Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Risc foarte mare

boli cardiovasculare (BCV) de origine aterosclerotică, confirmată prin metode de cercetare invazive și neinvazive (angiografie coronariană, TCSM, ecocardiografie de stres), placă în artera carotidă conform examenului ecografic cu prezența manifestari clinice, infarct miocardic anterior, intervenție coronariană percutanată, chirurgie de bypass coronarian sau alte intervenții de revascularizare, accident vascular cerebral ischemic, boala arterelor periferice, Diabet diabet zaharat de tip 2, tip 1 cu afectare a organelor terminale (cum ar fi microalbuminuria), boli cronice rinichi de severitate moderată și mare (GFR - rata de filtrare glomerulară< 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Risc ridicat

niveluri semnificativ crescute ale factorilor de risc selectați, de ex. hipertensiune arteriala severitate mare sau dislipidemie familială, scor > 5% și< 10 %

Risc moderat

Scorul SCORE > 1% și< 5 %

Risc scazut

SCORE scor< 1 %.

Cum se utilizează scala Scor

Au fost elaborate 2 modificări ale scalei SCORE: pentru țările cu scăzut și Risc ridicat CVD. În Rusia, scala SCORE ar trebui utilizată pentru țările cu risc ridicat de BCV (a se vedea tabelele din textul de mai jos). Scala SCORE este concepută pentru a estima riscul de deces pe 10 ani boli cardiovasculare la persoanele fără manifestări clinice de ateroscleroză cu vârsta de 40 de ani și peste, adică la pacienţii cu boală cardiacă ischemică Nu este nevoie să folosiți scala SCORE, deoarece acestea sunt a priori clasificate ca risc foarte ridicat! Pentru a converti riscul de evenimente fatale în riscul de evenimente cardiovasculare fatale + non-fatale, trebuie să înmulțiți riscul SCORE cu 3 la bărbați și cu 4 la femei.

Algoritm:

1. Selectați coloana corespunzătoare sexului și statutului de fumat.
2. Selectați celula corespunzătoare nivelului tensiunii arteriale sistolice (TAS) și colesterolului total (TC).
3. Numărul din celulă corespunde riscului cumulat de 10 ani de deces din cauza BCV. Un risc mai mic de 1% este considerat scăzut, un risc de ≥ 1 până la 5% este considerat moderat, un risc de > 5 până la 10% este considerat ridicat și mai mult de 10% este considerat foarte mare. Disponibilitate factori suplimentari riscul (cum ar fi HDL scăzut, trigliceride mari) crește riscul de BCV.

Dacă pacientul are vârsta sub 40 de ani cu un risc total scăzut, utilizați scala suplimentară de risc relativ. La tineri, un risc absolut scăzut poate fi mascat de un risc relativ ridicat de a dezvolta BCV. Scala prezentată reflectă riscul relativ în raport cu acel pacient condiționat, al cărui risc este evaluat ca 1 - valoarea este situată în celula din stânga jos a coloanei din stânga scalei.

Prin urmare, un pacient a cărui valoare de risc se încadrează în celula din dreapta sus a coloanei din dreapta va avea un risc relativ de 12 ori mai mare comparativ cu primul pacient. Scala de risc relativ nu este extrapolată la vârsta și sexul pacientului; în caz contrar, tehnologia de utilizare a acestuia este similară

Scala pentru evaluarea riscului relativ de apariție a complicațiilor cardiovasculare la persoanele sub 40 de ani

Nivelul țintă al colesterolului LDL pentru pacienții cu risc FOARTE MARE este< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

La pacienții cu risc ridicat, nivelul țintă al colesterolului LDL este< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы Risc moderat nivelul țintă al colesterolului LDL este< 3,0 ммоль/л.

Medicamente pentru reglarea nivelului de colesterol

Medicamentele sunt prescrise pacienților pentru care modificările dietei și ale stilului de viață nu le-au îmbunătățit nivelul de colesterol. Sunt luate și de pacienții cu BCV sau cu risc crescut de BCV. Medicul dumneavoastră poate determina dacă trebuie să luați medicamente pe bază de rețetă.

Statinele sunt medicamente care servesc ca tratament primar pentru tulburările de colesterol pentru mulți pacienți. Aceste medicamentele blochează enzima hepatică responsabilă de producerea de colesterol. Acestea au ca scop reducerea nivel general colesterolul și LDL, având un efect relativ mic asupra altor componente profilul lipidic.

S-a demonstrat că statinele reduc riscul de deces din cauza BCV, iar utilizarea lor de către pacienții cu sau cu risc de BCV este considerată o parte importantă a tratamentului. Aceste medicamente sunt adesea prescrise deoarece sunt eficiente și bine tolerate de majoritatea pacienților.

obiectivul principal tratament cu statine - pentru a realiza o reducere susținută a nivelului de colesterol „rău” (LDL) din sânge și a-l menține la nivelul țintă, în funcție de categoria de risc. Cât de mult va scădea acest indicator depinde de generarea statinei (medicamentul specific acestui grup care este utilizat în terapie), precum și de doza zilnică.

