Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În practică, inflamație articulația maxilarului poate fi găsit rar și de aceea sunt atât de puțini medici care au experiență pozitivă în tratarea acestei boli. Inflamația articulației maxilarului poate fi cauzată de infecție sau rănire.

Astfel, există două tipuri de inflamații ale articulației temporomandibulare:

1. Infecțios. La rândul său, este împărțit în specific și nespecific.
2. Traumatic.

Ele pot fi atât acute, cât și cronice. In plus, procesele reumatice pot provoca si inflamatii: artrita reumatoida, guta si lupusul eritematos sistemic.

În orice caz, inflamația articulațiilor maxilarului poate fi tratată numai cuprinzător. Regimul general de tratament include:

1. Terapie de la specialiști din diverse domenii, în special de la medici de kinetoterapie și kinetoterapie.
2. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și analgezice.
3. Utilizarea vasodilatatoarelor.
4. Utilizare interventie chirurgicalaîn cazul eșecului tratamentului.
5. Utilizarea paralelă a remediilor populare.

Simptome acute

Apariția inflamației acute a articulației temporomandibulare cu etiologie traumatică se caracterizează prin diverse deteriorare mecanică– poate fi o lovitură, o vânătaie sau deschiderea prea mult a gurii. În plus, pacienții se pot plânge de simptome de durere în articulația maxilo-facială care apare la deschiderea gurii. În plus, mișcarea maxilarului în planuri verticale poate determina deplasarea bărbiei către partea afectată.

În zonă articulația facialăÎncepe umflarea, iar la palpare apare un sindrom de durere ascuțită. În cazul când impact mecanic nu au existat fracturi ale structurilor de țesut osos ale procesului condilar, atunci nu vor fi depistate anomalii la radiografie. Și numai dacă aparatul ligamentar rupt, provocând sângerare în zona articulației, o radiografie poate arăta o lărgire anormală a decalajului.

În cea mai mare parte, inflamația acută a articulației temporomandibulare cu origine infecțioasă se dezvoltă împreună cu răceli, gripă, amigdalita și altele. Boala are simptome de o caracteristică ascuțită a senzațiilor dureroase, care se intensifică dacă maxilarul se mișcă. Simptomele emergente încep să iradieze în diferite zone ale zonei faciale. Simptomele dureroase trec spre nervii auriculotemporal, occipital mai mic, auricular mai mare, precum și de-a lungul ramului urechii nerv vag care este legat de nervii limbii.

Principalele trăsături distinctive ale senzațiilor dureroase, care oferă posibilitatea de a diferenția inflamația acută a articulației faciale de nevralgia trigemenului, sunt localizarea și pulsația.

În plus, poate fi observată o capacitate limitată a maxilarului motor - gura se deschide cu maximum 5 mm. La examinare, se evidențiază o umflătură evidentă în țesuturile moi din zonă, care este situată în fața tragusului urechii. La palpare sunt simptome de durere, iar hiperemia pielii este evidentă.

Este de remarcat faptul că cursul acut al inflamației articulației faciale poate avea, de asemenea, o fază de formare a abcesului. În acest caz, se observă următoarele simptome:

1. Infiltratul se acumulează în zona articulației.
2. Pielea este hiperemică și există hiperestezie.
3. Conductul auditiv extern se îngustează.
4. Urechi de pioni.
5. Temperatura crește.
6. VSH crește.
7. Reacționează pozitiv la proteina C-reactiva.
8. Aspect de amețeală.

Intensificatoare senzații dureroase in cazul apasarii pe zona barbiei in sus si inainte. Radiografia arată lărgirea golului articular.

Este demn de remarcat faptul că inflamația poate afecta articulația facială de ambele părți, iar la examinarea pacientului, sunt adesea dezvăluite boli concomitente - boli de inimă, cardită reumatică și altele.

Diagnosticul precis al cursului acut al inflamației articulației maxilarului este complicat, deoarece tabloul clinic este similar cu nevralgia, pericoronita și alte boli, ale căror simptome sunt însoțite de un tip pronunțat de artropatie.

Tratamentul inflamației acute

Cu orice tip de etiologie, se acordă o importanță primordială asigurării odihnei articulației bolnave. În acest scop, se folosește un bandaj în formă de sling, sub care se află o garnitură. Se aplică un bandaj timp de câteva zile. Dieta pacientului în acest moment ar trebui să fie lichidă.

Scopul tratamentului pentru inflamația articulației faciale maxilare este îndepărtarea sindrom de durereși resorbția colecției de sânge care s-a turnat în zona afectată.

Tratamentul include:

1. Analgezice 0,25 g de până la 3 ori pe zi.
2. Hipotermie locală timp de 3 zile.
3. UHF este prescris în fiecare zi timp de 15 minute timp de 6 zile.
4. Electroforeza iodură de potasiu alternativ cu novocaină.

Se recomandă, de asemenea, utilizarea terapiei cu parafină, a compreselor cu ronidază, a terapiei cu nămol și a terapiei cu ozokerită. Dacă simptomele durerii continuă, atunci sunt prescrise 2-3 ședințe de curenți diadinamici ai lui Bernard.

Lupta împotriva inflamației articulației temporomandibulare trebuie efectuată în primul rând folosind tehnici conservatoare sub supravegherea constantă a unui specialist. Tratamentul implică, de asemenea, utilizarea de medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene și agenți antibacterieni.

O atenție deosebită trebuie acordată la administrarea medicamentelor - injectarea simultană a mai mult de 1 ml de soluție în zona afectată este interzisă. Dacă neglijezi această regulă, aceasta va duce la întinderea patologică a capsulei articulare. Sarcina dentistului este de a igieniza cavitatea bucală, precum și de a selecta protezele dentare pentru a asigura o înălțime normală a mușcăturii.

Inflamația purulentă este deosebit de periculoasă - este necesară intervenția chirurgicală urgentă. intervenție chirurgicală. Fără îndoială, intervenția pentru deschiderea și scurgerea focalizării procesului inflamator se realizează într-un cadru spitalicesc. Numai după intervenție chirurgicală se efectuează un tratament conservator, care include comprese, UHF, electroforeză, simplu căldură uscatăși diatermie.

Cel mai complet și tratament în timp util este cheia pentru prevenirea anchilozei. Dacă neglijați tratamentul inflamației acute a articulației temporomandibulare, boala se va transforma într-o formă cronică.

Simptomele cursului cronic

Inflamația cronică a articulației maxilar-faciale va fi însoțită de simptome pronunțate:

1. Sindromul durerii dureroase.
2. Scârșit și rigiditate.
3. Mișcare restricționată în dimineața, precum și după o stare de odihnă.

Sindromul de durere poate fi constant, spontan sau intensificat dacă încercați să reluați mișcarea maxilarului inferior. Deschiderea gurii va fi însoțită de un sunet de scrâșnet și de o deplasare a bărbiei către inflamație. La palpare sunt dureri ascuțite, dar pielea nu va avea neapărat modificări vizibile. Pe o radiografie, puteți identifica îngustarea evidentă a decalajului din cauza procesului distructiv din cartilajul tegumentar.

Inflamația cronică va apărea dacă starea pacientului este satisfăcătoare. Temperatura nu va crește, compoziția sângelui rămâne fără modificări semnificative, dar ESR poate crește la 25-35 mm/h. Cu exacerbare, boala se transformă brusc într-o formă acută.

Tratamentul inflamației cronice

Tratamentul inflamației cronice este prescris de reumatologi. Inflamația cauzată de vătămare tinde, de asemenea, să devină curs cronic. Tratamentul se bazează pe următoarele:

1. Terapia cu ultrasunete.
2. Terapia cu parafina.
3. Miogimnastică.
4. Terapia cu ozocerită.
5. Masaj pentru mestecarea mușchilor.
6. Electroforeza bilei medicale din venin de albine și preparate care conțin iod.

Tratamentul complex este însoțit de o examinare amănunțită a nazofaringelui și a cavității bucale. Dacă este necesar, se efectuează protezare dentară.

În cazul în care inflamația articulației maxilarului este însoțită de o consecință ireversibilă, atunci cu un tratament adecvat este posibil să-i restabiliți complet funcționalitatea și să scăpați de modificările patologice.

Inflamația articulației maxilarului - problema serioasa necesitând îngrijiri medicale imediate. Boala devine din ce în ce mai frecventă și afectează atât femeile, cât și bărbații.

Cauze

Inflamația articulației maxilarului se dezvoltă din diverse motive. Principal - traumatism mecanic, pătrundere în capsulă microorganisme patogeneȘi boli sistemice.

Cauzele mecanice ale bolii sunt afectarea traumatică a integrității articulației, însoțită de ruptura capsulei, ligamentele, fisura osoasa și hemoragia în cavitate. Această condiție este însoțită de creșterea secreției biologice ingrediente active- serotonina si histamina, care sunt responsabile de procesul inflamator. Vasele de sânge se dilată, iar lichidul pătrunde în spațiul intercelular, provocând dezvoltarea edemului. ÎN alte țesături sunt comprimate, ceea ce duce la o scădere a amplitudinii de mișcare a articulației.

Motive importante pentru dezvoltarea procesului inflamator în articulație sunt bolile sistemice grave. Acestea includ:

• reumatoid sau reactiv;
• lupus eritematos sistemic.

Ca urmare a progresiei lor, sistemul imunitar funcționează defectuos, ceea ce face ca organismul să nu poată rezista în mod independent acțiunii agenților patogeni.

Cel mai adesea, inflamația articulației maxilo-faciale se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bacteriilor patogene în cavitatea capsulei.

Ele pot intra în articulații în mai multe moduri - contact, direct, cu sânge sau limfa:

Semnele de inflamație a articulației temporomandibulare sunt foarte des deghizate ca alte patologii. Acest lucru face ca pacientul să caute ajutor medical cu întârziere.

Inflamația articulației temporomandibulare poate fi acută sau cronică. Principalele simptome ale inflamației acute:

1. Durere ascuțită asemănătoare unui pumnal, care tinde să se intensifice cu mișcări (întoarcerea capului, vorbit, mâncat etc.). Pacientul nu poate deschide gura larg, deoarece toate senzațiile cresc semnificativ. Când nervul trigemen este implicat în procesul patologic, durerea iradiază în alte părți ale capului pe care le inervează.
2. Simptomele inflamației articulației maxilarului includ umflarea țesutului din zona articulației. Pielea de deasupra devine roșie ca urmare a eliberării unui număr mare de mediatori inflamatori, ceea ce indică progresia bolii.
3. Creșterea locală a temperaturii peste articulație. Este cauzată de extinderea vaselor de sânge, ca urmare a căreia sângele curge activ în focarul patologic.
4. Senzație de plenitudine. Se dezvoltă ca urmare a umflării țesuturilor și apariției efuziunii intraarticulare.
5. Afectarea auzului. Apare ca o complicație a patologiei atunci când procesul inflamator se extinde la canalul auditiv extern. În cazul unei naturi infecțioase a bolii, bacteriile pot pătrunde în mijloc și urechea internă, care amenință dezvoltarea unor complicații grave.
6. Creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă. Apare cel mai des când leziune purulentă articulația maxilarului. Pe lângă febră, pacienții se plâng de frisoane, dureri musculare, slăbiciune intensă și oboseală severă.

