Neuropatia alcoolică a picioarelor. Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică pare a fi unul dintre tipurile de daune aduse organismului uman de produsele cu etanol. Aceasta este o reflectare a modului în care alcoolul afectează negativ sistemul nervos periferic uman. Este de remarcat faptul că această boală afectează 90 din 100 de persoane care suferă de alcoolism, dar femeile sunt mai expuse riscului decât bărbații. Pentru un rezultat pozitiv al tratamentului factor important este o abstinență completă de la consumul de alcool, altfel tratamentul nu va da niciun rezultat și rezultatul poate fi cel mai teribil.

Dacă reușiți să depășiți boala de bază, atunci prin respectarea tuturor cerințelor și selectarea cu succes a tratamentului, puteți obține o recuperare clinică completă, iar simptomele vor începe să se dezvolte în direcția opusă.

Dacă regulile de bază ale tratamentului sunt încălcate, puteți nu numai să accelerați progresia bolii, ci și să vă confruntați consecinte groaznice: tulburare de insuficiență cardiacă, afectare hepatică (ciroză), sistem nervos central (encefalopatie), afectare musculară (care are ca rezultat miopatie), dificultăți de respirație și multe alte probleme.

Se află trei diverse forme manifestări ale bolii:

Toxic. Această formă se dezvoltă sub influență constantă alcool toxic. Boala progresează lent și afectează sensibilitatea fibrelor nervoase.
neuropatie. Această formă este cauzată de eliminarea vitaminelor B (în special tiamina) din organism, ceea ce provoacă progresia rapidă a bolii, slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și durere în creștere constantă.
Amestecat. Combină semnele și simptomele primelor două forme. Este considerată cea mai comună.

Care sunt cauzele acestei boli?

Există o serie de motive pentru care oamenii suferă de dependenta de alcool, neuropatia alcoolică se dezvoltă:

direct efecte toxice Alcool etilicși derivații săi pe fibrele nervoase ale corpului;
defecțiuni sistem imunitar, care duc la producerea de către organism a anticorpilor care își pot distruge propriul țesut nervos;
ca urmare utilizare regulată alcoolul în doze mari în fibrele nervoase perturbă microcirculația;
otrăvirea sistematică a corpului cu etanol duce la disfuncție hepatică: ciroză sau hepatită;
afectarea funcției hepatice, absorbție slabă în intestin, nu alimentație adecvată este cauza deficitului de vitamina tiamină. Iar acest lucru implică pierderea memoriei, a vederii, leziuni ale creierului;
Starea prelungită în aceeași poziție poate provoca dezvoltarea amorțelii, care ulterior va duce la deteriorarea nervilor.

În 90% din cazuri, pacienții se plâng medicului de o slăbiciune la nivelul picioarelor, ca urmare a căreia capacitatea lor de mișcare este limitată.

Dar primul sonerii de alarmă niciunul dintre ei nu observă nici datorită faptului că este beat în mod regulat, fie nu este deloc îngrijorat de starea lor de sănătate și nu este deranjat posibile probleme cu el. Așa se dezvoltă polineuropatia alcoolică. membrele inferioare.

Riscul de a contracta această boală gravă crește semnificativ dacă consumați alcool surogat de origine necunoscută, alcool denaturat sau alte lichide chimice care conțin alcool.

Cum sunt exprimate simptomele?

Baza dezvoltării a acestei boli– acesta nu este unul, ci o serie de motive, deoarece polineuropatia se caracterizează prin variabilitatea tabloului bolii. Vom lua în considerare boala polineuropatia alcoolică, simptomele care o însoțesc mai detaliat:

durere arzătoare la picioare, picioare, mușchi de vițel Oh;
spasme convulsive la nivelul degetelor de la picioare și mușchilor, care se agravează noaptea sau la apăsarea acestora;
amiotrofie;
disconfort și senzații dureroase la cea mai mică palpare a mușchilor gambei;
scăderea sensibilității picioarelor;
slăbiciune la extremitățile inferioare, care poate apărea apoi la extremitățile superioare;
parestezie (senzație de ace);
tulburări de echilibru și mers pe jos;
disfuncție a sistemului nervos;
modificări ale nuanței pielii (capă o nuanță albăstruie sau marmorată);
circulație slabă, extremități înghețate, scăderea sensibilității la temperatură;
modificări ale tensiunii arteriale.

Se poate exprima și neuropatia alcoolică transpirație excesivă, Urinare frecventa, tulburări de vorbire. Pacienții prezintă dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

Dacă sistemul nervos este perturbat, pot apărea halucinații, insomnie și dezorientare. De asemenea, sunt posibile pierderi de memorie.

În cazurile severe ale bolii, pot apărea paralizii și pareze. Posibile defecțiuni nervul opticși atunci persoana își pierde complet vederea fără șansa de recuperare.

Există cazuri rare când un diagnostic poate fi pus doar cu date dintr-un studiu electrofiziologic, deoarece simptomele bolii pot să nu apară deloc. Dar acestea sunt cazuri izolate, care sunt mai degrabă excepții de la regulă.

Diagnosticul corect este cheia unei recuperări rapide

Înainte de a prescrie orice medicamente, medicul trebuie să studieze pe deplin imaginea bolii. Pentru a face acest lucru, este important să identificați tulburările autonome, senzoriale și motorii în timpul examinării, precum și să ascultați și să analizați plângerile pacientului. Comunitatea globală de sănătate asigură: pentru a pune un diagnostic, este suficient să identifici măcar o leziune musculară și două nervi periferici.

Mai este unul punct important, deoarece persoanele care sunt dependente de băuturi alcoolice nu pot recunoaște întotdeauna sincer acest lucru, iar polineuropatia poate fi o consecință în alte cazuri. De exemplu, poate fi confundat cu sindromul Guillain-Barre etc.

Prin urmare, sarcina principală a medicului este de a confirma dezvoltarea acestei boli din cauza otrăvirii regulate cu alcool.

Dacă orice modificări ale terminațiilor nervoase nu s-au manifestat încă, dar există un motiv pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice, puteți utiliza o metodă suplimentară de examinare - electroneuromiografia.

Cum se tratează polineuropatia alcoolică?