Pentru ca efectul de scădere a lipidelor să se manifeste pe deplin, trebuie să treacă ceva timp. Maxim efect terapeutic apare de obicei după 4-6 săptămâni de utilizare. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că terapia poate fi anulată imediat. Tratamentul cu statine ar trebui să fie pe termen lung, deoarece numai o astfel de terapie poate reduce riscul cardiovascular.

Pentru ca tratamentul cu statine să fie cât mai sigur și eficient posibil, este necesar să se efectueze control de laborator profilul lipidic, nivelul enzimelor hepatice și al creatin fosfokinazei.

Există o singură greșeală. Mulți pacienți întrerup singuri terapia cu statine. Desigur, ele pot fi înțelese, deoarece statinele nu sunt medicamente antihipertensive, care reduc imediat tensiunea arterială și îmbunătățesc semnificativ starea de bine a pacientului. Acestea nu sunt antispastice care reduc instantaneu durerea. Lucrarea statinelor este invizibilă la prima vedere, dar efectul lor poate fi comparat cu salvatorii care sting un incendiu.

Dacă încetați să luați statine din timp, atunci la prima vedere poate părea că focul s-a stins și pericolul a trecut. Dar după scurt timp, focul se va aprinde cu o vigoare reînnoită și cine știe dacă se va stinge complet. BCV sunt principala cauză de deces la nivel mondial, iar cheia succesului terapiei este să urmați instrucțiunile medicului, inclusiv respectarea dozei, duratei și regulilor de administrare a medicamentelor.

Statinele sunt unul dintre puținele grupuri de medicamente care afectează cu adevărat prognosticul, ceea ce a fost dovedit în mod repetat!

Astfel, avem posibilitatea de a reduce semnificativ riscul de accidente cardiovasculare și de a prelungi viața!

Literatură

1. Ghid ESC/EAS pentru managementul dislipidemiilor. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Diagnosticul și corectarea tulburărilor metabolismului lipidic pentru prevenirea și tratamentul aterosclerozei. Recomandări rusești V revizuire. „Ateroscleroza și dislipidemia”, 2012; 9:5-51.
3. Prevenirea cardiovasculară. Recomandări naționale. Anexa 2 la revista „Cardiovascular Therapy and Prevention”, 2011; 10 (6).

Bolile cardiovasculare continuă să fie una dintre principalele cauze ale mortalității umane. În același timp Cercetare științifică a arătat că inima este capabilă să-și revină după leziuni. Prin urmare, este destul de evident că are sens ca oricine îi pasă de sănătate să-și schimbe dieta și stilul de viață. În fiecare zi, mușchiul inimii, lucrând neobosit, pompează aproximativ 10 mii de litri de sânge în tot corpul.

Pe stadiu timpuriu boli arteriale putine simptome. Mai mult, puțini pacienți își suspectează boala până când apare un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În fiecare an, în Marea Britanie, bolile de inimă ucid aproape 170.000 de oameni și rămân a doua cauză de deces. Fiecare al treilea bărbat și fiecare a patra femeie mor din această cauză. În Statele Unite, peste un milion de oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare în fiecare an. Dar multe necazuri pot fi evitate (cel putin, starea ta poate fi imbunatatita semnificativ) prin schimbarea propriilor obiceiuri gastronomice.

Inima este motorul sistemului cardiovascular; Datorită unui sistem complex de vene și artere, furnizează sânge întregului organism. În general, inima este un mușchi puternic care necesită anumite substanțe nutritive pentru a funcționa. Sângele furnizează oxigen proaspăt și nutrienți tuturor țesuturilor, mușchilor și celulelor corpului.

Vasele de sânge mari se ramifică în capilare minuscule, care furnizează celulelor oxigen și îndepărtează deșeurile. Acestea din urmă sunt transportate de sânge și eliminate prin rinichi, ficat și plămâni. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și ciclul se reia.

Venele și arterele care deservesc inima îndeplinesc diverse funcții. Arterele transportă sângele bogat în oxigen departe de inimă, în timp ce venele transportă sângele epuizat către inimă. Este mai ușor să ne imaginăm sistemul de sânge ca pe o bandă transportoare pe care gazele sunt încărcate și livrate către locurile potrivite, reporniți și schimbați.

Vitamina C oferă o bună protecție împotriva bolilor de inimă. Multe dintre ele se găsesc în fructele kiwi.

Sistem limfatic

Sistem limfatic Acesta este un sistem închis și complet separat de artere și vene, care este, totuși, o componentă integrală a sistemului de circulație a fluidelor din organism. Fluidul care curge prin vasele acestui sistem, blocat de supape unidirecționale care împiedică curgerea în sens opus, se numește limfa. Îndepărtează deșeurile care provin din vene și artere. Sistemul limfatic este o componentă a sistemului imunitar și filtrează și neutralizează substanțele potențial dăunătoare.

Limfa curge prin ganglionii limfatici, în care bacteriile și virusurile patogene sunt reținute și neutralizate. Ganglionii limfatici conțin și limfocite mature, un tip de globule albe. Limfocitele T sunt implicate în lupta împotriva agenților patogeni. Ganglionii limfaticiîmprăștiate pe tot corpul - în special, sub brațe, în zona inghinală, sub maxilarul inferior. Când spun „glandele sunt umflate”, ei spun asta sistemul imunitar combate astfel infecția bacteriană.