Semne de patologie cronică

ATM cronică este mai puțin severă manifestari clinice. Toate semnele sunt prezente, ca și în cursul acut al bolii:

1. Durerea devine dureroasă sau trăgătoare și apare în principal atunci când articulația afectată este încărcată.
2. Ca urmare a edemului, se dezvoltă rigiditatea mișcărilor, persoana nu poate mesteca sau vorbi pe deplin și încearcă involuntar să scutească locul dureros.
3. Există rigiditate matinală care dispare în timpul zilei.
4. Spațiul articular se îngustează, rezultând un zgomot însoțit de durere la orice mișcare.
5. Rar prezent semne generale inflamație - febră ușoară de grad scăzut pentru o lungă perioadă de timp, slăbiciune și oboseală severă.

Principiile terapiei

Inflamația articulației maxilarului trebuie tratată cuprinzător. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece regimul terapeutic este dezvoltat ținând cont de etiologia bolii și de severitatea manifestărilor clinice.

În primul rând, trebuie să vă asigurați repausul complet al maxilarului. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați un bandaj în formă de sling timp de câteva zile și să instalați o placă specială între dinți. În această perioadă, o persoană poate mânca alimente lichide și bogate în calorii doar printr-un pai, deoarece mestecatul este strict interzis.

Utilizarea medicamentelor

Pentru a calma durerea și inflamația, medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nespecifice care au acțiune complexă. În funcție de gravitate simptome clinice sunt prescrise extern sau intern. Cel mai adesea, utilizarea simultană a formelor de dozare este combinată pentru a spori eficacitatea. Medicamentele antiinflamatoare nespecifice includ Nimesulide, Diclofenac, Celecoxib, Indometacin, Nimesil etc.

Cu absenta rezultat pozitiv pentru AINS este indicată includerea în regimul de tratament medicamente hormonale. Au un efect analgezic mai puternic. Acestea sunt prednisolon, metilprednisolon și alte medicamente.

Dacă cauza procesului inflamator sunt microorganismele patogene, este obligatorie utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Acestea pot fi tetracicline sau peniciline. Dacă este detectată o anumită floră, este prescrisă o terapie adecvată, de exemplu, medicamente antituberculoase. Uneori este necesară utilizarea agenților antifungici.

Pentru a vindeca inflamația articulației maxilarului cauzată de patologii sistemice, este necesară utilizarea citostaticelor și a anticorpilor monoclonali sistemici. Fără ele, nu va fi posibil să faceți față bolii.

Odată cu dezvoltarea post-traumatică a inflamației articulației temporomandibulare, ameliorarea durerii vine în prim-plan. În acest scop se folosesc AINS, analgezice non-narcotice și chiar narcotice.

Chirurgie și fizioterapie

În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală pentru a restabili integritatea capsulei articulare. Acest lucru va preveni progresia bolii și implicarea de noi structuri în procesul patologic.

Tratamentul postoperator include utilizare activă metode de fizioterapie:

• electroforeză;
• fonoforeza cu hidrocortizon;
• terapie diadinamică etc.

Cu ajutorul lor, puteți restabili circulația sângelui în zona afectată, puteți activa procesele metabolice, puteți ameliora durerea și inflamația și puteți îmbunătăți penetrarea medicamentelor în adâncime în epidermă.

Tratamentul bolii trebuie efectuat sub supraveghere medicală.

Numai un medic poate evalua corectitudinea terapiei prescrise și prezența unei dinamici pozitive. Acest lucru vă va permite să realizați îmbunătățire rapidă bunăstarea și recuperarea pacientului.

Acut durere la nivelul articulației temporomandibulare (TMJ) apare de obicei atunci când este inflamat ( artrită). Durere poate fi unilateral sau bilateral, acut sau cronic ( termen lung). Destul de des, această boală este însoțită de durere crescută la deschiderea gurii, dificultăți de mâncare și alte simptome. Când durere cronică astfel de tulburări pot provoca vătămare gravă atât fizic cât şi stare emotionala uman, prin urmare nu se recomandă amânarea tratamentului acestei boli.

Această boală este observată cel mai adesea la copii și vârstnici. În primul caz, acest lucru se explică prin procesele constante de creștere a oaselor și a dinților din corpul copilului, precum și prin risc crescut leziuni articulare în timpul jocurilor. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să experimenteze diferite boli inflamatorii infecțioase și sistemice. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență.

Fapte interesante

• Articulația temporomandibulară se mișcă ori de câte ori o persoană mestecă, înghite sau vorbește ( adică în medie la fiecare 30 - 40 de secunde).
• Fiecare a doua persoană a experimentat durere sau disconfort în articulația maxilarului cel puțin o dată în timpul vieții.
• Mișcările în articulația mandibulară pot fi efectuate în trei planuri, ceea ce se datorează particularităților structurii sale.

Anatomia articulației temporomandibulare

Articulația temporomandibulară este o pereche și este situată în punctul de legătură al maxilarului inferior cu osul temporal al craniului. De asemenea, se referă la articulațiile combinate, adică mișcările în articulațiile stânga și dreapta sunt întotdeauna simultane și sincrone. Funcția sa principală este de a asigura mobilitatea maxilarului inferior.

Elementele structurale ale articulației temporomandibulare sunt:

• Suprafețele articulare. Articulația în sine este formată din suprafețele articulare ale maxilarului inferior ( cap articular) și mandibulară ( articular) fosa osului temporal.
• Capsulă comună. Capsula ATM este compusă din țesut conjunctiv dens. Înconjoară articulația din exterior și limitează cavitatea articulară.
• Lichid sinovial. Stratul interior al capsulei articulare este căptușit cu celule endoteliale, care produc așa-numitul lichid sinovial. Umple cavitatea articulară, oferind alunecare suprafete articulare unul față de celălalt, precum și efectul de protecție ( antibacterian) funcție. Cantitatea de lichid sinovial din cavitatea articulară depinde direct de activitate functionala articulație - cu sarcini crescânde, rata de formare a acesteia crește, în timp ce cu inactivitate prelungită a articulației ( de exemplu, atunci când este imobilizat după o fractură a maxilarului) cantitatea acestuia scade.
• disc intra-articular ( cartilaj). Important caracteristică structurală Articulația temporomandibulară este prezența unui cartilaj fibros special între suprafețele articulare. Cu marginile sale, acest cartilaj fuzionează cu capsula articulară, împărțind cavitatea articulară în 2 secțiuni ( sus și jos).
• Aparatul ligamentar.În zona articulației temporomandibulare există trei ligamente - 1 mare ( ligamentul colateral) și două mici. Funcția lor principală este de a limita mișcările capului articular - ligamentul colateral previne deplasarea excesivă a acestuia, în timp ce ligamentele minore susțin maxilarul inferior. Această articulație este, de asemenea, conectată prin două ligamente de maleusul urechii medii ( formarea osoasa implicata in perceptia sunetelor).

Deși anatomic articulația este un singur întreg, prezența unui sept cartilaginos, a unui aparat ligamentar și muscular face posibilă mișcarea în toate cele trei planuri.

Există 3 tipuri de mișcări posibile în articulația temporomandibulară:

• Deschiderea și închiderea gurii. Aceste mișcări sunt efectuate datorită deplasării capului articular al maxilarului inferior, în timp ce discul articular rămâne pe loc. Acest lucru se întâmplă în timpul vorbirii și când mestecați alimente.
• Mișcând maxilarul inferior înainte.În acest caz, capul maxilarului inferior este deplasat împreună cu cartilajul articular, adică mișcarea se efectuează în secțiunea superioară cavitatea articulară.
• Deplasarea laterală a maxilarului.În timpul acestei mișcări, capul maxilarului inferior din partea de rotație ( adică în articulaţia spre care se deplasează maxilarul) se rotește în jurul axei sale, în timp ce în articulația opusă capul articular este deplasat în jos și lateral. Această mișcare este deosebit de importantă atunci când mestecați alimente dure, aspre.

Articulația temporomandibulară este inervată de fibrele nervoase senzitive ale nervului trigemen, care inervează și pielea și unii mușchi ai feței și capului. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când diagnosticați durerea articulară, deoarece adevărata sursă a durerii poate fi într-un loc complet diferit.

Sângele arterial pătrunde în articulație prin ramurile arterei carotide externe ( pe temporalul superficial și altele, mai mult arterele mici ). Sânge dezoxigenat curge în rețeaua venoasă a maxilarului inferior și mai departe în vena jugulară gât. Drenajul limfatic are loc la nivelul colului uterin Ganglionii limfatici, care este important pentru răspândirea infecției în timpul inflamației purulente a articulației.

Cauzele inflamației articulației temporomandibulare

Durerea în zona articulațiilor poate rezulta din mai multe motive. În funcție de cauză, atât procesele patologice, cât și abordările pentru diagnosticarea și tratarea bolii diferă.

Cauza inflamației articulației temporomandibulare poate fi:

• leziuni mecanice;
• infecţie;
• boli inflamatorii sistemice.

Leziuni mecanice

Un impact sau o cădere poate provoca deteriorarea oricărei componente a articulației, ducând la manifestări clinice caracteristice.

Leziunile articulare pot provoca:

• ruptura capsulei articulare;
• ruptura ligamentelor periarticulare;
• fisura/fractura suprafetelor articulare ale oaselor;
• hemoragie în cavitatea articulară.

Indiferent de natura și amploarea leziunii, reacția tisulară este în majoritatea cazurilor similară. La locul inflamației sunt eliberate componente biologic active ( bradikinină, serotonină, histamina și așa mai departe). Acestea provoacă expansiunea vaselor de sânge și eliberarea părții lichide a sângelui în spațiul intercelular ( adică în țesătură), provocând umflături. De asemenea lichid ( sau sânge) se pot acumula în cavitatea articulară, provocând compresia tisulară și afectarea mobilității în articulație.

Infecţie

Când microorganismele patogene intră în cavitatea articulară, se poate dezvolta și un proces inflamator.

Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în trei moduri:

• Drept;
• a lua legatura;
• hematogen ( prin sânge).

Calea directă de infecție
În acest caz, infecția apare atunci când articulația este rănită, însoțită de o încălcare a integrității capsulei articulare ( cu o fractură a maxilarului inferior, cu lovituri, cuțit și răni prin împușcătură ). Microorganismele care pătrund în cavitatea articulară pot provoca anumite ( tuberculos, sifilitic) sau nespecific ( stafilococic, streptococic)inflamaţie.

Calea de contact de infectare
Infecția de contact a articulației temporomandibulare implică răspândirea agenților bacterieni din țesuturile infectate din apropiere ( mușchi, oase, ligamente și așa mai departe).

Cauza infecției hematogene a ATM poate fi:

• tuberculoza plămânilor sau intestinelor;
• focare purulente din orice locație;
• septicemie ( pătrunderea și răspândirea microorganismelor piogene în sânge).

