Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mezoteliom pleural este malignitate, care apare pe înveliș interior pleura plămânilor. Desigur, patologia are un efect dăunător asupra corpului uman și asupra unor organe separat. De aceea este foarte important ca boala să fie depistată cât mai devreme. În funcție de stadiul bolii va fi diagnosticat proces oncologic, probabilitatea de a salva viața pacientului și de a o prelungi cât mai mult posibil va depinde.

Atenţie! Această boală este deosebit de insidioasă, deoarece poate fi complet asimptomatică pentru o perioadă foarte lungă de timp. Primele semne ale bolii pot apărea abia după 30 sau chiar 50 de ani. Desigur, acest lucru duce la faptul că pacienții apelează la specialiști cu a nu se simti bine deja pornit stadii târzii.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

Potrivit acuzațiilor din munca stiintifica Lazareva A.F., incidența mezoteliomului pleural este de aproximativ 0,2 la 100.000 de locuitori la bărbați și de aproximativ 0,1 la 100.000 de locuitori la femei. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar statisticile arată că majoritatea cazurilor apar peste 50 de ani. Mai mult, mai des printre reprezentanții sexului puternic decât printre femei. O tumoare malignă se formează din cauza interacțiunii strânse și prelungite cu un material precum azbestul. Acest factor este cel care distinge boala insidiosa de la multe altele, deoarece cauza formării procesului patologic este întotdeauna clară. Boala se dezvoltă adesea la persoanele care lucrează în mine, întreprinderi industriale, extrag sau prelucrează acest material. Și, de asemenea, la persoanele care locuiesc în apropierea unor astfel de întreprinderi și inhalează în mod constant fibre de azbest. Boala se poate manifesta la 10-20, sau chiar la mai mulți ani de la încetarea contactului cu azbestul.

Cel mai periculos lucru este că astăzi în mulți întreprinderile industriale acesta este folosit Materiale periculoase, dar muncitorii nici măcar nu bănuiesc că intră în contact cu el în fiecare zi. La urma urmei, această substanță este adesea folosită în fabricație diverse materiale pentru acoperiș, izolație și așa mai departe. Formarea mezoteliomului pleural depinde și de tipul de azbest, și anume de dimensiunea fibrelor acestuia. Cu cât lungimea și diametrul lor sunt mai mari, cu atât Șansă mare castiga aceasta oncopatologie. De exemplu, fibrele de la 5 la 20 de microni lungime și până la 1 micron în diametru sunt cele mai periculoase, deoarece pătrund foarte ușor în Căile aerieneîn timp ce respiră. Se instalează foarte repede în plămâni, apoi se deplasează la ganglionii limfatici și se instalează cu succes în țesuturile pulmonare și în spațiul pleural. Fiind într-o zonă favorabilă pentru ei, încep efecte toxiceși provoacă dezvoltarea diferitelor patologii, în special tumori maligne.

Vorbind despre alți factori care provoacă boala, putem evidenția următoarele:

• contactul cu anumite substanțe chimice, diverse tipuri de vopsele, solvenți, tot felul de reactivi chimici, care afectează mai întâi tractul respirator și pot duce ulterior la un proces oncologic;
• fumat. Însuși faptul de a avea asta obicei prost nu poate provoca cancer, dar crește semnificativ riscul dezvoltării acestuia din cauza contactului cu azbest;
• Cauza malignității poate fi expunerea la radiații efectuat în scopul tratării oncopatologiei unei alte localizări;
• predispoziție ereditară;
• prezența limfomului non-Hodgkin.

Experții spun că principalul motiv pentru care această boală se dezvoltă la 70% dintre oameni este interacțiunea cu azbestul. Alți factori pot declanșa boala, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar.

Tabloul clinic al bolii

Insidiositatea acestei oncopatologii constă în faptul că, în primele etape ale dezvoltării sale, practic nu se manifestă deloc. Mai mult, clinica asimptomatică poate dura până la 5, 10 ani. Vorbind despre primele simptome ale mezoteliomului pleural, pacienții încep să se plângă de febră de grad scăzut, care cel mai adesea nu depășește 37,5. Persoana se simte slăbită, transpirație crescută și apare tuse. Dacă acesta este mezoteliom pleural difuz, atunci primul semn poate fi febră agitată, însoțită de temperatură ridicată corp până la 39-40 de grade și sindromul de intoxicație.

Tusea cu flegmă este unul dintre simptomele bolii

Nu există un complex de simptome specific pentru această boală. Pacientul se plânge:

• pentru dificultăți de respirație;
• stare febrilă;
• scăderea apetitului;
• slăbiciune pronunțată;
• tuse cu spută, care poate fi fie mucoasă, fie sângeroasă;
• remarcat pierdere rapidă greutate.

Mezoteliom pleural are un cod conform ICD 10 C45.0, patologia poate fi însoțită de dezvoltarea pleureziei, apoi simptome generale sunt adăugate senzații dureroaseîn timp ce respiră. În timp, lichidul începe să se formeze în cavitatea pleurală, ceea ce duce la insuficiență respiratorie și la creșterea dificultății respiratorii. În plus, pacientul are dureri la nivelul oaselor și modificări ale configurației degetelor. Există durere și umflare în articulații.

Clasificarea bolii și stadiile de dezvoltare

Procesul oncologic isi incepe dezvoltarea din mezoteliu si la inceput are aspectul unor boabe mici si noduli. Dacă aceasta este o formă difuză de patologie a cancerului, atunci acești noduli se pot răspândi mai departe de-a lungul pleurei, iar dacă este o formă nodulară, atunci formează noduri dense. Neoplasmul provoacă acumularea unei cantități mari de lichid seros-fibrinos, care este uneori diluat cu sânge. O caracteristică a mezoteliomului pleural este că metastazează și ajunge în sistemul limfatic.

Structura histologică a tumorii poate fi:

1. Epitelioid, care apare în 50-70% din cazuri din 100;
2. Sarcomat, apare cel mai rar în 7-20% din cazuri;
3. Structură mixtă, reprezintă 20 până la 25% din cazuri.

În total, există 4 etape în dezvoltarea cancerului:

• Etapa 1 - proces patologic observat doar pe o parte a pleurei parietale;
• Stadiul 2 – tumora crește în porțiunea viscerală a pleurei sau ajunge în stratul muscular al diafragmei;
• Etapa 3 – patologia afectează ganglionii limfatici și ajunge la țesuturi cufăr;
• Etapa 4 a bolii se caracterizează prin deteriorarea celei de-a doua părți a cavității pleurale, deteriorarea coloană vertebralăși metastaze la distanță.

