Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Hipertensiunea arterială este o patologie multifactorială, originea ei nu poate fi explicată printr-o singură cauză specifică. Și asta face să fie greu de ales. masuri terapeutice impact asupra ei. Tratamentul hipertensiunii arteriale se reduce la menținerea unui nivel optim de presiune, ameliorarea stării pacientului și prevenirea eventualelor complicații. Boala poate fi luptată metode diferite iar fiecare etapă necesită o abordare diferită. Pentru a obține un efect maxim, tratamentul hipertensiunii ar trebui să combine în mod rezonabil tradițional și moduri neconventionale ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Înainte de a ști cum, trebuie să înțelegi ce este. Hipertensiunea arterială este o boală, un semn sigur al căreia este o creștere tensiune arteriala. Se consideră ridicată atunci când valorile de pe scara tonometrului în mod regulat, pentru un anumit timp, depășesc norma, ajung la 140/90 și peste. Alte semne apar odată cu progresia ulterioară a stării patologice. Simptomele comune ale hipertensiunii includ:

• durere de cap;
• amețeli și slăbiciune frecventă;
• greață, care se poate transforma în vărsături;
• semne excitare crescută(nervozitate, agresivitate, iritabilitate);
• somn prost;
• aritmie, dureri de inimă;
• uitare.

Se dezvoltă atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați și își pierd capacitatea de a se relaxa și de a se contracta singuri, adaptându-se la condițiile în schimbare. Acest lucru se întâmplă sub influența anumitor factori care provoacă stres prelungit. sistem vascular. Principalul factor provocator al hipertensiunii arteriale este considerat a fi excitarea excesivă a sistemului nervos central, cauzată de experiențe emoționale puternice.

Alți factori joacă, de asemenea, un rol important:

• un numar mare de mancare sarata in meniu;
• obezitatea;
• defect activitate fizica;
• îmbătrânirea corpului;
• surmenaj sever;
• obiceiul de a folosi țigări, alcool;
• predispoziție ereditară la boală.

Pentru a înțelege cum să tratați hipertensiunea arterială, trebuie să aveți o idee despre tipurile, etapele și gradele acesteia.

diagnosticat în majoritatea cazurilor. Apare ca o patologie independentă sub influența unui set de diverși factori. Când se tratează hipertensiunea primară, terapia medicamentoasă de întreținere este prescrisă pe viață, care este combinată cu optimizarea stilului de viață general și a ritmului de viață.

Apare ca o manifestare (simptom) a unei alte boli. Hipertensiunea arterială de tip secundar se manifestă mai ascuțit și mai luminos, decurge mai sever și mai rapid. Pentru a face față unei astfel de patologii, trebuie să influențați direct cauza apariției acesteia. Adesea tratați hipertensiune arterialaÎn acest caz, singura cale este prin operare.

Hipertensiunea arterială și tratamentul acesteia trec prin diferite etape în dezvoltarea lor. Trei etape se disting pe baza nivelului de afectare a organelor țintă: prima etapă se caracterizează prin absența unor astfel de leziuni, a treia etapă provoacă ireversibile, amenințătoare de viață proceselor. Un astfel de concept precum gradul bolii indică nivelul de creștere a tensiunii arteriale în hipertensiune arterială. Există, de asemenea, trei grade: la primul, presiunea crește ușor și neregulat, al treilea se distinge prin citiri înalte, persistente, prost corectate ale tonometrului. A doua etapă și al doilea grad pot fi caracterizate ca fiind tranzitorii.

Metode moderne de tratare a patologiei

Tratamentul modern implică tradițional, metode clasice tratamente care pot fi completate cu metode alternative, netradiționale. Metoda tradițională se bazează pe terapia medicamentoasă.

Despre terapia medicamentoasă

Există o anumită listă de medicamente care se potrivesc standardului tratament traditional hipertensiune. Toate sunt prescrise numai de un medic, luate pe tot parcursul vieții, conform schemei și dozei prescrise. Anularea sau înlocuirea neautorizată a medicamentelor nu este permisă. Când se dezvoltă hipertensiune arterială, tratamentul nu trebuie oprit, chiar dacă nivelul presiunii a revenit la normal și persoana se simte bine.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Caracteristicile medicamentelor:

• Au puține efecte secundare.
• Sunt capabili să protejeze rinichii și inima de posibile complicații, pot menține presiunea normală. pentru o lungă perioadă de timp.
• Aceste medicamente sunt adesea utilizate ca monoterapie, dar pot fi utilizate în combinație cu alți agenți.
• Esența acțiunii inhibitorilor ACE este prevenirea tranziției ACE 1 la ACE 2.
• Puteți începe să luați medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială din acest grup în cazul în care hipertensiunea arterială răspunde bine la controlul medicamentelor.
• Exemple de medicamente: Captopril, Ramipril, Lisinopril.

Blocanții receptorilor de angiotensină 2 (ARA).

ARB-urile sunt un medicament relativ nou. În tratamentul hipertensiunii arteriale, a fost folosit nu cu mult timp în urmă. Trăsături distinctive:

• Medicamentele moderne dau și mai puține reacții adverse.
• Protejează eficient organele interne.
• Au proprietăți antihipertensive bune.
• Angiotensina 2 sub influența acestor medicamente nu poate strânge vasele de sânge, deoarece receptorii din interiorul vaselor care transmit un semnal de contractare a peretelui vascular sunt blocați.
• Denumiri de medicamente: Irbesartan, Losartan, Candesartan.

Beta-blocante.

Descriere:

• Ele aparțin grupului de droguri din vechea generație.
• prescris pentru hipertensiune arterială persistentă cu rate mari presiune.
• Potrivit pentru pacienții cu probleme cardiace.
• Au destul de multe efecte secundare.
• Medicamentele sunt de obicei combinate cu diuretice.
• Există contraindicații pentru utilizare Diabet, aritmie, procese obstructive la nivelul bronhiilor).
• Exemple de medicamente: Atenolol, Bisoprol, Propranolol.

antagonişti de calciu.

Proprietăți și caracteristici distinctive:

• Nu permiteți ionilor de calciu să pătrundă în celula vasului, ceea ce reduce rigiditatea pereții vasculari.
• Medicamentele dilată vasele de sânge, se îmbunătățesc circulatia coronariana cu hipertensiune arterială.
• Vă permit să controlați eficient nivelul presiunii superioare și inferioare.
• Există unele efecte secundare.
• Comprimatele au contraindicații (aortă îngustată, metabolism afectat).
• Denumirea medicamentelor: „Nimodipină”, „Amlodipină”, „Verapamil”.