La zece ani după ce te-ai lăsat de fumat, sistemul tău cardiovascular se va fi recuperat aproape nivel adecvat la o persoană care nu a fumat niciodată.

Factori de risc pentru bolile cardiovasculare

Mai sus ne-am uitat la cum funcționează inima. Să ne uităm acum la factorii care cresc riscul de tromboză coronariană.

Podea

Bărbații suferă de infarct miocardic mai des decât femeile. Motivele pentru aceasta sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, intrând menopauza, femeile pierd efectul protector al hormonului estrogen, iar riscul lor de a avea un atac de cord devine aproape același cu cel al bărbaților.

Supraponderal

Greutatea corporală în exces crește tensiunea arterială și crește raportul dintre colesterolul „rău” (lipoproteine ​​cu densitate joasă sau LDL) și colesterolul „bun” (lipoproteine). densitate mare, sau HDL). Persoanele obeze sunt adesea incapabile să facă mișcare, ceea ce crește și mai mult riscul de boli cardiovasculare. Excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra întregului corp, în special asupra inimii, care trebuie să lucreze cu energie dublă. Pe măsură ce excesul de grăsime se acumulează în organism, aceasta începe să se depună și pe pereții arterelor.

Vârstă

Pe măsură ce îmbătrânești, riscul de boală coronariană crește, deoarece deteriorarea arterelor tale se acumulează de-a lungul anilor, iar tensiunea arterială crește odată cu vârsta, crescând riscul.

Consumul de grăsimi trans

Aport mare de grăsimi trans, care provin din grăsime saturată conținute în produsele de origine animală crește riscul de tromboză coronariană. Grăsimile trans se găsesc în alimente precum margarine, prăjituri și biscuiți. În sânge, grăsimile trans sunt transformate în trigliceride, ale căror niveluri ridicate pot agrava bolile cardiovasculare și pot duce la niveluri ridicate de colesterol.

Fumat

Fumatul crește formarea de radicali liberi și reduce rezervele de vitamina C din organism, crescând astfel riscul de arterioscleroză. U oameni fumători Există niveluri crescute de nicotină și monoxid de carbon în sânge. Nicotina favorizează contracția vase de sânge, crește riscul de tromboză sau atac de cord. Monoxidul de carbon promovează formarea cheagurilor de sânge și reduce nivelul de oxigen din țesuturi și mușchi, inclusiv inimă. Fumatul regulat crește riscul de boli cardiovasculare de cel puțin două ori. În plus, fumătorii de țigări sau de trabucuri se expun riscului de cancer. cavitatea bucală, indiferent dacă sunt întârziate sau nu.

Inima și circulația

Uimitoarea capacitate de recuperare a organismului poate fi demonstrată în mod deosebit de clar prin exemplul riscurilor pentru sănătate ale fumatului. La zece ani după ce te-ai lăsat de fumat, sănătatea ta cardiovasculară va fi revenită aproape la aceea a unei persoane care nu a fumat niciodată. Aceasta înseamnă că niciodată nu este prea târziu să te lași de fumat, indiferent de vârsta sau istoricul tău de fumat.

Tensiune arterială crescută

Dacă mișcarea sângelui prin vase este întreruptă, înseamnă că lumenul intern al arterelor este îngustat. Acesta este unul dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale. Măsurarea sa regulată vă permite să vă faceți o idee despre starea intimei (pereții interiori ai arterelor și venelor). Valori mari poate indica dezvoltarea aterosclerozei.

Lipsa de exercitiu

Mentine stil de viata sedentar viața are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular. Vă sfătuim să vă implicați în mod regulat în exerciții aerobice care dă încărcătură bună la toți mușchii, inclusiv la inimă; în același timp, crește volumul util și rezistența inimii. Inima bate mai repede, sângele curge mai repede, îmbunătățind livrarea de oxigen și nutrienți, precum și eliminarea mai eficientă a produselor de degradare. Exercițiu fizic De asemenea, ajută la creșterea nivelului de colesterol „bun” (HDL).

Alcool

Pe lângă faptul că abuzul de alcool duce la supraponderalși creșterea tensiunii arteriale, alcoolul crește și lipiciitatea trombocitelor din sânge. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, împiedicând astfel trecerea acestuia prin vase.

În ciuda acestui fapt, cantități mici de băuturi alcoolice (în special vin roșu) au influență benefică pe corp. Vinul rosu contine substanta chinona, un antioxidant care ajuta la scaderea colesterolului si are proprietati anticoagulante. Două sau trei pahare de vin pe săptămână sunt cu siguranță bune pentru sănătate, dar creșterea dozei se poate dovedi a fi rău. Alcoolul ajută, de asemenea, la eliminarea magneziului, care este esențial pentru menținerea funcției inimii.