Există principii de bază de tratament pe care toți cei care doresc să scape de boală o dată pentru totdeauna trebuie să le urmeze:

refuzul complet de a folosi alcool etilic și toți derivații acestuia;
o dietă echilibrată, sănătoasă, bogată în proteine și vitamine B, în special tiamină;
saturarea organismului cu magneziu;
terapie cu vitamine (aceasta poate fi și medicamente care conțin complexele de vitamine necesare și injecții intravenoase sau intramusculare). Accentul trebuie pus pe acid folic, tiamină și piridoxină și pentru a crește eficacitatea benfotiaminei;
utilizarea fizioterapiei, care ar trebui să conțină exerciții care vizează prevenirea dezvoltării bolii și întărirea mușchilor membrelor, terapie UHF, terapie magnetică, electroforeză, darsonvalizare, inductotermie, masoterapieȘi așa mai departe;
un curs medicinal de analgezice, anticonvulsivante, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și a conducerii neuromusculare;
un curs lung de antidepresive restauratoare și medicamente antiepileptice de depășit sindrom de durere.

Când tratați polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare, merită să vă concentrați nu numai pe medicamente, ci și să folosiți sfaturi. Medicină tradițională, dar în orice caz, toate acțiunile pacientului trebuie convenite cu medicul curant.

Medicina tradițională are secole de experiență în rezolvarea acestei probleme și este necesar să se profite de recomandările medicilor plante. Plantele de șoricelă, sunătoare, troscot și pelin vor ajuta la tratament. Unii recomandă lupta împotriva bolii folosind cimbru târâtor și fructe de ienupăr. Băile făcute dintr-o combinație de mamă, frunze de pătlagină și salvie vor elimina senzația de arsură din picioare, iar o infuzie de păstăi de ardei iute roșu și ramuri de pin va ajuta să facă față durerii.

Gimnastica terapeutică are o contribuție semnificativă la procesul de vindecare, previne dezvoltarea contracturilor, întărește mușchii și dă forță. Este necesar să însoțiți toate procedurile suport psihologic, explicați în detaliu ce este neuropatia, cauzele complicațiilor și modalitățile de prevenire a bolii.

Este necesar să înțelegem că pentru polineuropatia alcoolică, al cărei tratament este finalizat și manifestarea simptomelor este redusă, pacientul trebuie să respecte cu strictețe abstinența de la alcool. Dacă reveniți la acest obicei dăunător, simptomele nu numai că pot reveni, ci pot duce și la complicații severe, chiar și la moarte. Prin urmare, trebuie să urmați toate instrucțiunile specialiștilor și, dacă este necesar, să continuați să vizitați un narcolog pentru a slăbi treptat pofta de alcool și a elimina posibilitatea retratării.

Pacientului trebuie să i se acorde grijă; nu trebuie lăsat singur cu gândurile și experiențele sale. Într-adevăr, în timpul perioadei de tratament, el poate ajunge din nou la alcool sau se poate retrage în sine din cauza depresiei. Astfel de oameni încearcă adesea să-și pună capăt vieții sinucidându-se. Este important să dăm speranță pentru un viitor luminos.

Polineuropatia este una dintre cele mai frecvente complicații boala alcoolica. În prezent, există 3 forme principale de polineuropatie alcoolică: acută, subacută și cronică. Au prezentări clinice și mecanisme de dezvoltare diferite. Neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne studii ale pacienților care suferă de polineuropatie alcoolică. Terapia complexă se efectuează eficient medicamente care au efecte secundare minime.

În timpul tratamentului, pacienții stau în camere confortabile la clinica de neurologie. Sunt furnizate prin mijloace individuale igiena personală și alimentația alimentară. Personalul clinicii garanteaza anonimatul tratamentului. Tactici de tratament pentru pacientii cu curs sever boli candidați și medici Stiinte Medicale, doctori cea mai înaltă categorie discutat la o ședință a consiliului de experți. Specialiștii de frunte în domeniul neurologiei sistemului nervos periferic dezvoltă colectiv tactici de tratament pentru pacient.

Pentru cronică intoxicație cu alcool are loc degenerarea proceselor celulelor nervoase - axoni. Este însoțită de mielinopatie secundară sub formă de demielinizare segmentară (pierderea mielinei) și remielinizare (refacerea tecii de mielină a nervului). Polineuropatia cronică toxică se dezvoltă mai des. Este cauzată de efectele toxice directe ale etanolului și ale produselor sale metabolice, care afectează atât fibrele nervoase subțiri acoperite cu mielină, cât și cele neacoperite cu mielină. Acestea din urmă oferă sensibilitate la temperatură și durere și asigură funcții vegetativ-trofice.

Efectul toxic al alcoolului asupra fibrelor nervoase autonome și somatice. depinde de doza de alcool consumata. In medie doza zilnica alcoolul peste 100 g crește semnificativ probabilitatea dezvoltării polineuropatiei alcoolice. Greutate manifestari clinice bolile depinde direct de doza totală de etanol.

Oamenii de știință sugerează că efect toxic etanolul și produsele sale de descompunere în neuroni se realizează prin activarea receptorilor de glutamat în măduva spinării, excitarea neurotoxicității glutamatului, activarea peroxidării lipidelor cu radicali liberi, creșterea producției de hormoni, provocând inflamație. Etanolul contribuie la scăderea producției și la perturbare configurație normală proteinele scheletului celular al fibrei nervoase, încetinind transportul axonal. Mulți reprezentanți ai rasei asiatice au afectat metabolismul normal al alcoolului etilic din cauza prezenței unei mutații în gena care codifică producerea enzimei aldehid dehidrogenază. Ca urmare, nivelul de acetaldehidă toxică din corpul uman poate depăși norma de peste 20 de ori.

Acetaldehida este capabilă să formeze complexe cu proteine normale, transformându-le în proteine care au un efect toxic asupra celulelor. Acestea afectează neuronii, celulele musculare și hepatice, ducând la dezvoltarea cirozei hepatice. Acest lucru agravează și mai mult severitatea polineuropatiei alcoolice toxice.