Altfel se numesc diuretice. Principalele caracteristici:

• Îndepărtați excesul de lichid din corp.
• Reduceți nivelul de potasiu din celule.
• Poate duce la deshidratare și hipokaliemie (lipsa de potasiu).
• Normalizează bine tensiunea arterială.
• Sunt utilizate ca medicamente unice și în combinație cu alte medicamente.
• Exemple de diuretice: hidroclorotiazidă, indapamidă, clortalidonă.

Cum poți opri criza:

• „Captopril”;
• "Nifedipină";
• "Furosemid";
• „Hidralazină”;
• „Esmolol”.

Și acum, pe scurt, despre unele dintre tratamentele alternative pentru o afecțiune precum hipertensiunea arterială.

Fizioterapie

O astfel de terapie completează foarte bine tratamentul principal al hipertensiunii arteriale. Utilizarea sa face posibilă reducerea dozei de medicamente luate și, în unele cazuri, vă permite să faceți complet fără ele. efect benefic fizioterapie:

• îmbunătățește starea vaselor de sânge;
• normalizează fluxul sanguin în creier;
• stabilizează circulația coronariană;
• ajută la ameliorarea tensiunii nervoase.

Când se dezvoltă hipertensiune arterială, ce tratament poate fi recomandat:

1. Utilizarea unui guler galvanic pe bază de soluție de sulfat de magneziu și novocaină.
2. Utilizarea darsonvalizării generale.
3. Electrosomn.
4. Proceduri de masaj. Impactul este asupra zonei capului și gulerului.
5. Tratament cu electroforeză folosind brom.

Ce tratament al bolii poate fi încercat încă?

Aceasta este așa-numita „metodă indiană”. Cum să depășești hipertensiunea arterială cu ajutorul ei? Este necesar să se efectueze cursuri de astfel de tratament de două ori: la începutul toamnei și la începutul primăverii. Întregul curs durează 20 de zile. După primele 10 zile de tratament, fac o pauză de încă 10 zile, apoi continuă pentru următorul deceniu. Esența tratamentului se rezumă la desenul cu iod și tampon de bumbac cercuri în anumite zone ale corpului într-un anumit model. În fiecare zi, un nou cerc este desenat într-un loc nou.

Tratament cu vitamine si minerale

Există o părere că pt tratament eficient hipertensiunea arterială trebuie luată complex special minerale si vitamine. Această metodă se bazează pe presupunerea că una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale este lipsa de magneziu în sânge. Susținătorii acestei metode consideră că luarea de magneziu în combinație cu vitamina B6, precum și elemente precum taurina (un diuretic natural), uleiul de pește ( sursă naturală aminoacizi valoroși), puteți întări sistemul cardiovascular și puteți abandona complet medicamentele.

Dieta saraca in carbohidrati

Cum să eliminați simptomele dietei pentru hipertensiune arterială? Carbohidrați rapidi - sursă greutate excesivași colesterolul din sânge, cresc riscul de a dezvolta diabet. Acești factori afectează negativ starea vaselor de sânge. Prin reducerea cantității de carbohidrați din dietă cu ajutorul unei diete speciale, puteți obține o scădere a tensiunii arteriale. Rezultate bune pot fi obținute prin combinarea unei diete cu aportul de magneziu, precum și a exercițiilor fizice moderate.

Pe lângă aceste metode, hipertensiunea arterială poate fi tratată cu homeopatie, hirudoterapie, terapie cu exerciții fizice, acupunctură, presopunctură, exerciții de respirație, plante medicinale, yoga.

Principii și scheme standard ale terapiei complexe

Există două abordări ale terapiei medicamentoase pentru hipertensiune arterială.

1. Recomandările clinice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în acest caz sunt următoarele: expunerea la medicament trebuie să înceapă cu monoterapia. Un medicament este prescris mai întâi. Doza în același timp este oferită minim posibil în situație specifică. Dacă efectul este insuficient, doza este crescută treptat. Dacă încă nu există niciun rezultat sau medicamentul are reacții adverse nedorite, acesta este înlocuit cu altul. Ca opțiune cea mai extremă, monoterapia este înlocuită cu un tratament combinat.
2. Principiile de tratament al hipertensiunii arteriale sunt complet diferite aici. Susținătorii unei abordări diferite sunt siguri că este recomandabil să înceapă imediat tratamentul nu cu unul, ci cu mai multe medicamente. Se crede că două sau mai multe medicamente din grupuri diferite, care sunt bine combinate între ele, vor funcționa mai eficient împreună decât separat. Fiecare dintre ele elimină reacțiile adverse cauzate de celălalt. În acest caz, este posibil să se reducă cât mai mult posibil doza ambelor medicamente. Iar efectul va fi mare. Această metodă de tratament este deosebit de bună pentru pacienții care au un risc mare de a dezvolta complicații sub formă de boli ale inimii și vaselor de sânge.

Pentru comoditatea pacienților, medicamentele au început să apară în farmacii acțiune combinată care combină mai multe ingrediente active din diferite grupuri de droguri. Este convenabil să luați astfel de tablete (se bea una pe zi), iar acesta este un avantaj important.

Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale depinde de combinațiile de medicamente potrivite.

• un diuretic în combinație cu un inhibitor ECA;
• un inhibitor ACE împreună cu un antagonist de calciu;
• utilizarea unui antagonist de calciu în asociere cu un blocant al receptorilor de angiotensină 2;
• diuretic și antagonist de calciu;
• un diuretic împreună cu un blocant al receptorilor de angiotensină 2;
• beta-blocant și diuretic;
• blocant canale de calciuîmpreună cu un beta-blocant.

Fiecare etapă a bolii necesită respectarea unei scheme specifice și a principiilor de tratament al hipertensiunii arteriale.