Diabet

Diabetul de tip II sau diabetul neinsulino-dependent (vezi) este, de asemenea, însoțit de riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Corpul unei persoane cu diabet zaharat produce multă insulină, dar excesul de zahăr din sânge nu răspunde la acest hormon, ceea ce face ca pereții celor mai mici vase de sânge să se glicozileze (acoperiți cu zahăr). În același timp, riscul de boli cardiovasculare crește de zece ori în comparație cu persoanele care nu suferă de acest tip de diabet.

Acizii grași polinesaturați Omega-3, care se găsesc în peștele gras, precum și în semințele de floarea soarelui și de dovleac, subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Este suficientă o mână de semințe și câteva porții de pește pe săptămână.

Ereditate

Se crede că 25% din populație este predispusă la infarct miocardic din cauza cauze ereditare. Aparent, acest lucru se datorează unui defect congenital al arterelor, deoarece astfel de persoane nu pot decât să aparțină niciunuia dintre grupurile de risc (nu au fumat niciodată, au făcut sport, iar greutatea și tensiunea arterială nu au depășit norma). Totuși, dacă sunteți predispus la boli de inimă din cauza factorilor ereditari, contactați Atentie speciala pentru o alimentaţie adecvată şi imagine sănătoasă viaţă.

Ajutoare inimii

Produse cu proprietăți de protecție

• Morcov
• Varză
• Piper
• Prune
• Fructe de pădure
• Avocado
• Nuci
• Pește gras
• Ficat
• Usturoi
• Cereale integrale cereale
• Linte
• Spanac

U cantitate mica oameni (aproximativ 1 din 500) raportează acest lucru boala rara precum hipercolesterolemia familială. Acești oameni sunt determinati genetic să aibă niveluri neobișnuit de ridicate de colesterol în sânge. Astfel de oameni ar trebui să fie deosebit de atenți la dieta lor (evitați grăsimile saturate) și stilul de viață sănătos.

Homocisteină

Recent, oamenii de știință au descoperit că un alt factor genetic, homocisteina, poate fi implicat în apariția bolilor cardiovasculare. Acesta este un produs al metabolismului proteinelor, care, ca și alte produse similare, trebuie îndepărtat din organism în timp util. La unii oameni, însă, se acumulează, ducând la reacții nedorite.

S-a demonstrat că persoanele cu niveluri ridicate de homocisteină au adesea deficit de anumite vitamine, în special B6 și B12. Pentru a neutraliza efectele nocive ale homocisteinei și a corecta metabolismul proteic, ar trebui să luați suplimente care conțin aceste vitamine, precum și aminoacidul metionină.

Cercetările în acest domeniu au loc de peste 30 de ani, dar abia acum medicii au realizat că homocisteina poate juca un rol mai dăunător în bolile cardiovasculare decât colesterolul. Și în aceste zile, teste pentru nivelul acestui lucru factor genetic deveni o componentă importantă examen cardiac aprofundat.

Stres

Stresul este o parte integrantă a vieții noastre. Sub stres prelungit, organismul eliberează adrenalină, care îngroașă sângele și crește formarea cheagurilor de sânge. Aceasta face parte din sindromul „luptă sau fugă” (vezi - 57), reacția naturală a organismului la orice pericol sau amenințare. Excesul de adrenalină se transformă în cele din urmă într-o substanță numită adrenocrom. Această substanță, având proprietățile radicalilor liberi, dăunează intimei ( pereții interiori) arterelor și duce la prima etapă a aterosclerozei.

Inima și circulația

Stresul prelungit crește fragilitatea oaselor, favorizând scurgerea calciului în sânge. Acest lucru duce la calcificarea arterelor și, de asemenea, crește riscul de osteoporoză (vezi). În plus, stresul crește eliberarea de magneziu (-60). Între timp, echilibrul celor două minerale vital pentru sănătatea mușchilor netezi cardiaci: calciul promovează contracția acestuia, iar magneziul favorizează relaxarea.

Sare

În toate celulele corpului, sodiul (cea mai importantă componentă a sării) și potasiul se află într-o stare de echilibru. Aceste două elemente sunt responsabile pentru menținerea nivelului apei în interiorul celulelor, pentru absorbția și eliberarea nutrienților și pentru eliminarea deșeurilor. Recepție suplimentară sarea din alimente duce la perturbarea acestui echilibru și, ca urmare, contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

Sarea se găsește în alimentele naturale. De exemplu, broccoli proaspăt are un conținut de sare de aproximativ 0,25%, în timp ce morcovii au un conținut de sare de 0,3%. Deși pentru unii poate să nu pară prea mult, doar trei porții din aceste legume pe parcursul zilei sunt suficiente pentru a satisface nevoile de sodiu ale organismului.

Consumul de orice produse terminate, atât legumele congelate, cât și chiar conservate, duce la exces de sodiu în organism. Ieftinitatea sării, precum și sigur calități gustative, pe care o dă produselor, contribuie la faptul că producătorii Produse alimentareîl adaugă cu generozitate oriunde.

Dacă simți că nu te poți descurca fără sare, atunci corpul tău poate să nu aibă suficient zinc. Testează-te răspunzând la chestionar ().

Pentru a vă bucura de mâncare, aveți nevoie de zinc. Discutați cu un dietetician consultant despre ce supliment alimentar ar trebui să luați. Vă rugăm să rețineți: cantitatea de zinc consumată nu trebuie să depășească 45 mg pe zi.