Etanolul activează celulele microgliale ale măduvei spinării, crește activitate functionala sisteme simpatoadrenale și hipotalamo-hipofizo-suprarenale. Aceste modificări joacă un rol semnificativ în formarea sensibilității crescute la nivelul măduvei spinării și în dezvoltarea sindromului de durere neuropatică. Sindromul durerii apare sub influența unor stimuli slabi care anterior nu provocau durere. Neuronii sistemului nervos periferic sunt mai vulnerabili la efectele produselor toxice ale metabolismului alcoolului decât neuronii sistemului nervos central, care sunt protejați de bariera hemato-encefalică.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

La pacienții cu polineuropatie alcoolică toxică sunt afectate predominant fibrele slab mielinice. Tabloul clinic al bolii este dominat de tulburările autonome și senzoriale. La majoritatea pacienților, primele simptome clinice ale bolii sunt:

parestezie (senzații de „furcături”, „târâituri”);
amorțeală în secțiuni distale extremitati mai joase;
zvâcniri convulsive periodice ale mușchilor picioarelor și picioarelor.

În același timp sau ceva mai târziu, se adaugă o senzație de „arsură”, durerea neuropatică la nivelul extremităților, care este chinuitoare „arsură”, „împușcătură” în natură, se intensifică noaptea. Se poate dezvolta sindromul picioare neliniștite. A lui baza clinica constituie o dorinta imperativa de miscare a membrelor datorita disconfort la ele, mai accentuat noaptea.

Polineuropatia alcoolică toxică progresează pe parcursul mai multor luni sau ani. Simptomele bolii încep în părțile distale ale extremităților inferioare, se răspândesc în părțile proximale ale picioarelor, secțiuni inferioare trunchi, în cazurile mai severe - până la membrele superioare. În această formă clinică predomină defectul senzorial asupra celui motor. La jumătate dintre pacienţi, chiar şi cu termen lung boli tulburări motorii nu apare. La alți pacienți, se poate dezvolta slăbiciune în extensorii picioarelor și degetelor și se poate dezvolta hipotrofie (scăderea volumului) a mușchilor picioarelor distale. Cu un curs lung al bolii, apare slăbiciune în părțile proximale ale picioarelor și mâinilor și apare dificultăți de mers.

În polineuropatia alcoolică se observă adesea disfuncție autonomă. Se manifestă prin următoarele simptome:

transpirație crescută a picioarelor, palmelor și tălpilor;
tulburări trofice;
schimbari de culoare piele;
umflătură;
hipotensiune arterială ortostatică(scăderea tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului);
bataie rapida de inima la repaus;
constipație, stomac deranjat.

Perturbarea inervației autonome a organelor interne agravează și mai mult tulburările metabolice cauzate de efectele toxice ale etanolului și ale metaboliților săi. Insuficiența autonomă periferică crește riscul moarte subita pacienţii din cauza formelor nedureroase de infarct miocardic.

Neurologii, în timpul unei examinări obiective a pacienților, detectează tulburări ale durerii și ale sensibilității la temperatură de tip polineuropat sub forma unei scăderi sau creșteri a sensibilității. În unele cazuri, se dezvoltă semne de alodinie (durere datorată expunerii la iritanti care de obicei nu o provoacă). Pe primele etape boala dispare sau reflexele lui Ahile dispar. Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, reflexele genunchiului și ale tendonului din mâini scad sau dispar, iar slăbiciunea și pierderea mușchilor membrelor se dezvoltă.

Alături de polineuropatia alcoolică cronică, neurologii de la Spitalul Yusupov observă pacienții ale căror simptome ale bolii se dezvoltă acut sau subacut. În mecanismul de dezvoltare a acestei forme de polineuropatie alcoolică, rolul principal este jucat de deficiența vitaminei B1 (tiamină) și a altor vitamine B. La consumul de alcool, deficiența de tiamină în organism se dezvoltă în mai multe moduri. Etanolul reduce absorbția vitaminei B1 intestinul subtire, reduce aportul de tiamină în ficat, reduce fosforilarea acesteia intracelulară. Acest lucru duce la o scădere a formării formei active a vitaminei - tiamină difosfat.

Majoritatea pacienților care suferă de alcoolism cronic au o experiență inferioară, dieta dezechilibrata, se dezvoltă boli tract gastrointestinal care duc la malabsorbție. Ca urmare a deficitului de vitamina B1, încorporarea lipidelor în mielină este redusă, biosinteza și schimbul de neurotransmițători sunt perturbate, iar în neuroni se formează zone cu acidoză lactică și acumulare intracelulară de calciu. Ele sporesc efectul neurotoxic al alcoolului.

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice

Simptomele clinice ale polineuropatiei alcoolice sunt nespecifice, prin urmare, atunci când pun un diagnostic, neurologii de la Spitalul Yusupov evaluează starea de droguri și nutriția pacientului. Indicatori de laborator reflectă gradul de afectare a țesutului hepatic din cauza intoxicației cu alcool. La pacienti se determina nivel crescut transaminazele hepatice (aspartat aminotransferaza si alanina aminotransferaza) sau gama-glutamil transpeptidaza. Pentru a clarifica prezența unei deficiențe de tiamină și alte vitamine B, se examinează concentrațiile acestora în serul sanguin. Deficitul de tiamină este confirmat de o scădere a activității transketolazei a eritrocitelor. Studiu fluid cerebrospinal nu dezvăluie modificări.

Principala metodă de diagnosticare a polineuropatiei alcoolice este electroneuromiografia. Această metodă inovatoare de cercetare vă permite să determinați nivelul, natura și amploarea leziunilor nervilor periferici. Polineuropatia alcoolică se caracterizează prin axonopatie generalizată senzitivo-motorie simetrică, predominant distală, cu semne de mielinopatie secundară.

La efectuarea electroneuromiografiei de stimulare se poate determina o scădere a amplitudinii potențialelor de acțiune ale nervilor senzitivi și motori. Aceasta reflectă deteriorarea cilindrului axial al fibrei nervoase - axonopatie. Există o scădere a vitezei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale și motorii ale tuturor nervilor extremităților, ceea ce este un semn de mielinopatie. Aceste schimbari poate fi observată la pacienţii care nu prezintă semne clinice de polineuropatie alcoolică.

