Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Potrivit statisticilor mondiale, printre toate cauzele din care mor oamenii, duce moartea din cauza bolilor de inimă. La rândul său, din numărul total Până la 35% dintre decesele din acest grup se datorează morții subite cardiace. Acesta este un deces care apare ca urmare a unor situații care nu sunt legate de violență și factori externi adversi.

La persoanele care nu se considerau bolnave și care se aflau în stare satisfăcătoare, simptomele letale au apărut în decurs de 24 de ore de la debutul simptomelor fatale. Spre deosebire de boala coronariană inima și moartea sa subită coronariană caracteristică, pentru care acest timp este determinat la 6 ore (at În ultima vreme Acest interval este de obicei redus la 2 ore).

Pe lângă criteriul timpului, conform Organizația MondialăÎngrijirea sănătății, moartea subită cardiacă ar trebui să fie, mai presus de toate, neașteptate. Adică moartea survine ca pe fundalul unei bunăstări complete. Astăzi vom vorbi despre ce este moartea subită cardiacă și cum să o evităm?

Moarte subită cardiacă - cauze

La categorie moarte subita decedatul se încadrează în luna trecuta viețile lor nu au fost sub supravegherea medicilor din cauza problemelor cu funcționarea inimii, sănătatea lor corespundea extern normei și își duceau stilul de viață obișnuit.

Desigur, este dificil să fii de acord cu afirmația că acești oameni erau inițial absolut sănătoși. După cum se știe, în cazul bolilor cardiovasculare există riscul de manifestări complicatii fatale fără manifestări externe vizibile.

În multe tratate de medicină și din observație personală practicieni, inclusiv patologi, se știe că în 94% din cazuri, moartea subită cardiacă are loc în decurs de o oră de la apariția simptomului durerii.

Cel mai adesea în primele ore ale nopții, sau sâmbătă după-amiază, când apar schimbări presiune atmosfericăși activitatea geomagnetică. Lunile critice sunt ianuarie, mai, noiembrie. În raportul dintre bărbați și femei, predominanța fluctuează spre bărbați.

Mecanismele de dezvoltare și cauzele apariției sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. În persoane tineri implicat în sport.
2. La tinerii sub 30 de ani în timpul suprasolicitarii fizice.
3. Cu anomalii în dezvoltarea valvelor, a structurilor subvalvulare, a vaselor de sânge și a sistemului de conducere al inimii.
4. În prezența aterosclerozei vaselor cardiace și a hipertensiunii arteriale
5. Pentru cardiomiopatii.
6. Pentru boli alcoolice (forma cronică și acută).
7. Pentru afectarea metabolică focală a mușchiului inimii și necroză care nu are legătură cu vasele inimii.

Moarte subită în timpul exercițiilor fizice

Poate cea mai tragică este moartea unor oameni tineri, bine pregătiți, implicați în sport. Definiția oficială a „moartei subite în sport” include apariția morții în timpul activității fizice, precum și în 24 de ore de la apariția primelor simptome care l-au forțat pe sportiv să reducă sau să oprească antrenamentul.

Persoanele sănătoase în exterior pot avea patologii de care nu erau conștienți. În condiții de antrenament intens și suprasolicitare acută a întregului corp și a miocardului, sunt declanșate mecanisme care duc la stop cardiac.

Exercițiile fizice determină mușchiul inimii să consume cantități mari de oxigen prin creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Dacă arterele coronare nu sunt în măsură să alimenteze pe deplin miocardul cu oxigen, atunci un lanț de tulburări patologice metabolismul (metabolismul și energia în celulă) al mușchiului inimii.

Se dezvoltă hipertrofia (creșterea volumului și a masei celulare, sub influența diverși factori) și distrofie ( modificări structurale celule şi substanţă intercelulară) cardiomiocite. În cele din urmă, acest lucru duce la dezvoltarea instabilității electrice a miocardului și a aritmiilor fatale.
Cauzele de deces în timpul sportului sunt împărțite în două categorii.

Fără legătură suprasarcină fizică:

• boli ereditare(anomalie congenitală a arterei coronare stângi, sindromul Marfan, defecte congenitale, prolaps valva mitrala);
• boli dobândite (cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, miocardită, tulburări de conducere, slăbiciune a nodului sinusal);

• utilizare inadecvată funcţionalitate o persoană aflată în activitate fizică (microinfarctele miocardice non-coronarogene se dezvoltă în miocard);
• insuficiență a nodului sinusal sau bloc atrioventricular complet;
• extrasistole care apar ca reacție la stresul termic și psiho-emoțional.

Cauza imediată a morții este fibrilația ventriculară și după efort. Patologiile care sunt asimptomatice sunt de o importanță deosebită.

Moarte subită cardiacă și dezvoltare anormală a țesutului cardiac

Odată cu creșterea numărului de decese fără motive vizibile, în ultimele decenii, au apărut lucrări care vizează studiul aprofundat al defectelor cardiace asociate cu dezvoltare anormală țesut conjunctiv. Termenul displazie (din grecescul „dis” - tulburare, „plazie” - formă) se referă la dezvoltarea anormală a structurilor tisulare, organelor sau părților corpului.

Displaziile congenitale ale țesutului conjunctiv sunt boli care sunt moștenite și se caracterizează prin dezvoltarea afectată a țesuturilor care stau la baza structurii inimii. Eșecul apare în perioada dezvoltării intrauterine și stadiu timpuriu dupa nasterea copilului. Au fost împărțiți condiționat în două grupuri.

Primele sunt defecte de dezvoltare care sunt destul de bine cunoscute și se manifestă nu numai prin tulburări ale structurii inimii, ci și în alte organe și părți ale corpului. Simptomele și manifestările lor sunt bine cunoscute și studiate (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Holt-Omar).

Cele doua se numesc nediferențiate, se manifestă prin tulburări în structura inimii, fără simptome specifice clare. Aceasta include și defecte de dezvoltare, definite ca „anomalii cardiace minore”.

Principalul mecanism al displaziei structurilor tisulare ale sistemului cardiovascular este abaterile determinate genetic în dezvoltarea componentelor țesutului conjunctiv care alcătuiesc valvele, părți ale sistemului de conducere al inimii și miocardului.

Tinerii la care se pot suspecta astfel de tulburări se disting printr-un fizic subțire, piept cu pâlnie și scolioză. Moartea apare ca urmare a instabilității electrice a inimii.

Există trei sindroame principale:

1. Sindromul aritmic- diverse tulburari de ritm si conducere cu aparitia aritmiilor fatale.
2. Sindromul valvei- anomalie a dezvoltării valvelor principale ale inimii cu dilatarea aortei și a arterelor pulmonare principale, prolaps de valvă mitrală.
3. Sindromul vascular - perturbarea dezvoltării vaselor de diferite diametre de la aortă la structura neregulată a micilor artere coronare si vene Modificările se referă la diametrul vaselor de sânge.
4. Acorduri anormale- ligamente accesorii sau false, în cavităţile inimii, închiderea foiţelor valvulare.
5. Anevrisme ale sinusurilor Valsava- Aceasta este o expansiune a peretelui aortic în apropierea valvelor semilunare. Patogenia acestui defect implică fluxul de sânge suplimentar în camerele inimii, ceea ce duce la supraîncărcare. Băieții se îmbolnăvesc mai des.

Potrivit diverselor publicații, decesul din cauza prolapsului valvei mitrale este de 1,9 cazuri la 10.000 de locuitori.

Ischemie cardiacă

Boala coronariană este o boală extrem de frecventă în populația umană și reprezintă principala cauză de deces și invaliditate în populație. țările dezvoltate pace. Acesta este un sindrom care se dezvoltă sub formă cardiacă de ateroscleroză și hipertensiune arterială, care duc la eșecul absolut sau relativ al activității cardiace.

Termenul IHD a fost inventat pentru prima dată în 1957 și a definit discrepanța dintre nevoia și alimentarea cu sânge a inimii. Această discrepanță se datorează blocării lumenului vaselor de sânge de către ateroscleroză, tensiune arterială crescutăși spasm al peretelui vascular.

