

Experții moderni pot recomanda diferite medicamente pentru insuficiența renală. Din categoria antibioticelor, cel mai solicitat în astfel de cazuri este Cefepime, care se caracterizează nu numai printr-un efect antibacterian, ci și printr-un efect bactericid pronunțat.

Atunci când prescrieți antibiotice pentru această boală, este important să țineți cont de caracteristicile acesteia. Astfel, datorită faptului că funcțiile standard ale rinichilor sunt afectate, pe fondul prescrierii dozelor tradiționale, acumularea principalelor componente ale medicamentului are loc în organism. Prin urmare, dozele sunt întotdeauna alese strict individual și necesită respectarea strictă pentru a evita consecințele negative.

Medicamentele sunt sigure pentru boală:

• Cefepima se caracterizează printr-un efect antibacterian și bactericid, potrivit pentru copii și femeile însărcinate.
• Cefaclor, caracterizat printr-un efect complex, este eficient împotriva unui număr de bacterii, dar are multiple efecte secundare și contraindicații extinse.

Sunt necesare antibiotice?

Farmacologia modernă oferă diverse antibiotice. Medicamentele cu ampicilină sunt utilizate cel mai adesea în terapia renală; medicamentele pe bază de carbenicilină sunt, de asemenea, utilizate. Dar acestea sunt medicamente care necesită administrarea strict conform prescripției și cu respectarea dozelor prescrise de specialist.

În timpul tratamentului insuficienței renale, pot fi utilizate medicamente din categoria aminoglicozidelor:

• Streptomicină;
• Gentamicină;
• Neomicină;
• Kanamicină.

Pe fondul insuficienței renale, procesul de filtrare se înrăutățește, astfel încât ingredientul activ al medicamentelor când diagnosticul specificat se poate acumula treptat în organism.

Specialiștii moderni nu prescriu adesea tratament cu antibiotice ca parte a tratamentului insuficienței renale. Aceștia sunt de obicei consultați în cele mai grave cazuri, inclusiv în situațiile în care există o tulburare septică. Printre multele medicamente cu efect antibacterian Gentamicina rămâne cea mai sigură.

- Aceasta este una dintre verigile din cadrul funcționării organismului. Când apar probleme în acest domeniu, este important să faceți schimbări în stilul dvs. obișnuit de viață. Acest lucru va reduce sarcina asupra lor.

O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata problemele renale. Dar ele trebuie alese ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului uman, astfel încât să nu provoace alte tipuri de tulburări.

Pe lângă antibiotice, analgezicele sunt luate cu prudență și în caz de insuficiență renală. Contactarea acestora este permisă numai în cazuri excepționale.

O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata problemele renale.

Respectarea unor condiții speciale este necesară atunci când boala devine cronică. În special, în astfel de situații, este important să se minimizeze prezența sodiului în meniul zilnic, precum și a alimentelor proteice. Un alt element care este exclus din alimentație ori de câte ori este posibil este potasiul.

Insuficiența renală este o boală gravă. În orice caz, tratamentul său trebuie efectuat sub supraveghere și control atent de către medici cu experiență. Aceștia, în funcție de istoricul medical, determină necesitatea utilizării antibioticelor ca parte a tratamentului bolii sau prescriu remedii alternative.

Antibiotice și alte medicamente

Dacă insuficiența renală este caracterizată de natura penicilinei, atunci este caracteristică acumularea minimă de substanțe antibacteriene din medicamente. Acest lucru se explică prin faptul că, în acest caz, procesul de inactivare a acestora are loc în principal în ficat.

Pentru a evita consecinţele fenomenelor convulsive şi stări comatoase, depășirea dozelor recomandate este strict inacceptabilă pe fondul insuficienței renale.

În practica medicală modernă, antibioticele sunt rareori utilizate ca parte a terapiei medicamentoase pentru acest diagnostic. Dacă este nevoie urgentă de ele, atunci se preferă medicamentele din grupul carbenicilină și ampicilină. Dar medicul selectează standarde sigure și eficiente pentru a le lua.

Tratamentul se bazează pe medicamente care reprezintă altele grupele farmacologice. În tratamentul insuficienței renale, vor fi necesare medicamente precum Epovitan, Furosemid.

Astfel, Epovitan conține o serie de aminoacizi, a căror sinteza are loc la nivelul rinichilor. Dar acest medicament are o serie de contraindicații grave, așa că este întotdeauna prescris exclusiv de un medic. În timpul tratamentului insuficienței renale, vă permite să monitorizați nivelul hemoglobinei din sânge.

Apelarea la antibiotice poate provoca o serie de reacții negative pe fondul insuficienței renale, până la icter și șoc. Dacă sunt luate, doza lor este redusă în timp.

O recomandare similară în ceea ce privește reducerea dozei de medicamente se aplică antibioticelor din categoria polipeptidelor. În caz de sensibilitate datorată caracteristici individuale organism, utilizarea lor este plină de consecințe grave, inclusiv tulburări mintale.

Sorbenții fac parte din terapia medicamentoasă

Funcția rinichilor în corpul uman se reduce la curățarea, filtrarea și îndepărtarea substanțelor nocive dincolo de limitele sale. Dar pe fondul insuficienței renale sub orice formă, ei nu pot face față funcției lor, ceea ce duce la o acumulare treptată de toxine și deșeuri.

Aportul suplimentar de adsorbanți ca parte a terapiei medicamentoase permite eliminarea substanțelor nocive. În practică, experții prescriu medicamente:

• Enterodeză. Un enterosorbent puternic, utilizat conform prescripției medicului, ținând cont de contraindicații.
• Filtru STI. Un produs cu efect dezinfectant. Tabletele se caracterizează prin efecte secundare, dar sunt acceptabile pentru utilizare la copiii mici.

Caracteristicile tratamentului formelor acute ale bolii

Dacă este diagnosticată insuficiența renală acută, scopul principal al terapiei va fi eliminarea cauzelor care au provocat dezvoltarea acestei afecțiuni. Deci, atunci când se dezvoltă după șoc, în primul rând, starea persoanei este stabilizată și tensiunea arterială este normalizată.

Când apare otrăvirea, tratamentul începe cu lavaj gastric convențional. În unele cazuri, contactați metode moderne hemocorecție extracorporală atunci când substanțele toxice pătrund în organism.

