Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cea mai frecventă cauză a cașexiei este boală gravă sistemul nervos central, organele endocrine, precum și tumorile, ideea pe care majoritatea dintre noi o asociază cu pierderea bruscă în greutate.

Cazurile de malnutriție nutrițională asociate cu aportul alimentar insuficient nu sunt, de asemenea, considerate neobișnuite, în special în țările cu nivel scăzut dezvoltare economică, a căror populație nu își poate permite alimente de înaltă calitate și suficiente.

Indiferent de diferitele cauze ale cașexiei, manifestările acesteia sunt destul de stereotipe. Pe măsură ce se pierde greutatea corporală și se consumă rezervele de grăsime pentru a satisface nevoile energetice ale organismului, apar modificări metabolice, când descompunerea substanțelor începe să prevaleze asupra sintezei lor și apare un deficit de microelemente și vitamine necesare funcțiilor esențiale. procese biochimiceîn celule, compoziția electrolitică a sângelui este perturbată și funcția organelor interne suferă inevitabil.

Evoluția și rezultatul acestei afecțiuni grave vor fi influențate de vârsta pacientului, de starea sa inițială și de cauza de bază. Este clar că atunci când boli oncologice cursul cașexiei va fi agravat de influența negativă a tumorii, necesitatea unui tratament agresiv sau interventie chirurgicala. Tumoarea în sine poate duce la epuizare în scurt timp din cauza otrăvirii corpului cu produsele sale metabolice, a leziunilor organelor interne prin metastaze și a unui efect negativ asupra apetitului sau a capacității de a mânca în mod natural. În oncologie, cașexia este considerată probabil simptomul principal al unei tumori progresive, care necesită asistență calificatăși reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Cauzele cașexiei

Cauzele cașexiei sunt variate:

• Factori nutriționali – aport insuficient nutrienți cu alimente din cauza refuzului conștient de a o lua, lipsă de poftă de mâncare, alimentație necorespunzătoare (vegetarianism strict, diete unilaterale dezechilibrate);
• Boli tract gastrointestinal cu absorbția afectată a nutrienților (condiții după rezecția stomacului, intestinelor, tumorilor, enterocolitei);
• Patologia endocrină (hipofuncția glandelor suprarenale, a glandei tiroide, a glandei pituitare);
• Boli oncologice (cașexie „cancer”);
• Boli psihice în care pacientul refuză să mănânce;
• Intoxicație severă, infecții, sepsis;
• Comă;
• Boala de arsuri, răni grave;
• Infecția cu HIV în stadiu terminal;
• Alcoolism, dependență de droguri.

În conformitate cu factor cauzal, se obișnuiește să se facă distincția între cașexia exogenă, când aprovizionarea cu alimente din exterior este întreruptă, și cașexia endogenă, care se dezvoltă din cauza patologiei organelor interne.

Cașexia „cancerului” însoțește de obicei stadii severe cursul unei tumori maligne a plămânilor, organelor digestive, glandei mamare, creierului. Dezvoltarea epuizării la pacienții cu cancer se datorează faptului că neoplasmul absoarbe o cantitate semnificativă de nutrienți și eliberează produse metabolice toxice în fluxul sanguin, care otrăvește corpul pacientului. Progresia intoxicației duce la scăderea apetitului până la refuzul complet al alimentelor, greață și vărsături.

2 factori cașexia cancerului- consumul tumoral de nutrienți (a) și eliberarea de substanțe toxice (b)

De o importanță considerabilă este, de asemenea tratament agresiv când, din cauza chimioterapiei sau radiațiilor, dezintegrarea țesut tumoral provoacă modificări metabolice. Grup special pacienții sunt pacienți cu cancer esofagian, cavitatea bucală, stomac, intestine, atunci când cașexia este direct legată de afectarea sistemului digestiv, ceea ce face adesea imposibil însuși actul de a mânca.

Cașexia nutrițională se spune că apare atunci când nevoia de nutrienți nu este satisfăcută de alimentele consumate. Motivele pot fi dietele, vegetarianismul strict, patologia tractului digestiv cu malabsorbție, tumorile în care apetitul scade, pacienții prezintă greață și aversiune față de alimente sau au dificultăți în a le consuma dacă sunt afectate cavitatea bucală, esofagul sau laringele.

Anorexia nervoasă este considerată un tip special de cașexie nutrițională. Recent, s-a răspândit în rândul tinerelor fete și femeilor care își doresc, urmând moda subțirii, să slăbească. Obosindu-se cu diete, refuzând să mănânce alimente sau înlocuind-o cu apă, provocând în mod deliberat vărsăturile, astfel de pacienți ajung într-o stare de epuizare extremă, atunci când funcționarea organelor interne este perturbată într-o asemenea măsură încât îngrijirea medicală devine extrem de dificilă și ineficientă. , motiv pentru care se înregistrează periodic cazuri de deces din cauza anorexiei nervoase.

Pe măsură ce slăbești, un factor psihogen se alătură dorinței de a pierde în greutate, iar pacientul încetează să-și evalueze în mod adecvat starea, continuând să refuze mâncarea chiar și atunci când stilul obișnuit de viață și îngrijirea de sine devin o sarcină dificilă. Pacienții cu anorexie nervoasă au nevoie nu doar de ajutor calificat de la un nutriționist, endocrinolog, gastroenterolog, ci și de tratament psihoterapeutic.

hipofizară și alte cașexii cerebrale apar din cauza leziunilor zonelor corespunzătoare ale creierului, inclusiv. din cauza unei tumori, dar mai des din alte motive

Așa-numita cașexie hipofizară apare atunci când glanda pituitară este patologică, când celulele sale mor din cauza trombozei vaselor de alimentare, a neuroinfecției sau a tumorii. Stare similară, descris drept sindromul Sheehan, apare în rândul femeilor în perioada postpartum, în special în rândul celor care au suferit sindrom de coagulare intravasculară diseminată, pierderi severe de sânge sau embolie a lichidului amniotic. Moartea celulelor lobului anterior al glandei pituitare duce la scăderea producției lor de hormoni care reglează activitatea altor glande periferice, astfel că tabloul clinic va fi dominat de scădere în greutate, tulburări neurovegetative, hipotensiune arterială, tulburări psihice etc. .

Cașexia cerebrală înseamnă afectarea structurilor creierului (leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții, tumori, comă), ducând la epuizare. Adesea, acest tip de cașexie se dezvoltă din cauza patologiei hipotalamusului, care nu numai că reglează activitatea glandei pituitare, dar servește și ca un centru important de coordonare a senzației de foame și de sațietate. Greu patologia vasculară creier, demență senilă poate duce, de asemenea, la cașexie din cauza perturbării funcției creierului, a tulburărilor mintale și a refuzului pacientului de a mânca.

În funcție de cantitatea de pierdere în greutate și de nivelul tulburărilor metabolice, se disting trei etape ale cașexiei:

1. Precașexia, când în ultimele șase luni pacientul a pierdut până la 5% din greutatea corporală, există semne în organele interne inflamație sistemică, pacientul refuză să mănânce, iar tulburările metabolice cresc.
2. Cașexia când pierderea în greutate depășește 5% în ultimele șase luni sau când pierderea mușchilor scheletici și/sau pierderea în greutate continuă depășește 2%.
3. Cașexia refractară – tulburări metabolice severe, un grad ascuțit de epuizare, lipsa efectului tratamentului.

În ultima etapă de dezvoltare a cașexiei, pacienții refuză complet mâncarea, conștiința poate fi afectată, se observă insuficiență multiplă de organe, iar speranța de viață cu un stadiu terminal diagnosticat nu depășește trei luni.

Manifestări și metode de diagnosticare a cașexiei

Simptomele de epuizare în patologia cancerului indică de obicei un stadiu sever al tumorii, dar deja la începutul dezvoltării cancerului, pacientul poate observa o oarecare pierdere în greutate.

Odată cu pierderea în greutate, care este considerată principalul semn al creșterii cașexiei, pacienții dezvoltă:

• Slăbiciune, oboseală rapidă, scăderea performanței;
• Piele uscată, peeling, tulburări trofice, unghii casante, căderea părului, piele încrețită și paloare severă, icter;
• Tulburări mentale, inclusiv depresie, lacrimi și labilitate emoțională, somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea;
• Tendință la scăderea tensiunii arteriale și, ca urmare, leșin;
• Umflare (edem „foame” din cauza tulburărilor metabolismului proteinelor);
• procese infecțioase și inflamatorii recurente frecvente;
• Scăderea libidoului, lipsa menstruației la femei.