Ca urmare circulație slabă se dezvoltă atacuri de cord sau moarte locală limitată a fibrelor musculare cardiace. IHD are două forme principale:

• Forma cronică (angina pectorală) reprezintă atacuri periodice de durere la inimă cauzate de ischemie relativă tranzitorie.
• Forma acută(infarct cardiac acut) ischemie acută cu dezvoltarea unui focar local de necroză miocardică.

Necroza miocardică acută (infarctul) este o formă de boală cardiacă ischemică care duce cel mai adesea la deces. Există mai multe semne după care sunt clasificate necroză acută muschiul inimii. În funcție de amploarea leziunii, există:

• infarct miocardic cu focal mare;
• mic infarct miocardic focal.

În funcție de intervalul de timp de la debutul simptomelor până la deces:

• Primele două ore de la debutul necrozei (perioada cea mai acută);
• De la momentul debutului bolii la 10 zile (perioada acută);
• de la 10 zile la 4-8 săptămâni (perioada subacută);
• de la 4-8 săptămâni până la 6 luni (perioada de cicatrizare).

Probabilitatea decesului este foarte mare în perioada acută și cu pagube extinse.

Deteriorarea acută a vaselor care alimentează mușchiul inimii - modificări ischemice ale miocardului timp de până la 40 de minute, interpretate anterior ca coronariene acute, reprezintă până la 90% în structura morții cardiace subite. Numărul predominant de pacienți cu acută insuficiență vasculară, mor din cauza fibrilației ventriculare.

În prezent, este considerat sindrom coronarian acut.

Termenul „sindrom coronarian acut” a apărut în publicații în anii 80 ai secolului XX și a fost izolat de boala coronariană și infarctul miocardic ca unitate clinică și morfologică independentă, datorită nevoilor de îngrijire de urgență și una dintre principalele cauze ale bruștelor cardiace. moarte.

Conform definițiilor cardiologilor străini, acest termen include orice semne care pot indica un atac de cord incipient sau un atac de angină instabilă.

Necesitatea de a distinge sindromul coronarian acut se datorează faptului că în acest stadiu rata mortalității la pacienții cu infarct miocardic este cea mai mare și din natura tactici terapeutice Prognosticul și rezultatul bolii depind. Acest termen este folosit în medicină în primele ore de la debutul unui atac de cord acut până la stabilirea unui diagnostic precis.

Sindromul coronarian acut este împărțit în două tipuri, pe baza citirilor ECG:

1. Sindromul coronarian acut fără supradenivelare a intervalului ST și se caracterizează prin angină instabilă.
2. Sindromul coronarian acut cu supradenivelare a intervalului ST este un infarct miocardic precoce.

Pe baza mecanismului de formare a sindromului coronarian, se disting următoarele tipuri:

Tip endogen - oprirea fluxului sanguin ca urmare a închiderii lumenului vasului placa de ateroscleroză iar pe el s-au format mase trombotice.

Acest tip de sindrom coronarian este tipic pentru tinerii cu mortalitate ridicată

Tip exogen - ca urmare a spasmului arterelor cu și fără formarea de cheaguri de sânge. Al doilea tip de moarte coronariană este tipic pentru persoanele în vârstă cu un curs lung de ischemie miocardică cronică.

Unul dintre cele mai frecvente stopuri cardiace bruște este cardiomiopatia. Acest termen se referă la un grup de boli ale mușchiului inimii de diverse origini care sunt asociate cu disfuncții mecanice sau electrice.

Principala manifestare este îngroșarea fibrelor musculare sau extinderea camerelor inimii. Sunt:

• Cardiomiopatie hipertropica- o boală determinată genetic care afectează mușchiul inimii. Procesul progresează constant și cu un grad ridicat de probabilitate duce la moarte subită. Acest tip de cardiomiopatie, de regulă, este de natură familială, adică rudele apropiate din familie sunt bolnave, cu toate acestea, apar cazuri izolate ale bolii. În 15-20% există o combinație ateroscleroza coronarianăȘi cardiomiopatie hipertropica
• Cardiomiopatie dilatativă- o leziune caracterizată prin expansiune anormală a cavității inimii și contractilitate afectată a ventriculului stâng sau a ambilor ventriculi, ceea ce duce la modificări ale ritmului cardiac și deces. De obicei, cardiomiopatia dilatativă se manifestă la vârsta de 30-40 de ani și afectează mai des bărbații.Femeile sunt afectate de trei ori mai puțin decât bărbații.

Pe baza cauzelor apariției, acestea se disting:

• cardiomiopatie de origine necunoscută;
• cardiomiopatii dilatate secundare sau dobândite cauzate de infectie virala, inclusiv SIDA, intoxicație cu alcool, lipsa de microelemente

• Cardiomiopatie restrictivă - formă rară, manifestată prin îngroșarea și proliferarea mucoasei interioare a inimii.

Alcool afectarea miocardică

Daunele cauzate de alcool la inimă sunt a doua cauză de insuficiență cardiacă bruscă. Potrivit statisticilor, până la 20% dintre pacienții cu cronici boala alcoolica, mor din cauza unei boli de inima.

La pacientii tineri cu deficiența alcoolică moartea cardiacă apare brusc sau brusc la 11%, dintre care 41% dintre persoanele decedate subit au sub 40 de ani.

Nu există un model clar între cantitatea de alcool consumată și durata intoxicației și gradul de afectare a mușchiului inimii. Sensibilitatea miocardului la etanol este individuală pentru fiecare persoană.

S-a stabilit o legătură cu dezvoltarea crescută tensiune arterialași consumul de alcool. Acest mecanism se realizează prin creșterea tonusului vascular și eliberarea de adrenalină în sânge. Apar tulburări de ritm cardiac cu posibilă fibrilație.

Prin urmare, utilizarea pe termen lung cantitatea in exces alcoolul contribuie singur sau în combinație cu ischemia miocardică, instabilitatea electrică a inimii și moartea subită cardiacă.

Hipertensiunea arterială și rolul său în dezvoltarea morții subite cardiace

La persoanele care suferă de o creștere sistematică a tensiunii arteriale, hipertrofia se dezvoltă ca o reacție compensatorie-adaptativă (creșterea masei inimii datorită îngroșării stratului muscular). Acest lucru crește riscul de fibrilație ventriculară și circulație sanguină afectată.

Hipertensiunea arterială agravează dezvoltarea aterosclerozei în lumenul vaselor coronare. Incidența hipertensiunii arteriale la persoanele care mor subit ajunge la 41,2%.

Alte cauze ale morții subite

Afectarea focală a miocardului, ca urmare a tulburărilor metabolismului local în fibrele musculare, include modificări distrofice și ireversibile ale celulelor cardiomiocitelor, fără afectarea vaselor care alimentează inima.

Capacitatea de a contracta miocardul poate fi afectată ca urmare a modificărilor în structura celulelor cu perturbarea funcțiilor lor vitale. Motivele acestui fenomen sunt extrem de variate:

• încălcare reglare nervoasă;
• Schimbare niveluri hormonale;
• echilibrul electrolitic perturbat;
• efectele dăunătoare ale virușilor și toxinelor bacteriene;
• acțiunea anticorpilor autoimuni;
• influența produselor metabolice umane (baze azotate);
• efectul etanolului și medicamentelor.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în perioada acuta boală, în timpul recuperării și chiar în absența substanțelor toxice în sânge.

Legătura dintre stres și moartea subită cardiacă este larg cunoscută. Sub influența stresului fizic și psihologic, apar adesea aritmii cardiace și episoade de pierdere bruscă, persistentă a conștienței, care durează mai mult de un minut (leșin). În etapa finală a reacțiilor de stres sunt eliberați hormoni precum adrenalina, glucocorticoizii și catecolaminele.

Acest lucru duce la o creștere a nivelului de glucoză și colesterol din sânge și la o creștere a presiunii în artere. Toate acestea duc la perturbarea metabolismului miocardic și devin baza pentru așa-numitul „sinucidere biologică”

De ce mor bărbații mai des?

Dacă rezumăm toate cele de mai sus, putem concluziona că bărbații sunt mai predispuși decât femeile să sufere de una sau alta boală de inimă cu un rezultat fatal.

