Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Toate ființele vii nu pot exista fără a ține cont de semnale Mediul extern. Sistemul nervos le percepe, le prelucrează și asigură interacțiunea cu natura înconjurătoare. De asemenea, coordonează activitatea tuturor sistemelor din organism.

Boala neurologica

Sistemul nervos central joacă un rol important în reglarea comportamentului uman. Boli ale centralei sistem nervos Astăzi oamenii de toate vârstele suferă.

Deteriorarea sistemului nervos central este boala neurologica. Pacienții cu tulburări ale sistemului nervos central sunt monitorizați de un neurolog, deși bolile oricăror alte organe pot fi concomitente.

Tulburările sistemului nervos sunt strâns legate de dizarmonie severă activitate mentala, care provoacă schimbări în calitățile pozitive ale caracterului unei persoane. Afectarea sistemului nervos central poate afecta funcționarea creierului și a măduvei spinării, ducând la tulburări neurologice și mentale.

Cauzele leziunilor sistemului nervos central

Sistemul nervos central poate fi afectat de consumul anumitor medicamente, suprasolicitare fizică sau emoțională, naștere dificilă și dificilă.

Deteriorarea sistemului nervos central poate fi cauzată de consumul de droguri și abuzul de alcool, ceea ce duce la scăderea oportunități potențiale centri importante ai creierului.

Cauzele bolilor SNC includ traume, infecții, boli autoimune, defecte structurale, tumori și accident vascular cerebral.

Tipuri de leziuni ale sistemului nervos central

Un tip de boală a sistemului nervos central este bolile neurodegenerative, care se caracterizează prin disfuncție progresivă și moarte celulară în anumite zone ale sistemului nervos. Acestea includ boala Alzheimer (AD), boala Parkinson (PD), boala Huntington, lateral scleroza amiotrofică(ALS). Boala Alzheimer provoacă pierderi de memorie, modificări de personalitate, demență și în cele din urmă moartea. Boala Parkinson provoacă tremor, rigiditate și pierderea controlului motor ca urmare a pierderii dopaminei. Cel mai simptome caracteristice Bolile Huntington sunt mișcări aleatorii și necontrolate.

Infecțiile retrovirale reprezintă o potențială amenințare pentru sistemul nervos central, ilustrând interacțiunile moleculare dintre anumiți agenți patogeni virali și reacții patologice, ca urmare a acestei interacțiuni.

Infecțiile virale ale sistemului nervos sunt în creștere de la an la an, confirmând creșterea semnificativă a epidemilor globale din ultimii ani.

Tulburări în funcționarea sistemului nervos central în unele cazuri apar în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii.

Când sistemul nervos central este deteriorat, în toate organele umane apare un dezechilibru, a cărui funcționare este reglată de sistemul nervos central.

O defecțiune în funcționarea sistemului nervos central va duce în orice caz la deteriorarea sau întreruperea activității altor organe.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Activitatea defectuoasă a creierului înseamnă că a apărut o leziune organică a sistemului nervos, care poate fi congenitală sau dobândită. Majoritatea oamenilor suferă daune ușoare care nu necesită tratament. Prezența unor grade moderate și severe ale acestei boli necesită intervenție medicală, deoarece activitatea sistemului nervos central este perturbată.

Semnele de deteriorare organică a sistemului nervos central sunt excitabilitate crescută, distractibilitate ușoară, incontinență urinară în timpul zilei, tulburari ale somnului. În unele cazuri, funcționarea organelor auzului și vederii se deteriorează, iar coordonarea mișcărilor este, de asemenea, afectată. Sistemul imunitar uman suferă.

Infecții virale care apar la o femeie care poartă un copil, utilizarea diferitelor consumabile medicale, fumatul sau consumul de alcool în timpul sarcinii afectează funcționarea sistemului nervos central și duc la perturbarea acestuia.

Leziunile organice ale sistemului nervos pot fi observate atât la copii, cât și la adulți.

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central includ toate bolile creierului și ale măduvei spinării.

Ele apar în timpul dezvoltării intrauterine, în timpul procesul de naștere iar în primele zile după nașterea unui nou-născut.

Cursul leziunilor perinatale ale SNC la un copil

Boala apare în trei perioade:

1. Perioada acută. Apare în primele treizeci de zile după nașterea unui copil,

2. Perioada de recuperare. Devreme, de la treizeci până la șaizeci de zile din viața unui copil. Și târziu, de la patru luni la un an, la copiii născuți după trei trimestre de sarcină și până la douăzeci patru luni la naștere timpurie.

3. Perioada inițială a bolii.

În anumite perioade apar diverse manifestări clinice leziune perinatală SNC la un copil însoțit de sindroame. Un copil poate prezenta mai multe sindroame de boală simultan. Combinația lor ajută la determinarea severității bolii și la prescrierea unui tratament calificat.

Caracteristicile sindroamelor în perioada acută a bolii

În perioada acută, copilul suferă de depresie a sistemului nervos central, comă, excitabilitate crescută și convulsii de diferite etiologii.

Într-o formă ușoară, cu leziuni perinatale minore ale sistemului nervos central al copilului, el observă o creștere a excitabilității reflexelor nervoase. Acestea sunt însoțite de tremur în tăcere, hipertonicitate musculară și pot fi, de asemenea, însoțite de hipotonie musculară. La copii, tremur al bărbiei, tremur al superiorului și membrele inferioare. Copilul se comportă capricios, doarme prost, plânge fără motiv.

Cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil de formă medie, el este puțin activ după naștere. Copilul nu se prinde bine. Reflexele lui de înghițire a laptelui sunt reduse. După ce a trăit treizeci de zile, simptomele dispar. Ele sunt modificate de excitabilitatea excesivă. La formă medie deteriorarea sistemului nervos central al bebelușului provoacă pigmentarea pielii. Arată ca marmură. Vasele au ton diferit, funcția cardiacă este afectată sistem vascular. Respirația nu este uniformă.

În această formă, funcția gastrointestinală a copilului este perturbată. tract intestinal, scaunul este rar, copilul regurgitează cu dificultate laptele pe care l-a mâncat, apare balonarea în burtă, care este clar audibilă de urechea mamei. În cazuri rare, picioarele, brațele și capul bebelușului se scutură cu atacuri convulsive.