În diagnosticarea diferitelor forme clinice de polineuropatie alcoolică, neurofiziologii de la Spitalul Yusupov folosesc electromiografia cu ac. Vă permite să cuantificați parametrii potențialelor de acțiune unități motoriiși identificați semnele de denervare în mușchi care sunt cauzate de deteriorarea axonilor - potențiale de fibrilație, unde pozitive ascuțite.

Metoda electroneuromiografiei vă permite să evaluați starea fibrelor mielinice groase ale nervilor periferici. Pentru a diagnostica deteriorarea fibrelor subțiri ale nervilor periferici în prezența polineuropatiei alcoolice, medicii de diagnostic funcțional folosesc următoarele metode:

testare senzorială cantitativă;
potențiale evocate cu laser;
potențialele evocate la stimularea termică;
studiul fibrelor nervoase intraepidermice.

În cazurile care sunt dificil de diagnosticat, neurologii stabilesc în mod colectiv un diagnostic și adoptă o abordare individuală a alegerii metodei de tratament.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Având în vedere mecanismele multifactoriale ale dezvoltării polineuropatiei alcoolice, leziunile combinate ale ficatului și tractului gastrointestinal, neurologii de la Spitalul Yusupov efectuează terapie complexă boli. Pacienții sunt observați de un neurolog, terapeut, hepatolog și gastroenterolog. În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru polineuropatia alcoolică este favorabil. Funcțiile neurologice sunt restaurate, dar pacienții păstrează efectele reziduale ale leziunilor nervilor periferici. Tratamentul polineuropatiei alcoolice necesită o perioadă lungă de timp deoarece regenerarea axonală și restaurarea neuronilor colaterali sunt lente.

Condiție obligatorie tratament eficient polineuropatia alcoolică, este o încetare completă a consumului de băuturi alcoolice, restabilirea completă a alimentatie echilibrata Cu cantitate suficientă vitamine si proteine, reabilitare fizică rabdator.

Pentru a calma durerea în polineuropatia alcoolică, neurologii folosesc antidepresive și anticonvulsivante, precum și combinațiile acestora. Dintre antidepresive, cele mai eficiente medicamente sunt antidepresive triciclice (amitriptilina) si inhibitori recaptura serotonina si norepinefrina - venlafaxina si duloxetina. O alternativă este terapia cu anticonvulsivante – pregabalin, gabapentin.

În tratamentul polineuropatiei alcoolice, medicii de la clinica de neurologie folosesc medicamente din grupul de antioxidanți - acid alfa-lipoic. Îndepărtează direct radicalii liberi, restabilește antioxidanții (glutation, vitaminele E și C; reduce producția). radicali liberi. Având în vedere că o scădere a concentrației de tiamină în sânge se observă la 40-80% dintre persoanele cu alcoolism cronic, medicii de la Spitalul Yusupov prescriu pacienților care suferă de polineuropatie alcoolică, medicamente combinate Vitaminele B. Acestea includ tiamina, piridoxina (vitamina B 6) și cianocobalamina (vitamina B 12).

Pentru a stabili un diagnostic și a urma un curs eficient de tratament pentru polineuropatia alcoolică, sunați la Spitalul Yusupov. Un specialist în centru de contact va face o programare la un neurolog oră convenabilă.

Bibliografie

ICD-10 ( Clasificarea internațională boli)

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

– leziuni multiple ale nervilor periferici în alcoolism. Apare de obicei pe stadii târzii boala alcoolica. Însoțită de slăbiciune musculară, tulburări senzoriale și ataxie. Posibil transpirație crescută. Se observă adesea umflături, modificări ale temperaturii și colorarea extremităților distale. În unele cazuri există probleme mentale. Se dezvoltă treptat, mai rar acut. Cu tratament, simptomele sunt reduse pe parcursul mai multor luni sau ani. Se efectuează terapia cu vitamine terapie metabolică si kinetoterapie. Daca renunti la alcool, prognosticul este destul de favorabil.

ICD-10

G62.1

Informații generale

Polineuropatia alcoolică este o boală însoțită de afectarea simultană a unui număr mare de nervi periferici. Conform statisticilor, polineuropatia, însoțită de simptome neurologice, este detectată la 10-30% dintre pacienții care suferă de alcoolism. La efectuarea unui studiu electromiografic cuprinzător, la majoritatea alcoolicilor cronici sunt detectate anumite tulburări care indică prezența unei forme asimptomatice de polineuropatie alcoolică.

Barbatii sufera forme clinice polineuropatia mai des la femei. În cele mai multe cazuri există cronice sau curs subacut. Uneori boala se dezvoltă acut, pe fondul băuturilor excesive sau hipotermiei. Durata bolii poate varia semnificativ și poate varia de la câteva luni la câțiva ani. Rezultatul depinde în mare măsură de tratament în timp utilși oprirea consumului de alcool. Polineuropatia alcoolică provoacă adesea dizabilitate, care poate fi eliminată ulterior dacă rezultatele tratamentului sunt satisfăcătoare. Tratament a acestei boli realizat de medici neurologi în colaborare cu specialişti în domeniul dependenţei.

Motive pentru dezvoltare

Principalele motive pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice sunt: efectul toxic al alcoolului asupra organismului, lipsa vitaminelor B, tulburările de nutriție, creșterea zahărului din sânge și caracteristicile ereditare ale metabolismului pacientului. Patologia, de regulă, apare la pacienții cu a treia, mai rar – cu a doua etapă de alcoolism. Probabilitatea apariției simptomelor de polineuropatie crește atunci când luați alcool de calitate scăzută, alcool denaturat și tot felul de lichide chimice conţinând alcool etilic.

Cu consumul constant de alcool, în corpul pacientului se acumulează un produs intermediar toxic al descompunerii etanolului, acetaldehida. El oferă efect distructiv pe toate organele și țesuturile, inclusiv pe axonii celulelor nervoase. Rata de acumulare a acetaldehidei în într-o mare măsură este determinată de caracteristicile metabolice determinate ereditar - capacitatea organismului de a produce acetaldehid dehidrogenază și alcool dehidrogenază (enzime implicate în procesarea etanolului).