Acest lucru se datorează mai multor factori:

1. Majoritatea patologiilor determinate genetic se transmit după un mod de moștenire autosomal dominant. Aceasta presupune transmiterea simptomelor și bolilor de la tată la fiu.
2. În corpul unei femei, hormonii sexuali estrogenii sunt prezenți în cantități mai mari, care au un efect benefic asupra dezvoltării aterosclerozei și hipertensiune arteriala.
3. Bărbații sunt mai implicați în munca grea munca fizicași astfel mai susceptibil la suprasarcină.
4. Prevalența alcoolismului și a dependenței de droguri în rândul bărbaților este mai mare decât în ​​rândul femeilor.
5. Salariul de trai bărbații din toate țările lumii sunt mai mici decât femeile.

Semne și precursori ai morții subite cardiace

Pictura manifestari clinice moartea subită se dezvoltă foarte rapid. În cele mai multe cazuri, o situație tragică are loc pe stradă sau acasă și, prin urmare, asistența de urgență calificată este acordată prea târziu.

În 75% din cazuri, cu puțin timp înainte de moarte, o persoană poate experimenta disconfort în piept sau o senzație de dificultăți de respirație. În alte cazuri, moartea are loc fără aceste semne.

Fibrilația ventriculară sau asistola este însoțită de slăbiciune severă și presincopă. Câteva minute mai târziu, apare pierderea conștienței din cauza lipsei de circulație a sângelui în creier, apoi pupilele se dilată la limită și nu răspund la lumină.

Respirația se oprește. În trei minute după stopul circulator și contracțiile miocardice ineficiente, celulele creierului suferă modificări ireversibile.

Simptome care apar imediat înainte de moarte:

• convulsii;
• zgomotos, respirație superficială;
• pielea devine palidă cu o nuanță albăstruie;
• pupilele devin largi;
• pulsul pornit arterelor carotide nu palpabil.

Tratamentul morții subite cardiace

Singurul tratament pentru moartea subită este resuscitarea imediată.

Resuscitarea constă în mai multe etape:

1. Asigurarea liberei treceri a aerului prin tractul respirator. Pentru a face acest lucru, este necesar să plasați persoana pe moarte pe o suprafață elastică, dură, să-și înclinați capul înapoi, maxilarul inferior, deschideți gura, eliberați cavitatea bucală de obiectele străine existente și îndepărtați limba.
2. Efectuați ventilația artificială folosind metoda gură la gură.
3. Restabilirea circulației sanguine. Înainte de a începe un masaj cardiac indirect, trebuie să efectuați o „lovitură precordială”. Pentru a face acest lucru, loviți puternic cu pumnul în mijlocul sternului, dar nu în zona inimii. Apoi, puneți mâinile pe pieptul persoanei și efectuați compresii toracice.

Pentru proces eficient resuscitare, raportul dintre inhalarea aerului în gura pacientului și presiunea ritmică pe piept ar trebui să fie:

• inhalare pentru 15 presiuni, dacă o persoană este resuscitată;
• 1 respirație și 5 presiuni dacă două persoane fac resuscitare.

Transportati imediat persoana la spital pentru a se asigura asistență calificată profesionisti.

Cum să eviți moartea subită

Fiecare persoană ar trebui să trateze în mod conștient și responsabil sănătatea inimii sale și să știe cum își poate dăuna inimii și cum să o protejeze.

Examinare medicală regulată

În primul rând, acestea sunt vizite sistematice la medic, examinări și analize de laborator. Dacă cineva din familie are o patologie a sistemului cardiovascular, informați imediat medicul despre aceasta pentru a elimina riscul de manifestări ale bolilor moștenite genetic.

Refuz obiceiuri proaste

Renunțarea fundamentală la fumat, dependența de droguri, suprasolicitare alcool. Consum moderat de băuturi cu efect de stimulare a sistemului nervos (cafea, ceai, băuturi energizante).

Fumul de tutun reduce procentul de oxigen din sânge, ceea ce înseamnă că inima lucrează mai mult. lipsa de oxigen. În plus, nicotina crește tensiunea arterială și favorizează spasmul peretelui vascular.

Efectul tonic al acestor băuturi duce la creșterea ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale.

Normalizarea dietei și lupta împotriva obezității

Excesul de greutate corporală este un factor care joacă un rol important în dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare și în apariția morții subite cardiace. Statistic, oamenii suferă supraponderal organismele sunt mai des susceptibile la hipertensiune arterială și ateroscleroză.

Kilogramele în plus îngreunează nu numai inimă, ci și alte organe. Pentru a-ți cunoaște greutatea fiziologică ideală, există o formulă: indicele de masă corporală IMC = greutatea existentă: (înălțimea în metri x 2).

Greutatea normală este considerată:

• daca ai intre 18 si 40 de ani - IMC = 19-25;
• de la 40 de ani și peste - IMC = 19-30.

Rezultatele sunt variabile și depind de caracteristicile structurale ale sistemului osos. Se recomanda un consum moderat sare de masăși grăsimi animale.

Produse precum untură, carne grasă, unt, murăturile și produsele afumate duc la dezvoltarea aterosclerozei și creșterea presiunii în vasele de sânge.

Alimente sănătoase pentru inimă

Nutriția adecvată este cheia sănătății și longevității; susține-ți corpul cu alimente sănătoase pentru inimă.

1. Suc de struguri roșii.
2. Lapte degresat.
3. Legume și fructe proaspete (legume, banane, morcovi, dovleac, sfeclă etc.).
4. Pește de mare.
5. Carne slabă (pui, curcan, iepure).
6. Nuci.
7. Uleiuri vegetale.

Un stil de viață sănătos este răspunsul la întrebarea cum să eviți moartea subită?

Există multe diete menite să întărească și să mențină conditie buna inimile. Cursuri regulate Exercițiile fizice vor întări corpul și te vor face să te simți mai încrezător și mai sănătos.

Stilul de viață activ și cultura fizică

Activitate fizică dozată regulat, cu accent pe „antrenamentul cardio”:

1. Alergând mai departe aer proaspat.
2. Plimbări cu bicicleta.
3. Înot.
4. Schi fond și patinaj.
5. Curs de yoga.
6. Exerciții de dimineață.

Concluzie

Viața umană este foarte fragilă și se poate termina în orice moment din motive independente de voința noastră.

Sănătatea inimii este o condiție incontestabilă pentru o viață lungă și de calitate. Acordă-ți mai multă atenție, nu-ți distruge corpul cu obiceiuri proaste și alimentație proastă- Acesta este principiul de bază al oricărei persoane educate, sensibile.

Capacitatea de a răspunde corect la situațiile stresante, de a fi în armonie cu tine și cu lumea, de a te bucura de fiecare zi pe care o trăiești, reduce riscul de moarte subită cardiacă și duce la o viață lungă și fericită.

– aceasta este asistolia sau fibrilația ventriculară care apare pe fondul absenței unui istoric de simptome care indică patologia coronariană. Principalele manifestări includ lipsa de respirație, tensiunea arterială, pulsul activat vase principale, pupile dilatate, lipsa de reacție la lumină și orice tip de activitate reflexă, marmorare a pielii. După 10-15 minute, se observă apariția simptomului ochiului pisicii. Patologia este diagnosticată la fața locului pe baza semnelor clinice și a datelor electrocardiografice. Tratament specific- Evenimente resuscitare cardiopulmonara.

Brusc moarte coronariană reprezintă 40% din toate cauzele de deces la persoanele de peste 50 de ani, dar sub 75 de ani, fără boli de inimă diagnosticate. Există aproximativ 38 de cazuri de MSC la 100 de mii de locuitori anual. Odată cu inițierea în timp util a resuscitarii în spital, supraviețuirea este de 18%, respectiv 11% pentru fibrilație și, respectiv, asistolă. Aproximativ 80% din toate cazurile de moarte coronariană apar sub formă de fibrilație ventriculară. Bărbații de vârstă mijlocie care au dependența de nicotină, alcoolism, tulburări ale metabolismului lipidic. În virtutea motive fiziologice femeile sunt mai puțin susceptibile la moarte subită din cauze cardiace.

Cauze

Factorii de risc pentru VCS nu diferă de cei pentru boala ischemică. Influențele provocatoare includ fumatul, băutul cantitate mare alimente grase, hipertensiune arterială, aport insuficient de vitamine. Factori nemodificabili - varsta in varsta, gen masculin. Patologia poate apărea sub influență influente externe: excesiv sarcini de putere, scufundare în apă înghețată, concentrație insuficientă de oxigen în aerul din jur, cu stres psihologic acut. Lista cauzelor endogene ale stopului cardiac include:

• Ateroscleroza arterelor coronare. Cardioscleroza reprezintă 35,6% din totalul SCD. Moartea cardiacă apare imediat sau în decurs de o oră de la debut simptome specifice ischemie miocardica. Pe fondul leziunilor aterosclerotice, se formează adesea IMA, care provoacă o scădere bruscă a contractilității, dezvoltarea sindromului coronarian și pâlpâirea.
• Tulburări de conducere. De obicei se observă asistolă bruscă. Măsurile CPR sunt ineficiente. Patologia apare atunci când daune organice sistemul de conducere al inimii, în special nodul sinatrial, atrioventricular sau ramurile mari ale fasciculului His. Ca procent, insuficiența de conducere reprezintă 23,3% din numărul total de decese cardiace.
• Cardiomiopatii. Detectat în 14,4% din cazuri. Cardiomiopatiile sunt structurale si modificari functionale muşchiul coronarian, neafectând sistemul arterelor coronare. Se găsește în diabetul zaharat, tireotoxicoză, alcoolism cronic. Poate fi de natură primară (fibroză endomiocardică, stenoză subaortică, displazie pancreatică aritmogenă).
• Alte state. Distribuie structura generala morbiditate – 11,5%. Include anomalii congenitale artere cardiace, anevrism ventricular stâng, precum și cazuri de VCS, a căror cauză nu a putut fi stabilită. Moartea cardiacă poate apărea cu embolie pulmonară, care determină insuficiență ventriculară dreaptă acută, însoțită în 7,3% din cazuri oprire bruscă inimile.

Patogeneza

Patogenia depinde direct de cauzele bolii. Cu leziunile aterosclerotice ale vaselor coronare, are loc ocluzia completă a uneia dintre artere de către un tromb, alimentarea cu sânge a miocardului este întreruptă și se formează un focar de necroză. Contractilitatea mușchiului scade, ceea ce duce la sindromul coronarian acut și încetarea contracțiilor cardiace. Tulburările de conducere provoacă o slăbire accentuată a miocardului. Ned contractilitatea reziduală determină o scădere debitul cardiac, stagnarea sângelui în camerele inimii, formarea cheagurilor de sânge.

Pentru cardiomiopatii mecanism patogenetic bazată pe scăderea directă a performanței miocardice. În acest caz, impulsul se răspândește normal, dar inima, dintr-un motiv sau altul, reacționează prost la el. Dezvoltare în continuare patologia nu este diferită de blocarea sistemului de conducere. Cu embolia pulmonară, fluxul de sânge este întrerupt sânge venos la plămâni. Pancreasul și alte camere sunt supraîncărcate, se formează stagnarea sângelui cerc mare circulatia sangelui O inimă plină de sânge în condiții de hipoxie nu poate continua să funcționeze și se oprește brusc.

Clasificare

Sistematizarea SCD este posibilă pe baza cauzelor bolii (IMA, blocaj, aritmie), precum și pe prezența semnelor anterioare. În acest ultim caz, moartea cardiacă este împărțită în asimptomatică (tabloul clinic se dezvoltă brusc pe fondul sănătății neschimbate) și având semne anterioare (pierderea pe termen scurt a conștienței, amețeli, dureri în piept cu o oră înainte de apariția simptomelor principale). . Cea mai importantă pentru măsurile de resuscitare este clasificarea în funcție de tipul de disfuncție cardiacă:

1. Fibrilatie ventriculara. Se întâmplă în marea majoritate a cazurilor. Necesită defibrilare chimică sau electrică. Este o contracție haotică dezordonată a fibrelor individuale ale miocardului ventricular, incapabile să asigure fluxul sanguin. Afecțiunea este reversibilă și poate fi gestionată cu ușurință prin măsuri de resuscitare.
2. Asistolie. Oprirea completă a contracțiilor cardiace, însoțită de o încetare a activității bioelectrice. Mai des devine o consecință a fibrilației, dar se poate dezvolta în primul rând, fără pâlpâirea anterioară. Apare ca o consecință a patologiei coronariene severe, măsurile de resuscitare sunt ineficiente.

Simptome de moarte subită cardiacă

Cu 40-60 de minute înainte de a se dezvolta arestul pot apărea semne anterioare, care includ leșin care durează 30-60 de secunde, amețeli severe, pierderea coordonării, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale. Durerea caracteristică din spatele sternului este de natură compresivă. Potrivit pacientului, se simte ca și cum inima este strânsă într-un pumn. Simptomele precursoare nu sunt întotdeauna observate. Adesea pacientul cade pur și simplu în timp ce face ceva muncă sau exerciții fizice. Moartea subită în somn fără trezire prealabilă este posibilă.

Stopul cardiac se caracterizează prin pierderea conștienței. Pulsul nu este detectat atât pe radial, cât și pe radial arterele principale. Respirația reziduală poate persista 1-2 minute din momentul în care se dezvoltă patologia, dar inhalațiile nu asigură oxigenarea necesară, deoarece nu există circulație sanguină. La examinare, pielea este palidă și albăstruie. Se remarcă cianoza buzelor, lobilor urechilor și unghiilor. Pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină. Nu există nicio reacție la stimuli externi. În timpul tonometriei tensiunii arteriale, sunetele Korotkoff nu se aud.

Complicații

Complicațiile includ furtuna metabolică care apare după eforturile de resuscitare reușite. Modificările pH-ului cauzate de hipoxie prelungită duc la întreruperea activității receptorului, sisteme hormonale. În absența corecției necesare, se dezvoltă insuficiență renală acută sau multiplă. Rinichii pot fi afectați și de microtrombi formați în timpul apariției sindromului de coagulare intravasculară diseminată, mioglobina, care este eliberată în timpul proceselor degenerative în mușchii striați.

Resuscitarea cardiopulmonară prost efectuată determină decorticarea (moartea cerebrală). În acest caz, corpul pacientului continuă să funcționeze, dar cortexul emisfere cerebrale moare. Restabilirea conștiinței în astfel de cazuri este imposibilă. O variantă relativ ușoară a modificărilor cerebrale este encefalopatia posthipoxică. Caracterizat de scădere bruscă abilități mentale pacient, adaptare socială afectată. Posibil manifestări somatice: paralizii, pareze, disfuncţii ale organelor interne.

Diagnosticare

Moartea subită cardiacă este diagnosticată de un resuscitator sau alt specialist calificat educatie medicala. Reprezentanții instruiți ai serviciilor de intervenție în situații de urgență (salvatori, pompieri, poliție), precum și persoanele care se află în apropiere și au cunoștințele necesare, pot determina stopul circulator în afara spitalului. În afara spitalului, diagnosticul se face exclusiv pe bază semne clinice. Tehnicile suplimentare sunt utilizate numai în setările UTI, unde aplicarea lor necesită timp minim. Metodele de diagnostic includ:

• Tutorial hardware. Pe monitorul cardiac la care este conectat fiecare pacient din unitatea de terapie intensivă, se notează fibrilația cu undă mare sau unde mică și nu există complexe ventriculare. Poate fi observată o izolină, dar acest lucru se întâmplă rar. Nivelurile de saturație scad rapid, presiunea arterială devine nedetectabil. Dacă pacientul este pe ventilație asistată, ventilatorul semnalează că nu există încercări de a inspira spontan.
• Diagnosticul de laborator. Se efectuează concomitent cu măsurile de restabilire a activității cardiace. Mare importanță are un test de sânge pentru acid bază și electroliți, care arată o schimbare a pH-ului către partea acidă (scăzut Valoarea pH-ului sub 7,35). Pentru a exclude infarctul acut, poate fi necesar cercetare biochimică, în care se determină activitatea crescută a CPK, CPK MB, LDH, iar concentrația de troponină I crește.