Prima etapă (140/90 - 160/100)

Cum să tratezi hipertensiunea arterială din prima etapă? Într-un stadiu incipient al bolii, medicamentele nu sunt prescrise. Se recomandă utilizarea lor numai dacă criza hipertensivă atunci când trebuie să acordați rapid și eficient primul ajutor. Prima etapă este cea mai ușoară, presiunea poate fi normalizată prin menținere imagine dreapta viaţă. În această etapă, puteți utiliza în mod activ medicina pe bază de plante, masaj, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și alte metode alternative de terapie fără medicamente.

Hipertensiunea arterială, ca patologie a primei etape, nu necesită utilizarea medicamentelor. Ele nu sunt folosite pentru a stabiliza presiunea, ci numai dacă este necesar să se reducă excitația sistemului nervos central, să normalizeze fluxul sanguin al creierului și, de asemenea, să afecteze boala de bază (dacă vorbim de hipertensiune arterială secundară).

A doua etapă (160/100 - 180/110)

În cele mai multe cazuri, implică administrarea de medicamente. Unii pacienți se descurcă cu doze mici și monoterapie. Pentru alții, trebuie să creșteți doza sau să prescrieți o combinație de medicamente. Medicamentele sunt prescrise nu numai pentru a reduce presiunea, ci și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Terapia medicamentoasă este combinată cu măsuri preventive, optimizarea stilului de viață și eliminarea factorilor provocatori.

A treia etapă (180/110 și mai sus)

Principii de tratament al hipertensiunii arteriale în această etapă:

• Nu puteți reduce brusc presiunea.
• Este recomandabil să reduceți indicatorii tonometrului cu cel mult 15% din cifrele inițiale.
• Când se tratează un stadiu sever al bolii, pacientul trebuie să fie prescris terapie combinată din 2-3 preparate.
• Dacă se detectează hipertensiune arterială simptomatică, se prescriu medicamente. afectând cauza bolii principale. Dacă este necesar, se prescrie un tratament chirurgical.

Este necesar să ne străduim să minimizăm factorii de risc, să respectăm toate recomandările pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pe care le sugerează medicul. Este important în această etapă să monitorizezi starea organelor numite ținte, rinichi, creier, ochi, vase de sânge.

Boala de rinichi cauzează adesea hipertensiune arterială. Tratamentul medicamentos pentru hipertensiunea arterială nefrogenă (secundară) ar trebui să asigure:

• normalizarea nivelului de presiune;
• ameliorarea stării de bine a pacientului, eliminarea simptomelor neplăcute;
• inhibarea dezvoltării insuficiență renală;
• prelungirea vieții pacientului.

Cel mai adesea, medicamentele sunt folosite pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală sau în perioada postoperatorie. Tratamentul complex este indicat și pentru persoanele în vârstă și pentru cei care sunt contraindicați în anestezie. Cel mai eficient și adesea singurul mod de a combate patologia renală este un tratament chirurgical.

Cum să te tratezi corect și eficient

Poti trata hipertensiunea acasa, dar este indicat sa discuti toate actiunile tale cu medicul tau pentru ca tratamentul sa fie benefic, nu daunator.

Există multe metode eficiente și sigure de scădere a tensiunii arteriale disponibile. etnostiinta. Cum să tratezi hipertensiunea arterială fără medicamente?

Băi. Folosirea băilor fierbinți pentru picioare reduce bine și rapid presiunea, mai ales când se adaugă în apă pudra de muștar.

Rodie. Fructele în hipertensiune arterială sunt foarte utile în sine. Dar poți fi tratat cu coji de rodie. Se prepară în loc de ceai și se beau în cantități nelimitate.

coacaze. Este util sub orice formă, mai ales proaspăt. Puteți face compot, bea suc, face dulceață, este foarte gustos și sănătos să mănânci fructe de pădure proaspete, pasate cu zahăr. Ea va curata simptome neplăcute asociat cu hipertensiunea arterială.

Legume utile. Hipertensiunea arterială poate fi tratată prin mâncare diverse legume. Sfecla este utila sub orice forma. Sucul său se descurcă bine cu ateroscleroza, scade tensiunea arterială. Cartofii copți „în uniformă” conțin mult potasiu, care este bun pentru inimă și vasele de sânge. Combate presiunea și întărește vasele de sânge ceapa, precum și usturoiul, trebuie să le consumi în fiecare zi.

Elixir de vindecare. Ingrediente: ceapa (1 buc.), usturoi (4 catei), rowan uscat (lingura). Toată această măcinare, toarnă apă rece(1 litru) și gătiți după fierbere timp de 15 minute la foc mic. După aceea, turnați un praf de ierburi: cudweed, mărar, pătrunjel. Toate acestea se amestecă bine și se fierb încă 15 minute.

După gătire, se răcește și se strecoară. Apoi, scăpați de hipertensiunea arterială luând o linguriță și jumătate de până la 4 ori pe zi. Este necesar să beți remediul înainte de mese, timp de o jumătate de oră. Întregul curs va dura aproximativ zece zile. După o pauză de 21 de zile, urmați din nou un curs de tratament.

Măceș cu miere. Preparați o lingură de măceșe uscate (fructe) în apă clocotită (500 g), apoi încălziți la foc mic timp de 10 minute. Apoi se răcește și se trece prin pânză de brânză. Puteți bea remediul recomandat în orice cantitate adăugând miere (1 lingură) în băutură.

Băutură cu apă minerală. ÎN apă minerală(200 g) adăugați miere (1 lingură), lămâie (suc de la jumătate de fruct), amestecați totul. Pentru a face față hipertensiunii arteriale, trebuie să beți medicamentul înainte de masă dimineața, un pahar în timpul săptămânii.

Este posibil să scapi definitiv de hipertensiune arterială?

Dacă hipertensiunea secundară este diagnosticată, atunci lupta împotriva acesteia poate fi destul de eficientă. Cum să tratăm hipertensiunea arterială în acest caz? Găsit în timp util cauza bolii și eliminarea acesteia va duce la un remediu complet pentru hipertensiune arterială. Un rezultat bun oferă tratament chirurgical. Pacientul poate evita complicatii graveși pune capăt hipertensiunii arteriale o dată pentru totdeauna.

În cazul hipertensiunii arteriale esențiale (primare), se poate aștepta o vindecare completă numai în stadiul foarte incipient al dezvoltării bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă faceți un obicei de a măsura regulat presiunea, acest lucru este valabil pentru absolut toată lumea, chiar și pentru persoanele sănătoase. Toată lumea poate dedica câteva minute acestei proceduri simple. Fluctuațiile observate în timp util ale indicatorilor pot opri progresia hipertensiunii arteriale.