Deoarece principalul semn de epuizare este pierderea în greutate din cauza grăsimii subcutanate și a țesutului muscular, atunci aspect pacientii este destul de caracteristic: pielea ridata, aproape absență completă este posibilă stratul de grăsime, oasele scheletice proeminente, chelie difuză.

De regulă, diagnosticul de epuizare, în special în cazul patologiei cancerului, nu ridică îndoieli după o simplă examinare și conversație cu pacientul, cu toate acestea, este necesară o examinare suplimentară pentru a evalua starea organelor interne și nivelul metabolismului. pentru a dezvolta ulterior un tratament eficient.

De obicei un general şi analiza biochimică sângele lui, analiza generala urina, studiul compoziției electrolitice a sângelui, ecografie a organelor interne, CT, RMN dacă este necesar, gastroscopie etc. Medicii din alte specialități - gastroenterolog, urolog, ginecolog, neurolog, psihoterapeut și altele - pot veni în ajutorul oncolog.

După ce au stabilit prezența cașexiei canceroase și gradul acesteia, medicii vor începe să găsească cea mai eficientă schemă pentru combaterea acestei afecțiuni periculoase.

Tratamentul cașexiei

Tratarea cașexiei poate fi incredibil de dificilă la pacienții cu cancer. Acest lucru se datorează nu numai dificultăților aportului natural de alimente din cauza deficitului apetitului și modificărilor tractului gastrointestinal, ci și caracteristicilor metabolice ale bolnavilor de cancer și nevoii de anumite grupuri de nutrienți. Pacienții care au fost supuși unui tratament chirurgical pentru cancer au experimentat stres operațional, care a perturbat și mai mult procesele metabolice din organism.

Practica arată că până la 20% dintre pacienții cu malnutriție au suferit de malnutriție, jumătate dintre aceștia suferă de tulburări. metabolismul grăsimilor, iar aproape 90% au semne de deficit de vitamine. O astfel de afectare inițial severă a activității vieții predetermina dificultăți semnificative în terapia nutrițională și necesită o abordare calificată.

Alegerea metodei de completare a deficiențelor nutriționale depinde de starea pacientului, de gradul de epuizare, de funcția organelor digestive și de capacitatea de a mânca. natural. Așa-numitul suport nutrițional - componenta esentiala tratament efectuat într-un cadru spitalicesc. Suportul nutrițional presupune introducerea de amestecuri nutritive în diverse moduriîn funcţie de situaţia clinică specifică.

Este luată în considerare principala măsură menită să corecteze tulburările metabolice alimente dietetice, care ar trebui dezvoltat pentru fiecare pacient de către un nutriționist. Trebuie avut în vedere faptul că tumorile maligne duc la pierderi semnificative de energie și nutrienți și cresc necesarul de calorii, prin urmare dieta ar trebui să fie bogată în calorii. Nutriția adecvată nu numai că poate normaliza metabolismul, ci și poate crește rezistența organismului la diferiți agenți infecțioși și factori nefavorabili mediu inconjurator.

Alimentaţia pacienţilor cu caşexie canceroasă are anumite caracteristici, necesitând participarea unui specialist. Independent pentru un pacient cu astfel de complicatie severa nu pot face față.

Deoarece majoritatea pacienților cu cancer suferă de lipsă de poftă de mâncare și reticență de a mânca orice aliment, se folosesc adesea următoarele:

• Bitters care stimulează pofta de mâncare (tinctură de pelin, de exemplu), cu un minut înainte de a mânca;
• Condimente și condimente care nu irită tractul digestiv (ghimbir, scorțișoară, chimen, mentă, piper, muștar etc.);
• Produse lactate fermentate, sucuri și fructe acre, legume murate și chiar vin uscat sau bere, în mod natural cu moderație.

Mâncarea pentru un bolnav de cancer ar trebui să fie gustoasă și să aibă un aspect apetisant. Este indicat ca atmosfera primirii ei să fie plăcută pentru pacient. Mărimea porției nu trebuie să fie mare, deoarece în astfel de cazuri nu numai că nu va fi digerată și absorbită în mod adecvat, dar este posibilă și vărsăturile și, ca urmare, refuzul complet de a mânca.

Dacă cavitatea bucală este afectată de un proces fungic, acestea sunt prescrise medicamente antifungice, clătirea cu soluții antiseptice, inclusiv origine vegetală(furacilină, mușețel, salvie).

Suportul nutrițional adecvat pentru un pacient cu cancer este conceput pentru a asigura un consum crescut de energie, normalizarea funcției sistemului digestiv și a greutății corporale.

Suportul nutrițional include:

1. Componenta de baza.
2. Activități suplimentare.

În funcție de metoda de completare a deficienței energetice, suportul nutrițional poate fi asigurat în mod natural, atunci când pacientul însuși este capabil să ia hrana necesarași nutrienți, și folosind artificial introducerea totală sau parțială a amestecurilor nutritive printr-un tub.

Îngrijirea de bază este concepută pentru a compensa nevoile pacientului de nutrienți de bază, luându-le fie în mod natural, fie introducându-le printr-un tub dacă alimentația este imposibilă, ceea ce se observă adesea la pacienții cu tumori ale esofagului, stomacului și cancerului oral. Pentru ca efectul terapiei dietetice să apară mai rapid, sunt prescrise amestecuri nutritive suplimentare bogate în componente valoroase din punct de vedere energetic.

Majoritatea pacienților au un deficit de unul sau altul microelement sau vitamine, așa că suportul nutrițional suplimentar presupune administrarea acestora sub formă de suplimente alimentare.

Pentru fiecare pacient, medicul calculează nu numai nevoile sale de energie în funcție de nivelul metabolismului și deficiența unei anumite substanțe. Situația stresantă asociată cu prezența unei tumori sau a suferit o intervenție chirurgicală, care necesită rambursarea suplimentară a costurilor cu energia.

În timpul tratamentului cașexiei în cancer, pacientul trebuie să fie sub monitorizarea constantă de laborator a parametrilor de sânge și urină, ceea ce permite nu numai evaluarea eficacității măsurilor luate, ci și detectarea și eliminarea promptă a posibilelor complicații ale unei astfel de terapii. Se efectuează o examinare zilnică, se măsoară temperatura corpului, pulsul și tensiunea arterială, se examinează zilnic urina și se fac analize de sânge de cel puțin trei ori pe săptămână. Este necesară monitorizarea regulată și parametrii biochimici ser de sânge, deoarece la majoritatea pacienților funcția hepatică și renală are de suferit, iar terapia nutrițională inadecvată poate agrava insuficiența renală sau tulburările electrolitice.

Dacă pacientul nu poate mânca alimente, nu vrea sau dieta nu este în mod clar suficientă pentru a se realiza stare stabilă schimb, este imposibil să faci fără măsuri suplimentare. Indicațiile pentru un astfel de sprijin nutrițional pot include:

• Incapacitatea de a mânca în mod natural (operații la esofag, stomac, tumori inoperabile ale organelor digestive);
• Gradul extrem de epuizare și slăbiciune a pacientului;
• Nevoia crescută de nutrienți pe fondul cancerului;
• O operație anterioară care necesită restabilirea imediată a funcției gastro-intestinale.

Nutriția enterală poate fi efectuată de pacient însuși atunci când mănâncă pe gură, sau poate administrarea prin tub prin tub gastric, intestinal sau fistule stomacului sau intestinelor, îndepărtate în timpul operației la peretele abdominal anterior. Sonda poate fi instalată direct în stomac, duoden sau în partea inițială a jejunului. Este important să se asigure un aport adecvat de alimente în tractul gastrointestinal cât mai devreme posibil, deoarece absența acesteia duce la modificări atrofice membrana mucoasă, ceea ce va duce la dificultăți suplimentare în trecerea la aportul natural de alimente.

Amestecurile nutritive moderne pentru nutriția enterală conțin toate componentele necesare: proteine, grăsimi, carbohidrați, microelemente și vitamine. Compoziția și cantitatea lor sunt calculate pe baza necesar zilnic pacient, digestiv si sistemele excretoare. Dacă există riscul de a dezvolta complicații infecțioase din cauza unei tumori, chimioterapie sau radiații, în amestecuri sunt incluse imunomodulatorii.

Dacă pacientul are vărsături, diaree, sau alimentele nu sunt absorbite de la sine în organism, atunci este indicată administrarea parenterală, ocolind tractul gastrointestinal.