Având acest cancer, pacienții își pun adesea întrebarea, cât timp trăiesc cu mezoteliom pleural în stadiul 4? Totul va depinde de calitatea tratamentului oferit și de accesul în timp util la specialiști. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și este prescris un tratament rațional, cu atât sunt mai mari șansele de a obține o remisiune pe termen lung. Este imposibil să vorbim despre prognosticul mezoteliomului pleural până la un amănunțit și examen complet până la finalizarea tuturor etapelor de tratament pentru pacient.

Etapele diagnosticului oncopatologiei

Când contactează un specialist cu experiență, acesta poate bănui această patologie chiar în timpul examinării și după ascultarea plângerilor pacientului. Cu toate acestea, niciun specialist nu va face un diagnostic precis fără a efectua o serie de studii necesare. Unele semne de mezoteliom pleural pot fi determinate prin radiografie, dar acest tip de studiu, în orice caz, trebuie completat cu alte metode de diagnostic:

• Pentru a detecta zona de răspândire a procesului tumoral, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine și gradul de deteriorare a țesuturilor moi din circumferință și deteriorarea diafragmei;
• principala metodă de diagnosticare a mezoteliomului pleural este CT, care vă permite să determinați cât de deplasat este mediastinul, să determinați îngroșarea nodulară, mase patologice care înconjoară și comprimă plămânul;
• nu mai puțin important este studiu morfologic, care, de fapt, va da poza completă indiferent dacă procesul este benign sau malign. Pentru a face acest lucru, exudatul este prelevat din pleura pacientului și trimis pentru citologie. Dar merită să spunem că sensibilitatea aceasta metoda nu prea mare și se ridică la 20-25%, deci se efectuează teste suplimentare;
• examen histologic, acuratețea rezultatului este puțin mai mare și ajunge la 60%.

Pe forumurile speciale despre boala mezoteliom pleural, puteți citi numeroase recenzii ale pacienților care s-au confruntat cu această patologie și au suferit toate acestea. etapele diagnosticului. Oamenii își împărtășesc sentimentele și opiniile cu privire la cutare sau cutare metodă de diagnosticare. În plus, astfel de forumuri sunt adesea completate de recomandări de la medici care vor spune în unanimitate să nu pierzi timpul și să faci totul procedurile necesare, Cât mai repede posibil.

Etapele tratamentului cancerului

La începutul secolului al XIX-lea, nu existau tratamente eficiente care să poată opri proces malignși de aceea puțini au fost capabili să salveze vieți. Cu toate acestea, în curând au fost introduse în practică metode mai moderne și mai eficiente, care au îmbunătățit semnificativ speranța de viață pentru această boală. Astăzi, experții folosesc o serie de măsuri cuprinzătoare pentru a combate cancer, care include mai multe metode principale. Cele mai comune metode de combatere a cancerului sunt:

• interventie chirurgicala care se efectueaza cand forme locale boli. Dacă este nevoie de acest lucru, atunci în timpul operației chirurgii îndepărtează ganglionii limfatici ai mediastinului sau excizează o parte a plămânilor afectați. Risc de mortalitate după intervenție chirurgicală rămâne în continuare ridicat și ajunge la 30%;
• Chimioterapia se desfășoară astăzi în mod mai avansat și mai mult droguri puternice, cum ar fi Cisplatin în asociere cu Gemcitabină sau Pemetrexed. Agenții citostatici se administrează intrapleural;
• pacientului i se poate prescrie expunerea la radiații, dar în combinație cu alte metode, deoarece o astfel de terapie efectuată independent nu este eficientă. Cel mai adesea prescris în combinație cu chimioterapie sau intervenție chirurgicală.

Prognosticul de viață al mezoteliomului pleural s-a îmbunătățit semnificativ astăzi datorită metodelor inovatoare de tratament, care includ următoarele:

1. Terapia fotodinamică. Această metodă este tratamentul unei boli prin introducerea de fotosensibilizatori care se pot acumula în țesuturile tumorale, iar prin expunerea tumorii la lumină specială, aceste medicamente activează o reacție fotochimică care are un efect dăunător asupra celulelor canceroase;
2. Imunoterapia. Presupune introducerea în corpul pacientului medicamente speciale create pe baza de anticorpi, cresc semnificativ nivelul de protecție antitumorală;
3. Terapia genică, dar astăzi această metodă este încă experimentală.

Se bazează pe faptul că materialul modificat genetic este transferat în corpul pacientului, favorizând moartea celulelor tumorale.

Terapia fotodinamică este o metodă de tratare a tumorilor

Metodele de tratament sunt selectate de specialiști în funcție de cazul specific, stadiul bolii și starea generală a pacientului. Cu toate acestea, cu cât pacientul merge mai repede la o unitate medicală, cu atât mai devreme va fi efectuată examinarea și va fi prescris tratamentul adecvat bolii. Nu neglija regula, trece prin examinare cu raze X odata pe an. La urma urmei, asta este exact ceea ce este masura preventiva poate detecta în timp un proces patologic, iar cu cât tratamentul este prescris mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare completă. Descrierea radiografiei poate indica mezoteliom pleural, iar apoi un medic competent în acest domeniu va prescrie o examinare suplimentară.

Nu ar trebui să asculți povești înalte despre tratament traditional dat oncopatologie, cancerul nu s-a vindecat niciodată acasă remedii populare. Unele rețete pot fi completate cu cea principală tratament medicamentos, dar nu trebuie să utilizați niciodată aceste rețete fără a consulta medicul dumneavoastră. Așa se întâmplă adesea ca oamenii să moară din credința că totul poate fi vindecat prin ceea ce oferă natura. Aceasta este cea mai profundă concepție greșită. Doar tratament medical prescris în mod competent, și anume medicamente tratament complex, poți realiza remisiune pe termen lung sau recuperarea completă de cancer.

Un neoplasm malign care provine din straturile pleurale parietal și visceral, și anume din celulele mezoteliale, se numește mezoteliom pleural(endoteliom). Acest tip de tumoră poate afecta nu numai plămânii, ci și peritoneul, ovarele, pericardul, testiculele la bărbați și trompele uterine printre femei.

Există un model între boală și riscurile profesionale, în special atunci când se lucrează cu azbest. Endoteliomul pleural este înregistrat rar, de sute de ori mai rar. Afectează predominant populația masculină de peste 50 de ani.

Clinici de vârf din străinătate

Ce complicații sunt cauzate de mezoteliom pleural?

Pericolul mezoteliomului localizat la nivelul pleurei constă în severitatea complicațiilor. Astfel, atunci când apare inflamația pleurei (pleurezie), starea pacientului se înrăutățește, dispneea crește și se observă durere intensă în timpul respirației. Se pot răspândi la omoplat, umăr, gât și abdomen.