Îngrijire de urgenţă

Victima este asistată la fața locului, transportată la UTI după recuperare ritm cardiac. În afara unităților de îngrijire a sănătății, resuscitarea se realizează folosind cele mai simple tehnici de bază. Într-un cadru de spital sau de ambulanță, este posibil să se utilizeze tehnici complexe specializate de defibrilare electrică sau chimică. Următoarele metode sunt folosite pentru renaștere:

1. RCP de bază. Este necesar să plasați pacientul pe o suprafață dură, plană, să eliberați căile respiratorii, să înclinați capul înapoi și să extindeți maxilarul inferior. Ciupiți nasul victimei, puneți-i un șervețel de pânză pe gură, acoperiți-i buzele cu ale tale și expirați adânc. Compresia trebuie efectuată folosind întreaga greutate corporală. Sternul trebuie împins afară cu 4-5 centimetri. Raportul compresiilor și respirațiilor este de 30:2, indiferent de numărul de resuscitatori. Dacă ritmul cardiac și respirația spontană sunt restabilite, trebuie să așezați pacientul pe o parte și să așteptați medicul. Autotransportul este interzis.
2. Asistență specializată. In conditii institutie medicala asistența este oferită pe scară largă. Dacă pe ECG se detectează fibrilație ventriculară, defibrilarea se efectuează cu descărcări de 200 și 360 J. Este posibil să se administreze antiaritmice pe fondul măsurilor de resuscitare de bază. Pentru asistolă se administrează adrenalină, atropină, bicarbonat de sodiu, clorura de calciu. Pacient în obligatoriu intubat și transferat la ventilație artificială, dacă acest lucru nu a fost făcut anterior. Monitorizarea este indicată pentru a determina eficacitatea acțiunilor medicale.
3. Ajutor după restabilirea ritmului. După recuperare ritmul sinusal Se continuă ventilația până când conștiența este restabilită sau mai mult dacă situația o cere. Pe baza rezultatelor analizei echilibrului acido-bazic se face o corecție echilibru electrolitic, pH. Sunt necesare monitorizarea 24 de ore a activității vitale a pacientului și evaluarea gradului de afectare a sistemului nervos central. Se prescrie tratament reparator: agenți antiplachetari, antioxidanți, medicamente vasculare, dopamină pentru tensiune arterială scăzută, sifon pt. acidoza metabolica, medicamente nootrope.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru orice tip de MSC este nefavorabil. Chiar și cu CPR în timp util, există un risc ridicat de modificări ischemice în țesuturile sistemului nervos central, mușchii scheletici și organele interne. Probabilitate recuperare cu succes ritmul este mai mare în fibrilația ventriculară, asistolia completă este prognostic mai puțin favorabilă. Prevenirea constă în depistarea precoce a bolilor de inimă, evitarea fumatului și consumului de alcool și exerciții aerobice moderate regulate (alergare, mers pe jos, sărituri cu coarda). Se recomandă evitarea activității fizice excesive (liftingul de greutăți).

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, moartea subită se referă la decesele care au loc în decurs de 6 ore pe fondul apariției simptomelor unei tulburări cardiace la persoane practic sănătoase sau la persoane care au suferit deja, dar starea lor a fost considerată. satisfăcător. Datorită faptului că o astfel de moarte în aproape 90% din cazuri apare la pacienții cu simptome, a fost introdus termenul de „moarte subită coronariană” pentru a desemna cauzele.

Astfel de decese apar întotdeauna în mod neașteptat și nu depind de dacă defunctul a avut anterior patologii cardiace. Sunt cauzate de tulburări ale contracției ventriculare. O autopsie nu dezvăluie boli ale organelor interne la astfel de persoane care ar putea provoca moartea. La examinarea vaselor coronare, aproximativ 95% sunt diagnosticați cu îngustari cauzate de plăcile aterosclerotice, care ar putea provoca complicații care pun viața în pericol. La 10-15% dintre victime se observă ocluzii trombotice noi care pot afecta activitatea cardiacă.

Exemple vii de moarte subită coronariană pot fi moartea unor oameni celebri. Primul exemplu este moartea unui celebru jucător de tenis francez. Decesul s-a produs noaptea, iar în propriul apartament a fost găsit un tânăr de 24 de ani. O autopsie a scos la iveală stop cardiac. Sportivul nu suferise anterior de boli ale acestui organ, iar alte cauze ale morții nu au putut fi stabilite. Al doilea exemplu este moartea unui mare om de afaceri din Georgia. Avea puțin peste 50 de ani, a îndurat mereu cu fermitate toate dificultățile vieții de afaceri și personale, s-a mutat la Londra, a fost examinat în mod regulat și imagine sănătoasă viaţă. Moartea s-a produs complet brusc și neașteptat, pe fundal sănătate deplină. În urma autopsiei cadavrului bărbatului, nu au fost descoperite cauzele care ar fi putut duce la moartea acestuia.

Nu există statistici exacte despre moartea coronariană subită. Potrivit OMS, apare la aproximativ 30 de persoane la 1 milion de populație. Observațiile arată că apare mai des la bărbați, iar vârsta medie pentru această afecțiune variază de la 60 de ani. În acest articol vă vom prezenta cauzele, posibilele vestigii, simptomele, metodele de furnizare îngrijire de urgențăși prevenirea morții coronariene subite.

Cauze imediate

Cauza a 3-4 din 5 cazuri de moarte coronariană subită este fibrilația ventriculară.

În 65-80% din cazuri, moartea coronariană subită este cauzată de moartea primară, în care aceste părți ale inimii încep să se contracte foarte des și aleatoriu (de la 200 la 300-600 de bătăi pe minut). Din cauza acestei tulburări de ritm, inima nu poate pompa sângele, iar oprirea circulației sângelui provoacă moartea.

În aproximativ 20-30% din cazuri, moartea coronariană subită este cauzată de bradiaritmie sau asistolă ventriculară. Astfel de tulburări de ritm provoacă, de asemenea încălcare gravăîn circulația sângelui, acest lucru este fatal.

În aproximativ 5-10% din cazuri, este provocată moartea subită. Cu această tulburare de ritm, aceste camere ale inimii se contractă cu o viteză de 120-150 de bătăi pe minut. Acest lucru provoacă o supraîncărcare semnificativă a miocardului, iar epuizarea acestuia provoacă stop circulator cu moartea ulterioară.

Factori de risc

Probabilitatea morții coronariene subite poate crește din cauza unor factori majori și minori.

Factori principali:

• transferat anterior;
• tahicardie ventriculară severă anterioară sau stop cardiac;
• scăderea fracției de ejecție a ventriculului stâng (mai puțin de 40%);
• episoade de tahicardie ventriculară nesusținută sau extrasistolă ventriculară;
• cazuri de pierdere a cunoștinței.

Factori minori:

• fumat;
• alcoolism;
• obezitatea;
• situații stresante frecvente și intense;
• puls rapid (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
• ton crescut diviziune simpatică sistemul nervos, manifestată prin hipertensiune arterială, pupile dilatate și piele uscată);
• Diabet.

Oricare dintre condițiile de mai sus poate crește riscul de moarte subită. Atunci când mai mulți factori sunt combinați, riscul de deces crește semnificativ.

Grupuri de risc

Pacienții cu risc includ:

• cei care au fost supuși terapiei intensive pentru fibrilație ventriculară;
• suferind de ;
• cu instabilitate electrică a ventriculului stâng;
• cu hipertrofie severă a ventriculului stâng;
• cu ischemie miocardică.

Ce boli și afecțiuni cauzează cel mai adesea moarte coronariană subită?

Cel mai adesea, moartea coronariană subită apare în prezența următoarele boliși afirmă:

• hipertrofic;
• cardiomiopatie dilatativă;
• displazia aritmogenă a ventriculului drept;
• stenoza aortica;
• anomalii ale arterelor coronare;
• (WPW);
• sindromul Burgad;
• „inima atletică”;
• disectia anevrismului aortic;
• TELA;
• tahicardie ventriculară idiopatică;
• sindromul QT lung;
• intoxicație cu cocaină;
• luarea de medicamente care pot provoca aritmie;
• tulburări severe ale echilibrului electrolitic de calciu, potasiu, magneziu și sodiu;
• divercule congenitale ale ventriculului stâng;
• neoplasme ale inimii;
• sarcoidoza;
• amiloidoza;
• apnee obstructivă în somn (oprirea respirației în timpul somnului).