Amestecuri nutritive de diverse compoziții se administrează parenteral, dar întrucât această metodă de completare a nevoilor energetice nu este fiziologică și poate provoca complicații, se recurge la ea doar dacă există indicații serioase.

În cele mai multe cazuri, pentru a realiza cel mai bun efect V cât mai repede posibil efectuează o combinație de diferite metode de introducere a nutrienților.

Formulele de nutriție parenterală includ:

1. Glucide (soluția de glucoză 20-30% este considerată optimă);
2. Emulsii lipidice (lipofundină);
3. Aminoacizi pentru satisfacerea nevoilor de proteine ​​(infezol, neonutrin). Experții au refuzat să administreze hidrolizate proteice intravenoase din cauza riscului de complicații, dar acestea pot fi utilizate cu nutriția enterală.

Terapia medicamentoasă pentru cașexia tumorală include:

• Scop steroizi anabolizanți, intensificarea proceselor metabolice (retabolil, nerobol, megace), prednisolon și dexametazonă, creșterea apetitului;
• Utilizarea de enzime care îmbunătățesc absorbția nutrienților (pancreatină, colenzimă), medicamente coleretice;
• Corectarea tulburărilor de apă și electroliți ( terapie prin perfuzie, diuretice, calcitrină, clodronat pentru hipercalcemie, suplimente de calciu pentru hipocalcemie, soluție de bicarbonat de sodiu pentru hiperkaliemie și acidoză etc.);
• Administrarea de antipsihotice și antidepresive pentru tulburări psiho-emoționale;
• Vitamine, în special acid ascorbic, vitamine B, precum și substanțe adaptogene (ginseng, eleuterococ);
• În cazul complicațiilor infecțioase și inflamatorii, este obligatorie terapia cu antibiotice cu medicamente cu spectru larg, agenți antivirali și antifungici;
• Ameliorarea adecvată a durerii, în special pentru pacienții incurabili.

Un medic nutriționist, chirurg, oncolog, transfuziolog și farmacolog clinic, care are informații despre amestecurile nutriționale și metodele de utilizare a acestora, participă la dezvoltarea unei scheme de sprijin nutrițional. În toate etapele tratamentului cașexiei în cancer, se efectuează o monitorizare clinică și de laborator atentă a stării pacientului, a compoziției sângelui și a urinei, a nivelului proceselor metabolice și a unei analize dinamice a eficacității tratamentului.

in afara de asta evenimente medicale care vizează restabilirea metabolismului și eliminarea cașexiei, important are și un stil de viață: plimbări în aer curat, activitate fizică fezabilă, comunicare cu cei dragi, a face ceea ce îți place, hobby-uri.

Cașexia

Cașexia este o stare de epuizare extremă a corpului. Patologia se caracterizează prin slăbiciune generală, o scădere bruscă progresivă a greutății corporale și o încetinire a tuturor proceselor fiziologice. Aceste tulburări sunt însoțite de astenie, depresie și alte modificări psihice. Cașexia poate fi fie o leziune independentă, fie o complicație diverse boliși necesită asistență medicală imediată.

Simptomele cașexiei

Cașexia este însoțită de următoarele simptome:

• Scădere rapidă în greutate de până la 50% din greutatea corporală sau mai mult;
• Slabiciune musculara;
• Deshidratare;
• Tulburari ale somnului;
• Reducerea tensiunii arteriale;
• Tendința la infecții;
• Pierderea capacității juridice.

Când este epuizată, pielea își pierde elasticitatea, devine moale și, de asemenea, devine palidă sau capătă o nuanță de pământ. Acest lucru se întâmplă din cauza deshidratării, deficit de vitamine si disparitia țesut subcutanat. Se observă modificări trofice ale unghiilor și părului și se dezvoltă stomatita.

Cașexia se caracterizează prin diferite disfuncții ale tractului gastrointestinal și ale sistemului genito-urinar. Femeile suferă de amenoree din cauza scăderii volumului sanguin circulant. Deficitul de vitamine se exprimă în principal în hipoproteinemie, hipoalbuminemie, deficit de fier și vitamina B12.

Pe lângă leziunile enumerate, epuizarea organismului este însoțită de diverse tulburări psihice. Odată cu astenia, apar iritabilitate, lacrimare și o stare subdepresivă, care, pe măsură ce patologia se dezvoltă, sunt înlocuite cu letargie, apatie și lipsă de forță fizică. În cazurile de exacerbare a bolii de bază care a provocat cașexie, poate apărea tulburarea conștienței sub formă de sindrom de amentie, precum și de delir rudimentar sau sever. Epuizarea este adesea însoțită de anxietate și melancolie, stupoare apatică, sindrom pseudoparalitic sau alte forme de tulburări psihice. Chiar dacă cauza epuizării a fost eliminată, astenia continuă să fie prezentă pentru o perioadă lungă de timp.

Cauzele cașexiei

Totalitatea cauzelor care contribuie la dezvoltarea cașexiei poate fi împărțită în cinci grupe:

• Deficiență de nutrienți din organism din cauza postului, boli ale esofagului, dinților sau cavității bucale;
• Absorbția insuficientă a elementelor benefice din cauza bolilor stomacului și intestinelor, precum și a operațiilor asupra acestor organe;
• Nevoie crescută de proteine, grăsimi și carbohidrați în timpul reabilitării după leziuni severe sau în perioada postoperatorie;
• Pierderea rapidă a vitaminelor și microelementelor din cauza leziunilor renale sau leziunilor masive ale țesuturilor cu arsuri;
• Accelerarea proceselor metabolice din cauza eșecurilor Sistemul endocrin, insuficienta cardiaca, infectii.

Epuizarea poate fi primară sau secundară. Principalele cauze ale cașexiei primare sau hipofizare sunt următoarele tulburări:

• Leziuni cerebrale;
• Stresul psihogen prelungit;
• anorexie;
• Tumora sau leziune sistemică glanda pituitară;
• hipofizită autoimună;
• Infecție cronică specifică;
• hemoragie;
• Embolie.

Tipul secundar sau simptomatic de epuizare este cauzat de următorii factori:

• malabsorbție;
• Hipoinsulinism;
• deficit de glucocorticoizi;
• Sinteza crescută de glucagon;
• Producția excesivă de somatostatina;
• Creșterea neoplasmelor.

Cașexia hipofizară

Cașexia hipofizară, sau sindromul Simmonds, este o patologie cauzată de leziuni ale bazei creierului, care duc la dezvoltarea unei insuficiențe funcționale hipotalamo-hipofizare. Principala manifestare clinică este epuizarea severă în combinație cu involuția senilă a organelor și țesuturilor. Etiologia bolii, pe lângă infecția glandei pituitare, include tuberculoza, sifilisul, necroza după hemoragie sau embolie, scleroza și tumora.

Consultanță juridică gratuită:

Cașexia hipofizară progresează de obicei lent și poate rămâne nediagnosticată pentru de ani lungi. Dar, în unele cazuri, în funcție de natura leziunilor glandei pituitare, toate simptomele progresează rapid și, fără tratament, cașexia duce la stare comatoasă si moartea.

Conform statisticilor, boala apare predominant la femei. Primul semn este neregularitatea menstruala, pana la dispariția completă menstruaţie. Apoi se dezvoltă epuizarea, caracteristicile sexuale secundare dispar, organele interne se atrofiază și sănătatea mintală este, de asemenea, afectată.

Terapia de substituție hormonală este utilizată pentru a trata acest tip de cașexie:

• Hormonul adrenocorticotrop;
• deoxicorticosteron;
• hormoni sexuali;
• Prednisolon și alți glucocorticoizi.

În plus, ei introduc salină, soluție de glucoză, vitamine și oferă o nutriție bogată în calorii și odihnă.

Cașexia cancerului

Cașexia cancerului este epuizarea organismului din cauza dezvoltării unei tumori maligne. Pentru dezvoltarea patologiei, localizarea și volumul tumorii nu contează, deși cu tumorile tractului gastrointestinal epuizarea este mai pronunțată. Cașexia cancerului este considerată a fi asociată cu următoarele:

• Metabolismul atipic, care determină nevoia mare a țesutului tumoral de substraturi utilizate pentru creșterea acestuia;
• Efectul toxic al tumorii asupra structurilor și funcțiilor organe sănătoaseși țesături.

Ca urmare, boala duce la abateri ireversibile ale homeostaziei și deces.