Situația este agravată de o deficiență a vitaminei B1, care este implicată în transmiterea impulsurilor nervoase, acționează ca un antioxidant, previne distrugerea celulelor (inclusiv celulele țesutului nervos) și afectează procesarea alcoolului în ficat. Lipsa vitaminei B1 se datorează unei game întregi de motive, inclusiv alimentație insuficientă sau dezechilibrată asociată cu scăderea apetitului, consumul excesiv de alcool, dificultăți financiare și neatenție față de sănătatea cuiva; deteriorarea absorbției vitaminei B1 în intestine; disfuncția celulelor hepatice etc.

Clasificare

Toate tulburările se dezvoltă treptat, modificări patologiceîn sistemul nervos periferic apar cu mult înainte de apariţia primelor simptome clinice. Luând în considerare severitatea acestor modificări, precum și prezența sau absența simptomelor clinice, se disting 4 etape de polineuropatie:

Etapa 0– polineuropatia este absentă. Semnele de patologie nu sunt detectate nici măcar în timpul studiilor speciale (electromiografie, testare cantitativă vegetativă și senzorială).
Etapa 1– polineuropatie asimptomatică. Nu există semne clinice, dar studiile speciale indică prezența unor modificări patologice.
Etapa 2– polineuropatie semnificativă clinic. Boala poate fi diagnosticată pe baza plângerilor și a examinării obiective; nu există un defect funcțional pronunțat.
Etapa 3– polineuropatie cu pronunțat tulburări funcționale. Capacitatea de lucru este redusă sau pierdută.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Primele manifestări ale polineuropatiei alcoolice sunt de obicei parestezii - tulburări senzoriale manifestate prin senzație. ușoară amorțeală, senzații de târăre și furnicături. Pacienții se plâng că „și-au odihnit piciorul” atunci când au stat mult timp pe scaun sau și-au „odihnit brațul” în timp ce dormeau. În stadiile inițiale ale polineuropatiei, parestezia apare numai după expunerea prelungită la o poziție inconfortabilă și, prin urmare, adesea nu provoacă prea multă îngrijorare la pacienți.

Ulterior, incidența și severitatea paresteziei crește. Temperatura și sensibilitate la durere scade, amorțeala devine constantă și se extinde treptat în direcția proximală. Pacienții cu polineuropatie severă spun că mâinile și picioarele lor simt ca și cum ar poartă mănuși și șosete care reduc sensibilitatea. La mers, se creează o senzație de mișcare „pe o pernă de aer”. Când lucrați cu mâinile, obiectele sunt greu de perceput la atingere. Simptomul poate progresa fie brusc (peste aproximativ o lună), fie treptat (peste un an sau mai mult).

Parestezia poate fi combinată cu slăbiciune musculară progresivă, care se extinde și în sens ascendent. În unele cazuri, tabloul clinic este dominat de slăbiciune musculară, iar parestezia dispare în fundal. Tulburările senzoriale și musculare la nivelul extremităților inferioare sunt detectate la aproape toți pacienții. Extremitățile superioare sunt implicate în proces în aproximativ 50% din cazuri. Atunci când fibrele nervoase groase, conducătoare rapide, sunt afectate nu numai temperatura și durerea, ci și sensibilitatea la vibrații, precum și senzația muscular-articulară. În cazurile severe, apare paralizia.

Diagnosticare

La examen neurologicîn stadiile incipiente, se detectează o creștere a reflexelor tendinoase, în etapele ulterioare - o scădere. Sensibilitatea pielii și a durerii este redusă. Tonusul muscular este redus, dacă există tulburări musculare atrofia se dezvoltă rapid. Uneori se formează contracturi la nivelul membrelor distale. Se observă adesea leziuni ale mușchilor gambei, însoțite de durere crescută la palparea mușchilor și presiune asupra zonei de trecere a nervilor care inervează acest lucru. zona anatomică. Ca metodă suplimentară de confirmare a diagnosticului de polineuropatie, se utilizează electromiografia, testarea cantitativă autonomă și senzorială.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice

Tratamentul include abstinența completă de la consumul de alcool și alimentatie buna. Pacienților li se prescriu vitamine B în tablete și injecții, antioxidanți, antihipoxanti și agenți pentru îmbunătățirea microcirculației și a conducerii nervoase. Pentru durerile intense se folosesc analgezice, uneori anticonvulsivante și antidepresive. Conduce

Aceasta este o boală neurologică în care există leziuni ale nervilor periferici. Potrivit cercetărilor, această boală este observată la 85% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi de boală.

Cauze

Experții identifică destul de multe motive pentru care se poate dezvolta polineuropatia alcoolică. Cel mai cauza comuna este efectul toxic constant al produselor cu etanol asupra organismului, în special asupra terminațiilor nervoase.

Această influență încetinește procesele metabolice, rezultând întreruperea fluxului sanguin și nutrienți la impulsurile nervoase.

Sistemul nervos central suferă și de efectele negative ale acetaldehidei, un produs de descompunere a alcoolului etilic. Experții spun că cel mai mare pericol pentru sănătate este alcool de calitate scăzută, deoarece poate conține interzise compuși chimici, ceea ce duce la procese ireversibile în organism.

Când utilizare pe termen lung alcool, o persoană se confruntă cu disfuncție hepatică severă, care este o legătură cu polineuropatia. Sistemul imunitar este, de asemenea, foarte afectat de etanol, în organism cu de mare viteză Se dezvoltă anticorpi care își inhibă propriul țesut nervos.

Adesea, polineuropatia alcoolică se dezvoltă din cauza unei deficiențe a vitaminei B în organism, a cărei absență apare atunci când există o cantitate mică de nutrienți furnizate și absorbția lor slabă în intestine.

Dacă există o deficiență de tiamină, atunci alcoolul nu poate părăsi complet corpul, ceea ce provoacă efectul său negativ pe termen lung asupra tuturor organelor.

Dacă o persoană este într-o stare puternică beţie, în timp ce stați lung în aceeași poziție, începe compresia unor organe interne, iar nervul este deteriorat. Alte motive pentru care se dezvoltă boala sunt hipotermia excesivă, ingestia de substanțe nocive și viruși în organism.