Legătură cu colesterolul

Colesterolul a fost odată considerat inamicul numărul unu. Cu mai puțin de 20 de ani în urmă, era considerată o amenințare majoră pentru funcționarea inimii. Da, fără îndoială, colesterolul joacă un anumit rol negativ, dar nu trebuie să uităm că și organismul are nevoie de el pentru a îndeplini funcțiile vitale.

Colesterolul natural Produs în organism de către ficat în cantități care de obicei nu depășesc 3 g pe zi. Este folosit ca material de constructie pt membranele celulare, pentru formarea hormonilor, pentru sinteza vitaminei D. Colesterolul este folosit si in sistem nervos ca parte integrantă a tecii de mielină care acoperă toți nervii. De obicei, excesul de colesterol se leagă de celuloză și este îndepărtat prin intestine. Cu toate acestea, acumulând și în cantitati mari, colesterolul poate duce la formarea de pietre în vezica biliara, poate fi depozitat fie sub formă de grăsime, ceea ce duce la celulită, fie vizibil sub formă de mici pete galbene-albicioase sub ochi.

Grepfrutul este bogat în vitamina C și bioflavonoide, esențiale pentru menținerea arterelor sănătoase. Două sau trei grepfrut pe săptămână vă vor oferi cantitate suficientă vitamina C, precum și celuloza pentru a lega excesul de colesterol.

Există două tipuri de colesterol: lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) și lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL). Numărul lor este echilibrat reciproc. HDL elimină colesterolul din zonele vulnerabile, returnându-l în ficat pentru reciclare și eliminare, în timp ce funcția LDL este inversă - transportă colesterolul în întreg organismul, livrându-l acolo unde este nevoie. HDL și LDL sunt transportate în sânge.

Pentru a vă susține inima, este foarte benefic să includeți în dietă pește, două tipuri de legume și niște orez brun. Aceasta oferă cantități adecvate de proteine, acizi grași, antioxidanți, vitamine din complexul B, calciu, zinc și magneziu.

În mod ideal, raportul dintre cele două tipuri de lipoproteine ​​ar trebui să fie de 3:1 în favoarea HDL. Cu toate acestea, mulți dintre noi, dimpotrivă, avem niveluri crescute de LDL, ceea ce duce la acumularea de exces în organism. colesterol rău.

Este sigur să concluzionam că nivelul LDL crește odată cu un aport ridicat de grăsimi saturate. Se găsesc în carnea roșie, produsele lactate cu grăsime și mancare prajita. Cu atât mai mult produse similare consumăm, cu cât nivelul colesterolului este mai mare.

Cu toate acestea, s-a demonstrat că atunci când aportul de colesterol alimentar este crescut, organismul reduce în mod corespunzător producția de colesterol propriu. Când există exces de colesterol, acesta se poate acumula în sânge; Eliminarea colesterolului poate fi împiedicată de lipsa fibrelor din alimente.

Un risc mai mic de 20% este considerat scăzut, iar un risc mai mare de 20% este considerat ridicat. În funcție de nivelul de risc total, programul oferă informații despre nivelurile țintă de colesterol LDL, TG și colesterol HDL.
Această scară este utilizată pe scară largă în domeniul cercetării deoarece este mai informativă, în special la pacienții cu factori de risc multipli, precum cei care suferă de sindrom metabolic. Mai multe studii multicentrice au folosit modelul PROCAM pentru a evalua eficacitatea medicamentelor generice ca obiective surogat.

Principala limitare pentru aplicare largă Această metodă se bazează pe un studiu efectuat pe o populație germană. Generalizarea rezultatelor acestui studiu național la alte populații este nepractică, deoarece fiecare națiune are propriile sale caracteristici socio-etnice. Ulterior au fost dezvoltate versiuni modificate program de calculator PROCAM luând în considerare toate populațiile europene, inclusiv Rusia. Cu toate acestea, acest model este mai puțin accesibil pentru utilizarea pe scară largă în practica medicală de rutină din provincia rusă din cauza echipamentelor informatice slabe.

MODELUL EUROPEAN SCORE (evaluarea sistematică a riscului coronarian)

Acest model a fost dezvoltat de experți europeni pe baza datelor din studii prospective efectuate în 12 țări europene, inclusiv Rusia (GNITS PM), care au implicat peste 205 mii de pacienți. Cercetările au început la sfârșitul anilor '70. și a durat 27 de ani. A fost evaluat riscul de 10 ani de a dezvolta decese din cauza tuturor bolilor asociate cu ateroscleroza. Pentru a calcula riscul total, la fel ca scara Framingham, s-au luat în considerare următoarele:

• 2 nemodificabile (sex, vârstă),
• 3 factori de risc modificabili (statutul de fumat, tensiunea arterială sistolică, colesterolul total).

Un risc mai mic de 5% este considerat scăzut, un risc ridicat este de 5-10%, iar un risc foarte mare este mai mare de 10% (vezi tabelul). Spre deosebire de studiul Framingham, care a evaluat riscul pe 10 ani de evenimente coronariene fatale și nefatale, modelul european SCORE estimează riscul de letal pe 10 ani al tuturor evenimentelor asociate cu ateroscleroza (inclusiv infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, boala arterelor periferice).