Când problema a fost cauzată inițial de apariția tumorilor în zona vezicii urinare sau a ureterului, acestea sunt îndepărtate, ceea ce dă un efect pozitiv clar dacă este efectuat într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii.

După eliminarea cauzei principale, sunt selectate acțiuni pentru a îngusta vasele de sânge din această zonă. Deseori în această etapă se recurge la terapia cu antibiotice atunci când a apărut necroza țesutului renal.

În general, următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul insuficienței renale:

• furosemid;
• losartan;
• reogluman;
• trometamol;
• maniita.

Pacienții cu insuficiență renală sunt adesea supuși hemodializei. Necesitatea acesteia este justificată atunci când există o tulburare metabolică, rinichii nu pot face față funcției care le sunt atribuite. În timpul hemodializei, sângele este purificat, ceea ce, la rândul său, elimină o serie de complicații grave.

Caracteristicile tratamentului formelor cronice ale bolii

Forma cronică este mai complexă și mai periculoasă. Scopul principal al tratamentului aici este de a inhiba dezvoltarea procesului patologic pentru a preveni modificări grave în funcționarea rinichilor.

Principalele metode de tratare a formei cronice a bolii sunt dializa și hemodializa

Principalele metode de tratament sunt dializa și hemodializa. Adesea, ambele proceduri au o funcție de susținere pentru a întârzia timpul înainte de un transplant de rinichi.

În cele mai dificile cazuri, este necesar un transplant de organ. Este important să selectați cu atenție un donator. În medie, perioada de supraviețuire a unui organ transplantat este de aproximativ un an. În mod ideal, organele sunt transplantate de la rude apropiate.

Insuficiența renală este o deteriorare acută sau cronică a funcției unui organ de filtrare pereche din cauza bolilor cardiovasculare, infecțioase sau de altă natură. În Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), patologia este desemnată prin codurile N17-N19. Antibioticele pentru insuficienta renala sunt medicamente care sunt folosite pentru a trata infectiile bacteriene; nu ajută împotriva invaziilor virale.

Terapia cu antibiotice se efectuează cu mare prudență în insuficiența renală, deoarece există riscul de reacții adverse care pun viața în pericol. Înainte de a administra orice medicamente din acest grup, trebuie determinat clearance-ul creatininei. Dacă este redus, este necesar să fie redus doza zilnică medicament sau prelungesc intervalele de administrare. Tabletele pentru insuficiență renală severă sunt prescrise de un nefrolog.

Scop și doză

Sepsisul este o cauză frecventă de insuficiență renală acută. Dozarea corectă a antibioticelor la acești pacienți afectează rezultatul bolii. Cu toate acestea, dozarea medicamentelor la pacienții în stare critică este controversată, deoarece funcția renală este dinamică și dificil de cuantificat.

Sfat! Pacienților cu insuficiență renală se recomandă administrarea unei doze mari de medicamente pe o perioadă scurtă de timp. Este important să alegeți cea mai eficientă doză inițială pentru a elimina sepsisul.

Doar doza de întreținere este ajustată în funcție de timpul de înjumătățire și funcția renală. Studiile farmacocinetice și farmacodinamice sugerează că trebuie făcute ajustări ale dozei sau intervalului după a treia doză.

Mecanism de acțiune

Diagnosticul în timp util și stadializarea insuficienței renale au o contribuție semnificativă la succesul tratamentului, astfel încât este necesară mai mult decât doar măsurarea concentrației de creatinine serice. Medicii recomandă utilizarea uneia dintre formule pentru a calcula rata de filtrare glomerulară (RFG), deoarece iau în considerare și sexul, etnia, vârsta și creatinina serică.

Analiza ratei de filtrare glomerulară folosind clearance-ul inulinei este o sarcină complexă și inaplicabilă în practica medicală. Determinarea cistatinei C nu a avut beneficii semnificative clinic. Este scump și este recomandat doar în cazuri limitate și excepționale. Pentru unele medicamente sunt recomandate ajustări de doză deoarece eliminarea lor depinde de RFG. Aminoglicozidele, de exemplu, au un potențial ridicat de nefrotoxicitate și, prin urmare, trebuie administrate cu atenție. Același lucru este valabil și pentru vancomicina.

Beta-lactamele sunt un grup de antibiotice care inhibă sinteza peretelui celular bacterian și sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase. Se leagă de proteinele de legare a penicilinei (PBP). PBP includ transpeptidaze, care sunt responsabile pentru reticulare lanțurilor de peptidoglicani în timpul sintezei peretelui celular. Unele beta-lactame pot fi degradate de beta-lactamaze microbiene și astfel inactivate.

Imipenem-cilastatin este un antibiotic bun care este eficient împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive, gram-negative și anaerobilor. Este utilizat pentru a trata o varietate de infecții pentru care alte medicamente nu funcționează.

Ampicilina și sulbactam sunt inhibitori de beta-lactamaze. Medicament combinat inhibă sinteza peretelui celular bacterian în timpul replicării active, ucigând astfel microorganismul. Este o alternativă la amoxicilină dacă pacientul nu poate lua medicamente pe cale orală.

Atenționări speciale

Încă din anii 1950, a existat un studiu care urmărea prelungirea timpului de înjumătățire al medicamentelor la pacienții cu insuficiență renală. Oamenii de știință au identificat un risc crescut de reacții adverse toxice la administrarea repetată. Timpul de înjumătățire este proporțional cu volumul de distribuție și este utilizat pentru a estima timpul până la atingerea concentrațiilor plasmatice ale medicamentului la starea de echilibru. Timpul de înjumătățire, clearance-ul și volumul sunt parametrii farmacocinetici cheie utilizați pentru ajustarea dozei. Folosind valorile de mai sus, puteți calcula doza individuală de medicament.

Contraindicații

Toți agenții nefrotoxici (agenti de radiocontrast, unele antibiotice, metale grele, citostatice, antiinflamatoare nesteroidiene) trebuie evitați sau utilizați cu extremă precauție. Boli pentru care medicamentele antibacteriene sunt contraindicate:

• virale;
• protozoare;
• fungice.

Un studiu din 2013 a constatat că terapia triplă folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu 2 medicamente antihipertensive a crescut semnificativ riscul de spitalizare, mai ales în primele 30 de zile de tratament.