Cum să scapi de hipertensiune pentru totdeauna? Pentru a combate apariția bolii, trebuie să vă reconsiderați prioritățile. Este important să înțelegeți că depinde doar de persoana însăși. dezvoltare ulterioară evenimente. Ce trebuie făcut pentru a vindeca boala:

• timp și odihnă completă;
• protejează sistemul nervos;
• renunță aproape complet la sare;
• forțați-vă să mergeți mai des, să vă mișcați mai mult, să faceți exerciții regulate sau cel puțin să faceți exerciții;
• nu stați mult timp la computer;
• încercați să slăbiți dacă greutatea a depășit limitele permise;
• uitați de țigări, cafea, alcool;
• eliminați din dietă produse nocive, în special cele care cresc colesterolul și afectează greutatea.

Vor veni în ajutor remedii populare, precum și o varietate de metode fără medicamente Medicină alternativă. Principalul lucru este să nu exagerați cu tratamentul și să consultați un medic cu privire la modul de a face față hipertensiunii cât mai eficient posibil.

Când o boală hipertensivă a trecut de prima etapă, trebuie să vă acordați un tratament pe tot parcursul vieții și să nu vă faceți iluzii zadarnice. Cum să învingi hipertensiunea arterială forma cronica- nimeni nu stie. Acum tot ceea ce poate face o persoană în această situație este să învețe să țină boala sub control.

Când luptăm cu hipertensiunea arterială, trebuie să ne amintim că auto-medicația fără a lua medicamentele prescrise poate face doar rău. Trebuie să iei pastile în mod constant, chiar și atunci când pare că sănătatea este în stare in perfecta ordine. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu metode suplimentare poate preveni posibilele complicații, reduce efectul secundar al medicamentelor și reduce doza acestora. Dar se poate gândi la eliminarea terapiei medicamentoase numai în stadiile incipiente ale bolii, numai după permisiunea medicului curant.

27 aprilie 2012

În tratamentul hipertensiunii arteriale, există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metode non-medicamentale reducerea presiunii.

Terapia non-medicamentală a hipertensiunii arteriale

Dacă studiați cu atenție tabelul „Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială”, veți observa că riscul de complicații grave precum infarct miocardic, accident vascular cerebral este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de mulți alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, imagine sedentară viaţă.

De aceea, este foarte important ca pacientii care sufera de hipertensiune arteriala esentiala sa isi schimbe stilul de viata: renunta la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să alegeți o activitate fizică optimă pentru pacient.

Trebuie înțeles că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognosticul hipertensiunii arteriale și ale altor boli cardiovasculare în nu mai puțină măsură decât controlate în mod ideal cu medicamentele presiunea arterială.

Să renunțe la fumat

Astfel, speranța de viață a unui fumător este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze de deces.

La renunțarea la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și vasculare este redus în decurs de doi ani la nivelul nefumătorilor.

Tine dieta

Conformitate dieta saraca in calorii cu utilizarea unor cantitati mari planteaza mancare(legume, fructe, ierburi) vor reduce greutatea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de greutate în exces crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea din alimente a alimentelor care conțin colesterol va reduce nivelul de colesterol din sânge, nivel inalt care, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Prescripţie sare de masă S-a dovedit că până la 4-5 grame pe zi scad tensiunea arterială, deoarece odată cu scăderea conținutului de sare, cantitatea de lichid din patul vascular va scădea și ea.

În plus, reducerea greutății (și mai ales a circumferinței taliei) și limitarea dulciurilor vor reduce riscul de apariție a diabetului, care agravează semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar și la pacienții cu diabet zaharat, pierderea în greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Exercițiu fizic

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. În timpul activității fizice, tonusul sistemului nervos simpatic scade: scade concentrația de adrenalină și norepinefrină, care au un efect vasoconstrictiv și cresc contracțiile inimii. Și după cum știți, dezechilibrul în reglarea debitului cardiac și rezistența vasculară la fluxul sanguin este cel care provoacă creșterea tensiunii arteriale. În plus, cu exerciții fizice moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovascular și respirator sunt antrenate: alimentarea cu sânge și livrarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică cuplată cu dieta duce la pierderea în greutate.

Trebuie remarcat faptul că la pacienţii cu scăzut şi risc moderat complicatii cardiovasculare tratamentul hipertensiunii începe cu programarea pentru câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) a terapiei non-medicamentale, al cărei scop este reducerea volumului abdomenului (sub 102 cm la bărbați, sub 88 cm la femei), precum și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există o dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă preparate de tablete.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare conform tabelului de stratificare a riscului, terapia medicamentoasă trebuie prescrisă deja în momentul în care hipertensiunea arterială este diagnosticată pentru prima dată.

Terapie medicamentoasă pentru hipertensiune arterială.

Schema de selectare a tratamentului pentru pacienții cu hipertensiune arterială poate fi formulată în mai multe teze:

• Pentru pacienții cu risc scăzut și moderat, terapia începe cu un singur medicament care scădea tensiunea arterială.
• Pentru pacienții cu risc mare și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente în doză mică.
• Dacă tensiunea arterială țintă (cel puțin mai mică de 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 sau mai puțin) nu este atinsă la pacienții cu risc scăzut și moderat, fie creșteți doza de medicament pe care îl primesc, fie începeți să administrați un medicament dintr-un alt grup în doza mica. Când eșec repetat se recomanda tratarea cu doua medicamente din grupe diferite in doze mici.
• Dacă țintele BP nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte mare, se poate fie crește doza de medicamente ale pacientului, fie se poate adăuga un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă starea de sănătate a pacientului se înrăutățește odată cu o scădere a tensiunii arteriale la 140/90 sau mai mică, este necesar să lăsați medicamentul la această doză până când organismul se obișnuiește cu noile cifre ale tensiunii arteriale, apoi să continue să scadă tensiunea arterială la valorile țintă - 110/70-120/80 mm Hg.

Grupe de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcută de un medic, în timp ce este necesar să se țină cont de prezența bolilor concomitente la pacient, de factorii de risc.

Principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii sunt enumerate mai jos, precum și contraindicatii absolute pentru medicamentele din fiecare grupă.