În 2003, au fost create două versiuni ale tabelelor: pentru țările cu un nivel scăzut de risc de BCV (Belgia, Franța, Spania, Italia, Grecia, Luxemburg, Elveția, Portugalia) și pentru țările cu un nivel ridicat de risc (toate celelalte state europene). țări, inclusiv Rusia). În viitor, este planificată dezvoltarea unor astfel de scale pentru fiecare țară pe baza datelor sale statistice (caracteristicile stilului de viață, nutriție etc.).

O scurtă trecere în revistă a caracteristicilor celor trei modele principale pentru prezicerea dezvoltării riscului cardiovascular total a arătat că în Rusia pentru utilizare pe scară largă în medicină practică Cea mai optimă utilizare a scalei SCORE europene. Acest model este ușor de utilizat deoarece:

• în primul rând, determinarea FR-urilor modificabile luate în considerare nu necesită costuri economice semnificative;
• în al doilea rând, această scară a fost elaborată folosind date din studiile rusești, prin urmare, sunt luate în considerare caracteristicile socio-etnice ale țării noastre;
• în al treilea rând, folosind scala SCORE poți prezice risc posibil dezvoltarea deceselor tuturor bolilor asociate cu ateroscleroza.

Masa. Scorul de risc cardiovascular global SCORE european pentru țările cu risc ridicat

De unde să cumpărați Indap

În prezent, mortalitatea de la patologii cardiovasculare reprezintă aproximativ 55% din total deceseîn lume. O cifră destul de mare.

Dacă în țările dezvoltate Deși există o tendință de scădere a procentului de decese asociate cu bolile vasculare și cardiace, în țările în curs de dezvoltare, inclusiv Rusia, aceste cifre sunt în creștere.

Acest lucru se datorează probabil influenței crescute diverși factori risc pentru sănătatea publică. Toți factorii de risc pentru bolile cardiovasculare pot fi clasificați după anumite criterii.

Clasificarea bazelor cauzale

Factori biologici de risc pentru boli cardiovasculare

Acest grup de factori include factori controlabili și necontrolați de natură endogenă.

Factorii necontrolați sunt cei care nu depind de stilul de viață și de acțiuni o anumită persoanăși apar spontan din alte motive.

Acestea includ: ereditatea, caracteristicile structurale și constituția unei persoane, modificări legate de vârstă, gen. Astfel, se calculează statistic că bărbații sunt mai susceptibili la boli precum infarctul miocardic și hipertensiunea arterială.

Femeile, la rândul lor, suferă mai des de boli vasculare ale picioarelor și hipotensiune arterială. În plus, menopauza la femei crește și riscul de a dezvolta boli vasculare și cardiace.

Unele boli pot fi factori de risc intermediari pentru boli cardiovasculare. Acestea includ, de exemplu, diabetul. Diabeticii suferă de obicei hipertensiune arterială cronică, se pot dezvolta forme severe tromboza picioarelor.

Predispoziția la multe probleme asociate cu sistemul cardiovascular poate fi determinată genetic. De aceea, chiar și persoanele care duc un stil de viață sănătos se pot confrunta cu astfel de probleme.

Pe lângă predispoziție, persoanele cu malformații congenitale sunt, de asemenea, expuse riscului sistem circulator: defecte în funcționarea inimii, tulburări congenitale muncă structurile nervoaseîn peretele inimii, defecte valvulare, anomalii structurale vase mari etc.

Pe lângă defectele sistemului cardiovascular, există și alte tulburări metabolice determinate genetic, care au o pronunțată Influență negativă asupra stării organelor sistemului circulator. Acestea includ boli în care homocisteina, un produs de degradare a proteinelor, se acumulează în sânge; în mod normal, este excretată din organism. Cele mai recente cercetare medicala ei spun că homocisteina are un efect și mai dăunător asupra stării vaselor de sânge decât colesterolul.

Feedback de la cititorul nostru - Alina Mezentseva

Am citit recent un articol care vorbește despre crema naturală „Bee Spas Kashtan” pentru tratarea venelor varicoase și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge. Folosind această cremă puteți vindeca VARICOZA PENTRU ÎNTÂND, elimina durerea, îmbunătăți circulația sângelui, crește tonusul venelor, reface rapid pereții vaselor de sânge, curăța și reface. varice acasă.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea a dispărut, picioarele mele au încetat să „zâmbet” și să se umfle, iar după 2 săptămâni nodulii venosi au început să scadă. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Astfel, pentru persoanele ai căror părinți au boli cardiovasculare sau boli care provoacă dezvoltarea patologiilor inimii și vaselor de sânge, prevenirea acestora este cea mai importantă.

Este necesar să se efectueze examinări regulate: analiza biochimică sânge, electrocardiografie, ultrasonografie vasele de sânge și inima.

Este extrem de important să refuzi obiceiuri proaste, oferă organismului eficient activitate fizica, menține echilibrul de muncă și odihnă în timpul zilei, mănâncă corect, încearcă să minimizezi impactul factorilor de risc gestionabili asupra organismului.