Studiul retrospectiv a implicat un grup de 487.372 de persoane care au luat antibiotice între 1997 și 2008. În timpul urmăririi, au fost identificate 2215 cazuri de insuficiență renală acută (rata de incidență 7 la 10.000 de persoane în decurs de 1 an).

Un studiu de cohortă observațional retrospectiv pe 500 de pacienți adulți care au primit vancomicină timp de 72 de ore a constatat că incidența insuficienței renale este corelată cu nivelurile sanguine ale medicamentului. A existat și o creștere a rezistenței la Staphylococcus aureusși obezitatea morbidă.

Supradozaj

Știrile despre supradozaj cu antibiotice sunt relativ rare. Unele medicamente în doze mari nefro- și ototoxice. Au fost înregistrate cazuri de pierdere completă a auzului și insuficiență renală crescută. Aminoglicozidele sunt antibiotice nefrotoxice care sunt contraindicate în patologia descrisă. Acestea au voie să fie acceptate numai după ce toate riscurile au fost evaluate.

Reactii adverse

Medicamentele antibiotice pentru insuficienta renala sunt bine tolerate si au o gama terapeutica larga. Efectele secundare sunt în primul rând alergii, perturbarea florei intestinale, infectii fungice, rar – colită pseudomembranoasă.

Atenţie! Cu un tratament pe termen lung (până la 7 zile) cu antibiotice cu spectru larg, microflora din tractul gastrointestinal poate fi distrusă. Utilizarea în doze mari și susținută a unor astfel de substanțe poate duce la leziuni permanente ale tractului gastrointestinal. Flora copiilor este deosebit de sensibilă la medicamentele antibacteriene.

Grupe de antibiotice utilizate

Deși mai mult doze mari poate duce la Mai mult efecte secundare, în cazul sepsisului, o doză redusă de antibiotice poate avea consecințe mult mai grave. Aminoglicozidele trebuie utilizate cu mare precauție sau cel mai bine evitate. Această clasă de substanțe continuă să fie una dintre cauzele frecvente ale insuficienței renale acute, de aceea doza trebuie ajustată în mod corespunzător la pacienții cu stare stabilă. forma cronica boli (CRF).

Comprimatele de β-lactam sunt eficiente împotriva sepsisului în insuficiența renală și previn dezvoltarea rezistenței la agenți patogeni. Pentru a spori activitatea bactericidă a β-lactamelor, au fost dezvoltate mai multe căi de administrare modificate, care includ perfuzii intermitente pe termen lung, regimuri cu doze mici, cu intervale scurte și perfuzii continue.

Având în vedere variabilitatea mare a parametrilor farmacocinetici la persoanele în stare critică, este necesară o dozare crescută de antibiotice pentru a elimina sepsisul. Doza corectă de medicamente poate face o diferență semnificativă în atingerea obiectivelor terapeutice, prevenirea rezistenței la antibiotice și îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.

Remediile homeopate au eficacitate clinică nedovedită și nu sunt capabile să reducă temperatura corpului sau să elimine infecția bacteriană. Este strict interzisă administrarea de medicamente netestate pentru insuficiența renală în stadiu terminal. Homeopatie - placebo; efectul analgezic se datorează credinţei pacientului. Utilizarea pe termen lung nu va cauza rău, dar poate întârzia tratamentul efectiv.

Criterii de alegere a unui medicament

Aminoglicozidele sau daptomicina au o farmacocinetică dependentă de concentrație, în timp ce beta-lactamele au o farmacocinetică dependentă de timp. Infuzia continuă de beta-lactamine este utilizată și pentru unele infecții la pacienți. In cazul antibioticelor dependente de concentratie - ciprofloxacina sau levofloxacina - trebuie prelungit doar intervalul de administrare; o singura doza nu este necesară nicio modificare la persoanele cu insuficiență renală.

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale în insuficiența renală nu sunt utilizate decât dacă există hipertensiune arterială esențială sau secundară (complicată de diabet zaharat sau alte tulburări). În caz contrar, se recomandă medicamente antihipertensive. Este interzisă utilizarea medicamentelor la domiciliu fără prescripție medicală.

Caracteristicile tratamentului formelor cronice și acute

Se recomandă administrarea medicamentelor antibacteriene pentru insuficiența renală timp de 7 până la 10 zile. În timpul tratamentului, efectul agenților utilizați trebuie reevaluat la fiecare 2-3 zile: medicul poate astfel direcționa terapia către agenți patogeni specifici și poate reduce riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice.

Revizuirea celor mai eficiente medicamente

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al insuficienței renale este tratamentul bolii de bază - infecția. Diagnosticul începe cu găsirea sursei invaziei. Cel mai adesea, accentul se pune pe plămâni, abdomen, tractul urinar, piele, oase și articulații, dinți sau sistemul nervos central (de exemplu, meningită, encefalită). Substanțele străine din organism pot fi, de asemenea, un loc de infecție.

Principalele grupuri de medicamente pentru tratamentul infecțiilor bacteriene în insuficiența renală:

• peniciline;
• cefalosporine;
• carbapeneme;
• monobactamii.

Uropatogenii primari includ bacili aerobi gram-negativi - coliformi sau enterococi. Speciile Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter și Serratia sunt rare.

Pentru insuficienta renala se recomanda monoterapia cu levofloxacina, o cefalosporina de generatia a treia sau a patra. Cu toate acestea, în caz de urosepsis din cauza enterococilor (Enterococcus faecalis), aceștia recurg suplimentar la utilizarea ampicilinei sau a vancomicinei.

Principalii agenți patogeni care apar în abdomenul inferior și pelvis sunt bacilii gram negativi coliformi aerobi. Pe lângă intervenții chirurgicale, atunci când este necesară drenarea sau repararea viscerelor intra-abdominale, sunt necesare medicamente antibacteriene puternice.

Regimul de monoterapie recomandat pentru infecțiile intraabdominale și pelvine este imipenem, meropenem, piperacilină/tazobactam, ampicilină/sulbactam sau tigeciclină. Terapia alternativă combinată constă în clindamicină sau metronidazol plus aztreonam, levofloxacină.