Forme de moarte coronariană subită

Moartea coronariană subită poate fi:

• clinic – însoțit de lipsa respirației, a circulației sângelui și a conștiinței, dar pacientul poate fi resuscitat;
• biologic - însoțit de lipsa respirației, a circulației sângelui și a conștiinței, dar victima nu mai poate fi resuscitată.

În funcție de viteza de debut, moartea coronariană subită poate fi:

• instantanee - moartea are loc în câteva secunde;
• rapid - moartea are loc în decurs de 1 oră.

Conform observațiilor specialiștilor, moartea coronariană subită instantanee are loc la aproape fiecare a patra persoană care a murit ca urmare a unui astfel de rezultat fatal.

Simptome

Vestitori

În unele cazuri, cu 1-2 săptămâni înainte de moartea subită, apar așa-zișii precursori: oboseală, tulburări de somn și alte câteva simptome

Moartea coronariană subită apare destul de rar la persoanele fără patologii cardiace și cel mai adesea în astfel de cazuri nu este însoțită de niciun semn de deteriorare. bunăstarea generală. Este posibil ca astfel de simptome să nu apară la mulți pacienți cu boli coronariene. Cu toate acestea, în unele cazuri, următoarele semne pot deveni vestigii ale morții subite:

• oboseală crescută;
• tulburari de somn;
• senzații de presiune sau durere de natură strânsă sau opresivă în spatele sternului;
• senzație crescută de sufocare;
• greutate în umeri;
• ritm cardiac crescut sau lent;
• cianoză.

Cel mai adesea, semnele de avertizare ale morții coronariene subite sunt resimțite de pacienții care au suferit deja un infarct miocardic. Ele pot apărea în 1-2 săptămâni, exprimate ca deteriorare generală bunăstare și în semne de durere angiotică. În alte cazuri, acestea sunt observate mult mai rar sau lipsesc cu totul.

Principalele simptome

De obicei, apariția unei astfel de afecțiuni nu este în nici un fel legată de stresul psiho-emoțional sau fizic crescut anterior. Când apare moartea subită coronariană, o persoană își pierde cunoștința, respirația sa devine mai întâi frecventă și zgomotoasă, apoi încetinește. Persoana pe moarte are convulsii și pulsul dispare.

După 1-2 minute, respirația se oprește, pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină. Modificări ireversibileîn creier în timpul morții coronariene subite apar la 3 minute după încetarea circulației sanguine.

Măsurile de diagnostic atunci când apar semnele descrise mai sus trebuie efectuate chiar în primele secunde de la apariția lor, deoarece În absența unor astfel de măsuri, este posibil să nu existe timp pentru a resuscita o persoană pe moarte.

Pentru a identifica semnele morții coronariene subite, trebuie să:

• asigurați-vă că nu există puls în artera carotidă;
• verifica starea de constienta - victima nu va raspunde la ciupituri sau lovituri pe fata;
• asigurați-vă că pupilele nu reacționează la lumină - vor fi dilatate, dar nu vor crește în diametru sub influența luminii;
• – când survine moartea, acesta nu va fi determinat.

Chiar și prezența primelor trei date de diagnostic descrise mai sus va indica debutul morții coronariene subite clinice. Dacă sunt depistați, este necesar să se înceapă măsuri urgente de resuscitare.

În aproape 60% din cazuri, astfel de decese nu au loc într-o instituție medicală, ci acasă, la locul de muncă și în alte locuri. Acest lucru complică foarte mult detectarea la timp a unei astfel de afecțiuni și acordarea primului ajutor victimei.

Îngrijire de urgenţă

Resuscitarea trebuie efectuată în primele 3-5 minute după identificarea semnelor de moarte subită clinică. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Apelați o ambulanță dacă pacientul nu se află într-o unitate medicală.
2. Restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii. Victima trebuie să fie întinsă pe o suprafață orizontală tare, să-și încline capul pe spate și să-și extindă maxilarul inferior. Apoi, trebuie să deschideți gura și să vă asigurați că nu există obiecte care să interfereze cu respirația. Dacă este necesar, îndepărtați vărsăturile cu un șervețel și îndepărtați limba dacă blochează căile respiratorii.
3. Începeți respirația artificială gură la gură sau ventilația mecanică (dacă pacientul se află într-un spital).
4. Restabiliți circulația sângelui. Acest lucru se face într-o unitate medicală. Dacă pacientul nu se află în spital, atunci mai întâi trebuie aplicată o lovitură precordială - o lovitură cu pumnul într-un punct din mijlocul sternului. După aceasta, puteți începe masajul cardiac indirect. Așezați palma unei mâini pe stern, acoperiți-o cu cealaltă palmă și începeți să apăsați pieptul. Dacă este efectuată de o persoană, atunci pentru fiecare 15 presiuni ar trebui să faceți 2 respirații. Dacă 2 persoane sunt implicate în salvarea pacientului, atunci respirați 1 la fiecare 5 presiuni.

La fiecare 3 minute este necesar să se verifice eficacitatea ajutorului de urgență - reacția elevilor la lumină, prezența respirației și a pulsului. Dacă reacția pupilelor la lumină este determinată, dar respirația nu apare, atunci măsurile de resuscitare trebuie continuate până la sosirea ambulanței. Restabilirea respirației poate deveni un motiv pentru a opri compresiile toracice și respiratie artificiala, deoarece apariția oxigenului în sânge favorizează activarea creierului.

După resuscitarea cu succes, pacientul este internat într-o unitate de terapie intensivă cardiacă specializată sau într-o secție de cardiologie. Într-un cadru spitalicesc, specialiștii vor fi capabili să determine cauzele morții coronariene subite și să întocmească un plan de tratament și prevenire eficace.

Posibile complicații la supraviețuitori

Chiar și cu o resuscitare cardiopulmonară de succes, supraviețuitorii morții coronariene subite pot prezenta următoarele complicații ale acestei afecțiuni:

• leziuni toracice datorate resuscitării;
• abateri grave ale activității creierului din cauza morții unora dintre zonele sale;
• tulburări ale circulației sângelui și ale funcției cardiace.

Este imposibil de prezis posibilitatea și severitatea complicațiilor după moartea subită. Aspectul lor depinde nu numai de calitatea resuscitarii cardiopulmonare, ci si de caracteristici individuale corpul pacientului.

Cum să evitați moartea subită coronariană

Una dintre cele mai importante măsuri de prevenire a morții coronariene subite este renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat.

Principalele măsuri de prevenire a apariției unor astfel de decese vizează identificarea și tratamentul în timp util a persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și munca sociala cu populația, având ca scop familiarizarea cu grupurile și factorii de risc pentru astfel de decese.

Pacienților care prezintă risc de moarte coronariană subită li se recomandă:

1. Vizită în timp util la medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale de tratament, prevenire și observare clinică.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Alimentație adecvată.
4. Combaterea stresului.
5. Regim optim de muncă și odihnă.
6. Respectarea recomandărilor privind activitatea fizică maximă permisă.

Pacienții cu risc și rudele lor trebuie să fie informați cu privire la probabilitatea unei astfel de complicații a bolii precum moartea subită coronariană. Aceste informații îl vor face pe pacient să fie mai atent la sănătatea lui, iar cei din jurul lui vor putea stăpâni abilitățile de resuscitare cardiopulmonară și vor fi pregătiți să efectueze astfel de activități.

• blocante ale canalelor de calciu;
• antioxidanti;
• Omega-3 etc.

• implantarea unui cardioverter-defibrilator;
• ablația cu radiofrecvență a aritmiilor ventriculare;
• operatii de restabilire a circulatiei coronariene normale: angioplastie, bypass coronarian;
• anevrismectomie;
• rezecție endocardică circulară;
• rezecție endocardică extinsă (poate fi combinată cu criodistrucție).

Pentru a preveni moartea subită coronariană, altor persoane li se recomandă să ducă un stil de viață sănătos și să se supună regulat examinări preventive(, Echo-CG, etc.), permițând identificarea patologiilor cardiace cel mult primele etape. În plus, ar trebui să consultați prompt un medic dacă aveți experiență disconfort sau dureri de inima, hipertensiune arterială și neregularități ale pulsului.