Spre factori de risc gestionabili natura biologica includ activitatea fizică a unei persoane, fizicul general și stare psiho-emoțională, stilul de viață, dieta etc. Inima este un organ muscular; în grosimea peretelui său se află un strat de miocard, reprezentat de mușchiul cardiac.

Mușchiul cardiac diferă ca structură de mușchii scheletici și netezi, dar, cu toate acestea, necesită și activitate adecvată și aport suficient de sânge. Stratul mijlociu vasele prezentate muschii netezi, care diferă de mușchii scheletici și cardiaci ca structură și caracter activitate motorie. Orice mușchi este proiectat pentru a asigura mișcarea unui anumit organ sau a unei părți a acestuia.

Prin urmare, pentru muncă cu drepturi depline sistemul cardiovascular, regulat regulat, vârstă, sex și starea generala sarcina care va alterna cu fazele de repaus. Trebuie remarcat faptul că în timpul oricărei activitate fizica Produsul defalcării anaerobe a glicogenului, acidul lactic, este eliberat în sânge.

Pentru tratamentul VARICOZEI și curățarea vaselor de sânge de la TROMBUS, Elena Malysheva recomandă noua metoda pe baza de crema de vene varicoase. Contine 8 plante medicinale utile care au extrem de Eficiență ridicatăîn tratamentul VARICOZELOR. Se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale sau hormoni!

Această conexiune în sine joacă foarte mult rol importantîn alimentaţia miocardică. Pe parcursul munca fizica fluxul de sânge care transportă nutrienți către mușchiul inimii crește. De aceea, alături de activitatea fizică, este necesar să se mănânce corect, să se consume alimente bogate în vitamine, macro și microelemente.

Astfel, grupul de risc include persoanele care, dintr-un motiv sau altul, nu pot sau nu consideră necesar să-și asigure activitatea fizică necesară.

Ca urmare, mușchiul inimii este epuizat din cauza lipsei de nutrienți, slăbește, devine mai puțin elastic, iar vasele își pierd elasticitatea, permeabilitatea și se înfundă cu produse metabolice. Astfel, modul de viață poate provoca dezvoltarea acestora boală gravă, cum ar fi insuficiența cardiacă, ateroscleroza etc.

Nu alimentație adecvată (consum excesiv faina, dulce, prajita, sarata, alimente grase) duce nu numai la tulburări metabolice și la obezitate, ci și la acumularea de colesterol „rău” în sânge. Colesterolul este important pentru organismul nostru: este un element structural al membranelor celulare, este implicat în construcția hormonilor sexuali, face parte din tecile fibrelor nervoase, dar în anumite condiții se poate acumula în sânge.

Pentru a preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge, ar trebui să vă îmbogățiți dieta cu alimente bogate în fibre, vitamine, microelemente, aminoacizi esentiali, nesaturat acizi grași etc.

Există așa-numita scară Framingham (numită după orașul Framingham, SUA), folosită pentru a calcula riscul de a dezvolta boli ale sistemului circulator la om. Inițial, scara a fost calculată pentru americani, apoi europenii au început să o folosească în cercetare. Nu cu mult timp în urmă, a fost dezvoltată o scară pentru a determina riscul în populația rusă.

Scala ia în considerare parametri precum sexul unei persoane, vârsta, înălțimea și nivelul colesterolului din sânge. Scala Framingham este utilizată pentru a calcula probabilitatea riscului de a dezvolta o anumită boală din sistemul cardiovascular și pentru a prezice apariția patologiilor într-o anumită perioadă de timp.

Consumul de sare în cantități mari poate afecta și starea inimii și a vaselor de sânge. Ionii de sodiu sunt implicați în metabolismul apei din organism, iar excesul lor contribuie la reținerea apei (împreună cu toxinele) în țesuturi, apare edemul extern și intern, care crește și sarcina asupra inimii.

Excesul de greutate, ca factor de risc pentru boli de inima, se poate datora factori ereditari, dezechilibre hormonale, activitate fizică insuficientă, alimentație proastă, dependență de alcool și fumat.

Este tipic ca obezitatea tip masculin are un impact mai negativ asupra sistemelor organe interne decât obezitatea de tip feminin. Acest lucru se datorează faptului că în obezitatea de tip masculin, depozitele de grăsime se acumulează pe suprafața organelor interne: ficatul, rinichii, inima, ceea ce le complică semnificativ munca. da si greutate mare organismul însuși dă o sarcină semnificativă și constantă asupra vaselor.

Factorii de risc controlabili ai grupului biologic includ și premise psihosomatice pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Când o persoană este deprimată sau experimentează frică, când își analizează în mod constant bunăstarea, în special munca inimii, ca și cum ar fi ascultat-o, apoi încep să apară treptat tulburări în activitatea acestei inimi. corp important. Problemele se fac simțite - o persoană se îngrijorează și mai mult, se pare cerc vicios, pe care uneori doar un psihanalist o poate sparge.

Din păcate, în majoritatea covârșitoare, oamenii se pun în pericol nu din ignoranță, ci din cauza influenței altor factori.