Forme

Boala progresează în moduri diferite și apare și din diverse motive, prin urmare experții au identificat mai multe forme de polineuropatie alcoolică.

Senzorial- caracterizat prin dureri semnificative la nivelul extremităților, o persoană simte frisoane constante în picioare, amorțeală, uneori arsuri, apar adesea crampe la gambe și poate fi chiar dureros să atingeți picioarele în unele locuri. Există, de asemenea, o pierdere a senzației în palme și tălpi; pacientul poate simți durere surdă. Forma senzorială apare ca urmare a unei încălcări a sistemului autonom-vascular; marmurarea excesivă și acrocianoza pot fi observate pe piele, iar slăbiciune este observată în tendoane.

Motor. Cu această formă, o persoană experimentează o tulburare a nervilor periferici. De asemenea, sunt afectate extremitățile inferioare, în special nervii peronieri și tibial. Dacă nervul tibial este deteriorat, o persoană nu poate îndoi piciorul în mod normal, nu poate mișca degetele de la picioare, nu poate îndoi piciorul spre interior sau nu poate merge pe degete. Încălcare nervul peronier duce la incapacitatea de a îndrepta picioarele și degetele. Mușchii din această zonă se atrofiază și apare hipotonia picioarelor.

Amestecat. Dacă o persoană are polineuropatie alcoolică mixtă, atunci motorie, aparatul senzorial simultan. Pacientul prezintă amorțeală pronunțată a extremităților, paralizia completă a picioarelor și a mâinilor, durere severă sau ușoară și se observă o scădere sau creștere a sensibilității. terminații nervoase, functia extensor sufera intr-o masura mai mare.

Atactic. Pacientul experimentează încălcare pronunțată la mers coordonarea are mult de suferit, picioarele si bratele amortind, practic nu simti nimic, la apasarea pe talpa piciorului sau pe palma se simte o durere injunghiata.

Boala este, de asemenea, împărțită în cronică și acută în funcție de evoluția sa:

Forma cronică se caracterizează prin faptul că boala se dezvoltă lent, iar patologia se dezvoltă treptat la nivelul extremităților. Acest formular apare cel mai des, de obicei o persoană începe să sufere după un an de dependență de alcool.
Forma acută se dezvoltă rapid, dar este destul de rar. Pentru atrofia completă a membrelor, o persoană trebuie să rămână în stare de ebrietate doar o lună și jumătate.

Etape:

Prima etapă se caracterizează prin absența simptomelor bolii, tabloul clinic al bolii nu este vizibil, polineuropatia poate fi detectată numai dacă testele necesare, supus unor examinări.
A doua etapă este ușor de identificat prin examinarea unui medic, precum și pe baza plângerilor pacientului. Nu există încă defecte vizibile ale membrelor.
A treia etapă este exprimată printr-o modificare vizuală a membrelor, durere, amorțeală, persoana nu poate merge normal.

Neuropatia alcoolică: simptome și diagnostic precoce

Primul lucru pe care îl simte o persoană este slăbiciune la nivelul mușchilor, care se manifestă de obicei dimineața după somn, mai întâi membrele inferioare amorțesc, iar după câteva minute brațele încep să amorțeze. În unele cazuri, amorțeala afectează toate membrele simultan. Reflexul tendonului pacientului scade mai întâi brusc, după care se oprește complet, reflexul lui Ahile este cel mai susceptibil, iar tonusul muscular se deteriorează.

Neuropatia alcoolică în formă neglijată manifestata prin simptome precum: slabiciune musculara, pareza extremitatilor inferioare, paralizia mainilor sau picioarelor, o persoana poate sa nu simta obiecte.

Uneori, pacientul se poate plânge de înrăutățirea reflexelor vizuale. Toate semne enumerate bolile nu sunt permanente, pot dura câteva zile, apoi dispar complet pentru una sau două zile, apoi recidivează din nou. În ultima etapă, urinarea se agravează, persoana are de suferit tulburări nervoase, respirația este afectată, apare tahicardie, bradicardie, aritmie, scade brusc presiunea arterială. O persoană poate simți durere chiar și în astfel de forme de boală atunci când există suficientă vitamina B și se instalează în picior. Caracter durere apar senzații dureroase, de arsură.

Împreună cu aceasta, mersul unei persoane este perturbat din cauza faptului că picioarele devin prea sensibile, piciorul nu poate fi îndoit spre interior, marmorare, cianoză, furnicături, amorțeală la gambe și crampe sunt vizibile pe picioare.

Neuropatia alcoolică nu este singura boală în care apare amorțeală severă a membrelor; există clone ale acestei boli, și anume polineuropatia diabetică:

Polineuropatia diabetică- caracterizata prin blocarea vaselor de sange la nivelul extremitatilor. O persoană cu această boală, în funcție de stadiu, simte amorțeală periodică în mâini sau picioare, mușchii devin slabi, ischiatică lungă, femurală, nervii ulnari. Oameni cu diabetul zaharat simt aceeași durere la picioare ca și alcoolicii, au înroșirea pielii, cianoza picioarelor, pielea devine uscată, se formează ulcere și răni putrede. Astfel de pacienți nu ar trebui să bea alcool în nicio circumstanță. Această boală este înfricoșătoare pentru că, spre deosebire de polineuropatia alcoolică, polineuropatia diabetică nu poate fi vindecată; evoluează lent.
Neuropatia extremităților inferioare— boala se caracterizează printr-un atac constant de amorțeală la nivelul extremităților, mai ales după o plimbare lungă, moment în care picioarele încep să se spargă, să se răsucească și doriți să le atingeți și să le masați în mod constant. Acest lucru apare ca urmare a compresiei nervilor periferici.
neuropatie membrele superioare - boala este similară cu neuropatia extremităților inferioare, singura diferență este că la prima boală pot fi afectați simultan mai mulți nervi, ceea ce poate duce la pierderea temporară a sensibilității la nivelul mâinilor.

Diagnosticul precoce

Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, pacientul trebuie să aibă simptome precum laxitatea tendonului, slăbiciune musculară, doar pe baza tablou clinic Primele semne pot fi analizate pentru boală. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când pacientul este examinat de un medic la prima întâlnire.