O examinare cu ultrasunete arată la copiii cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central o acumulare de lichid în compartimentele creierului. Apa acumulată conține spino - lichid cerebral, care provoacă la copii presiune intracraniană. Cu această patologie, capul bebelușului crește cu un centimetru în fiecare săptămână, acest lucru poate fi observat de mamă prin creșterea rapidă a capacelor și aspect copilul tău. De asemenea, din cauza fluidului, mica fontanela de pe capul copilului se bomba. Copilul scuipă adesea, se comportă neliniștit și capricios din cauza durerii constante în cap. Mai dau ochii peste cap pleoapa superioară. Copilul poate prezenta nistagmus, sub formă de tresărire. globul ocular la aşezarea elevilor în direcţii diferite.

În timpul unei depresii puternice a sistemului nervos central, copilul poate intra în comă. Este însoțită de absența sau confuzia conștiinței, tulburări proprietăți funcționale creier Într-o stare atât de gravă, copilul trebuie să fie sub supraveghere constantă personal medicalîn secția de terapie intensivă.

Caracteristicile sindroamelor în perioada de recuperare

Sindroamele perioadei de recuperare cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central la un copil includ o serie de caracteristici simptomatice: reflexe nervoase crescute, Crize de epilepsie, perturbarea sistemului musculo-scheletic. Copiii se confruntă, de asemenea, cu întârzieri în dezvoltarea psihomotorie cauzate de hipertonicitate și hipotonicitate musculară. Când sunt prelungite, ele provoacă mișcări involuntare nervul facial, precum și terminațiile nervoase ale corpului și toate patru membre. Tonusul muscular interferează cu dezvoltarea fizică normală. Nu permite copilului să efectueze mișcări naturale.

Cu întârzierea dezvoltării psihomotorii, copilul începe mai târziu să-și țină capul sus, să se ridice, să se târască și să meargă. Copilul are o stare zilnică letargică. Nu zâmbește, nu face grimase tipice copiilor. Nu este interesat de jucăriile educaționale și, în general, de ceea ce se întâmplă în jurul lui. Apare decalajul vorbirii. Mai târziu, copilul începe să spună „gu-gu”, plânge în liniște și nu scoate sunete clare.

Mai aproape de primul an de viață cu monitorizare constantă specialist calificat, destinație tratament adecvat iar în funcție de forma bolii inițiale ale sistemului nervos central, simptomele și semnele bolii pot scădea sau dispărea cu totul. Boala poartă cu ea consecințe care persistă la vârsta de un an:

1. Dezvoltarea psiho-motorie încetinește,

2. Copilul începe să vorbească mai târziu

3. Schimbări de dispoziție,

4. Vis urât,

5. Dependență crescută de vreme, în special starea copilului se înrăutățește atunci când vânt puternic,

6. Unii copii se caracterizează prin hiperactivitate, care se exprimă prin atacuri de agresivitate. Nu se concentrează pe un subiect, au dificultăți de învățare și au o memorie slabă.

Crizele epileptice și paralizia cerebrală pot deveni complicații grave ale afectarii sistemului nervos central.

Diagnosticul leziunilor perinatale ale SNC la un copil

Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament calificat, se folosesc metode de diagnostic: ecografie cu Dopplerografie, neurosonografie, CT și RMN.

Ecografia creierului este una dintre cele mai populare în diagnosticarea creierului nou-născuților. Se face printr-o fontanela pe cap care nu este inca tare cu oase. Ultrasonografia nu dăunează sănătății copilului și poate fi efectuată frecvent, după cum este necesar pentru controlul bolii. Diagnosticele pot fi făcute la pacienții tineri care urmează un tratament internat la ARC. Acest studiu ajută la determinarea severității patologiilor SNC, la determinarea cantității de lichid cefalorahidian și la identificarea cauzei formării acestuia.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică vor ajuta la determinarea mic pacient probleme cu reteaua vascularași tulburări ale creierului.

Ecografia cu sonografie Doppler va verifica funcționarea fluxului sanguin. Abaterile sale de la normă duc la leziuni perinatale ale sistemului nervos central la copil.

Cauzele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil

Principalele motive sunt:

1. Hipoxia fetală în timpul dezvoltării intrauterine, cauzată de aportul limitat de oxigen,

2. Leziuni primite în timpul procesului de naștere. Adesea apar în timpul travaliului lent și al reținerii copilului în pelvisul mamei,

3. Bolile sistemului nervos central fetal pot fi cauzate de medicamentele toxice folosite de viitoarea mamă. Adesea acestea sunt medicamente, alcool, țigări, droguri,

4. Patologia este cauzată de viruși și bacterii în timpul dezvoltării intrauterine.

Tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central la un copil

Dacă un copil are probleme cu sistemul nervos central, este necesar să contactați un neurolog calificat pentru a prescrie recomandări. Imediat după naștere, este posibil să se restabilească sănătatea bebelușului prin maturarea celulelor cerebrale moarte pentru a le înlocui pe cele pierdute în timpul hipoxiei.

În primul rând, copilul găsește îngrijire de urgenţă V maternitate, care vizează menținerea funcționării principalelor organe și a respirației. Medicamentele sunt prescrise și terapie intensivă, inclusiv ventilația mecanică. Tratamentul afectarii perinatale a SNC la un copil este continuat, in functie de gravitatea patologiei, la domiciliu sau in sectiunea neurologica pentru copii.

Următoarea etapă vizează dezvoltarea deplină a copilului. Include monitorizarea constantă de către un medic pediatru și un neurolog la fața locului. Terapie medicamentoasă, masaj cu electroforeză pentru ameliorarea tonusului muscular. Tratamentul este de asemenea prescris curenti de impuls, băi medicinale. O mamă ar trebui să dedice mult timp dezvoltării copilului ei, masaj acasă, plimbări aer proaspat, cursuri de luptă cu minge, urmărire alimentație adecvată bebelușului și introdu pe deplin alimente complementare.