Boli inflamatorii sistemice

Acest grup include o serie de boli reumatice caracterizate prin dezvoltarea generalizată ( sistemică) proces inflamator în diferite organe și țesuturi. ÎN conditii normale Sistemul imunitar uman este conceput pentru a proteja organismul de agenții infecțioși străini. Cu toate acestea, cu unele boli, funcționarea sa funcționează defectuos, rezultând în celule imunocompetenteîncepe să interacționeze cu țesuturile propriului corp, ducând la deteriorarea acestora.

Inflamația TMJ poate fi cauzată de:
Artrita reumatoida
Această boală se caracterizează prin deteriorare țesut conjunctiv prin corp. Cel mai evident semn clinic acest lucru provoacă deteriorarea diferitelor articulații. Afectarea articulației temporomandibulare în poliartrita reumatoidă apare la aproximativ 15% dintre pacienți.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite. Un anumit rol în apariția lui îl joacă predispozitie geneticaȘi infecții virale (virusul herpesului, virusul hepatitei B și altele). Esența acestei boli este că activarea celulară are loc în cavitățile articulare sistem imunitar (limfocitele T și B), care se acumulează în țesuturile cavității articulare. Se dezvoltă un proces inflamator cronic, al cărui rezultat este deteriorarea și distrugerea componentelor intra-articulare ( cartilaj, suprafețe articulare ale oaselor și altele).

Lupus eritematos sistemic
Leziunile articulare în lupusul eritematos sistemic apar la peste 90% dintre pacienți. Esența acestei boli este, de asemenea, o perturbare a sistemului imunitar, dar în acest caz limfocitele B produc autoanticorpi ( acesta este complexe imune, care atacă structurile intracelulare ale celulelor proprii ale corpului), ceea ce duce la deteriorarea diferitelor țesuturi. Trăsătură distinctivă este faptul că deformarea componentelor cavității articulare nu are loc, iar manifestările clinice pot dispărea complet după vindecarea bolii de bază.

Artrita reactivă
Această boală se caracterizează prin inflamația nepurulentă a articulațiilor care apare imediat după o infecție intestinală sau genito-urinară ( după infecția cu micoplasme, chlamydia și alte microorganisme). Motivul pentru deteriorarea articulațiilor este că componentele structurale ale unor microorganisme și toxinele lor sunt similare cu unele țesuturi ale corpului uman.

Odată pătrunși în organism, agenții infecțioși intră în contact cu sistemul imunitar, în urma căruia sunt lansate o serie de reacții de apărare care vizează identificarea și distrugerea agenților „străini” ( antigene). Cu toate acestea, deoarece antigenele „străine” sunt similare cu „ai noștri”, celulele sistemului imunitar dăunează, de asemenea, țesuturilor propriului corp, inclusiv diferite componente ale articulațiilor ( cartilaj, ligamente, suprafețe articulare).

Gută
Această boală se caracterizează printr-o tulburare metabolică, ca urmare a căreia cristalele de acid uric încep să se depună în țesuturile corpului. Există multe cauze ale bolii, dar esența lor se rezumă fie la formarea crescută de acid uric ( atunci când consumați cantități mari de carne, când efectuați tratament antitumoral ), sau la o încălcare a excreției sale de către rinichi. Ca urmare a creșterii concentrației de acid uric în sânge, sărurile acestuia ( urati) se acumulează în diverse țesături, inclusiv în articulații, provocând dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Simptome de inflamație a articulației temporomandibulare

Indiferent de cauză, inflamația TMJ se manifestă întotdeauna cu simptome similare. Cu toate acestea, atunci când se evaluează simptomele, trebuie evaluate și manifestările clinice în alte organe ( deteriorarea altor articulații, semne de infecție etc.) și întregul organism în ansamblu, pentru a recunoaște și începe cu promptitudine tratamentul bolilor sistemice și infecțioase.

După cum am menționat mai devreme, procesul inflamator în articulație poate fi acut sau cronic.

Simptome de inflamație acută

Un proces inflamator acut este caracterizat prin umflarea pronunțată a țesuturilor și sensibilitatea crescută a terminațiilor nervoase ( care provoacă dureri severe). În plus, exudatul se acumulează adesea în cavitatea articulară ( lichid inflamator format ca urmare a permeabilității crescute a pereților vaselor de sânge), ceea ce agravează și mai mult evoluția bolii.

Inflamația acută a articulației temporomandibulare se poate manifesta:

• Durere. Când o articulație este inflamată, durerea este întotdeauna ascuțită, ascuțită, înjunghiătoare sau tăietoare. Durerea crește întotdeauna odată cu mișcarea ( în timpul vorbirii, când mestecați alimente etc.), care poate afecta semnificativ calitatea vieții unei persoane ( de obicei pacientii nu pot deschide gura mai mult de 1 - 1,5 cm). De asemenea, durerea poate radia ( răspândire, „da”) în organele și țesuturile din apropiere ale feței și capului. Iradierea durerii se datorează faptului că diferite părți ale țesuturilor moi ale feței sunt inervate de același nerv ( nervul trigemen ). Ca urmare, impulsurile dureroase care emană din zona articulației temporomandibulare pot fi percepute de pacient ca durere în alte zone.
• Umflarea și înroșirea țesuturilor moi din zona articulațiilor. Acest simptom este caracteristic artritei purulente, însoțit de proliferarea microorganismelor patogene în cavitatea articulară. La locul inflamației sunt eliberați un număr mare de mediatori inflamatori. Acestea provoacă dilatarea vaselor de sânge, fluxul de sânge în zona afectată crește, rezultând înroșirea acesteia. În același timp, există o creștere a permeabilității pereților vasculari, ca urmare a căreia plasma sanguină părăsește patul vascular și pătrunde în țesuturile din jur, provocând dezvoltarea edemului.
• Creșterea locală a temperaturii. Creșterea temperaturii cu 1 - 2 grade în comparație cu țesuturile din jur ( sau cu o zonă simetrică a unei alte articulații, dacă doar una dintre ele este inflamată) se datorează și expansiunii vaselor de sânge și afluxului unei cantități mai mari de sânge mai cald la locul inflamației.
• Senzație de plenitudine în zona articulațiilor. Această senzație poate fi cauzată atât de umflarea țesuturilor, cât și de acumularea unei cantități mari de exudat în cavitatea articulară.
• Afectarea auzului. Ca urmare a răspândirii procesului inflamator la țesuturile externe canalul urechii poate apărea îngustarea acestuia, în urma căreia pacientul poate simți plinătatea urechii și scăderea auzului pe partea leziunii. În cazul unei inflamații de natură infecțioasă, infecția se poate răspândi la structurile din mijloc și urechea internă, ceea ce ar putea duce la mai mult încălcări grave auz, până la surditate completă.
• Febră. Simptome precum creșterea temperaturii corpului peste 38 °C, durere și dureri musculare, dureri de cap, slăbiciune generală și oboseală crescută pot indica prezența unei infecții sistemice în organism, precum și inflamația purulentă a ATM.

Simptome de inflamație cronică

Pe măsură ce procesul inflamator scade, cantitatea de exudat din cavitatea articulară scade treptat, dar se pot dezvolta procese proliferative ( adică la locul inflamației începe proliferarea activă a celulelor și formarea de noi țesuturi). Țesutul rezultat poate comprima structurile intraarticulare, provocând disfuncția articulației.

Inflamația cronică a articulației temporomandibulare se poate manifesta:

• Durere. Durerea în acest caz este mai puțin pronunțată și este descrisă de pacienți drept „durere”, „tragere”. Durerea poate fi constantă sau poate apărea numai atunci când articulația este încărcată ( în timp ce vorbești sau mănânci). Funcția articulației este, de asemenea, limitată ( pacientul poate deschide gura nu mai mult de 2–3 cm).
• Rigiditatea mișcărilor în articulație. Rigiditatea este deosebit de pronunțată dimineața sau după o perioadă lungă de timp ( câteva ore) inactivitatea articulației. Dezvoltarea acestui simptom se datorează comprimării componentelor articulare de către celulele în proliferare. După mai multe mișcări active, articulația „se încălzește”, în urma căreia senzația de rigiditate poate dispărea.
• Strângerea la mișcarea articulației. Apariția unei crize sau a unui „clic” la deplasarea într-o articulație este cauzată de o îngustare a spațiului articular și de reunirea suprafețelor articulare ale oaselor. Destul de des, scârțâitul poate fi însoțit de durere crescută.
• Moderat manifestări sistemice inflamaţie. Temperatura corpului poate fi normală sau ușor crescută ( până la 37 – 37,5ºС). Pacientul se poate plânge de o senzație de slăbiciune și de oboseală crescută.
• Afectarea auzului.În timpul tranziției proces acutÎn cazurile cronice, deteriorarea componentelor urechii poate dispărea de la sine, dar destul de des persistă diferite feluri afectarea auzului.

Diagnosticul cauzelor inflamației articulației temporomandibulare

După cum am menționat mai devreme, inflamația TMJ poate fi cauzată de diverse boli si conditii patologice. O cauză specifică poate fi suspectată pe baza intervievării pacientului și evaluare clinică simptome, cu toate acestea, pentru a confirma în sfârșit diagnosticul, sunt necesare uneori o serie de studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Ce medic ar trebui să consultați dacă aveți inflamație a articulației maxilarului?

În funcție de cauza principală, tratamentul inflamației articulației temporomandibulare este efectuat de specialiști din diverse domenii ale medicinei. Dacă simptomele inflamației interferează cu normalul Viata de zi cu zi oameni, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate și viață ( adică dacă inflamația nu este cauzată de traumatisme sau leziuni ale articulației), este recomandat să faceți o programare la medicul dumneavoastră de familie.

După o interogare atentă şi examinare clinică medicul poate suspecta una sau alta cauza a inflamației și, pe baza acesteia, poate trimite pacientul la specialistul corespunzător.

În funcție de cauzele artritei, procesul de diagnostic și tratament poate implica:

• medic ortoped si traumatolog -în caz de afectare a componentelor osoase, cartilaginoase sau ligamentare ale articulației.
• Dentist - pentru boli ale dinților și cavității bucale.
• Otorinolaringolog ( medic ORL) – pentru boli ale urechii, gâtului, nasului și sinusurilor paranazale.
• specialist in boli infectioase - la identificarea proceselor infecțioase și inflamatorii din organism.
• Reumatolog - dacă cauza artritei este inflamatorie sistemică ( reumatismale) boala.
• Dermatovenerolog - dacă există focare de infecție în cap, gât, față sau alte părți ale corpului.
• medic ftiziatru - dacă bănuiți o infecție tuberculoasă.
• Neurolog - dacă există suspiciunea de lezare/boală a nervului trigemen.

Pentru a identifica cauza inflamației articulației temporomandibulare, se utilizează următoarele:

• evaluarea datelor clinice;
• analize generale de sânge ( UAC);
• determinarea proteinelor fazei acute a inflamației;
• determinarea autoanticorpilor în sânge;
• determinarea nivelului de acid uric din sânge;
• radiografia articulației mandibulare;
• examinarea lichidului sinovial.

Evaluarea datelor clinice

Dacă apariția durerii în articulație a fost precedată de o leziune sau o leziune mecanică, atunci diagnosticul este fără îndoială. În alte cazuri, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul, să evalueze toate manifestările clinice existente și să stabilească sau să sugereze cauza inflamației.