O alternativă la antibiotice sunt medicamentele care nu depind de funcția rinichilor. Azitromicină, clindamicină, linezolid sau moxifloxacină nu necesită ajustarea dozei. Ceftriaxona este eliminată în primul rând prin rinichi, dar în cazurile de insuficiență de organ este metabolizată prin ficat, deci există o gamă terapeutică largă. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că forma cronică a bolii (CRF) afectează și tractul gastrointestinal, ficatul și metabolismul bazal. Prin urmare, fiecare pacient și medicament trebuie luate în considerare și convenite în mod individual, deoarece administrarea concomitentă a altor substanțe nefrotoxice poate crește potențialul de reacții adverse.

Odată cu administrarea concomitentă a anumitor agenți antiinfecțioși și inhibitori ai pompei de protoni, concentrația celor dintâi scade. Prin urmare, nivelul efectiv efectiv al medicamentului în fluxul sanguin nu va fi atins.

Este important de știut! Atentie speciala administrat pacienților care necesită hemodializă. Antibioticele trebuie administrate numai după hemodializă, altfel există riscul de alcalinizare excesivă a sângelui.

Monitorizarea terapeutică a concentrațiilor plasmatice totale de medicament poate ajuta la optimizarea dozelor în insuficiența renală.

Prețul medicamentelor, precum și recenziile, diferă semnificativ. Atunci când sunt luate în mod regulat, riscul de infecții recurente este redus. Tratament insuficient(1 zi) poate agrava starea pacientului și poate crește riscul de rezistență la antibiotice.

Refacerea organismului după un curs de agenți antibacterieni

Pacientul trebuie să urmeze o dietă săracă în sare și săracă în proteine ​​pentru a reduce simptomele bolii. Utilizarea regulată a lichidului (1,5-2,5 litri) îmbunătățește statistic nesemnificativ starea pacienților. Pacienților vârstnici și femeilor însărcinate li se recomandă să evite răceala și să respecte mâncat sănătos. Pentru a evita dezvoltarea disbiozei după tratamentul cu antibiotice, este necesar să luați probiotice care refac microflora intestinală.

Diureticele populare nu trebuie luate fără consultarea prealabilă a unui specialist. Medicamentele pe bază de plante pot agrava cursul insuficienței renale.

Insuficiența renală cronică (IRC) este o boală gravă care duce la afectarea ireversibilă a funcției renale. Tratamentul patologiei trebuie început într-un stadiu incipient, deoarece fără a vă ajuta sănătatea, țesuturile rinichilor mor, organismul suferă de intoxicație, iar consecințele acestei afecțiuni pot fi fatale.

Tratamentul insuficientei renale cronice

Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență renală cronică, funcțiile de filtrare și excreție ale rinichilor sunt grav afectate. Acest lucru duce la acumularea de deșeuri azotate în sânge, care la o persoană sănătoasă sunt excretate din organism prin urină. Diagnosticul de insuficiență renală cronică se pune dacă boala există de mai mult de 3 luni. Cauzele sunt patologii inflamatorii și autoimune ale rinichilor, diabetul zaharat, hepatitele virale, urolitiaza și multe alte patologii.

Fără o terapie adecvată, sunt posibile exacerbări ale bolii renale, iar progresia morții nefronilor renali va deveni inevitabilă. Cu insuficiență renală cronică, o persoană are dizabilitate. Persoanele cu orice stadiu al bolii sunt trimise la comisie, iar după examinările necesare, este repartizată una sau alta grupă de dizabilități.

Alegerea metodelor de tratament va depinde de gradul de scădere a filtrării glomerulare:

1. În primele etape, cu rate de filtrare de până la 40-15 ml/minut, este posibilă terapia conservatoare.
2. In stadiul terminal cu rate de filtrare mai mici de 15 ml/minut se recomanda hemodializa sau transplantul de rinichi.

Principii de baza

Obiectivele terapiei pentru insuficienta renala cronica sunt:

• Restabilirea mediului normal al organismului (echilibrul apă-sare, compoziția microelementelor).
• Reducerea simptomelor uremiei.
• Reducerea prezenței produselor de metabolizare a azotului în sânge.
• Îndepărtarea toxinelor dăunătoare stagnante din țesuturi.
• Reducerea sarcinii asupra nefronilor renali sănătoși.
• Corectarea tensiunii arteriale.
• Optimizarea formării și excreției urinei.

Dacă este posibil, boala de bază care a cauzat dezvoltarea insuficienței renale este tratată. De exemplu, în cazul urolitiază, pietrele sunt îndepărtate de la rinichi, în caz de glomerulonefrită se efectuează terapie hormonală, iar în caz de pielonefrită se efectuează terapie intensivă cu antibiotice. În stadiul inițial al insuficienței renale, este de obicei suficientă eliminarea cauzelor, deoarece afectarea rinichilor este reversibilă. În a doua etapă, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a insuficienței renale cronice; în a treia, complicațiile existente sunt tratate folosind proceduri și medicamente. În stadiile mai severe, doar intervenția chirurgicală sau dializa constantă poate ajuta o persoană.

Pacienților cu insuficiență renală li se administrează un regim zilnic special, deoarece activitatea fizică, ridicarea greutăților și stresul sunt contraindicate. Este necesar să urmați o dietă specială, cu odihnă suficientă și medicație adecvată. Această abordare permite de obicei obținerea unei remisiuni stabile și, dacă cauzele patologiei sunt eliminate, recuperarea. De obicei, terapia se efectuează la domiciliu; numai în stadiul terminal sau cu exacerbarea insuficienței renale cronice este necesară spitalizarea.

• Evitați să luați medicamente cu efecte nefrotoxice.
• Igienizarea surselor de infecție din organism.
• Luarea de medicamente pentru a lega metaboliții proteici în intestin.
• Aport adecvat de lichide.
• Corectarea acidozei, anemiei, osteodistrofiei și a altor complicații.
• Tratament spa.

Terapie medicamentoasă

Aportul sau administrarea oricăror medicamente trebuie să fie combinată cu teste regulate. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza indicatorii funcției de concentrație renală, ureea, creatinina și filtrarea glomerulară.