Acest diagnostic este în prezent unul dintre cele mai frecvente. Afectarea organică a sistemului nervos central (SNC) în conținutul său clasic este un diagnostic neurologic, adică. este sub controlul unui neurolog. Dar simptomele și sindroamele care însoțesc acest diagnostic se pot referi la orice altă specialitate medicală.

Acest diagnostic înseamnă că creierul uman este într-o anumită măsură defect. Dar dacă grad ușor(5-20%) „organic” (leziuni organice ale sistemului nervos central) sunt inerente aproape tuturor oamenilor (98-99%) și nu necesită niciun fel special interventii medicale, atunci gradul mediu (20-50%) de substanțe organice nu este doar o stare diferită cantitativ, ci un tip de tulburare a sistemului nervos calitativ diferit (în mod fundamental mai grav).

Cauzele leziunilor organice sunt împărțite în congenitale și dobândite. Cazurile congenitale includ cazurile în care, în timpul sarcinii, mama copilului nenăscut a suferit un fel de infecție (infecție respiratorie acută, gripă, dureri în gât etc.), a luat anumite medicamente, a băut alcool sau a fumat. Sistemul unificat de alimentare cu sânge va aduce hormoni de stres în corpul fetal în timpul perioadelor stres psihologic mamă. În plus, ele influențează schimbari bruste temperatura și presiunea, expunerea la substanțe radioactive și raze X, substante toxice, dizolvat în apă, conținut în aer, în alimente etc.

Există câteva perioade deosebit de critice când chiar și ușoare influență externă asupra corpului mamei poate duce la moartea fătului sau poate provoca modificări atât de semnificative în structura corpului (inclusiv a creierului) viitoarei persoane încât, în primul rând, nicio intervenție medicală nu o poate corecta și, în al doilea rând, aceste modificări pot duce până la moartea timpurie a unui copil înainte de vârsta de 5 - 15 ani (și de obicei mamele raportează acest lucru) sau provoacă dizabilitate încă din vârstă fragedă. Și în chiar cel mai bun scenariu duce la o inferioritate severă a creierului, atunci când chiar și la stres maxim creierul este capabil să lucreze la doar 20-40% din puterea sa potențială. Aproape întotdeauna aceste tulburări sunt însoțite de grade diferite severitatea dizarmoniei activității mentale, când, cu potențial mental redus, acestea nu sunt întotdeauna ascuțite trăsături pozitive caracter.

Acest lucru poate fi facilitat și prin administrarea anumitor medicamente, stres fizic și emoțional, asfixie în timpul nașterii ( lipsa de oxigen făt), travaliu prelungit, detașare timpurie placenta, atonia uterină etc. După naștere, infecțiile severe (cu simptome severe de intoxicație, febră mare etc.) de până la 3 ani pot da naștere la modificări organice dobândite la nivelul creierului. Leziuni cerebrale cu sau fără pierderea conștienței, anestezie generală lungă sau scurtă, consum de droguri, abuz de alcool, utilizare pe termen lung (câteva luni) independentă (fără prescripție medicală și supravegherea constantă a unui psihiatru sau psihoterapeut cu experiență) utilizarea anumitor medicamentele psihotrope poate duce la unele reversibile sau modificări ireversibile funcția creierului.

Diagnosticul materiei organice este destul de simplu. Un psihiatru profesionist poate determina deja prezența sau absența materiei organice pe fața copilului. Și, în unele cazuri, chiar și gradul de severitate. O altă întrebare este că există sute de tipuri de tulburări în funcționarea creierului și, în fiecare caz specific, acestea se află într-o combinație și conexiune foarte specială între ele.

Diagnosticul de laborator se bazează pe o serie de proceduri destul de inofensive pentru organism și informative pentru medic: EEG - electroencefalogramă, REG - reoencefalogramă (examinarea vaselor cerebrale), USDG (M-echoEG) - diagnosticul cu ultrasunete creier. Aceste trei examinări sunt similare ca formă cu o electrocardiogramă, doar că sunt luate din capul unei persoane. Tomografia computerizată, cu numele său foarte impresionant și expresiv, este de fapt capabilă să dezvăluie foarte mult o cantitate mică de tipuri de patologie cerebrală - o tumoare, proces volumetric, anevrism (dilatarea patologică a unui vas cerebral), dilatarea principalelor cisterne ale creierului (cu creșterea presiunii intracraniene). Cel mai informativ studiu este EEG.

Să remarcăm că practic nicio tulburare a sistemului nervos central nu dispare de la sine și, odată cu vârsta, nu numai că nu scad, ci se intensifică atât cantitativ, cât și calitativ. Dezvoltarea mentală a unui copil depinde direct de starea creierului. Dacă creierul are cel puțin unele leziuni, atunci acest lucru va reduce cu siguranță intensitatea dezvoltare mentală copil în viitor (dificultate în procesele de gândire, memorare și reamintire, sărăcirea imaginației și a fanteziei). În plus, caracterul unei persoane se formează distorsionat, cu diferite grade de severitate a unui anumit tip de psihopatizare. Prezența unor schimbări chiar și mici, dar numeroase în psihologia și psihicul copilului duce la o scădere semnificativă a organizării fenomenelor și acțiunilor sale externe și interne. Există o sărăcire a emoțiilor și o oarecare aplatizare a acestora, care afectează direct și indirect expresiile faciale și gesturile copilului.