Tratamentul cașexiei în tumorile maligne este simptomatic. În special, delta-9-tetrahidrocannabinolul este utilizat ca antiemetic, inclusiv după chimioterapie, deoarece canabinoizii medicali stimulează semnificativ apetitul și creșterea greutății corporale. Prin utilizarea ulei de peșteîn unele cazuri, pierderea în greutate este, de asemenea, oprită, dar în general această zonă a oncologiei nu a fost suficient studiată.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

O slujbă pe care o persoană nu-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât nicio slujbă.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monede.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți pentru medicamente pentru alergii numai în Statele Unite. Încă mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în sfârșit alergiile?

Cariile este cea mai frecventă infecţieîntr-o lume cu care nici măcar gripa nu poate concura.

Potrivit multor oameni de știință, complexe de vitamine practic inutil pentru oameni.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cele mai vândute, deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Persoanele care mănâncă micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin predispuse la obezitate.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Până și inima se oprește.

Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, poate trage la o distanță de până la 10 metri.

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Se credea anterior că căsatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au demonstrat că căscatul răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

Există sindroame medicale foarte interesante, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. O pacientă care suferea de această manie avea 2.500 de obiecte străine în stomac.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că Suc de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă plată, iar al doilea grup a băut suc de pepene verde. Ca urmare, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală promovează formarea de țesut suplimentar care compensează boala.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. Era alimentat de un motor cu abur și era menit să trateze isteria feminină.

Sunteți familiarizat cu situația în care un copil merge mai multe zile la grădiniță și apoi este bolnav acasă timp de 2-3 săptămâni? Lucrurile se înrăutățesc și dacă bebelușul suferă de alergii.

Cașexia: simptome și tratament

Cașexia - simptome principale:

• Modificări ale dispoziției
• Pierderea parului
• Piele uscata
• Lipsa menstruației
• Constipație
• Lăcrimare
• Prosternare
• Unghii fragile
• Scăzut presiunea arterială
• Apatie
• Piele palida
• Oboseală
• Performanță scăzută
• Potenta scazuta
• Imunitatea redusă
• Apariția ridurilor profunde
• Pierdere în greutate
• Pierderea dinților
• Disbacterioza
• Pierderea celulelor adipoase

Cașexia este o afecțiune patologică caracterizată prin pierderea rapidă în greutate până la limite extreme, scăderea vitalității și încetinirea proceselor fiziologice din organism. Conform ICD 10 această patologie aparține categoriilor R50 – R69 din clasa XVIII. În certificatele de concediu medical, conform ICD 10, atunci când se înregistrează un diagnostic, această afecțiune patologică este codificată ca R64.

Cauze

Cauzele cașexiei sunt direct legate de o scădere a cantității de alimente consumate din cauza tulburărilor psihologice sau fiziologice din organism.

Există mai multe varietăți ale acestei patologii, care depind de factorii etiologici care au determinat-o. Poate fi:

• factori exogeni, adică cei care afectează o persoană din exterior (malnutriție, post din motive religioase sau din dorința pasională și nefondată de a pierde în greutate);
• interne (endogene) - care sunt asociate cu procese patologice din organismul însuși.

Principalele motive care pot provoca dezvoltarea acestei patologii sunt următoarele:

• boli ale tractului gastrointestinal în care alimentele nu intră în organism (stenoza esofagiană) sau nu sunt absorbite (enterocolită, gastrectomie și altele);
• post prelungit;
• prezența cancerului;
• formă severă de ICC;
• tuberculoză sau bruceloză;
• tulburări în funcționarea sistemului endocrin, în urma cărora metabolismul în organism este perturbat;
• SIDA;
• amiloidoza;
• anorexie;
• utilizarea pe termen lung a psihostimulantelor.

În unele cazuri, copiii mici suferă de cașexie. Cel mai adesea, această afecțiune patologică se dezvoltă în familiile disfuncționale - motivele dezvoltării unei astfel de stări patologice la copii sunt malnutriția constantă. În plus, există un astfel de tip de boală ca cașexia senilă, care este asociat cu procesele fiziologice naturale din corpul unei persoane în vârstă („uscare”).

Simptome

Dacă vorbim despre simptomele unei patologii precum cașexia, este necesar să ne amintim că acestea sunt direct legate de boala care a provocat această încălcare. Prin urmare, simptomele principale completează întotdeauna simptomele bolii care stă la baza tulburării. Din factor etiologic Cursul cașexiei și speranța de viață a unei persoane cu această afecțiune depind.

Simptomele cașexiei sunt următoarele:

• pierderea rapidă a greutății corporale (jumătate din normal);
• pierderea celulelor adipoase;
• oboseală și apatie;
• lipsa de vitamine și microelemente - ca urmare, unghiile unei persoane se sparg, părul și dinții cad, apar ridurile, pielea devine uscată și capătă o culoare palidă, murdară;
• pierderea forței și scăderea performanței;
• constipație sau disbacterioză;
• amenoree la femei și scăderea potenței la bărbați;
• stomatită și alte patologii ale membranelor mucoase;
• scăderea tensiunii arteriale;
• declin funcții de protecție corp.

Există și simptome psihologice ale acestei boli - persoanele cu cașexie severă suferă adesea de tulburări mintale. Sunt în lacrimi, au schimbări frecvente de dispoziție și pot experimenta stupoare apatică și confuzie.

Forme de patologie

Există mai multe tipuri de această boală:

Cașexia hipofizară este asociată cu o întrerupere a producției de hormoni de către lobul anterior al glandei pituitare, ceea ce duce la tulburări endocrine. Motivul funcționării defectuoase a glandei pituitare poate fi leziunea traumatică a acesteia sau dezvoltarea unui proces inflamator.

Cașexia cerebrală se dezvoltă pe fondul deteriorării hipotalamusului. Cauza dezvoltării poate fi un șoc experimentat în trecut sau frica mare. Pana la sfarsit acest formular Patologia nu a fost studiată, așa că boala este extrem de dificil de tratat, iar speranța de viață a pacienților cu această formă de cașexie nu este foarte mare.

Cea mai frecventă formă, care apare mai des decât altele, este cașexia nutrițională. Se dezvoltă ca urmare a faptului că organismul nu primește nutrienții de care are nevoie din cauza înfometării prelungite (forțată sau voluntară).

Dacă o persoană este diagnosticată cu cașexie nutrițională, aceasta înseamnă că procesele metabolice din corpul său sunt perturbate, iar degenerarea organelor și țesuturilor interne progresează. Ca urmare, are loc o scădere a performanței, perturbarea activității mentale și a nivelului intelectual. În timp, dacă boala nu este tratată, echilibrul hormonal se modifică și apare atrofia mușchilor și a organelor interne.

Cașexia canceroasă, ale cărei simptome sunt determinate pe fondul epuizării generale, apare la persoanele care suferă de unul sau altul tip de patologie canceroasă, din cauza intoxicației rapide cu produși de descompunere ai conglomeratului tumoral. Cel mai adesea, această formă de cașexie se dezvoltă la persoanele care suferă de cancer al tractului respirator sau gastrointestinal. Tratamentul bolii în acest caz este imposibil fără un tratament prealabil al oncopatologiei.

Cașexia cardiacă se caracterizează prin pierderea rapidă în greutate pe fondul progresiei ICC. Principalele motive pentru care o persoană cu ICC pierde greutatea corporală nu au fost studiate, dar se observă că acest lucru poate apărea din cauza faptului că are o senzație persistentă de plenitudine în stomac, motilitate intestinală afectată etc.

Cașexia senilă este un proces natural de îmbătrânire în care organismul devine incapabil să absoarbă nutrienții, ceea ce duce la pierderea în greutate. Acest lucru se întâmplă din cauza încetinirii proceselor metabolice, iar factorul predispozant este un stil de viață sedentar.

Tratament

Dacă vorbim despre tratamentul patologiei, atunci acesta constă în eliminarea acelor factori care au cauzat semnele de cașexie. Dacă aceștia sunt factori externi, ei ar trebui eliminați mai întâi, iar dacă sunt interni, trebuie mai întâi să urmați o terapie restaurativă.

Prognosticul pentru majoritatea tipurilor de cașexie este favorabil, cu condiția ca recomandările medicale să fie respectate cu strictețe și numai în cazul unei forme canceroase de patologie este imposibilă recuperarea, deoarece semnele de cașexie canceroasă apar deja atunci când tumora(ile) din organism sunt prezente. în ultima etapă.