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ai ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritace®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) și altele. Acest grup de medicamente este contraindicat în potasiu ridicat sânge, sarcină, stenoză bilaterală (îngustarea) a vaselor rinichilor, angioedem.
• Blocanți ai receptorilor de angiotensină-1 - ARA: valsartan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandecor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru inhibitorii ECA.
• β-blocante - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egiloc®, Betaloc®) . Medicamentele din acest grup nu trebuie utilizate la pacienții cu blocaj atrioventricular de gradul 2 și 3, astm bronșic.
• Antagonişti de calciu - AK. Dihidropiridină: nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridină: verapamil, diltiazem.

ATENŢIE! Antagoniştii canalelor de calciu non-hidropiridinici sunt contraindicaţi în insuficienţa cardiacă cronică şi blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazide: hidroclorotiazidă (Hipotiazidă), indapamidă (Arifon, Indap). Bucla: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENŢIE! Diureticele din grupul antagoniștilor aldosteronului (Veroshpiron) sunt contraindicate în insuficiența renală cronică și potasiu crescut în sânge.

• inhibitori de renina. Acesta este un nou grup de medicamente care s-au dovedit bine studii clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în prezent în Rusia este Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc tensiunea arterială

Deoarece pacienții trebuie să prescrie adesea două, și uneori mai multe medicamente care au un efect antihipertensiv (scăderea presiunii), cele mai eficiente și sigure combinații de grup sunt prezentate mai jos.

• inhibitor ECA + diuretic;
• inhibitor ECA + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• SUtien+AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină, etc.) + p-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-AB+α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinații iraționale de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și a combinațiilor de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele din astfel de combinații cresc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive reciproce.

• Inhibitor ECA + diuretic economisitor de potasiu (Veroshpiron);
• p-AB + non-dihidropiridină AA (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB+ medicament cu acțiune centrală.

Combinațiile de medicamente care nu se găsesc în niciuna dintre liste aparțin unui grup intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente medicamente antihipertensive.

Mi-a plăcut(0) (0)

Nr. 7. Medicamente cu acţiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Citiți o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai holistică a subiectului, vă rugăm să începeți de la început: o prezentare generală a antihipertensivelor care acționează asupra sistemului nervos.

În medulla oblongata (acesta este cel mai mult secțiunea inferioară creierul) este centru vasomotor (vasomotor).. Are două departamente - presorȘi depresor. care cresc si respectiv scade tensiunea arteriala actionand prin centrii nervosi sistemul nervos simpatic la nivelul măduvei spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(text dintr-un manual de fiziologie normală pentru școlile de medicină).

Centrul vasomotor este important pentru noi deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor săi și astfel reduc tensiunea arterială.

Secțiuni ale creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamentele care acționează în primul rând asupra activității simpatice din creier. raporta:

• clonidina (clofelina) ,
• moxonidină (physiotens) ,
• metildopa(poate fi utilizat la femeile gravide)
• guanfacine ,
• guanabenz .

În căutarea farmaciilor în Moscova și Belarus nu există metildopa, guanfacină și guanabenz. dar vândut clonidina(strict conform rețetei) și moxonidină .

Componenta centrală a acțiunii este prezentă și în blocanții receptorilor serotoninei. despre ele în secțiunea următoare.

Clonidina (clofelina)

Clonidina (clofelina) inhiba secretia de catecolamine de catre glandele suprarenale si stimuleaza receptorii alfa 2 -adrenergici si receptorii I 1 -imidazolinei ai centrului vasomotor. Reduce tensiunea arterială (prin relaxarea vaselor de sânge) și ritmul cardiac (ritmul cardiac). Clonidina are, de asemenea efect hipnotic și analgezic .

Schema de reglare a activității cardiace și a tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în principal pentru tratamentul crizelor hipertensive. Acest drog este adorat de criminali și. bunicile pensionare. Atacatorilor le place să amestece clonidina în alcool și, când victima „leșine” și adoarme, îi jefuiesc pe tovarășii de călătorie ( nu bea niciodată alcool pe drum cu străini!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost vândută în farmacii de mult timp. numai pe bază de rețetă .

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială la bunicile „clofeline” (care nu pot trăi fără să ia clonidină, precum fumătorii fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. Eficiență ridicată medicament. Medicii locali îl prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și din disperare, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau pacientul nu își poate permite, dar ceva trebuie tratat. Clonidina reduce presiunea chiar dacă alte mijloace sunt ineficiente. Treptat, persoanele în vârstă se dezvoltă mental și chiar dependenta fizica din acest medicament.

Se recomandă utilizarea clonidinei numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru aportul regulat de 2-3 ori pe zi, este de nedorit, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale nivelurilor tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculoasă pentru vasele de sânge. Principal efecte secundare. gură uscată, amețeli și letargie(nu este permis pentru șoferi), dezvoltarea este posibilă depresie(atunci clonidina trebuie anulată).

Hipotensiune arterială ortostatică (tensiune arterială scăzută în pozitie verticala organism) clonidina nu provoacă .

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei - sindromul de retragere. Bunicile - „clofelins” iau o mulțime de pastile pe zi, aducând doza zilnică medie la doze zilnice mari. Dar, deoarece medicamentul este exclusiv pe bază de rețetă, nu va fi posibil să se creeze o aprovizionare de șase luni de clonidină acasă. Dacă din anumite motive farmaciile locale experiență întreruperi în furnizarea de clonidină. aceşti pacienţi dezvoltă un sindrom de sevraj sever. Ca și băutura. Absentă în sânge, clonidina nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu scade tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați agitație, insomnie, durere de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul constă în introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Tine minte! Regulat clonidina nu trebuie oprită brusc. Este necesar să se anuleze medicamentul treptat. înlocuind α- și β-blocante.

Moxonidină (Physiotens)

Moxonidina este un medicament modern promițător, care poate fi numit pe scurt „ clonidina îmbunătățită". Moxonidina aparține a doua generație de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clofelina), dar efectul asupra I 1 este receptorii imidazolinei exprimat mult mai puternic decât efectul asupra receptorilor alfa2-adrenergici. Datorită stimulării receptorilor I 1, este inhibată eliberarea de catecolamine (adrenalină, norepinefrină, dopamină), ceea ce reduce tensiunea arterială (tensiunea arterială). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, înainte de scăderea tensiunii arteriale, se poate observa o creștere a acesteia cu 10%, care se datorează stimulării receptorilor alfa1- și alfa2-adrenergici.