Sistemul nervos central reglează funcționarea tuturor organe interne. Și dacă nu funcționează pe deplin, atunci celelalte organe, chiar și cu cea mai atentă grijă pentru fiecare dintre ele separat, nu vor putea, în principiu, să funcționeze normal dacă sunt slab reglate de creier. Una dintre cele mai frecvente boli ale timpului nostru, distonia vegetativ-vasculară, pe fondul materiei organice, capătă o evoluție mai severă, particulară și atipică. Și astfel, nu numai că provoacă mai multe probleme, dar aceste „necazuri” în sine sunt mai maligne în natură. Dezvoltarea fizică corpul vine cu orice tulburări - poate exista o încălcare a siluetei, o scădere a tonusului muscular, o scădere a rezistenței lor la activitate fizica chiar de dimensiuni moderate. Probabilitatea creșterii presiunii intracraniene crește de 2-6 ori. Acest lucru poate duce la dureri de cap frecvente și diferite feluri senzații neplăcute în zona capului, reducând productivitatea muncii mentale și fizice de 2-4 ori. Există, de asemenea, o probabilitate crescută de tulburări endocrine crește de 3-4 ori, ceea ce duce, cu factori suplimentari minori de stres, la diabet zaharat, astm bronșic, dezechilibru al hormonilor sexuali cu perturbarea ulterioară a dezvoltării sexuale a organismului în ansamblu (o creștere a cantității de hormoni sexuali masculini). la fete și hormoni feminini la băieți), riscul crește apariția unei tumori cerebrale, sindrom convulsiv (convulsii locale sau generale cu pierderea cunoștinței), epilepsie (invaliditate grupa 2), accidente cerebrovasculare în varsta maturaîn prezența hipertensiune chiar grad mediu severitate (accident vascular cerebral), sindrom diencefalic (atacuri de frică nerezonabilă, diverse severe disconfortîn orice parte a corpului, care durează de la câteva minute la câteva ore). În timp, auzul și vederea pot scădea, coordonarea mișcărilor de natură sportivă, gospodărească, estetică și tehnică poate fi afectată, complicând adaptarea socială și profesională.

Tratamentul organic este un proces lung. Este necesar să luați medicamente vasculare de două ori pe an timp de 1-2 luni. Tulburările neuropsihice concomitente necesită, de asemenea, propria lor corecție separată și specială, care trebuie efectuată de un psihiatru. Pentru a monitoriza gradul de eficacitate al tratamentului organic și natura și amploarea modificărilor stării creierului, monitorizarea de către medicul însuși la întâlnire și se utilizează EEG, REG și ultrasunete.

Face o programare

Etiologie. Cele mai frecvente cauze de deteriorare sunt deficiența de oxigen (hipoxie, asfixie), diverse infectii si intoxicatie. Mai rar cauza imediata pot exista leziuni mecanice ale creierului în perioada intrapartum.

Diagnosticul precoce al naturii leziunilor cerebrale la un nou-născut este foarte dificil. Varietatea și asemănarea manifestărilor clinice ale disfuncției sistemului nervos central, tendința creierului la reacții generalizate, dinamismul procesului, schimbarea simptomelor pe parcursul mai multor ore, straturile de stres la naștere complică capacitățile de diagnosticare ale medicului. În perioada acută a bolii, este adesea dificil de diferențiat procesul infecțios-inflamator, consecințele traumatismelor mecanice intracraniene și asfixiei; este dificil de stabilit dacă anumite simptome sunt rezultatul unei hemoragii majore sau sunt cauzate de afectarea cerebrală. hemodinamică, edem cerebral.

În clarificarea cauzei disfuncției sistemului nervos central, în stabilirea unui diagnostic principal în primele zile de viață ale copilului important au date din istoricul medical. O analiză detaliată a stării de sănătate a mamei, a caracteristicilor cursului sarcinii și al nașterii face posibilă clarificarea naturii factorului dăunător și determinarea gradului de risc de deteriorare a fătului.

Leziunile sistemului nervos la nou-născuți se caracterizează printr-o gamă largă de modificări clinice și morfologice - de la plămâni tulburări funcționaleîn cazurile de tulburări de circulaţie hemolitică până la simptome severe de leziuni cerebrale şi functii vitale cu edem difuz şi hemoragie intracraniană.

Terminologie. Nu există încă o clasificare general acceptată a leziunilor SNC la nou-născuți. În ultimii ani în practică medicală Termenul de „encefalopatie perinatală la nou-născuții cu leziuni ale sistemului nervos central” a devenit larg răspândit.

Cea mai cunoscută este clasificarea clinică a leziunilor sistemului nervos la nou-născuți și copiii mici, elaborată de Yu. A. Yakunin și colab.

Conform Clasificarea internațională boli, adoptate de a XXI-a Adunarea Mondială a Sănătății pentru a IX-a revizuire în perioada perinatală, cauzele afectarii sistemului nervos central la copii pot fi „asfixia” (hipoxia) și „ leziune la naștere" Pentru a asigura o posibilă predicție mai devreme și determinarea terapiei patogenetice în perioada perinatală, este important să se clarifice sindromul conducător al perioadei acute, identificând așa-numitul „diagnostic sindromic”. În acest sens, atunci când se face un diagnostic, clasificarea de mai sus poate fi utilizată cu următoarele modificări: în perioada neonatală timpurie, indicați cauza principală a leziunilor sistemului nervos central - „asfixie” sau „leziune la naștere”, apoi notați forma bolii în funcție de severitate și de conducere sindrom clinic; de exemplu, cu o geneză predominant hipoxică a leziunilor SNC, diagnosticul poate fi după cum urmează:

1. Asfixie. Forma ușoară leziuni ale SNC. Perioada acută. Încălcarea dinamicii lichidului hemocerebrospinal. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
2. Hipoxie intrauterină cronică, asfixie în timpul nașterii. Forma severă de afectare a sistemului nervos central. Umflarea creierului. Sindrom convulsiv.
3. Hipoxie intrauterină cronică. Forma moderată de afectare a sistemului nervos central. Încălcarea dinamicii lichidului hemocerebrospinal. Sindrom hipertensiv-hidrocefalic.

Pentru traumatisme mecanice la naștere:

1. Traumă la naștere a sistemului nervos central. Forma moderată. Încălcarea dinamicii lichidului hemocerebrospinal. Sindromul de hipertensiune arterială. Sindrom convulsiv.
2. Traumă la naștere a sistemului nervos central pe fondul hipoxiei intrauterine cronice. Forma severă. Hemoragie intracraniană. Comă.

Clinica.În prezent, în funcție de gravitatea prejudiciului, există 3 forme clinice Leziuni ale SNC la nou-născuți: ușoare, moderat si grele. Perioada acută a bolii durează 7-10 zile.

În formele ușoare ale leziunii, manifestările clinice se bazează pe tulburări tranzitorii ale circulației hemolitice, care sunt asociate cu efecte hipoxice pe termen scurt și influența stresului la naștere. Tulburările cerebrale în majoritatea cazurilor sunt cauzate de complicații ușoare în timpul nașterii, interventii chirurgicale, hipoxie fetală acută pe termen scurt. Durata și profunzimea afectarii fătului pot fi determinate aproximativ de modificările activității cardiace fetale în timpul travaliului, prezența meconiului în lichidul amniotic și o scădere a valorii pH-ului sângelui fetal.

Starea unor astfel de copii la naștere nu este de obicei gravă. Un scor Apgar de 6-7 puncte se datorează dezvoltării afectate a respirației externe, cianozei pielii, scăderii tonusului muscular. Măsurile primare de resuscitare, de regulă, se dovedesc a fi foarte eficiente și restabilesc permanent funcțiile vitale. Simptomele tulburărilor cerebrale apar și pot crește în primele 24-48 de ore de viață postnatală. De obicei, nu este dur, volubil simptome neurologice sub formă de tulburări funcționale cerebrale generale, manifestate printr-un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Starea generală a unor astfel de copii în primele zile este moderată. Există tulburări de somn, neliniște motrică emoțională, tremor de mică amplitudine a extremităților superioare și inferioare, bărbie, reflex Moro spontan, episodic. nistagmus orizontal. Copiii pot prezenta regurgitare în primele ore după naștere. Reflexele congenitale necondiționate sunt revigorate cu epuizare rapidă, unele reflexe sunt deprimate. Tonusul muscular este puțin modificat și poate fi caracterizat prin distonie musculară intermitentă. Se păstrează funcțiile de termoreglare, supt, înghițire.

Forma uşoară a leziunii se caracterizează prin dispariţia rapidă a simptomelor clinice patologice. În cele mai multe cazuri, îmbunătățirea persistentă a stării copiilor este observată până în a 4-a zi de viață.

Leziunile moderate ale sistemului nervos central sunt de obicei observate la copii cu o combinație de curs nefavorabil al perioadelor de dezvoltare ante și intranatale. Istoria relevă o varietate de factori dăunători în timpul sarcinii asociați cu boli materne, riscuri profesionale, malnutriție a gravidei, reacții emoționale negative, diverse boli infecțioase somatice și acute. În perioada nașterii; femeile aflate în travaliu dezvoltă slăbiciune forțe ancestrale, dezordonarea activitatii muncii, externare prematura lichid amniotic. Unii copii se nasc cu ajutorul unor tehnici obstetricale speciale si interventii chirurgicale (extractie de la capatul pelvin, forcepsul obstetric, extracția în vid a fătului etc.). Aceste complicații contribuie la deficitul de oxigen pe termen lung la făt, tulburări metabolice, și deteriorare mecanică creierul fetal. În timpul nașterii, se observă surditate a zgomotelor cardiace fetale, tahicardie constantă prelungită sau aritmii ale activității cardiace, ceea ce indică epuizarea mecanismelor sale de adaptare compensatoare.

La naștere, copiii din acest grup au scoruri Apgar cuprinse între 4 și 5 puncte. Se remarcă suprimarea iritabilității reflexe, scăderea tonusului muscular și cianoza pe scară largă a pielii. Copiii au nevoie de resuscitare respiratorie și de corectare a homeostaziei în perioada timpurie de după resuscitare pentru a normaliza viața funcții importante necesită măsuri speciale de tratament.

O disfuncție a sistemului nervos central este detectată imediat după resuscitarea inițială sau un scurt „interval de lumină”. În majoritatea cazurilor, starea copiilor este severă, cu predominanță în primele ore și zile de viață de depresie generală sau de dezvoltare a sindromului de hipertensiune intracraniană. Cu depresia generală, tonusul muscular este redus sau crescut, iar asimetria acestuia în extremitățile superioare și inferioare este posibilă. În dinamica bolii, hipotensiunea musculară poate fi adesea înlocuită cu distensiune sau hipertensiune arterială. Copilul uneori nu are mișcări spontane timp de câteva zile. Există inhibarea multor reflexe înnăscute necondiționate. Alături de aceasta, se observă și tulburări vegetativ-viscerale sub formă de stopuri respiratorii periodice, tahi- sau bradicardie, diskinezii gastrointestinale și tulburări de termoreglare (hipotermie în primele zile de viață).Copiii sug lent, adesea regurgitează. , mai ales in primele ore dupa nastere.Adesea au o reactie redusa la stimulii durerosi. Simptomele neurologice locale în cele mai multe cazuri sunt absente sau pot fi instabile sub formă de diferențe în fisurile palpebrale, nistagmus orizontal spontan la scară largă și strabism.

ÎN tablou clinic la sindromul de hipertensiune arterială Domină simptomele de neliniște motorie în creștere, hiperestezia pielii și somnul intermitent al copilului. Se observă tremor de amplitudine mică al bărbiei și membrelor, crescând brusc odată cu iritația. Simptomele hipertensiunii intracraniene sunt fontanelele bombate, semnele Graefe și „apusul de soare” și nistagmusul orizontal. La copii, sunt posibile contracții convulsive clonice pe termen scurt ale mușchilor faciali sau convulsii atipice sub formă de mișcări automate de mestecat, „pedalare” a picioarelor și tulburări vasomotorii. Aceste atacuri convulsive sunt de scurtă durată, inconsecvente, dar se caracterizează prin uniformitatea și reapariția lor la același copil. Convulsii mai des detectate în timpul examinării copilului, înfășarea acestuia și iritația externă

In nucleu simptome clinice La copiii cu leziuni ale sistemului nervos central de severitate moderată, conform celor mai mulți cercetători, există modificări edemato-hemoragice ale membranelor și substanței creierului cu paralizie vasculară discirculatoare și hemoragii diapedetice punctuale. În acest caz, boala apare adesea cu hipo- sau normotensiune alcoolică.

În dinamica bolii pe fondul tratamentului, stabilizarea funcțiilor vitale ale copilului are loc destul de repede, de obicei nu mai târziu de a 6-a zi de viață.