Posibile modificări ale OAC din cauza inflamației articulației mandibulare

Indicator în studiu	Ce înseamnă	Normă	Modificări posibile când artrita TMJ
Concentrația globulelor roșii	Celulele roșii din sânge sunt celule roșii din sânge care transportă oxigen în tot organismul.	Bărbați (M ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Se poate observa o scădere a numărului de celule roșii din sânge și o scădere a nivelului de hemoglobină forme severe lupusul eritematos sistemic, precum și în bolile purulent-inflamatorii sistemice severe.
		femei(ȘI): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.
Nivel general hemoglobină	Hemoglobina este un complex de fier cu pigmentul hem, care face parte din celulele roșii din sânge. Acest complex este responsabil pentru legarea oxigenului și livrarea acestuia către țesuturile corpului.	M: 130 – 170 g/l.
		ȘI: 120 – 150 g/l.
Concentrația trombocitelor	Trombocitele sunt direct implicate în procesul de oprire a sângerării.	180 – 320 x 10 9 /l.	O scădere a concentrației trombocitelor poate apărea în lupusul eritematos sistemic ca urmare a producerii de anticorpi antiplachetari.
Concentrația de leucocite	Leucocitele sunt celulele sistemului imunitar care protejează organismul de infecțiile străine. Atunci când agenții infecțioși de orice fel intră în organism, leucocitele încep să se înmulțească activ și să le combată, drept urmare concentrația lor globală crește.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	O creștere a concentrației de leucocite cu peste 10 x 10 9 /l indică prezența infecției în organism. În același timp, se poate observa o scădere a numărului total de leucocite în lupusul eritematos sistemic, care se datorează formării de anticorpi antilimfocitari.
Numărul de neutrofile	Neutrofilele sunt responsabile pentru distrugerea bacteriilor patogene. Ele absorb și digeră particulele mici și componentele structurale ale celulelor bacteriene distruse. În mod normal, există 2 forme de neutrofile în sânge - segmentate ( matur, implicat în procesele imunitare) și tijă ( tineri, eliberați în fluxul sanguin din măduva osoasă).	Forme segmentate: 42 – 72%. VSH poate crește de mai multe ori în bolile inflamatorii infecțioase și sistemice. De aceea evaluează acest indicator Este necesar în combinație cu datele unui examen clinic și alte teste.
		ȘI: 5 – 15 mm/oră.

Determinarea proteinelor în faza acută a inflamației

The indicator biochimic prezintă un interes deosebit pentru diagnosticare boli inflamatorii. Proteinele de fază acută sunt substanțe speciale care sunt eliberate în sânge în timpul oricăror procese inflamatorii din organism, iar creșterea concentrației lor este direct proporțională cu activitatea procesului inflamator.

Proteinele din faza acută a inflamației

Index	Normă
proteina C-reactiva	Nu mai mult de 5 mg/l.
Amiloidul seric A	Nu mai mult de 0,4 mg/l.
Haptoglobina	0,8 – 2,7 g/l.
O 2-globuline	(M): 1,5 – 3,5 g/l.
	(ȘI): 1,75 – 4,2 g/l.
Ceruloplasmina	0,15 – 0,6 g/l.
Fibrinogen	2 – 4 g/l.
Plasminogen	Nivelul de activitate în plasmă este de 80 – 120%.
Lactoferină	150 – 250 ng/ml.
Feritină	M: 12 – 300 ng/ml.
	ȘI: 12 – 150 ng/ml.

Determinarea autoanticorpilor în sânge
Dacă cauza infectioasa inflamația este exclusă, se recomandă examinarea mai atentă a pacientului pentru prezența bolilor inflamatorii sistemice. În acest scop, sunt efectuate o serie de studii, al căror scop este de a determina diferiți autoanticorpi în sângele pacientului ( adică imunoglobulinele direcționate împotriva propriilor țesuturi ale corpului), caracteristică anumitor patologii reumatologice.

Dacă se suspectează o boală inflamatorie sistemică, se recomandă investigarea:

• Factorul reumatoid. Formată la majoritatea pacienților cu poliartrită reumatoidă, precum și la unii pacienți cu lupus eritematos sistemic. Reprezintă complexe imune formate de anormale ( schimbat structural) și anticorpi normali.
• Anticorpi antinucleari. Acest termen se referă la un complex de autoanticorpi care se leagă de acizii nucleici ai nucleelor ​​celulare, provocând distrugerea acestora și moartea celulei. Acest tip anticorpii sunt tipici pentru pacienții cu lupus eritematos sistemic și apar, de asemenea, la aproximativ 10% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă.
• Anticorpi antiplachetari și antileucocitari. Caracteristic lupusului eritematos sistemic.

Determinarea nivelului de acid uric din sânge
Acest studiu efectuată dacă se suspectează natura gutoasă a artritei. În condiții normale, acidul uric se formează în mod constant în organism, dar este imediat excretat în urină, drept urmare concentrația sa în sânge este menținută la un anumit nivel. Formarea și depunerea cristalelor de acid uric în țesuturi și articulații este posibilă numai cu o creștere prelungită și pronunțată a concentrației a acestei substanteîn sânge ( mai mult de 350 µmol/l la femei și mai mult de 420 µmol/l la bărbați), care poate fi detectat cu ușurință cu un studiu biochimic special.

Radiografia articulației mandibulare

Principiul acestei metode este de a ilumina regiunea temporomandibulară cu raze X. Aceste raze pătrund liber prin aer și sunt ușor întârziate ( sunt absorbite) țesuturile moi ale corpului ( muschi, ligamente) și sunt aproape complet absorbite de formațiunile osoase, ceea ce face posibilă examinarea oaselor corpului pentru prezența fisurilor, fracturilor, fragmentelor deplasate și așa mai departe.

Un semn radiologic al unui proces inflamator acut este lărgirea spațiului articular ( spațiu dintre două suprafețe ale oaselor articulare), cauzate de umflarea țesuturilor și acumularea de exudat în cavitatea articulară. Când procesul acut trece la cronic, exudatul se rezolvă treptat și se observă adesea subțierea. cartilaj articular, în urma căreia spațiul articular scade.

Dezavantajele metodei includ precizia relativ scăzută ( radiografia simplă nu evidențiază microfisuri, precum și deformări minore ale suprafețelor articulare ale oaselor), motiv pentru care principala indicație pentru utilizarea sa este suspiciunea unei fracturi sau luxații a capului articular al maxilarului inferior după leziune.

scanare CT

Aceasta este o metodă de cercetare de înaltă precizie care combină razele X și tehnologia computerizată. Principiul metodei este următorul - pacientul este plasat tomograf computerizatși zace nemișcat câteva secunde. În acest moment, un aparat cu raze X se rotește în spirală în jurul zonei corpului examinat, producând multe imagini. După finalizarea procedurii, informațiile primite sunt procesate pe un computer, în urma căruia medicul primește o imagine tridimensională detaliată a articulațiilor și oaselor.

Această metodă vă permite să identificați microfisurile, luxațiile și subluxațiile capului articular al maxilarului inferior, să determinați prezența unei fracturi și gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Dezavantajele metodei includ expunerea la radiații și costul mai mare ( comparativ cu radiografia convențională).

Imagistică prin rezonanță magnetică

Principiul acestei metode se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară - dacă un anumit țesut este expus la un câmp electromagnetic puternic pentru o perioadă de timp, după ce influența încetează, nucleele atomilor emit o anumită energie, care este înregistrată de senzori speciali. . În funcție de compoziția celulară, toate țesuturile corpului reacționează diferit la influența câmpului electromagnetic, în urma căruia se poate obține o imagine destul de clară și detaliată a tuturor componentelor articulației.

RMN-ul poate detecta leziuni precum ruptura capsulei și ligamentele articulației. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu se poate identifica pagube minore suprafețele articulare ale osului temporal și maxilarului inferior, observate în poliartrita reumatoidă și alte boli reumatologice. Nu există expunere la radiații, astfel încât singurul dezavantaj este costul ridicat al metodei, care limitează semnificativ utilizarea acesteia în practica de zi cu zi.

Examenul lichidului sinovial
Acest studiu implică puncție ( piercing) cavitate articulară cu ac și gard cantitate mica lichid intra-articular în scopul studierii ulterioare în laborator. Această procedură prezintă un risc de infecție articulară, așa că trebuie efectuată de un specialist cu experiență și numai cu instrumente sterile.

Examinarea lichidului sinovial poate evidenția:

• Schimbări de culoare și transparență. Amenda lichid sinovial transparent, incolor sau ușor gălbui. Turbiditatea sa, apariția suspensiilor și impurităților străine, detectarea leucocitelor, precum și colorarea într-o culoare diferită indică de obicei adăugarea unei infecții.
• Prezența factorului reumatoid. Dovezi în favoarea artrita reumatoida sau lupus eritematos sistemic.
• Cristale de acid uric. Prezența lor ne permite să confirmăm diagnosticul de gută.
• Celule de sânge. Acest lucru indică leziuni ale vaselor de sânge și hemoragie în cavitatea articulară.

Primul ajutor pentru durerea acută la nivelul articulației temporomandibulare

Primul ajutor poate fi necesar în cazul unei leziuni traumatice acute a articulației, precum și în cazul unei inflamații infecțioase, când sindromul dureros este sever. Este imediat de remarcat faptul că vătămarea, durerea severă sau mobilitatea limitată în articulația mandibulară necesită calificare. îngrijire medicală, prin urmare, măsurile descrise pot fi folosite doar ca măsură temporară înainte de a merge la medic.

Primul ajutor pentru durerea în articulația mandibulară include:

• imobilizare ( imobilizare) articulația afectată;
• utilizarea frigului;
• luând medicamente antiinflamatoare.

Imobilizarea articulației afectate

Indiferent de cauză, procesul inflamator acut se caracterizează prin umflarea țesuturilor, formarea de exudat în cavitatea articulară și creșterea durerii în toate structurile zonei afectate. De asemenea, ca urmare a influenței mediatorilor proinflamatori, sensibilitatea terminațiilor nervoase de la locul inflamației crește, drept urmare, atunci când cele mai mici mișcări pacientul simte dureri severe.

În plus, dacă inflamația se dezvoltă după o rănire, există o probabilitate mare de fractură. Dacă articulația rămâne mobilă, oasele sau fragmentele lor pot deteriora țesuturile din apropiere, ceea ce va crește și mai mult durerea și va agrava starea pacientului. De aceea, primul lucru de făcut în caz de durere acută la o articulație este să o imobilizezi, adică să nu mai mănânci și să ții la minimum conversațiile cu ceilalți până când se stabilește. motivul exact inflamaţie.

Folosind frig

După cum am menționat mai devreme, la locul inflamației există o creștere temperatura locală dilatarea vaselor de sânge și umflarea țesuturilor. Aceste efecte adverse pot fi eliminate prin aplicarea de frig în zona articulației inflamate. Răceala provoacă spasme ( îngustarea) vaselor de sânge și creșterea permeabilității peretelui vascular, prevenind astfel scurgerea lichidului în cavitatea articulară și țesuturile înconjurătoare. În plus, răcirea reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase, ceea ce elimină eficient durerea. S-a dovedit științific că utilizarea frigului în primele minute după o leziune articulară reduce severitatea fenomenelor inflamatorii în viitor și promovează recuperare rapidă rabdator.

Pentru a răci articulația inflamată, puteți folosi o pungă de gheață, o sticlă de apă rece sau pur și simplu compresa rece (care trebuie schimbat la fiecare 2 – 3 minute). Este important să ne amintim că contactul gheții direct cu pielea este extrem de nedorit, deoarece acest lucru poate provoca hipotermia țesuturilor din jur. Cel mai bine este să înfășurați o pungă de gheață cu o batistă sau un prosop subțire și apoi să o aplicați pe articulația inflamată timp de 5 până la 15 minute ( nu mai).

Luând medicamente antiinflamatoare

Puteți începe tratamentul medicamentos independent al durerii articulare dacă măsurile descrise mai sus sunt ineficiente sau simultan cu acestea ( dacă durerea este deosebit de severă). Pentru a ameliora rapid umflarea și durerea, pot fi utilizate medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS) .

AINS utilizate pentru durerea articulației temporomandibulare

Numele medicamentului	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
Diclofenac	Ele inhibă activitatea enzimei ciclooxigenazei la locul inflamației, prevenind formarea mediatorilor proinflamatori. Au efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. De asemenea, inhibă formarea ciclooxigenazei în zonă tract gastrointestinal, care determină dezvoltarea unui număr de reacții adverse ( gastrită, ulcer gastric și așa mai departe).	Pentru a elimina durerea, este permisă o singură injecție intramusculară de 50-100 mg de medicament, după care trec la forma de tablete. Maxim doza zilnica nu trebuie să depășească 150 mg.
indometacina		Intramuscular in doza de 60 mg de 1-2 ori pe zi. Durata maximă admisă de utilizare intramusculară este de 2 săptămâni.
Nimesil(nimesulid)	Are efecte antiinflamatorii și analgezice mai pronunțate și, în același timp, are un efect mai slab asupra ciclooxigenazei în afara locului de inflamație ( adică provoacă mai puține reacții adverse decât diclofenacul sau indometacina).	Luați 100 mg pe cale orală ( 1 comprimat sau 1 plic, dizolvat în 100 ml cald apa fiarta ) De 1 – 2 ori pe lovitură. Efectul analgezic se dezvoltă în 30-60 de minute și durează 6-8 ore. Durata maximă admisă a tratamentului este de 2 săptămâni.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru inflamația articulației temporomandibulare?

Operația se efectuează dacă este singura metoda posibila tratament, precum și dacă fără intervenție chirurgicală riscul de complicații crește.

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical este artrita purulentă a articulației mandibulare. În acest caz vorbim despre inflamația infecțioasă a articulației cauzată de microorganismele piogene ( stafilococi, streptococi și altele). Puroiul rezultat umple cavitatea articulară, perturbând semnificativ funcția acesteia. În plus, artrita supurată poate provoca topirea și necroza ( moarte) componente intra-articulare ( cartilaj, suprafețe articulare ale oaselor etc.), ceea ce va duce la pierderea completă a funcției articulare. Există, de asemenea, un risc mare de răspândire a infecției la organele și țesuturile învecinate ( în ureche, în zona gâtului, în cavitatea craniană) sau pătrunderea în sânge și răspândirea în tot organismul, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Pregătirea preoperatorie include performanța testele necesare (test general de sânge și test general de urină, determinând starea sistemului de coagulare a sângelui). Operația în sine este efectuată sub anestezie generalaîntr-o sală de operație sterilă. După efectuarea unei incizii pe piele și obținerea accesului la articulație, capsula articulară este deschisă, iar cavitatea articulară este curățată de mase purulente și necrotice ( mort) țesături. Se evaluează, de asemenea, integritatea structurilor intra-articulare și gradul de răspândire a puroiului la țesuturile adiacente. După finalizarea operației, cavitatea articulară este drenată ( adică, este instalată o bandă sau un tub subțire de cauciuc, datorită căruia sângele sau lichidul inflamator care se acumulează în articulație va fi eliberat.), după care se suturează capsula articulară și pielea.

ÎN perioada postoperatorie pacientului i se prescriu:

• Antibiotice cu spectru larg ( de exemplu, ceftriaxonă 1 gram de 1 dată pe zi intramuscular).
• Analgezice narcotice ( de exemplu, 1 ml soluție de morfină 1% intramuscular).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( ketorolac, indometacin)
• Kinetoterapie poate fi prescrisă la 2-3 zile după operație ( Terapie UHF, căldură uscată, electroforeză și altele).
• Dietă strictă, inclusiv alimente exclusiv lichide.

Dacă nu există complicații, pacientul este externat din spital la 5-7 zile după operație.

De asemenea, este de remarcat faptul că tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru inflamația traumatică a articulației, dacă leziunea a dus la o fractură a suprafețelor articulare ale oaselor, ruptura capsulei articulare sau a ligamentelor și alte leziuni grave. În perioada postoperatorie, acestor pacienți li se prescrie imobilizarea pe termen lung a articulației ( pentru o perioadă de 1 – 2 până la 4 – 5 săptămâni).

Tratamentul articulației temporomandibulare inflamate posttraumatice

Dacă inflamația articulației este cauzată de o vânătaie sau altele pagube minore, poate dispărea de la sine, fără consecințe pentru pacient. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, fără un tratament adecvat, procesul inflamator acut nu cedează sau nu cedează complet, se transformă în inflamație cronică și provoacă dezvoltarea complicațiilor. De aceea, dacă durerea și disconfortul din zona articulațiilor nu dispar în 2 - 3 zile ( inclusiv în timp ce luați medicamente antiinflamatoare), se recomandă consultarea unui medic cât mai curând posibil.

În tratamentul inflamației post-traumatice a articulației temporomandibulare, se utilizează următoarele:

• imobilizare;
• tratament medicamentos;
• fizioterapie.

Imobilizare

Imobilizarea ca metodă de prim ajutor pentru inflamația articulațiilor a fost descrisă anterior. Dacă, după examinare, medicul dezvăluie o fractură, luxație sau entorsă a articulației mandibulare, aceasta este o indicație pentru o imobilizare mai lungă și mai minuțioasă ( după un tratament adecvat - compararea fragmentelor osoase, reducerea luxației și așa mai departe).

Metode de imobilizare a articulației mandibulare

Numele metodei	Descriere	Fotografie
Sling moale pentru bărbie	Este una dintre cele mai simple și mai ușoare moduri de a imobiliza articulația mandibulară. Constă dintr-o parte moale ( praștii), care se aplică pe zona bărbiei și două benzi de cauciuc largi, care sunt plasate în spatele capului pacientului și fixate acolo una de cealaltă.
Bandaj de sling pentru maxilarul inferior	Puteți face singur un bandaj în formă de sling folosind materiale improvizate ( dintr-un bandaj elastic sau obișnuit împăturit în mai multe cuvinte). Ar trebui să existe 2 șuvițe care se extind de la colțurile slingului pe fiecare parte. Slingul este plasat la nivelul bărbiei, după care capetele sale superioare sunt aduse în spatele gâtului ( sub urechi) și reparați ( cravată). Capetele inferioare ale bandajului sunt trecute în fața urechilor și fixate pe regiunea parietală.
Bandaj parietal-barbie	Pentru a aplica un bandaj, utilizați un bandaj larg, rotunde ( rpm) care se efectuează alternativ în jurul circumferinței capului ( de la frontal la regiunea occipitală ), apoi în jurul bărbiei și osului occipital ( ocolind urechile in spate) si in jurul barbiei si oasele parietale (ocolind urechile din fata). Acest bandaj este destul de fragil și de obicei se mișcă la 1 până la 2 ore după aplicare. Pentru a preveni acest lucru, puteți folosi un bandaj elastic în loc de un bandaj obișnuit.

Pe lângă metodele de imobilizare temporară descrise, se mai folosesc și cele permanente ( termen lung). Ele sunt utilizate în prezența fracturilor suprafețelor articulare ale maxilarului inferior sau osului temporal, atunci când pentru vindecarea defectului ( educaţie calus ) este nevoie de mai mult timp ( 4 – 5 săptămâni).

În scopul imobilizării pe termen lung, se utilizează următoarele:

• Diferite metode de fixare a ligaturii intermaxilare ( adică dinții maxilarelor superioare și inferioare sunt fixați împreună cu ajutorul sârmei). Procedura în sine se efectuează sub anestezie locală.
• Aplicarea de atele dentare, care pot fi fixate pe dinți și alte părți ale cavității bucale ( procedura se efectueaza si sub anestezie locala).

Tratament medicamentos

Scopul principal Terapia medicamentoasă este de a elimina durerea, precum și de a preveni progresia procesului inflamator.

Tratamentul medicamentos al inflamației post-traumatice a articulației mandibulare

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
	Diclofenac	Mecanismul de acțiune și metodele de aplicare au fost descrise anterior.
	indometacina
	Nimesil
Analgezice non-narcotice	Paracetamol	Inhibarea formării ciclooxigenazei în central sistem nervos, reduce sensibilitatea centrilor durerii din creier, reducând astfel durerea.	Dacă nu este posibil să o luați pe cale orală, se administrează în rect sub formă de supozitoare rectale de 2-4 ori pe zi. Doza este determinată de vârsta pacientului: De la 1 la 2 ani - 80 mg fiecare. de la 2 la 6 ani - 150 mg fiecare. De la 6 la 12 ani - 250 mg fiecare. De la 12 la 15 ani - 300 mg fiecare. Pentru adulti - 500 mg fiecare.
Analgezice narcotice	Morfină	Acționând la nivelul sistemului nervos central, blochează transmiterea impulsurilor nervoase dureroase către creier și, de asemenea, reduce răspunsul psiho-emoțional la durere.	Intramuscular 10 mg de 4-6 ori pe zi ( in functie de severitatea sindromului de durere).
	tramadol	Un drog sintetic, similar ca structură cu analgezicele narcotice. Întrerupe transmisia impulsuri de durereîn sistemul nervos central și are, de asemenea, un efect sedativ slab.	Se administrează intravenos sau intramuscular în doză de 50-100 mg ( pentru adulti). Dacă efectul analgezic este insuficient, injecția poate fi repetată după 30-40 de minute. Doza zilnică maximă este de 400 mg. Copiilor li se prescrie o doză de 1 – 2 mg/kg. Doza zilnică maximă pentru copii este de 4 – 8 mg/kg.

Fizioterapie

Dacă inflamația este cauzată de o articulație învinețită, procedurile fizioterapeutice pot fi aplicate după 3 până la 4 zile. În caz de daune mai grave ( fracturi, luxații, rupturi ale capsulei articulare sau ligamentelor) momentul stabilirii procedurilor este determinat de medicul curant.

Metode fizioterapeutice pentru tratarea inflamației post-traumatice a articulației mandibulare

Numele metodei	Descrierea metodei și regulile de atribuire
Terapia UHF	Principiul metodei este de a expune țesutul la un câmp electric de frecvență ultra-înaltă. Energia emisă de acest câmp este absorbită de celulele din zona afectată, ceea ce duce la încălzirea țesuturilor, la îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei și la normalizarea proceselor nervoase și endocrine. Efectele pozitive ale terapiei UHF sunt: efect antiinflamator; efect analgezic; îmbunătățirea nutriției țesuturilor; îmbunătățirea metabolismului în celule. Pentru a obține efectul optim, procedura trebuie efectuată de 2 ori pe zi timp de 5-15 minute. Cursul de tratament nu include mai mult de 12 proceduri la rând. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat nu mai devreme de 3 până la 4 luni după terminarea cursului precedent.
Electroforeză	Esența acestei metode este utilizare combinată curent electric continuu si diverse medicamente. Odată ajunse în zona de acțiune a unui astfel de curent, medicamentele încep să se deplaseze de la un electrod la altul, pătrunzând astfel adânc în țesut, ceea ce permite obținerea celor mai bune efecte terapeutice. Expunerea directă la curent electric direct cauzează: efect antiinflamator; efect analgezic; efect vasodilatator; îmbunătățirea microcirculației și a drenajului limfatic; efect de relaxare ( relaxează mușchii din zona afectată). Pentru inflamația articulației mandibulare se utilizează electroforeza cu novocaină ( anestezic local), care sporește efectul analgezic al procedurii. Soluția de novocaină este aplicată pe electrodul, după care electrozii sunt aplicați pe corpul pacientului. Se aplică apoi un curent electric, a cărui putere crește până când pacientul simte o ușoară senzație de furnicături în zona în care este aplicat electrodul. Durata procedurii este de 15-20 de minute. Pentru a obține un efect optim, este necesar să efectuați 1 procedură pe zi sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 10-14 ședințe.
Fonoforeza cu hidrocortizon	Principiul metodei este similar cu electroforeza, doar ultrasunetele sunt folosite în loc de curent electric continuu ( unde sonore frecventa inalta). Hidrocortizonul medicament este aplicat pe suprafața pielii în zona de inflamație ( medicament antiinflamator steroidian) pătrunde adânc în țesuturi, oferind efecte antiinflamatorii și analgezice. Cursul de tratament include 7-10 proceduri, fiecare dintre ele durează 5-15 minute.
Terapia diadinamică	Principiul metodei este de a influența țesutul uman curenți continui frecvențe diferite ( de la 50 la 100 hertzi). La locul de aplicare a unor astfel de curenți, procesele de restaurare sunt activate la nivel celular, activitatea procesului inflamator scade, iar sensibilitatea terminațiilor nervoase la locul inflamației scade, ceea ce provoacă un efect analgezic. Pentru a obține un efect terapeutic optim, trebuie efectuate 2 proceduri ( 15 – 30 de minute fiecare) de 2 ori pe zi. Cursul de tratament nu este mai mult de 10 proceduri. Daca este necesar repeta cursul poate fi prescris nu mai devreme de 2 săptămâni mai târziu.

Tratamentul inflamației articulației temporomandibulare cauzate de boli reumatice.

Tratamentul artritei în acest caz se efectuează simultan cu tratamentul bolii de bază.

Pentru artrita cauzată de boli reumatice, se utilizează următoarele:

• tratament medicamentos;
• exerciții de dezvoltare.

Tratament medicamentos

Sunt prescrise medicamente din diferite grupe farmacologice, al căror scop este de a reduce activitatea procesului inflamator și de a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor corpului. Metoda de utilizare și regimul de dozare al medicamentelor este determinată de un reumatolog individual în fiecare caz specific și depinde de natura și severitatea bolii, de activitatea procesului inflamator și de alți factori.

Tratamentul medicamentos al artritei reumatoide

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Diclofenac	Mecanismul de acțiune a fost descris anterior.
	Nimesulid
	Celecoxib	Este un medicament antiinflamator care blochează exclusiv ciclooxigenaza la locul inflamației. Are un efect antiinflamator pronunțat și, de asemenea, suprimă formarea exudatului și proliferarea ( proliferare) ţesut fibros al articulaţiei.
Medicamente antiinflamatoare steroidice	Prednisolon	Ele inhibă activitatea leucocitelor, reducând astfel activitatea proceselor inflamatorii din organism. Previne formarea exudatului și modificările structurale ale țesutului din articulațiile inflamate.
	Metilprednisolon
Citostatice	Metotrexat	Ele blochează formarea leucocitelor, reducând astfel activitatea și severitatea proceselor inflamatorii și prevenind reapariția acestora.
	Leflunomidă
	Ciclofosfamidă
	Azatioprina
	Sulfasalazina
	Hidroxiclorochina
Anticorpi monoclonali	Infliximab	În corpul uman, aceste medicamente se leagă și neutralizează așa-numitul factor de necroză tumorală - biologic substanta activa, implicat în dezvoltarea și întreținerea proceselor autoimune și inflamatorii.
	Adalimumab
	Etanercept

Exerciții de dezvoltare

Majoritatea bolilor reumatice cresc riscul de a dezvolta anchiloză ( fuziuni) articulații afectate, adică mobilitate redusă în ea. Acest lucru se datorează proliferării țesutului în cavitatea articulară, care este observată în timpul proceselor autoimune și inflamatorii pe termen lung.

Un complex va ajuta la prevenirea anchilozei articulației temporomandibulare exerciții simple care trebuie efectuată zilnic de 3-4 ori pe zi pe tot parcursul tratamentului. Este de remarcat faptul că se recomandă să începeți efectuarea acestor exerciții numai după ce procesul inflamator acut a încetat și durerea s-a atenuat.

Pentru a preveni anchiloza articulației mandibulare, se recomandă efectuarea următoarelor exerciții:

• Apăsând ușor bărbia de jos cu mâna, trebuie să deschizi lent gura, coborând maxilarul inferior cât mai jos. După aceasta, fără a opri presiunea asupra bărbiei, trebuie să închideți încet gura.
• Prinde cu degetele partea proeminentă a bărbiei, trebuie să coborâți și să ridicați încet maxilarul inferior, încercând să o împingeți în jos și înapoi.
• Apăsând ușor degetele pe partea laterală a bărbiei, trebuie să vă mișcați maxilarul la dreapta și la stânga. După aceasta, trebuie să apăsați pe bărbie pe cealaltă parte și să repetați exercițiul.
• Apăsând pe marginea din față a bărbiei ( împingându-l înapoi) trebuie să împingeți maxilarul inferior înainte cât mai mult posibil.

Fiecare exercițiu este efectuat de 2-3 ori. Dacă apar dureri severe, este recomandat să reduceți frecvența repetărilor sau să faceți o pauză de câteva zile, apoi să încercați din nou.

Tratamentul inflamației articulației temporomandibulare cauzată de infecție

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase. În primul rând, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg care sunt active împotriva un numar mare diverse microorganisme. După identificarea unui anumit agent patogen, sunt prescrise medicamente care luptă cel mai eficient cu acest tip de infecție.

Tratamentul medicamentos pentru artrita cauzată de infecție

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
Penicilinele	Amoxicilină	Ele perturbă formarea componentelor structurale ale peretelui celular bacterian, ceea ce duce la moartea acestora.	Înăuntru, indiferent de mese, cu un pahar cu apă. Copiilor peste 10 ani și adulților li se prescrie 500 mg ( 1 tabletă) de 3 – 4 ori pe zi.
	Benzilpenicilina sare de sodiu		Intramuscular sau intravenos 1 - 2 milioane de unități de acțiune ( ED) de 4 ori pe zi.
Tetracicline	Tetraciclină	Pătrunzând în celulele bacteriene, medicamentele perturbă sinteza componentelor intracelulare responsabile de procesele de diviziune ( reproducere).	Oral 250-500 mg la fiecare 6 ore.
	Doxiciclina		Intravenos, prin picurare, dizolvând 100–200 mg de medicament în 250–500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Medicamente antituberculoase	Streptomicină	Acesta perturbă activitatea componentelor intracelulare ale Mycobacterium tuberculosis, împiedicând reproducerea lor ulterioară.	Intramuscular la o doză de 1-2 grame pe zi ( în 1 – 2 prize). Cursul tratamentului este de cel puțin 3 luni.
	Izoniazidă	Inhibă sinteza componentelor structurale ale peretelui celular al Mycobacterium tuberculosis.	Pe cale orală, după mese, 200-300 mg de 3 ori pe zi. Tratamentul este pe termen lung.
Medicamente antifungice	Nistatina	Încetinește reproducerea și duce la moartea ciupercilor patogene.	Medicamentul se administrează pe cale orală, de 3-4 ori pe zi. Copii sub 1 an - 100.000 – 125.000 de unități fiecare. De la 1 la 3 ani - 250.000 de unități fiecare. De la 3 ani și peste - 300.000 de unități fiecare. Pentru adulti - 500.000 de unități fiecare.
	Fluconazol	Blochează activitatea sistemelor enzimatice ciuperci patogene, ceea ce duce la moartea lor.	Interior. Doza inițială este de 400 mg o dată pe zi, după care se iau 200-400 mg în fiecare zi.

Care pot fi complicațiile și consecințele inflamației articulației maxilarului?

Prognostic și consecințe pentru inflamație ( artrită) ale articulației mandibulare sunt în mare măsură determinate de cauza apariției acesteia, precum și de oportunitatea și adecvarea tratamentului. La abordarea corectă boala poate dispărea fără urmă în doar câteva zile. În același timp, în absența tratamentului, se pot dezvolta complicații grave, adesea ireversibile.

Pentru a trata inflamația articulației mandibulare, se utilizează următoarele:

• Ceai antiinflamator din plante. Pentru a pregăti colecția, luați 20 de grame de flori de soc negru, 80 de grame de frunze de mesteacăn și 100 de grame. scoarta de salcie. Toate ingredientele se zdrobesc și se amestecă bine, după care se toarnă 4 - 5 linguri din colecție cu 1 litru de apă clocotită și se infuzează timp de 2 - 3 ore. Trebuie luate de 3-4 ori pe zi, 100 ml ( o jumătate de pahar) înainte de a mânca. Pe lângă antiinflamator, are și un analgezic și efect antibacterian.
• Infuzie de rădăcină de brusture. Pentru a pregăti infuzia, adăugați 400 de mililitri de apă clocotită la 1 lingură de rădăcină zdrobită și lăsați timp de 2 până la 3 ore. Se strecoară bine și se iau 1 - 2 linguri de 3 - 4 ori pe zi. Are efecte antiinflamatorii și analgezice.
• Infuzie de coada. Yarrow are, de asemenea, un efect antiinflamator pronunțat. Pentru a pregăti infuzia, turnați 2 linguri de ierburi uscate zdrobite în 200 de mililitri ( 1 pahar) apă clocotită. După răcire, se filtrează și se iau 50-100 ml de 3-4 ori pe zi.
• Infuzie de hernie parfumată. Planta proaspătă a acestei plante are un efect pronunțat antibacterian și antiinflamator. Pentru a prepara infuzia, turnați 1 lingură de ierburi mărunțite în 500 ml apă clocotită și infuzați timp de o oră. După răcire, infuzia trebuie filtrată și luată 50-100 ml de 3 ori pe zi. Această rețetă este eficientă în special pentru inflamațiile cauzate de infecții sau boli reumatice.
• Tinctură de propolis. Are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. 100 de grame de propolis trebuie turnate cu 500 ml de vodcă și infuzate într-un loc întunecat la temperatura camerei. După 2–3 săptămâni, tinctura trebuie strecurată cu grijă și administrată pe cale orală, câte 10–20 de picături de 2 ori pe zi.

Există o prevenire eficientă a inflamației articulației temporomandibulare?

Nu au fost elaborate măsuri preventive specifice care vizează prevenirea inflamației articulației mandibulare. Singura metodă eficientă de prevenire este prevenirea și eliminarea în timp util a cauzelor care pot duce la dezvoltarea bolii.

Inflamația articulației temporomandibulare poate fi cauzată de:

• Trauma.În cazul rănirii componentelor articulațiilor ( fracturi ale oaselor articulare, vânătăi ale țesuturilor moi etc.) se dezvoltă un proces inflamator, caracterizat prin umflarea țesuturilor, durere severă și disfuncție a articulației. Ca urmare a eliberării anumitor substanțe biologic active la locul inflamației ( serotonina, histamina, bradikinină și altele) are loc o expansiune a vaselor de sânge și eliberarea de plasmă lichidă din patul vascular. lichid inflamator ( exudat) se pot acumula în cavitatea articulară, crescând presiunea asupra țesuturilor umflate și deteriorându-le în continuare.
• Infecţie. Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în diferite moduri ( atunci când o articulație este rănită, când bacteriile se răspândesc din focarele apropiate sau îndepărtate). Infecția articulației este, de asemenea, însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator cu toate efectele adverse descrise mai devreme. În plus, atunci când este infectat cu microorganisme piogene ( de exemplu, stafilococi) progresia procesului purulent-inflamator poate duce la distrugerea structurilor intraarticulare, ceea ce va duce la disfuncția ireversibilă a articulației.
• Boli reumatice. Bolile reumatice se caracterizează prin activitatea excesivă a sistemului imunitar uman, ducând la dezvoltarea reacțiilor inflamatorii sistemice care afectează diferite țesuturi ale corpului ( în primul rând articulaţiile). De asemenea, în unele boli din acest grup, apar disfuncționalități ale sistemului imunitar, ducând la deteriorarea țesuturilor corpului de către propriile celule imunitare ale corpului.

Pentru a preveni inflamarea articulației mandibulare, se recomandă:

• Tratează cu promptitudine leziunile traumatice. Imediat după o rănire, aplicați o compresă rece sau gheață în zona articulației. Dacă este necesar, puteți lua medicamente antiinflamatoare ( de exemplu, nimesil la o doză de 100 mg). Dacă durerea nu dispare după 1-2 zile, se recomandă consultarea unui traumatolog sau ortoped.
• Tratați bolile infecțioase în timp util. Chiar dacă sursa de infecție este departe de articulație, agenții infecțioși pot pătrunde în sânge și se pot răspândi în tot organismul. De aceea, dacă se detectează o infecție bacteriană, este necesar să începeți cât mai devreme să luați medicamente antibacteriene. De asemenea, trebuie să urmați durata tratamentului prescrisă de medicul dumneavoastră. Dacă încetați să luați antibiotice imediat după dispariția manifestărilor clinice ale bolii, există o probabilitate mare ca unele dintre bacteriile patogene să nu moară, ci să rămână în diferite țesuturi ale corpului, ceea ce poate duce la recidivă ( reexacerbare) infecții.
• Tratamentul oportun și adecvat al bolilor reumatismale. Tratamentul bolilor inflamatorii sistemice trebuie prescris de un reumatolog după o examinare amănunțită a pacientului, ținând cont caracteristici individuale pacientul și evoluția bolii. Auto-medicația este adesea ineficientă și poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui număr de complicații periculoase.

Este posibil să se vindece acasă inflamația articulației mandibulare?

Tratamentul artritei ( inflamaţie) a articulaţiei mandibulare se poate efectua uneori la domiciliu. Cu toate acestea, merită să ne amintim că adesea cauza inflamației poate fi alta, mult mai mult boală cumplită sau stare patologică. De aceea, dacă automedicația este ineficientă, precum și dacă starea pacientului se înrăutățește, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cauza inflamației articulației temporomandibulare poate fi:

• rănire;
• infecţie;
• boli reumatismale ( artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, gută și altele).

Auto-medicația este permisă numai în caz de plămân leziune traumatică articulație ( de exemplu, cu o vânătaie). În toate celelalte cazuri, se recomandă consultarea unui medic, deoarece inflamația articulației de natură infecțioasă sau reumatică poate fi combinată cu deteriorarea altor organe și țesuturi, care este plină de complicații grave.

Pentru a trata artrita articulației maxilarului după leziune, este necesar:

• Imobilizați articulația. Se recomandă să vorbiți cât mai puțin posibil și, de asemenea, să excludeți consumul de alimente aspre și solide care necesită mestecând bine.
• Aplicați o compresă rece. Expunerea la frig reduce severitatea inflamației în articulație, reduce umflarea țesuturilor, reduce riscul de complicații și accelerează procesul de vindecare.
• Elimina durerea.În acest scop, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( de exemplu, nimesulid în doză de 100 mg la fiecare 6 – 8 ore), care poate fi cumpărat fără prescripție medicală de la orice farmacie.

La simpla vanataie simptomele inflamației dispar după câteva zile. Dacă după 2-3 zile durerea și umflarea în zona articulației persistă, dacă pacientul simte presiune sau plenitudine în zona articulației și mobilitatea în aceasta este afectată, trebuie să faceți o programare la un specialist ( consultați un medic de familie, traumatolog sau ortoped).

Tratamentul inflamației infecțioase a articulației mandibulare se efectuează cu antibiotice. Pacientul le poate lua independent acasă, dar medicul trebuie să prescrie aceste medicamente după examinare cuprinzătoare. Medicamentele antiinflamatoare pot fi, de asemenea, utilizate pentru a calma durerea.

Tratamentul bolilor reumatologice presupune utilizarea diferitelor medicamente ( medicamente antiinflamatoare hormonale, imunosupresoare și altele), care în sine pot provoca un număr de reactii adverse. De aceea, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist; pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului reumatolog și să fie supus în mod regulat tuturor testelor prescrise de medic.

Cea mai frecventă cauză de deteriorare este infecția. Tratamentul ei este lung și dificil. Când merge la spital, medicul trebuie să determine tipul de infecție și să prescrie terapia adecvată.

În general, cauzele daunelor sunt împărțite în traumatice și infecțioase. Cele bine-cunoscute și care apar frecvent includ:

• mancare solida;
• durere în gât din cauza hipotermiei;
• mastoidita;
• infecție a urechii;
• amigdalita cronică;
• gripa;
• boli dentare;
• procesele inflamatorii din organism.

Forma traumatică de artrită apare ca urmare a unei lovituri sau căderi, care a dus la o fractură sau crăpătură.

Artrita poate fi acută sau cronică. Curs acut boala dobândește după leziuni traumatice sau procese infecțioase în gură și urechi.

Simptome

Artrita acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• deteriorare starea generala(pofta de mancare, oboseala);
• căldură;
• dificultate în deschiderea gurii (mai ales dimineața);
• durere la mișcare;
• umflare sau roșeață;
• se aude un clic, un foșnet și un scrâșnet care se observă atunci când se mișcă;
• asimetrie facială și durere.

Forma cronică are toate simptomele de mai sus, dar natura durerii este dureroasă. Această dezvoltare a bolii se caracterizează prin deplasarea bărbiei și durere la apăsare. Există și o senzație neplăcută în bărbie.

Artrita în formă purulentă se exprimă prin compactarea articulației maxilarului, înroșirea pielii și scăderea sensibilității. Pe lângă cele de mai sus, pacientul dezvoltă probleme de auz, febră mare și amețeli.

Artrita reumatoidă este foarte formă periculoasă boli. Se complică cu disfuncții ale inimii, artrită la articulațiile umărului, bazinului sau genunchiului. Leziunile cartilajului pot fi observate în cazul inflamației tuberculoase sau sifilitice.

Tratament

Inflamația articulației maxilarului, articulației temporomandibulare sunt boli periculoase. Chiar și detectarea în timp util nu oferă un tratament rapid.

Orice formă de inflamație este tratată folosind o abordare integrată. Când există o infecție în organism, medicul prescrie antibiotice. În cazurile de durere severă, regimul de medicamente este suplimentat cu antibiotice. Apropo, tratamentul cu intervenție chirurgicală este destul de rar. Depinde de gradul de deteriorare și durata inflamației:

1. La forma acuta boala necesită odihnă completă pentru maxilar. Acest lucru este asigurat datorită unei plăci interdentare speciale și a unui bandaj care se aplică timp de câteva zile. Alimentele trebuie să fie lichide sau măcinate.
2. Dacă se acumulează puroi, este necesară imediat o vizită la medic. Chirurgul facial va examina locul supurației și va face o recomandare cu privire la terapia ulterioară. Antibioticele sunt adăugate la medicamente. Când puroiul a dispărut, trebuie să faceți comprese pe bază de venin de albine și bilă. Electroforeza cu preparate care conțin iod și UHF ar fi utilă. Pentru a sprijini procesul de vindecare, medicul elaborează un set de exerciții terapeutice care se efectuează timp de o lună.
3. Forma reumatoidă a inflamației este tratată de un reumatolog care prescrie medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Dacă este necesar, puteți face igienizare și puteți corecta mușcătura.
4. În cazurile de inflamație după leziune, durerea este ameliorată în primul rând. După aceasta, trebuie să îndepărtați sângele din vas. În acest scop, este prescrisă UHF, electroforeză cu bază de novocaină sau iod. Tratamentul poate fi combinat cu măști cu nămol, comprese și terapie cu parafină. Dacă medicul se teme ca forma traumatică să devină cronică, atunci tratamentul constă în medicamente pe bază de venin de albine sau bilă. Astfel de pacienți studiază exerciții de miogimnastică.
5. Alimentație adecvată. Tratamentul presupune evitarea alimentelor și a cărnii solide, sărate și prăjite. Dieta ar trebui să includă terci, pește și produse lactate. Legumele și fructele trebuie să fie în meniu, dar este mai bine să le toci în blender sau pe răzătoare.
6. Încălzirea vă va ajuta să vă recuperați mai repede după artroză. Sarea și nisipul sunt folosite ca agenți de încălzire. Sunt încălzite într-o tigaie sau cuptor, apoi turnate într-o pungă. Aplicați căldură uscată pe zona afectată și țineți până se răcește complet.

Astfel de metode de tratament vor asigura o recuperare rapidă.

Tratament de medicina traditionala

O colecție unică de cunoștințe populare oferă propriile rețete pentru tratarea inflamației articulației maxilarului. Avantajul rețetelor este că tratamentul cu ajutorul lor poate fi efectuat acasă:

1. Trebuie să pregătiți celidonă și miere într-un raport de 1:1. Derulați planta printr-o mașină de tocat carne și stoarceți sucul. Adăugați miere și amestecați până se dizolvă. Aplicați o dată pe zi. Mod de utilizare: se pune 1 picătură în fiecare nară noaptea. Imediat după procedură, veți simți o senzație de arsură în gât, dar se va diminua treptat. In 2-3 zile durere inflamatorie va începe să treacă, dar nu trebuie să opriți tratamentul - simptomele pot reveni.
2. Un alt remediu - albus de ou. Înainte de a merge la culcare, trebuie să-și ungă maxilarul și în spatele urechilor. Uneori pare că durerea s-a agravat, dar va dispărea dimineața.
3. Greu, dar mod eficient. Va ajuta să scăpați nu numai de artroza articulației maxilarului, ci și de alte inflamații articulare. Ingrediente necesare: rădăcină de elecampane, brusture și hrean, frunze de sunătoare, mentă, gălbenele, eucalipt. Reţetă:
   • se iau toate ingredientele în cantitate de 5 g și se toacă;
   • dupa aceea adauga fierbinte ulei de porumb(200 g) pentru a acoperi complet amestecul;
   • lăsați într-un loc răcoros și întunecat timp de 40 de zile. Se strecoară lichidul și se adaugă 5 g pâine de albine, propolis și se lasă din nou într-un loc întunecat timp de 20 de zile;
   • Apoi, se prepară a doua parte a soluției. Pentru 100 g de terebentină veți avea nevoie de 20 g de colofoniu zdrobit, ambele componente trebuie să fie oleorezină. Închideți ermetic soluția și lăsați până când substanța de colofoniu se dizolvă;
   • după aceasta trebuie să amestecați 2 soluții - iar medicamentul este gata. Trebuie să faceți comprese din agentul de vindecare înainte de a merge la culcare. În câteva zile durerea va dispărea și nu va mai reveni mult timp.

Prevenirea

O condiție importantă pentru prevenirea inflamației articulației maxilarului este corectarea mușcăturii, menținerea igienei bucale, tratamentul la dentist și tratarea posibilelor boli infecțioase. În plus, trebuie să faceți gimnastică, să respectați imagine sănătoasă viata si o alimentatie adecvata.

Inflamația articulației maxilarului este o boală gravă care indică prezența infecției. Inițial, trebuie să scăpați de cauza principală a bolii, un medic vă va ajuta să faceți acest lucru. Tratamentul pentru inflamație presupune administrarea de medicamente dacă infecția progresează. Apoi se prescriu antibiotice și, chiar mai rar, se efectuează intervenții chirurgicale. Pe lângă medicina tradițională, puteți folosi rețete din cunoștințele populare. Compresele și picăturile vor ajuta la eliminarea inflamației în câteva zile.

Durerea în zona articulației maxilarului poate indica dezvoltarea inflamației și a bolilor periculoase. Să aruncăm o privire mai atentă la simptomele inflamației articulației maxilarului și la cele mai eficiente metode de tratament.

Inflamația articulației maxilarului: principalele cauze ale bolii

Cel mai adesea, articulația maxilarului devine inflamată din următoarele motive:

1. Leziuni mecanice. Aceasta poate fi o cădere sau o lovitură netă a maxilarului, care rănește grav țesutul moale și osos. De asemenea, cu o leziune a maxilarului, pot apărea următoarele:

Formarea hematomului;

Ruptura capsulei articulare interne;

Fisura sau fractura.

Ca urmare a vătămării, apare inflamația în cavitatea articulară. Aceasta duce la acumularea de lichid și deteriorare accentuată mobilitatea maxilarului.

2. Infecția amenință și dezvoltarea unui proces inflamator. Infecția în sine poate pătrunde în articulație în următoarele moduri:

Direct (cu o fractură, rană de glonț, tăieturi de cuțit etc.);

Contact (pentru boli precum abces, flegmon, furuncul, oreion purulent și otita medie);

Hematogen (se dezvoltă în boli fungice, bacteriene sau virale acute).

De obicei, infecția hematogenă apare în următoarele boli:

Gonoree;

sifilis;

Difterie;

Tuberculoză;

3. Artrita reumatoidă destul de des provoacă inflamația articulației maxilarului. Cu această boală, țesutul moale al articulațiilor este grav afectat la om. Inflamația maxilarului apare la aproape 20% dintre pacienți.

Până în prezent, nu există informații exacte despre cauzele dezvoltării artritei reumatoide. Oamenii de știință au identificat factorii provocatori ai bolii. Sunt predispoziție ereditară și diverse infecții virale (hepatită, herpes etc.).

4. Lupus eritematos este o boală în care sistemul imunitar al unei persoane este perturbat și articulațiile sunt afectate. De asemenea, este important de știut că articulațiile în sine nu sunt deformate, astfel încât după vindecare disconfortul poate dispărea cu totul.

5. Artrita reactivăînsoțită de inflamație severă a articulațiilor (inclusiv articulația maxilarului). Apare după o infecție anterioară a sistemului genito-urinar sau a intestinelor. Deteriorarea stării articulațiilor în sine are loc din cauza deteriorării țesuturilor pacientului de către anumite microorganisme.

6. Guta este însoțită de tulburări metabolice, din cauza cărora acidul uric începe să se depună în țesuturile corpului pacientului.

Această boală se dezvoltă de obicei din cauza alimentație proastă, cu o lipsă substanțe utile sau stilul de viață sedentar al unei persoane.

Datorită acumulării mari a acestei substanțe în sânge, sarea începe să se acumuleze în articulații, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației, durerii acute și arsurilor.

Inflamația articulației maxilarului: simptome și manifestări

Inflamația acută a articulației maxilarului este însoțită de următoarele simptome:

1. Durerea. Acesta este cel mai mult simptom comun inflamaţie. Natura durerii poate fi diferită: ascuțită, dureroasă, înjunghiată și tăiată. Intensitatea este puternică și adesea repetată (mai ales după mestecarea alimentelor).

De asemenea, uneori durerea poate radia și în alte părți ale feței (maxilarul superior, urechile etc.). Acest lucru se datorează faptului că diferite părți ale țesuturilor moi de pe față sunt inervate de același nerv, care trece prin articulația maxilarului.

2. Roșeața și umflarea severă sunt cele mai caracteristice artritei acute (forma purulentă), în care microbii patogeni se adună în articulație.

3. O creștere a temperaturii corpului este asociată în primul rând cu dilatarea vaselor de sânge și fluxul de sânge cald în zona procesului inflamator. Acest lucru provoacă dezvoltarea unui astfel de simptom.

4. Se observă o senzație de spargere și strângere în articulație din cauza umflării țesuturilor.

5. Pierderea auzului poate apărea din cauza răspândirii inflamației. De asemenea, este important de știut că, în cazul inflamației infecțioase, boala se poate răspândi la urechea internă, provocând surditate totală.

6. Oboseală rapidă.

7. Febră.

8. Dureri de corp.

9. Slăbiciune.

10. Pierderea poftei de mâncare.

11. Apatie.

12. Durere când mănânci.

13. Dureri de cap frecvente.

14. Creștere bruscă tensiunea arterială și exacerbarea hipertensiunii arteriale.

Simptome inflamație cronicăîn articulația maxilarului sunt:

1. Este o durere surdă. Intensitatea sa nu va fi la fel de pronunțată, dar, în același timp, va oferi unei persoane nici mai puțin disconfort decât în ​​forma acută. De asemenea, durerea poate fi paroxistica si apare oricand.

2. Mobilitate articulară afectată. Acest lucru va fi deosebit de evident dimineața.

3. Apariția unui zgomot în articulația dureroasă, care poate fi însoțit de durere.

4. Creștere mică temperatura.

5. Slăbiciune cronică.

6. Pierderea ușoară a auzului (poate fi într-o ureche).

Inflamația articulației maxilarului: diagnostic și tratament

Datorită faptului că inflamația în articulația maxilarului poate fi cauzată de cele mai multe diverse boli, înainte de a începe tratamentul, este important să se identifice sursa bolii. Pentru a face acest lucru, ar trebui să parcurgeți următoarele proceduri de diagnosticare:

1. Test de sânge general.

2. Analiza generală a urinei.

3. Detectarea nivelului de acid uric.

4. Analiza pentru cantitatea de proteine.

6. Radiografia articulației maxilarului.

De asemenea, este recomandabil să vizitați următorii medici:

1. Traumatolog.

2. Neurolog.

3. Terapeutul.

4. Reumatolog.

5. Stomatolog.

6. Otorinolaringolog.

Inflamația articulației maxilarului: metode de tratament

Tratament tradițional inflamația articulației maxilarului include următoarele tehnici:

Imobilizare;

Tratament medicamentos;

Tratament fizioterapeutic.

1. Imobilizare. Este indicat pentru luxații, vergeturi, vânătăi și leziuni articulare care au dus la dezvoltarea inflamației. Scopul principal al imobilizarii este imobilizarea articulatiei afectate. Pentru a face acest lucru, pe fața pacientului poate fi aplicat un bandaj moale pentru bărbie, un bandaj în formă de sling sau parietal-mental.

În funcție de severitatea stării pacientului, acesta trebuie să poarte un astfel de bandaj de la câteva ore la câteva săptămâni.

2. Tratamentul medicamentos. Are ca scop ameliorarea durerii, umflarea și îmbunătățirea circulației sângelui. Cel mai adesea, pacientului i se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

Medicamente antiinflamatoare (Nimesil);

Analgezice nenarcotice (Paracetamol);

Pentru dureri severe, pot fi prescrise analgezice narcotice (Tramadol, Morfină);

Citostatice pentru inflamație (ciclofosfamidă, azatioprină).

Este important să pari că aceste medicamente pot fi luate fie oral sub formă de tablete, fie administrate prin injecție.

3. Kinetoterapie efectuată de obicei după tratament medicamentos ca procedura de restaurare. Durata unui astfel de tratament este determinată de medicul curant, în funcție de severitatea bolii și de starea pacientului.

Tratamentul fizioterapeutic tradițional include următorul set de proceduri:

1. Terapia UHF. Are scopul de a influența țesuturile afectate printr-un câmp electric. În acest caz, energia emisă de acest câmp va fi absorbită de celulele bolnave, ceea ce va duce la îmbunătățirea circulației sângelui și la normalizarea sistemelor endocrine.

Terapia UHF are, de asemenea, următoarele efecte terapeutice:

Ameliorează durerea;

Hrănește țesuturile;

Ameliorează inflamația;

Îmbunătățește metabolismul în țesuturile pacientului.

Pentru a obține efectul terapeutic maxim, această procedură trebuie efectuată de două ori pe zi la intervale de cincisprezece minute. Curs general tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de două săptămâni. Puteți repeta după două luni.

2. Electroforeza- Acesta este unul dintre tipurile de proceduri fizioterapeutice, care implică tratament cu curent electric și diverse medicamente. Când curentul lovește zona bolnavă, are așa efect de vindecare:

Calmant;

Ameliorează inflamația articulației;

Se relaxează;

Îmbunătățește circulația sângelui.

Cel mai adesea, pentru bolile articulare, medicii folosesc electroforeza cu novocaină. Ajută eficient la ameliorarea durerii.

În acest caz, o soluție cu acest medicament este aplicată la electroforeză, după care este aplicată pe corpul pacientului. După aplicarea unui curent electric, medicamentul va acționa asupra zonei bolnave.

Durata acestei proceduri este de 20 de minute. Cursul de tratament trebuie să includă cel puțin 14 ședințe.