Electroneuromiografia vă permite să identificați primele semne ale bolii, determină cât de severă s-a dezvoltat boala și dacă pacientul are inflamație nervoasă. Pentru o altă examinare, medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie a fibrelor nervoase. O astfel de examinare trebuie făcută pentru a exclude alte tipuri de polineuropatie.

Neuropatia alcoolică și principiile de tratament

Boala poate apărea numai după consumul prelungit de alcool. În funcție de cât de severe sunt simptomele bolii și cu ce complicații apar toate acestea, se prescrie un tratament adecvat.

Neuropatia alcoolică este tratată cel mai eficient într-un stadiu incipient. Atunci când prescriu diverse medicamente, specialiștii încearcă în primul rând să restabilească funcția pierdută a terminațiilor nervoase și să îmbunătățească circulația sângelui în această zonă. În acest caz, medicul trebuie să fie deosebit de atent în prescrierea medicamentelor pentru a evita alergiile.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

Printre metode non-medicamentale Se distinge kinetoterapie, în acest caz are loc stimularea electrică a terminațiilor nervoase. Medicul prescrie și masaj pentru recuperare rapida activitatea musculară. Ar trebui să vă implicați în activități de sănătate exercițiu fizic, faceți cursuri de acupunctură.

Tratament tradițional

Remediile populare sunt bune pentru tratament complex boli. Există un numar mare de rețete pentru o astfel de boală, vom considera cele mai eficiente dintre ele. Puteți pregăti un cocktail pe bază de suc proaspăt de morcovi (100 g), adăugați un gălbenuș, câteva picături de ulei de măsline, două lingurițe de miere.

Ingredientele sunt amestecate într-un blender și apoi consumate de două ori pe zi înainte de mese. Infuzia ajută bine frunza de dafin si seminte de schinduf (3 linguri). Amestecul este preparat într-un termos timp de patru ore.

Bea infuzia de două ori pe zi. Acest medicament ajută la accelerarea circulației sângelui în vase și normalizează nivelul zahărului. Membrele pot fi lubrifiate local ulei de masline cu adaos de iarbă uscată sunătoare. Planta se toarnă cu ulei fierbinte, se lasă timp de 15 ore și se filtrează. Puteți folosi acest produs pentru a aplica comprese pe picioare.

Prognoza

Neuropatia alcoolică este foarte tratabilă în stadiile incipiente. În cazurile avansate, puteți deveni handicapat, motiv pentru care este atât de important să vizitați un specialist la primele simptome ale bolii. Efectul tratamentului se observă la acei pacienți care au căutat ajutor la timp. Trebuie să aveți răbdare, deoarece tratamentul va fi lung și persistent, va trebui să mâncați corect și, cel mai important, să nu beți o picătură de alcool.

Polineuropatia alcoolică poate provoca o serie de complicații, și anume:

Trebuie amintit că la primele simptome ale acestui lucru boală cumplită, trebuie să vezi un medic, altfel îți poți pierde membrele pentru tot restul vieții.

Consumul continuu și prelungit de alcool duce la degradarea completă a unei persoane ca individ și, de asemenea, afectează negativ starea tuturor organelor interne și externe. Printre afectiuni se numara polineuropatia alcoolica, care, conform statisticilor, apare la 10% dintre persoanele care sufera de alcoolism cronic, indiferent de varsta si sex.

Descrierea bolii

Neuropatia alcoolică este unul dintre tipurile de afectare a organismului uman de către metaboliții alcoolului etilic și a diferitelor băuturi alcoolice. Boala reflectă efectul alcoolului asupra sistemului nervos periferic. Cel mai adesea, medicii folosesc termenul „polineuropatie alcoolică”, deoarece efectul toxinelor alcoolice se extinde întotdeauna asupra fasciculelor de fibre nervoase și nu asupra unui singur nerv.

Potrivit ultimelor date, dacă o persoană abuzează de băuturi alcoolice, mai devreme sau mai târziu va suferi leziuni ale sistemului nervos. Cu doar câțiva ani în urmă se credea că doar 70% dintre alcoolici au tulburări periferice ale sistemului nervos, dar odată cu apariția noilor metode de diagnosticare, cifra, din păcate, a devenit un număr rotund - 100%. Semnele clinice ale acestei afecțiuni apar în timp.

Termenul de neuropatie în sine nu va spune nimic omului obișnuit. Dar, în realitate, oricine a văzut vreodată o persoană care suferă de dependență de alcool pur și simplu nu a observat polineuropatie . Picioare umflate, albăstrui iar mâinile, membrele subțiri și mersul necaracteristic unei ființe umane atrag atenția tuturor. Acestea sunt tocmai semnele externe prin care se recunoaște un alcoolic clasic, fără a lua în calcul mirosul și tenul specific. Aceasta este aceeași polineuropatie alcoolică. Aceasta, desigur, a fost deja o opțiune de lungă durată și funcțională, dar etapele inițiale Este posibil ca alții să nu observe semnele.

Polineuropatia alcoolică nu este singurul rezultat al abuzului de băuturi dăunătoare. Odată cu afectarea sistemului nervos periferic, etilul deprimă și sistemul nervos central, provocând encefalopatie, ficatul, provocând ciroză, și mușchii, provocând miopatie. Semnele specifice de afectare a memoriei sub influența etilului sunt numite „sindromul Korsakov”; există, de asemenea, degenerarea alcoolică a corpului calos și cerebelului și mielinoliză centrală. Această listă pare să nu aibă sfârșit. Aplicarea sistematica pe sticla nu isi lasa niciodata amprenta pe corp.

Motive pentru dezvoltarea polineuropatiei

Pe sistemul nervos periferic produsele de descompunere a alcoolului acționează negativ, perturbând transmiterea impulsurilor și procesele metabolice, pe care se bazează simptomele polineuropatiei alcoolice. Patologia afectează toate părțile creierului și măduvei spinării.

Neuropatie din băuturi alcoolice se dezvoltă deja în stadiile finale ale bolii și are următoarele motive:

Când se consumă alcool denaturat, alcool surogat și lichide chimice care conțin alcool, riscul de a dezvolta polineuropatie alcoolică crește semnificativ. Aceste soluții eliberează cele mai periculoase toxine pentru ficat, care ajută la neutralizarea vitaminelor B, rezultând o tulburare metabolică completă.