Majoritatea copiilor cu o formă moderată de afectare a sistemului nervos central sunt externați acasă în a 10-12-a zi de viață, pe măsură ce starea lor se normalizează. Acest grup de copii ar trebui să fie sub observarea dispensarului medic pediatru și neurolog local. În cazurile în care simptomele hipertensiunii intracraniene persistă în timpul tratamentului, copilul trebuie transferat la un departament neurologic specializat în a 7-10-a zi de viață.

O formă severă de afectare a sistemului nervos central este rezultatul unei combinații de factori dăunători în timpul sarcinii și al nașterii. Deficiența cronică de oxigen pe termen lung poate fi cauzată de forme severe de toxicoză (nefropatie, eclampsie), hipertensiune arteriala la o femeie însărcinată, edem larg răspândit, proteinurie semnificativă. Ca urmare a acestei patologii, încălcări grave circulația uteroplacentară și schimbul de gaze între mamă și făt, ceea ce duce la o întârziere generală a dezvoltării fetale și hipotrofie intrauterină. Împreună cu tulburări cronice, o formă severă de afectare a sistemului nervos central se poate datora patologie acutăîn timpul nașterii ( detașare prematură placentă, ruptura vaselor cordonului ombilical, prolapsul ansei cordonului ombilical, ruptura uterină în timpul nașterii, pierderea masivă de sânge în timpul placentei previa, ii inserarea incorectă a părții prezente a fătului în timpul nașterii, dificultăți în îndepărtarea capului și centură scapulară fructe etc.).

Copiii se nasc in stare de soc hipoxemic cu sever! tulburări hemodinamice. Scorul Apgar la naștere nu depășește 3 puncte. Se remarcă lipsa respirației, activitatea cardiacă afectată, atonia și suprimarea reflexelor. Nou-născuții au nevoie de resuscitare respiratorie și cardiacă, restabilirea hemodinamicii și a metabolismului. Nou-născuții care au suferit hipoxie intrauterină severă dezvoltă sindrom post-asfixie, ale cărui principale manifestări sunt tulburări pulmonare, cardiovasculare și cerebrale. După resuscitarea primară și restabilirea activității cardiace și a funcției respiratorii externe, copilul reține insuficiență vasculară, tulburări respiratoriiși insuficiența funcției cortexului suprarenal pe fondul depresiei severe a sistemului nervos central. Copiii sunt in comatoasă. Sunt inactivi, geme slab, nu există plâns sau este slab, monoton, uneori afonic. Copilul nu raspunde la stimulii durerosi si tactili. Piele cenușiu-cianotic, rece la atingere, se observă hipotermie generală. Cianoză pronunțată în jurul ochilor, gurii, cianoză a mâinilor și picioarelor. Respirația este neuniformă, superficială, cu pauze lungi. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, se observă adesea bradicardie și se aude un suflu sistolic peste zona inimii.

Pot fi observate simptome de tulburări bulbare și pseudobulbare cu tulburări de supt și înghițire. Înfrângeri ale individului nervi cranieni manifestată prin asimetrie facială, lasare maxilarul inferior, ptoza, strabism, etc. Această afecțiune este caracteristică edemului cerebral difuz sau hemoragiei intracraniene sub tentorium cerebelli. Cu hemoragii peste tentorium cerebelli, anxietatea severă a copilului, căscat persistent, poziție forțată, rigiditate generală datorită tonusului muscular crescut în diverse grupuri muşchii. Caracter! un strigăt ascuțit scurt sau joasă. Fisurile palpebrale sunt larg deschise, privirea fixată, pupilele largi sau îngustate, nemișcate, se notează exoftalmia și nistagmusul rotativ. Copiii stau intinsi cu capul aruncat pe spate din cauza unei redistribuiri paradoxale a tonusului muscular. Uneori capete; poate fi întors într-o parte. În acest grup de nou-născuți, se repetă frecvent convulsii cu predominanţa componentei tonice cu oprirea muşchilor respiratori şi atacuri de asfixie secundară. Pot fi observate și convulsii unilaterale, indicând hemoragii subdurale, care apar predominant la nou-născuții la termen. Sindromul convulsiv nu este întotdeauna detectat în întâlniri timpurii boală și poate apărea numai odată cu dezvoltarea hidrocefaliei.

Severitatea simptomelor clinice se datorează edemului cerebral generalizat și hemoragiilor intracraniene. Cu asfixie, cel mai des se observă hemoragiile subarahnoidiene, determinând clinic sindromul meningeal-hipertensiv acut. Hemoragiile se întâlnesc adesea în substanțele creierului, perivascular în cortexul cerebral și în medular oblongata. Cu hemoragii intracraniene masive, în special cu localizare subtentorială, edem cerebral difuz, comprimarea formațiunilor subcortical-tulpini are loc cu o perturbare bruscă a funcțiilor vitale și dezvoltarea comei cerebrale.

Terapia intensivă este indicată copiilor cu leziuni severe ale sistemului nervos central după resuscitarea inițială. Prognosticul lor este adesea nefavorabil. La nou-născuții supraviețuitori, starea instabilă persistă până în a 8-10-a zi de viață; se observă pierderea funcției de sugere și tulburări de înghițire. Acești nou-născuți necesită terapie de lungă durată într-o secție neurologică specializată și trebuie transferați la vârsta de 7-10 zile de la maternitate la spital.

Când se naște un copil, organele sale interne și sistemele corpului nu sunt încă complet formate. Acest lucru se aplică și sistemului nervos central, care este responsabil pentru funcționarea socială normală a unei persoane. Pentru ca procesul de formare să fie finalizat, este necesară o anumită perioadă de timp.

În ultimii ani, numărul patologiilor sistemului nervos central la sugari a crescut semnificativ. Ele se pot dezvolta în perioada prenatală și pot apărea și în timpul nașterii sau imediat după aceasta. Astfel de leziuni, care afectează negativ funcționarea sistemului nervos, pot provoca complicatii graveși chiar handicap.

Ce este afectarea perinatală a SNC?

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central, abreviat ca PPCNS, sunt o serie de patologii care sunt legate de perturbări în funcționarea creierului și anomalii de dezvoltare în structura acestuia. Abateri similare de la normă se observă la copii în perioada perinatală, al cărei interval de timp variază de la a 24-a săptămână de sarcină până la primele 7 zile de viață după naștere, inclusiv.

În prezent, PPCNSL la nou-născuți este un fenomen destul de comun. Acest diagnostic este stabilit la 5-55% dintre copii. Gama largă de indicatori se datorează faptului că adesea leziunile sistemului nervos central de acest fel se rezolvă ușor și rapid. Cazuri forme severe leziunile perinatale apar la 1-10% dintre copiii care s-au născut la timp. Copiii prematuri sunt mai susceptibili la boala.

Clasificarea bolii

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema particulară, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

ÎN Medicină modernă Se obișnuiește să se clasifice abaterile în funcționarea normală a sistemului nervos central în funcție de ceea ce cauzează o anumită patologie. În acest sens, fiecare tulburare are propriile forme și simptome. Există 4 tipuri patologice principale de leziuni ale sistemului nervos central:

• traumatic;
• dismetabolic;
• infectioase;
• geneza hipoxică.

Leziuni perinatale la nou-născut

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central sunt cele care se dezvoltă în perioada perinatală, cea mai mare parte a cărora apare în perioada prenatală. Riscul de depresie a sistemului nervos central la un copil crește dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit:

• infecție cu citomegalovirus (recomandăm să citiți:);
• toxoplasmoza;
• rubeolă;
• infecție cu herpes;
• sifilis.

Copilul poate suferi traumatisme intracraniene și leziuni ale măduvei spinării sau ale sistemului nervos periferic în timpul nașterii, care pot provoca și leziuni perinatale. Efecte toxice asupra fătului poate perturba procesele metabolice și poate afecta negativ activitatea creierului.

Leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos

Afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos este una dintre formele patologiei perinatale, care este cauzată de hipoxia fetală, adică de furnizarea insuficientă de oxigen a celulelor.

O manifestare a formei hipoxic-ischemice este ischemie cerebrală, care are trei grade de severitate:

• Primul. Însoțită de depresie sau stimulare a sistemului nervos central, care durează până la o săptămână după naștere.
• Al doilea. Pe lângă depresia/excitația sistemului nervos central care durează mai mult de 7 zile, se adaugă convulsii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări autonomo-viscerale.
• Al treilea. Se caracterizează printr-o stare convulsivă severă, disfuncție a trunchiului cerebral și presiune intracraniană ridicată.

Boală de origine mixtă

Pe lângă geneza ischemică, leziunile hipoxice ale sistemului nervos central pot fi cauzate de hemoragii de origine netraumatică (hemoragice). Acestea includ hemoragii:

• intraventricular tip 1, 2 și 3 grade;
• tipul primar subarahnoidian;
• în substanța creierului.

Combinația de forme ischemice și hemoragice se numește mixtă. Simptomele sale depind numai de localizarea și severitatea hemoragiei.

Caracteristicile diagnosticului PPCNSL

După ce a născut copii obligatoriu examinat de un neonatolog, evaluând gradul de hipoxie. El este cel care poate suspecta leziuni perinatale pe baza modificărilor stării nou-născutului. Concluzia despre prezența patologiei este confirmată sau infirmată în primele 1-2 luni. În tot acest timp, bebelușul se află sub supravegherea medicilor, și anume a unui neurolog, medic pediatru și un specialist suplimentar cu o atenție restrânsă (dacă este necesar). Abaterile în funcționarea sistemului nervos necesită o atenție deosebită pentru a le putea corecta la timp.

Formele și simptomele bolii

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central al unui nou-născut pot apărea în 3 diferite forme, care se caracterizează prin propriile simptome:

1. ușoară;
2. in medie;
3. greu.

Cunoscând simptomele care indică inhibarea sistemului nervos central, puteți pune un diagnostic în stadiile incipiente și puteți trata prompt boala. Tabelul de mai jos descrie simptomele care însoțesc cursul bolii pentru fiecare dintre formele sale:

formularul PPCNS	Simptome caracteristice
Ușoare	excitabilitate ridicată a reflexelor nervoase; tonus muscular slab; strabis alunecos; tremur al bărbiei, brațelor și picioarelor; mișcări rătăcitoare ale globilor oculari; mișcări nervoase.
In medie	lipsa de emoții; tonus muscular slab; paralizie; convulsii; sensibilitate crescută; spontan activitate fizica ochi.
Greu	convulsii; insuficiență renală; tulburări ale funcției intestinale; probleme cu sistemul cardiovascular; funcționarea afectată a sistemului respirator.

Motive pentru dezvoltare

Foarte des, cauza dezvoltării PPCNSL este hipoxia fetală în timpul perioadei intrauterine.

Printre motivele care duc la deteriorarea perinatală a sistemului nervos central la un sugar, merită remarcate patru principale:

1. Hipoxia fetală în timpul perioadei intrauterine. Această abatere se datorează lipsei de oxigen care intră în sângele copilului din corpul mamei. Factorii provocatori sunt condiții dăunătoare munca unei femei însărcinate, obiceiuri proaste precum fumatul, boli infecțioase din trecut și avorturi anterioare.
2. Leziuni cauzate în timpul nașterii. Dacă o femeie este slabă activitatea muncii, sau copilul are întârziere în pelvis.
3. Încălcare procesele metabolice. Ele pot fi cauzate de componente toxice care intră în corpul femeii însărcinate împreună cu țigări, băuturi alcoolice, substanțe narcotice și medicamente puternice.
4. Virale și infecții bacteriene care a intrat in corpul mamei in timpul sarcinii, prescurtat ca IUI - infectii intrauterine.

Consecințele bolii

În cele mai multe cazuri, până când copilul împlinește un an, aproape toate simptomele care însoțesc afectarea sistemului nervos au trecut. Din păcate, asta nu înseamnă deloc că boala a retras. De obicei după o astfel de boală apar întotdeauna complicații și consecințe neplăcute.

După ce au fost supuși PCNSL, părinții pot experimenta hiperactivitatea copiilor

Printre acestea se numără:

1. Hiperactivitate. Acest sindrom caracterizat prin agresivitate, crize de furie, dificultăți de învățare și probleme de memorie.
2. Întârziere în dezvoltare. Acest lucru se aplică atât dezvoltării fizice, cât și a vorbirii și mentale.
3. Sindromul cerebroastenic. Se caracterizează prin dependența copilului de condițiile meteorologice, schimbări de dispoziție și somn agitat.