De o importanță nu mică în prevenirea morții coronariene subite este conștientizarea și formarea populației în abilitățile de resuscitare cardiopulmonară. Implementarea sa în timp util și corectă crește șansele de supraviețuire ale victimei.

Cardiologul Sevda Bayramova vorbește despre moartea subită coronariană:

Dr. Dale Adler, cardiolog la Harvard, explică cine este expus riscului de moarte coronariană subită:

Ce pastile pot provoca intoxicații? Orice medicamente, dacă sunt utilizate incorect, pot duce la intoxicații severe și intoxicații. În cazuri severe, poate apărea moarte imediată. Acest articol discută despre o supradoză fatală de tablete, simptome de otrăvire cu diferite medicamente, metode de acordare a primului ajutor și componente ale tratamentului într-un cadru spitalicesc.

Cauzele intoxicației cu medicamente

Supradozajul de droguri poate apărea din mai multe motive. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele care iau medicamente fără a consulta un medic sau modifică doza fără permisiune. Mai jos sunt principalele motive pentru care se poate dezvolta otrăvirea cu pastile.

• Automedicație, luarea de medicamente neaprobate de medicul curant. Uneori, oamenii se droghează la sfatul prietenilor, vecinilor sau rudelor.
• Luarea unor doze mari de medicament în situații critice sau Situații de urgență. De exemplu, atunci când temperatura corpului crește, oamenii, în efortul de a o reduce rapid, beau doze mari de medicamente și le combină între ele. O astfel de utilizare necontrolată a medicamentelor duce adesea la otrăvire fatală.
• O persoană care ia medicamente care îi sunt contraindicate din cauza vârstei sau stării de sănătate. De exemplu, medicamentul aspirina (acid acetilsalicilic) este mortal pentru copii, provoacă sindromul Reye la ei și duce la moarte rapidă din cauza sângerării interne.
• O supradoză fatală de pastile poate apărea la copiii care au mâncat pastile lăsate în urmă de adulți. Copiilor le place să guste totul, sunt interesați de toate. Toate medicamentele disponibile la domiciliu nu trebuie ținute la îndemâna copiilor.
• Supradozaj de medicamente în scopul sinuciderii (sinucidere). Cel mai adesea, oamenii folosesc somnifere și tranchilizante în acest scop. Din ele vine relativ moarte ușoară dintr-o supradoză.
• Intoxicații cu droguri din cauza consumului lor cu băuturi alcoolice.
• O combinație periculoasă de medicamente. În instrucțiunile pentru medicamente, ar trebui să citiți cu atenție lista de medicamente cu care acestea nu pot fi combinate.
• Crimă premeditată. Medicamentele pot otrăvi în mod deliberat o persoană. Unele medicamente în doze mari sunt otrăvuri puternice pentru o persoană.

Vă rugăm să rețineți că pentru fiecare persoană doza letală a oricărui medicament este pur individuală. Depinde de greutatea și vârsta persoanei și dacă are vreo boală.

Caracteristicile tabloului clinic al supradozajului de droguri

Oricine poate fi otrăvit până la moarte cu pastile. Moartea este posibilă la o anumită doză de orice medicament. Mai jos ne vom uita la simptomele otrăvirii cu cele mai comune medicamente.

Somnifere, sedative

Somnifere și sedative periculos pentru viața umană. Puteți obține o supradoză din ele neintentionat, în timpul unora situație stresantă. O persoană, care dorește să se calmeze sau să adoarmă după stresul emoțional, poate lua o doză mare de medicamente, străduindu-se pentru un efect rapid al medicamentului.

La sedative puternice și somnifere raporta:

• lătrat;
• fenobarbital;
• bromit;
• mediană;
• teraligen;
• barbital.

Aceste substanțe, intrând în sistem digestiv, sunt absorbite rapid și acționează. Ele pot provoca moartea în 15-30 de minute. Mai jos sunt simptomele care se dezvoltă cu o supradoză de somnifere.

• Creșterea somnolenței, slăbiciunii și letargiei. Pe stadiul inițial otrăvire, puteți încă stabili contactul cu o persoană, vorbiți, întrebați-l ceva. Apoi se dezvoltă vis profund, în cazuri severe - comă. De regulă, atunci când sunt otrăviți de aceste medicamente, oamenii mor în somn.
• O scădere a tuturor reflexelor se dezvoltă din cauza depresiei sistemului nervos central.
• Hipertermie. Pentru otrăvire somnifere caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului la 40 de grade.
• Este posibil să apară vărsături în timpul somnului. Datorită scăderii severității reflexului de deglutiție și a vărsăturii, poate apărea aspirația vărsăturilor în tractul respirator și se poate dezvolta stop respirator.
• Respirație lentă. Persoana începe să respire lent și superficial, cu o frecvență mai mică de 10 respirații pe minut. Această modificare este asociată cu deprimarea centrului respirator din creier. Dacă sunteți otrăvit cu somnifere, puteți muri din cauza stopului respirator.
• Bradicardie (ritm cardiac lent) și hipotensiune (tensiune arterială scăzută).
• Se pot dezvolta convulsii și halucinații.

Calmante

O supradoză severă de tranchilizante duce adesea la moarte. Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos central și periferic, precum și asupra respirației și asupra funcției inimii. Tranchilizantele sunt luate strict conform prescripției, și chiar și o ușoară abatere de la doza prescrisă de medic poate provoca otrăvire. Mai jos este o listă de medicamente din acest grup:

• Eleniu;
• napoton;
• seduxen;
• diazepam;
• oxazepam;
• tazepam;
• eunoctin;
• librium;
• radedorm.

Tabloul clinic al intoxicației cu tranchilizante este același cu cel al otrăvirii cu somnifere.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cele mai comune medicamente. Aceste medicamente includ:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• acid acetilsalicilic (aspirina);
• analgină;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolac (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacina

Medicamentele din acest grup au efecte analgezice și antiinflamatorii. Unele reduc temperatura corpului (paracetamol, ibuprofen). Aspirina este folosită pentru a subția sângele.

Otrăvirea non-fatală cu medicamente AINS se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unei supradoze pentru a accelera acțiunea acestora. De exemplu, sentimentul dureri severe, persoana ia mai multe medicamente.

Vă rugăm să rețineți că dacă este folosit de copii acid acetilsalicilic(aspirina) poate surveni moartea rapidă. Copiii nu au enzima pentru a procesa acest medicament. Ei dezvoltă sindromul Reye. Prin urmare, acest medicament este strict interzis copiilor.

Simptomele otrăvirii cu medicamente AINS seamănă intoxicații intestinale. Pacientul are dureri de stomac, vărsături și diaree, slăbiciune generală, amețeli. De asemenea, sunt posibile o scădere a temperaturii corpului, dezvoltarea tremurului mâinilor și un sentiment de anxietate și neliniște. Prin ele însele, medicamentele din acest grup rareori duc la moarte. Periculoase sunt complicațiile care pot fi cauzate de administrarea acestor medicamente în doze mari și anume:

• sângerare gastrointestinală. Toate AINS irită mucoasa gastrică și duoden. Dacă luați multe dintre aceste medicamente, se poate dezvolta deteriorarea integrității peretelui vascular din bila submucoasă a acestor organe. Sângerări gastrointestinale se manifestă prin vărsături închise la culoare, scaun negru (melena), paloare și piele albăstruie, slăbiciune severă, somnolență, puls rapid și scăderea tensiunii arteriale. O persoană poate muri din cauza pierderii mari de sânge;
• Pancreatita acută este o inflamație neinfecțioasă a pancreasului, în care se dezvoltă moartea necrotică a țesutului său. Această patologie poate fi cauzată de o supradoză de AINS. Pacientul dezvoltă dureri abdominale severe, greață, vărsături, flatulență și diaree. Pe pielea abdomenului pot apărea mici pete hemoragice violete. Temperatura corpului crește la 39 de grade. Această boală este fatală fără intervenție chirurgicală;
• acut insuficienta hepatica se poate dezvolta din cauza luării unui număr mare de medicamente pe care ficatul nu este capabil să le neutralizeze. Pielea pacientului, membranele mucoase și sclera ochilor devin galbene, iar durerea apare în hipocondrul drept. Conștiința poate fi afectată. Moartea poate apărea din cauza insuficienței hepatice;
• insuficiență renală, în care rinichii nu sunt capabili să facă față funcției lor și să curețe sângele. Această patologie poate apărea atunci când daune toxice nefroni (unități structurale ale rinichilor) cu medicamente antiinflamatoare.