ÎN cercetare clinica Moxonidina a scăzut presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mm Hg. Artă. și presiune diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament pe parcursul a 2 ani de tratament. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu cea a unui beta-blocant. atenololȘi inhibitori ai ECA captopril și enalapril .

Efect antihipertensiv Moxonidina durează 24 de ore, medicamentul este luat 1 dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sex și vârstă. Moxonidina a redus HVS ( hipertrofie ventriculara stanga), care permite inimii să trăiască mai mult.

Activitatea antihipertensivă ridicată a moxonidinei a făcut posibilă utilizarea acesteia pentru tratament complex pacientii cu CHF (insuficienta cardiaca cronica) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost dezamăgitoare. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie încheiat devreme din cauza mortalității ridicate în lotul experimental comparativ cu lotul martor (5,3% vs. 3,1%). Mortalitatea generală a crescut datorită creșterii frecvenței moarte subita, insuficienta cardiaca si infarct acut miocardului.

moxonidina cauzează mai puține efecte secundare în comparație cu clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. În comparație cruce Studiu de 6 săptămâni cu moxonidină cu clonidină ( fiecare pacient a primit ambele medicamente comparate într-o secvență aleatorie) reacțiile adverse au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții tratați cu clonidină și doar la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai probabil să deranjeze gură uscată, dureri de cap, amețeli, oboseală sau somnolență .

sindromul de retragere a fost observată în prima zi după întreruperea medicamentului la 14% dintre cei care au primit clonidină și doar la 6% dintre pacienții care au primit moxonidină.

Astfel, rezultă:

• clonidina este ieftin, dar are multe efecte secundare,
• moxonidină costa mult mai mult, dar se ia o data pe zi si este mai bine tolerat. Poate fi prescris dacă medicamentele din alte grupuri nu sunt suficient de eficiente sau sunt contraindicate.

Concluzie. dacă permite pozitie financiară, între clonidinaȘi moxonidină pentru utilizare permanentă, este mai bine să o alegeți pe cea din urmă (1 dată pe zi). Clonidina se ia numai în caz de crize hipertensive, acesta nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Ce metode se folosesc pentru tratarea hipertensiunii arteriale? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Metode non-farmacologice de tratare a hipertensiunii arteriale

• Dieta saraca in calorii (mai ales daca esti supraponderal). Cu o scădere supraponderal scăderea marcată a tensiunii arteriale în organism.
• Limitarea consumului de sare la 4 - 6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există „înlocuitori” pentru sare (preparate cu sare de potasiu – sanasol).
• Includerea in alimentatie a alimentelor bogate in magneziu (legume, mei, fulgi de ovaz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers dozat).
• terapie de relaxare, antrenament autogen, acupunctura, electrosleep.
• Eliminarea pericolelor (fumatul, consumul de alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților ținând cont de boala lor (excepție munca de noapte etc.).

Nu tratament medicamentos efectuat la formă blândă hipertensiune arteriala. Dacă după 4 săptămâni de un astfel de tratament presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Artă. și mai sus, apoi mergeți la terapie medicamentoasă. Dacă presiunea diastolică este mai mică de 100 mm Hg. Artă. apoi tratamentul non-medicament se continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente împovărate, cu hipertrofie ventriculară stângă terapie medicamentoasăîncepe mai devreme sau combina-l cu non-medicament.

Metode medicale de tratare a hipertensiunii arteriale

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamente cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clofelină, dopegyt, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate la menopauză, când există o activitate scăzută a reninei, hiperaldosteronismul relativ, o scădere a nivelului de progesteron, se observă adesea stări hipervolumice și se dezvoltă crize hipertensive „edematoase”. Într-o astfel de situație, medicamentul de alegere este un diuretic (saluretic).
• Exista medicamente puternice- blocante ganglionare, care sunt utilizate în ameliorarea unei crize hipertensive sau împreună cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Blocantele ganglionare nu trebuie utilizate la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul ar trebui să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea debitului cardiac și a activității reninei plasmatice. Persoane Varsta frageda sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescriși în combinația de hipertensiune arterială cu boala coronariană.
• Blocante alfa-adrenergice.
• Vasodilatatoare (de exemplu minoxidil). Sunt utilizate pe lângă terapia principală.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ia în considerare starea organelor țintă (inima, rinichii, creierul).

De exemplu, utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală nu este indicată, deoarece acestea afectează fluxul sanguin renal.

Nu este necesar să depuneți eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a bunăstării pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Schema de tratament a hipertensiunii arteriale

Există un regim de tratament pentru hipertensiunea arterială: în prima etapă se folosesc beta-blocante sau diuretice; la a doua etapă „beta-blocante + diuretice”, este posibil să se adauge inhibitori ECA; în hipertensiune arterială severă terapie complexă(eventual interventie chirurgicala).

O criză hipertensivă se dezvoltă adesea când recomandari medicale. În crize, cel mai adesea se prescriu medicamente: clonidină, nifedipină, captopril.

Indicații pentru spitalizare

• Clarificarea naturii hipertensiunii arteriale (dacă este imposibil să se efectueze studii în ambulatoriu).
• Complicație a cursului hipertensiunii arteriale (criză, accident vascular cerebral etc.).
• Hipertensiune arterială refractară, care nu este supusă terapiei antihipertensive.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (SBP) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Acesta este principalul stare patologică organism care creează totul conditiile necesare pentru dezvoltarea tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii.

Termenul de „Hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic este sens general cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele de hipertensiune arterială nu reușesc adesea să fie remediate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare ascunsă. Hipertensiunea arterială persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, strângere în ceafă și tâmple, sângerare din nas și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

TAS în limitele normale pt persoana sanatoasa ar trebui să fie la nivelul de 120-129 mm Hg, iar DBP normală - 80-84 mm Hg. Presiunea sistolică de la 130 la 139 mm Hg se numește normală ridicată, iar diastolică - de la 85 la 89 mm Hg. Artă.