Cele mai grave consecințe ale inhibării sistemului nervos central, care duc la invaliditatea copilului, sunt:

• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• hidrocefalie (recomandăm lectura:).

Grup de risc

Diagnosticul pe scară largă a afectarii perinatale a sistemului nervos la un nou-născut se datorează multor factori și condiții care afectează dezvoltarea intrauterină a fătului și nașterea copilului.

La femeile însărcinate care duceau un stil de viață sănătos și copilul s-a născut la termen, probabilitatea de PPCNS este redusă drastic la 1,5-10%.

Pentru grup risc crescut, care este 50%, include copiii:

• cu prezentare pe culcare;
• prematur sau, dimpotrivă, post-term;
• cu o greutate mare la naștere care depășește 4 kg.

Este, de asemenea, esențial factor ereditar. Cu toate acestea, este dificil de prezis exact ce poate provoca depresia SNC la un copil și depinde mai mult de situația în ansamblu.

Diagnosticare

Orice tulburări ale activității creierului sunt dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Bebelușii sunt diagnosticați cu leziuni perinatale ale SNC în primele luni de viață, pe baza prezenței unor probleme cu motor și aparat de vorbire, precum și luarea în considerare a încălcărilor funcțiilor mentale. Mai aproape de an, specialistul ar trebui să precizeze deja tipul de boală sau să infirme concluzia făcută anterior.

Tulburările în funcționarea sistemului nervos reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și dezvoltarea copilului, de aceea este important să se diagnosticheze problema la timp pentru a efectua un tratament adecvat. Dacă un nou-născut se comportă neobișnuit și apar primele simptome de boală, părinții trebuie să-l ducă la medic. În primul rând, efectuează o examinare, dar o astfel de procedură singură poate să nu fie suficientă pentru un diagnostic precis. Doar o abordare integrată va dezvălui boala.

Dacă există cea mai mică suspiciune că un copil dezvoltă PPCNS, este necesar să arătați imediat medicului

Din acest motiv, următoarele teste clinice și de laborator sunt de obicei prescrise suplimentar:

• neurosonografie (recomandăm lectura:);
• CT – tomografie computerizată sau RMN – imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ultrasunete - diagnosticare cu ultrasunete;
• examinare cu raze X;
• ecoencefalografie (EchoES), reoencefalografie (REG) sau electroencefalografie (EEG) - metode diagnosticare funcțională(recomandăm lectura: );
• Examinare consultativă de către un oftalmolog, logoped și psiholog.

Metode de tratament în funcție de simptome

Tratamentul oricăror patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți trebuie efectuat în primele luni de viață, deoarece în acest stadiu aproape toate procesele sunt reversibile, iar funcțiile cerebrale afectate pot fi complet restaurate.

În primele luni de viață, PPCNS este ușor de tratat

În acest scop, potrivit terapie medicamentoasă, care permite:

• îmbunătățirea nutriției celulelor nervoase;
• stimulează circulația sângelui;
• normalizează tonusul muscular;
• normalizarea proceselor metabolice;
• scutiți copilul de convulsii;
• ameliorează umflarea creierului și a plămânilor;
• creșterea sau scăderea presiunii intracraniene.

Când starea copilului s-a stabilizat, se efectuează fizioterapie sau osteopatie în combinație cu medicamente. Cursul terapeutic și de reabilitare este dezvoltat individual pentru fiecare caz.

Hipertensiunea intracraniană

Sindromul de hipertensiune intracraniană se manifestă ca o creștere în comparație cu norma, umflarea fontanelei mari și divergența suturilor craniului (recomandăm să citiți:). Copilul este, de asemenea, nervos și ușor de excitat. Dacă apar astfel de simptome, bebelușului i se prescriu diuretice și terapie de deshidratare. Pentru a reduce probabilitatea apariției hemoragiilor, se recomandă să urmați un curs de Lidaz.

În plus, bebelușului i se fac exerciții speciale de gimnastică care ajută la reducerea presiunii intracraniene. Uneori apelează la acupunctură și terapie manuală pentru a corecta scurgerea lichidului.

Tratamentul complex al PCNSL include în mod necesar exerciții generale de gimnastică de întărire.

Tulburări de mișcare

La diagnosticarea sindromului tulburări motorii tratamentul este o serie de măsuri care vizează eliminarea problemei:

• Terapie medicală. Sunt prescrise medicamente precum Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
• Masaj și fizioterapie. Pentru copiii sub un an, sunt necesare minim 4 cursuri de astfel de proceduri, fiecare dintre ele constând în aproximativ 20 de sesiuni cu exerciții special selectate. Ele sunt selectate în funcție de ceea ce este supus abaterilor: mers, șezut sau târâș. Terapia prin masaj și exerciții fizice se efectuează folosind unguente.
• Osteopatie. Constă în efectuarea unui masaj al organelor interne și influențarea punctelor dorite ale corpului.
• Reflexologie. S-a dovedit a fi cea mai eficientă metodă. Se recurge la ajutorul acestuia în cazurile în care SDN duce la o întârziere a maturizării și dezvoltării sistemului nervos.

Excitabilitate neuro-reflexă crescută

Unul dintre posibile manifestări Afectarea perinatală în faza acută este o excitabilitate neuro-reflexă crescută.

Fiind o formă ușoară a patologiei, se caracterizează prin:

• scăderea sau creșterea tonusului muscular;
• stingerea reflexelor;
• somn superficial;
• scuturarea fără cauza a bărbiei.

Masajul cu electroforeză ajută la restabilirea tonusului muscular. În plus, se efectuează terapia medicamentoasă, iar tratamentul poate fi prescris folosind curenți pulsați și băi speciale.

sindrom epileptic

Pentru sindrom epileptic caracterizat prin crize epileptice periodice, care sunt însoțite de convulsii, care sunt fiori și zvâcniri ale extremităților superioare și inferioare și ale capului. Scopul principal al terapiei în acest caz este acela de a scăpa de starea convulsivă.