Durerea este asociată nu numai cu deteriorarea straturilor pleurale, ci și cu (exudat). Pe măsură ce volumul exsudat pleural crește, durerea și dificultățile de respirație se intensifică. Lichidul se acumulează adesea destul de repede și poate fi de natură seroasă sau hemoragică.

Astfel, crește insuficiență respiratorie, corpul nu primește cantitate suficientă oxigen, în urma căruia o persoană se confruntă cu amețeli, slăbiciune severă, apetitul se agravează, iar pielea capătă o nuanță „pământoasă”.

Dimensiunea mare a tumorii comprimă structurile învecinate, provocând dificultăți la înghițire, modificări ale vocii și bătăi rapide ale inimii.

Cel mai periculos este sindromul venei cave superioare, care se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de ieșire sânge venos din organele jumătății superioare a corpului. În mod simptomatic, afecțiunea se manifestă prin umflare, decolorare „albăstruie” a pielii și dilatarea venelor din partea superioară a corpului. Pacientul suferă de crize de astm, spasme ale tractului respirator, sângerare din nas, plămâni, esofag, tulburări de vedere, funcțiile auditive, convulsii și pierderea cunoștinței.

Cauzele dezvoltării mezoteliomului pleural

În 70% din cazuri, cauza mezoteliomului pleural este contactul prelungit cu azbest. Este de remarcat faptul că, după oprirea lucrului cu acest mineral, poate dura aproximativ 40 de ani până să apară simptomele bolii.

În plus, particulele de praf pot provoca azbestoză. În ceea ce privește fumatul, acesta nu este cauza, dar crește semnificativ riscul apariției acestuia din cauza contactului prelungit cu azbestul.

Printre alți factori predispozanți, este de remarcat iradierea pentru oncopatologie cu o localizare diferită, predispozitie genetica, limfoamele non-Hodgkin și expunerea la substanțe chimice precum parafina, cuprul sau nichelul.

Primele semne ale unei tumori pleurale

Formarea oncologică în stadiul inițial nu poate provoca niciuna semne clinice. Perioada asimptomatică poate ajunge la 5 ani. O persoană începe să tușească, transpirație crescută, slăbiciune și febră până la 37,5.

În ceea ce privește mezoteliomul difuz (răspândit), semnele inițiale pot fi febră agitată (până la 39-40 de grade) și sindromul de intoxicație severă.

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Simptome exacte

Nu există un complex specific de simptome pentru mezoteliom pleural. Pacientul este îngrijorat de:

• dispnee;
• tuse cu spută mucoasă sau sângeroasă;
• febră;
• slăbiciune severă;
• apetitul se înrăutățește;
• greutatea corporală scade.

Odată cu dezvoltarea pleureziei, durerea apare la respirație.

În plus, este posibilă durerea în oase, configurația degetelor se modifică, apar umflături și dureri în articulații. Lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, ceea ce crește dificultățile respiratorii și insuficiența respiratorie.

În cazul mezoteliomului limitat, durerea poate fi localizată exact deasupra formațiunii tumorale. În stadiile ulterioare, cancerul crește în țesutul pulmonar, pericard, mușchii intercostali, iar metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici și pleura altui plămân.

Diagnosticul mezoteliomului pleural

Primul metoda instrumentalaÎn identificarea patologiei cancerului pulmonar se are în vedere radiografia toracică, cu ajutorul căreia se vizualizează formarea și prezența exudatului.

Toracenteza și biopsia percutanată pot confirma originea malignă a tumorii. Cu toate acestea, cea mai precisă este toracoscopia diagnostică, care vă permite să vizualizați leziunea oncologică, să luați material pentru o biopsie și să evaluați operabilitatea tumorii.

La ce medici ar trebui să mă adresez și când?

Depistarea tardivă a bolii se datorează aplicare intempestivă pacientii la medic. Nu toată lumea, când apare tusea și febra scăzută, consultă un specialist, ceea ce este o abordare greșită a propriei sănătăți.

Mezoteliomul pleural este tratat de pneumologi și chirurgi toracici. Când apar primele simptome (tuse, slăbiciune, febră, dificultăți de respirație), trebuie să contactați un terapeut, care vă va trimite la un specialist pentru o examinare ulterioară.

Tratamentul mezoteliomului pleural

În ciuda progresului medical, eficacitatea metodelor utilizate pentru acest diagnostic rămâne scăzută. Deci, se aplică:

1. Drenajul cavității pleurale.
2. Îndepărtarea pleurei și plămânului de pe partea afectată.
3. Polichimioterapia („Cisplatin”, „Gemcitabină”, „Pemetrexed” și altele) cu administrare intrapleurală.
4. Iradierea.

Volumul operației efectuate este destul de mare, deci pregătirea preoperatorie atentă și postoperator dur controlul asupra dinamicii și stării pacientului.

Prognoza si la ce sa te astepti?

Mezoteliomul este considerat un tip agresiv de cancer care este diagnosticat în stadii avansate. În acest sens, prognosticul este nefavorabil, iar supraviețuirea fără tratament nu depășește 1-2 ani de la diagnosticul final.

Atunci când se utilizează un tratament combinat (înlăturarea pleurei, plămânilor afectate, urmată de radiații și chimioterapie), supraviețuirea poate ajunge la 4 ani. În ciuda acestui, mezoteliom pleuralîn prezența metastazelor, poate afecta plămânul adiacent, pleura și alte organe.

– o tumoare malignă primară care provine din celulele mezoteliale ale straturilor parietale și viscerale ale pleurei. Simptomele mezoteliomului pleural includ durere în piept, dificultăți de respirație, uscăciune tuse dureroasă, cașexie progresivă, pleurezie exudativă. Leziunile tumorale ale pleurei sunt diagnosticate prin radiografie, tomografie computerizatași RMN, toracoscopie diagnostică, analiza citologica revărsat pleural. Pentru tratamentul mezoteliomului pleural, se utilizează întregul arsenal de metode de terapie antitumorală - chirurgical, chimioterapie, tratament cu radiații, imunoterapie, terapie fotodinamică.

Diagnosticul mezoteliomului pleural

Tratamentul mezoteliomului pleural

Aproape toate metodele existente în prezent sunt utilizate pentru mezoteliom pleural tratament antitumoral, cu toate acestea, eficacitatea lor rămâne scăzută. Odată cu acumularea rapidă de revărsat pleural, se efectuează puncții de descărcare (toracenteză) și drenaj constant al cavității pleurale cu un microcateter.