Există o scară pentru evaluarea riscului cardiovascular (CVR), care afectează evoluția și dezvoltarea ulterioară a bolii. Pentru a determina CVR-ul, este important să luați în considerare nu numai nivelul tensiune arteriala, dar de asemenea comorbidități funcțiile altor organe. Astfel, riscul este scăzut, mediu, ridicat și foarte mare.

Complicații după hipertensiune arterială

Cauze și factori de risc

Cele mai variate. Poate fi o profesie dificilă sau emoțională, sau o patologie care a fost moștenită de la părinți.

Factori de risc pentru apariția hipertensiunii arteriale, de care țin cont atunci când pun un diagnostic și gradul de risc cardiovascular:

1. Sexul masculin este mai predispus la apariția unor tulburări ale inimii și vaselor de sânge peste vârsta de 55 de ani;
2. Cazurile de hipertensiune arterială sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 65 de ani;
3. Fumatul ajută la reducerea tonusului pereților vasculari și la creșterea tensiunii arteriale asupra acestora;
4. Încălcări ale compoziției lipidice a sângelui (o creștere a numărului de lipoproteine ​​cu densitate joasă și o scădere a numărului de lipoproteine ​​cu densitate mare);
5. Creșterea glicemiei;
6. Obezii suferă aproape întotdeauna de hipertensiune arterială;
7. Antecedente familiale slabe de boli cardiace și vasculare.

Pentru a determina SSR, sunt luați în considerare următorii factori:

1. Creșterea presiunii pulsului;
2. Semne de hipertrofie a camerelor stângi ale inimii, în special a ventriculului, pe EchoCS și ECG;
3. Disponibilitate boala cronica rinichi și microalbuminurie concomitentă;
4. Educaţie plăci de ateroscleroză pe pereții arterelor carotide;
5. Diabet;
6. Patologia vaselor cerebrale;
7. ischemie cardiacă;
8. Modificări patologice la nivelul retinei.

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Cum se măsoară corect tensiunea arterială? Pentru măsurarea tensiunii arteriale în patul arterial se folosesc diverse dispozitive. Medicul măsoară tensiunea arterială asistent medical. De asemenea, pacientul poate efectua o măsurătoare pe cont propriu folosind un tonometru automat.

Pacientul trebuie să fie în poziție șezând, cu brațul ridicat la nivelul inimii, într-o stare relaxată. Excluse cu câteva minute înainte de măsurarea cafelei sau ceaiului, simpatomimetice, activitate fizică.

Pe braț se aplică o manșetă specială, astfel încât marginea sa inferioară să fie cu 2 cm mai înaltă articulația cotului. Manșetele vin în diferite dimensiuni! Persoanele obeze trebuie să-și măsoare tensiunea arterială doar cu o manșetă de 20*42 cm. sau 16*38cm.

Cu ajutorul unei pere speciale de cauciuc, aerul este pompat până când pulsul de pe artera radială încetează să se mai înregistreze. Apoi aerul coboară încet. Folosind un fonendoscop, trebuie să înregistrați sunetele Korotkoff. Când se aude primul ton, se înregistrează SBP, iar când se aude ultimul ton, se înregistrează nivelul DBP. Măsurarea se efectuează de două ori. În viitor, presiunea este determinată asupra brațului pe care a fost înregistrat cea mai mare.

Automonitorizarea tensiunii arteriale este utilizată în mod activ, ceea ce ajută la stabilirea modificărilor dinamice ale nivelului de presiune. ABPM este adesea recomandat în combinație cu acesta.

SMAD este monitorizare zilnică tensiunea arterială a pacientului.

Pentru această metodă se folosește un dispozitiv portabil special cu manșetă, pe care pacientul îl poartă cu el în timpul zilei. Aparatul înregistrează în mod constant modificările tensiunii arteriale sânge arterialîn linie. Pacientului, înregistrând acțiunile acestora și timpul de luare a anumitor medicamente în timpul monitorizării.

Indicații pentru ABPM și SKAD:

1. Suspiciuni că presiunea crește la vederea unui medic (factor psihologic);
2. Prezența leziunilor inimii, rinichilor sau altor organe fără o creștere clară a tensiunii arteriale;
3. Dacă tensiunea arterială fluctuează în valorile sale cu mai multe vizite la medic;
4. Cu scăderea tensiunii arteriale în timpul schimbului pozitie orizontala la verticală (în picioare);
5. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în timpul somnului în timpul zilei;
6. Dacă se suspectează AH, nocturnă.

Folosind rezultatele sfigmogramei și măsurătorile presiunii brațului superior, se poate calcula nivelul TA central. Pentru început, se efectuează o colecție de plângeri și o anamneză a vieții și a bolii. După aceea, se măsoară înălțimea și greutatea corporală pentru a calcula indicele de masă corporală al pacientului.

Diagnosticul patologiei

cel mai important pas în tratament și prevenire boala cronica. Un diagnostic în timp util poate ajuta pacientul să normalizeze rapid tensiunea arterială și să evite complicațiile grave. De asemenea, este important să contactați cine va ridica rapid schema optima tratamentul individual al hipertensiunii arteriale.

Teste clinice și de laborator necesare:

1. Hemoleucograma completă și analiza urinei;
2. Determinarea nivelului de colesterol;
3. Nivelul de viteză filtrare glomerulară si creatinina;

Alocate suplimentar:

1. Nivel acid uricși potasiu în sânge;
2. Prezența proteinelor în urină;
3. Ecografia rinichilor și a vaselor de sânge, a glandelor suprarenale;
4. Cantitatea de zahăr din sânge, profilul glicemic;
5. Ecocardioscopie (EchoCS);
6. ABPM și autocontrolul tensiunii arteriale;
7. Măsurarea vitezei undei pulsului în aortă;
8. Ecografia vaselor rinichilor și a vaselor capului și gâtului.
9. radiografie OGK;
10. Consultatie oftalmolog.

Tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu modificări ale stilului de viață care au afectat creșterile de presiune. Pacientul ar trebui să schimbe tam-tam pentru liniște sufletească și bucurie din viață. Pacienții sunt sfătuiți să viziteze un psiholog, să ia o vacanță de la serviciu, să plece în vacanță în natură.