Medicamentele care sunt utilizate pentru a normaliza procesul de absorbție a nutrienților și pentru a stimula apetitul sunt:

În plus, tratamentul trebuie să includă o nutriție adecvată. Pacienților li se prescriu alimente bogate în calorii în porții mici - luate de 5-6 ori pe zi. Și astfel că tratamentul cu ajutorul alimentației raționale dă rezultatul cerut, trebuie să decorați frumos felurile de mâncare, stimulând astfel dorința unei persoane de a le mânca.

Produsele obligatorii care ar trebui consumate pentru această tulburare sunt: ​​produse de panificație, deserturi delicioase, fructe și legume fierte, bulion bogat, pește afumat, cartofi prajiti etc.

După cum sa menționat mai sus, după ce această tulburare este tratată, are loc o recuperare completă. Adevărat, durata tratamentului poate varia - de la câteva luni la câțiva ani. Și doar o astfel de formă precum cașexia cancerului este o condamnare la moarte, deoarece nu poate fi vindecată.

Dacă credeți că aveți Cașexie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un terapeut, un endocrinolog, un oncolog.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Anemia feriprivă este un sindrom caracterizat printr-o scădere a conținutului de hemoglobină și globule roșii din sânge. Este de obicei văzut ca un simptom al unei alte boli de bază. Acest tip anemia este destul de frecventă și apare mai des decât alte forme de patologie (în 80% din cazuri). Este o anemie microcitară care există din cauza scăderii concentrațiilor de fier în corpul uman din cauza pierderii de sânge sau a deficitului de fier care pătrunde în corpul uman.

Anorexia nervoasă este o boală care este mai frecventă la adolescenți și adulții tineri, mai des la femei. Acest proces patologic caracterizată prin refuzul deliberat al alimentelor, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere critică a greutății corporale și la epuizare completă. În unele cazuri, are loc un proces patologic ireversibil, care duce la moarte.

Mixedemul este cea mai severă formă de hipotiroidism, care se caracterizează prin dezvoltarea edemului pielii și țesutului subcutanat. Patologia începe să progreseze în corpul uman ca urmare a secreției insuficiente de hormoni tiroidieni. Femeile sunt cel mai adesea susceptibile la această boală în perioada modificărilor hormonale, adică în timpul menopauzei.

Dintre bolile autoimune, una dintre cele mai frecvente este gușa toxică difuză sau boala Graves-Bazedow. Afectează negativ o serie de organe, inclusiv sistemul nervos, precum și inima. Boala se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii glandei tiroide cu o creștere persistentă a producției de hormoni tiroidieni (tirotoxicoză).

Există mulți hormoni în corpul nostru care funcționează rol important. Și toate sunt produse într-o anumită cantitate, ceea ce garantează funcționarea stabilă a tuturor organelor și sistemelor. Dar dacă cantitatea anumitor hormoni se modifică spre o creștere sau o scădere, a dezechilibru hormonal. Astfel, întrebarea despre ce este dezechilibrul hormonal poate fi răspuns într-o singură frază - este o încălcare a raportului diferiților hormoni din corpul nostru.

Cu ajutor exercițiu fizicși abstinența majoritatea oamenii se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate sunt supuse consultatie obligatorie medic curant!

Întrebări și sugestii:

– epuizare extremă care apare cu cancerul. Manifeste scădere bruscă greutate corporală, slăbiciune musculară, dizabilitate, tulburări de somn, paloare și piele lăsată, modificări trofice ale părului și unghiilor, hipotensiune arterială, scăderea imunității, edem, tulburări psihice, amenoree la femei și pierderea libidoului la bărbați. Cașexia cancerului este însoțită de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism. Adesea devine drept sau cauza indirecta moartea pacientului. Diagnosticat pe baza anamnezei, a datelor de examinare externă și a studiilor obiective. Tratamentul este medicinal.

Clasificarea cașexiei canceroase

Există trei etape ale cașexiei canceroase:

• Precaşexia. Însoțită de tulburări ale apetitului, scăderea toleranței la glucoză și alte semne de epuizare în absența unei pierderi semnificative în greutate.
• . Diagnosticat printr-o pierdere de 5% sau mai mult greutatea corporală în ultimele șase luni, o pierdere de 2% sau mai mult greutatea corporală în combinație cu sarcopenie sau o pierdere de 2% sau mai mult greutatea corporală dacă indicele de masă corporală este mai mic de 20 kg/m2.
• Cașexia cancerului refractar. Însoțită de o deteriorare pronunțată a stării pacientului, lipsă de răspuns la chimioterapie și radioterapie și ineficacitate masuri terapeutice asupra cresterii in greutate.

Simptomele cașexiei canceroase

Pacienții se plâng slăbiciune severă, letargie, oboseală crescută, febră, constipație sau diaree. Ritmul circadian somn-veghe este perturbat: noaptea, pacienții cu cașexie canceroasă suferă de insomnie, în timpul zilei simt somnoros. Femeile se confruntă cu amenoree, bărbații se confruntă cu o lipsă de libido. Se dezvoltă tulburări mentale. Mulți pacienți cu cașexie canceroasă suferă de depresie. Se observă lacrimare, iritabilitate și labilitate emoțională, urmate de apatie și indiferență. Pe măsură ce boala de bază progresează, sunt posibile tulburări de conștiență.

Examenul extern al pacienților cu cașexie canceroasă relevă epuizare grade diferite expresivitate. Uneori (de obicei cu tumori ale ovarelor, uterului sau sânului, însoțite de tulburări hormonale) pacienții au greutate corporală normală sau crescută. Pielea pacienților cu cașexie canceroasă este uscată, laxă, cenușie sau culoare gălbuie cu o tentă pământească. Există o adâncire a ridurilor, o deficiență pronunțată a țesutului adipos subcutanat, fragilitatea părului și a unghiilor și creșterea căderii părului. Pot apărea edem de aluminiu, ascită sau hidrotorax. Se detectează hipotensiune arterială și tahicardie. Se dezvoltă stomatita, iar dinții se pot slăbi și căde. Analizele de sânge determină anemia.

Diagnosticul cașexiei canceroase

Diagnosticul de „cașexie canceroasă” se stabilește ținând cont de istoricul medical (prezența cancerului), plângeri, date de examinare externă, studii de laborator și instrumentale. În procesul de diagnostic, atenția este concentrată pe reducerea cantității de alimente consumate, predominarea proceselor catabolice asupra celor anabolice, tulburări pronunțate ale funcției mușchilor scheletici (scăderea masei musculare, scăderea forței musculare), modificări ale abilităților funcționale ale organismului și deteriorarea calității vieții unui pacient care suferă de cașexie canceroasă, endocrinolog, urolog, ginecolog etc.

Tratamentul cașexiei canceroase

Tratamentul este simptomatic. Pacienților cu cașexie canceroasă li se prescrie o dietă care include consumul de alimente ușor digerabile cu o cantitate mare proteine, grăsimi, microelemente și vitamine. Ei folosesc medicamente pentru a crește apetitul și antiemetice. Dacă este necesar (în caz de epuizare severă, dificultăți la înghițire, complicații infecțioase severe), se efectuează administrarea parenterală de glucoză, amestecuri de aminoacizi, vitamine și soluții de electroliți. În paralel, se efectuează terapia pentru boala de bază.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil, mai ales în cazul cașexiei canceroase refractare. Starea pacienților se deteriorează treptat. Tulburările homeostaziei sunt agravate din cauza întreruperii activității diverse organeși sisteme și complicații infecțioase asociate. Cu o pierdere de 30-50% din proteine, apare moartea. Cauza imediată a morții este epuizarea generală severă, pneumonia și escarele extinse. Cașexia cancerului ucide de la 20 la 50% dintre pacienții care suferă de cancer.

– epuizare extremă care apare cu cancerul. Se manifestă ca o scădere bruscă a greutății corporale, slăbiciune musculară, dizabilitate, tulburări de somn, paloare și piele lăsată, modificări trofice ale părului și unghiilor, hipotensiune arterială, scăderea imunității, edem, tulburări psihice, amenoree la femei și pierderea libidoului la bărbați. . Cașexia cancerului este însoțită de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism. Adesea devine o cauză directă sau indirectă a decesului pacientului. Diagnosticat pe baza anamnezei, a datelor de examinare externă și a studiilor obiective. Tratamentul este medicinal.