În cazul formei locale de mezoteliom pleural, este posibil să se utilizeze tactici chirurgicale. Cea mai radicală este pleuropneumoectomia extrapleurală, care este adesea completată de îndepărtarea ganglionilor limfatici ai plămânului și mediastinului, rezecția diafragmei și a pericardului cu intervenția chirurgicală plastică ulterioară. Mortalitatea după operații atât de extinse este mare – până la 25-30%. Metode paliative tratament chirurgical pentru leziunile maligne ale pleurei se folosesc pleurectomia, pleurodeza cu talc și șuntarea pleuro-peritoneală. În mod obișnuit, astfel de metode sunt folosite de chirurgii toracici pentru pleurezia refractară la tratament ca pregătire pentru terapie ulterioară.

În cele mai multe cazuri, tratamentul mezoteliomului pleural se efectuează prin polichimioterapie (cisplatină + pemetrexed, cisplatină + gemcitabină etc.). Este posibilă administrarea intrapleurală a medicamentelor pentru chimioterapie. Radioterapia nu este de obicei utilizată ca metodă de tratament independent al mezoteliomului pleural, ci este utilizată după stadiul chirurgical, intraoperator sau simptomatic (a reduce sindrom de durere). Combinația de pleuropneumoectomie cu chimioterapie postoperatorie sau radiații în unele cazuri poate crește supraviețuirea la câțiva ani. Alte metode de tratament (terapie fotodinamică, imunochimioterapia) nu au nicio semnificație independentă.

Prognosticul și prevenirea mezoteliomului pleural

Mezoteliomul pleural este una dintre tumorile maligne cu prognostic prost. Fără tratament, speranța de viață a pacienților cu mezoteliom pleural este de aproximativ 6-8 luni. În același timp, eficacitatea tratamentului pentru această boală astăzi nu este foarte mare - rata medie de supraviețuire este de 13-15 luni. Cel mai promițător este tratament combinat(pleuropneumonectomie radicală cu chimioterapie adjuvantă sau radioterapie) - în acest caz, speranța de viață crește la 4 ani sau mai mult. Este posibil să se prevină dezvoltarea mezotelimului pleural prin eliminarea contactului cu materialele din azbest la locul de muncă și acasă.

Mezoteliomul pleural este o boală care aparține grupului de tumori maligne primare. Se dezvoltă din celulele mezoteliale ale straturilor parietale și viscerale ale pleurei.

Principalele caracteristici includ senzații dureroaseîn stern, dificultăți de respirație, prezența unei tuse uscată, cașexie progresivă și pleurezie exudativă.

Tratamentul bolii se realizează folosind un întreg arsenal de măsuri antitumorale: chirurgie, chimioterapie, fotodinamică și radioterapie.

Descriere

Mezoteliom pleural (sau cancer pleural) este un tip rar de tumoră. Există atât forme benigne, cât și forme maligne. Principala sursă de dezvoltare a tumorii este considerată a fi intrarea particulelor de azbest în corpul uman.

Cu mezoteliom benign, recuperarea completă are loc în 90% din cazuri. Dar mezoteliomul malign crește rapid, noduli și „fulgi” apar pe pleura.

Tumora poate arăta ca un grup celular dens și poate conține urme de sânge și limfă. Când este răspândit pe întreaga suprafață a plămânului, mezoteliomul înconjoară organul ca o înveliș. Pe măsură ce tumora crește, poate afecta inima, ficatul, mușchii intercostali, diafragma și ganglionii limfatici.

Morbiditate

mezoteliom pleural boala rara, care se corelează cu cancerul pulmonar într-un raport de 1:100. Este adesea diagnosticată la bărbați cu vârsta peste 45 de ani.

Potrivit statisticilor, la bărbați boala apare în 15 cazuri la 1 milion, iar la femei - în 3 cazuri la 1 milion. Speranța de viață după diagnosticare este de până la 2 ani. Rata de supraviețuire pentru stadiul 4 este foarte scăzută.

Până în 2020, se prevede o creștere semnificativă a numărului de boli. Cea mai mare prevalență este înregistrată în Marea Britanie, cu 1.874 de decese raportate în 2003.

Rata mortalității cauzate de mezoteliom pleural în Marea Britanie depășește numărul de decese cauzate de melanom și cancer de col uterin.

În 1984, URSS era lider în producția de azbest, astfel încât cea mai mare rată de incidență în rândul populației ruse este de așteptat în perioada 2010-2025.

Tipul bolii

Clasificarea de stadializare a mezoteliomului pleural se bazează pe nivelul de răspândire a tumorii. Există patru etape:

• Etapa 1- pleura parietala este afectata pe o parte.
• Etapa 2- neoplasmul se extinde în zona pleurei viscerale, afectând parenchimul pulmonar și stratul muscular al diafragmei.
• Etapa 3- procesul oncologic afectează țesuturile moi ale pereților toracici, ganglionii limfatici, țesutul adipos al mediastinului și pericardul.
• Etapa 4- tumora afecteaza cavitatea pleurala opusa, coastele, coloana vertebrala, pericardul, miocardul, peritoneul.

Criteriile histologice împart boala în trei tipuri principale: mezoteliom pleural epitelioid (50-70%), sarcomat (7-20%) și mixt (20-25%).

Cauze

Principala sursă de formare a mezoteliomului este contactul uman cu azbest. Cele mai dăunătoare sunt fibrele de amfiboli, care sunt conținute în azbest albastru și crocidolit: firele lor înguste alungite trec ușor prin vasele limfatice și se instalează în parenchimul pulmonar și spațiul subpleural.

Grupul de risc include: lucrătorii din mine și industriile prelucrătoare, oameni care locuiesc în apropierea site-urilor miniere de azbest. Statisticile arată că pentru fiecare 170 de tone de azbest extras, un deces are loc din cauza mezoteliomului pleural. Dar procesul de dezvoltare a neoplasmelor nu începe instantaneu, ci după 20-30 de ani. Fumatul accelerează semnificativ procesul de formare a bolii.

De asemenea, factorii care influenteaza manifestarea mezoteliomului includ: substantele cancerigene (beriliu, silicati, parafina lichida, cupru, nichel), radiatiile ionizante si predispozitia genetica. Pe în această etapă investighează rolul virusului SV-40 în acest proces, ale cărui gene se găsesc la 60% dintre pacienții cu mezoteliom pleural.

Simptome

Înainte de a începe să apară primele semne de mezoteliom pleural, din momentul contactului cu sursa boala va trece zece (sau poate câteva zeci) ani.

În prezența unei forme difuze a bolii, pacientul constată prezența temperaturii corporale crescute și simptome de intoxicație generală a corpului, iar în forma nodulară, febra mica, slăbiciune generală, pierdere rapidă în greutate și transpirație accelerată.