La majoritatea alcoolicilor, boala se dezvoltă treptat, dar datorită expunerii constante la alcool, persoana pur și simplu nu acordă nicio atenție manifestării primelor simptome. simptome alarmante. De îndată ce boala atinge stadiul final, pacientul, ca de obicei, bea în mod activ timp de câteva zile, ceea ce provoacă stadiul acut al bolii.

O persoană realizează că ceva se întâmplă doar atunci când observă slăbiciune severăîn picioare și incapacitatea de a merge fără durere . Cazurile nu sunt neobișnuite când polineuropatia este doar prima etapă a suferinței pacientului înainte de mai multe boala grava- care este aproape imposibil de vindecat. Neuropatia este cea mai mare simptom comun encefalopatie în stadiul inițial.

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Doar atunci când este sobru poate fi pacientul atent la problemele de sănătate, realizând că se află în stadiul inițial boala grava. De regulă, pacienții se plâng de următoarele simptome:

Din păcate, de multe ori, chiar și cu astfel de semne, pacientul nu încetează să utilizeze doze mari alcool, care provoacă leziuni la tot mai multe celule nervoase, prin urmare Semne clinice bolile devin din ce în ce mai accentuate pe zi ce trece. Următorul pas este complicatie grava polineuropatie - sevraj de alcool , practic de netratat.

Cum se manifestă boala

Are simptome clinice comune cu boala diabetică, deci este adesea confundată. Medicul efectuează teste și stabilește ce tip de boală a afectat pacientul, după care, dacă pacientul dorește, prescrie tratament.

Tratamentul neuropatiei alcoolice

Putem spune că succesul în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare depinde în totalitate de pacientul dependent. Doar prin refuzul complet și definitiv dependenta iar după ce s-a vindecat de alcoolismul cronic, pacientul va putea scăpa de dureroase și simptome dureroase, prevenind răspândirea bolii în tot organismul.

Tratamentul cu medicamente presupune un set de medicamente pe care pacientul trebuie să le ia în cursuri. Unele dintre următoarele medicamente sunt prescrise mai întâi:

Prescripție de vitamine B și tiamină sub formă de tablete sau sub formă de injecție. Complexul de vitamine necesar pacientului este conținut în preparatele Kombilepen, Trigamma și Neurorubin forte.
Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și microcirculația din organism. Companii farmaceutice Acestea oferă Dialipon, Thioctacid și Thiolepta.
Deoarece durerea este prezentă, medicul prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare: ibuprofen, diclofenac, smazgan și baralgin.

Restaurați rapid functia motorie poate nu numai medicamentelor farmaceutice, este capabilă și medicina tradițională, care trebuie folosită ca măsuri suplimentare la medicamentele prescrise de un specialist.

Rețete:

Deoarece dinamica pozitivă este posibilă numai după câteva luni de terapie și sub rezerva abstinenței complete de la băuturile care conțin alcool, este necesar să se ajute pacientul să reziste dependenței. Acest lucru se poate face cu ajutorul ierburilor liniștitoare - cimbru, mamă sau valeriană. Este de mare importanță să ai fizic exerciții fizice și o dietă sănătoasă.

Majoritatea medicamentelor care sunt folosite pentru a trata sindromul durerii nu pot fi utilizate în combinație cu alcoolul, așa că dacă pacientul dorește să scape de durere și să-și salveze viața, trebuie să renunțe pentru totdeauna la dependență.

Pe lângă medicamente şi remedii populare, medicii recomanda folosirea metodelor fizioterapeutice, acupuncturii si kinetoterapiei.

Pentru ca pacientul să nu aibă speranțe false, este de remarcat faptul că succesul în tratamentul polineuropatiei îi așteaptă doar pe pacienții cu un istoric scurt de alcoolism. Dacă modificările patologice au mers prea departe şi celule nervoase afectate de alcool, atunci, din păcate, nu va fi posibil să le restabiliți complet cu niciun medicament. Medicii vor ajuta la stabilizare și oprire proces patologicși, de asemenea, reduce simptomele. Acest lucru nu înseamnă că, dacă aveți o istorie lungă de abuz de alcool, puteți continua să beți, deoarece tratamentul este inutil.

Dacă pacientul continuă să bea și refuză medicamentele, se va confrunta cu un handicap grav, cu imposibilitatea de a duce o viață fără asistență. Există întotdeauna un potențial de recuperare, Este important să nu mai consumați alcool.

Polineuropatia indusă de medicamente

Forma bolii, care apare în timpul utilizării anumitor medicamente:

cisplatină;
izoniazidă;
Amiodarona;
Perhexilen
Metronidazol;
Hidrolazină.

Simptomele acestui tip de neuropatie pot apărea la câteva săptămâni după începerea utilizării anumitor medicamente, ca urmare a efectelor componentelor toxice asupra organismului. Forma de dozare se dezvoltă similar cu forma alcoolică. La primele simptome de polineuropatie indusă de medicamente, este necesar să se întrerupă administrarea drog nocivși consultați un medic.

concluzii

Simptomele neuropatiei alcoolice cresc în absența unui tratament adecvat. Pentru pacient, aceasta se termină de obicei probleme mentale, paralizia membrelor și afectarea cerebelului, care se caracterizează printr-o tulburare a coordonării motorii.

Identificat în stadiile incipiente, boala este mult mai tratabilă. Totuși, totul poate merge pe scurgere dacă pacientul revine în cele din urmă la viața anterioară, simptomele vor apărea din nou foarte repede.

Principalul lucru este să nu lăsați boala să-și urmeze cursul și să nu lăsați totul să-și urmeze cursul, în speranța că boala este doar o boală temporară. Alcoolism cronic provoacă milioane de decese; refuzul tratamentului duce la consecințe grave și ireversibile și deces. Cel mai decizia corectă va renunța la un obicei prost în favoarea unuia nou, imagine sănătoasă viața, care va readuce corpul la puterea anterioară și la încrederea în viitor.

Atentie, doar AZI!