Scopul principal al terapiei antihipertensive este reducerea nivelului tensiunii arteriale până la valorile țintă. Ținta este BP 140/90 mm. Hg

Atunci când alege o strategie de tratament, medicul se uită la toți factorii de risc disponibili și boli însoțitoare prin definirea SSR. Scăderea tensiunii arteriale se realizează în două etape, pentru a evita hipotensiunea arterială și afecțiunile colaptoide. La primul nivel, tensiunea arterială este redusă cu 20% față de cea inițială, iar apoi ajung la cifrele țintă.

Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială, tratamentul implică și modificarea dietei. Ajută la completarea rapidă a stocului. vitamine beneficeși minerale pentru sistemul cardiovascular.

Metode de luptă fără droguri

Omul însuși poate, suficient pentru a se conforma reguli elementare prevenire și duce un stil de viață activ.

1. Normalizarea nutriției. Creșterea cantității de alimente de origine vegetală, reducerea cantității de sare la 5 g pe zi, limitarea aportului de alimente grase;
2. Excluderea băuturilor alcoolice;
3. Este recomandat sa renunti la tigari. Fumatul afectează negativ sistemul cardiovascular;
4. Dozat stresul exercitat(30 de minute la două zile, exerciții aerobice). Este recomandabil să nu te angajezi în sporturi de putere;
5. Scăderea în greutate în caz de obezitate.

Tratament medical

trebuie prescris de un medic. Automedicația pentru hipertensiune arterială nu este doar ineficientă, dar poate provoca și dezvoltarea unei crize hipertensive.

Tipuri de medicamente pentru presiune:

1. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și medicamente care blochează receptorii angiotensinei 11. Medicamentele din aceste grupe sunt foarte des utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Ele sunt mai ales eficiente dacă există o hiperfuncție a sistemului angiotensină-aldosteron al rinichilor la un pacient. Uneori, atunci când se utilizează un inhibitor ACE, poate apărea fenomenul de „scăpare” a efectului, deoarece enzima angiotensină își schimbă calea de sinteză. Acest efect nu este observat la administrarea BAP.
2. Antagoniștii de calciu (AK) reduc rezistența periferică a pereților vaselor de sânge, ceea ce reduce tensiunea arterială.

   Există trei grupuri de AK:
   - Dihidropiridine (Amlodipină, Nifedipină);
   - Fenilalchilamine (Verapamil);
   - Benzotiazepine (diltiazem).

   Preparatele din această serie protejează peretele vaselor de sânge de impunerea maselor trombotice, previn apariția aterosclerozei, oferă functie de protectie pentru rinichi si creier.

3. Diureticele tiazidice (hidroclorotiazida) cresc excreția de clor și sodiu în urină, reduc volumul sângelui circulant, reducând astfel tensiunea arterială. Cu toate acestea, atunci când se utilizează astfel de medicamente în doze mari, pot apărea tulburări ale procesului metabolic din organism. Cel mai adesea sunt combinați cu inhibitori ai ECA sau BAP. Antagoniştii receptorilor de aldosteron (spironolactona) scad nivelul tensiunii arteriale prin legarea de receptorii de aldosteron. Acest medicament reduce excreția de potasiu și magneziu în urină.
4. Beta-blocante (bisoprolol, nebivolol, carvedilol). Atribuiți dacă pacientul a suferit un infarct miocardic, insuficiență cardiacă. Efectul este de a reduce frecvența și puterea contracțiilor mușchiului inimii. Cu toate acestea, beta-blocantele afectează negativ metabolismul organismului. Preveniți dezvoltarea patologiei vaselor cerebrale, preveniți apariția accidentelor vasculare cerebrale.

Pacientul poate lua ca 1 prescris medicament, și implementați tratament combinat(2-3 medicamente).

Există și alte clase de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale:

1. Agonişti ai receptorilor imidazolinei (rilmenidină, moxonidină). Afectează pozitiv metabolismul carbohidraților din organism, contribuie la pierderea în greutate a pacientului;
2. Alfa-blocante (prazosin). De asemenea, au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din organism. Utilizat în asociere cu alte medicamente antihipertensive.
3. Inhibitori de renina (directi). Se utilizează medicamentul Aliskiren, care reduce cantitatea de renină din sânge și angiotensină.

Se folosesc combinații de medicamente antihipertensive, acestea trebuie să aibă proprietăți farmacocinetice similare și să aibă efectul așteptat. Există astfel de combinații raționale de medicamente: diuretic și inhibitor ACE, diuretic și ARB, inhibitor ACE și antagoniști de calciu, diuretic și antagoniști de calciu, ARB și antagoniști de calciu și altele, la discreția medicului curant.

Dacă pacientul a avut un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, se recomandă administrarea de aspirină în diferite doze. Aspirina previne, de asemenea, formarea plăcilor de ateroscleroză pe pereții vaselor de sânge.

Dacă, conform datelor de laborator, pacientul prezintă modificări ale profilului lipidic, se prescriu statine.

Tratamentul unei crize hipertensive

O criză hipertensivă este un debut brusc al unei creșteri a tensiunii arteriale peste 160/120 mm Hg, însoțită de anumite manifestari clinice. Crizele sunt necomplicate și complicate (există o amenințare la adresa vieții pacientului).

Tratamentul unei crize complicate se efectuează într-o secție de spitalizare terapeutică sau cardiologică. Este necesar să se reducă tensiunea arterială cu 25%, dar nu în toate cazurile.

Se folosesc următoarele medicamente:

• Vasodilatatoare (nitroglicerină, nitroprusiat de sodiu, enalaprilat);
• beta-blocante (metoprolol);
• Substanțe care blochează ganglionii;
• Medicamente diuretice;
• Antipsihotice.

O criză necomplicată se oprește mai repede, se folosesc agenți antihipertensivi orali (captopril, clonidină, moxonidină, nifedipină etc.).

Prevenirea

În timpul unei exacerbări a bolii, este important să excludeți din dietă alimentele sărate-picante, alcoolul. Luați-vă mai mult timp pentru a vă odihni, evitând stresul psihic și fizic greu.

Tratamentul hipertensiunii arteriale este selectat pentru fiecare individ. Se iau în considerare regimul zilnic și alimentația pacientului, tipul de corp și mulți alți factori. Medicamentul este prescris în detaliu și explicat de către medicul curant. Este extrem de important ca pacientul să înțeleagă importanța tratamentului și să urmeze toate recomandările medicului.

EXISTA CONTRAINDICATII
ESTE NECESARĂ CONSULTAREA medicului dumneavoastră