Cașexia cancerului este o pierdere progresivă a greutății corporale care apare în cazul neoplasmelor maligne și este însoțită de slăbiciune neuromusculară, deficit de apetit și tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și hidro-electroliților. Cașexia cancerului are o pronunțată Influență negativă pentru funcționarea tuturor organelor și sistemelor. În timp, devine cauza homeostaziei incompatibile cu viața. Potrivit diverselor surse, este cauza decesului la 20-50% dintre pacienții care suferă de cancer. Poate apărea cu tumori de orice locație, dar este mai des diagnosticată cu leziuni ale sistemului respirator și digestiv. Tratamentul cașexiei canceroase este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, nutriției, gastroenterologiei, pneumologiei și altor domenii ale medicinei (în funcție de localizarea tumorii).

Patogenia cașexiei canceroase

Patogenia acestei afecțiuni nu este încă bine înțeleasă. Se presupune că rolul principal în dezvoltarea cașexiei canceroase este jucat de intoxicația organismului cu produse de descompunere ai unui neoplasm malign. Unii experți indică faptul că factorul care provoacă și/sau agravează acest sindrom, este o infecție secundară în zona tumorii care se dezintegra. S-a stabilit că cașexia cancerului diferă în mai multe moduri de malnutriția cauzată de aportul insuficient de nutrienți în organism. Cu cașexia cauzată de post, are loc o scădere a cantității de țesut adipos. Nivelurile metabolice scad, ficatul se atrofiază și descompunerea proteinelor încetinește. Cu cașexia canceroasă, pacientul pierde atât grăsime, cât și țesut muscular. Nivelul metabolic rămâne normal sau crește, ficatul se mărește, iar degradarea proteinelor devine mai intensă.

În plus, cașexia canceroasă este însoțită de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism. Încălcări metabolismul carbohidraților se manifestă prin scăderea nivelului de glucoză, scăderea rezervelor de glicogen, creșterea gluconeogenezei și scăderea sensibilității la insulină. Tulburările metabolismului grăsimilor în cașexia cancerului includ o scădere a cantității de grăsime, creșterea lipolizei, scăderea activității lipoprotein lipazei, creșterea nivelului de trigliceride și degradarea glicerolului. O tulburare a metabolismului proteic este evidențiată de un echilibru negativ de azot și de degradare crescută a proteinelor, inclusiv din cauza mușchilor striați.

Cașexia cancerului apare pe fondul scăderii cantității de nutrienți primiti și al creșterii costurilor energetice. Un simptom constant al cașexiei canceroase este o tulburare a apetitului cauzată de o serie de factori, printre care durerea, tulburările gustative și olfactive, chimioterapia, radioterapia și stomatita, care se dezvoltă adesea la pacienții cu cancer. Alte motive pentru dezvoltarea cașexiei canceroase sunt tulburarea depresivă, disfuncția diferitelor organe, greața, vărsăturile, creșterea tumorilor tractului gastro-intestinal, compresia stomacului și intestinelor de către neoplasmele localizate în organele din apropiere.

Creșterea pierderilor de energie în cașexia cancerului se datorează sindromului de malabsorbție și diareei, care apar adesea în timpul radioterapiei, chimioterapiei, îndepărtarea chirurgicală zone semnificative ale tractului gastrointestinal, neoplasme pancreatice, sindrom carcinoid, cancer tiroidian și gastrinom. Datorită pierderilor semnificative de proteine, pacienții cu cașexie canceroasă prezintă anemie, hipertransferinemie și hipoalbuminemie. Modificările trofice ale pielii, scăderea imunității și mobilitatea limitată cauzate de slăbiciune severă provoacă dezvoltarea escarelor și pneumoniei.

Clasificarea cașexiei canceroase

Există trei etape ale cașexiei canceroase:

• Precaşexia. Însoțită de tulburări ale apetitului, scăderea toleranței la glucoză și alte semne de epuizare în absența unei pierderi semnificative în greutate.
• . Diagnosticat printr-o pierdere de 5% sau mai mult greutatea corporală în ultimele șase luni, o pierdere de 2% sau mai mult greutatea corporală în combinație cu sarcopenie sau o pierdere de 2% sau mai mult greutatea corporală dacă indicele de masă corporală este mai mic de 20 kg/m2.
• Cașexia cancerului refractar. Este însoțită de o deteriorare pronunțată a stării pacientului, lipsa de răspuns la chimioterapie și radioterapie și ineficacitatea măsurilor terapeutice pentru creșterea greutății corporale.

Simptomele cașexiei canceroase

Pacienții se plâng de slăbiciune severă, letargie, oboseală crescută, febră, constipație sau diaree. Ritmul circadian somn-veghe este perturbat: pacienții cu cașexie canceroasă suferă de insomnie noaptea și simt somnolență în timpul zilei. Femeile se confruntă cu amenoree, bărbații se confruntă cu o lipsă de libido. Se dezvoltă tulburări mentale. Mulți pacienți cu cașexie canceroasă suferă de depresie. Se observă lacrimare, iritabilitate și labilitate emoțională, urmate de apatie și indiferență. Pe măsură ce boala de bază progresează, pot apărea tulburări de conștiență.

Examinarea externă a pacienților cu cașexie canceroasă relevă epuizare de severitate diferită. Uneori (de obicei cu tumori ale ovarelor, uterului sau sânului, însoțite de tulburări hormonale) pacienții au greutate corporală normală sau crescută. Pielea pacienților cu cașexie canceroasă este uscată, laxă, cenușie sau gălbuie, cu o nuanță de pământ. Există o adâncire a ridurilor, o deficiență pronunțată de grăsime subcutanată, păr și unghii fragile și căderea crescută a părului. Pot apărea edem de aluminiu, ascită sau hidrotorax. Se detectează hipotensiune arterială și tahicardie. Se dezvoltă stomatita, iar dinții se pot slăbi și căde. Analizele de sânge determină anemia.

Diagnosticul cașexiei canceroase

Diagnosticul de „cașexie canceroasă” se stabilește ținând cont de istoricul medical (prezența cancerului), plângeri, date de examinare externă, studii de laborator și instrumentale. În procesul de diagnostic, atenția este concentrată pe reducerea cantității de alimente consumate, predominarea proceselor catabolice asupra celor anabolice, tulburări pronunțate ale funcției mușchilor scheletici (scăderea masei musculare, scăderea forței musculare), modificări ale abilităților funcționale ale organismului și deteriorarea calității vieții unui pacient care suferă de cașexie canceroasă.

Pentru a evalua nivelul anemiei, starea funcțională a ficatului și rinichilor, se efectuează un test general de sânge, un test biochimic de sânge și o analiză generală de urină. Dacă bănuiești complicatii septice se prescrie un test de urină pentru cultura bacteriană. În absența unui diagnostic al cancerului de bază, pacienții cu cașexie canceroasă sunt îndrumați pentru o radiografie toracică și o ecografie a organelor. cavitate abdominală, colonoscopie, gastroscopie, histeroscopie, RMN al creierului și alte studii (în funcție de localizarea așteptată a tumorii). Sunt prescrise consultații cu diverși specialiști: terapeut, cardiolog, gastroenterolog, neurolog, endocrinolog, urolog, ginecolog etc.

Tratamentul cașexiei canceroase

Tratamentul este simptomatic. Pacienților cu cașexie canceroasă li se prescrie o dietă care include consumul de alimente ușor digerabile, cu cantități mari de proteine, grăsimi, microelemente și vitamine. Ei folosesc medicamente pentru a crește apetitul și antiemetice. Dacă este necesar (în caz de epuizare severă, dificultăți la înghițire, complicații infecțioase severe), se efectuează administrarea parenterală de glucoză, amestecuri de aminoacizi, vitamine și soluții de electroliți. În paralel, se efectuează terapia pentru boala de bază.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil, mai ales în cazul cașexiei canceroase refractare. Starea pacienților se deteriorează treptat. Tulburările homeostaziei sunt agravate din cauza perturbării activității diferitelor organe și sisteme și a complicațiilor infecțioase asociate. Cu o pierdere de 30-50% din proteine, apare moartea. Cauza imediată a morții este epuizarea generală severă, pneumonia și escarele extinse. Cașexia cancerului ucide de la 20 la 50% dintre pacienții care suferă de cancer.

Și avem și noi

Rezultatul patologiilor grave poate fi o pierdere bruscă și semnificativă a greutății corporale. Această afecțiune se numește cașexie și este însoțită de o deteriorare pronunțată a sănătății, necesitând îngrijiri medicale urgente. Cel mai rău prognostic dacă este lăsat netratat este moartea. Tratamentul bolii trebuie efectuat numai de un specialist de profil adecvat, deoarece există Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor asociate.