Pentru a reduce produsele metabolismului proteinelor din organism, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Sorbenți. Absoarbe amoniacul și alte toxine. Se folosesc enterode, Karbolen, Polysorb.
2. Spală de colon cu bicarbonat de sodiu, glucoză, clorură de potasiu, luând xilitol și sorbitol ca laxative.
3. Agenți antiazotemici (Hofitol, Lespenefril). Necesar pentru a crește eliberarea de produse de metabolizare a azotului.
4. Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale. Se folosesc diuretice (Lasix, Furosemid), precum și Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Medicamente pentru anemie. Pacientului i se recomandă suplimente de fier (Conferon, Ferroceron), androgeni (crește producția de globule roșii - Testosteron, Sustanon), în cazuri severe - transfuzie de globule roșii.
6. Vitamine pentru a restabili funcționarea normală a organelor și sistemelor. Sunt recomandate complexe multivitaminice.
7. Medicamente pentru tratamentul osteodistrofiei uremice (Calciu D3, vitamina D, Oxidevit, Osteochin). Necesar pentru normalizarea nivelurilor de calciu și fosfor.
8. Tratamentul complicațiilor infecțioase. Această direcție a terapiei este necesară atunci când apare o infecție. Aminoglicozidele sunt de obicei folosite ca cele mai netoxice antibiotice pentru rinichi - Kanamicină, Tobramicină, Gentamicină, precum și nitrofurani (Furamag, Furadonin).
9. Terapia hormonală. Este prescris pentru glomerulonefrită sau după un transplant de rinichi (Prednisolon, Methylprednisolone).

Metode tradiționale

Tratamentul cu remedii populare nu poate decât să ajute rinichii bolnavi să-și mențină funcțiile, dar nu trebuie să uităm de luarea medicamentelor. Înainte de a începe un astfel de tratament, este obligatorie consultarea unui medic.

Rețetele de medicină tradițională pentru insuficiența renală cronică pot fi următoarele:

1. Se amestecă o lingură de mentă, sunătoare, melisa, gălbenele, 2 linguri din amestec, se toarnă 600 ml apă într-un termos, se lasă 2 ore. Luați 100 ml de perfuzie de două ori pe zi. Acest remediu este recomandat în special dacă insuficiența renală s-a dezvoltat pe fondul pielonefritei cronice.
2. Combinați părți egale de fructe de păducel, frunze de dafin, rădăcini de pătrunjel, semințe de mărar, măceșe. Preparați o lingură din amestec într-un termos cu 300 ml apă, lăsați timp de 4 ore. Se bea colecția pentru orice formă de boală, câte 50 ml de trei ori pe zi.
3. Se macină cojile de pepene verde, se toarnă o jumătate de litru de apă în 3 linguri de bucăți. Lăsați o oră și beți acest lichid în loc de apă. Această metodă va fi necesară pentru a spăla rinichii și pentru a elimina substanțele nocive din organism.

În videoclip, metode tradiționale de tratare a insuficienței renale cronice:

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie au ca scop de obicei influențarea bolii de bază și îmbunătățirea funcționării nefronilor renali. Ele pot fi incluse în tratamentul complex al insuficienței renale cronice dacă sunt prescrise de medicul curant. Fizioterapia îmbunătățește fluxul de urină, ameliorează spasmele renale dacă sunt prezente și reduce severitatea inflamației.

Următoarele tipuri de fizioterapie sunt practicate în mod obișnuit:

• Băi terapeutice;
• Recepția apelor minerale;
• Terapia cu amplipuls;
• Magnetoterapia;
• Electroforeza diferitelor preparate.

Terapia de substituție

Când ratele de filtrare glomerulară scad sub 15-5 ml/minut, rinichii trebuie tratați cu metode de terapie de substituție. În prezența nefropatiei diabetice, decizia de a face dializă poate fi luată chiar și la rate mai mari.

Indicații pentru hemodializă în insuficiența renală cronică:

• Hiperkaliemie mai mare de 6,5-7 mmol/l.
• Conținutul de creatinină este peste 700-1200 mmol/l.

Pacientului i se recomandă hemodializă sau dializă peritoneală. Hemodializa este principalul tratament al insuficienței renale în stadiu terminal. Se bazează pe îndepărtarea din sânge într-o soluție specială de substanțe nocive care sunt reținute în organism în timpul uremiei. Se folosește un aparat de rinichi artificial - un hemodializator - și un dispozitiv de alimentare cu soluție.

Dializa peritoneală se efectuează prin introducerea unui cateter special în cavitatea abdominală, prin care se injectează o soluție în peritoneu. Ca urmare a funcționării dispozitivului, toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din sânge. După ce soluția rămâne în peritoneu timp de câteva ore, este excretată. Procedura se poate face chiar și acasă, dar o dată pe lună trebuie să fii examinat amănunțit într-o unitate medicală. În faza finală a insuficienței renale cronice în stadiu terminal, pacientul este indicat pentru un transplant de rinichi, care îmbunătățește prognosticul timp de 10-20 de ani sau mai mult.
Descrierea procedurii de hemodializă:

Nutriție medicală

Dieta este selectată individual și depinde de stadiul bolii și de indicatorii funcției renale. Cel mai important punct în terapie este corectarea regimului de apă (mai puțin de 2 litri pe zi) și reducerea cantității de sare de masă din dietă. Se folosește o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​- cantitatea de proteine ​​animale și fosfor din meniu este redusă serios, ceea ce reduce severitatea complicațiilor și încetinește progresia insuficienței renale.

Cantitatea de proteine ​​din dieta nu depaseste 20-60 g, in functie de severitatea bolii. Conținutul de calorii al dietei ar trebui să fie suficient, dar cantitatea de potasiu este strict controlată. Dieta unei persoane cu insuficiență renală cronică include pâine albă foarte limitată, orez, nuci, cacao și ciuperci și leguminoase sunt complet excluse. Carnea slabă se consumă în cantități mici, carnea grasă este complet exclusă. Dacă există un exces de potasiu în sânge, bananele, fructele uscate, cartofii și pătrunjelul sunt eliminate din meniu. Împreună cu dieta, pacienții sunt sfătuiți să ia substitutul de aminoacizi Ketosteril, care nu afectează metabolismul azotului. Alimentele sănătoase includ legume proaspete, fructe, cu excepția celor bogate în potasiu, cereale, supe dietetice și pește cu conținut scăzut de grăsimi.

Efectul pozitiv al dietei cu meloproteine ​​în insuficiența renală cronică

Reabilitare

Din păcate, chiar și diagnosticul în sine - insuficiență renală cronică - implică evoluția și dezvoltarea ulterioară a bolii, cu excepția cazurilor de eliminare completă a cauzei acesteia. Prin urmare, o persoană va trebui să învețe să trăiască cu această patologie și să-și schimbe stilul de viață. Mulți vor trebui să facă dializă, în timp ce toată lumea trebuie să urmeze o dietă și să renunțe la fumat și la consumul de alcool. Alimentația unei persoane trebuie să fie strict programată, calculată în funcție de cantitatea de sare și proteine. Trebuie să vă monitorizați cu strictețe tensiunea arterială și să faceți exerciții, dacă vă recomandă medicul dumneavoastră. Este imperativ să fii supus unor examinări regulate pentru a ajusta dozele de medicamente și tipurile de tratament.

gidmed.com

Beneficiile medicamentelor

Carnitina este o substanță care este componenta principală a majorității medicamentelor prescrise pentru insuficiența renală. Acest medicament elimină substanțele toxice din celulele corpului, îmbunătățind starea citoplasmei și stabilizând procesul metabolic.

Aceasta duce la o refacere treptată a organismului și o îmbunătățire a stării generale. Pacientul își recapătă capacitatea de lucru, câștigă masă musculară și celulele adipoase în exces sunt arse.
O substanță la fel de importantă care este furnizată organismului prin medicamente este lizina, un acid natural al cărui scop este să asigure procese sănătoase de sinteză în organism. În plus, majoritatea grupelor de medicamente conțin vitamine necesare refacerii: B1, B6 și B12.

O serie de medicamente conțin și aminoacizi extrem de benefici pentru organism, care permit stimularea germenului eritroid situat în măduva osoasă. Aceste medicamente sunt de obicei administrate prin injecție intramusculară.

Indicatii de utilizare

Insuficiența renală este o boală al cărei tratament necesită în mod necesar intervenție medicală. Selectarea singurei combinații corecte de medicamente necesită o examinare amănunțită și o interpretare corectă a simptomelor, care poate fi efectuată numai de un specialist calificat, cu contact constant cu pacientul.

Insuficiență renală acută

Cele mai frecvente indicații pentru prescrierea medicamentelor pentru un diagnostic de insuficiență renală acută sunt:

1. Perturbarea proceselor de producere a acidului uric și a echilibrului sărurilor acestuia, care în formă avansată amenință riscurile clinice. Astfel, acumularea excesivă de cristale de urat de sodiu (una dintre săruri) duce la gută, urolitiază, tumori și sindrom Lesch-Nyhan.


2. Nefropatia nondiabetică cu excreție paralelă a excesului de proteine ​​în urină (peste 4 g pe zi) este un simptom al dezvoltării insuficienței renale acute.
3. Niveluri crescute de creatinină (amenință un dezechilibru în metabolismul energetic al țesutului muscular și este dovada unei tulburări în funcționarea rinichilor).
4. Dificultate în producerea de urină a organismului. O trăsătură caracteristică este cantitatea sa extrem de mică - oliguria sau ea absență completă– anurie.
5. Acumularea excesivă și bruscă a ureei și a altor produse metabolice ai proteinelor în sânge, ducând la otrăvirea organismului. Principalele semne ale unor astfel de procese includ: letargie generală, somnolență, o scădere bruscă și evidentă a activității, tulburări gastro-intestinale, creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, umflare, durere la nivelul ficatului.

Insuficiență renală cronică

În forma cronică a bolii, următoarele simptome sunt indicații pentru prescrierea medicamentelor.

1. Tentă galbenă piele, însoțită de vărsături frecvente, greață și amețeli. Pacientului îi este în mod constant sete și are un gust neplăcut în gură. Motivul pentru aceasta este creșterea constantă a produselor metabolice proteice din sânge.
2. Scăderea severă a tonusului muscular, uşoară afectare abilități motorii, precum și tremor frecvent al mâinilor.
3. În caz de răceli concomitente (gripă, dureri în gât) complicatie severa cursul lor.

În stadiul final al insuficienței renale cronice se notează următoarele:

1. Schimbări bruște ale dispoziției și gradului de sensibilitate (modificări între o stare de apatie și o excitare evidentă), comportament inadecvat, precum și tulburări severe de somn.
2. Umflarea evidentă a pielii feței, mâncărime, uscarea și fragilitatea părului cu pierderea culorii sale naturale.
3. Malnutriția progresivă atât a țesuturilor externe, cât și a celor interne, ceea ce duce la degenerarea treptată. Acest lucru este adesea însoțit de o temperatură corporală nenatural de scăzută, pierderea poftei de mâncare și răgușeală în voce.
4. Dezvoltare boli inflamatorii cavitatea bucală, însoțită de prezența unor defecte pe membrana mucoasă sub formă de ulcere dureroase și un miros asemănător amoniacului din gură. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de balonare, regurgitare frecventă, scaune foarte închise la culoare și alte dovezi ale funcției renale afectate.

Contraindicații

Medicamentele care pot fi prescrise pentru insuficiența renală acută sau cronică sunt medicamente foarte puternice. În timpul tratamentului insuficienței renale, se recomandă monitorizarea atentă a nivelului hemoglobinei din sânge. Mai mult, istoricul medical al pacientului trebuie studiat cu atenție. Astfel, majoritatea medicamentelor prescrise cel mai des pentru insuficiența renală sunt foarte descurajate pentru pacienți:

• cu hipertensiune arterială rezultată din hipertensiune arterială;
• cu antecedente de toate tipurile de atac de cord.

În plus, există o serie de afecțiuni medicale care trebuie tratate cu precauție extremă. Acestea includ:

• istoric de edem țesut subcutanat sau mucoase, precum și tratament anterior cu inhibitori;
• tulburări semnificative ale pereților arterelor renale;
• tensiune arterială extrem de scăzută sau flux sanguin afectat;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• exces de aldosteron în cortexul suprarenal;
• lipsa latenței corpului față de substanța principală a medicamentelor.

Tipuri de medicamente

Lista medicamentelor prescrise pentru boala descrisă este foarte lungă. Atunci când alegeți un medicament, se ia în considerare gradul bolii, momentul bolii, anamneza și multe altele.

Antibiotice

Cele mai frecvent prescrise antibiotice la diagnosticarea insuficienței renale sunt medicamentele Ampicilină și Carbenicilină. Ținând cont de gama foarte largă de acțiuni ale acestora și cu condiția ca organismul să tolereze aceste medicamente în mod normal, acestea pot fi clasificate ca fiind cele mai eficiente. Cu toate acestea, acestea ar trebui luate numai după o examinare amănunțită și la sfatul unui medic.

În plus, antibioticele cu neomicină, cum ar fi neomicina, streptomicina, kanamicina și altele sunt adesea prescrise pentru tratament. Deoarece medicamentele enumerate sunt excretate din organism exclusiv din cauza filtrării glomerulare a rinichilor, în cazul bolilor cronice ale rinichilor, se recomandă o doză extrem de moderată.

Alte

Unul dintre medicamentele eficiente pentru tratamentul bolii descrise este furosemida. Medicamentul trebuie utilizat în cursuri, dimensiunea pauzelor dintre care este strict determinată de medicul curant. Încălcarea regimului stabilit poate duce la o serie de efecte secundare: slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale și debit cardiac excesiv.

Cele mai puternice medicamente includ și manitolul. Admiterea se face prin injecții intravenoase și numai în condiții tratament internat. După introducerea medicamentului în organism, există o creștere temporară a circulației sângelui, care poate reduce semnificativ efectul celulelor falciforme. Abundența hemoglobinei care intră ulterior în fluxul sanguin restabilește echilibrul în sânge. După introducerea în organism, manitolul se află în mod constant în afara celulelor sale. Dacă în plasmă se formează un exces de medicament, este adesea necesar să se recurgă la măsuri serioase de reducere a presiunii intracraniene.

Ca agent profilactic bun, atunci când un pacient are simptome de insuficiență renală, Renagel este adesea prescris. După utilizarea sa, medicamentul începe să elimine în mod activ calciul din corpul pacientului, motiv pentru care este întotdeauna utilizat împreună cu medicamente care permit organismului să mențină nivelul acestei substanțe cerut de organism. Nerespectarea recomandărilor medicului dumneavoastră atunci când luați Renagel poate duce la deteriorarea țesutului osos și la o serie de alte boli.

mpsdoc.com

Există diverse boli cronice de rinichi, cum ar fi pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza, prezența chisturilor și neoplasmelor la rinichi, anomalii congenitale structuri, dublare sau absență și altele. Rinichii sunt un organ excretor, adică sângele care curge prin tubii renali este filtrat, iar produsele reziduale sunt îndepărtate din acesta, iar apoi părăsesc în mod natural corpul cu urină.

Dacă o persoană suferă de boală cronică de rinichi, atunci munca sa este redusă, adică filtrează mai puțin sânge, iar unele dintre produsele metabolice bazale și deșeurile azotate rămân în sânge. Acest lucru duce la insuficiență renală cronică. Acest diagnostic este pus de un medic generalist, urolog sau nefrolog pe baza de sânge, urină și examenul cu ultrasunete rinichi Un rol important în identificarea insuficienței renale îl au teste precum rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei, care sunt calculate de medic, iar pe baza acestor teste poate spune cât de grav este gradul de disfuncție renală.

O persoană cu insuficiență renală poate face o infecție la fel ca oricine altcineva și poate avea nevoie să fie tratată cu medicamente antibacteriene. Un medic care tratează un astfel de pacient se poate confrunta cu întrebarea dacă este posibil să se prescrie unui astfel de pacient antibiotice, și, dacă este posibil, care. Dificultatea cu această problemă este că pentru insuficienta renala rata de eliminare a unor medicamente este redusă, adică acestea circulă prin vase mai mult decât la o persoană sănătoasă. Cu o ședere mai lungă în corpul uman, acestea pot avea nu numai un efect terapeutic, ci și toxic. La urma urmei, o doză nu a avut timp să fie eliminată complet și ați luat-o deja pe următoarea. De asemenea, unele dintre antibiotice în sine au un efect toxic asupra parenchimului renal, iar dacă există boala de fond aceste organe, atunci acest risc crește semnificativ.

Antibioticele peniciline și cefalosporinele sunt în general relativ sigure și ar trebui luate pentru insuficienta renala nu este contraindicat, dar doza de medicamente trebuie redusă. În timp ce antibioticele aminoglocozide (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) sunt excretate de rinichi în forma lor pură și au un efect nefrotoxic pronunțat. La persoanele cu insuficiență renală, administrarea unor astfel de medicamente este extrem de nedorită. Primii reprezentanți ai macrolidelor și fluorochinolonelor au avut un efect dăunător asupra rinichilor, dar reprezentanții moderni sunt practic lipsiți de acest efect, dar doza de medicamente ar trebui să fie întotdeauna mai mică decât în ​​restul populației. Astfel de antibiotice, ca si tetraciclina, doxiciclina, biseptolul sunt strict contraindicate in insuficienta renala.

Pentru selecție corectă tratament, trebuie să-i spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre orice boală de rinichi pe care o aveți și despre orice intervenție chirurgicală pe care ați avut-o.

medaboutme.ru

Medicamente pentru insuficienta renala

Din cauza insuficienței renale cronice sau acute, funcția de filtrare a acestor organe pereche este semnificativ redusă, mai ales dacă ambele sunt afectate. Volumul de sânge care este purificat în nefroni scade, astfel încât procesul de filtrare și eliminare a metaboliților are loc mai lent, iar produsele de descompunere persistă mai mult în sânge și în țesuturile renale.

Medicamentele sigure pentru insuficiența renală îndeplinesc mai multe condiții:

• au nefrotoxicitate minimă, adică nu se depun în tubii renali, nu provoacă inflamație în țesuturile renale;
• metabolismul medicamentelor nu produce cantități mari de substanțe toxice pentru organism;
• produsele au eficacitate maximă, astfel încât medicul să poată minimiza doza;
• După descompunerea în metaboliți, medicamentele sunt eliberate din urină în concentrații mari, astfel încât durata șederii lor în tubii renali să fie minimă.

Dacă medicamentele alese pentru un astfel de diagnostic au aceste calități, atunci terapia efectuată nu va avea un efect negativ vizibil asupra stării organismului.

Antibiotice pentru insuficienta renala

O descriere generală a medicamentelor aprobate pentru insuficiența renală este prezentată mai sus; merită să discutați mai detaliat despre agenții antibacterieni cu medicul dumneavoastră. Antibioticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase cauzate de microorganisme patogene sau condiționat patogene.