În etapa următoare, pacientul se plânge de o tuse uscată. Dacă tumorile se răspândesc la țesutul pulmonar, se poate observa prezența mucusului amestecat cu sânge. Unii pacienți sunt diagnosticați cu osteoartropatie hipertrofică, care este însoțită de oase dureroase, articulații umflate și deformări ale degetelor.

• regulat durereîn zona sternului;
• durere locală în sanii(dacă există o formă nodă);
• dificil suflare;
• volum mare de acumulări seroase (sau hemoragice). exudatîn cavitatea pleurală.

Sindromul de durere provoacă un mare disconfort pacientului. Durerea poate radia spre gât, abdomen, umăr și omoplați. Ameliorarea pe termen scurt a senzațiilor dureroase apare după o procedură de îndepărtare a exudatului din cavitatea pleurală. Dar după ceva timp, lichidul se acumulează din nou, iar durerea se intensifică.

În stadiile finale, tumora crește și comprimă țesuturile și organele învecinate. Pacientul începe să se plângă de dificultăți la înghițire, tulburări de vorbire, bătăi rapide ale inimii. Se poate dezvolta sindromul venei cave superioare: umflarea capului, gâtului, brațelor, decolorarea albastră și apare extinderea venelor safene.

Metode de diagnosticare

O radiografie simplă a pieptului ajută la determinarea urmatoarele semne mezoteliom pleural:

• masiv hidrotorax,
• ingrosat parietal pleura,
• piept redus cavitate,
• părtinire organele mediastinale.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți calcula cantitatea de exudat acumulat în cavitatea pleurală și, după eliminarea acestuia, puteți studia membrana seroasă a plămânilor.

Diagnosticul final se pune după o scanare RMN și CT a plămânilor. Tomografia arată clar prezența îngroșărilor nodulare ale pleurei, revărsat pleural, germinarea maselor tumorale în cavitatea toracică și în organele din apropiere.

După metodele de diagnostic radiologic indicate posibila disponibilitate mezoteliom pleural, este necesar să se confirme diagnosticul folosind teste de laborator. Pentru a obține o probă din conținutul pleural pentru analiza citologică este necesară efectuarea unei proceduri de toracenteză.

Dacă studiul a arătat rezultat negativ, medicii prescriu o biopsie percutanată. Dar eficacitatea metodelor de mai sus este de aproximativ 60%.

Cel mai metoda eficienta Biopsia toracoscopică (deschisă) este considerată diagnostică. Ajută la determinarea stadiului dezvoltării tumorii și a necesității intervenției chirurgicale. De asemenea, este utilizat pentru efectuarea procedurii de pleurodeză.

Tratament

Metodele de tratament eficiente au început să apară abia la sfârșitul secolului trecut. În anii 70, doar 5,5-31% dintre pacienți au supraviețuit. Dar vederi moderne terapiile (fotodinamice, genice și imune) au reușit să dubleze acești indicatori. Regimul de tratament include mai multe etape.

Tratament chirurgical

Pentru formele locale ale bolii se efectuează pleuropneumectomia extrapleurală. Dacă este indicat, o biopsie a ganglionilor mediastinali poate fi efectuată în paralel și o parte a pericardului și a diafragmului pot fi îndepărtate. Dar rata mortalității după așa activitati terapeuticeîncă ridicat - aproximativ 30%.

Pe ultima etapă bolile se efectuează exclusiv prin măsuri chirurgicale paliative - pleurectomie, șunt pleuro-peritoneal, pleurodeză cu talc.

Chimioterapia

Eficacitatea celor mai recente medicamente chimioterapice în lupta împotriva mezoteliomului pleural ajunge la 20%. Următoarele medicamente pentru chimioterapie reduc tumorile și îmbunătățesc tabloul clinic: cisplatină, cicloplatam, mitomicină, tomudex, carboplatină, gemcitabină, pemetrexed. Medicamente citostatice administrat intrapleural.

Terapie cu radiatii

Metoda de radioterapie pentru mezoteliom pleural este prescrisă ca metoda suplimentara tratament (în combinație cu chimioterapie). În unele cazuri, se efectuează după o intervenție chirurgicală sau proceduri de diagnosticare(toracoscopie, puncție pleurală). Radioterapia (SOD până la 50 Gy) reduce durerea, dar nu afectează rata de supraviețuire.

Experiență de terapie combinată împotriva mezoteliomului pleural ( metoda operativa+ chimioterapie + terapie cu radiatii) a făcut posibilă dezvoltarea schema optima terapie. În primul rând, se efectuează o pneumoectomie extrapleurală.

După aceasta, după câteva săptămâni, se efectuează 6 ședințe de chimioterapie folosind medicamente cu platină. În ultima etapă, radioterapia este prescrisă în zona plămânilor.

Potrivit studiului, rata mortalității la utilizarea acestei combinații este de 5-22%, speranța de viață este de 21 de luni, supraviețuirea la 5 ani se înregistrează în 22-45% din cazuri. Nivel inalt eficienţa se observă la tip epitelial boli.

Cele mai noi tehnici terapeutice

Complexul de tratament poate include următoarele inovatoare metode nechirurgicale tratament:

• Fotodinamic terapie: efectuată prin introducerea de medicamente fotosensibilizante (se acumulează în țesut tumoral) și utilizarea razelor de lumină (ajută la activarea unei reacții fotochimice care provoacă moartea celule canceroase).
• Imun terapie: pacientului i se administreaza anticorpi monoclonali (medicamente cu anticorpi adaugati), care cresc nivelul de protectie impotriva cancerului.
• Gennaya terapie: efectuată prin implantarea de material modificat genetic în corpul pacientului (oprește creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase). În stadiul actual, tehnica este în curs de testare.

Toate metodele inovatoare de mai sus sunt utilizate numai în terapia complexă.

Posibile complicații

Pe măsură ce mezoteliomul pleural crește, acesta umple pieptul și comprimă organele vitale. Toate acestea duc la următoarele consecințe negative:

• dificultate în proces respiraţie;
• disconfort cu înghițire;
• dureros senzații în zona pieptului;
• umflătură gât și față, din cauza compresiei venelor;
• puternic durere din cauza compresiei măduvei spinării;
• dezvoltarea pleurală efuziune(acumulare de lichid în cavitatea pleurală).

Toate aceste complicații agravează calitatea vieții pacientului, provoacă disconfort și duc la moarte.

Prognoza

Mezoteliomul pleural are adesea un prognostic prost. Dacă terapia este complet ignorată, pacientul nu va trăi mai mult de 7-8 luni.