Ce este cașexia

O afecțiune caracterizată printr-un grad extrem de epuizare a organismului și care rezultă din tulburări grave ale proceselor fiziologice se numește cașexie. Acest termen se aplică abaterilor de la indicatori normali identificate în timpul clinic sau cercetare de laborator. În Cartea Internațională de Clasificare a Bolilor (ICD-10), cașexia este codificată ca R64 și este inclusă în categoria R50-R69 „Simptome și semne generale”.

Manifestările de cașexie sunt foarte specifice - aspectul pacientului se schimbă foarte mult, starea psihica se agraveaza, vitalitate scade. Etiologia afecțiunii este asociată cu o gamă largă de patologii, inclusiv cancerul și sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). În unele cazuri, pacientul poate provoca independent boala refuzând în mod deliberat să mănânce (din cauza credinta religioasa sau din cauza unei atitudini critice patologic față de corpul cuiva).

Cauze

În funcție de factorul care provoacă boala, cașexia se caracterizează prin diferite semne. Nu a fost determinată în mod fiabil ce influență au patologiile cauzale asupra patogenezei bolii, dar au fost identificate o serie de cauze specifice care provoacă epuizarea. Acestea includ:

• complicată de sângerare masivă procesul de naștere(un nou-născut dezvoltă un infarct hipofizar postpartum, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului Sheehan);
• o scădere a diametrului (stenoza) esofagului, care împiedică intrarea alimentelor în stomac;
• perturbarea digestiei alimentelor și a absorbției nutrienților (apare în boli precum enterocolita, boala celiacă, malnutriția la copii);
• ca rezultat otrăvirea organismului cu toxine termen lung boli infecțioase (bruceloză, tuberculoză) sau procese purulente(abcese, osteomielita progresivă);
• sindromul cauzat psihogen de lipsă completă de apetit (anorexie) sau foamete forțată;
• eșec glandele endocrine(suprarenal, tiroida) sau sistemul hipotalamo-hipofizar;
• formă severă de insuficiență cardiacă;
• utilizarea necontrolată a psihostimulantelor;
• tulburări ale metabolismului proteinelor (amiloidoză);
• oncopatologie;
• SIDA;
• boli respiratorii secundare care se dezvoltă pe fundal infectii cronice(bronșiectazie);
• boli sistemicețesut conjunctiv de natură difuză (lupus eritematos, sclerodermie, polimiozită).

Simptome

Manifestările cașexiei variază în funcție de tipul de boală care o provoacă, dar în general și semn constant are loc o scădere rapidă a greutății corporale (până la 50% din cea inițială). Alte simptome comune prezente în istoricul medical sunt:

• astenie (slăbiciune generală, impotență, iritabilitate);
• stare subdepresivă (deteriorarea stării de spirit, apatie, comportament demotivat);
• tensiune arterială scăzută;
• hipotonie musculară (scăderea tonusului muscular);
• edem fără proteine ​​(datorită fluxului limfatic afectat, lichidul este îndepărtat din țesuturi și se acumulează în cavitățile seroase);
• scăderea ratei de filtrare glomerulară în rinichi (trecerea lichidului prin vasele renale);
• keratinizare și uscare piele(pielea devine flasa si capata o culoare nenaturala, apar ridurile);
• prăbușirea, pierderea dinților;
• amețeli frecvente;
• o senzație de răceală la nivelul extremităților fără febră (apare din cauza reducerii volumului sângelui circulant);
• apariția ulcerelor în gură (stomatită);
• fragilitate crescută a unghiilor și căderea părului;
• puternică şi constipație pe termen lung;
• scăderea potenței la bărbați, amenoree (absența menstruației timp de 3 sau mai multe luni) la femei;
• încălcare microflora intestinală, manifestată sub formă de deteriorare a peristaltismului (disbacterioză).

În majoritatea cazurilor, toate sau majoritatea simptomelor enumerate sunt prezente, mai rar tablou clinic completate de fenomene atipice. Formele severe ale bolii care provoacă cașexie sau o perioadă de exacerbare a acesteia pot fi însoțite de adăugarea următoarelor condiții la simptomele principale:

• amentia (încețoșarea temporară a conștiinței, exprimată în vorbire și mișcări incoerente);
• forme severe sau rudimentare de delir (o tulburare mintală însoțită de halucinații și iluzii);
• pseudoparalizie (dispoziție nerezonabil crescută, nepăsare, comiterea de acte ridicole).

Grade

Natura modificărilor patologice care apar în organism în timpul epuizării determină împărțirea bolii în 3 grade. Fezabilitatea determinării specificității procesul bolii din cauza diferenţelor dintre regimurile de tratament. Semnele gradelor de cașexie sunt manifestări specifice, care includ:

Clasificare

Structurile deteriorate ca urmare a dezvoltării bolii primare predetermina cursul epuizării patologice a corpului. Principala caracteristică de clasificare a cașexiei este etiologia acesteia. Boala este clasificată în epuizare exogenă (deficiență de nutriție sau refuz conștient de a mânca) și endogenă (dezvoltare pe fondul eșecurilor interne). Se disting următoarele forme de patologie:

• Cașexia canceroasă – diagnosticată la pacienții cu tumori maligne orice dimensiuni. Cauza epuizării este otrăvirea corpului cu produse de degradare formațiuni tumorale sau acumularea excesivă de acid lactic și sărurile acestuia (lactați). Cașexia în cancer nu se dezvoltă la toți pacienții (chiar și în prezența tumorilor dimensiuni mari) iar motivul acestui fenomen nu a fost încă determinat.
• Cașexia alimentară apare din cauza perturbării tuturor proceselor metabolice din organism. Această afecțiune poate apărea din cauza lipsei prelungite de aprovizionare cu nutrienții necesari în timpul postului. Rezultatul este atrofie musculară, dezechilibre hormonale, tulburări intelectuale și mentale.
• Epuizarea senilă este asociată cu boli care se dezvoltă pe măsură ce corpul îmbătrânește. Proces natural reducerea masei musculare (care apare după 50-55 de ani) nu se aplică pierderii patologice.
• Cașexia cardiacă - tulburările de funcționare a mușchiului inimii (miocard) duc la o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor, ducând la stagnarea sângelui. Dacă acest proces progresează și dobândește formă severă, apar modificări suplimentare (creșterea dimensiunii ficatului și a cantității de citokine inflamatorii), care provoacă pierderea în greutate.
• Cașexia cerebrală se dezvoltă ca urmare a deteriorării structurilor creierului (hipotalamus, diencefal). Acesta este cel mai dificil tip de boală de tratat, caracterizat prin prezența unui istoric al pacienților traume psihologice.
• Depleția hipofizară - cauzele dezvoltării sunt patologii congenitale sau dobândite asociate cu dezechilibrul hormonal, exprimate în disfuncția glandei pituitare (partea anterioară) și a hipotalamusului (partea centrală). Consecința încălcărilor este reducerea sau încetarea completă a producției de hormoni adenohipofizei (somatotropină, prolactină, gonadotropină, lutropină etc.)

Complicații

În caz de absență în timp util măsurile luate, care vizează normalizarea proceselor metabolice, epuizarea atinge un grad extrem și poate duce la consecințe negative. Pentru cei mai periculoși posibile complicații pierderea progresivă în greutate include:

• deshidratare (deshidratare) a organismului;
• hemoragie internă(pentru ulcer peptic al stomacului sau intestinelor);
• tulburarea ireversibilă a conștiinței;
• probleme mentale(stupoare apatică, astenie cronică);
• agravarea bolii primare;
• sepsis (intoxicație cu sânge);
• deficiențe hipo și vitamine;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiace;
• comă.

Diagnosticare

Nu este dificil să se determine prezența epuizării la un pacient, dar pentru a determina cauza dezvoltării cașexiei și gradul de severitate a acesteia, se efectuează o serie de teste. masuri de diagnostic. După examinarea inițială, inclusiv examinarea fizică și interogarea pacientului, medicul poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele tipuri proceduri de diagnosticare:

• examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale;
• donând sânge pentru analize de laborator(general, biochimic, hormonal);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului;
• analiza generală a urinei;
• cultura bacteriologică (cultură de bacterii) a biomaterialului pentru identificarea semnelor de sepsis;
• Raze x la piept;
• examinări endoscopice (colonoscopie, histeroscopie, gastroscopie, esofagogastroduodenoscopie etc.)