Componentele sociale

Factorii sociali de risc pentru bolile cardiovasculare sunt factori de natură exogenă care apar în inconjura o persoana mediu social.

Factorii sociali de risc au un impact deosebit de puternic în țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate ale lumii.

Adesea, acest grup de factori de risc determină o exacerbare a anumitor factori ai grupului biologic. Tocmai din cauza presiunii crescânde asupra populației factorilor de risc pentru sănătate pentru acest grup, în Rusia astfel performanta ridicata mortalitatea datorată patologiilor cardiovasculare. De regulă, factorii controlabili se încadrează în această categorie. Condiții dificile munca, nefavorabila conditii de viata, situația socio-politică din țară și alți factori sociali de risc contribuie la progresia bolilor cardiovasculare.

Stresul constant la locul de muncă și acasă, îngrijorarea cu privire la cei dragi, precum și „obsesia” față de problemele și bolile cuiva agravează situația. Experiențele nervoase au un impact negativ asupra ritm cardiac, care este dat sistem complex structurile nervoase care lucrează în mod autonom conduc la dezvoltarea aritmiei, extrasistolei și hipertensiunii arteriale.

În plus, în timpul situație stresantă Adrenalina este eliberată în sânge. Dacă adrenalina nu este utilizată pentru activitatea fizică, atunci în timpul defalcării sale se formează un derivat - andrenocromul, care are un efect toxic asupra organismului și distruge pereții vaselor de sânge.

Obiceiurile proaste precum alcoolismul și fumatul sunt, de asemenea, clasificate ca factori sociali risc. Fumatul este considerat unul dintre cele mai multe motive serioase dezvoltarea patologiilor sistemului circulator uman. Când fumează, o persoană inhalează gudroane periculoase cu activitate cancerigenă ridicată și nivelul de dioxid de carbon, țesuturile (inclusiv inima) suferă de foame acută de oxigen.

Printre altele, trebuie remarcat faptul că fumatul este principala cauză a aterosclerozei. Modificări ale nicotinei procese biochimiceîn sânge și în colaborare cu dioxidul de carbon favorizează formarea plăcilor sclerotice în grosimea vaselor. Plăcile, la rândul lor, în tandem cu nicotina, reduc semnificativ elasticitatea vaselor de sânge, ceea ce poate duce la deteriorarea peretelui vasului și la hemoragie.

Când pagube minoreÎn vas se formează un cheag de sânge, închizând lumenul vasului, în urma căruia alimentarea cu sânge într-o anumită zonă a unui organ este oprită. Astfel, fumatul este principalul factor de risc care duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral și tromboză.

Încă unul obicei prost, care are un efect dăunător asupra stării inimii - alcoolismul, chiar și în forma sa ușoară.

Alcoolul însuși crește sarcina asupra sistemului circulator prin promovarea îngroșării sângelui, stimularea cheagurilor de sânge, otrăvirea organismului și creșterea tonusului vascular, ducând la hipertensiune arterială. De asemenea, băuturile alcoolice acționează indirect, provocând creșterea în greutate și obezitatea organelor interne, inclusiv a inimii, ceea ce este deosebit de periculos.

Motive de mediu

Există un alt grup - factorii de risc de mediu. Ele sunt modelate de condiții mediu inconjurator, caracteristici climatice, parametri precum temperatura, presiunea atmosferică și umiditatea aerului.

Saturarea aerului, a solului și a apei cu toxine, metale grele și pesticide. Factorii de mediu au impact complex pentru tot corpul. Dar printre ele se numără și cele care sunt susceptibile de a fi percepute de către persoanele cu un sistem cardiovascular slăbit.

Știm cu toții că vremea se schimbă, fluctuații presiune atmosferică sau furtunile electromagnetice pot provoca afecțiuni grave persoanelor cu hipertensiune arterială sau boli de inimă.ÎN în acest caz,, impactul unor factori poate fi evitat prin mutarea în altă zonă, iar unele condiții nu pot fi controlate de o persoană.

Rezumând cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că orice factori de risc, de regulă, nu au un efect direct, imediat asupra stării organelor sistemului circulator. Unele dintre ele devin premise, altele joacă rolul celor intermediare, altele sunt o consecință a celei de-a patra etc. Dar, în ciuda complexității complexului de factori de risc, este necesar să ne amintim că niciodată nu este prea târziu pentru a începe un stil de viață sănătos, minimizând astfel impactul condițiilor adverse asupra organismului.

INCA TI CREDETI CA ESTE IMPOSIBIL SA SCAPI DE VARICOZA VARICOSA!?

Ai încercat vreodată să scapi de VARICE? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• senzație de greutate la picioare, furnicături...
• umflarea picioarelor, agravarea seara, vene umflate...
• umflături pe venele brațelor și picioarelor...

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Cât de mult efort, bani și timp ai pierdut deja cu un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA SE SE VA ÎRĂUTAȚI și singura cale de ieșire va fi doar intervenție chirurgicală!

Așa este – este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V. M. Semenov, în care a dezvăluit secretul unei metode ieftine de tratare a venelor varicoase și recuperare totală vasele. Citeste interviul...