Boala este greu de tratat și chiar tehnici moderne tratamentele îi măresc eficacitatea doar puțin. Atunci când se utilizează metoda combinata Speranța de viață a tratamentului crește până la maximum 5 ani.

Prevenirea

Principala măsură de siguranță este evitarea contactului cu azbestul atât la locul de muncă, cât și la locul de muncă conditii de viata. Lucrătorii care intră în contact cu azbest (producători de materiale de construcție, mineri, constructori navali, mecanici auto) trebuie să respecte cu strictețe descrierea postului si masuri de securitate.

În viața de zi cu zi, azbestul se găsește în materialele izolatoare ale clădirilor și în plăci.

Într-o stare de calm, particulele mici practic nu sunt pulverizate, dar atunci când sunt rupte în grabă și înlocuite necalificat, poluare masivă aer. Nu-l demontați singur! Această activitate ar trebui făcută de specialiști.

Mezoteliom pleural este unul dintre cele mai periculoase tipuri tumori canceroase. Este foarte greu de tratat și nimeni nu o poate vindeca complet. Speranța de viață cu această boală ajunge la 5 ani. Medicii recomandă să vă protejați în mod activ corpul de pătrunderea particulelor de azbest.

Mezoteliomul este un neoplasm al celulelor membranei seroase care acoperă cavitățile corpului și multe organe interne. Boala este destul de rară, De obicei, pleura este afectată (până la 75% din cazuri), mai rar - peritoneul (până la 20%) și chiar mai rar - pericardul.În rândul pacienților predomină bărbații cu vârsta peste 50 de ani, deși dezvoltarea tumorii poate apărea chiar și la copiii mici.

localizarea mezoteliomului

Mezoteliomul poate fi benign, dar in majoritatea cazurilor tumora este maligna, destul de agresiva si are un prognostic prost. Deși boala este considerată rară, anul trecut A existat o creștere constantă a numărului de pacienți cu mezoteliom, iar până în 2020 este de așteptat o creștere semnificativă a numărului de cazuri de tumoră. Printre tari europene Marea Britanie este lider în această boală, unde acum un deceniu rata mortalității din mezoteliom a depășit-o pe cea de la și.

Efectul unora, în special al azbestului, este întârziat în timp și se manifestă după 20-50 de ani, astfel încât se prevede o creștere semnificativă a numărului de cazuri de tumori în acele țări în care a avut loc exploatarea activă a azbestului la sfârșitul secolului trecut. . Astfel, fosta URSS în 1984 s-a clasat pe primul loc în producția de azbest, așa că este firesc să ne așteptăm la o creștere a incidenței mezoteliomului până în 2020-25 în Rusia.

Mezoteliomul în stadiile inițiale de dezvoltare poate fi asimptomatic, dar progresia sa constantă și răspândirea de-a lungul tegumentului seros conduc la tulburări severe funcții organe interne. Combaterea acestei tumori este extrem de problematică și, chiar și cu utilizarea întregii game de măsuri antitumorale, prognosticul continuă să rămână dezamăgitor: majoritatea pacienții mor în primul an de la diagnosticare.

Cauzele mezoteliomului

particulele de azbest ajung în mezoteliu

Indiferent de localizarea tumorii, Azbestul este considerat principalul factor care duce la mezoteliom. Acest mineral este capabil să pătrundă în membranele seroase, să se acumuleze acolo și, după câteva decenii, să își manifeste efectul cancerigen.

Alte motive includ:

• niste substanțe chimice(nichel, parafină lichidă, cupru etc.), acționând ca riscuri profesionale.
• Predispoziție genetică (cazuri familiale de mezoteliom).
• Radioterapia în legătură cu alte tumori maligne.

Azbestul este un mineral extrem de periculos, din care fibre mici pot pătrunde în tractul respirator și pot fi transportate de fluxul limfatic în tegumentul seros, de obicei pleura. Contactul cu acesta are loc atunci când se lucrează în minele în care este exploatat, în producția de materiale de construcție, în industria sticlei. Populația care locuiește în apropierea locurilor de producție este, de asemenea, în pericol. De obicei, o întâlnire cu un cancerigen are loc în La o vârstă frageda, iar boala se dezvoltă mult mai târziu, așa că unii pacienți pot nega faptul că lucrează în astfel de condiții dăunătoare.

Printre bolnavi de 8 ori mai multi barbati decât femeile. Este probabil ca acest lucru să se datoreze caracteristicilor activitate profesională, deoarece bărbații lucrează mai des în locuri de muncă periculoase și dificile. Având contact cu agenți cancerigeni la o vârstă fragedă, ei întâlnesc mezoteliom mai aproape de vârsta de 50 de ani. Pacienții mai tineri și chiar copiii sunt în minoritate.

Tipuri și manifestări de mezoteliom

Mezoteliomul este o tumoare primară care crește din celulele mucoasei seroase ale organelor și cavităților.În stadiul inițial, apare sub formă de focare mici sau noduli, care cresc sau se răspândesc treptat pe întreaga suprafață a mezoteliului. În funcție de caracteristicile de creștere, acestea se disting nodal formă mezoteliom şi difuz când neoplasmul învăluie organul afectat ca o cochilie.

Crescând între straturile pleurei, pericardului sau peritoneului, tumora provoacă proces inflamatorși producerea unor cantități mari de lichid (exudat tumoral), care apare la majoritatea pacienților și cauzează curs sever boli. Efuzia în cavitatea seroasă duce la comprimarea organelor și la perturbarea funcției lor, astfel încât rezultatul este adesea respirator, insuficiență cardiacă și obstrucție intestinală.

Caracteristicile histologice ale tumorii ne permit să distingem mai multe variante:

1. Epitelioid, asemănător și reprezentând majoritatea cazurilor de mezoteliom.
2. Sarcomat (similar), caracterizat prin evoluția cea mai agresivă și prognostic nefavorabil.
3. Mixt, atunci când este posibil să se detecteze zone tumorale construite atât ca adenocarcinomul, cât și ca sarcomul.

Mezoteliom malign se răspândește rapid pe suprafața membranei seroase, crește în organele și țesuturile înconjurătoare, dăunându-le și, în principal, pe calea limfogenă. Creșterea tumorii duce la epuizarea rapidă și la disfuncția organelor vitale.

Mezoteliom al pleurei (plămâni)

Mezoteliomul pleural este cel mai frecvent tip de boală întâlnit la bărbații în vârstă care au fost cândva expuși la azbest. După ce a început să crească, tumora nu produce niciun simptom caracteristic timp de câțiva ani. Pe măsură ce volumul său crește, pacienții încep să se îngrijoreze de:

• Dispneea;
• Dureri în piept;
• Tuse;
• Febră;
• Slăbiciune;
• Pierderea greutății corporale.

În unele cazuri, boala se manifestă doar ca febră sau acumulare de exudat în cavitatea pleurală, ceea ce este mai tipic pentru formele difuze de creștere a tumorii.

Cel mai simptome frecvente mezoteliom este considerat dificultăți de respirație, apoi tuse. Mulți pacienți tind să ignore aceste simptome, explicându-le modificări legate de vârstă, boli cronice sistemul bronhopulmonar (mai ales la fumători), probleme cardiace. Aderare sindrom de durere, uneori destul de intens, inexplicabil febră, vizibil pierdere în greutate alarma și forța de a exclude faptul de creștere a unui neoplasm malign.

Până la 80% dintre pacienții cu mezoteliom pleural suferă exudativ pleurezie când în cavitatea toracică se formează în mod constant o cantitate semnificativă de lichid seros-fibrinos sau sângeros. O astfel de pleurezie nu numai că provoacă durere severă, dar și agravează dificultățile respiratorii din cauza compresiei țesut pulmonar, și cu un volum semnificativ de exudat, sunt posibile deplasarea organelor mediastinale, aritmii și insuficiență cardiacă.

stadiile de dezvoltare ale mezoteliomului pleural

Tumora se răspândește destul de repede de-a lungul ambelor straturi ale pleurei, poate pătrunde în pericard, diafragmă, cavitatea abdominală, poate crește în coaste și mușchi. peretele toracic. Creșterea în laringe, mezoteliom provoacă tulburări ale vocii și capacitatea de a reproduce sunete, disfagie (dificultate la înghițire). Metastazele mezoteliomului se găsesc la nivel regional noduli limfatici, vizavi de plămâni, cămașa inimii.

Mezoteliom al peritoneului (cavitatea abdominală)

Mezoteliomul peritoneal este mult mai puțin frecvent decât leziunile pleurale, dar au o cauză comună – contactul cu azbestul. Simptomele unei tumori în primele stadii sunt subtile și nu deranjează prea mult pacientul, deoarece multe persoane, în special persoanele în vârstă, experimentează disconfort abdominal și chiar durere. O creștere suplimentară a simptomelor sub formă de vărsături, diaree, greață, pierdere severă în greutate și abdomen mărit din cauza acumulării de lichide face să ne gândim la prezența unei tumori maligne.

mezoteliom pericardic (inima).

Mezoteliomul pericardic este considerată cea mai rară localizare tumorală. Răspândindu-se pe suprafața membranei seroase a inimii, neoplasmul dă simptome atunci când ajunge destul de dimensiuni mari. Semnele sale se limitează la durerea toracică și disfuncția a sistemului cardio-vascular– aritmii, insuficienta cardiaca, tendinta la hipotensiune arteriala. Un volum semnificativ de tumoră poate comprima sever inima, provocând insuficiență cardiacă acută și semne de tamponare pericardică.

Diagnosticul mezoteliomului

Pentru a diagnostice mezoteliom După examinare și conversație cu pacientul, se efectuează următoarele:

• Radiografia toracică, care face posibilă detectarea leziunilor pleurei, plămânilor, pericardului și acumulării de efuzie în aceste cavități;
• CT, RMN toracic, inimă;
• Ecografia pleurală cavitate abdominală;
• Străpungere.

Principala metodă de obținere a celulelor tumorale pentru examenul citologic este străpungere pleurală, cavitate abdominală, pericard. Abundența exudatului în combinație cu simptomele de mai sus vorbește de obicei în favoarea neoplaziei, iar în conținutul extras se găsesc celule maligne.

Cel mai rezultat exact posibil cu biopsie a fragmentelor tumorale în timpul laparoscopiei (în cazul localizării tumorii intraabdominale), toracoscopie pentru mezoteliom al pericardului sau pleurei. După examen histologic zonele tumorale, se determină tipul de mezoteliom, care determină atât tactica, cât și prognosticul bolii.

Tratamentul mezoteliomului

Tratarea mezoteliomului este o sarcină foarte dificilă. Datorită malignității mari a tumorii, utilizarea chiar și a tuturor metode posibile Terapia antitumorală poate prelungi doar puțin viața pacientului. Durata medie viata pacientilor cu mezoteliom chiar si cu tratament activ nu depășește doi ani, prin urmare, măsurile vizează în principal atenuarea simptomelor bolii și oprirea creșterea tumorii. Multe intervenții asupra organelor cavității toracice sunt foarte traumatizante și, deoarece tumora este mai des întâlnită la persoanele mature și în vârstă, pot exista contraindicații semnificative pentru operațiile radicale.

Tratamentele comune pentru mezoteliom includ:

• Metoda chirurgicala;
• Chimioterapia;
• iradiere;
• Terapie fotodinamică;
• Imunoterapie.

Tratamentul mezoteliomului pleural

Intervenția chirurgicală este cea principală, dar nu poate fi efectuată pe fiecare pacient, iar volumul său este adesea limitat. Operaţiile radicale implică îndepărtarea plămânilorși pleurei, este posibilă excizia țesutului tumoral conservând plămânul, iar tratamentul paliativ constă în aplicarea șunturilor sau pleurodezei, care previne formarea excesului de efuziune.

Scopul operațiilor paliative este de a reduce durerea și ameliorarea pacientului de acumularea de lichid în cavitatea pleurală cu compresia țesutului pulmonar.

O manifestare severă a tumorii este acumularea de revărsat pleural în cavitatea toracică. Se formează destul de mult lichid, limitează mobilitate pulmonarăși duce la probleme respiratorii și cardiace.

Ca metodă paliativă, poate fi efectuată pleurodeză cu spray de talcîn timpul toracoscopiei diagnostice. Talcul determină formarea de aderențe în cavitatea pleurală afectată, straturile pleurei cresc împreună și posibilitatea alocare constantă lichidul este eliminat. Eficacitatea operației ajunge la 80-100%, dar dacă există distrugerea totală a membranei seroase de către tumoră și colapsul plămânului, atunci procedura nu va aduce rezultatul dorit. În acest caz, este de preferat să se aplice un șunt pleuro-peritoneal pentru a drena exsudat în cavitatea abdominală.

îndepărtarea pleurei afectate

Altă opțiune îngrijire paliativă conteaza pleurectomie– îndepărtarea pleurei pentru a preveni producerea de lichid, iar dacă această metodă nu este posibilă, pacientul este toracenteza– puncția și evacuarea conținutului cavității toracice. Pleurectomia presupune îndepărtarea tuturor pleurei parietale și parțial viscerale, precum și, dacă este necesar, a fragmentelor de pericard și diafragm. Operația este completată în mod necesar cu chimioterapie și arată rezultate bune chiar și cu leziuni tumorale semnificative. Pleurectomia nu numai că elimină unele manifestări severe ale mezoteliomului, dar prelungește și durata de viață a pacienților de la 4 la 14 luni.

Cea mai radicală și cea mai traumatizantă metodă de tratament chirurgical al mezoteliomului pleural este extrapleurală pneumonectomie. O astfel de operație poate fi efectuată la cel mult 10% dintre pacienți datorită riscului chirurgical ridicat și stării inițial grave a pacientului. Pneumonectomia extrapleurală presupune îndepărtarea întregului plămân cu pleura viscerală, pleura parietală, pericardul și jumătate din diafragmă. O astfel de intervenție extinsă poate fi efectuată numai la pacienții cu stadiile inițiale ale tumorii și în stare generală satisfăcătoare. În prezența patologiei sistemului cardiovascular și a altor plămâni, la bătrânețe, riscurile depășesc beneficiu posibil Prin urmare, selecția pacienților este efectuată cu mare atenție.

Mortalitatea după un tratament chirurgical radical ajunge la 10%, iar la majoritatea pacienților se observă complicații precum fibrilația atrială și tulburările de coagulare a sângelui. În ciuda acestui fapt, astfel de intervenții sunt încă efectuate, iar eficacitatea lor poate fi crescută prin combinarea lor cu chimioterapie și radiații.

pneumonectomie extrapleurală (eliminarea completă a plămânului cu tumoră)

Radioterapia are ca scop eliminarea durerii și atenuarea altor simptome ale tumorii, dar nu prelungește semnificativ speranța de viață. Iradierea necesită doze mari radiații și poate fi efectuată atât de la distanță, cât și sub formă administratia locala particule radioactive. Risc ridicat de complicații ale radiațiilor asociate cu afectarea parenchimului pulmonar și sensibilitate scăzută mezoteliomul în sine la radiații nu permite utilizarea metodei ca principală, dar atunci când este combinată cu chirurgie și chimioterapie, radiația dă un rezultat bun. Dacă întregul plămân al unui pacient a fost îndepărtat, devine posibil să se utilizeze doze mai mari de radiații cu un risc mai mic. complicații periculoase. Atunci când intervenția chirurgicală nu mai este posibilă, radioterapia devine paliativă și poate reduce durerea, dificultățile de respirație și dificultățile la înghițire.

Chimioterapia constă în prescrierea de medicamente antitumorale, care poate fi injectat într-o venă sau direct în cavitatea pleurală. Mezoteliomul nu este sensibil la chimioterapie, dar cisplatina în combinație cu alte medicamente poate îmbunătăți ușor starea pacientului. Cisplatin, ca cel mai mult medicament eficient pentru mezoteliom, face parte din toate circuite standard tratament.

Tratamentul combinat al mezoteliomului include interventie chirurgicala (pleuropneumonectomie), dupa care, dupa 4-6 saptamani, se prescrie chimioterapia, unde cisplatina va fi o componenta obligatorie. După operație și chimioterapie, radiațiile sunt date părții afectate a corpului. Merită să ne amintim că fiecare dintre metode este asociată cu efecte secundare grave, care se pot intensifica atunci când sunt combinate. Da, greață, vărsături, slăbiciune severă agravată de prescrierea chimioterapiei și radiațiilor simultane. Acest fapt este întotdeauna luat în considerare, iar terapia simptomatică este efectuată pentru a atenua starea pacientului.

Se studiază eficacitatea altor metode de combatere a tumorii. Este posibil să se prescrie interferon și interleukină în plus față de chimioterapie, iar utilizarea (Avastin, Iressa, Thalidomide) a demonstrat deja efect bun. Mezoteliom contine un numar mare de vasele și de aici nivelul de expresie factor vascular cresterea este destul de mare. Efectul intenționat al terapiei direcționate asupra legăturilor individuale în patogeneza unei tumori face posibilă reducerea intensității creșterii acesteia și îmbunătățirea rezultatelor tratamentului combinat.

Mezoteliom al pericardului și al peritoneului

La tratarea mezoteliomului peritoneal și pericardic, abordările nu sunt fundamental diferite de cele din cazul leziunilor pleurale. Dacă în aceste cavități se acumulează lichid în exces, este posibilă puncția. Îndepărtarea efuziunii din cavitatea sacului cardiac vă permite să îmbunătățiți funcția inimii, care este comprimată de exudat.

Dacă tumora este mică și starea pacientului este satisfăcătoare, atunci puteți încerca să eliminați tumora împreună cu țesutul afectat. Prin urmare, mezoteliomul peritoneal este însoțit de un model larg de creștere a tumorii este posibilă excizia neoplasmului împreună cu o secțiune a peretelui abdominal numai etapele inițiale boli, dar efectul intervenției nu este întotdeauna bun. Mezoteliomul pericardic nu poate fi îndepărtat deloc împreună cu inima afectată din motive cunoscute.

Neoplasmul se răspândește rapid pe suprafața membranelor seroase, astfel încât chiar și în cazul intervenției chirurgicale radicale există Risc ridicat conservarea celulelor tumoraleîn alte părți ale peritoneului sau pericardului, ceea ce face ca recidiva și progresia bolii să fie inevitabile. Chimioterapia și radiațiile sunt posibile, ca și în cazul mezoteliomului pleural, ca parte a terapiei combinate.

Prognoza

Prognosticul pentru mezoteliom din orice locație este nefavorabil. Celulele tumorale se răspândesc rapid în țesutul seros, astfel încât rata de recidivă este mare. Greu stare generală pacienti, varsta in varsta, o cantitate semnificativă de răspândire tumorală nu permite operații radicale mulți pacienți și, prin urmare, tratamentul chirurgical este adesea doar paliativ.

Fără tratament pentru mezoteliom, speranța de viață nu depășește 6-8 luni. Terapie combinată vă permite să o prelungiți până la maximum doi ani.

În legătură cu această împrejurare, atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului, aceștia nu folosesc rata de supraviețuire la 5 ani, ci așa-numita mediană, care în medie este de 13-15 luni. Doar puțini pot trăi până la 5 ani după tratament. Cercetare pentru a găsi cele mai raționale și moduri eficiente tratamentul chirurgical și combinarea lui cu alte metode continuă.

Video: prelegere despre mezoteliom pleural

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultatii fata in fata si asistenta in organizarea tratamentului in acest moment, din păcate, nu se dovedesc a fi.