Antibiotice

Antibioticele sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bacteriilor boli infecțioase. Acestea sunt prescrise de un medic, care discută cu pacientul regulile atât de administrare, cât și de dozare.

Tabelul de mai jos prezintă caracteristicile tablou clinicîn caz de supradozaj cu diverși agenți antibacterieni.

Numele Grupului medicamente antibacteriene si medicamente	Simptome și semne
Peniciline, cefalosporine (amoxil, ceftriaxonă, cefodox)	greață, vărsături și diaree; crize de convulsii generale (ca într-o criză epileptică); roșeață și mâncărime ale pielii (urticarie acută); aritmie (datorită unui dezechilibru al potasiului din sânge); agitație mentală sau stupoare.
Tetraciclină	durere severă în stomac; greață, vărsături abundente; aritmie; convulsii; Edemul lui Quincke.
Levomicetina	greață și vărsături; durere de cap; anorexie (lipsa poftei de mâncare); arsuri la stomac; diaree; Când acest medicament este utilizat în doze mari, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută.
Fluorochinolone	insuficienta renala (edem, scaderea productiei de urina) perturbarea inimii și a respirației; leșin, conștiință afectată.

Antihistaminice

Antihistaminicele sunt utilizate pentru patologiile alergice. Pot fi prescrise când dermatita alergica, urticaria, dermatita atopică etc. Aceste medicamente blochează producția de histamină, principalul mediator care declanșează reactii alergice. Unele medicamente au, de asemenea, ușoare efect hipnotic. Când le tratează, unei persoane i se interzice să conducă o mașină.

Medicamentele din acest grup includ:

• loratadină;
• suprastin;
• difenhidramină;
• diazolină;
• pipolfen.

Simptome de otrăvire antihistaminice apar în 15-30 de minute. Dacă se consumă o doză letală, o persoană poate muri într-o oră.

În caz de supradozaj antihistaminice este afectată în primul rând sistem nervos. Simptomele intoxicației cu aceste medicamente includ:

• senzație de uscăciune extremă în cavitatea bucalăși ochi, sete;
• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• greață urmată de vărsături;
• în primul rând, se dezvoltă o excitație generală, care se transformă brusc în inhibiție;
• mâinile tremurând;
• convulsii de tip epilepsie;
• tahicardie, posibilă tulburare a ritmului cardiac;
• modificarea tensiunii arteriale, la început crește brusc, apoi scade rapid la cifre critice;
• pierderea coordonării, eșalonare;
• somnolență crescută;
• coborâre treptată într-o comă profundă.

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Intoxicația cu pastile pentru inimă este foarte frecventă în rândul populației. La atac de cord sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale, o persoană poate bea mult diferite medicamente, temându-se pentru viața lui.

De asemenea, o supradoză de astfel de medicamente se poate dezvolta la persoanele în vârstă, care pot uita că au luat medicamentul și îl iau din nou.

Vă rugăm să rețineți că atunci când luați beta-blocante (de exemplu, anaprilină) ​​de către persoanele care sunt bolnave astm bronsic, se poate dezvolta moarte rapidă.

Numele medicamentelor antihipertensive populare:

• captopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodarona;
• anaprilină;
• sulfat de magneziu;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipină.

În caz de otrăvire medicamente antihipertensive Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, se pot dezvolta greață și vărsături, iar conștiința este afectată. Această afecțiune este fatală și poate duce la stop respirator și cardiac.

Ce trebuie făcut în caz de supradozaj

La cea mai mică suspiciune de supradoză de oricare medicament trebuie să apelați urgent o ambulanță. Prin telefon, informați dispeceratul despre ceea ce s-a întâmplat, enumerați simptomele pacientului și precizați cu exactitate locația dvs.

Amintiți-vă că încercarea de a vindeca o persoană de o supradoză de droguri pe cont propriu este foarte periculoasă. El poate muri în brațele tale și tu nu-l vei putea ajuta. Pentru a nu-i pune viața în pericol, contactați imediat îngrijire medicală.

Ce să faci în așteptarea doctorilor? Ora de sosire a echipei EMS depinde de mulți factori (de exemplu, congestionarea traficului, disponibilitatea medicilor la momentul apelului). În timp ce așteptați echipa de ambulanță, trebuie să începeți să acordați primul ajutor persoanei otrăvite acasă. Prognosticul pentru viața pacientului poate depinde de acesta. Componentele sale principale sunt prezentate mai jos.

Pentru a curăța stomacul de restul medicamentelor luate, trebuie să beți un litru de apă dintr-o înghițitură și să provocați vărsăturile. Pentru cele mai bune rezultate, repetați această spălare de mai multe ori.

Această procedură nu se efectuează dacă:

• afectarea conștienței pacientului;
• aspectul de vărsături negre sau sângeroase.

Nu este nevoie să adăugați o soluție de permanganat de potasiu sau orice alte componente la soluția de lavaj gastric. Nu poți ști care reactie chimica vor intra cu drogurile care au otrăvit persoana.

Clismă de curățare

Clisma se face folosind apă fiartă obișnuită. Temperatura lichidului de lavaj colonic trebuie să fie neutră (temperatura camerei).

Sorbenți

Aceste medicamente vor ajuta la legarea și eliminarea medicamentelor care rămân în tractul digestiv.

Sorbenții care sunt luați sub formă lichidă (de exemplu, smecta sau atoxil) acționează mai repede. Dar dacă nu le aveți acasă, dați pacientului orice alt sorbant, chiar și cărbunele activat.

Înainte de a da medicamentul unei persoane, citiți regulile de dozare descrise în instrucțiunile pentru acesta.

Băutură

Lichidul va reduce concentrația medicamentului în sânge și va accelera excreția acestuia de către rinichi, reducând deshidratarea. Puteți bea apă minerală sau apă plată, ceai cu zahar.

Acțiuni în caz de pierdere a cunoștinței

Dacă pacientul își pierde cunoștința, trebuie să-l monitorizezi până când sosesc medicii, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile sau cu limba. Întoarce-i capul într-o parte; în această poziție, riscul de aspirație este minim.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către cap și inimă, ridicați-i picioarele și fixați-le în această poziție.

Înainte de sosirea medicilor, monitorizați-i pulsul și respirația. Dacă se opresc, începeți să efectuați indirect masaj interior inimile.

Ce trebuie să faceți dacă aveți convulsii

Singurul lucru pe care îl puteți face este să țineți capul persoanei astfel încât să nu-l lovească de podea.

Amintiți-vă că o persoană în timpul unei convulsii nu trebuie să-și pună nimic în gură, în special degetele.

Tratament medical

Medicii de la ambulanță, la sosirea la apel, vor efectua o examinare rapidă și o evaluare a stării persoanei otrăvite. Arată-le medicamentul pe care l-a luat și spune-le cât mai exact posibil numărul de pastile pe care le-a luat. De asemenea, ar trebui să descrieți cantitatea de asistență pe care ați reușit să o oferiți singur victimei.

Medicii vor încerca să stabilizeze starea victimei și să o ducă la cel mai apropiat spital. În caz de otrăvire cu medicamente, tratamentul se efectuează în secția de toxicologie. Pacienții în stare critică sunt internați în secție terapie intensivă(resuscitare).

Tratamentul poate consta în hemodializă, introducerea de antidoturi, IV, medicamente pentru susținerea respirației și a funcției cardiace. Ce se va întâmpla cu o persoană și ce rezultat să se aștepte de la tratament poate fi spus doar de un medic după ce a examinat pacientul și a evaluat în mod obiectiv starea acestuia.

Intoxicația cu medicamente poate fi fatală. Tratamentul pentru această afecțiune se efectuează într-un cadru spitalicesc. Prognosticul depinde de cantitatea de medicament luată, substanta activa, oportunitatea de a căuta ajutor medical. Răsfățați-vă supradozaj de droguri este interzis.