Medicamentele sunt folosite pentru a opri proliferarea microbilor sau pentru a le distruge complet. Fără aceste remedii, este dificil să scapi de patologiile cauzate de multe bacterii, de exemplu, stafilococi, streptococi.

În forma acută a bolii, ei încearcă să nu folosească medicamente antibacteriene până în ultimul minut, deoarece pentru a menține sănătatea normală pacientul este supus hemodializei - purificarea sângelui folosind echipamente speciale. În astfel de condiții, orice antibiotic poate fi prea toxic.

Pentru a trata infecțiile bacteriene în insuficiența renală cronică, se folosesc medicamente cu nefrotoxicitate scăzută, care pot circula în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp, fără a dăuna pacientului.

Acestea trebuie să aibă un spectru extins de acțiune și un grad ridicat de biodisponibilitate - acest lucru le va reduce dozele.

Antibiotice din clasa penicilinei

In caz de insuficienta renala, antibioticele penicilina sunt cele mai sigure pentru tratarea unei infectii bacteriene. Acest grup include Ampicilină, Benotal, Carbenicilină. Ele pot fi luate pentru patologii cauzate de proliferarea bacteriilor gram-negative (pneumonie, empiem pleural, sepsis, amigdalita, meningita, antrax si altii).

Preparatele dintr-un număr de peniciline (tablete și injecții) au toxicitate scăzută, astfel încât se pot acumula o perioadă de timp în țesuturile organului excretor sau pot circula prin sânge, pacientul nu se va agrava. Dezavantajul este că nu vor ajuta la eliminarea bacteriilor gram-pozitive, iar unii microbi gram-negativi au dezvoltat rezistență la medicamentele din acest grup.

Medicul trebuie să calculeze doza de medicament individual pentru fiecare pacient, pe baza rezultatelor obținute după examinarea organelor sistemului excretor.

Antibiotice-neomicine

Ei încearcă să evite antibioticele din seria neomicinei (Neomicina, Streptomicina, Kanamicină, Gentamicină), principalul ingredient activ al cărora sunt compușii aminoglicozidici. Există motive întemeiate pentru asta. În primul rând, pot crește tensiunea arterială, astfel încât astfel de medicamente nu pot fi utilizate pentru hipertensiune arterială. În al doilea rând, practic nu sunt distruși în metaboliții finali și sunt excretați nemodificat de către rinichi, ceea ce indică nefrotoxicitatea lor ridicată.

Medicamentele de tip neomicină pot fi utilizate de persoanele cu insuficiență renală numai în cazurile în care este necesar un tratament local, adică focarele superficiale de infecție sunt tratate cu un antibiotic. În acest caz, medicamentul nu provoacă o creștere a tensiunii arteriale și nu agravează starea pacientului cu hipertensiune arterială.

Pentru a reduce riscul de acumulare excesivă a substanței active în sânge, medicul trebuie să calculeze clar doza de medicament și să se limiteze la durata minimă posibilă a cursului.

Antibiotice-cicline

Medicamente din grupul ciclinelor (Etraciclină, Tetracină, Oxitetraciclină, Tetran, Dimetilclortetraciclină, Metaciclină, Rondomicină) cu efect antibacterian poate fi luat de către pacienții cu insuficiență renală cronică, dar acest lucru trebuie făcut cu precauție. Medicul trebuie să selecteze cel mai puțin toxic medicament într-un anumit caz și, de asemenea, merită să minimizeze doza.

Acțiunea antibioticelor tetracicline, precum antibioticele peniciline, are ca scop distrugerea bacteriilor gram-negative din micile perete celular. Nu numai comprimatele orale pot fi utilizate, ci și fonduri externe pentru a reduce intensitatea acneeȘi leziuni deschise infectii.

Antibiotice cefalosporine

Cefalosporinele (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) împreună cu antibioticele peniciline alcătuiesc grupul celor mai sigure medicamente pentru insuficiența renală. Ele nu cresc tensiunea arterială; atunci când le folosesc, nu este nevoie să reduceți foarte mult doza, așa cum este cazul tetraciclinelor.

Antibioticele cefalosporine sunt medicamente cu spectru larg. Sunt capabili să distrugă bacteriile sensibile gram-negative și gram-pozitive, dar microbii pot dezvolta rezistență la acești agenți. Dacă microorganismele devin rezistente sau au o sensibilitate scăzută, doza de medicament nu poate fi crescută; aceasta trebuie înlocuită cu alta.

Antibiotice-polipeptide

Antibioticele polipeptidice (colimicină, tirotricină, bacitracină, polimixina B) prezintă o toxicitate mai mare în comparație cu penicilinele, cefalosporinele și ciclinele, deci sunt rareori utilizate în tratamentul insuficienței renale. Ele sunt utilizate numai dacă este necesar să se trateze focarele externe de infecție. Ele diferă de medicamentele cu neomicină prin faptul că nu afectează tensiunea arterială.

Obiectivele tratamentului insuficienței renale

Complexul de sarcini pentru tratamentul insuficienței renale cronice include următoarele domenii:

• prevenirea distrugerii în continuare a țesutului renal;
• încetinirea hipertrofiei stângi ventricul cardiac, care este provocată de circulația intrarenală afectată;
• rezista la dezvoltarea intoxicației uremice pe fondul capacității de filtrare reduse a rinichilor;
• identificarea sau eliminarea promptă a bolilor infecțioase, deoarece la pacienții cu insuficiență renală se dezvoltă mai repede și provoacă complicații.

Medicamentele antibacteriene (medicamentele antivirale sunt mai rar necesare) care joacă un rol important în rezolvarea ultimei probleme. complex terapeutic. Dar alegerea remediului ar trebui să aibă încredere numai de către un medic, care trebuie să își coordoneze decizia cu un nefrolog și să studieze starea rinichilor pacientului.

Antibioticele nu sunt contraindicate pentru tratamentul infecțiilor la pacienții cu insuficiență renală, dar la utilizarea lor există multe cerințe pentru medicamentele antibacteriene. Unele produse nu trebuie folosite, altele pot fi folosite când terapie externă, iar penicilinele și cefalosporinele sunt permise pentru utilizare orală, deoarece nu au efect nefrotoxic. Atunci când prescrie antibiotice, pacientul trebuie să informeze medicul despre problemele renale existente.