După primirea și descifrarea rezultatelor testelor, specialistul stabilește tactica de tratament. Adesea, medicii de mai multe specializări participă la elaborarea unui program de tratament, care se datorează etiopatogeniei multifactoriale a bolii. Sfaturi privind opțiunile de tratament pot fi oferite de specialiști calificați în următoarele domenii ale medicinei:

• neurologie;
• psihiatrie;
• endocrinologie;
• oncologie;
• interventie chirurgicala;
• gastroenterologie.

Tratamentul cașexiei

Epuizarea organismului este o consecință a factorilor exogeni sau endogeni, prin urmare, în tratamentul patologiei, atenția principală este acordată eliminării cauzelor stării dureroase. Eveniment obligatoriu Cursul terapeutic este restaurarea alimentatie buna care ar trebui să apară treptat și sistematic. Pentru a normaliza apetitul și funcționarea sistemului digestiv în timpul cașexiei, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

Prognoza

Atingerea unei recuperări complete atunci când organismul este epuizat este posibilă doar dacă scapi de factorii care provoacă dezvoltarea acestuia. Cel mai nefavorabil prognostic este pentru bolnavii de cancer - decesul se înregistrează în peste 30% din cazuri. Nu cașexia în sine este cauza morții la pacienți, ci complicațiile care o însoțesc (atrofia mușchilor scheletici, dispariția stratului adipos, inhibarea metabolismului etc.).

Măsurile luate în timp util pentru a stabiliza starea unui pacient epuizat reduc impactul patologiei asupra speranței de viață. Deprimat stare psiho-emoțională(subdepresie) în stadiul inițial nu duce la anomalii psihice critice, iar pacientul este capabil să caute independent tratament asistenta medicala. Pentru a crește șansele de vindecare completă Ar trebui să urmați toate recomandările medicului, să mâncați bine și să urmați o rutină zilnică.

Video

S-au scris multe în literatura medicală pe tema cașexiei - ce este, diagnostic și tratament. Starea patologică se manifestă prin scădere accelerată în greutate chiar și cu o nutriție sporită. Procesele fizice ale pacientului încetinesc, apare slăbiciune, iar starea sa psihică se înrăutățește. Este extrem de dificil să faci un prognostic, așa că trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. În caz contrar, schimbările în psihic vor deveni ireversibile.

Cașexia oncologică: ce fel de boală este?

În cele mai multe cazuri, cașexia este o afecțiune care este provocată de o patologie oncologică malignă. Doar o examinare detaliată poate oferi claritate. Cu cât este efectuat mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a crește speranța de viață a pacienților.

Vă vor ajuta să bănuiți că ceva nu este în regulă simptome severe. Lista se deschide cu, după cum am menționat mai devreme, pierderea rapidă în greutate. Aceasta este urmată de somnolență și slăbiciune constantă.

Nici măcar un somn complet de 9 ore nu poate aduce vigoare. Odihna nu ajută prea mult la eliminarea oboselii musculare, care se dezvoltă treptat în incapacitatea de a face față chiar și efortului fizic minor.

Pe lângă manifestările clinice deja enumerate ale unei boli mortale, există și alte semne:

• Subțirea este însoțită de edem;
• Pacienții se confruntă cu infecții virale respiratorii acute frecvente din cauza unui sistem imunitar slăbit;
• Scăderea dorinței sexuale;
• Infertilitate;
• Cantitatea redusă de vitamine care intră în organism;
• Creșterea uscăciunii pielii;
• Unghiile devin casante;
• Părul slăbește și cade;
• Tensiunea arterială scade;
• Depresie frecventă;
• Tulburări nevralgice.

Cașexia cancerului este o boală mortală care duce la slăbirea și epuizarea ulterioară completă a organismului. În cazurile de cancer, deja la stadiu timpuriu puteți face o concluzie inițială despre prezența unei probleme. Oamenii în haine albe recomandă insistent să nu mai încercați să vă diagnosticați și să prescrieți tratament.

De ce apare pierderea în greutate în cazul cancerului?

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, există 2 forme de boală. Primar – se dezvoltă atunci când alimentația este inițial incorectă. Există atât de puțin în mâncare substanțe utile că organismul nu este alimentat cu elemente vitale. Forma secundară a cașexiei apare pe fondul diferitelor boli cronice.

Doar o examinare detaliată va ajuta la distingerea primei forme de a doua. Totul începe cu studierea factorilor care ar putea provoca boala.

Primul loc pe această listă este postul forțat sau conștient. Nu contează în ce scop o persoană se lipsește de hrană. Dacă acest lucru se face fără a discuta mai întâi cu un medic, atunci consecințele negative nu vă vor face să așteptați.

În plus, există și alte motive care duc la dezvoltarea cașexiei:

• Dacă o persoană nu are poftă de mâncare pentru o lungă perioadă de timp, atunci medicul suspectează anorexie;
• Anorexie de natură psihoneurologică;
• Dorința de a mânca la un pacient cu cancer scade pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor care accelerează procesul de ardere a grăsimilor;
• Conținutul caloric insuficient al alimentelor nu vă va permite să câștigați greutatea corporală necesară;
• Complicații cauzate de chimioterapie;
• Boli bucale;
• Tulburări în funcționarea stomacului unui pacient cu cancer;
• Patologii asociate cu absorbția necorespunzătoare a nutrienților;
• Boli ale țesutului conjunctiv;
• Patologii autoimune;
• Intoxicația severă este cea mai frecventă cauză în rândul celor care lucrează în industrii periculoase;
• Tulburari psihiatrice;
• Perturbarea glandelor endocrine;
• hepatită sau ciroză de orice grad;
• Forme acute de patologii ale sistemului cardiovascular sau respirator;
• Patologia virală acută;
• SIDA.

Medicii atrag atenția pacienților asupra caracterului obligatoriu al vizitelor preventive la institutie medicala. Este imposibil de prezis ce anume va acționa ca un catalizator pentru un proces mortal. Numai anual examene cuprinzătoare vă va permite să determinați cu exactitate exactă dacă pacientul este expus sau nu risc.

Etapa de diagnostic: cum să previi moartea din epuizare

Un test de sânge amplu va ajuta la determinarea cauzei pierderii poftei de mâncare. Dacă se suspectează proces inflamator sau infecție bacteriană, pacientului i se face o hemocultură adecvată. Glucoza este unul dintre elementele de bază ale întregului organism, așa că este necesar un test de urină pentru a-i determina nivelul.

Pacienților care au umflare severă li se face un test al ratei metabolice.

Este necesar să înțelegem dacă congestia apare în cancer. Pacienții la care se suspectează o formă nutrițională de cașexie, i.e. cauzat alimentație proastă, V obligatoriu vizitați cabinetul unui nutriționist. Medicul trebuie să înțeleagă ce fel de dietă pe fondul oncologiei a dus la epuizare.

Pe lângă cele deja enumerate unelte de diagnostic, există o serie de altele în arsenalul medicului:

• Raze X;
• Test gastroenterologic;
• Pacientul poate fi îndrumat către medici de alte specializări.

Ultimul punct este extrem de important, deoarece chiar și o eroare minoră în diagnostic poate duce la deces. Este necesar să se determine cauza principală a deteriorării sănătății cât mai precis posibil și să se înceapă un curs terapeutic. Dacă medicul ezită, atunci cu epuizare crescândă pacientul va dezvolta boli concomitente.

Cum se tratează pierderea în greutate pentru cancer?

Pacientul este supus spitalizării obligatorii. În funcție de diagnostic, se prescrie o dietă fără proteine ​​sau, dimpotrivă, bogată. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, pacientul este transferat la o nutriție îmbunătățită.

Accentul se pune pe alimentele bogate în calorii care saturează organismul vitamine esentiale si minerale. Pacienții care au formă puternică epuizat, pun picături nutritive.

Preparatele multivitamine sunt prescrise pentru a normaliza procesele metabolice.

În plus, cursul terapeutic include următoarele nuanțe:

• Preparate antibacteriene și enzimatice;
• Agenți hormonali;
• Dacă un pacient este diagnosticat cu kwashiorkor sau forma acuta distrofie, prescris administrare intravenoasă soluții nutritive.

Cașexia cancerului - ce este (video)

O formă acută de distrofie sau cașexie se dezvoltă pe fundalul unui neoplasm oncologic. Există multe motive pentru această boală, așa că pacientul trebuie internat. O examinare cuprinzătoare este efectuată în interiorul zidurilor spitalului. Sarcina medicului este de a alege adecvat agenţi terapeutici. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc.